Manajemen Gigitan Ular

PRAKATA

Sebagai salah satu Negara yang dijuluki Mega Biodiversity, Indonesia memiliki tingkatkeanekaragaman flora dan fauna yang sangat tinggi. Tidak terkecuali pada reptil yang satu ini,Ular.Penyebaran ular di Indonesia cukup banyak, sekitar 350 spesies dan tersebar disemua kepulauan diIndonesia.Denganmorfologi tubuhnya yang tanpa kaki, ularmenjadi sangatmobile, sehingga seringditemukandimanasaja,tidakterkecualidipemukimanyangbanyakpenduduk.

Ular sedari dulu telah menjadi ketakutan tersendiri di masyarakat Indonesia, bukan hanyakarena terkait dengan halhal yang mistis saja, tetapi juga karena pengetahuan masyarakat akanpenanganangigitanular sangatminim.Di Indonesia sendiri,datayangvalidmengenaikorbangigitanular,bisadibilangtidakada,sehinggahalinisangatmenyulitkanuntukditelitilebihlanjut.

Minimnyapengetahuanakanpenanganangigitanularoleh timmedis jugamenjadisalahsatufaktorsulitnyamasyarakatmempercayakankorbangigitankepihakRumahSakit,sehinggamerekalebihmemiliih untukmembawamasalah gigitan ular ini ke ahli ular / pawang ular, atau ahli pengobatantradisional.

Siouxselama initelahberusahauntukterusmengkampanyekanmengenaipenanganangigitanular ini kepadamasyarakatdariberbagai kalangan.Modul inidibuatdariberbagaipengalaman yangtelahkamikajidandiskusikandenganberbagaikalangandiberbagaibidang.Mungkinbeberapabagianakanmenjadiperdebatan,namunkamiberharapbukan itu fokusnya, tetapimemberikanyang terbaikbagimasyarakatdanjugaUlar.

Harapan kamidenganpengetahuan yang cukupmengenai pertolonganpertamapada gigitanularini,jumlahkorbanyangmeninggalakibatgigitanularberbisamenjadibisaditekan.

RudyidurRahadianJakarta,Februari2012

PENDAHULUAN

Apakahbisaularitu?

Bisapadaularsebenarnyaadalahsaliva(kelenjarludah)yangtermodifikasi.Bisaularterdiridaribanyakkonstituen,yangutamaadalahprotein,termasukdidalamnyaadalahenzimdantoksinpolipeptida.

Volumebisayangmasukkedalamtubuhakansangatbervariasi,bergantungadajenisulardanukurannya.Tetapipatutdiingatjanganmenilaiulardariukurantubuhnya,karenaularberbisayangkecilsekalipunbisanyadapatmembunuhmanusia.

Bagaimanamembedakanularberbisadantidakberbisa?

Tidakadaaturanbakudansederhanauntukmembedakanularberbisaatautidak,bahkanuntukherpetolog(ahlireptil)sekalipunmembedakanularberbisaatautidakbukanhalyangmudah.Tetapiadabeberapahalyangbisamenjadiacuanidentifikasiularberbisa,walaupuninisekalilagibukanhalyangbaku:

1. Bentukkepalanyasegitiga(mengacupadajenisularviperidae)2. Memilikigigidengantaringbisa(sulituntukdiidentifikasidenganjarakaman)3. Perilakunyaketikabertemumanusia,biasanyasangattenang.4. Adapit,lubangsepertihidungdiantarahidungdanmata(jugaterdapatpadajenisular

piton)

Sekalilagiinitidakbisamenjadiacuankarenaciridiatashanyabagisebagianularberbisasaja,dantidakbisabuatacuanumum.Caraterbaikadalahdenganmengenalularularberbisatersebutsatupersatu,darigambar,morfologi,dankekhususanperilakunya.

Mengenalularberbisaakanlebihmudah,karenahanya10%sajadaritotalspesiesyangadadiIndonesiayangberbisatinggidanmematikan.Dandari10%ituyangmengakibatkankematianpadamanusiahanyabeberapaspesiessaja,karenasebagiansangatjarangbersinggungandenganmanusiasecaralangsung.

SeberapaseringkahgigitanularberbisadiIndonesia?

