MAKP-lengkap-nursalam.doc

8/10/2019 MAKP-lengkap-nursalam.doc

1/116

BAB 1

PENDAHULUAN

METODE ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL (MAKP)

DI RUANG PERAWATAN INTERNA WANITA RSUD Y

By: Dr.Nursaa!

1.1 La"ar B#a$a%&

Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif

dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Manajemen mencakup

kegiatan koordinasi dan supervisi terhadap staf, sarana dan prasarana dalam

mencapai tujuan. Manajemen keperawatan merupakan proses bekerja melalui

anggota staf untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional. Proses

manajemen keperawatan sejalan dengan keperawatan sebagai salah satu

metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga

diharapkan keduanya saling menopang.

Ad b l k h l h k

"


2/116

Ad t t t b l k h t l h k t

mengupayakan kegiatan penyelenggaraan Model Metode Asuhan

#eperawatan Profesional $MA#P% khususnya di Ruang Perawatan &nterna

'anita RS!( ).

(asar pertimbangan penerapan model sistem pemberian asuhan

keperawatan adalah*

". Sesuai visi dan misi rumah sakit.

+. konomis-. Menambah kepuasan pasien, keluarga, dan masyarakat.. Menambah kepuasan kkerja perawat karena dapat melaksanakan perannya

dengan baik./. 0erpenuhinya kebutuhan dasar klien secara komprehensif.1. 0erlaksananya proses keperawatan yang sesuai dengan Standar Praktek

#eperawatan $SP#%2. 0erlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan

lainnya.

Penerapan MA#P harus mampu memberikan asuhan keperawatan

profesional, untuk itu diperlukan penataan - komponen utama, yakni*

". #etenagaan keperawatan

+ M t d b i h k t

+


3/116

Mampu memberikan palayanan kesehatan dalam meningkatkan dan

menjaga derajat kesehatan bagi masyarakat umum terutama di ruang interna

wanita sesuai dengan standar pelayanan yang berlaku.

MISI

". Menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara professional dan bermutu,

berdaya saing kuat serta terjangkau oleh masyarakat umum.

+. Menyelenggarakan pengelolaan pelayanan kesehatan secara mandiri

dengan memiliki S(M, sarana dan prasarana sesuai dengan perkembangan

tekhnologi.

-. Menyelenggarakan manajemen rumah sakit berdasarkan prinsip3prinsip

pengelolaan rumah sakit yang professional sehingga mampu tumbuh dan

berkembang tanpa meninggalkan fungsi sosial rumah sakit.

MOTTO

#epercayaan, kesehatan dan kepuasan anda adalah kebanggan kami.

-


4/116

usaha bersama / P5S atau yang difungsikan sebagai pembantu perawat

serta tiga orang yang bertugas sebagai cleaning service. Adapun struktur

organisasinya adalah *

S"ru$"ur Karyaa% P#raa"a% D, Rua%& I%"#r%a Wa%,"a Ru!a Sa$," Y.

#epalaRuangan

'akil #aru

P5S

Perawat - Perawat +

P5S

Perawat -

P5S

#atim +

0ata !saha

#atim -#atim "


5/116

+. :leaning service - orang honorer

-. Ahli gi;i + orang PS. P5S / orang bervariasi

*) T,%&$a" K#"#r&a%"u%&a% Pas,#% 4a% K#/u"ua% T#%a&a P#raa"

T,%&$a" K#"#r&a%"u%&a% 2u!a K#/u"ua% T#%a&a

T,%&$a" $"& 2! Pas,#% PAGI SORE MALAM

Minimal "+ "+


6/116

ruangan maupun melalui kuesioner. Berdasarkan hasil angket maupun kuesioner

di ruangan dengan responden adalah perawat di ruangan, didapatkan data bahwa*

1?,+D perawat puas dengan struktur organisasi yang telah ada di ruangan, 1/D

perawat menyatakan bahwa pembagian tugas di ruangan secara structural sudah

baik namun dalam pelaksanaanya masih belum jelas. 8asil wawancara dengan

kepala ruangan menyatakan bahwa 17D kinerja perawat di ruangan sudah cukup

baik namun /D perawat masih berlatar pendidikan SP#. Setelah diberikan

kuesioner didapatkan data bahwa ternyata 17D perawat merasa membutuhkan

kesempatan dan beasiswa untuk melanjutkan ke jenjang pendidikan yang lebih

tinggi dan mengikuti seminar tentang pelatihan keperawatan. #epala ruangan juga

menyatakan bahwa R.S telah memberikan kebijaksanaan kepada perawat untuk

mendapat beasiswa dan kesempatan untuk kuliah maupun seminar pelatihan

keperawatan. amun disisi lain menurut #epala ruangan pemerintah telah

mengeluarkan kebijakan tentang profesionalisme perawat mengingat tuntutan

masyarakat akan kesehatan semakin meningkat, masyarakat juga membutuhkan

pelayanan yang baik, dan R.S mempunyai kebijakan untuk menerima pasien

AS#S#& d b i k t t i t k k k R S

1


7/116

'.' Sara%a 4a% Prasara%a (M'0Ma"#r,a)

1. L$as, 4a% D#%a

Eokasi penerapan proses manajerial keperawatan ini dilakukan pada ruang

&nterna 'anita Rumah Sakit ) dengan uraian denah sebagai berikut $gambar

denah ada pada lamiran%*

Sebelah !tara berbatasan dengan Ruang Bedah.

Sebelah Selatan berbatasan dengan Ruang Syaraf.

Sebelah Barat merupakan arah belakang ruangan.

Sebelah 0imur merupakan arah pintu masuk ke dalam ruangan.

'. P#raa"a% 4a% Fas,,"as

a. Fasilitas untuk pasien

o. ama Barang >umlah #ondisi &deal !sulan

".+.-../.1.

2

0empat 0idurMeja Pasien#ipas Angin#ursi RodaBranchart>am (inding

0i b

+/ bed+/ buah2 buah- buah+ buah+ buah

" b h

:ukup baik:ukup baik:ukup baik:ukup baik:ukup baik

Baik

B ik

" *""*"Cruangan+3-Cruangan"Cruangan+Cruangan

"C

33Perlu dikurangi3Perlu dikurangi3

2


8/116

".

+.-../.1.2.4.

?."7.""."+."-."."/."1.

"2."4."?.+7.+".++.+-.+.+/

Stetoskop

8b meter!rometerEemari s:om stenlist0abung 5+SenterBak injeksi

mber sampah pasienPapan tulisCwhite boardEemari kacaEemari besi0ensimeterPinset anatomisPinset cirurgisGunting nekrotomi

Gunting verban#orentang dan tempatBengkokSuction0elepon#omputerAlat pemadam kebakaranEemari obatE d

