LO1. Alergi Makanan2. Demam Tifoid dan Diare (Kuratif dan
Preventif)3. Keracunan Makanan. Mala!"or!"i#T$P %1. Alergi makanan
adala& "uatu kum'ulan ge(ala )ang mengenai !an)ak organ dan
")"tem tu!u& )ang ditim!ulkan ole& alergi ter&ada'
makanan.Dalam !e!era'a ke'u"takaan alergi makanan di'akai untuk
men)atakan "uatu reak"i ter&ada' makanan )ang da"arn)a
adala& reak"i &i'er"en"iti*ta" ti'e + dan
&i'er"en"iti*ta" ter&ada' makanan )ang da"aran)a adala&
reak"i &i'er"en"iti*ta" ti'e +++ dan +,.Tidak "emua reak"i )ang
tidak diinginkan ter&ada' makanan meru'akan reak"i alergi
murni- teta'i !an)ak dokter atau ma")arakat a.am menggunakan
i"tila& alergi makanan untuk "emua reak"i )ang tidak diinginkan
dari makanan- !aik )ang imunologik atau non imunologik. /ata"an
le!i& (ela" di!uat ole& American Academ) of Allerg) and
immunolog)- T&e 0ational +n"titute of Allerg) and infection"
di"ea"e)aitu Reaksi simpang makanan (Adverse food
reactions)+"tila& umum untuk reak"i )ang tidak diinginkan
ter&ada' makanan )ang ditelan. 1eak"i ini da'at meru'akan
reak"i "ekunder ter&ada' alergi makanan (&i'er"en"iti*ta")
atau intoleran"i makanan. Allergy makanan (Food Allergy)Alergi
makanan adala& reak"i imunologik )ang men)im'ang. #e!agian
!e"ar reak"i ini melalui reak"i &i'er"en"iti*ta" ti'e 1.
Intoleransi Makanan (Food intolerance)+ntoleran"i makanan
adala& reak"i makanan nonimunologik dan meru'akan "e!agian
!e"ar 'en)e!a! reak"i )ang tidak diinginkan ter&ada' makanan.
1eak"i ini da'at di"e!a!kan ole& 2at )ang terkandung dalam
makanan karena kontamina"i tok"ik (mi"aln)a tok"in )ang di"ekre"i
ole& #almonella- 3am')lo!acter dan #&igella-&i"tamine
'ada keracunan ikan)- 2at farmakologik )ang terkandung dalam
makananmi"aln)a tiramin 'ada ke(u- kafein 'ada ko'i atau kelainan
'ada 'e(amu "endiri "e'erti de*"ien"i lacta"e- malta"eatau re"'on
idio"inkra"i 'ada 'e(amuTanda dan ge(ala alergi makanan Kelu&an
alergi "ering "angat mi"teriu"- "ering !erulang-
!eru!a&4u!a& datang dan 'ergi tidak menentu. Kadang minggu
ini "akit tenggorokan- minggu !erikutn)a "akit ke'ala- 'ekan
de'ann)a diare "elan(utrn)a "ulit makan &ingga
!erminggu4minggu./agaimana kelu&an)ang !eru!a&4u!a& dan
mi"teriu" itu ter(adi. A&li alergi modern !er'enda'at "erangan
alergi ata" da"artarget organ (organ "a"aran). 1eak"i alergi
meru'akan manife"ta"i klini" )ang di"e!a!kan karena 'ro"e" alergi
'ada "e"eorang anak )ang da'at menggganggu "emua "i"tem tu!u&
dan organ tu!u& anak. Organ tu!u& atau "i"tem tu!u&
tertentumengalami gangguan atau "erangan le!i& !an)ak dari
organ )ang lain. Menga'a !er!eda- &ingga "aat ini ma"i&
!elum !an)ak terungka'. 5e(ala tergantung dari organ atau "i"tem
tu!u& - !i"a ter'engaru& !i"a melema&. 6ika organ
"a"arann)a 'aru !i"a menim!ulkan !atuk atau "e"ak- !ila 'ada kulit
ter(adi dermatiti" ato'ik. Tak terkecuali otak'un da'at terganggu
ole& reak"i alergi. A'alagi organ ter'eka 'ada manu"ia
adala& otak. #e&ingga da'at di!a)angkan !an)akn)a gangguan
)ang!i"ater(adi.Alergen MakananMakanan antara lain terdiri dari
lemak- kar!o&idrat dan 'rotein. /a&an makanan )ang "ering
!er"ifat alergen adala& gliko'rotein )ang larut dalam air
dengan !erat molekul antara 17.777 4 87.777 Dalton. 9mumn)a alergen
ini "ta!il 'ada 'emana"an- ta&an ter&ada' a"am dan en2im
'rotea"e. 6adi &an)a "e!agian kecil "a(a makanan )ang
dila'orkan !er"ifat alergen )ang da'at mem!erikan reak"i alergi
makanan: mi"aln)a "u"u "a'i- telur- kacang- ikan- kacang kedele-
dan gandum (Ta!el 1). #u"u "a'i terdiri dari kurang le!i& 2;
macam 'rotein )ang mem'roduk"i anti!odi "'e"i*k 'ada manu"ia.
