LUPUS ERITEMATOSO LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO SISTÉMICO Servicio de Reumatología del Sanatorio Allende y Hospital Córdoba
LUPUS ERITEMATOSO LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICOSISTÉMICO
Servicio de Reumatología del Sanatorio Allende y Hospital
Córdoba
LUPUS ERITEMATOSO LUPUS ERITEMATOSO SITÉMICOSITÉMICO
El Lupus es un trastorno inflamatorio caracterizado por la producción de autoanticuerpos contra múltiples antígenos.
ETIOLOGÍA Y PATOGENIAETIOLOGÍA Y PATOGENIA
Factores hormonales (Estrógenos, prolactina)Factores infecciosos (Retrovirus, bacterias?)Factores ambientales (químicos, dieta, fármacos, radiación ultravioleta)Factores genéticos (Gen autoinmune, HLA, TcR, Receptores de la Fc de IG)
LES. EpidemiologíaLES. Epidemiología
Es una de las conectivopatías más frecuentes
Incidencia: 2.4 a 4 / 100.000 hab. Por año
Prevalencia: 25.4 a 42 casos / 100.000
LES. EpidemiologíaLES. Epidemiología
3 a 6 veces más frecuente en negros
2 a 5 veces más fte en orientales?
Edad: 15 a 40 años
Sexo: Fem 90%
CLINICACLINICA
SINTOMAS CONSTITUCIONALES: Anorexia, adelgazamiento, fiebreSÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS:
a) Artromialgiasb) Artritis no erosivac) Artropatía crónica tipo Jaccoudd) Tenosinovitis
CLÍNICACLÍNICA
SÍNTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS:
e) Rotura tendinosa
f) Osteonecrosis
g) Miositis
h) Fibromialgia
i) Nódulos subcutáneos
Artritis
CLÍNICA. Manifestaciones CLÍNICA. Manifestaciones mucocutáneasmucocutáneas
Específicas:
a) Lupus cutáneo crónico: paniculitis lúpica y lupus discoide
b) Lupus cutáneo subagudo
c) Lupus cutáneo agudo: Rash malar
Rash malar
Rash malar
Rash malar
Lupus cutaneo subagudo
Manifestaciones cutáneasManifestaciones cutáneas
Inespecíficas: Indican actividad sistémica
a) Fotosensibilidad
b) Alopecía: difusa y cicatrizal
c) Úlceras mucosas
d) Otras: Raynaud, Livedo reticularis, Vasculitis cutánea, onicolisis
Fotosensibilidad
Alopecía
S. Raynaud
Vasculitis
CLINICACLINICA
MANIFESTACIONES PLUEROPULMONARES:
a) Pleuritisb) Afección del parénquima: Neumonitis
lúpica aguda, hemorragia alveolar y neumonitis intersticial crónica
c) Vasos: Hipertensión arterial pulmonard) Afección del diafragma
Derrame pleural
Derrame pleural
Neumonitis
CLINICACLINICA
MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES
a) Carditis lúpica primaria: Pericarditis, miocarditis, infartos de miocardio, valvulopatías.
b) Afección cardiovascular secundaria: cardiopatía isquémica
CLÍNICACLÍNICA
NEFRITIS
Desordenes renales:
a) proteinuria mayor de 0.5 g 24 hs o 3 +, persistentemente o
b) Cilindros celulares
NEFRITIS. CLASIFICACIÓNNEFRITIS. CLASIFICACIÓN
Tipo I o riñón normal
Tipo II o nefritis mesangial
Tipo III o glomerulonefritis proliferativa focal
Tipo IV o glomerulonefritis proliferativa difusa
Tipo V 0 glomerulonefritis membranosa
CLINICACLINICA
Trastornos neurológicos:
a) Convulsiones
b) Psicosis (excluir otras causas)
CLINICACLINICA
Trastornos hematológicos:
a) Anemia de las enfermedades crónicas
b) Anemia hemolítica
c) Leucopenia o menos de 4.000/mm3 en dos o más ocasiones
d) Linfopenia o menos de 1.500/ mm3 en dos o más ocasiones
e) Trombocitopenia o menos de 100.000/mm3
Anemia
CLINICACLINICA
Trastornos inmunológicos:
a) Anti ADN doble cadena
b) Anti Sm
c) Hallazgos positivos para anticuerpos fosfolípido (IgG e IgM anticardiolipinas y anticoagulante lúpico)
d) Falso positivo para sífilis durante 6 meses
Anticuerpos antinucleares
Anticuerpos antinucleares
CLINICACLINICA
MANIFESTACIONES DEL APARATO DIGESTIVO
a) Efectos secundarios al tratamiento con AINEs
b) Disminución del peristaltismo esofágico
c) Vasculitis en intestinod) Peritonitis (ascitis a abdomen agudo)
OTRAS MANIFESTACIONESOTRAS MANIFESTACIONES
Adenopatías
Esplenomegalia
Queratoconjuntivitis sicca
Retinopatía
Adenopatías
Esplenomegalia
Ascitis
Queratoconjuntivitis seca
Queratoconjuntivitis
¡MUCHAS GRACIAS!