Makalah Radius Ulna

8/17/2019 Makalah Radius Ulna

1/41

MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN TRAUMA

MUSKULOSKELETAL : FRAKTUR RADIUS-ULNARIS

Disusun Oleh :

Kelas A3/!"3

Wulan #ulia Din$asa%i &"3"3"""33!"'

Anne(e Wi)i P%as$i*i &"3"3"""33!"+'

Nus%,$u) Diana &"3"3"""33!'

De.i Lu$iana &"3"3"""33!3'

Ma0i$a N,1i$a Sa%i &"3"3"""33!2+'

Ri(is4ah Nas$i$i &"3"3"""33!52'

Anis Fauiah &"3"3"""33""+'

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNI6ERSITAS AIRLANGGA!"+

KATA PENGANTAR


2/41

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberi

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang

berjudul 7Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Trauma Muskuloskeletal :

raktur !adius-"lnaris8

Makalah ini disusun khusus untuk memenuhi tugas Keperawatan

Muskuloskeletal Semester # tahun ajaran $%&'($%) Pada kesempatan ini

penulis menyampaikan rasa hormat dan u*apan terima kasih kepada:

&) +ekan ,akultas Keperawatan "niersitas Airlangga yang telah menerima

kami untuk belajar di akultas Keperawatan "niersitas Airlangga)

$) Seluruh dosen Keperawatan Muskuloskeletalakultas Keperawatan tahun

ajaran $%&'($%.) Semua pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan makalah ini

yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu)

+alam menyusun makalah ini penulis mengalami berbagai kendala/ di

antaranya keterbatasan buku-buku yang penulis jadikan sebagai tinjauan dan

re,erensi) Meskipun demikian/ penulis telah berusaha mengumpulkan data-data

yang *ukup untuk menyelesaikan tugas makalah ini)

Surabaya/ April $%

Penulis

Penyusun


3/41

DAFTAR ISI

KATA P0N1ANTA! .......................................................................................ii+ATA! 2S2.................................................................................................. iii

3A3 & P0N+A4"5"AN.................................................................................1

&)& 5atar 3elakang)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))&&)$ !umusan Masalah))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))&

&). Tujuan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))$

&).)& Tujuan "mum))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))$

&).)$ Tujuan Khusus)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))$&)6 Man,aat)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))).

3A3 22 T2N7A"AN P"STAKA.........................................................................4

$)& Anatomi isiologi Tulang 5engan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))6$)&)& Anatomi Tulang !adius "lna))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))6

$)&)$ Pergerakan pergelangan tangan/ gerakannya))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))#$)$ +e,inisi raktur !adial "lna))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))#$). 0tiologi dan Klasi,ikasi)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8

$).)& 0tiologi))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8

$).)$ Klasi,ikasi)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))9

$)6 Pato,isiologi)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))$)' Mani,estasi Klinis))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))&%

$)#Penatalaksanaan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))&$

3A3 . AS"4AN K0P0!AWATAN.................................................................15

3A3 6 P0N"T"P.........................................................................................24

6)&Kesimpulan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))$6

6)$ Saran))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))$6+ATA! P"STAKA.....................................................................................25


4/41

9A9 "

PENDAHULUAN

"" La$a% 9ela(an0

Tulang merupakan alat penopang dan sebagai pelindung pada tubuh) Tanpa

tulang tubuh tidak akan tegak berdiri) ungsi tulang dapat diklasi,ikasikan sebagai

aspek mekanikal maupun aspek ,isiologikal)

+ari aspek mekanikal/ tulang membina rangka tubuh badan dan memberikan

sokongan yang kokoh terhadap tubuh) Sedangkan dari dari aspek ,isiologikal

tulang melindungi organ-organ dalam seperti jantung/ paru-paru dan lainnya)

Tulang juga menghasilkan sel darah merah/ sel darah putih dan plasma) Selain itu

tulang sebagai tempat penyimpanan kalsium/ ,os,at/ dan garam magnesium)

Namun karena tulang bersi,at relati, rapuh/ pada keadaan tertentu tulang dapat

mengalami patah/ sehingga menyebabkan gangguan ,ungsi tulang terutama pada

pergerakan) Salah satunya adalah ,raktur yang terjadi pada tulang radius-ulna/

yaitu raktur Antebra*hi)

Tulang lengan bawah terdiri dari radius dan ulna) ;leh karena pembentuakan

tulang lengan bawah yang dihubungkan kuat oleh membrane interosseous/

sehingga ,raktur salah satu tulang tersebut akan menyebabkan dislokasi pada

tulang lainnya) "mumnya ,raktur pada radius ulna terjadi pada bagian tengah/

jarang terjadi ,raktur pada salah satu tulang tapi tidak menyebabkan dislokasi pada

tulang lainnya)

" Ru;usan Masalah

&) 3agaiamana anatomi dan ,isiologi tulang lengan <$) Apakah de,inisi dari ,raktur !adius-"lna<

.) Apakah etiologi dan klasi,ikasi dari ,raktur !adius-"lna<

6) 3agaimana pato,isiologi dari ,raktur !adius-"lna<') 3agaimana W;= dari ,raktur !adius-"lna<

#) 3agaimana mani,estasi klinis dari ,aktur !adius-"lna<

&


5/41

8) 3agaimana pemeriksaan diagnosti* dan pemeriksaan penunjang dari ,raktur

!adius-"lna<

9) 3agaimana penatalaksanaan dari ,raktur !adius-"lna<

) 3agaimana prognosis dari ,raktur !adius-"lna <

&%) Apakah komplikasi dari ,raktur !adius-"lna<&&) 3agaimana asuhan keperawatan pada klien dengan ,raktur !adius-"lna <

"3 Tu


6/41

"= Man.aa$

Adapun man,aat yang ingin di*apai dengan adanya makalah ini adalah sebagai

berikut:

&) Mahasiswa mampu menjelaskan anatomi dan ,siologi/ de,inisi/ klasi,ikasi/

etiologi/ pato,isiologi/ W;=/ mani,estasi klinis/ Pemeriksaan diagnosti* dan

pemeriksaan penunjang/ penatalaksanaan/ prognosis/ dan komplikasi dari

>raktur !adius-"lna)?Serta/ dapat menerapkan asuhan keperawatan pada

klien dengan ,raktur humerus/ khususnya pada mahasiswa keperawatan)

Makalah ini dapat dijadikan tolok ukur sejauh mana mahasiswa mampu

menjelaskan mekanisme penyakit dan asuhan keperawatan pada klien dengan

,raktur !adius "lna)

.