Antigen )ang ter"ering 'ada "u"u "a'i adala& casein dan whey.
Whey terdiri dari !laktoglo!ulin- a4laktal!umin- bovin serum
albumin dan bovin gamaglobulin.Alergen dalam (umla& "edikit'un
da'at men"en"iti"a"i dan menim!ulkan ge(ala 'ada individu ato'ik.
/e!era'a mikrogram alergen in&alan da'at merang"ang 'em!entukan
+g$. Dalam &al makanan- tidak da'at diduga !era'a !an)ak
'rotein )ang di"era' dan !era'a lama kontak dengan "i"tem imun
"erta !era'a ce'at alergen )ang dimakan- di'eca& untuk da'at
di"era'. Di'erkirakan 1 mikrogram !laktoglo!ulin "uda& da'at
men"en"iti"a"i. #en"iti"a"i makanan da'at (uga melalui air "u"u
i!u. /a&an 'en)eda' dan 2at .arna (uga da'at "e!agai alergen
mi"aln)a a"'artane ('emani")- 2at .arna kuning- mera&-
&i(au- nitrit- mono"odium glutamat- dan
antiok"idan.Patofsiologi AlergiPeran IgEKegagalan tu!u& untuk
da'at mentoleran"i "uatu makanan akan merang"ang imunoglo!ulin $
(+g$)- )ang mem'un)ai re"e'tor 'ada "el ma"t- !a"o*l dan (uga 'ada
"el makrofag- mono"it- limfo"it- eo"ino*l dan trom!o"it dengan
a*nita" )ang renda&. +katan +g$ dan alergen makanan akan
mele'a"kan mediator &i"tamin- 'ro"taglandin dan leukotrien dan
akan menim!ulkan va"odilata"i- kontrak"i otot 'olo" dan "ekre"i
muku" )ang akan menim!ulkan ge(ala reak"i &i'er"en"itivita"
ti'e+. #el ma"t )ang aktif akan mele'a"kan (uga "itokin )ang
!er'eran 'ada reak"i &i'er"en"itivita" ti'e + )ang lam!at. /ila
alergen dikon"um"i !erulang kali- "el mononuklear akan dirang"ang
untuk mem'roduk"i histamin releasing factor (HRF) )ang "ering
ter(adi 'ada "eorang )ang menderita dermatiti" ato'i.Peran Non
IgE/an)ak dila'orkan !a&.a mekani"me imun )ang lain. ("elain
reak"i &i'er"en"itivita" ti'e +) da'at "e!agai 'en)e!a! alergi
makanan- namun !ukti "ecara ilmia& "angat ter!ata". Dila'orkan
!a&.a 'enelitian mem!uktikan reak"i &i'er"en"itivita" ti'e
+++ !er'eran- ta'i "edikit !ukti )ang men)okong 'en)akit kom'lek"
imun antigen makanan. 1eak"i &i'er"en"itivita" ti'e +, tim!ul
!e!era'a (am kemudian- teta'i !ukti )ang 'a"ti (uga !elum
cuku'.Perjalanan Alamia Alergi MakananAlergi makanan "ering ter(adi
'ada u"ia ta&un 'ertama dari ke&idu'an. Dua 'ertiga dari
'a"ien akan toleran "etela& meng&indarkan makanan "elama
142 ta&un. Dela'an 'ulu&4"em!ilan 'er"en anak dengan alergi
"u"u "a'i akan toleran 'ada u"ia "ekitar 243 ta&un. Anak )ang
mem'un)ai a.itan alergi makanan 'ada u"ia le!i& tua- "ifat
toleran akan "ulit terca'ai "e'erti 'ada alergi kacang- tree nut-
dan ikan laut. Dila'orkan !a&.a 'a"ien alergi "u"u "a'i akan
men(adi a"ma (7kg dalam larutan 1?1777 di!erikan "u!kutan- da'at
diulang "etela& 1741; menit- dan dira.at di ruang ga.at
darurat. = Anti&i"tamin 'arenteral.= Kortiko"teroid
'arenteral.= Dia.a"i minimal "elama(am "etela& ")ok da'at
diata"i.Provokasi MakananProvoka"i double blind placebo control
food challenge (DBPF) adala& 'emerik"aan !aku ema" untuk
menegakkan diagno"i" alergi makanan. Provoka"i makanan da'at
dilakukan "ecara ter!uka- single!blinded ('a"ien tidak
mengeta&ui makanan )ang di!erikan)- atau double!blinded
('a"ien- dokter dan "tafn)a tidak mengeta&ui makanan )ang
di!erikan). Keuntungan 'ada double!blinded- da'at mengurangi angka
'o"itif 'al"u. Lima 'ulu& 'er"en u(i 'rovoka"i ter!uka )ang
mem!erikan &a"il 'o"itif !ila diulangi dengan cara DBPF akan
mem!erikan &a"il negatif. #e!alikn)a !ila u(i 'rovoka"i ter!uka
negatif akan mema"tikan !a&.a alergiter&ada' makanan
ter"e!ut da'at di"ingkirkan. Pada umumn)a diker(akan terle!i&
da&ulu 'rovoka"i ter!uka- !ila &a"iln)a 'o"itif !aru
dilan(utkan dengan DBPF" /ock dan #am'"on mela'orkan !a&.a 'ada
u(i D/P3@3 terda'at 1-A< dan -8< &a"il negatif 'al"u
di"e!a!kan do"i" )ang kurang dan terda'at ge(ala kontak dermatiti"-
"edangkan &a"il 'o"itif 'al"u "angat kecil 7-;47-Bracun )ang
dikeluarkan ole& kuman lostridium botulinum. Tok"in !otulinum
mem'un)ai efek )ang "angat "'e"i*k- )aitu meng&am!at
&antaran 'ada "era!ut "araf kolinergik dan mengadakan "'aring
dengan "era!ut adrenergic- Tok"in mengganggu &antaran "araf di
dekat 'erca!angan ak&ir dan di u(ung "era!ut "araf. Kuman
clo"tridium !otulinum ma"uk ke dalam tu!u& melalui "aluran
cerna melalui makanan )ang tercemar ole& kuman clo"tridium.
