Lp Cedera Kepala rssa

7/26/2019 Lp Cedera Kepala rssa

1/22

LAPORAN PENDAHULUAN

CEDERA KEPALA

DEPARTEMEN SURGICAL RUANG 19

RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG

Oleh :

Arif Dika Mahe!ra

11"#$#%#$1&1##'

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI(ERSITAS )RAWI*A+A

MALANG

%#1'


2/22

1, Defii-i Tra./a Ke0alaTrauma Capitis (Trauma Kepala) adalah suatu ruda paksa yang menimpa struktur

kepala sehingga dapat menimbulkan kelainan struktural dan atau gangguan fungsional

jaringan otak. Cedera kepala melibatkan setiap komponen yang ada, mulai dari bagian

terluar (kulit kepala) hingga bagian terdalam (otak). (Fearnside, 199).Cedera kepala adalah keadaan dimana struktur lapisan otak dari lapisan kulit kepala

tulang tengkorak, duramater, pembuluh darah serta otaknya mengalami !edera baik

yang trauma tertutup maupun trauma tembus ("atya #egara, 199$%&9).Komutio !erebri adalah syndrome yang melibatkan bentuk ringan dari !idera otak

yang menyebar. Terjadi disfungsi neurologis sementara dan bersifat dapat pulih dengan

atau tanpa kehilangan kesadaran. 'ika ada penurunan kesadaran mungkin pasien

mengalami disorientasi dan bingung hanya dalam aktu singkat (udak dan *allo,

199+%).

-enurut -ansjoer (%/), !edera kepala ringan adalah trauma kepala dengan

skala *C" 1& (sadar penuh) tidak ada kehilangan kesadaran, mengeluh pusing dan

nyeri kepala dapat terjadi abrasi, laserasi dan haematoma kepala.

%, Kla-ifika-i Tra./a Ke0alaKlasifikasi didasarkan atas jenis lukanya :a) Trauma Kepala Tertutup

Concussion/commotio/memar

0anyak !edera yang mengakibatkan kerusakan fungsi neurologi tanpa

terjadinya kerusakan struktur, untuk sementara kehilangan kesadaran dalam

beberapa menit atau 2 jam. Fenomena ini memerlukan pengaasan danorientasi se!ara bertahap. 3apat juga disertai dengan pusing dan sakit kepala,

karakteristik gejala !ommotio, sakit kepala, pusing, lelah, amnesia retrograde

dan ketidakmampuan berkonsentrasi. Contusio

Cedera kepala yang termasuk didalamnya luka memar, perdarahan dan

edema. Keadaan ini lebih serius daripada !ommotio serebri. 4asien dapat

tidak sadar dalam aktu yang tidak tentu (2 jam, atau bulanan). 5mnesia

retrograde lebih berat dan jelas. *ejala neurologis, parese, !edera. !onnorio


3/22

ini biasanya dapat terlihat pada lobus frontalis jika dilakukan lumbal funksi

maka li6uor serebrospinal hemoragi!. Laceratio Cerebri (trauma kapitis berat)

"obekan pada jaringan otak karena tekanan atau fraktur dan luka tusukan.

3apat terjadi perdarahan, hematoma dan edema !erebral. 5kibat perdarahandapat terjadi ketidaksadaran, hemiplegi dan dilatasi pupil, !erebral la!eratio

diklasifikasikan berdasarkan lokasi benturan yaitu % Coup, !ounter !oup lesi

tidak langsung terjadi pada tempat pukulan melainkan terlihat pada bagian

belakangnya.b) Trauma Kepala Terbuka

"uatu keadaan dimana tengkorak sudah fraktur dan bagian duramaternya terbuka

dan tergores. 5da jenis fraktur kepala terbuka yang mengenai dasar tengkorak,

yaitu fraktur basis kranii yang ditandai dengan %

7!hymosis disekitar 8s mastoideus emotimpanum yaitu perdarahan yang keluar dari telinga.

