Makalah Seminar RSUD

8/17/2019 Makalah Seminar RSUD

1/37

A SU H A N K EPER A WA TA N

P AD A T N . S D E N G A N G A N G G U A N S I S T E M

P E R K E M I H A N “ P O S T O P E N P R O S T AT E C T O M I ”

A t a s I n d i k a s i B e n i g n a P ! s t a t H i " e " # a s i a

D i R $ a n g I n s t a # a s i B e d a %

R S U D S A M B A S

O#e%&

Amanah Hijriah

Asep Nugraha Kusdiana

Ayu Tri Wulandari

Chairullah

Didin Hafidhuddin

Hugo Kingson Borneo

Merry

PRODI DI' KEPERAWATAN

PO(TEKKES KEMENKES PONTIANAK

TAHUN A)ARAN *+,-*+,/

Nashikin Hakim

Nova Uomo !uri

!ipin Mayang "ari

#ini Ka$ai

"indi Muhiah Uami

Tanin Hidayah

Tri Harini


2/37

KATA PENGANTAR

!uji syukur kami panjakan kehadira Tuhan %ang Maha &sa karena aas

karunia dan rahma'Nya kami dapa menyelesaikan makalah ini yang (erjudul“Asuhan Keperawatan pada Tn. S dengan Gangguan Sistem Perkemihan Post

Open Prostatectomi atas Indikasi Benigna Prostat Hiperplasia i !uang Instalasi

Bedah !S" Sam#as)*

Makalah ini mem(ahas enang konsep dasar penyaki B!H +Benigna !rosa

Hiperplasia,- dan konsep asuhan kepera$aan !os .peraif pada pasien dengan

B!H +Benigna !rosa Hiperplasia,*

Dalam penulisan makalah ini penulis (anyak mendapakan (anuan dari

(er(agai pihak- unuk iu pada kesempaan ini kami menyampaikan rasa erima

kasih yang se(esar'(esarnya khususnya kepada /(u /ka !ermaa "ari A*md Kep

selaku pem(im(ing prakek klinik di #uang /nsalasi Bedah #"UD "am(as yang

elah (anyak mem(anu dalam penulisan makalah ini*

Kami (erharap makalah ini dapa memoivasi para mahasis$a0i lain dalam

maa kuliah ini* Kami menyadari (ah$a makalah kami masih (anyak erdapa

kekurangan* .leh karena iu- kami sanga mengharapkan masukan'masukan yang

(ersifa mem(angun- yaiu (erupa kriikan dan saran yang konsrukif demi

memper(aiki dan penyempurnaan pem(uaan laporan dan makalah kami

selanjunya* Akhir kaa kami u1apkan erima kasih*

"am(as- 23 Agusus 3425

Pen$#is

2


3/37

DA0TAR ISI

KATA !&N6ANTA#******************************************************************************************** i

DA7TA# /"/********************************************************************************************************** ii

BAB /

!&NDAHU8UAN************************************************************************************************* 2

2*2 8aar Belakang**************************************************************************************** 2

2*3 #umusan Masalah*********************************************************************************** 3

2*9 Tujuan****************************************************************************************************** 3

BAB //8A!.#AN !&NDAHU8UAN***************************************************************************** 9

*., K!nse" Dasa Pen1akit......................................................................... 2

3*2*2 Definisi**************************************************************************************** 9

3*2*3 &iologi**************************************************************************************** :

3*2*9 Tanda dan 6ejala************************************************************************* ;

3*2*5 !aofisiologi********************************************************************************* <

3*2*= !ah$ay*************************************************************************************** 22

3*2*: Komplikasi********************************************************************************** 223*2*; !emeriksaan !enunjang*************************************************************** 23

3*2*< !enaalaksanaan Medis**************************************************************** 29

3*2*> !emeriksaan !enunjang*************************************************************** 25

*.* K!nse" As$%an Ke"ea3atan............................................................. ,/

BAB ///

A"UHAN K&!AWATAN********************************************************************************* 2<

A* !engkajian*********************************************************************************************** 2<

B* Analisa Daa******************************************************************************************** 3;

C* Dafar Masalah**************************************************************************************** 94

D* /nervensi Kepera$aan*************************************************************************** 99

&* Caaan !erkem(angan dan &valuasi****************************************************** 9:

BAB /?