/ia"an)a terda'at (uga makanan kaleng )ang "uda& &a!i" ma"a
!erlakun)a. Angka kematian aki!at keracunan !otuli"me ini "angat
tinggi./ejala &linis/otuli"me da'at !ervaria"i "e!agai 'en)akit
)ang ringan "am'ai dengan 'en)akit )ang !erat dan da'at menim!ulkan
kematian dalam .aktu 2 (am. /ila ge(ala tim!ul le!i& ce'at-
maka keadaann)a le!i& "eriu" dan !erat.5e(ala klini" ter"e!ut
da'at !eru'a?o Mual dan munta&o 1a"a lema&- 'u"ing dan
vertigo ('era"aan !er'utar4'utar)o 1a"a kering 'ada mulut dan
tenggorokan- kadang4kadang di"ertai ra"a n)erio 5e(ala neurologi"
!eru'a gangguan 'engli&atan (mata ka!ur)- di"fagia-
kelela&an dan diikuti dengan gangguan otot4otot
'ernafa"an.PenatalaksanaanPa"ien dengan !otuli"me da'at meninggal
karena kegagalan 'ernafa"an. Tindakan "egera )ang kita lakukan
adala&?o Men(aga (alan nafa" teta' ter!uka dan mengontrol vital
"igno Munta&kan kor!an- !i"a dilakukan dengan cara mekanik
(menekan reFek munta& di tenggorokan)- atau 'em!erian air
garam.(Kontraindika"i ? cara ini tidak !ole& dilakukan 'ada
keracunan 2at koro"if (a"am>!a"a kuat- min)ak tana&-
!en"in)- ke"adaran menurun dan 'enderita ke(ang.o /ila" Lam!ungo
Pem!erian "u"u dan air kela'a da'at di'ertim!angkano #egera ru(uk
ke 1#!) &erac"nan Insektisida+n"ekti"ida digunakan untuk
mem!a"mi !ermacam4macam &ama (tum!u&an mau'un !inatang)
k&u"u"n)a &ama "erangga )ang di(um'ai dalam ke&idu'an
manu"ia. +n"ekti"ida digunakan di negara4negara dunia ini untuk
melindungi tanaman dari keru"akan.Galau'un dalam (umla& dan
ukuran kecil teta'i in"ekti"ida (ela" menim!ulkan keracunan 'ada
manu"ia. +n"ekti"ida )ang "ering men)e!a!kan keracunan antara
lain?0) Insektisida /olongan Organofosfat (Cholinesterase Inhibitor
Insecticides)+n"ekti"ida golongan 'eng&am!at koline"tera"e
"angat tok"i" dan in"iden keracunan ole& !a&an ini
cenderung meningkat karena "en)a.a organofo"fat !an)ak digunakan
"e!agai !a&an 'engganti untuk DDT- "etela& 'elarangan DDT
di !e!era'a negara.Hang terma"uk "en)a.a organofo"fat mi"aln)a
paration# malation# systo$# %&PP# H&PP# '(P)# "edangkan
)ang lain adala& golongan car!onate" mi"aln)a dimethan dan
matacil. +n"ekti"ida ini !eker(a dengan meng&am!at dan
mengaktiva"ikan en2im a"etilkoline"tera"e. $n2im "ecara normal
meng&ancurkan a"etilkolin )ang dile'a"kan ole& "u"unan
"araf 'u"at- ganglion otonom- u(ung4u(ung "araf 'ara"im'ati" dan
u(ung4u(ung "araf motorik &am!atan a"etilkoline"tera"e
men)e!a!kan tertum'ukn)a "e(umla& !e"ar a"etilkolin 'ada
tem'at4tem'at ter"e!ut./ejala &linis5e(ala klini" !ia"an)a
muncul dalam 2 (am "etela& kontak. 5e(alan)a antara lain? o
n)eri ke'ala- mata mio"i"- kekacauan mental- !ronc&okon"trik"i-
&i'oten"i- o Ke(ang )ang diikuti dengan 'enurunan ke"adaran dan
de're"i 'ernafa"ano Pengli&atan ka!ur- ke(ang 'erut-mual-
munta& dan diareo Perang"angan kelen(ar "ekretori" men)e!a!kan
rinorea- &i'er"aliva"i- !an)ak keringato Pada kulit menim!ulkan
gatal4gatal atau da'at menim!ulkan ek2emPenatalaksanaano 3ega&
kontak "elan(utn)a mi"al mele'a"kan 'akaian- cuci kulit )ang
terkontamina"io /ila" lam!ung !ila racun tertelano /eri atro'in o
