7/24/2019 Makalah Betty Neuman
1/33
KATA PENGANTAR
Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberi
rahmat dan karunia-Nya sehingga makalah tentang Fraktur Klafikula ini dapat terselesaikan.
Makalah ini diajukan guna memenuhi tugas mata kuliah istem Muskul!skeletal "". aya
mengu#apkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga makalah ini
dapat diselesaikan sesuai dengan $aktunya. Makalah ini masih jauh dari sempurna% !leh
karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan
makalah ini.
em!ga makalah ini memberikan inf!rmasi bagi masyarakat dan bermanfaat untuk
pengembangan ilmu pengetahuan bagi kita semua.
&litar% Mei '()*
Penyusun
BAB I
PENDAHULUAN
+ ,atar &elakang
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
2/33
Kepera$atan sebagai bagian integral pelayanan kesehatan merupakan suatu bentuk
pelayanan pr!fessi!nal yang didasarkan pada ilmu dan kiat kepera$atan% berbentuk
pelayanan bi!psik!s!si! dan spiritual yang k!mprehensif ditujukan kepada indiidu%
keluarga dan masyarakat baik sakit maupun sehat yang men#akup seluruh pr!ses kehidupan
manusia..
+da skenari! masa depan yang diprediksikan akan terjadi dan harus di antisipasi
dengan baik !leh pr!fesi kepera$atan "nd!nesia / Ma0arifin 1usin% )222 3 antara lain 4 a.
masyarakat berkembang disini masyarakat akan lebih berpendidikan% lebih sadar akan hak
dan hukum% menuntut berbagai jenjang pelayanan kesehatan5 kepera$atan yang pr!fessi!nal
serta rentang kehidupan daya ek!n!mi masyarakat semakin melebar. b. 6entang masalah
kesehatan yang semakin melebar mulai dari yang sederhana sampai pada masalah yang
k!mplek #. "PTEK yang terus berkembang% dimana penggunaan tekn!l!gi dari yang
sederhana sampai pada tekn!l!gi yang sangat #anggih. d.. Tuntutan pr!fesi terus meningkat.
Tantangan tersebut tentunya harus dapat dikel!la dengan baik !leh pr!fesi kepera$atan
kepera$atan . Namun disisi lain ada permasalahan p!k!k yang dihadapi pera$at "nd!nesia
dalam sistem pelayanan kesehatan% seperti yang dikemukakan !leh +7rul +n$ar% )222
dikutip !leh Nursalam% '((' adalah sebagai berikut 4 peran pera$at pr!fessi!nal yang belum
!ptimal% terlambatnya pengakuan b!dy !f kn!$ledge pr!fesi kepera$atan% terlambatnya
pengembangan pendidikan kepera$atan pr!fessi!nal% terlambatnya pengembangan sistem
pelayanan asuhan kepera$atan pr!fessi!nal.
,angkah strategik yang harus dilakukan dalam mengahadapi tantangan dan permasalahan
diatas adalah the nurse sh!uld d! n! harm t! y!ur self / Nigthtingale% dikutip !leh
Nursalam '((' 3 artinya semua tindakan kepera$atan harus dapat memenuhi kebutuhan
pasien tanpa ada resik! negatie yang ditimbulkan. 1al ini ditegaskan !leh ,ynn &asf!rd dan
8lier lein / '((9 3 yang menyatakan pr!fesi kepera$atan menginginkan adanya pera$at
yang berpikir% yaitu pera$at yang tidak hanya melakukan tugasnya tanpa berpikir% namun
yang memikirkan dengan #ermat tentang apa yang dilakukannya dan bertindak bijaksana
demi kepertingan pasien atau klien. alah satu strategi adalah penerapan m!del kepera$atan
yang merupakan aplikasi praktek kepera$atan berdasarkan te!ri% disamping itu peningkatan
pendidikan% pengembangan "lmu kepera$atan% pelaksanaan riset kepera$atan. :ntuk dapat
menerapkan m!del kepera$atan yang merupakan aplikasi praktek kepera$atan berdasarkan
te!ri maka perlu dipahami dahulu k!nsep dan te!ri m!del kepera$atan
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
3/33
:ntuk memenuhi kebutuhan masyarakat tersebut% kepera$atan harus selalu
mengembangkan ilmunya berdasarkan pemahaman k!nsep m!del dan te!ri kepera$atan
yang sudah ada agar tidak terjadi penyimpangan didalam mengaplikasikan ilmu kepera$atan%
sehubungan dengan hal tersebut maka pada kesempatan ini kami men#!ba untuk membahas
salah satu te!ri k!nsep m!del yang sudah ada yaitu m!del kepera$atan yang dikembangkan
!leh &etty Neuman
M!del sistem &etty Neuman memberikan perspektif kepera$atan yang felsibel% h!listik
dan k!mprehensif. M!del tersebut berf!kus pada resp!n sistem klien terhadap stress!r aktual
maupun p!tensial. M!del tersebut digunakan dalam interensi kepera$atan yaitu pen#egahan
primer% sekunder% dan tersier dalam upaya men#apai dan memelihara sistem kesehatan klien
yang !ptimal.
M!del sistem Neuman /)2;(3 memberikan gambaran baru tentang #ara pandang terhadap
manusia sebagai mahluk Wholistik/memandang manusia se#ara keseluruhan3 meliputi aspek
/ariable3 fisi!l!gis% psik!l!gis% s!si!kultural% perkembangan dan spiritual yang berhubungan
se#ara dinamis seiring dengan adanya resp!n-resp!n sistem terhadap stress!r baik dari
lingkungan internal maupun eksternal /+smadi% '((*3.
& Tujuan) Tujuan :mum
Tujuan umum pembuatan makalah ini adalah mampu menganalisa m!del
kepera$atan yang dikembangkan !leh &etty Neuman dalam penerapan pelayanan
asuhan kepera$atan.
' Tujuan Khusus 4
a Memahami m!del k!nseptual kepera$atan menurut &etty Neuman
b +pa pengertian m!del k!nseptual kepera$atan k!munitas &etty Neumanaris pertahanan% lingkaran ini menyediakan sumber sumber yang membantu
klien mempertahankan mela$an suatu stress!r. ebagai #!nt!h adalah resp!n system imun
tubuh
Ketika garis pertahanan efektif % klien system dapat menyusun kembali. Dika tidak efektif
maka kematian dapat terjadi. Dumlah pertahanan terhadap stress!r ditentukan !leh
interrelati!nship kelima ariable pada system klien.
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
10/33
ormal line defence,>aris pertahanan n!rmal adalah suatu m!del diluar lingkaran
padat. 1al itu menghadirkan suatu keadaan stabil untuk indiidu atau system. "tu dipelihara
dari $aktu ke $aktu dan melayani sebagai suatu standar untuk mengkaji penyimpangan dari
kebiasaan baik klien. "tu semua meliputi ariable system dan perilaku seperti kebiasaan p!la
k!ping sese!rang % gaya hidup% dan tahap perkembangan. Pelebaran dari garis n!rmal
merefleksikan suatu penigkatan keadaan sehat.penge#ilan% suatu penyusutan keadaan
kesehatan.