Sangatsulituntukmenjawabini,terutamadiIndonesia.DatayangvalidmengenaikasusgigitanulardiIndonesiaagaksulitdiakses,ataubahkanmungkintidakada.Kalaupunada,misalnya,pastiakanbanyakkorbangigitanularyangtidakterdata,karenamerekatidakmembawanyakeRumahSakit.MerekabiasanyalebihmemilihkePengobatTradisionaldilingkunganmereka,denganalasanbiayadankepercayaan.

Mengapaularmenggigitmanusia?

Ularadalahbinatangyangtidakmenyerangtanpaprovokasi.Dialebihmemilihuntukmenghindarimanusiajikahalitumemungkinkan,bahkankobrasekalipun.Ularmenyerangmanusiakarenamerekaterpojokdanmerasaterancam.Tindakangigitanularadalahsalahsatubentukpertahananmerekadariancamanmanusia.

Kebanyakangigitanularpadamanusia,karenafaktorketidaksengajaanataukebetulan.Sebagianbesarkorbanadalahorangorangyangbekerjadilapangan,sepertipetanisawah,ataudiperkebunanteh,kopi,ataubuahbuahan.Biasanyamerekatidakmenyadariakankeberadaanular,sehinggapadasaatsedangmelakukanaktivitastanpasadartangan/kakimerekaberadadijarakjangkaugigitanular.Begitujugadengankaryawankaryawanyangbekerjadipertambangan,sertadihutan.

Beberapalaporanjugakasusgigitanularberbisaterjadididaerahperkotaan.Kemungkinanbesarkarenafaktorcuacadanjugatelahrusaknyahabitatular,sehinggaularseringnampakdipemukimanpenduduk.

Bagaimanamenghindarigigitanular?

Gigitanularsangatbersifatinsidentil,dankadangkebetulan,sehinggasulituntukbetulbetulmenghindarinya.TolongdiingetdenganbaikULARTIDAKTAKUTGARAM,danbelumadacairanatauapapunyangbenarbenarbisamengusirular.Tetapirekomendasiinipatutmenjadiacuanuntukmenghindarigigitanular:

Belajar!Pelajarilahularularyangberadadisekitarlingkunganandatinggaldanberaktivitas,kenaliciricirinya,tempatmerekabiasaberada,kapanularituberaktivitas(siangataumalam),cuacayangmendukungmereka.

Waspadalahterhadapkemungkinandatangnyaularselagimusimhujan,padasaatbanjir,musimpanendanjugapadasatmalamhari.

Jauhianakanak,darilingkunganyangdidugaadaularnya. GunakanlahPakaianyangAmanpadasaatandaberjalandiareayangdicurigaihabitatular,

sepertimenggunakanpakaianlenganpanjang,dansepatuboot. GunakanPeneranganjikaberjalanpadamalamhari. Jauhiularsebisamungkin,danjanganpernahmemegangulardialambebas,danjanganpernah

memojokkanularhinggadiatidakdapatmenghindarianda,karenaularakanterusmenyerangdenganintensif.

Hindaritidurdibawah/tanah. Janganmenumpukbarangbarangatausampahdilingkungantempattinggalanda,karenaitu

akanmengundangularuntukdatangdanberistirahatdisana. Tutuplubanglubangdrainaserumahandadengankawat,sehinggaulartidakdapatmasukdari

luar. TebangPohonyangmemungkinkanmenjadimediaularmasukkedalamlingkunganrumah

anda(pohondariluaryangbatangnyamenjorokkedalamlingkunganrumah). Cekberkala,lingkungantempattinggalandadarikemungkinanadanyaular.

GEJALADANTANDAGIGITANULAR

Jikatergigitularyangtidakberbisa

Kebanyakanorangyangtergigitularakanpanik,danmengiradiatelahtergigitularberbisasehinggadarikepanikanituakanmenimbulkanhalhalmerugikanyanglain.Detaknyajantungnyayangcepatdanmerasapusing,kadangdikarenakanolehsugestiyangdibuatolehmanusiasendiri.Walaupunkitatetapharuswaspada,kepanikantidakakanmembantu.