Kontrol vital "igno #egera ru(uk ke ruma& "akit terdekat1)
Insektisida /olongan ChlorinatedOrganok&lorin atau di"e!ut
I3&lorinated &)drocar!onJ terdiri dari !e!era'a kelom'ok
)ang dikla"i*ka"i menurut !entuk kimian)a. Hang 'aling 'o'ulerdan
'ertama kali di"int&e"i" adala&
IDic&loro4di'&en)l4tric&loroet&anJ atau di"e!ut
DDT.+n"ekti"ida golongan 3&lorinated ini di!agi men(adi 3
golongan antara lain?1. 3)clodiene" ? Aldrin- 3&lordan-
Dieldrin- Ce'tac&lor- endrin- ToEa'&en- Ke'on- MireE.2.
CeEac&loroc)clo&eEan ? Lindane3. Derivat
3&lorinated4et&an? DDT/ejala &linis5e(ala 'ermulaan
keracunan akut adala& o ra"a mual dan munta&- o "akit
ke'ala- 'u"ing- geli"a&- tremor dan kelema&an. 5e(ala ini
!erkem!ang dengan ce'at dan ter(adi ?o &i'erek"ita!ilita"
"u"unan "araf 'u"at "ecara umum dengan delirium dan ke(ang klonik
atau tonik. @a"e ini kemudian diikuti ole& de're"i )ang
'rogre"if- 'aral)"i"- koma dan kematianPenatalaksanaano 3ontrol
vital "igno /ila" lam!ungo Munta&kan !ila 'erluo 1u(uk ke
ruma& "akitc) &erac"nan +engkol (Pithecolobium
lobatum)6engkol "ering menim!ulkan ge(ala keracunan. Hang
men)e!a!kan keracunan ter"e!ut iala& a"am (engkol- )aitu "uatu
a"am amino )ang mengadung !elerang )ang da'at dii"ola"i dari !i(i
(engkol (Pit&ecolo!ium lo!atum). Tim!uln)a keracunan tidak
!ergantung dari (umla& !i(i (engkol )ang di makan dan
a'aka& (engkol itu dimakan menta& atau di ma"ak le!i&
da&ulu. Demikian (uga tidak ada &u!ungan dengan muda atau
tuan)a !i(i (engkol )ang di makan. ,an ,een dan C)man !erke"im'ulan
!a&.a tim!uln)a ge(ala keracunan tergantung dari kerentanan
"e"eorang ter&ada' a"am (engkol./ejala &linis5e(ala )ang
tim!ul di"e!a!kan ole& &a!lur (kri"tal) a"am (engkol )ang
men)um!at tractu" urinariu". Kelu&an 'ada umumn)a tim!ul dalam
.aktu ;412 (am "etela& memakan (engkol. Kelu&an )ang
terce'at 2 (am dan )ang terlam!at 38 (am "e"uda&makan !i(i
(engkol.5e(ala )ang ter(adi da'at !eru'a?o Mera"a n)eri 'erut-
kadang4kadang di"ertai munta&o Adan)a "erangan kolik 'ada .aktu
!erkemi&o ,olume air kemi& (uga !erkurang !a&kan "am'ai
ter(adi anuria. Kadang4kadang terda'at &ematuria. o 0afa" dan
urine !er!au (engkol.Penatalaksanaano 6ika ge(ala 'en)akit ringan
(munta&- "akit 'erut>'inggang "a(a) 'enderita tidak 'erlu
dira.at- cuku' dina"e&ati untuk !an)ak minum "erta mem!erikan
natrium !ikar!onat "a(a. Atau 'a"ien !i"a dian(urkan untuk meminum
minuman !er"oda "e'erti cola- dll. o /ila ge(ala 'en)akit !erat
(oliguria- &ematuria- anuria dan tidak da'at minum) 'enderita
'erlu dimuat dan di!eri infu" natrium !ikar!onat dalam larutan
gluko"a ;< dengan do"i" 24; m$K>Kg// "elama 4A (amo
Anti!iotik (ika ditemui infek"i "ekundero An(uran untuk tidak
memakan (engkold) &erac"nan ,ingkong (Manihot utilissima)/agian
)ang dimakan dari tum!u&an "ingkong atau ca""ava iala&
um!i- akar dan daunn)a. /aik daun mau'un um!in)a- mengandung "uatu
gliko"ida c)anogenik- artin)a "uatu ikatan organik )ang da'at
meng&a"ilkan racun !iru atau C30 (c)anida) )ang !er"ifat "angat
tok"ik. Lat gliko"ida ini di!eri nama Linamarin.Pen)e!a! keracunan
"ingkong adala& a"am c)anida )ang terkandung didalamn)a.
