This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
ANALÝZA STOLICE UMOŽŇUJE DIAGNOSTICKÝ PROCES ONEMOCNĚNÍ ZAŽÍVACÍHO ÚSTROJÍ, JATER A PANKREATU. UJASNĚNÍ PŘÍČÍN VEDOUCÍCH K SYMPTOMŮM OVLIVŇUJÍCÍ ZAŽÍVACÍ TRAKT VČETNĚ PRŮJMU, NAUSEY, ZVRACENÍ, EDÉMU, BOLESTÍ, KŘEČÍ, HOREČKY, ZTRÁTY CHUTI APOD.
DETEKCE NĚKTERÝCH ENZYMŮ VE STOLICI K URČENÍ MÍRY PANKREATICKÉ FUNKCE.
DETEKCE OKULTNÍHO KRVÁCENÍ PRO SCREENING KOLOREKTÁLNÍCH TUMORŮ
DETEKCE PŘÍTOMNOSTI PARASITŮ, NAPŘ. LAMBLIE
DETEKCE A IDENTIFIKACE NĚKTERÝCH TYPŮ BAKTERIÍ
DETEKCE NENATRÁVENÝCH ZBYTKŮ POTRAVY PŘI MALABSORPČNÍM SYNDROMU
VYŠETŘENÍ STOLICE
12
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
KALIBRACE TŘÍ SENSORŮHYDROGEN
METANOXID UHLIČITÝ
REKALKULACEKONCENTRACE H2
PODLE CO2
H2 /CH4 /CO2 - LACTOTEST 202
27
ANALYZÁTORY DECHOVÝCH TESTŮ 13C/12C
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
FLIP, Humedics
IR force 600, Richen
HeliFAN, Fischer - FAN
BreathID, Exalenz
28
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
Zkušenosti laboratořeÚKBLD 1.LF UK a VFN
2001 - 2012IR analytické systémy
Isomax 4000HeliFAN plus
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
29
Standardem PDB je primární referenční materiál pro měření přirozených změn obsahu izotopu uhlíku 13C, stanoveného v uhličitanu vápenatém ze schránek křídových belemnitů rodu Belemnitella americana z geologické formace Pee Dee v Jižní Karolíně (USA)
PDB Pee Dee Belemnitae
Mezinárodní standard 13C = 1.11237 %
13C DECHOVÉ TESTY - PDB STANDARD
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
30
13C DECHOVÉ TESTY - PDB STANDARD
PDB - Pee Dee Belemnitella americana
1,050
1,060
1,070
1,080
1,090
1,100
1,110
1,120
- 50
- 40
- 30
- 20
- 10
0
+ 10
PeeDee Belemnite
Fosilní zdroje
Uhličitany
C3 rostliny
C4 rostlinyAtmosférický CO2
Jap. - Dech CO2EU - Dech CO2
US - Dech CO2
13C abundances of nutrients and the effect of variations in 13C isotopic abundances of test meals formulated for 13CO2 breath tests.
Schoeller DA. et al.: Am J Clin Nutr. 1980; 33(11): 2375 - 2385
% 13C ‰ δ 13CPDB
31
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
VÝSKYT IZOTOPU 13C V PŘÍRODĚ
13C - mixed triglycerid
NABÍDKA SUBSTRÁTŮ PRO DECHOVÉ TESTY
32
13C - laktóza
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
13C - glukóza
13C - bikarbonát
13C - oktanoát
13C - triolein
13C - fenylalanin
13C - kofein
13C - aminopyrin
13C - glykocholát
13C - xylóza 13C - škrob
13C - galaktóza
13C - palmitát
13C - urea13C - methacetin13C - acetát
PRINCIP 13C- MTG DECHOVÉHO TESTU
33
13C-substrát
perorální podání
enzymatickáhydrolytickáfunkce GIT
13C
absorpce
13C
eliminace
stanovenípoměru 13C/12C
kumulativní výdej CO2
cPDR
13CO2
produkce CO2
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
13C-enriched lactose, derived from milk of cows fed with silo corn (d= -10.885) for 5 weeks.Because it is known that it takes 14 days for cows milk to be in equilibrium with a diet,
milk of seven cows was collected during the last 3 weeks of this 5-week period and pooled.Lactose was obtained by crystallization techniques.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
PŘIROZENÉ SUBSTRÁTY 13C PRO DECHOVÉ TESTY
C4 rostliny 13C-laktóza
kukuřice
13C-škrob
mléko
34
krystalizacelaktózy
35
HeliView - IRMS ANALYZÁTORDECHOVÝCH TESTŮNA BÁZI UHLÍKU 13C
Kód VZP: 81701 501 bodů
analytika, odb. 801, IRMS
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
36
AUTOSAMPLER
VACUTAINER
NAFION
SEPARACEGC
REF.INJEKTOR
REFERENČNÍCO2
MS
VENTIL
INJEKTOR
HeHeSEPARACE VODY
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
ANALYZÁTOR 13CO2 - IRMS DETEKCE
37
VÝSTUPZ GC
IONIZACE PLYNU
MAGNETICKÉPOLE
SEPARACE PODLE
HMOTNOSTI
TRIPLEFARADAY
COLLECTOR
