LAPORAN PENDAHULUANCRANIOTOMYA. DEFINISITrepanasi/kraniotomi
adalahsuatutindakanmembukatulangkepalayangbertujuan mencapai otak
untuk tindakan pembedahan definitif. Kraniotomi
adalahoperasimembukatulang tengkorak untuk mengangkattumor,
mengurangiTIK,mengeluarkan bekuan darahatau menghentikan
perdarahan. (Hinchliff Sue,!!!".Kraniotomi mencakup pembukaan
tengkorak melalui pembedahan untukmeningkatkan akses pada struktur
intrakranial. (#runner $ Suddarth, %&&%".Kraniotomi
adalahinsisi padatulangtengkorakdanmembersihkantulangdengan
memperluas satu atau lebih lubang,. 'embedahan craniektomydilakukan
untuk mengangkat tumor, hematom, luka, atau mencegah infeksi
padadaerahtualangtengkorak. (adi post kraniotomi
adalahsetelahdilakukannyaoperasi pembukaan tulang tengkorak untuk,
untuk mengangkat tumor,mengurangi TIK, mengeluarkan bekuan darah
atau menghentikan perdarahanGambar 1. Cranium)ambar % *raniotomyB.
RUANG LINGKUP+piduranhematomaterletakdi luar duramater tetapi di
dalamronggatengkorakdancirinyaberbentukbikon,eksataumenyerupai
lensacembung.Seringterletakdi daerahtemporal atautemporoparietal
yangdisebabkanolehrobeknyaarteri meningeamediaakibat
retaknyatulangtengkorak. )umpalandarahyangterjadi dapat berasal
dari pembuluharteri, namunpadasepertigakasusdapat terjadi akibat
perdarahan,ena, karenatidakjarang+-Hterjadiakibat
robeknyasinus,enosusterutamapadaregioparieto.oksipital
danforaposterior. /alaupun secara relatif perdarahan epiduraljarang
terjadi(&,01 dariseluruhpenderitatraumakepaladan!1dari
penderita yang dalamkeadaankoma",
namunharusdipertimbangkankarenamemerlukantindakandiagnostikmaupun
operatif yang cepat. 'erdarahan epiduralbila ditolong segera pada
tahap dini,prognosisnyasangat baik karena kerusakan langsung akibat
penekanan gumpalan darah padajaringan otak tidak berlangsung lama.
'ada pasien trauma, adanya trias klinisyaitu penurunan kesadaran,
pupil anisokor dengan refleks cahaya menurun dankontralateral
hemiparesismerupakantandaadanyapenekananbrainstemolehherniasi uncal
dimanasebagianbesar disebabkanolehadanyamassae2traaksial.C.
INDIKASI OPERASIIndikasi tindakan kraniotomi atau pembedahan
intrakranial adalah sebagaiberikut 3a. 'enurunan kesadaran
tiba.tiba di depan matab. 4danya tanda herniasi/lateralisasic.
4danya cedera sistemik yang memerlukan operasi emergensi, dimana
*TScan Kepala tidak bisa dilakukan. d. 'engangkatan jaringan
abnormal baik tumor maupun kanker.e. 5engurangi tekanan
intrakranial.f. 5enge,akuasi bekuan darah .g. 5engontrol bekuan
darah,h. 'embenahan organ.organ intrakranial,i. Tumor otak,j.
'erdarahan (hemorrage",k. Kelemahan dalam pembuluh darah (cerebral
aneurysms"l. 'eradangan dalam otakm. Trauma pada
tengkorak.D.Manif!"a!i K#ini!5anifestasi klinik lokal (akibat
kompresi tumor pada bagian yang spesifikdari otak" 3a. 'erubahan
penglihatan, misalnya3 hemianopsia, nystagmus,
diplopia,kebutaan,tanda.tandapapil edema.b. 'erubahan bicara,
msalnya3 aphasiac. 'erubahan sensorik, misalnya3 hilangnya sensasi
nyeri, halusinasisensorik.d. 'erubahan motorik, misalnya3 ataksia,
jatuh, kelemahan, dan paralisis.e. 'erubahan bo6el atau bladder,
misalnya3 inkontinensia, retensia urin, dankonstipasi.f. 'erubahan
dalam pendengaran, misalnya 3 tinnitus, deafness.g. 'erubahan dalam
seksualh. 5anifestasi klinik umum (akibat dari peningkatan TIK,
obstruksi dari *S7".i. Sakit kepalaj. 8ausea atau muntah
proyektilk. 'usingl. 'erubahan mentalm. KejangE.DIAGNOSIS
BANDINGHematom intracranial lainnyaF. PEMERIKSAAN PENUN$ANG'rosedur
diagnostik praoperasi dapat meliputi 3a.Tomografi komputer
(pemindaian *T"9ntuk menunjukkan lesi dan memperlihatkan derajat
edema otaksekitarnya, ukuran ,entrikel, dan perubahan
posisinya/pergeseran jaringanotak, hemoragik.*atatan 3 pemeriksaan
berulang mungkin diperlukan karena padaiskemia/infark mungkin tidak
terdeteksi dalam %:.;% jam pasca traumab.'encitraan resonans
magnetik (5ing ( kemungkinanakarenaaspirasi", cenderungterjadi
peningkatanproduksi sputumpadajalan napas..
'erubahanpernafasan(rata.rata, pola, dankedalaman".