/ergantung 'ada (eni" "ingkong kadar a"am c)anida !er!eda4!eda.
0amun tidak "emua orang )ang makan "ingkong menderita keracunan.
Cal ini di"e!a!kan "elain kadar a"am c)anida )ang terda'at dalam
"ingkong itu "endiri- (uga di'engaru&i ole& cara
'engola&ann)a "am'ai di makan. Diketa&ui !a&.a dengan
merendam "ingkong terle!i& da&ulu di dalam air dalam (angka
.aktu tertentu- kadar a"am c)anida (C30) dalam "ingkong akan
!erkurang ole& karena C30 akan larut dalam air.C30 adala&
"uatu racun kuat )ang men)e!a!kan a"*k"ia. A"am ini akan mengganggu
ok"ida"i ('engakutan O2) ke (aringan dengan (alan mengikat en2)me
"itokrom ok"ida"i. Ole& karena adan)a ikatan ini- 72 tidak
da'at digunakan ole& (aringan "e&ingga organ )ang "en"itif
ter&ada' kekurangan 72 akan "angat menderita terutama (aringan
otak. Aki!atn)a akan terli&at 'ada 'ermukaan "uatu tingkat
"timula"i dari'ada "u"unan "araf 'u"at )ang di"u"ul ole&
tingkat de're"i dan ak&irn)a tim!ul ke(ang ole& &)'oEia
dan kematian ole& kegagalan 'ernafa"an. Kadang4kadang da'at
tim!ul detak (antung )ang ireguler. Do"i" letal (mematikan) dari
C30 adala& 874B7 mg. Gaktu ker(a C30 akan "emakin ce'at (ika
C30 ditelan 'ada "aat lam!ung ko"ong dimana kadar a"am lam!ung
"angat tinggi./ejala &linis/ia"an)a ge(ala akan tim!ul !e!era'a
(am "etela& makan "ingkong. 5e(ala keracunan "ingkong ini
antara lain?o 5angguan "aluran 'encernaan "e'erti mual- munta&
dan diare.o #e"ak nafa"- takikardi- c)ano"i" dan &i'oten"io
Pera"aan 'u"ing- lema&- ke"adaran menurun dari a'ati" "am'ai
koma.o 1en(atan (ke(ang)o #)ok.PenatalaksanaanPengo!atan &aru"
dilakukan "ece'atn)a. Penatalak"anaann)a antara lain?o /ila makanan
di'erkirakan ma"i& ada di dalam lam!ung (kurang dari(am
"etela& makan "ingkong)- dilakukan 'encucian lam!ung atau
mem!uat 'enderita munta&.o 0atrium t&io"ulfat 37<
(antidotum) "e!an)ak 17437 ml "ecara intravena 'erla&an.
#e!elumn)a da'at di!erikan amil nitrit "ecara in&ala"i.o /ila
tim!ul c)ano"i" da'at di!erikan 72.o /eri 17 cc 0a 0itrit ; < iv
dalam 3 menit/eri ;7 cc 0a T&io"ulfat 2; < iv dalam 17
menit.o /ila ge(ala "angat !erat- !a.a ke 1uma& #akit.e)
&erac"nan Minyak %ana&arakteristik Minyak %ana 2 Min)ak
tana& (kero"ene) meru'akan cairan !a&an !akar )ang
(erni&- tidak !er.arna- tidak larut dalam air- !er!au- dan
muda& ter!akar. Terma"uk dalam golongan 'etrolium terdi"tila"i
&idrokar!on. Memiliki !erat (eni" 7-%B. Titik didi& 183o3 M
27o3- titik !eku M;o3.Efek %oksik Minyak %ana - $fek 'ada 'a'aran
akut min)ak tana& ? o Kontak kulit ? kering- da'at irita"i-
men)e!a!kan ra"& o A!"or!"i kulit ? (arang o Kontak mata ?
irita"i- da'at men)e!a!kan keru"akan 'ermanen o +n&ala"i ?
irita"i- "akit ke'ala- 'u"ing- mengantuk- intok"ika"i o +nge"ti ?
"akit ke'ala- 'u"ing- mengantuk- intok"ika"i - $fek 'ada 'a'aran
kroni" min)ak tana& ? o #ecara umum ? kulit
'eca&4'eca&- dermatiti"- keru"akan &e'ar>kelen(ar
adrenal>gin(al- dan a!normalita" eritro"it Insiden Intoksikasi
Minyak %ana 2 o Terutama 'ada anak4anak N 8 ta&un.