!&NUTU!************************************************************************************************************* 53

DA7TA# !U"TAKA******************************************************************************************** 59

3


4/37


5/37

penulis merasa erarik unuk mengangka dengan judul Asuhan Keperawatan

pada Gangguan Sistem Perkemihan Post Open Prostatectomi atas Indikasi

Benigna Prostat Hiperplasia)*

,.* R$4$san Masa#a%

,. Apa saja konsep dasar mo(ilisasi

*. Apa saja konsep dasar asuhan kepera$aan

2. !enerapan asuhan kepera$aan pada pasien dengan gangguan mo(ilisasi

,.2 T$5$an

2 Agar mahasis$a0i dapa memahami enang mo(ilisasi*

5* Agar mahasis$a0i mengeahui (agaimana konsep asuhan kepera$aan

pada pasien gangguan mo(ilisasi*

=* Agar mahasis$a0i mengeahui ujuan asuhan kepera$aan gangguan

mo(ilisasi*

:* Agar mahasis$a0i mengeahui (agaimana 1ara penerapan asuhan

kepera$aan pada pasien gangguan mo(ilisasi*

3


6/37

BAB II

(APORAN PENDAHU(UAN

*., K!nse" Dasa Pen1akit

*.,., De6inisi

Benigna !rosae Hyperplasia +B!H, adalah suau kondisi yang sering

erjadi se(agai hasil dar perum(uhan dan pengendalian hormon prosa

+%uliana &lin- 3422,*

B!H adalah pem(esaran progresif dari kelenjar prosa + se1ara umum

pada pria le(ih ua dari =4 ahun , menye(a(kan (er(agai deraja o(sruksi

ureral dan pem(aasan aliran urinarius +Marilynn- &*D- 3444 :;2,*

Hiperplasia prosa (enigna adalah pem(esaran progresif dari kelenjar

prosa +se1ara umum pria le(ih ua dari =4 ahun, menye(a(kan (er(agai

deraja o(sruksi urehral dan pem(aasan aliran urinarius +Doengoes-

Morehouse 6eissler- 3444- hal :;2,*

Benigna !rosa Hiperplasi +B!H, adalah pem(esaran jinak kelenjar

prosa- dise(a(kan oleh karena hiperplasi (e(erapa aau semua komponen prosa melipui jaringan kelenjar0jaringan fi(romuskuler yang menye(a(kan

penyum(aan urera pars prosaika +8a( 0 U!7 /lmu Bedah #"UD dr*

"uomo- 2>>5 2>9,*

B!H adalah suau keadaan dimana prosa mengalami pem(esaran

memanjang keaas kedalam kandung kemih dan menyum(a aliran urin

dengan 1ara menuupi orifisium urera* +"melEer dan Bare- 3443,*

Anat!4i P!stat

Kelenjar prosa merupakan organ khusus pada lokasi yang ke1il-

yang hanya dimiliki oleh pria* Kelenjar prosa erleak di (a$ah kandung

kemih +vesika urinaria, meleka pada dinding (a$ah kandung kemih di

sekiar urera (agian aas* Biasanya ukurannya se(esar (uah kenari dengan

ukuran 5 F 9 F 3-= 1m dan (eranya kurang le(ih 34 gram dan akan mem(esar

sejalan dengan peram(ahan usia* !rosa mengeluarkan sekre 1airan yang

9


7/37

(er1ampur se1re dari esis- per(esaran prosae akan mem(endung urera

dan menye(a(kan reensi urin* Kelenjar prosa- merupakan suau kelenjar

yang erdiri dari 94'=4 kelenjar yang er(agi aas 5 lo(us yaiu

a* 8o(us poserior

(* 8o(us laeral

1* 8o(us anerior

d* 8o(us medial

Baas lo(us pada kelenjar prosa

a* Baas superior (asis prosa melanjukan diri se(agai 1ollum vesi1aurinaria- oo polos (erjalan anpa erpuus dari sau organ ke organ yang

lain* Baas inferior apeF prosa erleak pada permukaan aas diafragma

urogenialis* Urera meninggalkan prosa epa diaas apeF permukaan

anerior*

(* Anerior permukaan anerior prosa (er(aasan dengan simphisis pu(is-

dipisahkan dari simphisis oleh lemak eksraperioneal yang erdapa pada

1avum reropu(i1a+1avum reEiuE,* "elu(ung fi(rosa prosa dihu(ungkandengan permukaan poserior os pu(is dan ligamenum pu(oprosai1a*

8igamenum ini erleak pada pinggir garis engah dan merupakan

kondensasi vas1ia pelvis*

1* !oserior permukaan poserior prosa (erhu(ungan era dengan

permukaan anerior ampula re1i dan dipisahkan darinya oleh sepum

reovesi1alis +vas1ia Denonvillier,* "epum ini di(enuk pada masa janin

oleh fusi dinding ujung (a$ah eF1avaio re1ovesi1alis perionealis- yangsemula menye(ar ke (a$ah menuju 1orpus perinealis*