7!hymosis periorbital (bla!k eyes) alaupun trauma tidak ada pada mata.

inorrhea atau ottorhea

Tika2 ke0araha

Tingkat Keparahan Trauma Kepala dengan "kor Koma *lasgo ("K*) "kala koma

*lasgo adalah nilai (skor) yang diberikan pada pasien trauma kapitis, gangguan

kesadaran dinilai se!ara kantitatif pada setiap tingkat kesadaran. 0agianbagian yang

dinilai adalah:

4roses membuka mata (7ye 8pening)

eaksi gerak motorik ekstrimitas (0est -otor esponse)

eaksi bi!ara (0est ;erbal esponse)

4emeriksaan Tingkat Keparahan Trauma kepala disimpulkan dalam suatu abel "kalaKoma *lasgo (*lasgo Coma "!ale).

7ye opening

-ata terbuka dengan spontan /

-ata membuka setelah diperintah 2

-ata membuka setelah diberi rangsang nyeri

Tidak membuka mata 1

0est motor response

-enurut perintah +

3apat melokalisir nyeri &-enghindari nyeri /


4/22

Fleksi (dekortikasi) 2

7kstensi (de!erebrasi)

Tidak ada gerakan 1

0est


5/22

jantung akan bekerja dengan ke!epatan yang telah diper!epat ( kerja jantung

semakin !epat ) sehingga dapat berakibat fatal pada penderita.f) Benturan kepala pada benda padat yang tidak bergerak (cedera deselerasi)

Kejadian yang termasuk !edera deselerasi adalah ketika sebuah mobil

menabrak pohon. 4ada kejadian deselerasi, sebuah benda yang memiliki

ke!epatan akan dihentikan se!ara mendadak. "ehingga jantung yang pada

aalnya bekerja sesuai dengan ke!epatan sebelumnya, akan tiba = tiba

dihentikan se!ara mendadak. al ini akan dapat mempengaruhi hemodinamik

pasien.

4, Pa23fi-i3l3i Tra./a Ke0alaTerlampir

", Maife-2a-i Klii- Tra./a Ke0ala-enurut eissner (9), gejala klinis trauma kepala adalah seperti berikut%Tandatanda klinis yang dapat membantu mendiagnosa adalah%

0attle sign (arna biru atau ekhimosis dibelakang telinga di atas os mastoid)

emotipanum (perdarahan di daerah menbran timpani telinga)

4eriorbital e!!hymosis (mata arna hitam tanpa trauma langsung)

hinorrhoe (!airan serobrospinal keluar dari hidung)

8torrhoe (!airan serobrospinal keluar dari telinga)

Tandatanda atau gejala klinis untuk yang trauma kepala ringan:

4asien tertidur atau kesadaran yang menurun selama beberapa saat kemudian

sembuh.

"akit kepala yang menetap atau berkepanjangan.

-ual atau dan muntah.

*angguan tidur dan nafsu makan yang menurun.

4erubahan keperibadian diri.

>etargik.


6/22

Tandatanda atau gejala klinis untuk yang trauma kepala berat:

"imptom atau tandatanda !ardinal yang menunjukkan peningkatan di otak menurun

atau meningkat.

4erubahan ukuran pupil (anisokoria).

Triad Cushing (denyut jantung menurun, hipertensi, depresi pernafasan).

Cedera kepala yang sudah di uraikan menurut ('udikh -iddleton, ) akan

menimbulkan gangguan neurologis ? tandatanda sesuai dengan area atau tempat

lesinya yang meliputi

5. >obus frontal atau bagian depan kepala dengan tandatanda5danya gangguan pergerakan bagian tubuh (kelumpuhan)

Ketidakmampuan untuk melkukan gerakan rumit yang di perlukan untuk

menyelesaikan tugas yang memiliki langkahlangkah, seperti membuat

kopi Kehilangan spontanitas dalam berinteraksi dengan orang lain

Kehilangan fleksibilitas dalam berpikir

Ketidakmampuan fokus pada tugas

4erubahan kondisi kejiaan (mudah emosional)