7/41

9A9 II

TIN>AUAN PUSTAKA

" Ana$,;i Fisi,l,0i Tulan0 Len0an

5engan atas tersusun dari tulang lengan atas/ tulang lengan bawah/ dan tulang

tangan @Sloane $%%.)ungsi tulang adalah sebagai kerangka tubuh/ yang

menyokong dan memberi bentuk tubuh/untuk memberikan suatu sistem

pengungkit/ yang digerakan oleh kerja otot-otot yang melekat pada tulang tersebut/

sebagai reseroir kalsium/ ,os,or/ natrium dan elemen-elemen lain/ untuk

menghasilkan sel-sel darah merah dan putih dan trombosit dalam sumsum merah

tulang tertentu) @Watson/ $%%$

"" Ana$,;i Tulan0 Ra)ius Ulna

Adalah ulna sisi medial dan tulang radius disisi lateral @sisi ibu jari yang

di hubungkan dengan suatu jaringan ikat ,leksibel/ membrane interoseus)

a) "lna

"lna atau tulang hasta adalah tulang panjang berbentuk prisma yang

terletak sebelah medial lengan bawah/ sejajar dengan jari kelingking arah

6

1ambar &) Tulang !adius-"lna


8/41

ke siku mempunyai taju yang disebut prosesus olekrani/ gunanya ialah

tempat melekatnya otot dan menjaga agar siku tidak membengkok

kebelakang) Terdapat dua ekstremitas)

0kstremitas proksima ulnaris/ mempunyai insisura semilunaris/

persendian dengan trokhlea humeri/ dibelakang ujung terdapat benjolan

yang disebut olekranon)Pada tepi distal dari insisura semilunaris ulna

terdapat prosesus koroideus ulna/ bagian distal terdapat tuberositas ulna

tempat melekatnya M) brakialis/ bagian lateral terdapat insisura radialis

ulna yang berhubungan dengan karpi ulnaris)

0kstremitas distalis ulna/ yaitu kapitulum ulna yang mempunyai

prosessus stiloideus ulnae)Pada permukaan dorsalis tempat melekatnyatendo M) ekstensor karpi ulnaris yaitu sulkus M) ekstensor karpi ulnaris)

b) !adius

!adius atau tulang pengumpil/ letaknya bagian lateral/ sejajar dengan

ibu jari) +i bagian yang berhubungan humerus dataran sendinya

berbentuk bundar yang memungkinkan lengan bawah dapat berputar atau

telungkup)Terdapat dua ujung @ekstremitas)

0kstremitas proksilis/ yang lebih ke*il/ terdapat pada kaput radii yang

terletak melintang sebelah atas dan mempunyai persendian dengan

humeri)Sirkum,erensia artikularis yang merupakan lingkaran yang

menjadi tepi kapitulum radii dipisahkan dengan insisura radialis

ulna)Kapitulum radii dipisahkan oleh kolumna radii dari korpus radii/

bagian medial kolumna radii terdapat tuberositas radii tempat melekatnya

M) biseps brakhii)Korpus radii berbentuk prisma mempunyai tiga

permukaan @,asies)

0kstremitas distalis radii/ yang lebih besar dan agak rata daripada

bagian dorsalis/ terdapat alur @sulkus M) ekstensor karpi radialis)+i

sebelah lateral sulkus M) ekstensor kommunis dan diatara kedua sulkus

ini terdapat sulkus M) ekstensor polisis longus)Sebelah lateralis

ekstremitas lateralis radii terdapat tonjolan yang disebut prosesus

'


9/41

stiloideus radii/ bagian medial ditemukan insisura ulnaris radii untuk

persendian dengan kapitulum)

" Pe%0e%a(an e%0elan0an $an0an? 0e%a(ann4a

Pergerakan pergelangan tangan/ gerakannya adalah sebagai berikut :

&) ,leBi @9%%

$) 0kstensi @8%%

.) deiasi ulna(medial @.%%6) deiasi radial(lateral @$%%

') pronasi @%%

#) Supinasi @%%

8) kombinasi gerakan

9) +erajat deiasi ulna C deiasi radial karena permukaan arti*ular

distal dari radius lebih kaku dan ligamen bag)dorsal lebih lentur dari

ligamen bagian Palmar) Pergerakan barisan tulang *arpal pada radius dan

lig)triangulare adalah pergeseran)

a) ,leBi ke arah palmar os *arpal bergerak ke arah dorsal

b) abduksi radialos *arpal bag) proBimal bergeser ke arah ulnar)

*) otot D otot ,leBor ulna bekerja pada deiasi ulna sendi pergelangan

tangan

d) $ buah otot eBtensor radial @m) eBtensor *arpi radialis longus dan

breis bekerja untuk menyeimbangkan deiasi ulna) 7ika otot eBtensor

paralisis/ tenaga otot ,leBor terpengaruh juga menjadi lemah/ karena

tidak adanya gerakan sinergis

)

&%)

&&)

&$)

&.)

&6)

&')

#

1ambar $) leksi dan

0kstensi Pergelangan Tangan


10/41

"" De.inisi F%a($u% Ra)ial Ulna

) raktur adalah diskontinuitas atau kepatahan tulang baik bersi,at

terbuka atau tertutup) raktur radius ulna merupakan kondisi terputusnya

kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya/ yang dapat diabsorbsi

@Sjamsuhidajat/ $%%&')

raktur radial ulna adalah terputusnya kontinuitas tulang radius ulna/ ,raktus

radius ulna terbuka maupun tertutup akibat ke*elakaan lalu lintas harus selalu

diperhatikan terutama pada ,raktur terbuka akan terkontaminasi oleh

mikroorganisme yang dapat menimbulkan in,eksi @SmeltEer/ $%%&)

&8) raktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang

rawan yang umumnya disebabkan oleh ruda paksa @SmeltEer F 3are/ $%%$)

Trauma yang menyebabkan tulang patah dapat berubah trauma langsung @SmeltEer

F 3are/ $%%$/ misalnya benturan pada lengan bawah yang menyebabkan patah

tulang radius dan ulna/ dan dapat berubah trauma tidak langsung @5eMone F

3urke/ &#/ misalnya jatuh bertumpu pada tangan yang menyebabkan

tulangklaikula atau radius distal patah)

" E$i,l,0i )an Klasi.i(asi

"2 3" E$i,l,0i

&) Pada ,raktur antebra*hii &(. distal sinistra terjadi karena adanya

trauma dan penekanan pada lengan bawah bagian kiri akibat benturan dengan

benda yang keras se*ara langsung @Thomas/ et all) $%&&)

raktur antebra*hii &(. proBimal sinistra disebabkan karena adanya

trauma pada lengan bawah kiri akibat benturan dengan benda yang keras/ baik

se*ara langsung maupun tidak langsung) +alam kasus ,raktur antebra*hii &(.

proBima sinistra/ tindakan yang biasa dilakukan untuk operasi antar ,ragmen

adalah dengan reduksi terbuka atau operasi) 2ni dilakukan karena pada kasus ini

memerlukan pemasangan internal ,iksasi untuk men*egah pergeseran antar

8


11/41

,ragmen pada waktu proses penyembuhan tulang) Pada operasi ini dilakukan

in*ise untuk pemasangan internal ,iksasi yang dapat berupa plate and screw

sehingga akan terjadi pada kulit/ jaringan lunak/ dan luka pada otot yang

menyebabkan terjadinya oedema/ nyeri/ keterbatasan lingkup gerak sendi serta

gangguan ,ungsional)

! 3 Klasi.i(asi

$&) Terdapat 6 klasi,ikasi yang khas dari ,raktur antebra*hii antara lain @A/

Mark/ Mahode/ Albertus/ Aging/ et all) $%&&:

&) raktur(+islokasi 1aleaEEi

$$)raktur sepertiga distal radius disertai dislokasi sendi radius ulna

distal) Saat klien jatuh dengan tangan terbuka yang menahan badan/ terjadi

pula rotasi lengan bawah dalam posisi pronasi waktu menahan berat badan

yang memberi gaya supinasi)

$.)

$6) 1ambar .) raktur 1aleaEEi

$')

$) raktur(dislokasi Montegia

26. raktur sepertiga tengah atau proksimal ulna disertai dislokasi

*aput radii) =aput radii dapat bergeser ke anterior/ posterior/ atau lateral/ dan

pada beberapa keadaan baik radius maupun ulna dapat mengalami ,raktur)

Terjadi karena trauma langsung dan karena hiperpronasi dengan tangan dalam

keadaan outstret*hed @sendi siku dalam posisi ekstensi dan lengan bawah

dalam posisi supinasi).