/ buah

+ buah+ buah" buah buah/ buah+ buah4 buah

- buah+ buah+ buah" buah/ buah"7 buah"7 buah"7 buah

- buah/ buah"7 buah+ buah" buah" set

" buah" buah+ b h

Baik

BaikBaikBaikBaikBaikBaikBaik

BaikBaikBaikBaikBaikBaikBaikBaik

BaikBaikBaikBaikBaikBaikBaikBaikB ik

+Cruangan

+Cruangan+Cruangan"Cruangan-Cruangan+Cruangan+Cruangan+Cruangan

"*""Cruangan"Cruangan"Cruangan+Cruangan+Cruangan+Cruangan+Cruangan

+Cruangan+Cruangan+Cruangan+Cruangan"Cruangan"Cruangan"Cruangan+Cruangan+C

dikurangi

333

dikurangidikurangidikurangidikurangi

ditambah ++dikurangidikurangi

3dikurangidikurangidikurangidikurangi

dikurangidikurangidikurangi

33333

4


9/116

Sarana dan prasarana di ruang rawat inap &nterna 'anita RS!( ) sudah

cukup baik. Fasilitas penunjang seperti kamar mandi, " tempat parkir, dan "

kantin kondisinya cukup baik. 0etapi idealnya kamar mandi #ls += "*+ dan #ls -=

"*/," tempat parkirCruangan, "kantinCruangan, sehingga perlu ditambah " kamar

mandi. Hentilasi udara terdapat "7 jendela kondisinya cukup baik. Setiap pagi dan

sore ruangan dibersihkan oleh petugas cleaning service dan kondisi ruangan

cukup tenang. >umlah tabung 5+ ada / buah, perlu dikurangi -, sebab idealnya

hanya ada +Cruangan. Semua perawat ruangan mampu menggunakannya dengan

baik. #ondisi administrasi penunjang cukup baik, yang terdiri dari* " buah buku

injeksi, " buah buku observasi, +7 lembar dokumentasi, " buah buku observasi

suhu dan nadi, dan " buah buku timbang terima. Nurse Stationada " diruangan

biasanya digunakan sebagai ruang pertemuan perawat, kadang3kadang perawat

mengobrol dan menggosip di Nurse Ststion. 0empat ruang #aru tersendiri di

sebelah ruang staff dokter sebaiknya dipindah jadi satu dengan Nurse Station

sebab idealnya Ruang #aru jadi satu denganNurse Station.

?


10/116

dikatakan tergantung dari alokasi anggaran yang disediakan rumah sakit

untuk tiap3tiap ruangan. #ritikan yang diterima oleh ruangan terkait dengan

masalah kurangnya sumber daya tenaga yang ada jadi pelayanan kurang

optimal.

(ata yang diperoleh dari pengkajian tentang mekanisme pelaksanaan

model askep didapatkan bahwa 2 dari "" perawat $1-,1D% mengatakanbahwa komunikasi antar profesi terlaksana cukup baik. Sedangkan rencana

askep antar shift berkelanjutan. 8al ini didukung dengan adanya data

dokumentasi. Semua perawat mengatakan bahwa pernah mendapat teguran

dari ketua 0im tentang kinerja yang telah dilakukan. 8anya saja teguran

tersebut berupa masukan3masukan. 4 dari "" perawat $2+,2D% mengatakanbahwa merasa telah melakukan tugasnya sesuai standart yang telah

ditetapkan.

Adapun data yang diperoleh dari pengakajian tentang tanggung jawab

dan pembagian tugas didapatkan bahwa 4 dari "" perawat $2+,2D%

k b h 1 d i "" $/ /D% k b h

"7


11/116

dibutuhkan dalam timbang terima, meliputi catatan perkembangan kondisi

pasien, buku timbang terima, dll. Sedangkan untuk hal3hal yang perlu

disampaikan selama timbang terima, dari "" perawat, hanya / perawat

$/,/D% yang mencantumkan masalah keperawatan 1 perawat lainnya

$/,/D% menyatakan agar lebih efisien mereka langsung menggunakan

diagnosa dokter.(alam setiap timbang terima selalu ada klarifikasi

langsung, tanya jawab dan validasi terhadap semua hal yang ditimbang

terimakan.

"77D perawat mengetahui hal3hal prinsip tentang teknik penyampaian

timbang terima ketika di depan pasien yang meliputi* penggunaan volum

suara yang cukup sehingga tidak mengganggu pasien di sebelahnya, sesuatuyang dianggap rahasia disampaikan dengan bahasa medis, dll. Selalu ada

interaksi dengan pasien saat timbang terima berlangsung, minimal

menanyakan apa yang dirasakan pasien saat ini, semalam bisa tidur atau

tidak, dll. Eama timbang terima bervariasi tergantung kondisi pasien,

ki b k k dil k ki l k

""


12/116

(ari hasil wawancara dengan kepala ruangan, pelaksanaan ronde

keperawatan di ruang interna wanita belum optimal $dari 4",4D perawat

ruangan dan karu%, hal ini dikarenakan jumlah pasien yang lebih banak dari

jumlah perawat. (an hanya 4",4D perawat yang tahu tentang ronde

keperawatan. 0im yang dibentuk dalam pelaksanaan ronde keperawatan

cukup mampu dalam melaksanakan tugasnya. 8al ini dikarenakan 4",4D

perawat ruangan mau dan ingin berubah dalam pelaksanaan ronde yang

lebih optimal. 0im yang dibentuk berkisar -3 orang atau perawat yang

dipimpin oleh karu. 0opic dan kasus yang dibahs dalam ronde keperawatan

sesuai dengan masalah yang ada di ruangan dan yang lebih memerlukan

perhatian khusus, misalnya gangrene. Pelatihan dan diskusi yang berkaitan

dengan masalah yang terjadi di ruangan telah dilksanakan tetapi hanya

dilaksanakan oleh sebagian perawat sekitar /,/D. 8al ini dikarenakan

kegiatan ruangan yang cukup padat sehingga kesempatan yang ada hanya

terbatas.

(ari hasil observasi, ronde keperawatan dilaksanakan dan diikuti

h i 2+ 2D d /7D d i k l i lib

"+


13/116

(ata tentang cara penyimpanan obat meliputi adanya ruangan khusus

obat sedangkan alat3alat kesehatan hanya sebagian ada dengan jumlah

terbatas. Selama ini obat3obatan bagi pasien sendiri dengan etiket

kepemilkikan. akan tetapi proses keluar masuknya tidak didokumentasikan.

(an semua perawat mengatakan bahwa selalu memberi etiket kepemilikan

pada obat3obat yang ada.

Adapun data yang diperoleh tentang cara penyiapan obat menunjukkan

bahwa 4 dari "" perawat $2+,2D% memberi jawaban bahwa tidak

menginformasikan jumlah kepemilikian sisa obat yang belum diberikan.

(an format yang ada hanya obat oral dan injeksi selain itu tidak ada.

#. D,s7ar Pa%%,%&

(ari hasil observasi yang dilakukan, discharge planning sudah

dilakssanakan, akan tetapi hanya dilaksanakan oleh sebagian perawat dan

hanya dilaksanakan saat pasien akan pulang dan isinya hanye bpenjelasan

tentang penyakit yang diderita pasien dan cara mengatasi penyakitnya jika

kambuh. (alam melakukan discharge planning perawat ridak pernah

b ik b l fl d i hi i k d

"-


14/116

bahasa jawa dalam memberikan discharge planning. #emudian ada 4

perawat $2+,2D% mengatakan bahwa mereka tidak pernah melakukan

pendokumentasian setelah melakukan discharge planning. Sedangkan dari

hasil wawancara dengan kepala ruangan, didapatkan bahwa memang selama

ini tidak pernah diberikan brosur maupun leaflet saat melakukan discharge

planning dan juga tidak disediakan anggaran khusus dalam pelaksanaan

discharge planning.

3. Su6#r8,s,

(ari observasi yang dilakukan mahasiswa PS saat melakukan

praktek manajemen keperawatan, didapatkan data bahwa kelengkapan

supervisi di ruangan belum memenuhi standar yang telah ditetapkan. Saat

supervisi injeksi &H dengan #epala Ruangan tidak tersedia alas untuk injeksi

&H dan sebagian besar perawat mengabaikan persiapan yang harus dilakukan

kepada pasien. Sedangkan format untuk supervisi ruanganmasih belum baku

serta di ruangan hanya terdapat format supervisi untuk injeksi &H. (i

Ruangan &nterna 'anita, supervisi dilakukan setiap bulan oleh kepala

# l l l k k i i k d k

"


15/116

&. D$u!#%"as,

(ari 5bservasi yang dilakukan, model dokumentasi keperawatan yang

digunakan di ruang interna wanita adalah model dokumentasi P5R.

(okumentasi #eperawatan yang dilakukan meliputi pengkajian

menggunakan system Head to Toedan R5S, serta diagnosa keperawatan

sampai dengan evaluasi menggunakan S5AP.