Tidakadagejalayangharusdikhawatirkanjikatergigitulartidakberbisa,selainhanyalukasobekankarenagigitan.TandagigitannyaakanmembentuksepertihurufUyangmerata(tidakadabekaslukataringyanglebihmenonjol)

Jikatergigitularyangberbisa

JenisBisaUlardangejalanyajikatergigit

Secaragarisbesarjenisbisaulardapatdibagimenjadiduayaitu:NeurotoxindanHaemotoxin.

a. Neurotoxin Menyerangdanmematikanjaringansyaraf Terjadikelumpuhanpadaalatpernafasan Kerusakanpadapusatotak Efekgigitanyanglangsungterasaadalahkorbanmerasangantuk

b. Haemotoxin Menyerangdarahdansistemsirkulasinya Terjadihaemolysis TransportO2ketubuhterganggu,terutamametabolismesel

Gejalaawaldantandatandagigitan

Setelahtergigitularyangberbisa,korbanakanmerasakansakityangsangatdibagiangigitan,terasapanas,danadapembengkakandanakanterusmenjalarkesiku(ataulututjikadikaki)hingganantidibawahketiak(atauselangkanganjikadikaki).Selainitukorbanjugaakanmengalamidehidrasi(kehausanberlebihan),sertagangguanpadapernafasan(sesak).Namunpadabeberapaspesiesularsepertiwelang/weling,lukagigitantidakterlaluterasadantidakmembengkak,bahkanlukabekasgigitannyakadangtidakterlihatdenganjelas,sehinggaharusdiwaspadai.

SkemaGejalaUmumpadaGigitanularberbisa

KomplikasijangkapanjangGigitanUlar

Gigitanularterkadangtidakhanyaberdampakdalamjangkawaktudekatsaja,tetapijugapadajangkapanjang.Biasanyaadalahrusaknyajaringanjaringandilokasigigitan,sehinggamenyebabkankelumpuhan,cacatataumutasi,sehinggaterkadangtindakanamputasiharusdilakukan,agartidakmembahayakanbagibagiantubuhlain.

MANAJEMENPENANGANANGIGITANULAR

PertolonganPertamapadaGigitanUlar

Orangmenganggap semua ular berbahaya, dan bila bertemu akan berusahamembunuhnya dan jikatergigit,segeramelakukanpenanganangigitanyangberlebihan.Akibatnyacukupfatalsertamerugikanmanusiasendiri.Demikianpulajikapenangananefekgigitanularberbisatinggidilakukandenganlambatdansalah,makadapatmenyebabkandampakyangfatalbagikorban.Efek gigitan racun ular ke tubuh manusia selain ditentukan oleh kadar bisa/racun itu sendiri jugadipengaruhidaya tahan tubuhmanusiayangdigigit.Semakinbaikpertahananalamiatauantibodyyang dimiliki, dan semakin sehat metabolisme tubuh manusia, efek gigitan akan berkurang rasanyadibandingkandengankorbanyangmemilikiimunitasrendahatausedangdalamkondisitidakfitkarenakecapekanatausakit.Hal yang paling utama dalammelakukan pertolongan pada korban gigitan ular berbisa adalah sangpenolong tidak boleh Panik dan berusahamenenangkan korban juga agar tidak ikut panik. Lakukansegalatindakandenganbenardancepat(tapitidaktergesagesa).

1. SebagaitindakanpertamakitasebaiknyamengetahuiprinsipdasarpenanganangawatdaruratdenganMetodeDRCAB(DangerResponseCirculationAirwaysBreath):

Danger(Bahaya)Pastikanbahwaposisipenolongdankorban tidakdalamkeadaanbahaya.Singkirkanulardarisekitarkita,agarmencegahadagigitanyangkeduaatauketiga.Posisikanpenolongdankorbandalamposisiyangtidakmembahayakandariberbagaiancaman.Response(Respon)Ajak bicara sang korban untuk mendapatkan respon, sehingga kita tahu bahwa dia dalamkeadaansadardandapatmeresponapayangkita lontarkan.Setelah itumintalahpertolongandenganberteriakTolong!!!,danjugamenghubungiUnitGawatDarurat118dan119,jikadaritelponselular(GSM)bisamenghubungi112.Circulation(Sirkulasi)Memastikan sirkulasi darah lancar dengan memastikan ada tidaknya denyut jantung padakorban.Denyut jantungbisaditentukandenganmeraba arteri karotisdidaerah leher korban,caranya denganmeletakkan 23 jari (telunjuk dan jari tengah) ditengahtengah leher korbanhinggaterabatrachealalugeserkekiri/kanankirakira23cmtekandenganlembut510detik.