&aris Pertahanan Fleksibel% garis lingkaran patah-patah terluar dinamakan garis
pertahanan fleksibel. 1ai ini dinamis dan dapat berubah dengan #epat dalam $aktu yang
singkat. 1al ini dipersepsikan sebagai penahan yang melindungi terhadap stres!r dari
pe#ahnya5 berubahnya k!ndisi kesehatan yang stabil yang dipresentasikan sebagai garis
pertahanan n!rmal. 1ubungan antara ariabel /fisi!l!gi% psik!l!gi% s!si!kultural%
perkembangan% dan spiritual3 dapat mempengaruhi tingkat kemampuan indiidu untuk
mengguanakan pertahanan garis fleksibel untuk mela$an kemungkinan dari reaksi stress!r
seperti gangguan tidur.Neuman menggambarkan pertahanan garis fleksibel sebagai
mekanisme pertahanan sistem pertama. Ketika pertahana garis fleksibel meluas% hal ini akan
memberikan pertahanan yang lebih besar dalam $aktu yang singkat terhadap inasi stres!r.
?emikian sebaliknya% akan memberikan lebih sedikit pertahanan.
'ese(ahteraan )Wellness*% Keadaan sejahtera merupakan k!ndisi ketika tiap bagian
dari sistem klien berinteraksi se#ara harm!ni dengan seluruh sistem. Kebutuhan sistem
terpenuhi.
Sakit )Illness*,akit terjadi ketika kebutuhan tidak terpenuhi yang mengakibatkan
keadaan tidak seimbang dan penurunan energi.
Stressor, res!r adalah kekuatan yang se#ara p!tensial dapat mengakibatkan
gangguan pada system yang stabil. tres!r dapat berupa4
Kekuatan intrapers!nal yang ada pada tiap indiidu% seperti resp!n k!ndisi!nal sese!rang.
Kekutan intrapers!nal yang terjadi antara satu atau lebih indiidu% seperti harapan peran.
Kekuatan ekstrapers!nal yang terjadi diluar indiidu% seperti keadaan finan#ial.
+ingkat reaksi% Tingkat reaksi merupakan jumlah energi yang diperlukan !leh klien
untuk menyesuaikan terhadap stress!r.
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
11/33
Pencegahan sebagai inter"ensi% "nterensi adalah tindakan yang bertujuan untuk
membantu klien menahan% men#apai% atau mempertahankan stabilitas system. "nterensi
dapat terjadi sebelum dan sesudah garis perlindungan dan perla$anan yang dilakukan pasa
fase reaksi dan rek!nstitusi. "nterensi dimulai ketika stres!r di#urigai atau diidentifikasi.
"nterensi didasarkan pada kemungkinan atau faktual dari tingkat reaksi% sumber daya%
tujuan% dan hasil antisipasi. Neuman mengidentifikasi tiga leel interensi4 /)3 primer% /'3
sekunder% /3 tersier.
Pencegahan primer% Pen#egahan primer dilakukan ketika stres!r di#urigai atau
diidentifikasi. 6eaksi belum terjadi tetapi tingkat resik! diketahui. Neuman menyatakan
sebagai berikut4
Pelaku atau penginterensi akan berusaha untuk mengurangi kemungkinan pertemuan
indiidu dengan stres!r% atau dengan kata lain usaha untuk memperkuat sese!rang bertemu
dengan stres!r% atau menguatkan garis pertahanan fleksibel untuk menurunkan kemungkinan
reaksi.
Pencegahan sekunder% Pen#egahan sekunder meliputi interensi atau tretmen a$al
sesudah gejala dari stress telah terjadi. umber daya internal dan eksternal digunakan agar
sistem stabil dengan menguatkan garis internal resistensi% mengurangi reaksi% danmeningkatkan fakt!r resistensi.
Pencegahan tersier% Pen#egahan tersier terjadi sesudah tretmen aktif atau pen#egahan
sekunder. Pen#egahan ini dif!kuskan pada penyesuaian kearah kestabila sistem yang !ptimal.
Tujuan utamanya yaitu meningkatkan resistensi terhadap stres!r untuk membantu men#egah
terjadinya kembali reaksi atau regresi. Pr!ses ini mend!r!ng untuk kembali pada tipe siklus
ke pen#egahan primer. ebagai #!nt!h akan dihidarinya suatu stress!r yang telah diketahui
akan membahayakan klien.
%ekosnstitusi, 6ek!snstitusi terjadi mengikuti tretmen reaksi stress!r. 1al ini
menggambarkan kembalinya sistem stabil dimana tingkat kesejahteraannya lebih tinggi atau
lebih rendah dari sebelumnya untuk mela$an stres!r.
1al ini men#akup fakt!r interpers!nal% intrapers!nal% ekstrapers!nal% dan lingkungan yang
berhubungan dengan ariabel sistem klien /fisi!l!gi% psik!l!gi% s!si!kultural% perkembangan%
dan spiritual3.
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
12/33
A Pen#e$tian Mo!e Kon"eptua Kepe$a)atan Komunita" Bett( Neuman *Health
Care System+
M!del k!nseptual kepera$atan k!munitas &etty Neuman /Health #are Sistem3
merupakan m!del k!nseptual kepera$atan memberi penekanan pada penurunan stres
dengan #ara memperkiuat garis pertahanan diri yang bersifat fleksibel% n!rmal% dan
resisten. "nterensi diarahkan terhadap ketiga garis pertahanan tesebut ysng terkait
dengan tiga leel preensi /umijatun% '((*3.
Te!ri neuman berpijak pada metaparadigma kepera$atan yang terdiri dari klien%
lingkungan% kesehatan% dan kepera$atan. F!#us kepelayanan kepera$atan adalah klien
yang berinteraksi dengan lingkungan. Yang terpenting adalah menjaga agar klien dapat
berinteraksi dengan perubahan yang ada. M!del ini berdasarkan kepada te!ri >estalt
te!ri tress dari elye dan te!ri sistem se#ara umum. istem Neuman lebih melihat pada
hubungan indiidu terhadap stress% reaksi terhadap stress serta fa#t!r rek!nstruksi yang
dinamis /umijatun% '((*3.
Fil!s!fi dari perkembangan te!ri sistem Neuman adalah berdasarkan pendekatan
per!rangan t!tal untuk memandang masalah pasien di sek!lah pera$at di :niersity !f
=alif!rnia% ,!s +ngeles. istem yang digunakan adalah sistem terbuka sehingga
menghasilkan interaksi yang dinamis. ariabel interaksi men#akup semua aspek yaitu
fisi!l!gis% psik!l!gis% s!si! kultural% perkembangan dan spiritual. istem Neuman
terbentuk dari indiidu% keluarga% kel!mp!k dan k!munitas yang berinteraksi se#ara
k!nstan dengan stress!r di lingkungan se#ara dimensi!nal. M!del f!kus pada klien
terhadap stress serta fakt!r pemulihan /adaptasi3 /umijatun% '((*3.
+sumsi dasar dari te!ri Neuman yaitu indiidu merupakan sistem yang unik dengan
resp!n yang berbeda. Kurang pengetahuan% perubahan lingkungan dapat merubahstabilitas indiidu /fisi!l!gis% psik!l!gis% s!si! kultural% perkembangan dan spiritual3.
"ndiidu dalam memberikan resp!n harus mempunyai k!ping yang stabil terhadap
stress!r% karena lingkungan internal dan eksternal dapat menyebabkan stress. :ntuk itu
indiidu akan bereaksi terhadap stress!r dari lingkungan dengan mekanisme pertahanan
diri /umijatun% '((*3.
