Lumbago crónico en mayores de 20 años Luz Marina Bertolotto Cárcamo Interna Medicina USS CESFAM Antonio Varas Puerto Montt
Lumbago crónico en mayores de 20 años
Luz Marina Bertolotto CárcamoInterna Medicina USS
CESFAM Antonio VarasPuerto Montt
Temas a tratar
Epidemiología
Anatomía - Definiciones - Etiologías
Enfrentamiento APS• Clínico • Terapéutico
Recomendaciones Generales
Epidemiología
90% Población presentará 1 episodio de Sd. Doloroso Lumbar a lo
largo de su vida
Principal causa de limitación física en < 45 años pérdida de días
laborales
97% Lumbago inespecífico
95% Resolución 1er episodio > incidencia 2º
AME 7,7% de la carga de enfermedad estimada
para 2004 (con 291.381 AVISA)
ENCAVI 2006 el 36,8% de la población reporta
dolor de origen músculo-esquelético (dolor de espalda o lumbago)
ENS 2009 - 2010• Tamizaje de síntomas músculo-esqueléticos (SME)
de origen no traumático en los “últimos 7 días”
Caracterización de la localización del dolor principal en personas con SME2
Anatomía
• 5 vértebras• Disco intervertebral anillo
fibroso + núcleo pulposo • Lordosis suave
Lumbago
• Dolor a nivel de columna lumbar, que no se irradia bajo rodilla = Lumbalgia = Síndrome de Dolor Lumbar
• 2ª década de la vida hasta la senectud
Clasificación
Característica del dolor
Agudo
Crónico
Recurrente
6 meses
Etiología
Lumbago con columna sana (mecánicos o por
sobrecarga).
Lumbago con columna enferma.
Lumbago de causa extrarraquídea.
Lumbago secundario a una enfermedad
sistémica
Lumbago con columna sana
• Vicios posturales• Sobrecarga• Tensión nerviosa
Factores psicológicos asociados al síndrome de dolor lumbar crónico
• Identificar factores• Cronicidad
90% Población presentará 1 episodio de Sd. Doloroso Lumbar a lo
largo de su vida
95% Resolución 1er episodio > incidencia 2º
• Clínica • Reconocer signos que obligan a estudio • Elementos de la terapia
¿Dolor lumbar no específico?¿Componente radicular?
¿Reflejo de patología seria de columna?
Bibliografía• “Encuesta Nacional en Salud 2009 – 2010”
http://web.minsal.cl/portal/url/item/bcb03d7bc28b64dfe040010165012d23.pdf• “Estrategia Nacional de Salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la
Década 2011-2020” http://web.minsal.cl/portal/url/item/c4034eddbc96ca6de0400101640159b8.pdf
• Capítulo: Lumbago. Dr. Eduardo Wainstein G. “Reumatología para Médicos de Atención Primaria”
• Patología Ortopédica. Lumbago. Segunda Sección. “Manual de Traumatología y Ortopedia”. PUC http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc02/Trau_Sec02_01.html
• Guic S Eliana, Rebolledo M Policarpo, Galilea M Eugenio, Robles G Ignacio. “Contribución de factores psicosociales a la cronicidad del dolor lumbar.” Rev. méd. Chile [revista en la Internet]. 2002 Dic [citado 2015 Feb 19] ; 130( 12 ): 1411-1418. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002001200012&lng=es