Jikadenyutannadi terasa,maka lanjutkanke langkahberikutnyayaituairways.Tapi jika tidakadadenyutannadimakalakukanbantuansirkulasidengancara:

Denganjaritelunjukdanjaritengahpenolongmenelusuritulangigakananataukirisehinggabertemudengantulangdada(sternum).

Daripertemuantulangiga(tulangsternum)diukurkuranglebih2atau3jarikeatas. Daerah tersebut merupakan tempat untuk meletakan tangan penolongdalammemberikanbantuansirkulasi.

Letakkankedua tanganpadaposisi tadidengan caramenumpuk satu telapaktangandiatas telapak tanganyang lainnya,hindari jarijari tanganmenyentuhdindingdadakorban,jarijaritangandapatdiluruskanataumenyilang.

Dengan posisi badan tegak lurus, penolong menekan dinding dada korbandengan tenagadariberatbadannyasecara teratursebanyak30kali (dalam15detik=30kalikompresi)dengankedalamanpenekananberkisarantara1.52inci(3,85cm).

Tekanan pada dada harus dilepaskan keseluruhannya dan dada dibiarkanmengembang kembali keposisi semula setiap kalimelakukan kompresidada.Selang waktu yang dipergunakan untuk melepaskan kompresi harus samadenganpadasaatmelakukankompresi.(50%DutyCycle).

Tangantidakbolehlepasdaripermukaandadadanataumerubahposisitanganpadasaatmelepaskankompresi.

Rasiobantuansirkulasidanpemberiannapasadalah30 :2(Tiap15detik=30kompresidan2kalitiupannafas),dilakukanbaikoleh1atau2penolong.

Airways(JalurNafas) Pastikanbahwa sangkorban tidak terganggu jalurpernafasannya, jika terjadigangguanmakaharus dibebaskan jalur nafasnya. Perhatikan posisi leher! Posisi leher harus tetap lurus agartidakmenganggujalurpernafasan.Breath(Pernafasan)Setelah memastikan jalur pernafasannya tidak terganggu, maka selanjutnya kita harusmemastikanbahwa sang korbanbernafasdengannormal.Normalnyamanusia akanbernafas1230kalidalamsatumenit.Jikakorbantidakbernafasdengannormal,atausamasekalitidakbernafas,makaharusdiberikannafasbantuanatauCPR(CardiopulmonaryResuscitation).LangkahlangkahCPR:

Pastikankorbanpadaberbaringlurustelentang,bukasalurannapasnyadenganmenempatkansatutangandidahinyadanmendongakkankepalanyaperlahanlahankebelakang.

Singkirkanhalanganapapundarimulutdanangkatdagunya. Jepitlubanghidungkorbanhinggatertutup.Tariknapaspenuh,tempatkanbibirAndadi

seklilingmulutnyaagartidakadacelah. HembuskannapaskedalammulutkorbansampaiAndamelihatdadanyanaik.Perlu

waktuduadetikagardadamengembangpenuh.

LepaskanmulutAndadarimulutnyadanbiarkandadanyaturunsepenuhnya,inimemerlukanwaktusekitarempatdetik.Ulangiprosedursekalilagidankemudianperiksatandaperedarandarah.

Jikatidakadatandatandapemulihan,misalnyakembalinyawarnakulitmenjadinormalkembaliataupergerakanapapun,cobalahlakukanresusitasijantungparu.Tetapijikaterdapattandatandapemulihan,namunkorbanbelumbernapas,berikan10napasbantuanpermenitdanperiksatandaperedarandarahsetiap10napas.Jikakorbankembalibernapasspontan,tempatkandiadalamposisipemulihan.

2. ImobilisasilukagigitandanLakukanpembalutanelastis

Pembalutandimulaidiataslukagigitan,jangantutupilukagigitan,sehinggamemungkinkan

untukmelakukaninsisinantinyajikadiperlukan.JanganbukabalutanhinggasampaidiKlinik

atauRumahSakit.