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
13/33
>ambar "".). M!del istem Te!ri &etty Neuman
Perkembangan m!del k!nseptual Kepera$atan K!munitas berkembang seiring dengan
pertumbuhan dan perkembangan &etty Neuman. &etty Neuman lahir di ,!$ell di 8hi!
pada tahun )2'. +yahnya se!rang petani dan ibunya se!rang ibu rumah tangga. ?engan
rasa #intanya pada tanah kelahirannya% beliau bermaksud untuk membangun desanya%
8hi!. &eliau pertama kali memper!leh pendidikan diPeople Hospital School of ursing
yang sekarang berubah nama menjadi >eneralHospital kron di kron% 8hi! pada tahun
)2;. Kemudian beliau pindah ke ,!s +ngeles untuk tinggal dengan keluarganya di
=alif!rnia. &eliau memegang jabatan penting yaitu sebgai staf kepera$atan rumah sakit
di =alif!rnia. &eliau melanjutkan pendidikannya di -ni"ersity of #alifornia dengan
jurusan psik!l!gi. &eliau menyelesaikan gelar sarjana mudanya pada tahu )2*;. Pada
tahun )299 beliau mendapat gelar Master dibidang kesehatan mental% k!nsultan
kesehatan masyarakat di :niersity !f =alif!rnia% beliau melanjutkan pr!gram
administrasi pendidikan tinggi di 8hi! :niersity /umijatun% '((*3.
&anyak sekali pengalaman yang telah beliau dapatkan diantaranya menjadi d!sen
kepera$atan ji$a% k!nsultan% pemimpin k!nseling m!del Whole Person pproachserta
beliau telah membuat sebuah sistem m!del kepera$atan di :=,+ dan memf!kuskan
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
14/33
sistem tersebut dalam masalah kepera$atan. M!del Whole Person pproach
dipublikasikan pada tahun )2;'% model of teaching total person approach to patient
problem dalam riset keperara$atan. Publikasi edisi " )#onceptual .odels For ursing
Practice* tahun )2;% edisi "" tahun )2@( dan tahun )2@9 The Neuman istems M!del
/umijatun% '((*3.
Te!ri &etty Neuman mempunyai kesamaan dengan te!ri >estalt. Te!ri >estalt
mempertahankan bah$a #ara hem!estati# adalah suatu #ara yang mana tubuh
mempertahankan keseimbangan dan sebagai akibat dari kesehatan mengubah k!ndisi
sehat atau sakit. Te!ri m!del &etty Neuman juga menerapkan ide dari te!ri sistem umum
tentang sifat dasar kehidupan yaitu sistem terbuka yang merupakan gabungan semua
elemen yang berinteraksi dalam struktur !rganisasi tubuh kita yang k!mpleks. Neuman
juga memilah >. Kaplan tentang tingkatan tindakan peme#ahan />affar% )2223
.
Empat Komponen Sent$a Daam Pa$a!i#ma Kepe$a)atan Menu$ut Teo$i Bett( Neuman
). Manusia
Manusia sebagai klien atau sistem klien% M!del sistem Neuman menyatakan k!nsep
klien sebagai sistem yang dapat berupa indiidu% keluarga% kel!mp!k% k!munitas% atau
kel!mp!k s!sial tertetu. istem klien adalah gabungan hubungan yang dinamik antara
fakt!r fisi!l!gi% psik!l!gi% s!si!kultural% perkembangan% dan spiritual. istem klien
digambarkan sebagai perubahan atau pergerakan k!nstan yang hidup sebagai system
terbuka dalam hubungan timbal balik dengan lingkungan.
'. Kesehatan
Neuman mempertimbangkan kerjanya sebagai m!del sejahtera. ?ia memandang
kesehatan sebagai k!ndisi yang terus menerus dari sehat menuju sakit yang se#ara
alamiah dinamis dan se#ara k!nstan sese!rang berubah untuk men#apai k!ndisi sehat
yang !ptimal atau stabil yang diindikasikan seluruh kebutuhan sistem terpenuhi.
Menurunnya k!ndisi sehat merupakan akibat dari tidak terpenuhi kebutuhan sistem. Klien
berada dalam k!ndisi dinamis baik sehat atau sakit dalam beberapa tahap yang diberikan
pada $aktu itu.
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
15/33
. Kepera$atan
Neuman menyatakan bah$a kepera$atan adalah memperhatikan semua aspek
manusia. ?ia juga menggambarkan bah$a kepera$atan adalah pr!fesi yang unik yang
memperhatikan semua ariabel yang mempengaruhi resp!n indiidu terhadap stres.
Persepsi pera$at mempengaruhi terhadap pelayanan yang diberikan sehingga Neuman
menyatakan bah$a persepsi antara pemberi pelayanan dan pasien harus dikaji. ?ia
mengembangkan instrumen pengkajian dan interensi untuk membantu melakukan tugas
tersebut.
. ,ingkungan
,ingkungan dan manusia diidentifikasi sebagai dasar fen!mena dari m!del sistem
Neuman% bah$a hubungan manusia dengan lingkungan adalah hubungan yang timbal
balik. ,ingkungan didefinisikan sebagai semua fakt!r internal dan eksternal yang berada
disekeliling manusia dan berinteraksi dengan manusia dan klien. tres!r /intrapers!nal%
interpers!nal% dan ekstrapers!nal3 adalah signifikan terhadap k!nsep lingkungan dan
digambarkan sebagai kekuatan lingkungan yang berinteraksi dengan dan se#ara p!tensial
dapat mengubah stabilitas sistem.
B Ruan# Lin#'up Mo!e Kon"eptua Kepe$a)atan Komunita" Bett( Neuman
*Health Care System+
M!del k!nseptual dari Neuman memberikan penekanan pada penurunan stress dengan
#ara memperkuat garis pertahanan diri kepera$atan ditujukan untuk mempertahankan
keseimbangan tersebut dengan terf!kus pada empat interensi yaitu 4
) "nterensi yang bersifat pr!m!si
?ilakukan apabila gangguan yang terjadi pada garis pertahanan yang bersifat fleksibel
yang berupa pendidikan kesehatan dan mendem!nstrasikan keterampilan kepera$atan
dasar yang dapa dilakukan klien dirumah atau k!m!nitas yang bertujuan meningkatkan
kesehatan.
' "nterensi yang bersifat preensi
?ilakukan apabila garis pertahanan n!rmal terganggu yaitu deteksi dini gangguan
kesehatan. Misalnya deteksi tumbuh kembang balita% keluarga% dan lain-lain. elain itu%
memberikan 7at kekebalan pada klien yang bersifat indiidu misalnya 4 k!nseling pra
nikah.
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
16/33
"nterensi yang bersifat kuratif
?ilakukan apabila garis pertahanan terganggu.
"nterensi yang bersifat rehabilitatif
?ilakukan seperti pada upaya kuratif yaitu apabila garis pertahanan resisten yang
terganggu.
Tabel "". ). ?efinisi ?an =!nt!h ariable K!munitas
,a$ia-e De.ini"i /onto%
Fisi!l!gi truktur dan fungsi
k!munitas
) :rban% pedesaan.
' ,!kasi ge!grafi
+ir% sistem limbah
istem keamanan
* Pemerintah9 istem transp!rtasi
Psik!l!gi K!gnitif% afektif% dan
karakteristik k!munikasi
) &ahagia% depresi
' Tingkatan intelegensia
P!la k!munikasi
,iberal a$al k!nseratif
* "s!lasi s o"erload
sens!r.
!si!-kultural P!la s!#ial% ek!n!mi%
dem!grafi% p!litik% rekreasi%dan karakteristik kesehatan.
) Kelas ek!n!mi tingkat
ba$ah sampai atas' uku
Tipe industry
Pera$atan sehari-hari
untuk anak dan lansia
* Pelayanan ambulasi
9 Klinik5rumah sakit
piritual M!ral% agama% dan sistem
nilai pada k!munitas
) Tempat ibadah
' Keper#ayaan yang
berkaitan dengan
kesehatan Praktik pemakaman
&uku #erita5sejarah
Pengembangan ejarah% tahapan e!lusi
dari subsistem dan
kel!mp!k yang ada.