d* 8aeral permukaan laeral prosa erselu(ung oleh sera(u anerior m*

levaor ani $aku sera(u ini (erjalan ke poserior dari os pu(is* Du1us

eja1ulaorius menem(us (agisan aas permukaan prosa unuk (ermuara

pada urera pars prosai1a pada pinggir laeral orifi1ium uri1ulus

prosai1us* 8o(us laeral mengandung (anyak kelenjar*

5


8/37

Ga47a& Anaomi !rosa

0$ngsi P!stat

Kelenjar prosa diuupi oleh jaringan fi(rosa- lapisan oo halus- dan

su(sansi glandular yang ersusun dari sel epiel kolumnar* Kelenjar prosa

menyekresi 1airan seperi susu yang menusun 94G dari oal 1airan semen-

dan mem(eri ampilan susu pada semen* "ifa 1airannya sediki alkali yang

mem(er perlindungan pada sperma di dalam vagina yang (ersifa asam*

"ekre prosa (ersifa alkali yang mem(anu meneralkan keasaman vagina*

=


9/37

Cairan prosa juga mengandung enEim pem(ekuan yang akan mene(alkan

semen dalam vagina sehingga semen (isa (erahan dalam serviks*

*.,.* Eti!#!gi

!enye(a( hiperplasia prosa (elum dikeahui dengan pasi- ada

(e(erapa pendapa dan faka yang menunjukan- ini (erasal dan proses yang

rumi dari androgen dan esrogen* Dehidroesoseron yang (erasal dan

esoseron dengan (anuan enEim $%& redukase diperkirakan se(agai

mediaor uama perum(uhan prosa* Dalam sioplasma sel prosa

diemukan resepor unuk dehidroesoseron +DHT,* #esepor ini jumlahnya

akan meningka dengan (anuan esrogen* DHT yang di(enuk kemudian

akan (erikaan dengan resepor mem(enuk DHT'#esepor komplek*

Kemudian masuk ke ini sel dan mempengaruhi #NA unuk menye(a(kan

sinesis proein sehingga erjadi proiferasi sel* Adanya anggapan (ah$a

se(agai dasar adanya gangguan keseim(angan hormon androgen dan

esrogen- dengan (eram(ahnya umur dikeahui (ah$a jumlah androgen

(erkurang sehingga erjadi peninggian esrogen se1ara reaif* Dikeahui

esrogen mempengaruhi prosa (agian dalam +(agian engah- lo(us laeralisdan lo(us medius, hingga pada hiperesrinism- (agian inilah yang mengalami

hiperplasia

Menuru !urnomo +3444,- hingga sekarang (elum dikeahui se1ara

pasi penye(a( prosa hiperplasi- eapi (e(erapa hipoesis menye(ukan

(ah$a hiperplasi prosa era kaiannya dengan peningkaan kadar

dehidroesoseron +DHT, dan proses penuaan* Be(erapa hipoesis yang

diduga se(agai penye(a( im(ulnya hiperplasi prosa adalah

,. Adanya peru(ahan keseim(angan anara hormon esoseron dan

esrogen pada usia lanju*

*. !eranan dari growth 'actor +fakor perum(uhan, se(agai pemi1u

perum(uhan sroma kelenjar prosa*

2. Meningkanya lama hidup sel'sel prosa karena (erkurangnya sel yang

mai*

:


10/37


11/37

(* #asa idak puas seha(is miksi- kandung kemih idak kosong dengan

(aik*

1* @ika ingin miksi harus menunggu lama*

d* ?olume urin menurundan harus mengedan saa (erkemih*

e* Aliran urin idak lan1ar0erpuus'puus*

f* Waku miksi memanjang yang akhirnya menjadi reensi urine dan

inkoninensia karena pernumpukan (erle(ih*

g* !ada gejala yang sudah lanju- dapa erjadi aEoemia +akumulasi

produk sampah nirogen, dan gagal ginjal dengan eensi urun kronis

dan volume residu yang (esar*

9* 6ejala generalisaa seperi keleihan- anoreksia- mual dan munah- dan

rasa idak nyaman pada epigasrik*

Berdasarkan keluhan dapa menjadi menjadi

a* Deraja 2- penderia merasakan lemahnya pan1ara (erkemih-

ken1ing idak puas- frekuensi ken1ing (eram(ah eruama di malam

hari*

(* Deraja 3- adanya reensi urin mak im(ulah infeksi* !enderia akan

mengeluh pada saa miksi erasa panas +disuria, dan ken1ing malam

(eram(ah he(a*

1* Deraja 9- im(ulnya reensi oal* Bila sudah sampai ahap ini maka

(isa im(ul aliran refluks ke aas- im(ul infeksi askenden menjalar

ke ginjal dan dapa menye(a(kan pielonefriis- hidronefrosis*

*.,.- Pat!6isi!#!gi


12/37

Kelenjar prosa adalah salah sau organ genealia pria yang erleak di

se(elah inferior (uli'(uli- dan mem(ungkus urera poserior* Benuknya

se(esar (uah kenari dengan (era normal pada orang de$asa 34 gram*

Menuru M1 Neal +2>;:, yang dikuip dan (ukunya !urnomo +3444,-

mem(agi kelenjar prosa dalam (e(erapa Eona- anara lain Eona perifer- Eona

senral- Eona ransisional- Eona fi(romuskuler anerior dan periurera

+!urnomo- 3444,* "jamsuhidaja +344=,- menye(ukan (ah$a pada usia

lanju akan erjadi peru(ahan keseim(angan esoseron esrogen karena

produksi esoseron menurun dan erjadi konversi eroseron menjadi

esrogen pada jaringan adipose di perifer* !urnomo +3444, menjelaskan

(ah$a perum(uhan kelenjar ini sanga erganung pada hormon eroseron-yang di dalam sel'sel kelenjar prosa hormon ini akan diru(ah menjadi

dehidroesoseron +DHT, dengan (anuan enEim alfa redukase*

Dehidroesoseron inilah yang se1ara langsung mema1u m'#NA di dalam

sel'sel kelenjar prosa unuk mensinesis proein sehingga erjadi

perum(uhan kelenjar prosa*

.leh karena pem(esaran prosa erjadi perlahan- maka efek

erjadinya peru(ahan pada rakus urinarius juga erjadi perlahan'lahan*

!eru(ahan paofisiologi yang dise(a(kan pem(esaran prosa se(enarnya

dise(a(kan oleh kom(inasi resisensi urera daerah prosa- onus rigonum

dan leher vesika dan kekuaan konraksi derusor* "e1ara garis (esar- derusor

dipersarafi oleh sisem parasimpais- sedang rigonum- leher vesika dan

prosa oleh sisem simpais* !ada ahap a$al seelah erjadinya pem(esaran

prosa akan erjadi resisensi yang (eram(ah pada leher vesika dan daerah

prosa* Kemudian derusor akan men1o(a mengaasi keadaan ini dengan jalan konraksi le(ih kua dan derusor menjadi le(ih e(al* !enonjolan sera