Imobilisasilukagigitanbisadilakukandenganmenggunakanbidai,ataupapanyangmenyangga

tangan/kaki,sehinggatangan/kakikorbantidakbanyakbergerak.

3. Tenangkankorban

janganbanyakmelakukanaktifitas/gerakanyangmengurastenagadanmempercepatdetak

jantung,karenabisaularakansemakincepatmenyebarseiringdetakjantung.

4. Kenaliularyangmenggigit(LANGKAHVITALdanPENTING!)

DiIndonesiainisangatpentingdanvital,karenatimmedisakanlebihmudahdancepat

menanganinyajikamengetahuijenisbisanya.Minimnyapengetahuantimmedisakanjenisular

jugabiasanyamempersulitpenangananpadakorban.

Jikadapatmengenaliular,sesuaikantindakanpertolongansesuaidengankarakterefekbisanyaterhadapmanusia.

Jikalukagigitanterdapatduatitikyangnyata,berartiberbisatinggi JikalukagigitanmembentukhurufUdenganjumlahlukabanyakberartitidakberbisa. Jikatidakdapatmengenalijenisular,anggapbahwaituularyangberbisatinggidan

mematikan.Jikaandamemilikitelponselularyangadakameranyamungkinandabisa

memotretnya.Hafalkanciriciriulartersebut(warna,bentuktubuh,bentukkepala,

gerakgerik,danperilakukhususnya)

5. Lakukantindakanpertolonganpertama

Efeknyaberbedabedasesuaijenisracunyangterkandungdidalambisaular.

Efekgigitanpadaumumnya:

Pembengkakanpadaluka,diikutiperubahanwarna

Rasasakitdiseluruhpersendiantubuh Mulutterasakering Pusing,mataberkunangkunang Demam,menggigil Efeklanjutanakanmuntah,lambungdanliver(hati)terasasakit,pinggangterasa

pegal,akibatdariusahaginjalmembersihkandarah.

Penangananjikatergigitdenganefekdiatas:

Posisikanbagianyangterlukalebihrendahdariposisijantung Ikatdiataslukasampaiberkerut.Setiap10menit,kendorkan1menit Buatlukabarudeagnkedalamsekitar12mmdenganpisau,cutter,silet(yang

disterilkanatautidak,tergantungsituasi).Buatlukapadamulaidaribagianatas,

melaluilubanglukaakibattaring.INGAT!irisanlukabarujanganhorisontaltetapi

vertikal.

Keluarkandarahsebanyakmungkindengancaramengurutkearahlukabaru.korbanakanterasasangatkesakitan,sehinggaperludilakukandenganhatihatitetapi

tetapberlanjut.Saatmengurut,ikatandapatdikendorkan.Upayapengeluaran

dapatdibantudenganalatkhusussnakebitekit,alatsuntik(tanpajarum),batang

mudapohonpisang,teknikmenggunakantalisenar,dll....

tidakdianjurkanmelakukanprosespengeluarandarahdanracundenganmenyedotmelaluimulut.Karenaitusangatberesikopadasipenolongkarenaracundapat

mengkontaminasimulut,gigi,gusibahkantertelanhinggalambungdanusus.

Prosesitudilakukanberulangulanghinggadarahberwarnamerahkehitamandanberbuihkeluarsemuadanbergantidengandarahberwarnamerahsegar.

Evakuasikorban

Jikapertolongantidaksegeradatang,sebaiknyaandasegeramembawakorbankeRumahSakit

terdekatuntukpenangananlebihlanjut.Informasikankepadatimmedis/dokterkronologis

yangterjadi,apayangsudahdilakukandanularapayangmenggigit,sertasudahberapalama.

Biasanyadokterakanmelakukanobservasiselama1x24jamsetelahpasienmendapatkan

suntikanantibisaulardanyanglainnya.

INGAT!!!!

Tidak semua efek gigitanberbisa tinggi sepertidiatas. Jika yangdiseranghanya syaraf,makatidakterjadipembangkakan,demam,pusing,muntahdll.Penanganangigitanularwelang,ularweling, ular laut, ular pudak serunimembutuhkan teknik khusus karena spesifikasi racunnyaberbeda.