91ambar 6) raktur Montegia


12/41

$8)

$9)

.) raktur =olles

$)+e,ormitas pada

,raktur ini berbentuk seperti

sendok makan @dinner fork

deformity) Klien terjatuh dalam keadaan tangan terbuka dan pronasi/ tubuh

beserta lengan berputar ke dalam @endorotasi) Tangan terbuka ter,iksasi di

tanah berputar keluar @eksorotasi supinasi) raktur ini sering ditemukan pada

orang dewasa di atas usia '% tahun dan lebih sering terjadi pada wanita

daripada pria)

.%)

.&)

.$)

..)

.6)

.')

.#) 1ambar ') Posisi Tangan raktur =olles 1ambar #) raktur

=olles

.8)

6) raktur Smith

.9)raktur dislokasi ke arah anterior (volar)/ karena itu sering disebut

reerse *olles ,ra*ture) Klien jatuh dengan tangan menahan badan sedang

posisi tangan dalam keadaan olar ,leksi pada pergelangan tangan dan

pronasi)


13/41

.)

6%) 1a

m

b a

r

8) Posisi Tangan raktur Smith 1ambar 9) raktur Smith

="

=

=3

= Pa$,.isi,l,0i

66) raktur kaput ulna sering terjadi akibat jatuh dan tangan menyangga

dengan siku ekstensi) 3ila terkumpul banyak darah dalam sendi siku @hemarthosis

harus diaspirasi untuk mengurangi nyeri dan memungkinkan gerakan awal)

6') 3ila ,raktur mengalami pergeseran dilakukan pembedahan dengan

eksisi kaput radii bila perlu) Paska operasi lengan dimobilisasi dengan bebat gips

posterior dan sling) raktur pada batang radius dan ulna @pada batang lengan

bawah biasanya terjadi pada anak-anak) 3aik radius maupun ulna keduanya dapat

mengalami patah) Pada setiap ketinggian/ biasanya akan mengalami pergeseran

bila kedua tulang patah)

6#) +engan adanya ,raktur dapat menyebabkan atau menimbulkan

kerusakan pada beberapa bagian) Kerusakan pada periosteum dan sumsum tulang

dapat mengakibatkan keluarnya sumsum tulang terutama pada tulang panjang)

Sumsum kuning yang keluar akibat ,raktur terbuka masuk ke dalam pembuluh

darah dan mengikuti aliran darah sehingga mengakibatkan emboli lemak) Apabila

emboli lemak ini sampai pada pembuluh darah yang sempit dimana diameter

emboli lebih besar daripada diameter pembuluh darah maka akan terjadi hambatan

aliran darah yang mengakibatkan perubahan per,usi jaringan)

68) Kerusakan pada otot atau jaringan lunak dapat menimbulkan nyeri

yang hebat karena adanya spasme otot di sekitarnya) Sedangkan kerusakan pada

&%


14/41

tulang itu sendiri mengakibatkan perubahan sumsum tulang @,ragmentasi tulang

dan dapat menekan persyaratan di daerah tulang yang ,raktur sehingga

menimbulkan gangguan syara, ditandai dengan kesemutan/ rasa baal dan

kelemahan)

69)

Mani.es$asi Klinis

6) Mani,estasi klinis ,raktur radius-ulna hampir sama dengan mani,estai

klinis ,raktur umum tulang panjang/ seperti @MuttaGin/ $%%9:

& Nyeri$ 4ilangnya ,ungsi ekstremitas

. +e,ormitas

6 Pemendekan ekstremitas atas karena kontraksi otot yang melekat di atas

dan di bawah tempat ,raktur

' Krepitasi

# Pembengkakan8 Perubahan warna lokal pada kulit) 4al tersebut terjadi akibat trauma dan

perdarahan pada ,raktur) Tanda ini dapat terjadi beberapa jam atau beberapa

hari setelah *edera)

'%) Mani,estasi klinis berdasarkan klasi,ikasi ,raktur antebra*hi adalah

sebagai berikut :

a) raktur 1aleaEEi

"raktur 1aleaEEi jauh lebih sering terjadi daripada ,raktur Monteggia)

"jung bagian bawah ulna yang menonjol merupakan tanda yang men*olok)

1ambaran klinisnya bergantung pada derajat dislokasi ,ragmen

,raktur) 3ila ringan/ nyeri dan tegang hanya dirasakan pada daerah ,rakturH

bila berat/ biasanya terjadi pemendekan lengan bawah)

3Tampak tangan bagian distal dalam posisi angulasi ke dorsal) Pada

pergelangan tangan dapat diraba tonjolan ujung distal ulna)

b) raktur Montegia

'6)Klien biasanya mengeluh nyeri dan bengkak pada lengan bawah serta

datang dengan tangan dalam posisi ,leksi dan pronasi @MuttaGin/ $%%9:

*) raktur =olles

&&


15/41

'')Pada klien dengan sedikit de,ormitas mungkin hanya terdapat nyeri

tekan lokal dan nyeri bila pergelangan tangan digerakkan)

'#)Selain itu juga didapatkan kekakuan/ gerakan yang bebas terbatas/ dan

pembengkakan di daerah yang terkena)

d) raktur Smith

'8)Pada ,raktur ini ditemukan de,ormitas dengan ,ragmen distal

mengalami pergeseran ke olar dan garis ,raktur tidak melalui persendian)

'9)Ada riwayat trauma dengan pembengkakan pergelangan tangan pada

orang yang berusia lebih dari '% tahun/ nyeri/ dan de,ormitas berbentuk garpu)

1ambaran ini terjadi karena adanya angulasi dan pergeseran ke dorsal/ deiasi

radial/ supinasi dan impaksi ke arah proksimal)')

+ Pe;e%i(saan Dia0n,s$i(

#%) $)#)& Pemeriksaan !adiologi

&) Sinar I

#&) Pemeriksaan sinar-B penting untuk mengealuasi

kelainan muskuloskeletal) Sinar-B menggambarkan kepadatan tulang/

tekstur/ erosi/ dan perubahan hubungan tulang) Sinar-B multiple

diperlukan untuk pengkajian paripurna struktur yang sedang diperiksa)

S2nar-B korteks tulang dapat menunjukkan adanya pelebaran/

penyempitan/ dan tanda iregularitas) Sinar-B sendi dapat menunjukkan

adanya *airan/ iregularitas/ penyempitan/ dan perubahan struktur

sendi) Pemeriksaan sinar-B tulang tidak memerlukan persiapan khusus

bagi pasien/ tetapi perawat perlu menjelaskan tujuan dan prosedur

pemeriksaan yang akan dilakukan kepada pasien)

$) =T-S*an

#$) Prosedur ini menunjukkan rin*ian bidang tertentu dari

tulang yang sakit dan dapat memperlihatkan *edera ligament atau

tendon) Pemeriksaan ini digunakan untuk mengidenti,ikasi lokasi dan

&$


16/41

panjangnya patah tulang di daerah yang sulit diealuasi/ misalnya

asetabulum) Pemeriksaan dilakukan dengan atau tanpa Eat kontras dan

berlangsung sekitar & jam) Pasien perlu diberi penjelasan bahwa akan

terdengar suara mesin =T s*an/ dan bunyi ini tidak berbahaya

sehingga pasien tidak merasa takut saat pemeriksaan dilakukan)

.) 0lektromiogra,i @0M1

#.) Pemeriksaan ini memberi in,ormasi mengenai potensi

listrik otot dan sara,nya) Tujuan prosedur ini adalah menentukan setiap

abnormalitas ,ungsi unit) Pasien perlu dijelaskan bahwa prosedur ini

dapat menimbulkan rasa tidak nyaman karena jarum elektrode masuk

ke otot)6) Artroskopi

#6) Artroskopi merupakan prosedur endoskopis yang

memungkinkan pandangan langsung ke dalam sendi) Prosedur ini

dilakukan di mara operasi dalam kondisi streil dan perlu injeksi

anastesi lokal atau anastesi umum) 7arum dengan lubang besar

dimasukkan dan sendi diregangkan dengan memasukkan *airan salin)

