7/23/2019 LP &ASKEP DM http://slidepdf.com/reader/full/lp-askep-dm 1/25 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Menurut penelitian pada tahun 1994, terdapat 110,4 juta penderita DM di dunia, pada tahun 2003, di Indonesia diperkirakan minimal sudah terdapat 4 juta penderita DM. Dari sekian banyak penderita Diabetes Melitus sering terjadi masalah masalah yang meliputi !etoa"idosis deabetikum #D!$% koma non karosis heperos molar #koma hiperglikemia%, mi"ro angiopati, retinopati diabetika #gangguan ginjal yang diakibatkan karena penderita mengidap DM dalam &aktu yang "ukup lama%. 'etinopati diabetika dapat menyebabkan beberapa bentuk kerusakan pada mata seperti katarak dan glaukoma atau meningkatnya tekanan pada bola mata, tetapi yang sering terjadi adalah bentuk retinopati yang dapat menyebabkan kebutaan. B. Rumusan Masalah a. (agaimana konsep dasar dari penyakit Diabetes Mellitus) b. (agaimana konsep $suhan !epera&atan dengan penyakit Diabetes Mellitus) C. Tujuan a. Mengetahui konsep dasar penyakit Diabetes Mellitus. b. Mengetahui konsep asuhan kepera&atan dengan penyakit Diabetes Mellitus. D. Manfaat Pembahasan 1.4.1Man*aat +raktis $dapun man*aat praktis dalam makalah ini adalah untuk menambah pengalaman dan &a&asan dalam penulisan makalah, serta sebagai masukan pengetahuan tentang asuhan kepera&atan pada penyakit Diabetes Mellitus. 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
7/23/2019 LP &ASKEP DM
http://slidepdf.com/reader/full/lp-askep-dm 1/25
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut penelitian pada tahun 1994, terdapat 110,4 juta penderita DM di
dunia, pada tahun 2003, di Indonesia diperkirakan minimal sudah terdapat 4
juta penderita DM.
Dari sekian banyak penderita Diabetes Melitus sering terjadi masalah
masalah yang meliputi !etoa"idosis deabetikum #D!$% koma non karosis
d. Bndokrinopati- akromegali, sindrom 5ushing, *eokromositoma, dan
hipertiroidisme.
e. !arena obatA Cat kimia
• a"or, entamidin, asam nikotinat
• 7lukokortikoid, hormone tiroid,
• iaCid, dilantin, inter*eron E, dan lain lain
*. In*eksi - rubella "ongenital, sitomegalo8irus
g. +enyebab imunologi yang jarang -antibody anti insulin
h. /indrom geneti" lain yang berkaitan dengan DM- sindrom Do&n, sindrom
!kline*elter, sindom urner, dan lain lain
4. Impaired 7lukosa oleran"e#gangguan toleransi glukosa%!adar glukosa antara normal dan diabetes, dapat menjadi normal atau tetap
tidak berubah.
. Diabetes Mellitus 7estasional #DM7%
Intoleransi glukosa yang terjadi selama kehamilan. Dalam kehamilan terjadi
perubahan metabolisme endokrin dan karbohidrat yang menunjang pemanasan
makanan bagi janin serta persiapan menyusui. Menjelang aterm, kebutuhan
insulin meningkat sehingga men"apai 3F lipat dari keadaan normal. (ila seorang
ibu tidak mampu meningkatkan produksi insulin sehingga relati* hipoinsulin makaakan mengakibatkan hiperglikemi. resistensi insulin juga disebabkan oleh adanya
hormon estrogen, progesteron, prolaktin dan pla"enta laktogen hormon tersebut
mempengaruhi reseptor insulin pada sel sehingga mengurangi akti*itas insulin.
*. Pemer$ksaan Penunjang
1. 7lukosa darah- meningkat 200 100 mgAdl, atau lebih
2. $seton plasma #keton%- positi* se"ara menyolok
3. $sam lemak bebas- kadar lipid dan kolesterol meningkat
4. :smolalitas serum- menngkat tetapi biasanya kurang dari 330 m :smAl
. =atrium- mungkin normal, meningkat atau menurun
!alium- normal atau peningkatan semu #perpindahan seluler%, selanjutnya akan
menurun
6os*or- lebih sering menurun.
. ;emoglobin glikosilat- kadarnya menngkat 2 4 kali lipat
7/23/2019 LP &ASKEP DM
http://slidepdf.com/reader/full/lp-askep-dm 9/25
. 7as darah arteri- biasanya menunjukkan +; rendah dan penurunan pada ;5:3
#$sidosis metabolik% dengan kompensasi alkalosis respiratorik.
. rombosit darah- ;t mungkin meningkat #dehidrasi%, leukositosis,
hemokonsentraasi merupakan respon terhadap stress atau in*eksi.