Format pengkajian sudah ada dan dapat memudahkan perawat dalam

pengkajian dan pengisiannya. Sistem pendokumentasian masih dilakukan

secara manual $belum ada komputerisasi%. :atatan keperawatan berisikan

jawaban terhadap nasihat dokter dan tindakan mandiri perawat, tetapi belum

semua tindakan didokumentasikan. (ari hasil angket yang sudah disebarkan,

didapatkan 4 perawat $2+,2D% mengatakan mengerti cara pengisian format

dokumentasi yang digunakan ruangan dengan benar dan tepat. amun

pelatihan3pelatihan tentang cara pendokumentasian keperawatan yang benar

masih terus diadakan.

(okumentasi asuhan keperawatan tidak dilaksanakan segera setelah

i k j di l h k i k d k d

"/


16/116

BAB *

ANALISIS SWOT

N. ANALISIS SWOT BOBOT RATING BOBOT 9 RATING

1. M1 (K#"#%a&aa%)

a. I%"#r%a Fa7"r (IFAS)

STRENGTH". 1?,+D Perawat menyatakan bahwa

struktur organisasi yang ada sesuaidengan kemampuan perawat

+.1",/D Perawat menyatakanpembagian tugas sesuai denganstruktur organisasi yang ada

-. 21,?D perawat menyatakan kepalaruangan sudah optimal dalammelaksanakan tugas3tugas nya.

. >enis ketenagaan di ruangan * S" #ep = + 5rang (3&&& = 5rang SP# = 2 5rang/. Adanya perawat yang mengikuti

i d k h

7,+

7,"

7,"

7,-

7,"-

+

+

+

-

-

7,

7,+

7,+

7,?

7,-1

S0W

7,-

7,+

7,+

7,-

7,?7,4

"2


18/116

sampah pasien, spuit gliserin,

standard infus, standard 5+, dantermometer.

TOTAL

/. E$s"#r%a Fa$"r (EFAS)

OPPORTUNITY

". Adanya kesempatan menambahanggaran untuk pembelian dressingkit.

+. Adanya kesempatan untukpenggantian alat3alat yang tidaklayak pakai.

TOTAL

THREATENED

". Adanya tuntutan yang tinggi darimasyarakat untuk melengkapi saranadan prasarana.

+. Adanya kesenjangan antara jumlah

i d l

1

7,/

7,/

1

7,/

7,/

-

+

+

+

+

",/

"

'-

"

"

O0T ob yang kadang3kadang tidak

sesuai dengan lulusan akademikyang berbeda tingkatannya $kurang

jelas%.. #urangnya jumlah tenaga yang

membantu optimalisasi penerapanmodel yang digunakan

TOTAL

/ E l F (EFAS)

7,"+

1

7,

7,-

7,"/

7,"/

1

+

-

+

-

7,+

'-?

",1

7,?

7,-

7,-

*-1

"?


20/116

'. D$u!#%"as, K#6#raa"a%a. I%"#r%a Fa7"r (IFAS)

STRENGTH

". 0ersedianya sarana dan prasarana$administrasi penunjang%

+. Sudah ada sistem pendoku3mentasian P5R

-. (okumentasi keperawatan yangdilakukan meliputi pengkajianmenggunakan sistem 8ead to 0oedan R5S, serta diagnosakeperawatan sampai denganevaluasi dengan menggunakanS5AP

. Format pengkajian sudah ada dandapat memudahkan perawat dalam

pengkajian dan pengisiannya./. 4 perawat $2+,2D% mengatakan

mengerti cara pengisian formatdokumentasi yang digunakandengan benar dan tepat

1. 1 perawat $/,/D% mengatakan

7,+

7,"-

7,+/

7,"/

7,"2

7,7/

+

+

-

+

+

+

7,

7,+1

7,2/

7,-

7,+

7,"

S0Wumlah perawat yang tidak

seimbang dengan njumlah perawat

TOTAL

/. E"#r%a Fa7"r (EFAS)

OPPORTUNITY

". Adanya pelatihan dan diskusi

7,+

1

7,/

7,+1

7,+?

1

7,1+

"

-

+

+

-

7,+

'-1?

",-/

7,/+

7,/4

'-5

",41

O0T 1 '= '1 '' '* '5 ' '? '; '> ' *= 1 ' * 5 ? ; > 1= 11

M1KETENAGAAN

". Mengatur dan

menjadwalkan perawat

yang akan mengambil

cuti kecuali pada perawat

yang punya urusan

mendadak, sehingga

tenaga yang ada di

ruangan mencukupi.

+. Memotivasi perawat

untuk meningkatkankinerjanya dan

memberikan penghargaan

bagi perawat yang

kompeten yang dilakukan

//

/1


56/116

oleh kepala ruangan.

M' SARANA DAN

PRASARANA

-. Mensosialisasikan kepadasemua perawat tentangruangan dan alat3alatyang masih belumdifungsikan dengansecara optimal

. Membuat rencanaanggaran dana untukmenambah ataumemperbaiki sarana danprasarana.

M* M#"4#

P#%#ra6a% !4#

/. Mendelegasikan perawat

ruangan ke pelatihan

maupun jenjang

pendidikan yang lebih

tinggi

1. Mensosialisasikan model

#(M yang saat ini

digunakan di ruangan

kepada semua perawat.

D$u!#%"as,

K#6#raa"a%

/1

/2


57/116

2. Melakukan sosialisasi

format dan latihan3latihan

pendokumentasian yang

benar dan tepat kepadasemua perawat

4. #epala ruangan

melakukan supervisi dan

menganalisa hasil

pendokumentasian asuhan

keperawatan yang

dilakukan oleh perawat

serta memberikan

masukan yang positif

pada perawat.

R%4# K#6#raa"a%

?. Melaksanakan ronde

keperawatan secara rutin

dengan jadwal yang

teratur.

"7. Melaksanakan Pelatihan

dan diskusi yang

berkaitan dengan masalah

yang terjadi di ruangan

S#%"ra,sas, O/a"

"". Mengontrol terlaksananya

sentralisasi obat dan

memberikan pemahaman

pentingnya sentralisasi

/2

/4


58/116

obat oleh semua perawat

"+. Mengadakan inventarisasi

keperluan penunjang

sentralisasi obat termasuk

format persetujuan dan

pelatihan kemampuan

komunikasi kepada pasien

dalam penyampain

persetujuan sentralisasi

obat

"-. Membuat rincian teknis

sentralisasi obat.

Su6#r8,s,

". Supervisor menetapkan

kegiatan, tujuan, dan

uraian yang jelas pada

tindakan yang akan

disupervisi.

"/. Mensosialisasikan dan

membuat usulan format

supervisi yang baku untuk

setiap tindakan

keperawatn di ruangan

sesuai dengan standar

keperawatan.

T,!/a%& T#r,!a

/4

/?


59/116

"1. Perawat harus siap

maksimal "/ menit

sebelum timbang terima

dimulai dan jika terlambatlebih dari tiga kali dalam

sebulan,bonus akhir bulan

tidak akan diberikan pada

perawat yang

bersangkutan

"2. Penyediaan form yang

berisi poin3poin tentang

kebutuhan dasar pasien

dan kepala ruangan harus

selalu menanyakan

masalah keperawatan saat

timbang terimadilaksanakan

"4. Mendokumentasikan data

langsung ditulis dalam

buku timbang terima.

D,s7ar Pa%%,%&

"?. Membuat perencanaan

dan jadwal tentang

discharge planning yang

sesuai dengan standar.

+7. Membuat brosur atau

leaflet tentang pengertian

penyakit, pencegahan,

perawatan, nutrisi,

/?

17


60/116

aktivitas dan istirahat.

+". Mendokumentasikan

pelaksaan discharge

planning.

#epala ruangan Sekretaris,

........................... ............................

Mengetahui,

Pembimbing

..........................................