Artroskop kemudian dimasukkan) Struktur sendi/ sinoium/ dan

permukaan sendi dapat dilihat melalui artroskop) Setelah prosedur

dilakukan/ luka ditutup dengan balutan steril) Sendi dibalut dengan

balutan tekan untuk menghindari terjadinya pembengkakan) 7ika perlu/

kompres dengan es untuk mengurangi edema dan rasa tidak nyaman)

Komplikasi yang mungkin terjadi adalah in,eksi/ hemartrosis/

trombo,lebitis/ bengkak sendi/ dan penyembuhan luka yang lama)

5. Magnetic Resonance Imaging @M!2

#') M!2 adalah teknik pen*itraan khusus yang non-inasi,/

menggunakan medan magnet/ gelombamg radio/ dan *omputer untuk

melihat abnormalitas berupa penyempitan jaringan lunak/ seperti otot/

tendon/ dan tulang rawan) ;leh karena yang digunakan

elektromagnetit/ pasien yang mengenakan implan logam/ brace/ atau

&.


17/41

pacemaker tidak dapat menjalani pemeriksaan ini) Perhiasan harus

dilepas) Pasien yang menderita klaustro,obia biasanya tidak mampu

menghadapi ruangan tertutup pada peralatan M!2 tanpa penerangan)

#) "S1

##) Prosedur "S1 dilakukan untuk mendeteksi gangguan

pada jaringan lunak @adanya massa/ dna lain-lain) Pemeriksaan "S1

menggunakan sistem gelombang suara yang menghasilkan gambaran

jaringan yang diperiksa) Kulit di atas jaringan yang akan diperiksa

diolesi gel untuk memudahkan gerakan alat) "S1 tidak memerlukan

persiapan khusus dan perawatan khusus setelah pemeriksaan)

8) Angiogra,i#8) Angiogra,i pemeriksaan struktur askular) Arteriogra,i

adalah pemeriksaan sistem arteri) Suatu bahan kontras radioopaque

diinjeksikan ke dalam arteri tertentu/ dan alirannya di,oto dengan

sinar-I) Prosedur ini sangat berman,aat untuk mengkaji per,usi arteri

dan untuk tingkat amputasi yang dilakukan) Setelah dilakukan

prosedur ini/ pasien dibiarkan berbaring selama &$-$6 jam untuk

men*egah perdarahan pada tempat penusukan arteri) Perawat

memenatau tanda ital/ tempat penusukan @adanya pembengkakan/

perdarahan/ dan hematoma/ dan ekstremitas bagian distal untuk

menilai apakah sirkulasinya adekuat)

9) Artrogra,i

#9) Penyuntikan bahan radioopaque atau udara ke dalam

rongga sendi untuk melihat struktur jaringan lunak dan kontur sendi)

Sendi diletakkan dalam kisaran pergerakannya sambil diambil gambar

sinar-B serial) Artrogram sangat berguna untuk mengidenti,ikasi

adanya robekan akut atau kronis kapsul sendi atau ligament penyangga

lutut/ bahu/ tumit/ pinggul/ dan pergerakan tangan) 7ika terdapat

robekan/ bahan kontras akan mengalami kebo*oran keluar dari sendi

dan akan terlihat melalui sinar-B) Setelah dialkukan artrogram/ sendi

&6


18/41

diimobilisasi selama &$-$6 jam dan diberi balutan tekan elastis)

#) $)#)$ Pemeriksaan 5aboratorium

&)

4itung darah lengkap/ 4t mungkin meningkat @hemokonsentrasi atau

menurun @perdarahan bermakna pada sisi ,raktur atau organ jauh pada

trauma multipel) Peningkatan jumlah S+P adalah respons stress

normal setelah trauma)

$) 4b bila kurang dari &% mg J menandakan anemia dan jumlah leukosit

bila lebih dari &%)%%%(mm. menandakan adanya in,eksi)

.) Kreatinin: trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens dan

ginjal)

6) Pro,il koagulasi: perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah/

trans,usi multipel/ atau *edera hati)

@ Pena$ala(sanaan

8%) Penatalaksanaan ,raktur radius-ulna dikelompokkan berdasarkan jenis

,raktur yang terjadi) 3erikut adalah penatalaksanaan ,raktur radius-ulna:

a) raktur =olles

8&) Pada ,raktur *olles tanpa dislokasi hanya diperlukan imobilisasi

dengan pemasangan gips sirkular dibawah siku selama 6 minggu) 3ila

disertai dislokasi diperlukan tindakan reposisi tertutup) +ilakukan

dorso,leksi ,ragmen distal/traksi kemudian posisi tangan olar ,leksi/deiasi

ulna @untuk mengoreksi deiasi radial dan diputar kea rah pronasio @untuk

mengoreksi supinasi) 2mobilisasi dilakukan selama 6-# minggu)

8$)Tindakan keperawatan yang perlu dilakukan pada pemasangan gips

adalah mengkaji dan monitoring status neuroas*ular/ terutama pada $6 jam

pertama) +an mewaspadai untuk men*egah terjadinya tanda dan gejala dari

kompartemen syndrome)

&'


19/41

b) raktur Smith

8.)+ilakukan reposisi dengan posisi tangan diletakkan dalam posisi

dorso,leksi ringan/deiasi ulnar/dan supinasi maksimal @kebalikan posisi

*olles) 5alu diimoilisasi dengan gips diatas siku selam 6-# minggu)

*) raktur 1aleaEEi

86)+apat dilakukan reposisi tertutup)bila hasilnya baik/dilakukan

imobilisasi dengan gips sirkular diatas siku/dipertahankan selama 6-#

minggu)

d) raktur Montegia

8')+ilakukan reposisi tertutup) Asisten memegang lengan atas/penolong

melakukan tarikan lengan bawah ke distal kemudian diputar kearah supinasi penuh) Setelah itu dengan jari kepala radius di*oba ditekan ke tempat

semula) 2mobilisai dengan gips sikuler dilakukan diatas siku dengan posisi

siku ,leksi %o dan posisi lengan bawah supinasi penuh) 3ila gagal dilakukan

reposisi terbuka dengan pemasangan ,iksasi interna @ plate-srew @Mansjoer/

$%%%)

8#)

@@ Pena$ala(sanaan Kee%a*a$an

89) Menurut Suratun F SKM/ dkk @$%%# monitoring kompartemen

sindrom pada $6 jam pertama/ sebagai berikut:

& Menempatkan kaki setinggi jantung/ untuk mempertahankan ketinggian

kompartemen yang minimal/ eleasi dihindari karena dapat menurunkan

aliran darah dan akan lebih memperberat iskemia)$ Pada kasus penurunan ukuran kompartemen/ gips harus di buka dan

pembalut kontriksi dilepas)

. Mengoreksi hipoper,usi dengan *airan kristaloid dan produk darah)

6 Pada peningkatan isi kompartemen/ diuretik dan pemakainan manitol dapat

mengurangi tekanan kompartemen) Manitol mereduksi edema seluler/

dengan memproduksi kembali energi seluler yang normal dan mereduksi sel

otot yang nekrosis melalui kemampuan dari radikal bebas)


20/41

' 0dukasi pada pasien untuk segera melapor pada perawat atau tenaga medis

lain jika terjadi tanda-tanda kompartemen sindrom)

8)

2! Pena$ala(sanaan Kee%a*a$an Pa)a F%a($u%:

& Manajemen Nyeri

$ Mengontrol nyeri dengan kolaborasi pemberian obat analgesi* misalnya jenis

opiate dan NSA2+)

. Memelihara per,usi jaringan adekuat

6 Memonitoring edema)' Memonitoring ,ungsi motoris)

# Monitoring apakah terjadi kompartemen syndrome atau tidak setelah

dilakukan immobilisasi)

8 Memonitoring adanya tanda in,eksi atau tidak)9 Melakukan perawatan luka se*ara rutin dengan prinsip steril)

Manajemen Mobilisasi&% Mengajarkan pada klien untuk melakukan !;M baik se*ara akti, maupun

pasi, untuk menghindari terjadinya resiko kelemahan pada otot akibat

tindakan immobilisasi dalam jangka waktu yang lama)

&& Manajemen Ansietas dan 4ealth edu*ation

&$ Mengajarkan strategi koping yang e,ekti,)&. Menjelaskan program pengobatan/ tindakan yang akan dilakukan kepada klien

untuk mengurangi ansietas)

&6 Mengajarkan kepada klien untuk memaksimalkan ,ungsi bagian yang sehat

agar tidak terjadi dis,ungsi)

&' Mengajarkan untuk melakukan aktiitas perawatan diri dan hygiene se*ara

mandiri)

9&)

2 Pena$ala(sanaan Kee%a*a$an 4an0 Lain:

& Konsep tentang manajemen nyeri dengan bantuan ,armakologi/ kaji terkait

dengan e,ek samping dari ,armakologi yang diberikan/ tingkat ke e,ekti,an

,armakologi/ dan tanyakan kepada klien se*ara langsung terkait dengan nyeri

yang dirasakan setelah diberikan terapi ,armakologi sesuai dengan indikasi

dan kondisi umumnya)

$ Montoring status neuroakuler/ waspadai tanda dan gejala dari kompartemen

syndrome)

&8


21/41

. 5atihan !;M pasi, dan akti, untuk mempertahankan ,ungsi normal pada sisi

yang ,raktur)

23

&9


22/41

2= 9A9 3

2 ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

2+

A Pen0(a


23/41

, 3# @bone) Adanya ,raktur pada radius ulna akan menggangu se*ara lokal

baik ,ungsi motorik/ sensorik maupun perdarahan

&)& Look . Perhatikan apa yang dapat dilihat antara lain:

&) =i*atriks @jaringan parut baik yang alami maupun

buatan seperti bekas operasi)$) Warna kemerahan atau kebiruan @liide atau

hyperpigmentasi)

.) 3enjolan/ pembengkakan/ atau *ekungan dengan hal-

hal yang tidak biasa @abnormal)

6) Posisi dan bentuk dari ekstrimitas atas @de,ormitas

&)$ Feel. Pada waktu akan palpasi/ terlebih dahulu posisi penderita

diperbaiki mulai dari posisi netral @posisi anatomi) Pada dasarnya ini

merupakan pemeriksaan yang memberikan in,ormasi dua arah/ baik

pemeriksa maupun klien)

ang perlu di*atat adalah:

&) Perubahan suhu disekitar trauma @hangat dan kelembaban

kulit) apillary refill time L Normal C . detik

$) Apabila ada pembengkakan/ apakah terdapat ,luktuasi atau

oedema terutama disekitar persendian)

.) Nyeri tekan @tenderness/ krepitasi/ *atat letak kelainan @&(.

proksimal/ tengah/ atau distal) ;tot: tonus pada waktu relaksasiatau konttraksi/ benjolan yang terdapat di permukaan atau

melekat pada tulang) Selain itu juga diperiksa status

neuroaskuler) Apabila ada benjolan/ maka si,at benjolan perlu

dideskripsikan permukaannya/ konsistensinya/ pergerakan

terhadap dasar atau permukaannya/ nyeri atau tidak/ dan

ukurannya)

"3 M,1e

Setelah melakukan pemeriksaan ,eel/ kemudian diteruskandengan menggerakan ekstrimitas dan di*atat apakah terdapat keluhan

nyeri pada pergerakan) Pen*atatan lingkup gerak ini perlu/ agar dapat

mengealuasi keadaan sebelum dan sesudahnya) 1erakan sendi di*atat

dengan ukuran derajat/ dari tiap arah pergerakan mulai dari titik %

$%


24/41

@posisi netral atau dalam ukuran metrik) Pemeriksaan ini menentukan

apakah ada gangguan gerak @mobilitas atau tidak) Pergerakan yang

dilihat adalah gerakan akti, dan pasi,) Khusus pada !adius "lna maka

spesi,ik pada beberapa ,okus gerakan sepertipronasi lengan bawah/

,leksi dan abduksi pergelangan tangan/ ,leksi jempol/ dan lain-lain)

d) +ata psikososial

Pada klien dengan ,raktur dan immobilisasi/ adanya perubahan pada konsep diri

terjadi se*ara perlahan-lahan yang mana dapat dikenali melalui obserasi

terhadap adanya perubahan yang kurang wajar dalam status emosional/

perubahan tingkah laku/ menurunnya kemampuan dalam peme*ahan masalah

dan perubahan status tidur)

e) +ata spiritual

Klien dengan ,raktur perlu dikaji tentang agama dan kepribadiannya/ keyakinan-

keyakinan/ harapan/ serta semangat yang terkandung dalam diri klien yang

merupakan aspek penting untuk kesembuhannya) Apakah klien masih bisa

melakukan ibadah shalat seperti biasanya)

,) +ata penunjang

a Pemeriksaan diagnostik)

&) Pemeriksaan rontgen untuk menentukan lokasi(luasnya ,raktur)

$) S*an tulang/ tomogram/ s*an =T(M!2: memperlihatkan ,raktur juga

dapat digunakan untuk mengidenti,ikasi kerusakan jaringan lunak)

.) Arteriogram dilakukan bila kerusakan askuler di*urigai)

b Pemeriksaan laboratorium)

') 4itung darah lengkap/ 4t mungkin meningkat @hemokonsentrasi atau

menurun @perdarahan bermakna pada sisi ,raktur atau organ jauh pada

$&


25/41

trauma multipel) Peningkatan jumlah S+P adalah respons stress

normal setelah trauma)

#) 4b bila kurang dari &% mg J menandakan anemia dan jumlah leukosit

bila lebih dari &%)%%%(mm. menandakan adanya in,eksi)

8) Kreatinin: trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk klirens dan

ginjal)

9) Pro,il koagulasi: perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah/

trans,usi multipel/ atau *edera hati)

9 Dia0n,sa Kee%a*a$an

98)+iagnosa keperawatan pada klien dengan ,raktur sebagai berikut :&) Nyeri akut b)d spasme otot/ gerakan ,ragmen tulang/ oedema/ *edera jaringan

lunak/ pemasangan traksi/ stress atau ansietas @%%&.$

$) !isiko in,eksi b)d ketidakadekuatan pertahanan primer @kerusakan kulit/

trauma jaringan lunak/ prosedur inasi, atau traksi tulang @%%%%6

.) Kerusakan integritas kulit b)d ,raktur terbuka/ pemasangan traksi @pen/ kawat/

sekrup @%%%6#

6) Kurang pengetahuan b)d keterbatasan kogniti,/ interpretasi terhadap in,ormasi

yang salah/ kurangnya keinginan untuk men*ari in,ormasi/ tidak mengetahui

sumber-sumber in,ormasi @%%&$#

') +e,isit perawatan diri b)d kerusakan muskuloskeletal

22

In$e%1ensi Kee%a*a$an

&) Nyeri akut b)d spasme otot/ gerakan ,ragmen tulang/ oedema/ *edera jaringan

lunak/ pemasangan traksi/ stress atau ansietas @%%&.$

NO NI

9) Tujuan: Setelah dilakukan

tindakan keperawatan selama

$B$6 jam klien tidak mengalami

nyeri/ dengan kriteria hasil:

&) +omain 6/ kelas &)6 !ain control @%'

%) !ain

management

@&6%%

&) 5akukan pengkajian nyeri se*ara

komprehensi, termasuk lokasi/

$$


26/41

a) Meminum analgesik yang

diresepkan)

$) +omain '/ kelas &)' !ain level @$&%$

a. 0kspresi wajah terhadap

nyeri)b. Panjang episode nyeri: 6

c. 1elisah: '

d. !!: '.) +omain '/ kelas "

omfort status @$%%9

a) Merasa lebih baik

kondisinya)

karakteristik/ durasi/ ,rekuensi/

kualitas/ dan ,aktor presipitasi)

$) ;bserasi reaksi non erbal dan

ketidaknyamanan).) Kontrol lingkungan yang dapat

mempengaruhi nyeri seperti suhu

ruangan/ pen*ahayaan/ dan

kebisingan)6) Kurangi ,aktor presipitasi nyeri)

') Kaji tipe dan sumber nyeri untuk

menentukan interensi)

#) Ajarkan tentang teknik non

,armakologi: napas dalam/

relaksasi/ distraksi/ kompres

hangat atau dingin)8) 3erikan analgesik untuk

mengurangi nyeri)

9) Tingkatkan istirahat)

$) 1angguan integritas kulit b)d ,raktur terbuka/ pemasangan traksi @pen/ kawat/

sekrup @%%%6#

NO NI

&) "issue integrity: skin and

muccouse membrane @&&%&

$) Tujuan:

.) Setelah dilakukan

tindakan keperawatan selama

$B$6 jam integritas kulit teratasi/

dengan kriteria hasil:&) 0lastisitas$) 2ntegritas kulit

.) 5esi kulit

6) #kin and

wound

management

') $ound care

@.##%

&) Memantau karakteristik luka/

termasuk drainase/ warna/ ukuran/dan bau)

$) Mengukur tempat luka yang

sesuai)

.) Membersihkan dengan normal

saline atau pembersih tidak

$.


27/41

bera*un yang sesuai)

6) Mengelola perawatan ulkus yang

sesuai)') Memeriksa kondisi luka setiap

melakukan perawatan luka)

#) Monitor aktiitas dan mobilisasi

klien)

8) Kaji lingkungan dan peralatan

yang dapat menimbulkan tekanan

pada luka)

9) Monitor status nutrisi klien)) Kolaborasi ahli giEi pemberian diet

TKTP dan itamin)#)

.) !isiko in,eksi b)d ketidakadekuatan pertahanan primer @kerusakan kulit/

trauma jaringan lunak/ prosedur inasi, atau traksi tulang @%%%%6

NO NI

Risk control : infection

process @&$6

Tujuan: Selama dilakukan

perawatan klien terhindar

dari in,eksi dengan

kriteria hasil:&) Menyatakan resiko in,eksi

personal

$) 2denti,ikasi resiko in,eksi

setiap hari

.) 2denti,ikasi tanda dan gejala

pada indikasi resiko potensial

6) Monitor tingkah laku personal') Monitor lingkungan

8) Infection

protection

@#''%

&) Pantau tanda-tanda dan gejalain,eksi sistemik dan lokal)

$) Monitor kerentanan terhadap

in,eksi)

.) 5akukan tindakan pen*egahan

neutropenia)6) 2solasi semua pengunjung untuk

penyakit menular)

') Pertahankan asepsis untuk pasien

berisiko)#) Periksa kondisi setiap sayatan

bedah atau luka)

8) Pantau perubahan tingkat energi

atau malaise)9) Mengajarkan klien dan keluarga

$6


28/41

tentang tanda dan gejala in,eksi

serta bila terjadi tanda dan gejala

tersebut segera melaporkan ke

tenaga kesehatan)

9)

) Infection

control

&) Mempertahankan lingkungan tetap

bersih)$) Perawatan luka yang aseptik)

.) Menganjurkan klien

mengkonsumsi nutrisi yang tepat)6) Meningkatkan pemasukan *airan)

') Meningkatkan istirahat)

#) Mengajarkan klien dan keluarga

untuk men*egah in,eksi)

"!!

6) Kurang pengetahuan b)d keterbatasan kogniti,/ interpretasi terhadap in,ormasi

yang salah/ kurangnya keinginan untuk men*ari in,ormasi/ tidak mengetahui

sumber-sumber in,ormasi @%%&$#

NO NI

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

&B$6 jam klien

menunjukkan

pengetahuan tentang

proses penyakit dengan

kriteria hasil:&) Klien dan keluarga

menyatakan pemahaman

tentang penyakit/ kondisi/

prognosis dan program

Kaji tingkat pengetahuan

klien dan keluarga:

&) 7elaskan pato,isiologi dari

penyakit dan bagaimana hal ini

berhubungan dengan anatomi dan

,isiologi dengan *ara yang tepat)

$) 1ambarkan tanda dan gejala yang

biasa mun*ul pada penyakit

dengan *ara yang tepat).) 1ambarkan proses penyakit

dengan *ara yang tepat)

6) 2denti,ikasi kemungkinan

$'


29/41

pengobatan)

$) Klien dan keluarga mampu

melaksanakan prosedur yang

dijelaskan se*ara benar).) Klien dan keluarga mampu

menjelaskan kembali apa

yang dijelaskan perawat atau

tim kesehatan lainnya)

penyebab dengan *ara yang tepat)

') Sediakan in,ormasi pada klien

tentang kondisi dengan *ara yang

tepat)#) Sediakan bagi keluarga in,ormasi

tentang kemajuan klien dengan

*ara yang tepat)

8) +iskusikan pilihan terapi atau

penanganan)

9) +ukung klien untuk

mengeksplorasi atau mendapatkan

second opinion dengan *ara yang

tepat atau diindikasikan)) 0ksplorasi kemungkinan sumber

atau dukungan dengan *ara yang

tepat)

') +e,isit perawatan diri b)d kerusakan mus*uloskeletal

NO NI

#elf care% &ctivity of

'aily iving @A+5sSetelah dilakukan


selama &B$6 jam de,i*it

perawatan diri dapat

teratasi dengan kriteria

hasil:

&) Klien terbebas dari bau badan)$) Menyatakan kenyamanan

terhadap kemampuan untuk

melakukan A+5s)

.) +apat melakukan A+5s

dengan bantuan)

#elf care assistane : A+5s

&) Monitor kemampuan klien untuk

perawatan diri yang mandiri)

$) Monitor kebutuhan klien untuk

alat-alat bantu untuk kebersihan

diri/ berpakaian/ berhias/ toileting/

dan makan).) Sediakan bantuan sampai klien

mampu se*ara utuh untuk

melakukan selfcare)

6) +orong klien untuk melakukan

aktiitas sehari-hari yang normal

sesuai dengan kemampuan yang

dimiliki)') +orong untuk melakukan se*ara

$#


30/41

mandiri/ tapi beri bantuan ketika

klien tidak mampu melakukannya)

#) Ajarkan klien atau keluarga untuk

mendorong kemandirian/ untuk memberikan bantuan hanya jika

klien tidak mampu untuk

melakukannya)

8) 3erikan aktiitas rutin sehari-hari

sesuai kemampuan)

9) Pertimbangkan usia klien jika

mendorong pelaksanaan aktiitas

sehari-hari)"!"

