Luka Dan Fraktur

PowerPoint Presentation

22/02/20121LUKA DAN FRAKTUR

1pendahuluan22/02/20122Definisi Luka: Rusak / hilang jaringan kulitFraktur : Terputusnya sebagian / seluruh tulang / tulang rawan22/02/20123

Luka: Rusak / hilang jaringan kulit22/02/20124

Fraktur : Terputusnya sebagian atau seluruh tulang atau tulang rawan22/02/20125TRAUMA EXTREMITAS1.Prioritas, jangan lupa ABCKenali komplikasi, dan pengobatan dari :FrakturDislokasiAmputasiImpaled object Luka terbuka neurovaskuler Keseleo Sindroma kompartemen22/02/201263.Ketahui jumlah darah yang hilang pada fraktur di pelvis & extremitasBahaya timbulkan syok Penderita diperiksa pada primer surveySecondary survey periksa neurovaskuler distal lesi22/02/20127FrakturTertutup tidak ada hubungan dengan dunia luarTerbuka ada hubungan tulang dengan dunia luarKeduanya dapat mencederai otot, saraf, & pembuluh darah

22/02/20128

Fraktur Tertutup (tidak ada hubungan dengan dunia luar)Fraktur Terbuka (ada hubungan dengan dunia luar)sensor22/02/20129Fraktur femur hilang darah 1000 ccFraktur pelvis darah rongga abdomen & retroperitonealRobekan buli-buliRobekan pembuluh darah besar 22/02/201210DislokasiMudah dikenalPerubahan bentuk anatomiNyeri hebatTindakan emergencyTidak mengancam jiwa22/02/201211Periksa denyut nadi, persarafan distal lesiSanggah & luruskan extremitas posisi menyenangkan penderitaRujuk

22/02/201212

Fraktur dislokasi terbuka sendi pergelangan kaki22/02/201213AmputasiPerdarahanMengancam jiwaTindakan balut tekan22/02/201214Ambil bagian teramputasiSimpan kantong plastikDiluarnya bungkus esBisa vabilitasnya 4 jam22/02/20121522/02/201216LukaTutup secara steril rujuk BersihkanAngkat semua kotoranPerdarahan tekananTorniket jika akan diamputasi

22/02/201217

22/02/201218Luka NeurovaskulerSaraf, pembuluh darah, berdekatanDi persendianPeriksa nadi, gerakan dan sensibilitas22/02/201219

Fraktur terbuka dengan kerusakan pembuluh darah dan saraf di sekitar sendi siku22/02/201220TerkilirSukar dibedakan dengan frakturSama dengan mengobati fraktur22/02/201221Impaled Objects (Benda Tertancap)Tidak menggerakkan impaled objectsCara padding untuk memegang objekPindahkan pasien menggunakan alat

22/02/201222

Impaled Object pada Leher22/02/201223

Impaled Object pada Dada, Perut dan Bokong22/02/201224

Impaled Object pada Wajah22/02/201225Trauma (fraktur terbuka/tertutup/ kompressi) menyebabkan perdarahan /hematomaGejala : nyeri, edema, denyut nadi hilang, parestesi & kelumpuhan

Sindroma Kompartemen22/02/201226Riwayat Trauma Dan Penatalaksanaan Riwayat TraumaMengetahui riwayat trauma extremitasMembereskan jalan napas, pernapasan dan sirkulasiTrauma pada tungkai (jatuh dari ketinggian) sering disertai trauma lumbal

22/02/201227Trauma pada lutut pasien jatuh disertai dengan trauma panggulJatuh pada lengan menyebabkan trauma pada siku lengan dan siku dievaluasi bersamaanHal yang sama pada lutut & proksimal fibulaTrauma bahu dapat melibatkan leher, dada atau bahuFraktur pelvis sering menyebabkan kehilangan darah yang sangat banyak.

22/02/201228PenatalaksanaanHati-hati pada fraktur pelvis dan tulang besar & harus kontrol perdarahan Survey sekunder :1.Look : lihat, inspeksi ; ada luka ?2.Feel : raba, palpasi ; bagaimana nvd ?3.Move : gerakkan ; jangan lakukan bila ada fraktur4.Ukur : apakah ada perbedaan panjang extremitas

22/02/201229Periksa semua persendian dari sakit & pergerakan

Ukur & catat denyut nadi, pergerakan & sensibilitas extremitas distal

Krepitasi adalah tanda dari fraktur

Krepitasi tulang diimobilisasi untuk melindungi jaringan lunak

Krepitasi ujung tulang yang patah saling bersinggungan satu sama lain & menyebabkan kerusakan jaringan lebih lanjut.

22/02/201230Penanganan UmumTrauma ExtremitasMenurunkan nyeri & komplikasi yang serius, imobilisasi yang benar dengan menggunakan penyangga

22/02/201231Tujuan Splinting ( Spalk )

Untuk mencegah pergerakan tulang yang patahKapan digunakan splinting tidak ada aturan, apabila ragu-ragu lebih baik pasang saja

22/02/201232Peraturan Umum Dalam Splinting

Harus benar-benar melihat bagian-bagian dari yang lukaPeriksa & catat sensasi distal sebelum & setelah splintingLakukan traksi jika pasien menunjukkan angulasi & denyut nadi tidak terabaLuka terbuka harus ditutup

22/02/201233Splint untuk imobilisasi persendian di atas & dibawahLuruskan splint dengan benarJangan lakukan penekanan dibawah kulitLakukan splint sebelum memindahkan pasienSplint luka yang memungkinkan saja

22/02/201234Macam-Macam Splint

Rigid splintSoft splintTraction splint

22/02/201235PENATALAKSANAAN LUKA YANG SPESIFIKTulang belakang : imobilisasi harus dilakukan untuk mencegah pasalise seumur hidup

Pelvis : dimasukkan dalam trauma extremitas

Femur : biasanya patah pada 1/3 tengah

Pangkal paha & sendi panggul : pertimbangkan pada orang tua yang jatuh

Dislokasi panggul adalah hal yang berbeda 22/02/201236Lutut : fraktur sangat serius karena arteri berada diatas dan dibawahTibia & fibula : menyebabkan terjadinya compartment syndromaClavicula : imobilisasi dengan mempergunakan slingBahu : dapat disertai kerusakan parah dari dada dan leherSiku : dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan sarafTangan dan pergelangan tangan : biasanya jatuh atau penarikan yang terlalu kuatKaki & tangan : fraktur multipel yang terbuka dan avulsi

22/02/201237BEBERAPA HAL YANG PENTING DALAM MENANGANI FRAKTUR & DISLOKASI1.Harus mengetahui mekanisme fraktur & komplikasinya2.Mulai dengan survei primer3.Lihat & periksa bagian luka4.Waspada pada patah tulang 5.Catat pembuluh darah dan sensasi sebelum & sesudah pemasangan splinting

22/02/2012381.Luruskan persendian dengan hati-hati 2.Curiga fraktur! Lakukan imobilisasi3.Splint pasien pada waktu yang tepat4.Ragu-ragu pada tulang belakang lakukan splinting pada long spineboard5.Jangan sia-siakan golden hour.

22/02/201239?22/02/201240TERIMA KASIH