4erubahan dalam perilaku sosial

4erubahan dalam personalitas

Ketidakmampuan dalam berpikir (kehilangan memory)

0. >obus parietal, dekat bagian belakang dan atas dari kepala

Ketidakmampuan untuk menghadirkan lebih dari satu obyek pada aktu

yang bersamaan Ketidakmapuan untuk memberi nama sebuah obyek (anomia)

Ketidakmampuan untuk melokalisasi katakata dalam tulisan (agraphia)

*angguan dalam memba!a (ale@ia)

Kesulitan menggambar obyek

Kesulitan membedakan kiri dan kanan

Kesulitan mengerjakan matematika (dys!al!ulia)

4enurunan kesadaran pada bagian tubuh tertentu dan?area disekitar

(apraksia) yang memi!u kesulitan dalam peraatan diri

Ketidakmampuan fokus pada perhatian fisual?penglihatan

Kesulitan koordinasi mata dan tanganC. >obus oksipital, area paling belakang, di belakang kepala

*angguan pada penglihatan (gangguan lapang pandang)

Kesulitan melokalisasi obyek di lingkungan

Kesulitan mengenali arna (aknosia arna)

Teriptanya halusinasi

Alusi obus temporal % sisi kepala di atas telinga Kesulitan mengenali ajah (prosoprognosia)


7/22

Kesulitan memahami u!apan (afasiaerni!ke)

*angguan perhatian selektif pada apa yang dilihat dan didengar

Kesulitan identifikasi dan


8/22

prognosa yang buruk untuk pemulihan kesadaran, alaupun hasil CT s!an aal

normal dan tekanan intra!ranial terkontrol baik.

itung darah lengkap

4emeriksaan 0*5

-enge


9/22

4asien yang sadar pada saat diperiksa bisa dibagi dalam jenis%a) "imple head injury ("A)4asien mengalami !edera kepala tanpa diikuti gangguan kesadaran, dari

anamnesa maupun gejala serebral lain. 4asien ini hanya dilakukan

peraatan luka. 4emeriksaan radiologik hanya atas indikasi. Keluarga

dilibatkan untuk mengobser


10/22

-en!egah dan mengobati edema otak (dengan !ara hiperosmolar,

diuratik)

-eminimalisasi kerusakan sekunder

-engobati simtom akibat trauma otak

-en!egah dan mengobati komplikasi trauma otak, misal kejang, infeksi

(antikon


11/22

menghentikan sumber perdarahan, perbaikan fungsi jantung dan

mengganti darah yang hilang dengan plasma, hydro@yethyl star!h atau

darah.) 4emeriksaan fisik

"etelah 50C, dilakukan pemeriksaan fisik singkat meliputi kesadaran, pupil,

defisit fokal serebral dan !edera ekstra kranial. asil pemeriksaan fisik

pertama ini di!atat sebagai data dasar dan ditindaklanjut, setiap perburukan

dari salah satu komponen diatas bisa diartikan sebagai adanya kerusakan

sekunder dan harus segera di!ari dan menanggulangi penyebabnya.2) 4emeriksaan radiologi

3ibuat foto kepala dan leher, sedangkan foto anggota gerak, dada dan

abdomen dibuat atas indikasi. CT s!an kepala dilakukan bila ada fraktur

tulang tengkorak atau bila se!ara klinis diduga ada hematom intrakranial

/) Tekanan tinggi intrakranial (TTAK)4eninggian TAK terjadi akibat edema serebri,


12/22

sinergik dan memperpanjang efek osmotik serum oleh manitol. 3osis

/ mg?hari?iyna. 1. 4enatalaksanaan Kedaruratan Cedera Kranioserebral. 'akarta%

0agian Almu 4enyakit "araf, FKBA " Cipto -angunkusumo

Lp Cedera Kepala rssa

Documents