17


61/116

5.1= APLIKASI METODE BSC DI RUANG INTERNA WANITA RSUD Y

5.1=.1 IDENTIFIKASI MASALAH5. MASAEA8 P)BAB". Finansial

". fisiensi biaya belum optimal.

+. Profitabilitas rumah sakit masih

rendah.

". RAA yang belum sesuai dengan

kebutuhan.

+. Produk pelayanan yang dihasilkan

kurang memuaskan.+. :ustomer

". Banyaknya keluhan pasien atas

kekurangannya kelengkapan sarana

dan prasarana.

+. Adanya keluhan dari pasien

dikarenakan pendidikan kesehatan

yang belum optimal.

-. Prosedur &RA yang berbelit3belit.

". Sarana dan prasarana rumah sakit

kurang memadai.

+. Sumber daya manusia yang masih

rendah disebabkan pengetahuan

perawat masalah pendidikan

kesehatan masih rendah.-. Belum adanya protap yang jelas.

-. Bisnis &nternal

". Belum ada sistem pencegahan infeksi

nosokomial.

+. &novasi layanan keperawatan belum

diperbarui

". !P belum optimal.

+. Protap belum jelas

1"


62/116

KEUANGAN PELANGGAN PROSES BISNIS SDM

PeningkatanprofitabilitasPeningkatanefisiensi biaya

Mampu menciptakankepuasan terhadapharapan pelanggan

Menciptakanpelanggan yangloyal terhadap RS

Pengembangan SIyang mendukungproses pelayanan

Adanya protap UPpada setiaptindakan invasivekeperawatan

Tercapainyastandardpelayanan prima

Inovasi produk danlayanan

Memberikankesempatan belaarbagi perawat ketingkat lebih tinggiPeningkatanproduktivitaspegawaiMengikutsertakanperawat dalamberbagai seminar

dan pelatihan

KEUANGAN PELANGGAN PROSES BISNIS SDM

TARGET TARGET TARGET TARGET

5.1=.' PERENCANAAN

APEAS& PR:AAA #PRA'A0A BR(ASAR M05( BS:(& R!AG &0RA 'A&0AR!MA8 SA#&0 )

Ruang Interna RS Y

1+


63/116

5.1=.* IMPLEMENTASI

o #egiatan 'aktu Pelaksanaan #eterangan

" Persiapan +73+/ Maret+774

0im 3

+. Presentasi #onsepBS: +771 dan(iskusi dengankepala ruangan untukmembahas isustrategis

Maret +774 3

-. (iskusi dengankepala ruanganuntuk melakukanpembobotan setiapperspektif BS: padasetiap unit

. (iskusi dengankepala ruanganuntuk menentukanindikatorkeberhasilan

/. Pengenalan konsep

Maret +774

31. Pelaksanaan bagian

sebagai Pilot ProjectBS: +774

3

1-


64/116

o Perspektif Strategic5utcomes

Sasaran Strategi$indikator%

Guidance StrategicActions

:orporate0arget

". Finance Peningkatanprofitabilitasdanpeningkatanefisiensibiaya

Peningkatanprofitabilitas.

Pencapaian targetprofitabilitas danefisiensi biaya RSmelaluiprofitabilitas danefisiensi biaya unitserta pasien yangdicapai dengan*

Pengadaan

usaha kecil$penjualan softdrink, alat

keperluanpribadi, pulsa,dll%

Penyusunan

rencana anggarandana yang akurat

fisiensi

pengunaan alat

0ercapainyatargetprofitabilitasruang &nterna'anita yangditandaidengan*Peningkatanpendapatanruangan

Peningkatan

efisiensi biaya

0ercapainya

target efisiensibiaya ruang&nterna 'anitayang ditandaidengan*

fisien

si biaya ?/D

1


65/116

Pengemban

gan S& yangmendukungproses pelayanan

terhadap kinerjaperawat sertapenanganankeluhan secaramenyeluruh

Adanya

protap yang jelasdan dilaksanakandengan baik

Melengkapi

saran danprasarana

Mengikutse

rtakan perawatdalam berbagaipelatihan danseminar

AS#P "77D

#eluhan pasien$secaralangsung,suratkaleng,dll%minimal

0ersedi

anya infokebutuhanJ harapanpelanggandan up datesetiap 1bulan

-. Bisnis&nternal

Menjadiruang rawatinap yangberfokuskepadapelanggan

Adanyaprotap !P padasetiap tindakaninvasivekeperawatan

0ercapainy

a standard

Menciptakan ruangrawat yangberfokus padapelanggan melalui *

Penyusunan

dan penerapanprotap

0erciptanyaruang rawatinap yangberfokus padapelangganyang di tandaidengan*

Pengua

1/


66/116


67/116

BAB

PENUTUP

.1 S,!6ua%

Semakin meningkatnya pengetahuan dan tuntutan pengembangan pelayanan

kesehatan oleh masyarakat umum, termasuk di dalamnya keperawatan, merupakan

salah satu faktor yang harus dicermati dan diperhatikan oleh tenaga perawat.Sehingga perawat perlu mengembangkan kemampuan dan pengetahuan di bidangnya

dimana akan berdampak pada peningkatan pelayanan yang akan dirasakan oleh

masyarakat juga. Sedangkan saat ini, untuk meningkatkan pelayanan keperawatan

tidak hanya dengan penambahan jumlah tenaga perawat, namun salah satu strategi

untuk mengoptimalkan peran dan fungsi perawat dalam pelayanan keperawatanadalah melakukan manajemen keperawatan dengan harapan adanya faktor kelola

yang optimal mampu meningkatkan keefektifan pembagian pelayanan keperawatan

sekaligus lebih menjamin kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan

.' Sara%

12


68/116

LAMPIRAN 1: STRUKTUR ORGANISASI

B#%4aara

K#"ua

Wa$, K#"ua

S#$r#"ar,s

S#$s, P#r#%&$a6a% S#$s, Hu!asS#$s, P#%!/a%&a% SDM

14


69/116

LAMPIRAN ': DIAGRAM KASUS RUANG PERAWATAN INTERNA WANITA

Ta/# 1 D,a&ra! Ba"a%& 2#%,s Kasus 4, Rua%& P#raa"a% I%"#r%a Wa%,"a RSUD Y

"77 = (M Ganggren /C+7 < "77 D = +/D

= (M = 4C+7 < "77D = 7D

= GG# = -C+7 L "77D = "/D

= SE = +C+7 < "77 = "7D

= Hepatitis = 2/20 x 100% = 10%

90

80

70

60

50

40

30

1?

27


70/116

S

LAMPIRAN *:

DENAH RUANG PERAWATAN INTERNA WANITA

RSUD Y

#eterangan * Sebelah !tara berbatasan dengan Ruang Bedah.Sebelah Selatan berbatasan dengan Ruang Syaraf.Sebelah Barat merupakan arah belakang ruangan.Sebelah 0imur merupakan arah pintu masuk ke dalam ruangan.


71/116

LAMPIRAN 5: DATA KETENAGAAN

Pengumpulan (ata M"

0abel pelatihan yang diikuti perawat ruangan.

o. &nisial Perawat Masa kerja Pendidikan Pelatihan yang diikuti

".

+.

-.

.

/.

1.

2.

4.

?.