DETEKCE44 - 12C16O245 - 13C16O246 - 12C16O18O
I R M S ISOTOPE - RATIO
MASS SPECTROMETRY
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
ANALYZÁTOR 13CO2 - IRMS DETEKCE
ABSORBČNÍ MAXIMA ISOTOPŮ: 4348,5 nm - 4348,2 nm
13C16O22299.795 cm-1
12C16O22299.642 cm-1
13C16O18O
38
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
ANALYZÁTOR 13CO2 - NDIRS DETEKCE
39
ZDROJ IRλ = 2 - 8 μm
12CO2
13CO2
VZOREK
REF.PLYN
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
NonDispersive Isotope-selective
InfraRed Spectroscopy
ANALYZÁTOR 13CO2 - NDIRS DETEKCE
40
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
OptoAkustický detektorLehrer & Luft typ
Lehrer E and Luft K F 1938German Patent No 730478
An analytical model of the pneumatic non dispersive infrared detectorDaniel P Lucero: Journal of Physics E: Scientific Instruments, 1973; 6: 281 - 286
- absorpce IR- změna tlaku- deformace membrány- akustický signál
ANALYZÁTOR 13CO2 - NDIRS DETEKCE
ANALÝZA VYDECHOVANÉHO VZDUCHU
41
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
C. Briani et al. / Autoimmunity Reviews 2008; 7, 644 – 650
negativní protilátkynormální IgA
pozitivníprotilátky
deficit IgA
pozitivní protilátky
histologický obraz celiakie
klinická a histologická normalizace
vysoké klinicképodezření
negativníhistologie
Předběžná diagnóza celiakie
Vysoká pravděpodobnostceliakie
Nízká pravděpodobnostceliakie
IgG atTG , IgG EmAnebo IgG AGA
IgA atTG / IgA EmAa celkové IgA
ALGORITMUS LAB.METODIK PŘI PODEZŘENÍ NA CS
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
64
Definitivní diagnóza celiakie
Střevní biopsie
negativní HLA pozitivní HLA
anti TG2> 3x normy
Vyloučit IgA deficienciNízký příjem glutenu
Není riziko CS
HLA DQ2 and/or DQ8
negativní protilátky
anti TG2< 3x normy
Marsh2 or 3
EmA negativní
Marsh 0 or 1
Normální dietaFalešně pozitivní test
Potenciální CS
Tranzientně falešná pozit.anti TG2
Normální dietaDalší serologické testy
IgA EmA
EmA pozitivní
IgA atTG2 & total IgA
ALGORITMUS LAB.METODIK PŘI ZVÝŠENÉM GENETICKÉM RIZIKU
European Society for Pediatric Gastroenterology,Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis ofCoeliac Disease. Husby S. at al. JPGN 2012; 54: 136–160
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
65
BIOPSIE TENKÉHO STŘEVA - KLASIFIKACE
Clinical practice - Coeliac disease. Kneepkens C. M., von Blomberg B. M.Eur J Pediatr. 2012; 171(7) : 1011 - 1021
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
Epidemiologie nádorů České republikyhttp://www.svod.cz/
INCIDENCE A MORTALITAKOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU V ČR
77
Proteomics of colorectal cancer: overview of discovery studies and identification ofcommonly identified cancer-associated proteins and candidate CRC serum markers.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
78
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
TESTY OKULNÍHO KRVÁCENÍ VE STOLICI - FOBT/TOKS
2005
Schweiz Med Wochenschr. 1976 Feb 28;106(9):297The hemoccult test in the screening for colonic carcinomaDeyhle P, Nüesch HJ, Kobler E, Jenny S, Säuberli H.
J Med Screen. 2002;9(3):99-103. Basic variables at differentpositivity thresholds of a quantitative immunochemical test for faecal occult blood. Castiglione G, Grazzini G, MiccinesiG, Rubeca T, Sani C, Turco P, Zappa M.
g-FOBT - 1.generace
i-FOBT - 2.generace
1975
1990
qi-FOBT - 3.generace
0
20
40
60
80
100
g-FOBT i-FOBT qi-FOBT0
20
40
60
80
100
g-FOBT i-FOBT qi-FOBT
79
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.
SENZITIVITA TESTŮ - FOBT/TOKS
Ferkl M., Kocna P. et al. ČLČ 1992; Benešová A., Frič P. et al. ČLČ 1993Dvorak M., Kocna P. et al. Z.- Facharzt, 2003; Kohout P., Granatova J. et al. GUT 2009