) Pendataan rumah
' P!pulasi usia
Perkembangan k!ta
6eaksi indiidu terhadap stress!r bergantung pada tingkat kekuatan garis pertahanan. +pabila
garis pertahanan gagal maka yang reaksi yang mun#ul tergantung dari kekuatan garis
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
17/33
pertahanan itu sendiri% yaitu bagian dari reaksi sistem indiidu yang beradaptasi terhadap
stress!r. Efek ini dikenal sebagai pr!ses rek!nstruksi /umijatun% '((*3.
Tabel "". '. Pengaruh tress!r Terhadap ariable Klien
0i"i' P"i'oo#i" Socia1'utu$a Pen#em-an#an Spi$ituaInt$a'omunita"
Peningkatan
kematian bayi.
&en#ana akibat
timbunan
sampah.
+ir yang
terk!ntaminasi.
Kelemahan
pendidikan
kesehatan
tentang
+"?.
Peningkatan
angka
per#eraian.
P!tensial
untuk
penurunan
em!si pada
area
perumahan
masyarakat.
Perumahan yang
padat
Taman yang tidak
dijual !leh
pengembang
/deel!per3
6endahnya
penghasilan
keluarga
Tingginya
ibu hamil
pada usia
belasan tahun
Kebutuhan
p!tensial
untuk
pera$atan
anak
&uruknya
suasana k!ta
yang ada
Dumlah
tempat
ibadah
Keper#ayaan
kesehatan
yang
berhubungan
dengan
kebijaksanaa
n.
Inte$'omunita"
&uruknya jalan
yang
menghubungkank!ta dengan
pusat
peng!batan
?istribusi d!kter
yang tidak
merata.
Marah pada
salah satu
partai P!tensial
untuk
is!lasi pada
kel!mp!k
lansia pada
suatu desa
Tidak
adekuatnya
k!munikasi
antara
penduduk
desa dan
pendatang.
+danya tekanan
rasial pada
kel!mp!ktertentu di k!ta
&is sek!lah untuk
usia -9 tahun.
6i$ayat yang
bermakna
untuk sebuahk!ta
:sia dari
penduduk.
Perbedaan
sistem nilai
yang dianutantara
penduduk desa
dan kaum urba.
E'"t$a'omuni'a"i
istem peren#anaan
jalan raya yang
menghubungkan
antar tempat.
Epidemi flu.
Penurunan danapelayanan.
istem
keper#ayaan
nasi!nal
yang
bersebranga
n dengan!p!sisi.
P!tensial untuk
P1K karena
industry5pabrik
yang akan
ditutup.
&anyaknya tamudengan aneka
Mun#ulnya
industri baru.
P!tensial
meningkatnya
keluarga
muda untukbekerja pada
Nilai m!ral
yang mun#ul
dan
bersebranga
n dengan
nilai yangdianut
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
18/33
Keka$atiran
pada
lingkungan
yang akan
teran#am
budaya yang
dating55berkunju
ng.
industry baru.
P!tensial
tumbuhnya
sek!lah.
k!munitas.
eleksi
k!munitas
untuk
menduduki
satug!l!ngan
tertentu.
Tujuan dari kepera$atan m!del Neuman adalah menjaga agar sistem tetap dapat stabil
dengan #ara melakukan pengkajian terhadap stress!r% baik yang a#tual maupun p!tensial.
"mplementasi dilakukan sesuai dengan interensi yang ditujukan pada pertahanan kestabilan
sistem yang meliputi tiga hal penting% yaitu preensi primer% sekunder% dan tersier. Pre"ensi
primer adalah suatu #ara yang mengidentifikasi fa#t!r-fakt!r risik! dan berusaha untuk
mengurangi stress!r serta berf!kus pada perlindungan garis n!rmal dan memperkuat garis
fleksibel5pertahanan. Pre"ensi sekunder% berkaitan dengan penatalaksanaan aktif setelah
gejala terjadi. F!kusnya adalah memperkuat garis internal perla$anan dengan #ara
mengurangi reaksi dan meningkatkan fa#t!r perla$anan. Pre"ensi tersier% mengarah pada
interensi selanjutnya yang telah diberikan pada tingkat sekunder dan berf!kus pada adaptasi
ulang serta stabilitas dalam melindungi penetalaksanan selanjutnya.
Pada m!del Neuman% pr!m!si kesehatan menga#u pada tujuan sehat untuk semua pada tahun
'(((% terutama yang berkaitan dengan upaya preentif terhadap penderita dan penyakit% serta
upaya untuk menurunkan biaya peng!batan yang telah ditetapkan untuk de#ade )22(-an.
elanjutnya% m!del sistem dari Neuman diad!psi !leh kepera$atan dari ) negara untuk
mengembangkan kurikulum dan praktik mereka pada indiidu% keluarga% dan k!munitas.
elain itu% m!del Neuman juga digunakan sebagai kerangka kerja dalam pusat pelayanan
kepara$atan k!munitas. Pada m!del Neuman% pendekatan dilakukan se#ara k!mprehensif
yaitu dengan memfasilitasi multidisiplin lain% seperti pekerja s!#ial dan pekerja kesehatan
masyarakat. 1al ini dilakukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan menurunkan biaya
sehingga lebih efisien.
Pada leel administratie dapat menggunakan tiga tingkatan preensi% yakni primer%
sekunder% dan tersier. Preensi primer yang digunakan adalah k!munikasi tentang perubahan
kesehatan yang dibutuhkan. Preensi sekunder merupakan tindakan peng!rganisasian sehari-
hari pada core dan tenaga pelayanan. edangkan preensi tersier mempunyai f!kus pada
peren#anaan jangka pnjang dengan meng!!rdinasikan sistem tujuan pada pen#apaian tujuan
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
19/33
jangka pendek. Pada tingkatan administratie% garis pertahanan fleksibel merupakan alat
untuk melindungi dan mendukung pera$atan pada kel!mp!k inti /umijatu% '((*3.
K!nsep-k!nsep utama yang diidentifikasi dalam m!del &etty Neuman adalah sebagai
berikut 4
) &asi# truture dan Energy 6es!ur#es
truktur dasar berisi seluruh ariable untuk mempertahankan hidup dasar yang biasa
terdapat pada manusia sesuai karakteristik indiidu yang unik. ariabel-ariabel tersebut
yaitu ariabel sistem% karakteristik masyarakat% dan kekuatan5kelemahan bagian-bagian
sistem. =!nt!hnya kemampuan dalam mempertahankan adanya stress!r di masyarakat
/misal 4 adanya penyakit menular3% masyarakat berupaya agar penyakit tersebut tidak
menular ke angg!tanya se#ara luas. ?isamping itu% ada juga karakteristik dasar yang
berhubungan dengan ariabel tersebut% yaitu 4 kekuatan% kemampuan k!gnitif dan sistem
nilai yang ada di masyarakat. Perubahan pada satu arah akan menimbulkan gerakan
k!mpensasi ke arah yang lain. Dika sistem terganggu dari keadaan n!rmal atau stabil% maka
timbul kebutuhan energi yang #epat untuk mengatasi dis!rganisasi akibat gangguan
tersebut.
