Manajemen Nyeri

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 1/20

A. Manajemen nyeri non farmakologik1. Stimulasi dan masase Kutaneus

- bertujuan menstimulasiserabut2 yg mentransmisikan sensasi tdk

nyeri dgn memblok atau menurunkantransmisi impuls nyeri (teori gate)

- Metode; Menggosok Kulit

- Masase adl stimulasi kutaneus tubuse!ara umum dipusatkan pd punggungdan bau.

- Masase membuat ps lebi nyaman

karena masase membuat relaksasi otot.

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 2/20

2. "erapi #s dan $anas

- %ekerja dgn menstimulasi reseptor tdk nyeri

( non-nosiseptor) dlm bidang reseptor yg sama.- "erapi #s dpt menurunkan prostaglandin yg

memperkuat sensiti&itas reseptor nyeri pd tempat!edera dgn mengambat proses in'amasi.

- aranya #s diletakkan pd tempat !ederasegera stl !edera tjd.

- "erapi $anas meningkatkan aliran dara kesuatu area dan menurunkan nyeri dgnmemper!epat penyembuan.

- $enggunaan terapi es maupun panas rsdigunakan ati2 dan dipantau untuk mengindari!edera kulit.

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 3/20

*. Stimulasi Saraf "ranskutan (Stimulasi Saraf#lektrik "ranskutan+ "#,S)

- Alat dengan elektroda yang dipasang padakulit untuk mengasilkan sensasi kesemutan menggetar atau mendengung pada areanyeri.

- "#,S tela digunakan baik pada nyeri akutdan kronik.

- "#,S diduga dapat menurunkan nyeri dengan

menstimulasi reseptor tidak nyeri (non-nosiseptor) dalam area yang sama sepertipada serabut yang menstrasmisikangatekontrol

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 4/20

. /istraksi (mengalikan peratian)

- memfokuskan peratian pasien padasesuatu selain pada nyeri dapat menjadistategi yang sangat berasil dan mungkinmerupakan mekanisme yang bertnggung

 ja0ab pada teknik kognitif efektif lainnya(Arnt dkk. 11; /e&ine dkk.)

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 5/20

3. "eknik 4elaksasi.4elaksasi otot skeletal diper!aya dapat

menurunkan nyeri dengan merilekskanketegangan otot yang menunjang nyeri. Adabanyak bukti yang menunjukkan ba0a relaksasiefektif dalam meredakan nyeri punggung ("unnerdan 5ensen 1*; Altmaier dkk. 12).

- "enik relaksasi6 %ernapas dgn peru dgn frekuensi lambat

beirama.

6 Minta ps untuk memejamkan matanya dan

bernapas dgn perlaan dan nayaman.6 7rama yg konstan dpt dipertaankan dgn

mengitung dlm ati dan lambat bersama setiapinalasi (8 irup dua tiga embuskan9)

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 6/20

:. 7majinasi "erbimbing

- menggunakan imajinasi seseorang dalam suatu !arayang diran!ang se!ara kusus untuk men!apai efekpositf tertentu.

- Sebagai !onto imajinasi terbimbing untuk relaksasidan meredakan nyeri dapat terdiri atasmenggabungkan suatu napas berirama lambat

dengan suatu bayangan mental relaksasi dankenyamanan

- aranya /engan mata terpejam instruksikan pasienuntuk membayangkan ba0a dgn setiap napas ygdiembuskan se!ara lambat ketegangan otot danketidaknyamanan dikeluarkan. /an setiap kalimengirup napas ps arus membayangkan energipenyembuan dialirkan ke bag. g tdk nyaman.

Autoried000.ruslanpinrang.blogspot.!om

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 7/20

<. =ipnosis efktif dalam meredakan nyeri ataumenurunkan jumla analgesik yangdibutukan pada nyeri akut dan kronis. "eknikini mungkin membantu dalam memberikanperedaan pada nyeri terutama dalam situasisulit ( mis. luka bakar ). Mekanismebagaimana kerjanya ipnosis tidak jelas.

Autoried000.ruslanpinrang.blogspot.!om

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 8/20

2. Manajemen nyeri dengan pendekatanfarmakologik

- Merupakan tindakan kolaboratif dgn dokteratau pemberi pera0atan utama lainnya danpasien.

Ada tiga kelompok utama obat yangdigunakan untuk menangani rasa nyeri a. Analgetika golongan non narkotikab. Analgetika golongan narkotika

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 9/20

Konsep Askep $ada Kebutuan

,yaman ,yeri$#,>KA57A,

4i0ayat Keseatan

4i0ayat Keseatan ?isik- 4espon ?isiologis

- 4espon $erilaku

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 10/20

Ad 1. 4i0ayat Keseatan

a. 7ntensitas ,yeri

- /engan Menggunakan skala &erbal

  (mis tdk ada nyeri sedikit nyeri nyeri

ebat sangat ebat) atau (skala @-

  1@).- Skala 7ntensitas ,yeri

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 11/20

Skala 7ntensitas ,yeri /eskriptifSederana

 "dk ada ,eri 4ingan ,yeri Sedang ,yeri =ebat ,yeri sgt ebat ,yeri tdkterkontrol

  ,yeri

Skala 7ntensitas ,yeri ,umerik @-1@

@ 1 2 * 3 : < 1@

 "dk ada ,eri 4ingan ,yeri Sedang ,yeri %erat "erkontrol ,yeri %erat

,yeri "dk terkontrol

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 12/20

$edoman untuk menggunakan skalapengkajian

- Bntuk pasien yg nyeri ebat gunakan skala @-1@

- Bntuk pasien yg tdk dpt baasa indonesiabutu bantuan keluarga sebagai penerjema

- Skala dpt digunakan sebelum dan sesudainter&ensi

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 13/20

b. Karakteristik ,yeri

- Cetak+ Cokasi ,yeri

- /urasi Menit jam ari bulan dsb.- 7rama "erus-menerus =ilang timbul

$eriode bertamba dan berkurangnya

7ntensitas ,yeri

- Kualitas ,yeri ,yeri ditusuk terbakar

dll.