K&u"u"n)a 'ada negara4negara !erkem!ang. o Daera& 'erkotaan
D daera& 'ede"aan o Pria D .anita o 9mumn)a ter(adi karena
kelalaian orang tua Patofsiologi 2 $fek tok"i" ter'enting dari
min)ak tana& adala& 'neumoniti" a"'ira"i. #tudi 'ada
!inatang menun(ukkan tok"i"ita" 'ada 'aru D 17 E di!anding 'ada
"aluran 'encernaan. A"'ira"i umumn)a ter(adi aki!at 'enderita !atuk
atau munta&. Aki!at vi"ko"ita" )ang renda& dan tekanan
'ermukaan- a"'irat da'at "egera men)e!ar "ecara lua" 'ada 'aru.
Pen)e!aran melalui 'enetra"i 'ada mem!ran muko"a- meru"ak
e'it&el (alan na'a"- "e'ta alveoli- dan menurunkan (umla&
"urfactan "e&ingga memicu ter(adin)a 'erdara&an- edema
'aru- atau'un kola'" 'ada 'aru. 6umla& N 1 ml dari a"'ira"i
'ada 'aru da'at men)e!a!kan keru"akan )ang !ermakna. Kematian da'at
ter(adi karena a"'ira"i "e!an)ak O 2-; ml 'ada 'aru ('ada lam!ung O
3;7 ml). #elain itu- (umla& 1 ml>kg // min)ak tana&
da'at men)e!a!kan de're"i 30# ringan M "edang- karditi"- keru"akan
&e'ar- kelen(ar adrenal- gin(al- dan a!normalita" eritro"it.
0amun efek "i"temik ter"e!ut (arang karena tidak dia!"or!"i dalam
(umla& !an)ak 'ada "aluran 'encernaan. Min)ak tana& (uga
diek"kre"ikan le.at urine.%anda 3 /ejala &linis 2 5e(ala dan
tanda klini" utaman)a !er&u!ungan dengan "aluran na'a"-
'encernaan- dan 30#. A.aln)a 'enderita akan "egera !atuk- ter"edak-
dan mungkin munta&- me"ki'un (umla& )ang tertelan &an)a
"edikit. #iano"i"- di"tre"" 'erna'a"an- 'ana" !adan- dan !atuk
'er"i"ten da'at ter(adi kemudian. Pada anak )ang le!i& !e"ar
mungkin mengelu& ra"a 'ana" 'ada lam!ung dan munta& "ecara
"'ontan. 5e(ala 30# terma"uk let&argi- koma- dan konvul"i.Pada
ka"u" )ang ga.at- 'em!e"aran (antung- atrial *!rila"i- dan fatal
ventrikular *!rila"i da'at ter(adi. Keru"akan gin(al dan "um"um
tulang (uga 'erna& dila'orkan. 5e(ala lain "e'erti
!ronc&o'neumonia- efu"i 'leura- 'neumatocele-
'neumomedia"tinum- 'neumot&oraE- dan "u!cutaneu"
em'&)"ema.Tanda lain "e'erti ra"& 'ada kulit dan dermatiti"
!ila ter(adi 'a'aran 'ada kulit. #edangkan 'ada mata akan ter(adi
tanda4tanda irita"i 'ada mata &ingga keru"akan 'ermanen
mata.Penatalaksanaano Monitor "i"tem re"'ira"i o +n&ala"i
ok"igen o 6angan munta&kan kor!ano 0e!uli"a"i dengan #al!utamol
? !ila mulai tim!ul gangguan na'a" o Anti!iotika ? !ila tela&
tim!ul infek"i- tidak dian(urkan "e!agai 'ro*lak"i" o Cidrokorti"on
? dulu direkomenda"ikan- "ekarang (arang dilakukan o Kum!a&
lam!ung dan c&arcoal aktif (arang)? !e!era'a literatur menolak
'enatalak"anaan dengan kum!a& lam!ung- dengan ala"an da'at
men)e!a!kan a"'ira"i dan keru"akan 'aru. #edangkan literatur lain
mem'er!ole&kann)a- utaman)a !ila (umla& )ang ditelan cuku'
!an)ak- karena dik&a.atirkan ter(adi 'engua'an dari lam!ung ke
'aru. o Anta"ida ? untuk mencega& irita"i muko"a lam!ung o
Pem!erian "u"u atau !a&an dilu"i lain o Anu" dan 'erineum
&aru" di!er"i&kan "ece'atn)a untuk mencega& irita"i
("kin !urn) "ekunder o /ila ter(adi gagal na'a"- da'at dilakukan
ventila"i mekanik (Po"itive $nd M $E'irator) Pre""ure M P$$P) f)
&erac"nan .ongkrek/ongkrek iala& "e(eni" tem'e )ang dalam
'ro"e" 'em!uatann)a di cam'ur dengan am'a" kela'a dan kacang
tana&. #ering 'ada 'ro"e" 'em!uatan ini ter(adi kontamina"i
dengan 3lo"tridium !otalinum "uatu kuman anaero! )ang mem!entuk
"'ora dan /acterium cocovenenan" )ang mengu!a& gli"erinum
men(adi racun tok"oFavin./ejala &linis5e(ala tim!ul "etela&
124A (am. /ia"an)a "ekaligu" !e!era'a anggota "uatu keluarga
terkena. Kematian !i"a tim!ul dari 1 4A &ari. 5e(ala
intok"ika"i )aitu ? o Pu"ing- di'lo'ia- anoreEiao Mera"a lema&-
'to"i"- "tra!i"mu"o Ke"ukaran !ernafa"- menelan atau !er!icara.