Perawat A

Perawat B

Perawat :

Perawat (

Perawat

Perawat F

Perawat G

Perawat P

Perawat

/ 0ahun

- 0ahun

0ahun

0ahun

4 0ahun

"2 0ahun

Bulan

+7 0ahun

++ 0ahun

S" #ep

S" #ep

(&&& #ep

(&&& #ep

(&&& #ep

SP#

(&&& #ep

SP#

SP#

P# MRS, Renpra

'ound :are J Fluid 0erapi

3

3

AES J BES

3

PPG( trauma tajam

3

3

2"


72/116

LAMPIRAN : ANGKET @ ANGKET

ANGKET M1 0 K#"#%a&aa%

a. Bagaimana struktur organisasi yang telah berjalan di ruangan Apakah

anda merasa puas dan sesuai dengan kemampuan perawat di bidangnya

b. Bagaimana pembagian tugas yang dilakukan di ruangan Apakah sudah

sesuai dengan struktur organisasi yang telah ada

c. Apakah menurut anda kepala ruangan sudah optimal dalam mlaksanakantugas3 tugasnya

d. Bagaimanakah kinerja ketua tim menurut anda Apakah kompeten

dengan tugas3 tugasnya

e. Apakah anda merasa membutuhkan kesempatan untuk meningkatkan

kemampuan kerja melalui pelatihan C pendidikan tambahan Berikan

alasannya

f. Bagaimana kebijaksanaan Rumah Sakit mengenai pemberian beasiswa

atau pelatihan pendidikan keperawatan Apakah anda merasa puas

g. Bagaimana jumlah pendapatan yang diterima oleh saudara sesuai dengan

latar pendidikan anda Apakah anda merasa puas

2+


73/116


74/116

*.

5.

kepercayaan pasien terhadap ruangano Apakah model yang digunakan

saat ini tidak menyulitkan danmemberikan beban berat kerja bagi anda

o Apakah model saat ini tidak

memberatkan dalam pembiayaano Apakah model yang digunakan

mendapat banyak kritikan dari pasien padaruangan

P#a$sa%aa% !4# as$#6

o

Apakah telah terlaksanakomunikasi yang adekuat antara perawatdan tim kesehatan lain>elaskan*....................................

o Apakah kontunuitas rencana

keperawatan terlaksanao Apakah Anda $PPCPA% sering

mendapat teguran dari #etua 0im

o Apakah Anda menjalankan

kegiatan sesuai standarTa%&&u%& aa/ 4a% 6#!/a&,a% "u&as

o ApakahJob Descriptionuntuk

anda selama ini sudah jelaso >elaskan tugas Anda sesuai

2

2/


75/116

>ika sudah mengerti, tolong anda jelaskan dengan singkat

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

. Apakah menurut anda format yang digunakan ini bisa membantu $memudahkan%perawat dalam melakukan pengkajian pada pasiena. Bisa membantu b. 0idak membantu

/. Apakah anda sudah melaksanakan pendokumentasian dengan tepat waktu $segera

setelah melakukan tindakan%a. Sudah b. Belum

1. Apakah menurut anda model dokumentasi yang digunakan ini menambah beban kerjapeawata. )a b. 0idak

2. Apakah menurut anda model dokumentasi yang digunakan ini menyita banyak waktuperawata. )a b. 0idak

ANGKET M* 0 R%4# $#6#raa"a%

". Apakah ruangan ini mendukung adanya kegiatan ronde keperawatan

a. )a b. 0idak

2/

21


76/116

2. Apakah tim yang dibentuk telah mampu melaksanakan kegiatan ronde dengan

optimal

a. )a b. 0idak

ANGKET M* 0 S#%"ra,sas, O/a"

N. P#r"a%yaa% 2aa/a%

1. P#%&a4aaa% s#%"ra,sas, /a"". Apakah yang anda ketahui tentang

sentralisasi obat+. Apakah di ruangan anda ini terdapat

sentralisasi obat-. >ika )a, Apakah sentralisasi obat yang

ada sudah dilaksanakan secara optimal. >ika 0idak, menurut Anda apakah di

ruangan ini perlu diadakan sentralisasiobat $!ntuk yang menjawab, inipertanyaan terakhir%

/. Apakah selama ini Anda pernah diberiwewenang dalam urusan sentralisasi obat

1. Apakah ada format daftar pengadaantiap3tiap macam obat $5ral3&njeksi3Supositosia3&nfus3&nsulin35bat gawat

a. )a b. 0idak

a. Sudah b. Belum

a. )a b. 0idak

a. )a b. 0idak

a. )a b. 0idak

21

22


77/116

selalu menginformasikan jumlahkepemilikan obat yang telah digunakan

+. Apakah ada format tiap jenis obat

sebelum Anda memberikan obat kepasien

a. )a b. 0idak

ANGKET M* 0 Su6#r8,s,

Ya T,4a$

". Apakah anda mengerti tentang supervisi

>elaskan*

+. Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan

-. Berapa kali supervisi dilakukan

"


78/116

>elaskan*KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK

"". Apakah anda puas dengan hasil dari feed back tersebut

"+. Apakah ada follow up untuk setiap hasil dari supervisi

>elaskan*KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK

"-. Apakah anda menginginkan perubahan untuk setiap

Ya T,4a$

tindakan sesuai dengan hasil perbaikan dari supervise

". Apakah anda pernah mendapatkan pelatihan

dan sosialisasi tentang supervisi

ANGKET M* 0 T,!/a%& T#r,!a

". Berapa kali timbang terima dilakukan di ruangan Andaa. " kali, pukulKKKKKKKK..

b. + kali, pukulKKKKKKKK..

+. Apakah timbang terima telah dilaksanakan tepat waktua. selalu tepat waktu

24

2?


79/116

2. Adakah buku khusus untuk mencatat hasil laporan timbang terimaa. )a

b. 0idak, dimana Anda mendokumentasikannya...............................

4. Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan laporan timbang terimaa. )a, alasan........................................................................................

b. tidak

?. Apakah ada interaksi dengan pasien saat timbang terima berlangsung

a. )a, sebutkan contohnya......................................................

b. 0idak

"7. 0ahukah Anda, bagaimana teknik pelaporan timbang terima ketika berada di depanpasiena. )a, jelaskan........................................................................

b. tidak

"". Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengunjungi masing3masing pasiena. 6 / menit

b. 9 / menit

$boleh memilih lebih dari " jawaban%

2?

47


80/116

-. Apakah anda bersedia melakukan (ischarge

Planning

. #apan anda melakukan (ischarge Planning

a. Mulai pasien masuk RS sampai pasien akan keluar RS

b. Saat pasien masuk RS

c. Saat pasien akan keluar RS

/. Apakah sudah ada pembagian tugas tentang

(ischarge Planning

1. Bagaimana operasional pemberian tugas

(ischarge Planning oleh kepala ruangan

>elaskan*

2. Apakah sudah ada pemberian brosurCleaflet

Saat melakukan (ischarge Planning

4. Bagaimana tehnik yang digunakan saat pemberian

(ischarge Planning pada pasien

a. Eisan

b. 0ertulis

47

4"


81/116

LAMPIRAN ?: METODE PENGUMPULAN DATA

o. M05( (A0A F5#!S" Penerapan MA#P ! Metode 0im

! Mekanisme pelaksanaan*a. #etua 0im sebagai perawat professional harus

mampu menggunakan berbagai teknikkepemimpinan.

b. #omunikasi efektif agar kontunuitas rencana

keperawatan terjamin.c. Anggota 0im harus menghargai kepemimpinan

ketua tim.d. Peran kepala ruang penting dalam model tim.

Model 0im akan berhasil bila didukung olehkepala ruang.

! 0anggung jawab #etua 0im*a. Membuat perencanaan

4"

4+


82/116

a. Menjalankan kegiatan sesuai standar.b. Meningkatkan asuhan keperawatan pada

pasien.

c. Meningkatkan kepuasan kerja.d. Mempertahankan eksistensi.

+. 0imbang 0erima ! Persiapan $Pra%a. 0imbang terima dilaksanakan setiap pergantian

shiftCoperan.b. Semua pasien baru masuk dan pasien yang

dilakukan timbang terima khususnya pasienyang memiliki permasalahan yang belum atau

dapat teratasi.c. Perawat menyampaikan timbang terima padaperawat berikutnya.

