8/18/2019 Lumbalgia,dorsalogia, cervicalgia.pptx http://slidepdf.com/reader/full/lumbalgiadorsalogia-cervicalgiapptx 1/35 G L A D Y S M . G U I L L É N T ELLO M E D I C O C I R U J A N O E S P E C I A L I S T A E N M E D I C I N A F Í S I C A Y R E H A B I L I T A C I Ó N LUMBALGIA,DORSALGIA Y CERVICALGIA
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CLASIFICACION-Traumáticas y Congénitas(espondilolistesis, espondilolisis, fracturas, espina bífida,sacralización de L5)-Agudas, subagudasy crónicas(dependiendo del tiempo deevolución de la misma)-Según tipo de dolor :1.Dolor lumbar no radicular: es regional,sin irradiación, y sinmayor compromiso en el estado general del paciente.
Por levantamiento de objetos ,cura sin secuelas, el dolor sereproduceal realizar esfuerzos y cede al reposo.2. Dolor lumbar radicular (lumbociática): hay irradiación amiembro inferior.Presenta dolor intenso en la posición sentaday en ocasiones esinsoportable al acostarse.3.Lumbalgia compleja, aparece después de un accidenteimportante, con o sin lesión neurológica.
ETIOPATOGENIA (8raunald et all, "##". LaDou, 1999$2
1. Dolor lumbar no radiular 2 :iene origen
'M!"nio (fuer+as ecesivas$,
'Po#$ural (posiciones viciosas de la columna$,
' %unional (movimientos inadecuados de la columna$ o muscular y se asocia al mal estado
f;sico, al sobrepeso y al sobresfuer+o.
'Tra#$orno# d! #oma$i&ai'n o de depresión.
a. Tor!dura# ( l!#ion!#2 lesiones leves y de evolución limitada, asociadas al levantamientode objetos, ca;das, desaceleraciones bruscas como en los accidentes de tránsito.
<or lo general no =ay una lesión anatómica espec;fica.
b. %ra$ura# )!r$!bral!#2 por compresión en osteoporosis, traumas graves.
2. Dolor lumbar radicular: Compresiónmecánica, mecanismos microvasculares ohistoquímicos del disco .
a. Enfermedad disca!
i. Protrusión discal:el anillo del discointervertebral está intacto, pero engrosado .ii.Extrusión discal:el núcleo pulposo hapenetrado el anillo fibroso y puede
romperlo.iii.Disco secuestrado: el material nuclear haroto su contención en el anillo yligamentoy los fragmentos libres entran en contactocon la raíz nerviosa.
Ladiscopatía crónicapuededeberse a engrosamiento delanillo fibroso, esclerosisósea, osteofitosis yestrechamiento del foramen intervertebral.
b. Espondilolisis(defecto óseo en la porcióninterarticular por defecto congénito oposteriora fracturas,. Espondilolistesis(desplazamiento de una vértebra lumbar)c. Espina bífida: La espina bífida Es un tipo de defecto del tubo neural que
constituye un problema enla médula espinal .En la espina bífida, la columna
vertebral no se cierra completamente duranteel primer mes de embarazo y puede
cursarasintomática por mucho tiempo.
d. Espondiloartropatíasinflamatorias, como laespondilitis anquilosante, condolor yrigidez dorsolumbar progresiva. La molestiaes matutino y los hallazgos
característicos en la radiología son tardíos.Otras espondiloatropatías también se puedenasociar con lapsoriasis.e. Otras patologías: tumores óseos, dolorirradiado desde las vísceras, lesionesneoplásicas neurales o infecciones entre otros.