' ,ines !f 6esistan#e
Merupakan serangkaian lingkaran putus-putus yang mengelilingi struktur dasar. +rtinya
garis resisten ini melindungi struktur dasar dan akan teraktiasi jika ada inasi dari stress!r
lingkungan melalui garis n!rmal pertahanan /n!rmal line !f defense3. Misalnya adalah
mekanisme sistem nilai atau keyakinan masyarakat% mekanisme k!ping masyarakat. Dika
lines !f resistan#e efektif dalam meresp!n stress!r tersebut% maka sistem depan
berk!nstitusi% jika tidak efektif maka energi berkurang dan bisa timbul kematian.
N!rmal ,ines !f ?efense
Merupakan lingkaran utuh yang men#erminkan suatu keadaan stabil untuk masyarakat%
sistem atau k!ndisi yang menyertai pengaturan karena adanya stress!r yang disebutkeadaan $ellness n!rmal dan digunakan sebagai dasar untuk menentukan adanya deiasi
dari keadaan $ellness untuk sistem klien.
&erbagai stress!r dapat menginasi n!rmal line defense jika fleGible lines !f defense tidak
dapat melindungi se#ara adekuat. Dika itu terjadi maka sistem klien akan bereaksi yang
akan tampak pada adanya gejala ketidakstabilan atau sakit dan akan mengurangi
kemampuan sistem untuk mengatasi stress!r tambahan. N!rmal lines !f defense terbentuk
dari beberapa ariabel dan prilaku seperti p!la k!ping masyarakat% gaya hidup dan tahap
perkembangan.
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
20/33
FleGible ,ines !f ?efense
?igambarkan sebagai lingkaran putus-putus paling luar yang berperan memberikan resp!n
a$al atau perlindungan pada sistem dari stress!r. ?iibaratkan sebagai suatu a##!rdi!n
yang bisa menjauh atau mendekat pada n!rmal line !f defense. &ila jarak antara fleGible
lines !f defense dan n!rmal lines !f defense meningkat maka tingkat pr!teksipun
meningkat.
Melindungi n!rmal line !f defense dan bertindak sebagai buffer untuk mempertahankan
keadaan stabil dari sistem klien. &ersifat dinamis dan dapat berubah dalam $aktu yang
relatif singkat. 1ubungan dari berbagai ariabel /fisi!l!gi% psik!l!gis% s!si!kultur%
perkembangan dan spiritual3 dapat mempengaruhi tingkat penggunaan fleGible lines !f
defense terhadap berbagai reaksi terhadap stress!r.
* tress!r
kekuatan lingkungan yang menghasilkan ketegangan dan berp!tensial untuk
menyebabkan sistem tidak stabil. Neuman mengklasifikasi stress!r sebagai berikut 4
a Stressor Intrapersonal 4 terjadi dalam diri indiidu5keluarga5masyarakat dan berhubungan
dengan lingkungan internal. Misalnya 4 k!ndisi ge!grafis
b Stressor interpersonal 4 yang terjadi pada satu indiidu5keluarga5masrakat yang memiliki
pengaruh pada sistem. Misalnya 4 ekspektasi peran
# Stressor ekstrapersonal 4 juga terjadi diluar lingkup sistem atau
indiidu5keluarga5masyarakat tetapi lebih jauh jaraknya dari sistem daripada stress!r
interpers!nal. Misalnya 4 s!sial p!litik
d Stressor interpersonal dan eGtrapers!nal berhubungan dengan lingkungan eksternal.
#reated en"ironmentmen#akup ketiga jenis stress!r ini.
9 6eaksi
Merupakan ketidakstabilan sistem yang diakibatkan adanya inasi stress!r pada n!rmallines !f defense. 6eaksi dan hasilnya bisa p!sitif atau negatif yang selanjutnya dapat
bergerak ke arah negetr!py atau entr!py.
; Pendekatan klien se#ara Bh!listik
M!del sistem Neuman merupakan suatu pendekatan sistem yang terbuka dan dinamis
terhadap klien yang dikembangkan untuk memberikan suatu kesatuan f!kus definisi
masalah kepera$atan dan pemahaman terbaik dari interaksi klien dengan lingkungannya.
Klien sebagai sistem bisa indiidu% keluarga% kel!mp!k% k!munitas atau issue.
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
21/33
@ K!nsep Bh!listi#
Klien dipandang sebagai keseluruhan yang bagian-bagiannya berada dalam suatu
interaksi dinamis. K!nsep ini melibatkan seluruh ariabel yang mempengaruhi klien
se#ara simultan% yang men#akup fisi!l!gis% psik!l!gis% s!si!kultural% perkembangan dan
spiritual. Perubahan istilah dari 1!listik menjadi Bh!listik untuk meningkatkan
pemahaman terhadap !rang se#ara keseluruhan.
2 istem Terbuka
Elemen-elemen yang ada dalam sistem mengalami pertukaran energi inf!rmasi dalam
!rganisasi k!mpleksnya. tress dan reaksi terhadap stres merupakan k!mp!nen dasar dari
sistem terbuka.
)( Pr!ses atau Fungsi
Pertukaran energi% substansi dan inf!rmasi dengan lingkungan dan interaksi dari elemen-
elemen dalam sistem. uatu sistem kehidupan #enderung untuk bergerak kearah
keseluruhan% stabilitas% kesehatan dan negentr!phy.
)) "nput dan 8utput
ubstansi% energi dan inf!rmasi yang masuk atau keluar dari sistem
)' Feed &a#k
Pr!ses dimana substansi% energi dan inf!rmasi yang merupakan !utput sistem diberikan
umpan balik untuk perbaikan guna perubahan% peningkatan atau stabilitasasi sistem.
) Negentr!phy
uatu pr!ses penggunaan energi yang membantu sistem untuk maju ke arah stabilitas atau
sehat.
) Entr!py
uatu pr!ses pengurangan energi yang menggerakkan sistem ke arah sakit atau kematian.
)* tabilitas
Klien atau sistem dapat menangani stress!r dengan baik% sehingga dapat
mempertahankan kesehatan se#ara adekuat. Keseimbangan fungsi!nal atau harm!nis
menjaga keutuhan integritas sistem.
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
22/33
)9 Bellness
Bellness terjadi jika bagian-bagian dari klien berinteraksi se#ara harm!nis. Kebutuhan-
kebutuhan sistem terpenuhi.
); "llness
Terjadi ketidakharm!nisan diantara bagian-bagian dari sistem karena adanya kebutuhan
yang tidak terpenuhi.
)@ Preenti!n atau Pen#egahan sebagai "nterensi
Merupakan tindakan-tindakan yang membantu untuk memper!leh% meningkatkan dan
memelihara sistem keseimbangan% terdiri dari pen#egahan primer% sekunder dan tertier.
Pen#egahan primer 4 terjadi sebelum sistem bereaksi terhadap stress!r% meliputi 4 pr!m!si
kesehatan dan mempertahankan kesehatan. Pen#egahan primer mengutamakan pada
penguatan fleGible lines !f defense dengan #ara men#egah stress dan mengurangi fakt!r-
fakt!r risik!. "nterensi dilakukan jika risik! atau masalah sudah diidentifikasi tapi
sebelum reaksi terjadi. trateginya men#akup 4 immunisasi% pendidikan kesehatan%
!lahraga dan perubahan gaya hidup.
Pen#egahan sekunder. Meliputi berbagai tindakan yang dimulai setelah ada gejala dari
stress!r. Pen#egahan sekunder mengutamakan pada penguatan internal lines !f resistan#e%
mengurangi reaksi dan meningkatkan fakt!r-fakt!r resisten sehingga melindungi struktur
dasar melalui tindakan-tindakan yang tepat sesuai gejala. Tujuannya adalah untuk
memper!leh kestabilan sistem se#ara !ptimal dan memelihara energi. Dika pen#egahan
sekunder tidak berhasil dan rek!nstitusi tidak terjadi maka struktur dasar tidak dapat
mendukung sistem dan interensi-interensinya sehingga bisa menyebabkan kematian.