! Pelaksanaana. #edua kelompok dinas sudah siap atau shift

jaga.b. #elompok yang akan bertugas menyiapkan

buku catatan.c. #epala ruang membuka acara timbang terima

d. Perawat dapat melakukan klarifikasi, 0anyajawab, dan validasi.

e. #epala ruang menanyakan kebutuhan pasienf. Penakajian secara penuh.g. Mencatat perincian secara khusus.h. Eama timbang terima / menit

! Pascaa. (iskusi

4+

4-


83/116

diagnosis, intervensi keperawatan selanjutnya.. Pengelolaan Eogistik dan 5bat ! Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala

ruangan yang dapat didelegasikan kepada staf yang

ditunjuk.! Format sentralisasi obat berisi* nama, no. register,

umur, ruangan.! Mekanisme penyimpanan*

a. 5bat yang diterima dicatat dalam buku besarpersediaan atau dalam kartu persediaan.

b. Periksa persediaan obat, pemisahan antara obatuntuk penggunaan oral dan obat luar.

/. (ischarge Planning ! Persiapan*Mengidentifikasi kebutuhan pemulangan pasien,kebutuhan ini dikaitkan dengan masalah yangmungkin timbul pada saat pasien pulang, antar lain*pengetahuan pasienCkeluarga ttg penyakitOkebutuhan psikologisO bantuan yang diperlukanpasien, pemenuhan kebutuhan aktivitas hidupsehari3hari seperti makan, minum, eliminasi, dllOsumber dan sistem yang ada di masyarakatO sumber

finansialO fasilitas saat di rumahO kebutuhanperawatan dan supervise di rumah.

! Pelaksanaan* dilakukan secara kolaboratif sertadisesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas yangada.

1. Supervisi ! Supervisi dilakukan oleh ketua tim terhadap kinerjadari anggotanya dalam melaksanakan AS#P,sedangkan untuk keseluruhan proses AS#P di

4-

4


84/116

LAMPIRAN ;: OUTLINE PENGUMPULAN DATA

a. Ou",%# M1 0 K#"#%a&aa%

o 5utline (ata 5bservasiC wawancara

". Struktur5rganisasi

a% 1?,+ D Perawat di ruangan menyatakan bahwa strukturorganisasi yang telah ada sesuai dengan kemampuan

perawat di bidang nya.b% 1",/ D Perawat menyatakan pembagian tugas di ruangansudah sesuai dengan struktur organisasi yang telah ada.

c% 21,? D Perawat menyatakan #epala Ruangan sudahoptimal dalam melaksanakan tugas3tugasnya.

d% 1",/ D Perawat menyatakan kinerja ketua tim sudahkompeten dengan tugas3tugasnya.

4

4/


85/116

-.

.

/.

1.

Beban #erja

#ebijakanPemerintah

#emasyarakatan

Pembagian0ugas

tersebut.d% Adanya kebijakan Rumah Sakit untuk askes miskin.

a% 8asil wawancara dengan #epala Ruangan dan observasike keluarga pasien didapatkan * Adanya tuntutanpelayanan yang tinggi.

b% Pertanggung jawaban legalitas bagi pasien.c% Peningkatan kesadaran masyarakat tentang kesehatan.a% 1",/D perawat menyatakan pembagian tugas secara

structural sudah ada namun dalam pelaksanaannya masih

belum jelas.b% Pembagian tugas antara (&&& dan SP# masih belum jelas

/. Ou",%# M' 0 Sara%a 4a% Prasara%a

5 PR)A0AA (A0A &(AE !S!EA

4/

41


86/116

petugas cleaning

service.

#ondisiruangan cukup

tenang.

-. 0ersedianyaperalatan

oksigenasi dan

semua perawatruangan mampu

menggunakannya.

>umlah tabung

5+= /

kondisi alat

cukup baik

perawat

mampu

menggunakan

alat dengan baik

+ tabung 5+ Cruangan.

tabung 5+dikurangi -.

. 0ersedianyaadministrasipenunjang.

Buku injeksi "

buah

Buku

observasi " buah

Eembar

dokumentasi +7

Buku injeksi "

buah

Buku

observasi " buah

Eembar

dokumentasi +7

3

41

42


87/116

Nurse Station.

1. 0ersedianya ruang

#aru

0empat ruang

#aru tersendiri di

sebelah ruang

staff dokter.

Ruang #aru

kondisinya cukup

baik.

Ruang #aru jadi

satu denganNurseStation.

Ruang #aru

dipindah jadisatu denganNurse

Station.

7. Ou",%# M* 0 P#%#ra6a% MAKP

42

44


88/116

-. Mekanismepelaksanaan modelasuhankeperawatanruangan

puskesmas maupun klinik3klinik lain-. ? dari "" perawat $4",4D% menyatakan bahwa

model yang digunakan saat ini tidak terlalu

membebani kerja.. Masalah pembiayaan terpusat langsung, jadi

bisa dikatakan tergantung dari alokasianggaran yang disediakan rumah sakit untuktiap3tiap ruangan.

/. #ritikan yang diterima oleh ruangan terkaitdengan masalah kurangnya sumber dayatenaga yang ada jadi pelayanan kurangoptimal.

". 2 dari "" perawat $1-,1D% mengatakanbahwa komunikasi antar profesi terlaksanacukup baik.

+. 4 dari "" perawat $2+,2D% mengatakanbahwa rencana askep antar shift berkelanjutan.8al ini didukung dengan adanya data

dokumentasi-. Semua perawat mengatakan bahwa

pernah mendapat teguran dari ketua 0imtentang kinerja yang telah dilakukan. 8anyasaja teguran tersebut berupa masukan3masukan.

. 4 dari "" perawat $2+,2D% mengatakanbahwa merasa telah melakukan tugasnyasesuai standart yang telah ditetapkan

diantisipasi denganpengajuan tambahanperawat kepada pengurus

RS pusat ataupun P5Ssehingga beban kerjasemakin kecil.

0ingkatkan komunikasiantar profesi dengan seringberdiskusi tentang keadaanpasien yang dirawat.:ontinuitas rencana askephendaknya lebihdiupayakan dengan

mengoptimalkan timbangterima. Peningkatankemampuan sesuai standartbisa ditindaklanjuti denganpendelegasian perawat kepelatihan3pelatihan maupunjenjang pendidikan yanglebih tinggi.

44

4?


89/116

a. 'aktu pelaksanaan danyang wajib hadir saat timbangterima

b. 8al3hal yang perludipersiapkan dalam timbangterima

c. 8al3hal yang perlu

disampaikan dalam timbangterima

dan pukul ".77 '&B

Selalu diikuti oleh semua

perawat yang telah dan akan dinas

Pelaksanaan timbangterima kadang3kadang tepat waktu,alasannya 2 perawat $1-,1-D%mengatakan anggota tim belum lengkap, perawat $-1,-1D% mengatakan databelum disalin.

#egiatan ini dipimpin

langsung oleh #epala ruangan.

Perawat dapat menyebutkan dengan benarJ menyiapkan hal3hal yang akandibutuhkan dalam timbang terima, meliputicatatan perkembangan kondisi pasien, bukutimbang terima, dll.

8anya / perawat $/,/D% yang

mencantumkan masalah keperawatan, 1perawat lainnya $/,/D% menyatakanuntuk lebih efisien mereka langsungmenggunakan diagnosa dokter.

Adanya klarifikasi langsung, tanya

jawab dan validasi terhadap semua halyang ditimbang terimakan.

+. Pelaksanaan 0imbang 0erimaa 0eknik penyampaian

Semua perawat tahu dan paham, meliputi*

Penggunaan volum suara

4?

?7


90/116

b. #esiapan shift selanjutnya

c. 8ambatan selama timbangterima

#epala ruangan

mengadakan diskusi singkat untuk

mengetahui sekaligus mengevaluasikesiapan shift selanjutnya.

0imbang terima ditutup

oleh kepala ruangan.

perawat $-1,-1D%

mengaku kesulitan dalammendokumentasikan laporan timbang

terima $- perawat $2/D% mengeluhkantentang proses pendokumentasian yangkurang sistematis dan efisien, " perawat$+/D% menjawab lebih suka menulis datapada secarik kertas%.