6. Perhatikan!! Janganberiminumanberalkohol

Usahakanagarkorbantetapdalamkeadaansadar Berikansemuajenismakanandanminumanyangbergizi Janganbergerakberlebihan,istirahatyangcukup SegeraEvakuasikeRumahSakitterdekat

PascaPertolonganPertama

SetelahdibawakerumahsakitKorbanakandiberikanSerumAntiBisaUlar(SABU)Polivalen.KebanyakanRumahSakitdiIndonesiahanyamenyediakanSABUpolivalenyangdiproduksibiofarmaini.Polivalenartinya,DalamsatuSeruminiterdapatlebihdariduaantibisaular,yaituuntukUlarTanah,Kobra,welang,weling.Dalamsatu1mlberisi:

1. 1050LD50bisaCalloselasmarhodostoma(UlarTanah)2. 2550LD50bisaBungaruscandidus/fasciatus(Welang/weling)3. 2550LD50bisaNajasputarix(UlarKobra)4. Fenol0,25%v/v.

TeknikPemberian2vial@5mlintravenadalam500mlNaCl0,9%atauDextrose5%dengankecepatan4080tetespermenit.Maksimal100ml(20vial).Catatan:teknikpengobatankorbangigitanulardenganantibisaharusdilakukansesuaidenganproseduryangtelahditetapkan,danharusdilakukanolehtimMedisyangberkompeten.Rasanyeripadagigitanularmungkinditimbulkandariaminbiogenik,sepertihistamindan5hidroksitriptamin,yangditemukanpadaViperidae.Sindromkompartemenmerupakansalahsatugejalakhususgigitanularberbisa,yaituterjadiedem(pembengkakan)padatungkaiditandaidengan5P:pain(nyeri),pallor(mukapucat),paresthesia(matirasa),paralysis(kelumpuhanotot),pulselesness(denyutan).SetelahdibawakeRumahSakitatauklinikterdekat,sebaiknyaserahkanhalhalyangbersifatkliniskepadatimmedis.Adabaiknyatetapmelakukanevaluasipersonalterhadapdirisendiri.Lawanbisaulardengansugestisugestipositifdaridalamdirisendiri.MengkonsumsiMadu,susu,airputih,danmakananbergizilainnyaterbuktisangatmembantumemulihkankondisipaskagigitan.Bisaularkemungkinanmasihberadadalamtubuhkitaselamasatumingguataubahkanlebih,bergantungpenanganannya.

ULARBERBISAINDONESIA

BerikutiniadalahbeberapajenisularberbisayangseringdilaporkanmasyarakatpadakasusgigitanularberbisadiIndonesia.Tentusajatidaksemuanyabisakamirangkumkarenaminimnyainformasimengenaidatakasusgigitanulartersebut.

Calloselasmarhodostoma(Boie,1827)NamaLokal:UlarTanah,orayGibug(sunda),bandotanbedor(jawa)Persebaran:Jawa,SumateraJenisbisa:HaemotoxinAntibisa:AntibisaUlarPolivalent,BiofarmaFotobyZoon

Najasputatrix(Boie,1827)NamaLokal:UlarKobra,Ularsendok,ulardumung,ularcabe,puput(Maumere,Flores),pupurupi(Ende,Flores)Persebaran:Jawa,bali,Lombok,Sumbawa,Komodo,Rinca,Flores,Sulawesi.Jenisbisa:HaemotoxindanNeurotoxinAntibisa:AntibisaUlarPolivalent,BiofarmaFotobyZoon

Bungarusfasciatus(Scheider,1803)NamaLokal:Ularwelang,UlarWelang(Jawa),UlarBelang,Orajwelang(Java)Persebaran:Sumatra,Jawa,Kalimantan,SulawesiJenisbisa:NeurotoxinAntibisa:AntibisaUlarPolivalent,Biofarma

Bungaruscandidus(Linneaus,1758)NamaLokal:Ularweling,MalayanKrait,UlarWeling(Jawa),Orajweling(Java),Ularbiludah(Padang)

Persebaran:Sumatra,Java,PulauKarimunjawa,Bawean,BalidanSulawesi;Kalimantan

Jenisbisa:NeurotoxinAntibisa:AntibisaUlarPolivalent,BiofarmaFotobyMichaelcota([email protected])