Pen#egahan Tersier. ?ilakukan setelah sistem ditangani dengan strategi-strategi
pen#egahan sekunder. Pen#egahan tersier dif!kuskan pada perbaikan kembali ke arah
stabilitas sistem klien se#ara !ptimal.
Tujuan utamanya adalah untuk memperkuat resistansi terhadap stress!r untuk men#egah
reaksi timbul kembali atau regresi% sehingga dapat mempertahankan energy. Pen#egahan
tersier #enderung untuk kembali pada pen#egahan primer.
)2 6ek!nstitusi
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
23/33
6ek!nstitusi suatu adaptasi terhadap stress!r dalam lingkungan internal dan eksternal.
6ek!nstitusi dapat dimulai menyertai tindakan terhadap inasi stress!r.
Neuman /)22*3 mendefinisikan rek!nstitusi sebagai peningkatan energi yang terjadi
berkaitan dengan tingkat reaksi terhadap stress!r. 6ek!nstitusi bisa memperluas n!rmal
line defense ke tingkat sebelumnya% menstabilkan sistem pada tingkat yang lebih rendah%
dan mengembalikannya pada tingkat semula sebelum sakit. Yang termasuk rek!nstitusi
adalah fakt!r-fakt!r interpers!nal% intrapers!nal% ekstrapers!nal dan lingkungan yang
berkaitan dengan ariabel fisi!l!gis% psik!l!gis% s!si!kultural% perkembangan dan
spiritual /umijatun% '((*3.
Da"a$ A"um"i Si"tem Mo!e Neuman *Tome(2 3445 +
). Klien sebagai indiidu atau kel!mpuk merupakan system yang unik% setiap sistem
adalah gabungan dari fakt!r-fakt!r yang umum diketahui% atau karakteristi n!rmal
'. Keberadaan stress!r baik yang diketahui maupun tidak % masing-masing memiliki
p!tensi untuk merusak tingkat stabilitas klien atau garis pertahanan n!rmal klien.
Pada dasarnya hubungan antara klien dengan ariabel-ariabel 4 fsi!l!gis% psik!l!gis%
s!si!kulturan% perkembangan dan siritual kadang-kadang mempengari tingkat
kemampuan klien untuk melindungi dalam beresp!n terhadap stress.
. etiap indiidu atau klien system telah ditingkatkan resp!n rentang n!rmalnya
terhadap lingkungan yang telah ditunjuk sebagai garis n!rmal petahanan atau
stabilitas k!ndisi sehatnya.
. Perlindungan diri mun#ul sasat menghadapi stress!r.
*. Klien sebagai bagian dari status kesehatan atau kesakitan sebagai k!mp!sisi dinamis
yang dipengaruhi fisi!%psik!%s!si!kultural%perkembangan dan spiritual.
9. e#ara impli#it fa#t!r pengetahuan sebagai dasar mekanisme perlindungan
;. Preentif primer berhubungan dengan system pengkajian% interensi% identifikasi
dalam beresp!n terhadap stress!r.
@ Preentif sekunder meliputi gejala terhadap stress!r dan peng!batan.
2. Preentif tersier berhubungan dengan pengalaman sebelumnya.
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
24/33
)(. klien sebagai system dalam keadaan dinamis% terjadi pertukaran energi dengan
lingkungan.
/ Pene$apan Mo!e Kon"eptua Kepe$a)atan Komunita" Bett( Neuman *Health
Care System+
K!munitas dilihat sebagai klien yang dipengaruhi !leh dua fakt!r utama% yaitu
k!munitas yang merupakan klien dan penggunaan pr!ses kepera$atan sebagai
pendekatan% yang terdiri dari lima tahapan 4
) Pengkajian
' ?iagn!sa kepera$atan k!munitas atau keluarga
Peren#anaan
Pelaksanaan
* Ealuasi /P!tter dan Perry% '((*3
) Pengkajian
Yang perlu dikaji pada k!munitas atau kel!mp!k adalah #are atau inti.
?elapan sub sistem yang mempengaruhi k!munitas 4
a Perumahan. Perumahan yang dihuni penduduk% bagaimana penerangannya% sirkulasi%
kepadatannya merupakan stress!r bagi penduduk.b Pendidikan k!munitas. +pakah ada sarana pendidikan yang dapat digunakan untuk
meningkatkan pengetahuannya.
# Keamanan dan keselamatan. &agaimana keselamatan dan keamanan di lingkungan tempat
tinggal% apakah tidak menimbulkan stress.
d P!litik dan kebijakan pemerintah terkait kesehatan. +pakah #ukup menunjang sehingga
memudahkan k!munitas mendapatkan pelayanan di berbagai bidang termasuk kesehatan.
e Pelayanan kesehatan yang tersedia. :ntuk melakukan deteksi dini gangguan atau mera$at
atau memantau gangguan yang terjadi.
fistem k!munikasi. istem k!munikasi apa saja yang tersedia dan dapat dimanfaatkan di
k!munikasi tersebut untuk meningkatkan pengetahuan terkait dengan gangguan penyakit.
g istem ek!n!mi. Tingkat s!sial ek!n!mi k!munitas se#ara keseluruhan apakah sesuai
dengan upah minimum regi!nal% diba$ah atau diatas sehingga upaya pelayanan ditujukan
pada anjuran untuk mengk!nsumsi jenis makanan sesuai status ek!n!mi masing-masing.
h 6ekreasi. +pakah tersedia sarana% kapan saja dibuka%biayanya apakah terjangkau
k!munitas atau tidak.
' ?iagn!sa Kepera$atan K!munitas dan Kel!mp!k
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
25/33
?iagn!sis ditegakkan berdasarkan tingkat reaksi k!munitas terhadap stress!r yang ada.
elanjutnya dirumuskan dalam k!mp!nen 4
a P / pr!blem atau masalah 3
b E / etil!gi atau penyebab3
# /symt!m atau menifestasi5 data penunjang3
Peren#anaan
Peren#anaan yang dapat dilakukan adalah 4
a ,akukan pendidikan kesehatan tentang penyakit gangguan kardi!askuler
b ,akukan dem!nstrasi keterampilan #ara menangani stress dan teknik relaksasi
# ,akukan deteksi dini tanda-tanda gangguan penyakit kardi!askuler melalui
pemeriksaan tekanan darah
d ,akukan kerja sama dengan ahli gi7i untuk menetapkan diet yang tepat bagi yang berisik!
e ,akukan kerjasama dengan petugas dan aparat pemerintah setempat untuk memperbaiki
lingkungan atau k!munitas apabila menjadi penyebab stress!rf ,akukan rujukan ke rumah sakit bila di perlukan
Pelaksanaan
Pera$at bertanggung ja$ab untuk melaksanakan tindakan yang telah diren#anakan yang
sifatnya 4
a &antuan untuk mengatasi masalah gangguan penyakit kardi!askuler di k!munitas
b Mempertahankan k!ndisi yang seimbang dalam hal ini sehat melaksanakan peningkatan
kesehatan# Mendidik k!munitas tentang perilaku sehat untuk men#egah gangguan penyakit
kardi!askuler
d ebagai ad!kat k!munitas yang sekaligus menfasilitasi terpenuhinya kebutuhan
k!munitas.