/ perawat $/,/D%

menyatakan, hambatan dalam timbangterima adalah ketidakdisiplinan.

+ perawat $"4,"4D%menyatakan, dokumentasi masih terbatassehingga rencana tindakan belumspesifik

#. Ou",%# M* 0 R%4# K#6#raa"a%

?"


91/116

+. Pembentukan tim dalamRonde#eperawatan

-. Penentuantopik dan kasus

sekitar pukul 7?.77.1. Ronde dibuka oleh

karu.

". 0im telah dibentuk dalam pelaksanan rondekeperawatan.

+. >umlah tim biasanya -3 perawat dan dipimpinoleh karu.

-. 0im yang dibentuk cukup mampu membantudalam pelaksanaan rondekeperawatan danpenyelesaian tugas yangberkaitan dengan masalahyang dibahas dalam rondekeperawatan.

. 0im atau perawat yangingin berubah dalam

pelaksanaan ronde agarronde dapat lebih optimaldan memberikan hasilyang semaksimal mungkindalam pelaksanaan

". 0opik dan kasusditentukan dari masalahyangbiasanya terjadi di

0im yang dibentuk harusnyatidak hanya cukup mampu sajatetapi harus mampu dalammenyelesaikan tugas yang adakhususnya yang berkaitandengan ronde keperawatan,agar pelaksanaan ronde lebihoptimal.

0opik dan kasus harusnya tidakhanya dari masalah yang ada diruangan tapi masalah baru yangk ki k t j di di

?+


92/116

3. Ou",%# M* 0 S#%"ra,sas, /a"

N. Ou" L,%# Da"a Usua%

".

+.

Pengadaaan sentralisasiobat

Alur penerimaan obat

. Semua perawatmengemukakan jawaban mengertitentang sentralisasi obat.

/. (i ruangan tersebut adasentralisasi obat. ini bisa dilihat

adanya ruangan khusus obat.1. Pelaksanaan sentralisasi obat

belum optimal2. 4 dari "" perawat $2+,2D%

memberi jawaban pernahmengurusi sentralisasi obat.

4. Selama ini format yang adamasih obat oral dan injeksi. danyang lain tercampur pada salah satudari keduanya.

". Selama ini belum ada formatpersetujuan sentralisai obat untukpasien

+. 5bat yang didapat darikeluarga langsung dibawa ke ruang

Sebaiknya penugasansentralisasi obatdisesuaikan denganmodel yang digunakanO0&M

Sebaiknya formatpersetujuan sentralisasiobat diadakan

?-


93/116

dan injeksi. Selain itu tidak ada.

&. Ou",%# M* 0 D,s7ar 6a%%,%&

NO OUTLINE DATA USULAN

".

+.

-.

Pengertian (ischargePlanning

Pelaksanaan dischargeplanning

Pembagian tugasuntuk dischargeplanning

". 4 perawat $2+,2D% perawatmengatakan sudah memahamidan mengerti tentang dischargeplanning.

+. 1 perawat $/,/D% hanya

memberikan penjelasan tentangpenyakit yang diderita pasien danbagaimana cara mengatasinya.

". 8anya 1 perawat $/,/D% yangbersedia melakukan dischargeplanning.

+. 4 perawat $2+,2D% mengatakan

bahwa discharge planningdilakukan saat pasien akanpulang.

". 2 perawat $1-,1D% mengatakanbahwa mereka pernah diberitugas untuk melakukan dischargeplanning.

+ Semua perawat yang pernah

Semua perawat yang adadiruangan harus mengertidan mampu melakukandischarge planningdengan benar.

Seharusnya semuaperawat associatebersedia melakukandischarge planning.

Seharusnya perawat yangmelakukan dischargeplanning adalah perawatassociate.

?


94/116

2.

4.

Bahasa yangdigunakan saatpelaksanaan dischargeplanning

Pendokumentasiandischarge planning

planning dengan menggunakan medialisan saja.

(ari "" orang perawat yang beradadiruangan, 2 diantaranyamenggunakan bahasa indonesia saatmelakukan discharge planning, dan perawat lainnya menggunakan bahasa

jawa dalam melakukan dischargeplanning.

4 perawat $2+,2D% mengatakanbahwa mereka tidak pernahmelakukan pendokumentasiansetelah melakukan dischargeplanning.

juga disertakan posteratau leaflet agar pasienlebih mudah memahami

dan mengingat apa yangtelah diberikan saatdischarge planning.

Sebaiknya dalampemberian dischargeplanning menggunakanbahasa yang mudahdimengerti dan dipahamioleh pasien.

Sebaiknya dilakukanpendokumentasian

. Ou",%# M* 0 Su6#r8,s,

o. 5utline (ata dan Pelaksanaan !sulan". #elengkapan ". #elengkapan supervisi di ". Seharusnya

?/


95/116

Supervisi kepala ruangan secaralangsung kepada ketua tim.(an ketua tim melakukan

supervisi secara langsungkepada perawat pelaksana.#etua tim melaporkan hasilsupervisi perawat kepadaperawat pelaksana.

+. Supervisi dilakukan di Ruang&nterna 'anita setiap bula.

-. 8asil supervisi sudah

didokumentasikan.. 1+D perawat sudah

memahami tentang supervisi./. -"D perawat telah

mendapatkan pelatihan dansosialisasi tentang supervisi.

$8asil wawancara dan angketpada #epala ruangan dan perawatruangan%

supervisi di ruangansuda terlaksanadengan cukup baik.

+. Perlu adanyapelatihan dansosialisasi kepadaseluruh perawattentang supervisi.

-. Pembinaana. Penilaian

$Fair%". Penilaian supervisi oleh

kepala ruangan telahdilakukan secara fair dan hasilsupervisi disampaikan kepada

". Seharusnya feedback yangdilakukan olehsupervisor secara

?1


96/116

". Model dokumentasi

keperawatan yang

diterapkan

3 Model dokumentasi yang digunakan di Ruang&nterna wanita adalah model dokumentasi P5R

3 (okumentasi keperawatan yang dilakukan

meliputi pengkajian menggunakan sistem 8ead to0oe dan R5S, serta diagnosa keperawatan sampaidengan evaluasi menggunakan S5AP

+. Penulisan 3 (okumentasi masih dilakukan secara manual$belum ada komputerisasi%

3 :atatan keperawatan berisikan jawaban terhadapnasihat doketer dan tindakan mandiri perawat,tetapi belum semua tindakan didokumentasikan

3 Format pengkajian sudah ada dan dapatmemudahkan perawat dalam pengkajian danpengisiannya

3 4 perawat $2+,2D% mengatakan mengerti carapengisian format dokumentasi yang digunakandengan benar dan tepat

3 Pelatihan3pelatihan tentang cara pendokumentasiankeperawatan yang benar masih terus diadakan

-. Pelaksanaan

pendokumentasiankeperawatan

3 (okumentasi asuhan keperawatan tidak

dilaksanakan segera setelah pasien masuk atauterjadi masalah keperawatan, tetapi kadang3kadangdilengkapi pada saat pasien mau pulang atauapabila keadaan ruang memungkinkan

3 :atatan perkembangan pasien kurangberkesinambungan dan kurang lengkap sertarespon dari pasien kurang terpantau dalam lembarevaluasi1 $ D% k l k k

?2


97/116

LAMPIRAN >: FORMAT 0 FORMAT MAKP

a. Fr!a" D$u!#%"as,

MODEL DOKUMENTASI @ POR

?4


98/116

??


99/116

/. Fr!a" La6ra% T,!/a%& T#r,!a

LAPORAN TIMBANG TERIMA

Rua%&a% :

S,3" :

2u!a Pas,#% :

Ta%&&a

2a!