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 14/20

!. ?aktor-faktor yg meredakan nyeri

- >erakan Kurang %ergerak 7stiraat obat

bebas dll.- apa yg diper!ayai pasien dpt membantumengatasi nyeri trial D error.

d. #fek nyeri td aktiEtas keidupan seari-ari

- "idur nafsu makan konsentrasi interaksidgn orang lain gerakan Esik bekerja atau

aktiEtas santai.- ,yeri akut !endrung timbul ke!emasan

- nyeri akut /epresi

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 15/20

e. Keka0atiran 7ndi&idu ttg nyeri

- %eban ekonomis

- $rognosis

- $engaru td peran dan perubaan

!itra diri

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 16/20

Ad 2. $emeriksaan ?isika. 4espon ?isiologis

- ?rekuensi nadi meningkat- $ernapasan meningkat

- $u!at+ bibir kering- %erkeringat banyak

b. 4espon $erilaku- $ernyataan &erbal

- $erilaku &okal ( menangismerinti mara)

- #kspresi 0aja- >erakan tubu

- Kontak Esik dgn orang lain

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 17/20

/F. K#$. > %#4=B%. />, MASACA= K#%. 4ASA ,AMA, ,#47

1. ,yeri akut

2. ,nyeri Kronis

Ad. 1. ,yeri dan Ketidaknyamanana. /eEnisi

keadaan dmn indi&idu mengalami dan melaporkan adanyaketidaknyamanan beat dan sensasi tak nyaman berakir 1 detik sampaiG : bln.b. Kemungkinan data yg ditemukan

- data subyektif Komunikasi (&erbal atau

kode) pasien ttg gambaran nyeri.- data obyektif

6 $erilaku /istraksi (merinti menangis gelisamondar-mandir)

  6 Haja tampak menaan nyeri (meringis mata tdkbersemangat)

  6 Keringat dingin perubaan ""I nadi meningkat 44menurun. pupil dilatasi

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 18/20

!. Kemungkinan $enyebab+ #tiologi

  6 >angguan sirkulasi  6 Kontraksi Jtot

  6 "rauma 5aringan  6 4e'eks spasme otot

d. Kemungkinan masala klinis  6 $re aterm

  6 $embedaan

  6 ?raktur  6 Cuka %akare. "ujuan dan Kriteria =asil

  - ,yeri dan ketidaknyamanan reda dgnkriteria

  6 $asien tenang+ rileks  6 $asien mengidentiEkasi aktiEtas yg dptmenurunan nyeri

  6 "I ,ormal

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 19/20

7,"#4I#,S7INTERVENSI RASIONALLISASI

1. Yakinkan ps bahwa andamengetahui nyeri yg diaami psnyata dan akan membantunyadan membantunya dmmenghadapinya.

!. "unakan skaa pengka#ian

nyeri untuk mengidenti$ikasiintensitas nyeri

%. &a#i dan 'atat nyeri dankarakteristik nyeri( L)kasi*&uaita* +rekuensi* dan ,urasi.

-. &)ab)rasi ,gn d)kter dmpemberian anagesik untukmeredakan nyeri.

1. Rasa takut thd nyeri dptmeningkatkan ketegangan danrasa 'emas yg nyata.

!. Niai dasar digunakan untukmengka#i perubahan dm tkt.nyeri dan mengeauasi nyeri.

%. ,ata dpt membantumengeauasi nyeri danperedaan nyeri sertamengidenti$ikasi #enis nyeri.

-. Anagetik ebih e$ekti$ biadiberikan pada awa sikusnyeri.

7/21/2019 Manajemen Nyeri

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-nyeri-56d9baeaca818 20/20

7,"#4I#,S7 CanjutanINTERVENSI RASIONALISASI

/. Identi$ikasi dan d)r)ng pasienuntuk menggunakan strategi ygmenun#ukkan keberhasian pdnyeri sebeumnya.

0. A#arkan pasien strategi tambahanuntuk meredakan nyeri dan

ketidanyamanan ( ,istraksi*Ima#inasi Terbimbing*Reaksasi* Stimuasi &utaneus.

. 2easkan pada pasien dankeuarga ttg kemungkinan e$ek

samping anagetik danpen'egahan sertapenataaksanaannya.

/. 3end)r)ng penggunaan strategiperedaan nyeri yg sudahdikena dan dpt diterima )ehpasien.

0. 4enggunaan strategi ini se#aandgn anagesik dpt

menghasikan peredaan ygebih e$ekti$.

. 3engantisipasi dan men'egahe$ek samping sehingga pasien

tidak mean#utkan penggunaanangesik.