"! E1aluasi

&) !asa nyeri dapat teratasi

$) !esiko in,eksi dapat diminimalkan

.) 1angguan integritas kulit teratasi6) Pengetahuan klien tentang penyakitnya meningkat

') +e,isit perawatan diri dapat teratasi

#) Komplikasi dan keparahan tidak terjadi

"!3

"!=

"!

"!+

"!@

"!2

"!5

""!

""" 9A9 =

ASUHAN KEPERAWATAN KASUS

""

$8


31/41

""3 Kasus se;u F%a($u% Ra)ius-Ulna

&&6) Saat mau berangkat kerja/ Ny) 1 mengendarai sepeda motor namun ditengah

perjalanan Ny)1 hampir mau menabrak seorang ibu yang baru belanja dari pasar) Ny)

1 kaget dan akhirnya membanting setir motor kearah kanan) Ny)1 jatuh dan tertimpa

sepeda motor/ lengan bawah kanan Ny)1 tertindih setir sepeda motor) 2bu yang akan

ditabrak menolong Ny)1/ saat Ny)1 tertimpa motor Ny) 1 masih sadar/ tidak pusing/

namun masih kaget serta merasakan nyeri yang hebat dilengan kanan bawah) Ny)1

diantar pulang oleh ibu yang mau ditabrak oleh Ny)1) sesampai dirumah Ny)1 dipijat

oleh tukang pijat/ namun nyeri di lengan kanannya tidak kunjung hilang/ bengkak dan

sulit untuk digerakkan) $ hari dirumah pas*a ke*elakaan/ pada tanggal && april $%

suami Ny)1 membawa Ny)1 ke !S"A) 3erdasarkan hasil pemeriksaan klien didiagnose =lose raktur !adius +eBtra &(. +istal )

" Pen0(a


32/41

6 !iwayat penyakit dahulu

Klien tidak pernah mengalami kejadian yang serupa)

' !iwayat penyakit keluarga

Tidak ada keluarga klien yang mempunyai penyakit seperti +M/ osteoporosis/

kanker tulang/ osteomiolitis

# !iwayat so*ial

Klien bekerja sebagai 1uru SMP/ tingga bersama suami dan ketiga anaknya

dengan lingkungan yang bersih dan tidak padat) Klien tidak memiliki

kebiasaan minum al*ohol atau pun merokok) Klien sering berolahraga

$ minggu sekali/ saat akhir pekan dan senam disekolah)

8 !iwayat spiritual

Klien rajin beribadah/ menurut klien kondisi saat ini merupakan *obaan dari

Tuhan

3) Pemeriksaan isik

& Status kesehatan umum

Keadaan umum: klien terlihat

gelisah karena nyeriKesadaran: *ompos mentis

T3: &'6 *m

33: '$ kg

TT:

T+: &.%(9% mm4g N: 9' B(menit

S: .#/' %=

!!: $%B(menit

$


33/41

) !;S (Review *f #ystem)

. 3& @3reathing: bentuk dada simetris/ pergerakan dada teratur/

suara napas esikuler/ ,rekuensi $%B ( menit/ tidak ada nyeri tekan/

tidak ditemukan suara napas tambahan/ tidak menggunakan otot bantu

napas tambahan)

3$ @3lood: Tekanan darah &.%(9% mm4g/ Nadi 9' B(menit

3. @3rain: klien terilihat gelisah karena nyeri di lengan kanan

bawahnya) Kriteria nyeri:P: Ketika digerakkan

: Nyeri sangat hebat

!: +i lengan kanan bawahS: 8 @ skala nyeri &-&%

T: Setiap saat36 @3ladder: tidak ada nyeri tekan pada kandung kemih/ tidak ada

keluhan dalam berkemih/ ,rekuensi berkemih normal

3' @3owel: 33 O #% kgH T3 O &8%/ pembesaran hati @-/ limpa @-/

spleen @-/ nyeri tekan @-/ mukosa bibir lembab3# @3one: adanya bengkak pada lengan kanan bawahnya/ dan tidak

bisa digerakkan)Kekuatan otot:

=) Pemeriksaan penunjangPemeriksaan radiologi:

1ambar ) oto !adiologi !egio Antebra*hii +eBtra

Analisa )a$a

1.1

B

1.2

'

1.3

'

1.4

'


34/41

+ata 0tiologi MK

+S: klien

mengatakan nyeri

di lengan kanan bawah)

Kriteria nyeri:

P: Ketika digerakkan

: Nyeri sangat hebat!: +i lengan kanan

bawahS: 8 @ skala nyeri &-&%

T: Setiap saat

+;: klien tampak

gelisah dan

meringis

menahan nyeri di

lengan kanan

bawahnya/

adanya bengkak

pada lengan

kanan bawah

6 raktur !adius

deBtradistal

' # Terputusnya

kontinuitas jaringan

tulang

8

9 Perubahan

jaringan sekitar

&% Pergeseran

,ragmen tulang

&&

12) Nyeri akut

Nyeri akut @%%&.$+omain &$)

omfort

=lass &) !+ysical

omfort

+S: klien

mengatakan

bahwa selama $

hari pas*a

ke*elakaan tidak

mandi hanya di

seka oleh

suaminya/ makan

disuapi anaknya

karena tidak

terbiasa

menggunakan

&. raktur radius

deBtra &(. dital

&6

&' Trauma

&8 Tidak bisa

melakukan kebersiha diri

sendiri

&9

19) +e,isit perawatan

diri

+e,isit perawatan

diri @%%&%9

+omain 6

&ctivity,Rest

=lass ') #elf-care


35/41

tangan kiri)

+;: rambut klien

terlihat tidak

bersih dan berbau+S: klien

mengatakan

memanggil

tukang pijat agar

nyerinya

berkurang

+;: -

Perubahan status

kesehatan

Kurang in,ormasi

Kurangnya

pengetahuan

Kurang

pengetahuan

@%%&$#+omain ')

!erception,ogniti

on

=lass 6) ognition

3 Dia0n,sa (ee%a*a$an

&) Nyeri akut @%%&.$ berhubungan dengan *idera ,isik/ perubahan ,ragmen

tulang/ trauma jaringan)

$) +e,isit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan sistem

mus*uloskeletal)

.) Kurangnya pengetahuan @%%&$# berhubungan dengan kurangnya

in,ormasi)

= In$e%1ensi Kee%a*a$an

&) Nyeri akut @%%&.$ berhubungan dengan *idera ,isik/ perubahan ,ragmen

tulang/ trauma jaringan

NO NI

Tujuan:Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama &B$6 jam

klien melaporkan nyeri

berkurang atau hilang)

Kriteria hasil: !ain level

!ain control

omfort level a) Mampu mengontrol nyeri @tahu

penyebab nyeri/ mampu

Manajemen nyeri&) Kaji nyeri se*ara komprehensi,

meliputi lokasi/

karakteristik/onset/ ,rekuensi/

kualitas/ intensitas atau beratnya

nyeri dan ,aktor presipitasi

$) ;bserasi ekspresi klien se*ara

non erbal agar mengetahui

tingkat nyeri

.) Kolaborasi pemebrian analgesi*


36/41

menggunakan teknik

non,ramakologi untuk

mengurangi nyeri/ men*ari

bantuan b) Melaporkan bahwa nyeri

berkurang dengan

menggunakan manajemen nyeri

*) Mampu mengenali nyeri @skala/

intensitas/ ,rekuensi dan tanda

nyerid) Menyatakan rasa nyaman

setelah nyeri berkurange) Tanda ital dalam rentang

normal

,) Tidak mengalami gangguan

tidur

sesuai adis dokter dan

monitoring respon klien

6) Kaji pengetahuan dan perasaan

klien menegnali nyerinya') Ajak klien untuk mengkaji

,aktor yang dapat memperburuk

nyeri

#) Kaji dampak nyeri tyerhadap

kualitas hidup klien @A+5

8) =ontrol ,aktor lingkungan yang

dapat mempengaruhi

ketidaknyamanan klien

9) Ajarkan tekinik non,armakologi

@relakasai/ terapi musi*/

distraksi/ terapi aktiitas/

masase

&)# ;bserasi respon klien setelah

dilakukan tindakan pengontrol nyeri

$) +e,isit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan system

mus*uloskeletal

NO NI

$% Tujuan:

$& Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama $B$6 jam

de,i*it perawatan

diri teratasi)

$$ Kriteria hasil:

)#elf care% &ctivity

of 'aily iving

$6 #elf are

assistance% &'s

a) Monitor kemampuan klien

untuk perawatan diri yang

mandiri b) Monitor kebutuhan klien

untuk alat-alat bantu untuk

kebersihan diri/

berpakaian/ berhias/

toileting dan makan*) Sediakan bantuan sampai


37/41

(&'s)

a) Klien terbebas dari bau

badan

b) Klien menyatakannyaman terhadap

kemampuan untuk

melakukan A+5s

*) +apat melakukan A+5s

dengan bantuan minimal

klien mampu se*ara utuh

untuk melakukan selfcare

d) +orong klien untuk

melakukan aktiitassehari-hari yang normal

sesuai kemampuan yang

dimiliki

e) +orong untuk melakukan

se*aramandiri/ tapi beri

bantuan ketika klien tidak

mampu melakukannya

,) Ajarkan klien dankeluarga untuk mendorong

kemandirian/ untuk

memberikan bantuan

hanya jika klien tidak

mampu melakukannyag) 3erikan aktiitas rutin

sehari-hari sesuai

kemampuanh) Pertimbangkan usia klien

jika mendorong

pelaksanaan aktiitas

sehari-hari

.) Kurangnya pengetahuan @%%&$# berhubungan dengan kurangnya

in,ormasi

NO NITujuan:Setelah dilakukan


keperawatan selama &B$6

Kaji tigkat pengetahuan

klien dan keluarga:

&) 7elaskan pato,isioloi dari

penyakit dan bagaimanan


38/41

jam klien menunjukkan

pengetahuan tentang

proses penyakit)

Kriteria hasil:Knowledge: disease

pro*ess

Knowledge: health

behaior a) Klien dan keluarga

menyatakan pemahaman

tentang penyakit/ kondisi/

prognosis/ dan program

pengobatan b) Klien dan keluarga

mampu melaksanakan

prosedur yang dijelaskan

se*ara benar

*) Klien dan keluarga

mampu menjelaskan

kembali apa yang

dijelaskan perawanta atau

tim kesehatan lain

hal ini berhubungan

dengan anatomi dan

,isiologi/ dengan *ara

yang tepat$) 1ambarkan tanda dan

gejala yang biasa mun*ul

pada penyakit/ dengan

*ara yang tepat

.) 1ambarkan proses

penyakit/ dengan *ara

yang tepat

6) 2denti,ikasi kemungkinan penyebab/ dengan *ara

yang tepat

') Sediakan bagi keluarga

in,ormasi tentang

kemajuan klien dengan

*ara yang tepat

#) +ukung klien untuk

mengeksplorasi atau

mendapatkan se*ond

opinion dengan *ara yang

tepat atau diindikasikan

8) 0ksplorasi kemungkinan

sumber atau dukungan

dengan *ara yang tepat

E1aluasi (ee%a*a$an

&) Klien menyatakan nyerinya berkurang dibuktikan dengan skla yang

awalnya 8 menjadi .)

$) Klien mapu melakukan kebersihan diri se*ara mandiri dengan tangan kiri

dengan bantuan minimal)

.) Klien mengetahui proses penyakit dan pengobatan se*ara tepat)


39/41

$'

+'


40/41

@'9A9 =

PENUTUP

2'

=" Kesi;ulan

29) raktur !adius adalah ,raktur yang terjadi pada tulang radius akibat

jatuh dan tangan menyangga dengan siku ekstensi)0tiologi terjadinya ,raktur

radius-ulna dibedakan menjadi 6 yaitu raktur =olles/ raktur Smith/ raktur

1aleaEEi/ dan raktur Montegia) Setelah terjadi ,raktur/ periosteum dan pembuluh

darah serta sara, dalam korteks/ marrow/ dan jaringan lunak yang membungkus

tulang rusak)Mani,estasi terjadinya ,raktur adalah timbulnya nyeri/ kesulitan

dalam menggerakan ekstremetas/ adanya pembengkakan/ dan pemendekan tulang)

+alam pengkajian ,raktur akan didapatkan data spesi,ik dalam pengkajian look

feel and move. ! enatalaksanaan harus sejalan dengan proses perbaikan alami

tulang dengan diberi tambahan alat seperti 2liEaro/ 3one lengthening/ 3one

distra*tion osteogenesis atau =allotaBis)

= Sa%an

=" Mas4a%a(a$

Masyarakat dapat menggunakan makalah ini sebagai bahan ba*aan untuk

mengerti *ara memberikan pertolongan pertama pada korban ke*elakaan

jika menjumpai)

= Pe%0u%uan Tin00i

.% +iharapkan mampu mendorong pengembangan ilmu kesehatan demi

kemajuan ilmu kesehatan di dalam negri)

=3 Pe$u0as Keseha$an

&) +iharapakan petugas kesehatan menggunakan makalah ini sebagai

re,erensi dalam melaksanakan tugas)

$) +iharapkan petugas kesehatan menggunakan makalah ini sebagai re,erensi

untuk melakukan penelitian demi pengembangan keilmuan)


41/41

.) +iharapkan petugas kesehatan mampu mengkoreksi isi makalah ini untuk

meningkatkan kualitas makalah)

3"' DAFTAR PUSTAKA

) 3udisasmita/ aisal) $%&') /raktur Radius 0lna.

.. 3ule*hek/ 1loria M dkk) $%&.) Nursing 2nteretion =lassi,i*ation @N2= 0d)#)

Amerika: 5ibarary o, =ongress =ataloging in publi*ation data

.6 4elmi Eairin noor) $%&.) 3uku ajar gangguan mus*uloskeletal) 7akarta:

salemba medika)

.' 4erdman/ T)4 F Kamitsuru/ S)$%&6) Nursing diagnoses de,inition and

*lassi,i*ation $%&'-$%&8);B,ord: Wiley 3la*kwell

.# Mansjoer/ A) $%%%) 1apita #elekta 1edokteran @. ed)/ ol) 7ilid $) 7akarta:

Media Aes*ulapius)

.8 MuttaGin/ A) $%%9) &su+an 1eperawatan 1lien 2angguan Muskuloskeletal.

7akarta: 01=)

.9 Moorhead/Sue dkk) $%&.) Nursing ;ut*ome =lassi,i*ation @N;=

0d)')Amerika: 5ibarary o, =ongress =ataloging in publi*ation data)

. Suratun/ F SKM/ dkk) $%%#) #eri &su+an 1eperawatan 1lien 2angguan

#istem Muskuloskeletal. 7akarta: 01=)

6% Suratun/ 4eryati/ dkk) $%%9) Klien 1angguan Sistem Muskuloskeletal: Seri

Asuhan Keperawatan) 7akarta: 01=)

6& Suratun/ F SKM/ dkk) $%%9) 1lien 'engan 2angguan #istem

Muskuloskeletal % #eri &su+an 1eperawatan. 7akarta: 01=)

6$

Makalah Radius Ulna

Documents