Penatalaksanaan o Kontrol ,ital #igno /ila" Lam!ung atau
munta&kan kor!ano AntitoEin )ang di"ertai dengan 'em!erian
gluko"a intravena. Pem!erian gluko"a intravena ini "e!aikn)a
di"ertai dengan larutan garam *"iologi" dan 'la"ma. 3airan ini
&aru" di!erikan "ece'atn)a !ila ada 'er"angkaan.g)
&erac"nan +am"r6amur meru'akan tum!u&an )ang da'at
dimanfaatkan dalam melakukan "urvival. 1a"an)a enak dan !entukn)a
)ang k&a" "angat muda& untuk dikenali.6amur !ia"an)a
&idu' di alam !e!a" terutama muncul 'ada .aktu mu"im
'eng&u(an atau tem'at lem!a! lainn)a. Galau'un !an)ak
diantaran)a )ang "uda& dikenal "e!agai (eni" (amur )ang tidak
!er!a&a)a dan da'at dimakan atau digunakan "e!agai !a&an
ramuan o!at- teta'i 'ada umumn)a ma"i& teta' meru'akan (eni"
(amur liar.Kalau "e"ekali kita !er(alan4(alan di alam !e!a" dan
menemukan (amur- maka amatila& !entuk dan "ifat tim!uln)a.
/entuk tu!u& !ua& (amur 'ada umumn)a ter"u"un ole&
!agian !agian )ang dinamakan tudung ('ileu")- !ila& (lamellae)-
cincin (annulu")- !atang>tangkai ("ti'e)- ca.an (volva)- dan
akar "emu (r&i2oid"). #am'ai "aat ini ma"i& !elum
diketa&ui- !era'a (eni" (amur )ang da'at dimakan "erta !era'a
(eni" )ang da'at dimakan dan tidak mem!a&a)akan. /ejala
&linis5e(ala klini" keracunan (amur antara lain?1. Keracunan
)ang diaki!atkan makan (amur- )ang mengandung racun mu"karin
mem'un)ai ge(ala4ge(ala?o "etela& ;417 menit "i 'enderita akan
mengeluarkan air mata- 'elu& atau luda&.o 'en)em'itan 'u'il
mata- "e"ak nafa"- !uang air- 'u"ing-o lema&- kolla'"- koma-
diikuti ke(ang4ke(ang- a'a!ila tidak "egera ditolong da'at
menim!ulkan kematian.2. Keracunan aki!at racun )ang lain- mem'un)ai
ge(ala4ge(ala ?o "etela& 48 (am "i 'enderita akan men(adi
&au".o "akit 'erut- munta&4munta& dan !erak encer-
"&ock- a'a!ila tidak "egera ditolong da'at menim!ulkan
kematianPenatalaksanaan o Munta&kan kor!ano /ila" lam!ungo 6ika
!erat- kirim ke 1uma& #akit dan di!eri antidotum
Ato'in.Referensi 2Bu*u (ateri Di*lat medis dan +)% serta Pengabdian
masyara*at Hippocrates &mergency %eam )ng*atan ,,-- Halim (ubin
)" . Panduan Pra*tis -lmu Penya*it Dalam . Diagnosa dabn %erapi#
&/# 0a*arta 1223 . 45!336"Panitia Pelanti*an Do*ter F+!7/( .
Penatala*sanaan (edi*# 8enat (ahasiswa Fa*"+edo*teran 7/(#
9ogya*arta 345: . 35!11". Mala!"or!"iA) Pengertian
Mala!sor!siMala!"or'"i adala& "uatu kondi"i di mana nutri"i
terma"uk kar!o&idrat- 'rotein- lemak- air- elektrolit- mineral-
dan vitamin )ang tidak efektif di"era' ole& muko"a u"u"-
mengaki!atkan ek"kre"i 'ada tin(a.mala!"or'"i di"e!a!kan ole&
!er!agai gangguan u"u".Pen)akit u"u" kecil "ering di"ertai dengan
mala!"or'"i. #elain itu- medi" dan 'em!eda&an da'at
mengaki!atkan mala!"or'"i (ika mem'engaru&i 'encernaan atau
muko"a u"u". Pen)akit utama dari muko"a u"u" kecil- "e'erti
"aria.an u"u"- enteriti" regional ('en)akit 3ro&n")- dan
infek"i akut da'at men)e!a!kan mala!"or'"i. Mungkin (uga &a"il
dari maldige"ti- "uatu "itua"i di mana c&)me tidak adekuatuntuk
menga!"or'"i. #e!agai conto&- "igni*kan re"ek"i lam!ung-
gangguan 'ankrea" )ang meli!atkan &ilangn)a "ekre"i en2im
'ankrea"- dan gangguan em'edu )ang meli!atkan "ekre"i em'edu
men)e!a!kan gangguan 'ro"e" 'encernaan dan 'enera'an c&ime )ang
!uruk.Terle'a" dari 'en)e!a!n)a- mala!"or'"i dicirikan ole&
manife"ta"i umum aki!at gangguan 'en)era'an nutri"i c&)me.