derusor ke dalam kandung kemih dengan sisoskopi akan erliha seperi

(alok yang dise(u trahekulasi +(uli'(uli (alok,* Mukosa dapa menero(os

keluar dianara sera aetrisor * Tonjolan mukosa yang ke1il dinamakan sakula

sedangkan yang (esar dise(u di(ertikel * 7ase pene(alan derusor ini dise(u

7ase kompensasi oo dinding kandung kemih* Apa(ila keadaan (erlanju

maka derusor menjadi lelah dan akhirnya mengalami dekompensasi dan

>


13/37

idak mampu lagi unuk (erkonraksi sehingga erjadi reensi urin*!ada

hiperplasi prosa digolongkan dua anda gejala yaiu o(sruksi dan iriasi*

6ejala o(sruksi dise(a(kan derusor gagal (erkonraksi dengan 1ukup lama

dan kua sehingga konraksi erpuus'puus +mengganggu permulaan miksi,-

miksi erpuus- menees pada akhir miksi- pan1aran lemah- rasa (elum puas

seelah miksi* 6ejala iriasi erjadi karena pengosongan yang idak sempurna

aau pem(esaran prosa akan merangsang kandung kemih- sehingga sering

(erkonraksi $alaupun (elum penuh aau dikaakan se(agai hiperseniivias

oo derusor +frekuensi miksi meningka- nokuria- miksi suli

diahan0urgen1y- disuria,*

Karena produksi urin erus erjadi- maka sau saa vesiko urinaria

idak mampu lagi menampung urin- sehingga ekanan inravesikel le(ih

inggi dari ekanan sfinger dan o(sruksi sehingga erjadi inkoninensia

paradoF )o(er'low incontinence** #eensi kronik menye(a(kan refluks vesiko

ureer dan dilaasi* ureer dan ginjal- maka ginjal akan rusak dan erjadi gagal

ginjal* Kerusakan rakus urinarius (agian aas aki(a dari o(sruksi kronik

mengaki(akan penderia harus mengejan pada miksi yang menye(a(kan

peningkaan ekanan inraa(domen yang akan menim(ulkan hernia dan

hemoroid* "asis urin dalam vesiko urinaria akan mem(enuk (au endapan

yang menam(al* Keluhan iriasi dan hemauria* "elain iu- sasis urin dalam

vesika urinaria menjadikan media perum(uhan mikroorganisme- yang dapa

menye(a(kan sisiis dan (ila erjadi refluks menye(a(kan pyelonefriis

+"jamsuhidaja- 344=,*

24


14/37

*.,./ Pat%3a1

*.,.8 K!4"#ikasi

Komplikasi yang sering erjadi pada pasien B!H adalah

"eiring dengan semakin (eranya B!H dapa erjadi o(sruksi saluran

kemih- karena urin idak mampu mele$ai prosa* Hal ini dapa

22


15/37

menye(a(kan infeksi saluran kemih dan apa(ila idak dio(ai- dapa

mengaki(akan gagal ginjal* +Cor$in- 3444,*

Kerusakan rakus urinarius (agian aas aki(a dari o(sruksi kronik

mengaki(akan penderia harus mengejan pada miksi yang mengaki(akan

peningkaan ekanan inra a(domen yang akan menim(ulkan hernia dan

hemoroid* "asis dalam vesiko urinaria akan mem(enuk (au endapan yang

menam(ah keluhan iriasi dan hemauria* "elain iu- sasis urin dalam vesiko

urinaria menjadikan media perum(uhan mikroorganisme* %ang dapa

menye(a(kan pyelonefriis +sjamsuhidraja- 344=,*

*.,.9 Pe4eiksaan Pen$n5ang

Menuru Doenges +2>>>,- pemeriksaan penunjang yang mesi

dilakukan pada pasien dengan B!H adalah

2* 8a(oraorium

a* "edimen Urin

Unuk men1ari kemungkinan adanya proses infeksi aau inflamasi

saluran kemih*

(* Kulur Urin

Men1ari jenis kuman yang menye(a(kan infeksi aau sekaligus

menenukan sensiifias kuman erhadap (e(erapa animikro(a yang

diujikan*

3* !en1iraan

a* 7oo polos a(domen

Men1ari kemungkinan adanya (au saluran kemih aau kalkulosa

prosa dan kadang menunjukan (ayangan (uii'(uli yang penuh

erisi urin yang merupakan anda dari reensi urin*

(* /?! +/nra ?ena !ielografi,

Mengeahui kemungkinan kelainan ginjal aau ureer (erupa

hidroureer aau hidronefrosis- memperkirakan (esarnya kelenjar

prosa- penyaki pada (uli'(uli*

1* Ulrasonografi +rans a(dominal dan rans rekal,

23


16/37

Unuk mengeahui- pem(esaran prosa- volume (uli'(uli aau

mengukur sisa urin dan keadaan paologi lainnya seperi diferikel-

umor*

d* "yso1opy

Unuk mengukur (esar prosa dengan mengukur panjang urera

parsprosaika dan meliha penonjolan prosa ke dalam rekum*

*.,.: Penata#aksanaan Medis

!enaalaksanaan medis yang dapa dilakukan pada pasien dengan

B!H adalah

2* .(servasi

%aiu penga$asan (erkala pada klien seiap 9': (ulan kemudian seiap

ahun erganung keadaan klien

3* Medika menosa

Terapi diindikasikan pada B!H dengan keluhan ringan- sedang dan (era anpa diserai penyaki* .(a yang digunakan (erasal dari

phioerapi +misalnya hipoFis rosperi- serenoa repens- dll, gelom(ang

alfa (lo1ker dan golongan supresor androgen*

9* !em(edahan

/ndikasi

a* Klien yang mengalami reensi urin aku aau pernah reensi urin

aku

(* Dengan residual urin I244 ml

1* Klien dengan penguli

29


17/37

d* Terapi medika menosa idak (erhasil

e* 7lo$meri menunjukan pola o(srukif

!em(edahan dapa dilakukan dengan

2, TU#! +Trans Ureral #eseksi !rosa >4'>= G,*

3, #eropu(li1 aau eFravesi1al prosae1omy*

9, !erianal prosae1omy*

5, "uprapu(li1 aau ranvesi1al prosae1omy*

5* Alernaif lain +misalnya kriyoerapi- hiperermia- ermoerapi -erapi

ulrasoni1,*

*.,.; Pe4eiksaan Pen$n5ang

Menuru Doenges +2>>>,- pemeriksaan penunjang yang mesi

dilakukan pada pasien dengan B!H adalah

2* 8a(oraorium

a* "edimen Urin

Unuk men1ari kemungkinan adanya proses infeksi aau inflamasi

saluran kemih*

(* Kulur Urin

Men1ari jenis kuman yang menye(a(kan infeksi aau sekaligus

menenukan sensiifias kuman erhadap (e(erapa animikro(a yang diujikan*

3* !en1iraan

a* 7oo polos a(domen

Men1ari kemungkinan adanya (au saluran kemih aau kalkulosa

prosa dan kadang menunjukan (ayangan (uii'(uli yang penuh erisi urin

yang merupakan anda dari reensi urin*

25


18/37

(* /?! +/nra ?ena !ielografi,

Mengeahui kemungkinan kelainan ginjal aau ureer (erupa

hidroureer aau hidronefrosis- memperkirakan (esarnya kelenjar prosa-

penyaki pada (uli'(uli*

1* Ulrasonografi +rans a(dominal dan rans rekal,

Unuk mengeahui- pem(esaran prosa- volume (uli'(uli aau

mengukur sisa urin dan keadaan paologi lainnya seperi diferikel- umor*

d* "yso1opy

Unuk mengukur (esar prosa dengan mengukur panjang urera

parsprosaika dan meliha penonjolan prosa ke dalam rekum*

2=


19/37

*.* K!nse" As$%an Ke"ea3atan

A* !engkajian

2* Melipui Melipui nama-umur- jenis kelamin- agama- suku-alama-anggal masuk- anggal pengkajian- diagnose medis*