I4#%","as

Pas,#%

D

M#4,s

T#ra6, TT+ K#ua%

U"a!a

D

K#6#raa"a%

T,%4a$a%

K#6#raa"a%

I%"#r8#%s, s#a%u"%ya

Na4, RR TD Suu

P2 S,3" Pa&, P2 S,3" Sr# K#6aa Rua%&a%

"77


100/116

7. K#&,a"a% R%4# K#6#raa"a%

Wa$"u Taa6 K#&,a"a% P#a$sa%a T#!6a"

/ menit Pra3Ronde Pembukaan*". Salam Pembuka+. Memperkenalkan tim

ronde-. Menyampaikan

identitas dan masalahpasien

. Menjelaskan tujuan

ronde

#epalaRuangan

Ruang(iskusi

-7 menit Pelaksanaan Penyajian masalah*". Memberi salam dan

memperkenalkan pasiendan keluarga kepada timronde

+. Menjelaskan riwayatpenyakit dan keperawatanpasien

-. Menjelaskan maslahpasien dan rencanatindakan yang telahdilaksanakan sertamenetapkan prioritas yangperlu didiskusikan

Halidasi data*". Mencocokkan kembali

#epalaRuangan

Ruang(iskusi

"7"


101/116

RONDE KEPERAWATAN

)ang betanda tangan di bawah ini *

ama * ............................................................

!mur * ............................................................

Alamat * ............................................................

Adalah suamiCistriCorangtuaCanak dari pasien

ama * ...........................................................

!mur * ...........................................................

Alamat * ...........................................................

...........................................................

Ruang *

o. RM * ...........................................................

(engan ini menyatakan setuju untuk dilakukan ronde keperawatan.

Surabaya,

"7+


102/116

8ariC0anggal *KKKKKK. Supervisor *KKKKKK.

)ang disupervisi*KKKKKK. Ruangan *KKKKKK.

AspekPenilaian

Parameter Bobot(ilakukan #eterang

an)a 0idak Persiapan A. Menyiapkan Alat Steril

". #apas Steril+. Bak &njeksi-. Spuit sesuai kebutuhan

B. Menyiapkan Alat on Steril". Sarung tangan+. Alkohol 27D-. Pengalas. Bengkok/. Alat 0ulis1. Buku &njeksi2. >am tangan dengan detikan

:. Menyiapkan Bahan3bahan5bat

(. Menyiapkan Pasien". Memberi penjelasan kepada pasien tentang

prosedur yang akan dilakukan.+. Mengatur posisi pasien yang nyaman.

"""

"""""""

-

+

"

"7-


103/116

-. 0anggung jawab. #ewaspadaan

valuasi*". Mengevaluasi lokasi penyuntikan dan kelancarantetesan.

+. Mengevaluasi kenyamanan posisi.-. Mengobservasi kemungkinan phlebitis

-

+

"-

T"a N,a, 7

#riteria*

Baik * >ika ilai -/37

:ukup * -73-

#urang * 6-7

Surabaya,

#epala Ruanagan

"7


104/116

)ang disupervisi*KKKKKK. Ruangan *KKKKKK.

Aspek

Penilaian Parameter Bobot

(ilakukan #eterang

an)a 0idak Persiapan A. Menyiapkan Alat Steril

". Abocath sesuai dengan ukuran(ewasa * "3+7Anak3anak * ++3+&nfant * +3+/

+. &nfus set-. #apas Steril

. #asa Steril

B. Menyiapkan Alat on Steril". Sarung tangan+. Alkohol 27D-. Pengalas. Bengkok/. Standar infus1. 0orniket

2. Perlak4. Betadin dalam tempatnya?. PlesterChipaviks"7. Guntung"". Alat tulis"+.>am tangan dengan detikan

:. Menyiapkan Bahan3bahan

"

""

"

""""""

""""""

"7/


105/116

3 Memutar atau 3 #e bawah dengan " kali usapan?. Masukkan abocath ke dalam vena yang dipilih

"7.0ekan kateter dengan " jari dan lepaskan seluruhneedle dalam kateter, kemudian torniket dilepas."". Menyambungkan kateter dengan selang infus."+ Buka klem selang infus dan observasi apakah

cairan infus menetes dengan lancar."-.Fiksasi kateter dengan tidak menyentuh area

penusukan.".5leskan antiseptik diarea penusukan, tutup

dengan kasa steril.

"/.Memberi plesterChipaviks untuk keamanan agartidak tercabut.

"1. Mengatur tetesan infus sesuai kebutuhan pasien."2. Beri etiket pada selang infus.

Sikap perawat pada waktu injeksi*". #omunikasi+. #erjasama

-. 0anggung jawab. #ewaspadaan

valuasi*". Mengevaluasi lokasi pemasangan infus dan

kelancaran tetesan.+. Mengevaluasi kenyamanan posisi.-. Mengobservasi kemungkinan plebitis.

-

"

+"

+

+

+

++

""

""

"

"+

"71


106/116

>enis #elamin *0anggal MRS *Bagian *

0anggal #RS *Bagian *

(ipulangkan dari RS!( ) dengan keadaan*a. Sembuh d. Pulang Paksa/. Meneruskan dengan obat jalan e. Eari7. Pindah ke RS lain f. Meninggal

A. K%"r

a. 'aktu * b. 0empat *

B. La%u"a% 6#raa"a% 4, ru!a (u$a 6#ras,- 6#!asa%&a% &,3"- 6#%&/a"a%- 4a% a,%0

a,%)

C. A"ura% D,#"Nu"r,s,

D. O/a"0/a" ya%& !as, 4,!,%u! 4a% u!a%ya:

E. A$",8,"as 4a% Is",raa" :

"72


107/116

. Fr!a" S#%"ra,sas, O/a"

LAMPIRAN : FORMAT PENGGUNANAN OBAT IN2EKSI

T& N Na!a O/a" Na!a

Pas,#%N TT

Wa$"u2a! 2#%,s I%#$s, TTD

P#a$sa%aPa&, S,a%& Maa! IC SC IM I+

"74


108/116

T& N Na!a O/a"

Na!a

Pas,#%N TT

Wa$"u2a! Na!aTTD

P#a$sa%aPa&, S,a%& Maa!

,. Fr!a" P#%&&u%a%a% O/a" Ora

"7?


109/116

""7


110/116

"""


111/116

. Fr!a" Da3"ar K#6#!,,$a% O/a" Pas,#%

ama Pasien *.................................... Ruangan * ..............................!murC>enis #elamin *......................... o. Reg *................................o. ama Barang >umlah Awal 0glC>am Barang #eluar Barang Masuk >umlah Sisa 00( P>

""+


112/116

!. Fr!a" S#ra T#r,!a O/a"

T& N Na!a

O/a"

Ds,s K#"#ra%&a%

(D,"#r,!aD,s#ra$a%)

Ta%4a

Ta%&a%Na!a

T#ra%& ya%&

D,s#ra$a%

K#"#ra%&a%

""-


113/116

Na!a 6as,#% :

U!ur :

Rua%&a% :

N. R#& :

""


114/116

%. Fr!a" Sura" P#rs#"uua% D,a$u$a% S#%"ra,sas, O/a"

SURAT PERSETU2UAN DILAKUKAN SENTRALISASI OBAT

)ang bertanda tangan di bawah ini*

ama *

!mur *

>enis #elamin *Alamat *

!ntuk * $ % (iri Sendiri $ % &stri $ % Suami

$ % Anak $ % 5rang tua $ % Eainnya...............

ama Pasien *

!mur *

>enis #elamin *

Alamat *

Ruang *

""/


115/116

(emikian persetujuan ini dibuat dengan sebenar3benarnya untukdigunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,................................+77

Perawat yang menerangkan, )ang menyetujui,

$..........................................% $.........................................%

Saksi " * .....................................$..................................%

Saksi + * .....................................$..................................%

B* harap diisi dengan nama jelas dan tanda tangan

% * :oret yang tidak perlu

""1


116/116

MAKP-lengkap-nursalam.doc

Documents