9. reumA!reatinin- mungkin meningkat atau normal #dehidrasiApenurunan *ungsi
ginjal%.
+. Penatalaksanaan Me#$s
ujuan utama untuk mengatur glukosa darah dan men"egah timbulnya komplikasi
akut dan kronis. ika pasien berhasil mengatasi diabetesnya,ia akan terhindar dari
hiperglikemia dan hipoglikemia.
+enatalaksanaan medis pada pasien diabetes mellitus tergantung pada ketepatan
interaksi tiga *aktor-
$kti8itas *isik
<atihan jasmani merupakan salah satu pilar penatalaksanaan diabetes karena
dapat menurunkan berat badan, meningkatkan kebugaran, meningkatkan *ungsi
jantung, paru dan otot.
<atihan jasmani harus dilakukan se"ara teratur dan sesuai dengan umur, jenis
kelamin, pekerjaan dan kondisi kesehatan.
Diit
Makan makanan yang beraneka ragam yang bisa menjamin terpenuhinya
ke"akupan sumber Cat teaga, Cat pembangun dan Cat pengatur.
a% /umber Gat enaga
/umber Cat tenaga antara lain - beras, jagung, gandum, ubi kayu, ubi jalar,
kentang, sagu, roti dan mi.
Makanan sumber Cat tenaga sangat penting menunjang akti8itas sehari
hari.
b% /umber Gat +embangun
Makanan sumber Cat pembangun yang berasal dari bahan nabati adalah
ka"angka"angan, tempe, tahu.
7/23/2019 LP &ASKEP DM
http://slidepdf.com/reader/full/lp-askep-dm 10/25
Makanan sumber Cat pembangun yang berasal dari he&ani adalah
telur, ikan, ayam, daging dan susu.
Gat pembangun berperan penting untuk pertumbuhan dan perkembangan
ke"erdasan seseorang.
"% /umber Gat +engatur
Makanan sumber Cat pengatur adalah semua sayursayuran dan buah
buahan makanan ini mengandung berbagai 8itamin dan mineral yang
sangat berperan untuk melan"arkan bekerjanya *ungsi organorgan tubuh.
2% Makanlah makanan untuk memenuhi ke"ukupan energi
!ebutuhan energi penyandang diabetes tergantung pada umur, jenis
kelamin, berat badan, tinggi badan dan kegiatan *isik, keadaan penyakit dan
pengobatannya. Bnergi yang dibutuhkan dinyatakan dengan satuan kalori.
/usunan makanan yang baik untuk penyandang diabetes mengandung jumlah
kalor yang sesuai dengan kebutuhan masingmasing orang. komposisi
makanan tersebut adalah -
10 1H protein
20 2H lemak
0 0H karbohidrat
3% Makanlah makanan sumber karbohidrat, sebagian dan kebutuhan energi
#pilihlah karbohidrat komplek dan serat, batasi karbohidrat sederhana%
a% !arbohidrat komplek atau tepungtepungan
Makanan sumber karbohidrat kompleks adalah padipadian #beras,
jagung, gandum%, umbiumbian #singkong, ubi jalar, kentang%, sagu.
b% !arbohidrat sederhana
Makanan sumber, karbohidrat sederhana adalah gula, sirup, "akes,
dan selai, karbohidrat sederhana juga terdapat pada buah, sayuran dan susu
bagi penderita diabetes anjuran konsumsi tidak lebih dari H total kalori
#3 4 sendok% makan sehari.
"% /erat
/erat adalah bagian karbohidrat yang tak dapat di"erna. /erat
banyak terdapat pada buahbuahan, sayuran, padipadian dan produk
sereal. Makanan "ukup serat memberi keuntungan pada penderita diabetes
karena serat -
7/23/2019 LP &ASKEP DM
http://slidepdf.com/reader/full/lp-askep-dm 11/25
+erasaan kenyang dan puas yang membantu mengendalikan na*su
makan dan penurunan berat badan.
Makanan tinggi serat biasanya rendah kalori.
Membantu buang air besar se"ara teratur.
Memperlambat penyerapan glukosa darah sehingga mempunyai pada
penurunan glukosa darah.
Menurunkan kadar lemak darah.
4% (atasi konsumsi lemak, minyak dan santan sampai seperempat ke"ukupan
energi.
+enyandang diabetes mempunyai resiko tinggi untuk mendapatkan
penyakit jantung dan pembuluh darah, oleh karena itu lemak dan kolesterol
dalam makanan perlu dibatasi.
ntuk itu makanan jangan terlalu banyak yang digoreng, bila ingin mungkin
tidak lebih dari satu lauk saja yang digoreng pada setiap kali makan untuk
merekamereka yang tidak gemuk, selebihnya dapat dimasak dengan sedikit
minyak misalnya seperti dipanggang, dikukus, direbus dan dibakar. !urangi
mengkonsumsi makanan tinggi kolesterol seperti otak, kuning telur, ginjal,
hati, daging berlemak, keju dan mentega.