3* #i$aya kesehaan

a* Keluhan uama

(* Keluhan saa pengkajian

1* Keluhan erdahulu

d* #i$aya kesehaan keluarga

9* !ola fungsi kesehaana* Akifias

(* /siraha

1* &liminasi

d* Nurisi

5* !emeriksaan fisik

a* "aus kesehaan umum

' Keadaan umum' Kesadaran

' TT?

' TB dan BB

(* !emeriksaan fisik se1ara head o oe

=* Daa psikologis

a* pendidikan

(* hu(ungan siosial

1* gaya hidup

d* peran dalam keluarga

:* Daa penunjang

;* !engo(aan

B* Diagnosa kepera$aan

2* Nyeri aku (0d spasmus kandung kemih dan insisi sekunder pada

TU#!*

2:


20/37

3* #esiko infeksi (0d prosedur inovasif pem(edahan*

9* Kurang pengeahuan (erhu(ungan dengan kurang informasi mengenai

proses penyaki dan pengo(aanya

C* /nervensi

Diagn!sa I& Nyeri aku (0d spasmus kandung kemih dan insisi sekunder pada

TU#!*

2* N.C

"eelah dilakukan indakan kepera$aan 2F35 jam rasa nyeri (erkurang

aau hilang- dengan krieria hasil

a, klien mengaak an nyeri (erkurang 0 hilang

(, ekspresi $ajah klien enang1, anda'anda vial dalam (aas normal

3* N/C

a, Kaji skala nyeri*

#0mengeahui skala nyeri*

(, @elaskan pada klien enang gejala dini spasmus kandung kemih

#0klien dapa mendeeksi gejala dini spasmus kandung kemih*

1, !emanauan klien pada inerval yang eraur selama 5< jam- unukmengenal gejala'gejala dini dari spasmus kandung kemih*

Diagn!sa II& #esiko infeksi (0d prosedur inovasif pem(edahan*

2* N.C

"eelah dilakukan indakan kepera$aan 9F35 jam idak erjadi adanya

anda'anda infeksi- dengan krieria hasil

a, Klien idak mengalami infeksi*

(, Dapa men1apai $aku penyem(uhan*1, Tanda'anda vial dalam (aas normal dan idak ada anda'anda

sho1k*

3* N/C

a, Monior anda dan gejala infeksi

#0 mengeahui anda dan gejala infeksi*

(, Ajarkan inake 1airan yang 1ukup sehingga dapa menurunkan

poensial infeksi*

2;


21/37

#0meningkakan oupu urine sehingga resiko erjadi isk dikurangi

dan memperahankan fungsi ginjal *

1, Kola(orasi dengan doker unuk mem(erikan ani(ioik *

#0 men1egah infeksi*

D* &valuasi

2* !asien dapa (ergerak dengan (aik*

3* Ke(uuhan pasien erpenuhi*

9* Tingka pengeahuan pasien (eram(ah*

2


22/37

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKA)IAN

2* !engumpulan Daa

a* /denias pasien

Nama Tn ")

Umur ;9 ahun

@enis kelamin 8aki'laki

Agama /slam

"uku Melayu

!endidikan "ekolah Dasar +"D,

Alama Desa Bau Mak @age Ke1* Te(as

!ekerjaan !eani

Tanggal masuk 24 @uli 3425

Tanggal pengkajian 25 @uli 3425

Diagnosa medis Benigna !rosa Hyperplasia +B!H,

Doker penanggung ja$a( dr* &ka "* "p*B

(* /denias penanggung ja$a(

Nama Tn M)

@enis kelamin 8aki'laki

Hu(ungan dengan pasien Cu1u

2>


23/37

3* #i$aya !enyaki

a* Alasan masuk rumah saki saki

Klien mengeluh susah BAK 2 ahun* !asien (ero(a ke !uskesmas

lalu dirujuk ke #"UD "am(as*

(* Keluhan saa dikaji

!asien mengaakan nyeri pada (agian (ekas luka operasi* !asien

meringis kesakian*

! saa diekan dan (erakivias

J seperi diusuk jarum

# di(agian a(domen (a$ah +kandung kemih, luka operasi

" =':