*.Ealuasi dan Penilaian
a Menilai resp!ns erbal dan n!nerbal k!munitas setelah dilakukan interensi
b Men#atat adanya kasus baru yang di rujuk ke rumah sakit /Mubarak% '((*3.
M!del istem Neuman /)2@'3 dapat digunakan untuk menjelaskan kerangka k!nsep duka
#ita. ariabel yang tidak bisa dipisahkan dalam sistem klien% yaitu 4 fisi!l!gis% psikil!gis%
r!hani% perkembangan% dan s!sial budaya% dapat digunakan untuk menguraikan atribut dari
duka #ita. Kehilangan di masa lalu dapat dijelaskan sebagai sebuah stress!r% dan akibat dari
duka #ita diartikan sebagai suatu pr!ses yang serupa dengan k!nsep Neuman yaitu
rek!nstitusi. "nterensi untuk membantu klien dalam menghadapi pengalaman duka #ita
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
26/33
dapat dikatagerikan sebagai upaya pen#egahan primer% sekunder% dan tersier /Mubarak%
'((*3.
&entuk l!gika te!ri &etty Neuman menggunakan l!gika deduktif dan induktif dalam
mengembangkan te!ri m!delnya yang telah dipertimbangkan terlebih dahulu. &etty Neuman
menemukan te!ri m!delnya dari berbagai te!ri dan disiplin ilmu. Te!ri ini juga merupakan
hasil pengamatan dan pengalaman selama bekerja dipusat kesehatan mental kepera$atan.
Te!ri &etty Neuman pertama kali dipublikasikan tahun )2;'. M!del kepera$atan menurut
&etty Neuman disebut +he euman Health #are Sistem yaitu m!del k!nsep yang
menggambarkan aktifitas kepera$atan yang ditujukan kepada penekanan diri se#ara fleksibel
)fle/ible line of difense3 adalah dinamis dan dapat se#ara #epat berubah pada peri!de singkat
$aktu atau n!rmal /normal line of difense3 mempresentasikan k!ndisi kesetimbangan
pers!nal 5 k!ndisi adaptasi yang dikembangkan atau dikel!la tiap $aktu dan dianggap n!rmal
!leh pers!nal tersebut maupun resisten dengan sasaran pelayanan adalah k!munitas Mubarak%
'((*3.
Pada tahun )2@2 &etty Neuman berpendapat bah$a Htress!r mempengaruhi keseimbangan
h!me!statis jika keseimbangan ini terganggu maka energi dikeluarkan untuk mengatasinyaH.
:ntuk membuat kehidupan menjadi seimbang% maka rangkaian sistem tersebut harus menjadi
interaksi antara sesama manusia. "nteraksi ini akan membuat sese!rang meningkatkan
ketahanan dalam kehidupannya. ?alam kehidupan sehari-hari indiidu selalu berusaha
mempertahankan dan memenuhi kebutuhan bi!l!gi% psik!l!gi dan s!sial kultural. +danya
stress sebagai penyakit menyebabkan sese!rang bereaksi untuk mempertahankan
kesehatannya melalui mekanisme peme#ahan masalah atau k!ping tertentu. Penyebab
stress!r dapat berasal dari diri sendiri% dari luar indiidu atau karena interaksi dengan prang
lain. Pada hubungan indiidu dengan stres% reaksinya atas stres% dan fakt!r-fakt!r pemulihan
kembali yang dinamis se#ara alamiah. Pemulihan kembali /rek!nstitusi3 adalah k!ndisi
adptasi terhadap terhadap stress!r. M!del kepera$atan &etty Neuman yang diterima se#ara
luas adalah k!munitas kepera$atan% se#ara nasi!nal atau internasi!nal Mubarak% '((*3..
Penggunaan termin!l!gi dari te!ri Neuman untuk menguraikan k!nsep duka #ita dimulai
dengan terlebih dahulu mengidentifikasi permasalahan-permasalahan yang mun#ul
sebelumnya. ?alam termin!l!gi Neuman% kejadian di masa lalu merupakan stress!r% dan
dalam kasus duka #ita% stress!r adalah perasaan kehilangan. Perasaan kehilangan mugkin
bersifat intra-pers!nal /misalnya 4 kehilangan salah satu angg!ta badan. Kehilangan peran
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
27/33
atau fungsi3% interpers!nal /misalnya 4 berpisah dengan pasangannya% anak% atau !rangtua3%
atau ekstra-pers!nal /misalnya 4 hilangnya pekerjaan% rumah% atau hilangnya limgkungan
yang dikenal3.Neuman /)22*3 menyatakan bah$a dampak dari stress!r dapat didasarkan
pada dua hal% yaitu 4 kekuatan stress!r dan banyaknya stress!r /Mubarak% '((*3.
M!difikasi terhaap resp!n duka #ita diidentifikasi sebagai k!mbinasi dari beberapa
pengalaman yang bersifat indiidual dan dipengaruhi !leh banyak fakt!r yang terdiri dari
hubungan antara !rang yang berduka dengan !bjek yang hilang% sifat alami dari kehilangan%
dan kehadiran sistem pendukung /supp!rt sistem3. Fakt!r-fakt!r lain memiliki efek yang kuat
pada perasaan duka #ita% seeperti penglaman indiidu yang sama sebelumnya%keper#ayaan
spiritual dan budaya yang dianut. Penjelasan mengenai m!d!fikasi resp!n duka #ita sama
halnya dengan gagasan Neuman mengenai interaksi antar ariabel /fisik% psik!l!gis% s!sial
budaya% perkembangan % dan r!hani3. K!mbinasi beberapa ariabel yang unik pada dirisese!rang /pengalaman sebelumnya dengan duka #ita% nilai-nilai% keper#ayaan spiritual% status
fisi!l!gis% batasan s!sial budaya% dan yang lainnya3 dapat dibandingkan dengan ariabel-
ariabel yang menyusun garis pertahanan n!rmal /normal lines of defense3 dan garis
perla$anan. Masing-masing garis pertahanan dan garis perla$anan mem!difikasi pada
tingkatan tertentu dimana stress!r mempumyai efek yang negatif pada diri sese!rang. >aris
pertahanan n!rmal membantu sistem klien untuk menyeduaikan dengan stres akibat
kehilangan I garis perla$anan bertindak sebagai kekuatan untuk membantu klien kembali ke
k!ndisi yang stabil. Fakt!r yang lain% seperti pengalaman indiidu sebelumnya dengan
perasaan kehilangan dan duka #ita% budaya% dan keper#ayaan religius menjadibagian dari
struktur dasar indiidu. >aris pertahanan dan perla$anan melindungi struktur dasar dari
gangguan stres yang menimpa indiidu /Mubarak% '((*3.
Anai"i" Ke'uatan !an Keema%an Mo!e Kon"eptua Bett( Neuman :
A& Ke'uatan
). Kekuatan m!del ini terletak pada adanya pen#egahan% pendidikan kesehatan dan
kesejahteraan sebagaimana mengel!la sehat sakit dan pendekatan interdisiplin.
'. M!del kepera$atan ini selama perkembangannya telah banyak diterima dan
diaplikasikan !leh beberapa pakar-pakar kepera$atan dandiaplikasikan pada berbagai
tempat pera$atan meliputi intensie #are% ga$at darurat% pera$atan mental% pera$atan
anak% pera$atan de$asa dan kepera$atan k!munitas. Kemudian peran kepera$atan
anastesi.
. M!del ini banyak digunakan di bidang penelitian dan pendidikan kepera$atan
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
28/33
. M!del Neuman ini fleksibel sehingga dapat bekerja sama dengan tim kesehatan
dalam memberikan pelayanan kesehatan.
