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DIAGNOSTICO DELUMBALGIA
CORRECTA ANAMNESISLUMBALGIA
( Examen fsico )
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Recoleccin de los datos
Determinar el tiempo de la enfermedad: ( aguda, subagudo, cronico)
90% de las lumbalgias musculo esquelticas remiten en un plazo d
cuatro semanas.
Las caractersticas del dolor
Tipo
Localizacin (confinada, hueco poplteo o el pie)
Irradiacin
Sntomas asociados
Efecto que ejerce sobre el dolor la actividad y el reposo
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Manipulacin instrumental
Drogas por via parenteral
Infecciones
Inmunosupresin
Tumores, traumas.
ANTECEDENTES
Dolor
Perdida de fuerza
Sntomas constitucionales
SINTOMAS
Afectacin motora
Sndrome de cola de caballo
Fiebre, adenopatas
SIGNOS
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DIAGNOSTICAR:
Dolor lumbar mecnico (97%)
Dolor lumbar no mecnico (1%)
Dolor lumbar referido (2%)
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De pie:
Evaluaremos postura, marcha, posicin antlgica, examen
la espalda.
Espasmo muscular paravertebral
Cuerda de Forrestier
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Sentado:
Se evaluar el dolor a la elongacin de raz nerviosa.
La sensibilidad de cualquier prueba neurolgica simp
para el diagnstico de lesin de races nerviosas es d
50% pero si se utilizan distintas pruebas y sus
resultados se agrupan, la sensibilidad llega al 90%.
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Decbito supino:
Se evaluar el dolor radicular a travs de la
bsqueda de:
LASEGUEdirecto, reforzado y contra lateral.
Se evaluar el origen vertebral del dolor a travs d
la maniobra de GOLDTHWAIT.
Finalmente, se evaluar el dolor en la articulacin
coxofemoral a travs de la maniobra de FABERE.
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Decbito prono:
Se evaluar el dolor radicular desde la raz L2 a L4 a travs
de la maniobra de Lasegue
Aspecto fundamental en el examen es determinar la zona
dolor, ya que ello nos orientar hacia la raz comprometid evaluacin de los reflejos osteotendinosos nos permitir
definir la raz comprometida.
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LUMBALGIA
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DIAGNOSTICO DE
LUMBALGIA
CORRECTA ANAMNESISLUMBALGIA
( Otros medios diagnsticos )
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IMAGENOLOGI
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LABORATORIO
No est indicado en lumbalgias mecnicas sin sntomas de alarma, salvomala evolucin, transformacin en crnicas o con ritmo inflamatorio.
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INDICACIONES
RADIOGRAFA SIMPLE DE COLUMNALUMBAR
Es POCOESPECFICA
ProyeccionesFRENTE Y PERFIL
OBLICUA :
Si se sospechaafeccin pedicularo interapofisiaria
LUMBALGIACON RITMO
INFLAMATORIO
SIGNO OSNTOMA DE
ALARMA
LUMBALGIAAGUDA PRIMEREPISODIO >50
AOS
LUMBALGIACRNICA
AGUDA A
REPETICIN OSUBAGUDA
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TAC O RNM
Lumbalgia mecnica subaguda/crnica
Radiografa simple no diagnstica
Sospecha de alteracin estructural
Dolor lumbar de ritmo inflamatorio.
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GAMMAGRAFA SEA
Lumbalgia mecnica subaguda/crnica
Radiografa simple no diagnstica
Sospecha de alteracin estructural
Dolor lumbar de ritmo inflamatorio.
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