T inermien

1* #i$aya penyaki dahulu

!asien idak pernah mengalami penyaki kronis se(elumnya*

d* #i$aya kesehaan keluarga

Keluarga pasien idak ada yang menderia B!H*

34


24/37

9* 6enogram

Keerangan

8aki'laki

8aki'laki meninggal

!erempuan !erempuan meninggal

!asien

Tinggal dalam sau rumah

32


25/37

Daa Biologis

a* !ola nurisi

"M#" !asien makan 9F sehari dengan menu (ervariasi*

M#" !asien makan 9F sehari- dengan porsi yang disediakan

rumah saki*

(* !ola minum

"M#" !asien minum 2-='3 lier0hari*

M#" !asien minum 2'2-= lier0hari*

1* !ola eliminasi

"M#" !asien BAB 2'3F0hari- BAK (isa le(ih 24'2= F0hari

dengan keluhan urin keluar sediki'sediki*M#" !asien BAB 2 kali seelah operasi- erpasang kaeer

ri$ay no* 33 dengan karakerisik $arna urin kuning

jernih- =44 ml0hari- kadang'kadang erasa nyei saa BAK*

!asien erpasang irigasi 94 pm*

d* !ola isiraha0idur

Waku idur

"M#" !asien idur ;'< jam0hari dan 1emas erhadap penyakinya*M#" !asien idur sekiar :'< jam0hari- dengan penerangan yang

1ukup*

e* !ola hygiene

' Mandi

"M#" !asien mandi 3 F sehari*

M#" !asien mandi 2 F sehari di(anu oleh keluarga*

' Cu1i ram(u"M#" !asien 1u1i ram(u seap hari saa mandi*

M#" !asien hanya mem(asahi ram(u*

' 6ogok gigi

"M#" !asien gosok gigi dua kali sehari pagi dan malam*

M#" !asien idak menggosok gigi*

33


26/37

5* !ola akifias

"M#" !asien melakukan akifias sehari'hari di(anu oleh orang

lain*

M#" ' !asien melakukan akifias di(anu oleh orang lain*

' !asien mengaakan idak (isa melakukan akifias se1ara

mandiri*

'!asien ampak lemah*

'!asien ampak kesakian dalam melakukan akifias*

Akti6itas + , * 2 -

Mandi Berpakaian

&liminasi

Mo(ilisasi diempa idur !indah Makan dan minum

Keerangan 4 L mandiri

2 L di(anu se(agian

3 L perlu (anuan orang lain

9 L perlu (anuan orang lain dan ala

5 L erganung orang lain idak mandiri

=* Daa "osial

a* Hu(ungan dengan keluargaBaik*

(* Hu(ungan dengan eangga

Baik*

1* Hu(ungan dengan pasien sekiar

Baik*

d* Hu(ungan dengan keluarga pasien lain

Baik*

39


27/37

:* Daa !sikologis

a* "aus emosi

!asien dapa mengendalikan emosi dengan (aik*

(* !eran diri

!asien idak dapa mejalankan peran seagai kepala keluarga yang (aik

karena dira$a di rumah saki*

1* 6aya komunikasi

Menggunakan (ahasa ver(al*

(* !ola Koping

!erahan u(uh menurun karena proses penyaki*

;* !emeriksaan 7isik

a* Keadaan umum 8emah

Kesadaran + 5 , :- = +GS L 2=,

Compos Menis

TT? TD L 2340


28/37

!alpasi idak ada nyeri ekan- idak ada (enjolan dan

pem(engkakan*

e* Telinga

/nspeksi Benuk simeris- idak ada kelainan dikedua elinga-

idak ada lesi dan serumen*

!alpasi Tidak ada (enjolan- idak ada nyeri ekan*

f* Mulu

/nspeksi 6igi ampak hiam- lidah (ersih- mukosa mulu

lem(a(- (i(ir lem(a(*

!alpasi .o rahang kua*

g* 8eher /nspeksi Tidak ada pem(esaran kelenjar limfe*

!alpasi Tidak era(a adanya pem(esaran kelenjar yroid- idak

ada nyeri ekan*

h* Thoraks +paru'paru,

/nspeksi Dada simeris- idak ada lesi- respirasi 2: F0m- ada

(auk sediki*

!alpasi Tidak ada nyeri ekan*Auskulasi Bunyi napas vesikuler*

!erkusi "onor*

i* Thoraks +janung,

/nspeksi i1us 1ordis idak erliha*

!alpasi i1us 1ordis idak era(a*

Auskulasi "2 dan "3 reguler*

!erkusi Baas janung normal* j* A(domen

/nspeksi "imeris- idak ada lesi- erdapa luka insisi (edah

anggal 22'4;'3425 di a(domen inguinalis kanan

dengan karakerisik panjang luka


29/37

!alpasi ada nyeri ekan di sekiar luka pos operaif di

a(domen inguinalis kanan- skala =': +nyeri sedang,-

era(a hanga di daerah sekiar luka*

!erkusi impani*

Auskulasi (ising usus : F0meni*

k* 6enealia

+pasien menolak unuk dikaji,*

l* &ksremias

3:

Kanan Kiri

Keerangan Terpasang infus di angan kiri*

= = = = = = = =

= = = = = = = =


30/37

1* Daa !enunjang

d* !engo(aan• Tramadol 3 F 244 ml +/?,

• #aniidine 3 F =4 ml +/?,

• As* TraneFama 9 F =44 mg +/?,

• CefopraEone 3 F 2 gr +/?,*

• NaCl0#8 34 Tpm*

3;

(ABORATORIUM

,- )$#i *+,- Hasi# Ni#ai N!4a#

H( 24*4 8k L 25'2: grG- !r L 23'25 grG8eu1o1y :*:44 =*444'24*444 mm90drh

Hemaokry 92 G 8k L 5;'=5 G- !r L 53'5: G&riro1y 9*;2 5-:': @ mm90drh

RONTGEN

Dari hasil rongen anggal 23 @uli 3425 menunjukkan adanya pem(esaran prosa*


31/37

B. ANA(ISA DATA

NO. DATA ETIO(OGI MASA(AH

2* DS&

< !s mengaakan nyeri di(agian

(ekas luka



# di(agian a(domen (a$ah

+kandung kemih, luka operasi" =':

T inermien

DO&

< !s ampak meringis kesakian

!roses pem(edahan

8uka insisi pem(edahan

Nyeri

Nyeri aku

3


32/37

3* DS&

DO&

' Terdapa luka pos operasi pada

a(domen (a$ah*

' Tampak luka insisi pos operasi

22'4;'3425

' !anjang luka


33/37

9* DS&

' !s mengaakan idak (isa

melakukan akifias se1aramandiri

' !s mengaakan luka erasa nyeri

saa melakukan akifias

DO&

' !s ampak lemah*

' !s ampak kesakian jikamelakukan akivias*

' !s erpasang kaeer ri$ay no* 33

' !s erpasang infus #8 34 pm*

Tindakkan pem(edahan

Nyeri

"usah (erakifias

/noleransi akifias

/noleransi akifias

C.

94


34/37

C. DA0TAR MASA(AH

92

NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGA( MASA(AH PARA0

DITEMUKAN TERATASI

2* N1ei ak$t 7d #$ka "!st !"easi.

DS&

< !s mengaakan nyeri di(agian (ekas

luka



# di(agian a(domen (a$ah +kandungkemih, luka operasi

" =':

T inermien

DO&


25 @uli 3425


35/37

3* Resik! in6eksi 7d ke$sakan 5aingan

e6ek sek$nde dai "!sed$

"e47eda%an.

DS&

DO&

' Terdapa luka pos operasi pada a(domen

(a$ah*

' Tampak luka insisi pos operasi 22'4;'

3425

' !anjang luka


36/37

9* Int!#ean akti=itas 7d n1ei aki7at

#$ka 7ekas !"easi.

DS&

' !s mengaakan idak (isa melakukan

akifias se1ara mandiri

' !s mengaakan luka erasa nyeri saa

melakukan akifias

DO&

' !s ampak lemah*

' !s ampak kesakian jika melakukan

akivias*

' !s erpasang kaeer ri$ay no* 33

' !s erpasang infus #8 34 pm*

25 @uli 3425

D. INTER'ENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA

KEPERAWATAN

NOC NIC

2* Nyeri aku (0d luka pos

operasi- diandai dengan

DS&

< !s mengaakan nyeri di(agian

(ekas luka



# di(agian a(domen (a$ah

"ealah dilakukan indakan

kepera$aan 9F35 jam

diharapkan nyeri dapa

(erkurang aau hilang dengan

krieria hasil

' Ds pasien mengaakan nyeri

(erkurang dengan skala 2'9' Do pasien ampak enang-

TT? dalam (aas normal

6uidan1e

' Kaji skala nyeri' Kaji TT? seiap 5 jam

"uppor

' Berikan posisi yang nyaman

unuk klien*

Tea1hing

' Ajarkan manajemen nyeri +

relaksasi napas dalam dan e

disraksi,*

99


37/37

+kandung kemih, luka operasi*

" =':

T inermien

DO&


Dev* &nv

' Cipakan lingkungan yang

nyaman dan enang

Colla(oraion

' Berikan analgeik sesuai ins

doker +Tramadol 3 F 244 ml

3*

#esiko infeksi (0d kerusakan jaringan efek sekunder dari prosedur pem(edahan diandai dengan

DS&

DO&

' Terdapa luka pos operasi pada a(domen (a$ah*

' Tampak luka insisi pos operasi 22'4;'3425

Makalah Seminar RSUD

Documents