% 7unakan garam yang beryodium #gunakan garam se"ukupnya saja%
+enyandang diabetes yang mempunyai tekanan darah tinggi
#hipertensi% sehingga perlu berhatihati pada asupan natrium. $njuran asupan
natrium untuk penyandang diabetes tidak sama dengan untuk penduduk biasa
yaitu ± 3.000 mgAhari yaitu kirakira garam #1 sendok teh% sedangkan
untuk penderita DM hanya boleh menggunakan 1A41A2 sendok teh saja tidak
boleh lebih , tetapi ada alternati8e lain yaitu dengan menggunakan garam
lososa yaittu garam yang rendah natrium sehingga aman untuk tekanan darah
bagi penderita DM dan ;.
% Makanlah makanan sumber Cat besi #6e%
ntuk menghindari terjadi anemia yang banyak diderita oleh semua
orang penyandang diabetes maka perlu mengkonsumsi "ukup Cat besi. (ahan
makanan sumber Cat besi antara lain sayuran ber&arna hijau dan ka"ang
ka"angan.
% (iasakan makan pagi
7/23/2019 LP &ASKEP DM
http://slidepdf.com/reader/full/lp-askep-dm 12/25
+ada penyandang diabetes terutama yang menggunakan obat penurun
glukosa darah ataupun suntikan insulin tidak makan pagi akan sangat beresiko
karena bisa menyebabkan hipoglikemia #penurunan kadar gula darah%.
% ;indari minuman beralkohol
!ebiasaan minum minuman beralkohol dapat mengakibatkan
terhambatnya proses penyerapan Cat giCi, dan hilangnya Cat giCi yang penting
bagi tubuh.
Inter8ensi *armakologi dengan preparat hipoglikemik oral atau insulin.
Inter8ensi yang diren"anakan untuk diabetes harus indi8idual, harus
berdasarkan pada tujuan, usia, gaya hidup, kebutuhan nutrisi, maturasi, tingkat
akti8itas, pekerjaan, tipe diabetes pasien dan kemampuan untuk se"ara mandiri
melakukan ketrampilan yang dibutuhkan oleh ren"ana penatalaksanaan.
1. Dengan menggunakan :bat ;ipoglikemik :ral#:;:% yaitu-
a. :bat golongan /ul*oniurea
:bat golongan ini bekerja dengan "ara menstimulasi pelepasan insulin
yang tersimpan, menurunkan ambang sekresi insulin, meningkatkan
sekresi insulin senbagai rangsangan glukosa. :bat golongan ini biasanya
digunakan pada pasien dengan (( normal dan masih bias dipakai pada
pasien dengan (( sedikit.
5ontohnya- !lorpropamid, olbutamid, 7likuidon
b. :bat golongan (iguanid
:bat golongan ini untuk menurunkan kadar glukosa darah tapi tidak
sampai ba&ah normal. :bat ini dianjurkan pada pasien gemuk dengan
IM30. +ada pasien dengan berat lebih #IM 230% dapat dikombinasi
dengan golongan sul*onylurea.
5ontohnya- Met*ormin
". :bat golongan Inhibitor E glukoksidase
:bat ini bekerja se"ara kompetiti* menghambat kerja enCim E
glukoksidase di dalam saluran "erna, sehingga menurunkan penyerapan
glukosa dan menurunkan hiperglikemi.
d. Insulin sensitiCing agent
hoaColidinediones adalah golongan obat baru yang memiliki e*ek
*armakologi meningkatkan sensi8itas insulin, sehingga bisa mengatasi
masalah resistensi insulin dan berbagai masalah akibat resistensi insulin
tanpa menyebabkan hipoglikemi.2. Insulin
15
7/23/2019 LP &ASKEP DM
http://slidepdf.com/reader/full/lp-askep-dm 13/25
Dari sekian banyak jenis insulin, untuk praktisnya hanya 3 jenis yang penting menurut
"ara kerjanya, yakni menurut unadi, 192, diantaranya adalah-
a. @ang kerjanya "epat- 'I#'egular Insulin% dengan masa kerja 24 jam.
5ontohnya- $"trapid
b. @ang kerjanya sedang- =+=, dengan masa kerja 12 jam". @ang kerjanya lambat- +GI #+rotamme Gin" Insulin% masa kerjanya 12 jam
ntuk pasien yang pertama kali akan dapat insulin, sebaiknya selalu dengan dosis
rendah #10 unit%, disesuaikan dengan reduksi urine dan glukosa darah.
ujuan a&al untuk pasien yang baru didiagnosa diabetes atau pasien dengan
kontrol buruk diabetes harus di*okuskan pada yang berikut ini-