Calliophisbivirgatus(Boie,1827)NamaLokal:UlarCabePersebaran:Java,Sumatera,PulauNias,PulauBangka,KepulauanRiaudanMentawai,Kalimantan(C.b.tetrataenia)Jenisbisa:HaemotoxinAntibisa:FotobyKijor(Calliophisbivirgatusflaviceps)

OphiophagusHannah(Cantor,1836)NamaLokal:KingCobra,Hamadryad,UlarTedung,Ularanang(Java);Orajtotok(Java);Ulartedongselor(Kalimantan)Persebaran:Nias,Sumatra,Bangka,Belitung,RiauIslands,Java,Bali,KalimantanJenisbisa:HaemotoxindanNeurotoxinAntibisa:AntibisaUlarPolivalent,BiofarmaFotobyUchitSioux

Daboiasiamensis(Smith,1917)NamaLokal:BandotanpuspoPersebaran:Jawa,baliJenisbisa:HaemotoxinAntibisa:FotobyMichaelcota([email protected])

Cryptelytropsalbolabris(Gray,1842)NamaLokal:TrunoBamban(Jawa),Ulargadungluwuk;Ularhijau;Orajbungka(Java)Persebaran:Sumatra,Bangka,Java,Madura,BaliandSulawesiJenisbisa:HaemotoxinAntibisa:FotobyRizkySioux

Tropidolaemuswagleri(Boie,1827)NamaLokal:Ularpunaiwagler,ularcintamanis(riau)Persebaran:Sumatera,Kep.Riau,Simeulue,Nias,Kep.Mentawai,Kep.Riau,Bangka,danBelitung,Kalimantan,Kep.Natuna,Kep.Karimata,Sulawesi,Kep.SangihedanButon.Jenisbisa:HaemotoxinAntibisa:Keteranganfoto:InsetadalahJantanwagleri,speciesinimemilikibentuktubuhjantandanbetinayangsangatberbeda.UkuranJantanjauhlebihkecildaribetina.FotobyidurSioux(Femalewagler)&ZulfahmiWWFPekanbaru(MaleWagler)

Laticaudalaticaudata(Linneaus,1758)NamaLokal:Ularwelang,UlarlautPersebaran:SebagianbesarlautIndonesiaJenisbisa:NeurotoxindanMyotoxinAntibisa:FotobyTeinShunTsai

Laticaudacolubrina(Schneider,1799)NamaLokal:Ularlaut,ularbelangPersebaran:SebagianbesarlautIndonesiaJenisbisa:NeurotoxindanMyotoxinAntibisa:FotobyTeinShunTsai

Referensi

CSlBioplasmaImmunohaematology.CSLPrinciplesofFirstAidforSnakebite.2005.Victoria

Das,Indraneil.AFieldGuidetoTheReptilesofSoutheastAsia.NewHollandPublisher.2010.London

MenziesSchoolofHealthResearch.AustralianSnakebiteProjectProcedures.2008.Darwin

Supriyatna,JatnaDrs.UlarBerbisadiIndonesia.PenerbitBhrataraKaryaAksara.1981.Jakarta.p75

SudoyoAW,et.al.(ed.)BukuAjarIlmuPenyakitDalamJilidIEdisiIV.2006.FKUI.Jakarta.Hlm.210212.

SiouxIndonesia.Makalahpengantar:IdentifikasidanPenangananUlardiIndonesia.2011.Jakarta.

Warrel,DavidA.GuidelinesforTheClinicalManagementofSnakebitesintheSoutEastAsiaRegion.1999.WHO.Thailand

WHORegionalOfficeforSouthEastAsia.ReportandWorkingPaper:ManagementofSnakebiteandResearchinYangonMyanmar2001.2002.NewDelhi,India.

Website:

http://www.anaes.med.usyd.edu.au/venom/snakebite.html

http://www.heart.org/AmericanHeartAssociation

http://www.iucnredlist.orgIUCN

http://www.nevdgp.org.au/

http://reptiledatabase.reptarium.czReptileDatabase

http://www.snakeoftaiwan.com

http://www.snakeawayservices.websyte.com.au

http://www.toxinology.com/generic_static_files/cslavh_antivenom_seasnake.html

http://blog.ilmukeperawatan.com/teknikpelaksanaansurveibantuanhidupdasar.html