*. Neuman menggunakan diagram yang jelas % diagram ini digunakan dalam semua
penjelasan tentang te!ri sehingga membuat te!ri terlihat menarik. ?iagram ini
mempertinggi kejelasan dan menyediakan pera$at dengan tantangan J tantangan
untuk pertimbangan
9. Tujuan mudah di#apai pada sistem yang sudah mantap dan s!lid dan Mekanisme
sistem lebih jelas dan terarah
;. Neuman mengemukakan bah$a lingkungan sebagai kekuatan eksternal dan internal
yang berada disekitar klien. ?imana lingkungan di#iptakan untuk menjaga
h!me!stasis. ,ingkungan sebagai sistem terbuka yang dipengaruhi !leh stress!r
@. +danya pengakuan bah$a indiidu mempunyai kemampuan belajar dan
berkembang
2. Tingkat adaptasi klien tinggi% dan adanya k!ntuinitas serta peningkatan kualitas
)(. M!del Neuman terus menerus dikembangkan !leh lembaga Neuman dan
mendapatkan umpan balik dari seluruh dunia sehingga M!del Neuman terus-menerus
mengalami perbaikan.
B& Keema%an
). M!del Neuman bera$al dari sintesis berbagai disiplin ilmu% tidak berdasarkan riset
empiris murni kepera$atan sehingga perlu te!ri kepera$atan lain sebagai pendukung
agar dapat di terapkan didalam kepera$atan se#ara praktis.
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
29/33
'. Karena Neuman dapat digunakan !leh semua pr!fesi kesehatan% te!ri ini gagal
mengidentifikasi k!ntribusi unik pera$at terhadap pelayanan kesehatan
. 1ubungan antara pera$at dan klien dianggap sebagai d!main kepera$atan tidak
teridentifikasi% dan peran dari indiidu sendiri kurang karena lebih banyak melibatkan
sistem
. "nterensi kepera$atan berf!kus pada upaya pen#egahan / primer% sekunder%
tersier 3% yang harus melibatkan !rang banyak% penangananya multidimensi!nal dan
membutuhkan biaya yang banyak.
Te!ri Neuman menganggap manusia lebih mengandalkan kemampuan belajar% sedangkan
manusia juga sebagai sistem adaptif memiliki mekanisme k!ping% atau dengan kata lain
manusia dipandang hanya sebagai elemen dalam pelayanan.
/onto% Ka"u"
ebuah keluarga yang bahagia sedang menantikan kehadiran anak pertama mereka. abg ibu
telah mengandung ' bulan. Namun% suatu saat ibu mengalami perdarahan dan menurut d!kter
kehamilan tersebut tidak bisa dipertahankan. 8leh karena itu dilakukan ab!rsi untuk
menyelamatkan ji$a ibunya.
Pada kasus di atas% perasaan duka #ita dari pasangan tersebut memiliki karakteristik yang
k!mpleks. Misalnya% sang ibu berduka karena #al!n bayinya tidak bisa dipertahankan
/kehilangan interpers!nal3% atau hilangnya harapan terhadap kehamilan yang telah ditunggu-
tunggu/kehilangan intrapers!nal3% atau barangkali merasa bersalah kepada angg!ta keluarga
lainnya karena tidak sesuai harapan mereka /kehilangan ekstrapers!nal3. Ketika kita akan
menentukan tingkat pengaruh kehilangan pada diri sese!rang% kita jiga harus mengkaji
dampak dari perasaa kehilanhan tersebut pada kehidupan mereka sehari-hari% #ara mereka
mengatasi mengatasi kesedihannya% atau nilai-nilai dan keper#ayaan yang dianut mengenai
kehilangan. e#ara umum kita akan mengkaji fungsi dari masing-masing garis pertahanan
fleksibel% garis pertahanan n!rmal% garis perla$anan% dan struktur dasar. Pengkajian harus
meliputi banyak aspek% meliputi 4 aspek fisi!l!gis% spiritual% psik!l!gis% perkembangan% dan
s!sial budaya.
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
30/33
:ntuk membantu pasangan tersebut men#apai rek!nstitusi% dukungan interpers!nal dan
ekstrapers!nal merupakan hal penting yang perlu dikaji. iapakah angg!ta keluarga yang
dapat memberikan dukungan p!sitif
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
31/33
BAB I,
PENUTUP
Kesimpulan
?alam praktik pelayanan kepera$atan% penggunaan m!del kepera$atan akan membantu
pera$at dalam mendefinisikan area panilaian dan memberikan ped!man untuk menentukan
standar !ut#!me yang sesuai. Ketika pera$at melakukan sebuah riset kepera$atan% maka
m!del k!nseptualakan membantu dalam menyusun struktur yang l!gis dan k!nsisten denganasumsi-asumsi yang sudah ada% terutama dalam menyusun berbagai instrumen% met!de% dan
indikat!r hadil pengukuran
&erdasarkan te!ri &etty Neuman diatas maka dapat kita simpulkan sebagai berikut I
). Kepera$atan klien adalah dinamis% mereka mempunyai karakteristik yang
unik dan uniersal dan berada dalam pertukaran energi yang k!nstan dengan
lingkungan.
'. 1ubungan antara ariable-ariabel klien4 fisi!l!gis% psik!l!gis% s!si! kultural%
perkembangan dan spiritual mempengaruhi mekanisme pertahanan klien dan
menentukan resp!n klien.
. Klien berada pada rentang resp!n yang n!rmal terhadap lingkungan yang
diperlihatkan pada keadaan baik dan sehat.
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
32/33
. tress!r menyerang garis pertahanan fleGible kemudian garis pertahanan
n!rmal.
Tindakan pera$at dif!kuskan pada pen#egahan primer% sekunder dan tersier.
DA0TAR PUSTAKA
M#E$en% MelanieI Bills% Eelyn. /'((;3. The!reti#al &asis f!r Nursing. 'nd
editi!n.Philadelphia. ,ippin#!t Billiams A Bilkins.
Pears!n +.% aughan &./)[email protected] .odels for Practice. ,!nd!n 4 Billiam 1einemann
Medi#al &!!ks.
T!mey +nn Marriner% +llig!!d M.6./'((93. ursing +heorists and +heir work. 9 Ed. :+ 4
M!sby "n#.
+li% 1. Laidin. '(((.0asar1dasar 'eperawatan Profesional. Dakarta4 Bidya Mediks
+smadi. '((*.'onsep 0asar 'eperawatan. Dakarta4 &uku Ked!kteran E>=
>affar% ,a 8de Dumadi. )222. Pengantar 'eperawatan Profesional. Dakarta4 &uku
Ked!kteran E>=
1idayat% +. +7i7 +limul. '((. Pengantar 'onsep 0asar 'eperawatan. Dakarta4 alemba
Mediks
7/24/2019 Makalah Betty Neuman
33/33
Ma#hf!ed7% "r#ham dan Ek! suryani. '((@. Pendidikan kesehatan bagian dari promosi
kesehatan. Y!gyakarta 4 Fitramaya
M#Ken7ie D.M.% 6!bert 6. P.% dan Der!me E.K. '((9. Kesehatan Masyarakat uatu
Pengantar. Dakarta4 E>=.
Mubarak% B. ".'((*. Pengantar Kepera$atan K!munitas ). Dakarta4 =. agung et!
P!tter A Perry. '((*.Fundamental 'eperawatan 2olume I. Dakarta4 &uku Ked!kteran E>=
umijatun. '((*.'onsep 0asar 'eperawatan 'omunitas3 Dakarta4 E>=