Dominan lokal atau manife"ta"i ga"trointe"tinal terma"uk anorek"ia:
'erut kem!ung- diare denganke&ilangan- !e"ar- tin(a !er!au
!u"uk dan "teatorr&ea (lemak tin(a).Penurunan !erat !adan-
kelema&an- malai"e umum- ke(ang otot- n)eri tulang-
'erdara&an- dan anemia "ering ter(adi manife"ta"i "i"temik
mala!"or'"i. Manife"ta"i ini adala& &a"il dari malnutri"i
dan ke&ilangan cairan aki!at 'en)era'an )ang !uruk. Kla"i*ka"i
mala!"or!"i ter(adi karena?1. /iokimia atau de*"ien"i en2im-2.
Prolifera"i !akteri-3. Per'eca&an muko"a u"u" kecil-. 5angguan
limfatik dan "irkula"i va"kuler-;. Ke&ilangan area
'ermukaan.Tiga gangguan mala!"or'"i umum 'ada orang de.a"a
adala& "aria.an- lakto"a intoleran"i- dan u"u" 'endek.
+ntoleran"i lakto"a adala& kelainan mala!"or!"i )ang'aling
umum- diikuti ole& 'eradangan u"u"- nontro'ical (celiac)-
"aria.an tro'ikal- dan c)"tic *!ro"i"..) PatofsiologiMala!"or'"i
adala& terkait dengan !er!agai gangguan dan 'ro"edur
'em!eda&an u"u". +ni mengganggu kemam'uan untuk men)era'
nutri"i dan meru'akan &a"il dari generali2ed merata dari muko"a
dari u"u" kecil. Dengan !er!agai kelainan- mekani"me *"iologi"
mem!ata"i a!"or'"i nutri"i karena "atu atau le!i& dari tindak
kelainan?1. kekurangan garam )ang $m'edu2. $n2im
kekurangan3.Ke&adiran !akteri . 5angguan dari "e!ua&
la'i"an muko"a u"u" kecil ;. Diu!a& limfatik dan "irkula"i
va"kular "eorang8. Penurunan lam!ung atau u"u" area
'ermukaan0utri"i )ang terli!at dalam mala!"or'"i tergantung 'ada
(eni" dan loka"i dari kelainan 'ada "aluran 'encernaan.Kekurangan
garam em'edu da'at men)e!a!kan mala!"or'"i lemak dan vitamin )ang
larut dalam lemak. Kekurangan garam em'edu da'at men)e!a!kan
'enurunan "inte"i" em'edu dalam &ati- o!"truk"i em'edu- atau
'eru!a&an 'en)era'an garam em'edu di u"u" kecil. $n2im !ia"an)a
ditemukan dalam u"u" "'lit di"acc&a4ride" (kom'lek" gula) untuk
mono"akarida (gula "eder&ana). 3onto& dari en2im ini
adala& lakta"e- "ucra"e- malta"e- dan i"omalta"e. Kekurangan
lakta"e )ang 'aling umum adala& kekuranganen2im di"akarida.
Tan'a (umla& )ang cuku' en2im ini- tu!u& tidak da'at
memeca& lakto"a. Kekurangan lakta"e da'at di"e!a!kan ole&
tran"mi"i genetik- cedera 'ada u"u" muko"a dari viru"
&e'atiti"- 'lorifera"i !akteri dalam u"u"- atau "aria.an.
Kekurangan4kekurangan )ang lain en2im di"akarida (arang.$n2im
'ankrea" (uga di'erlukan untuk 'en)era'an vitamin /12. Dengan
ke&ancuran atau "um!atan 'ankrea" atau 'ankrea" tidak mencuku'i
"timula"i- nutri"i ini mala!"or!"i. Pankreatiti" kroni"- kar"inoma
'ankrea"- re"ek"i dari 'ankrea"- dan c)"tic *!ro"i" da'at
men)e!a!kan ma"ala& mala!"or'"i ini. Loo' dari u"u" da'at
mengakumula"i i"i u"u"- &a"iln)a 'ertum!u&an !akteri )ang
!erle!i&- !ila ada 'enurunan gerak 'eri"taltik. /akteri 'ada
tem'at4tem'at ter"e!utmemeca& garam em'edu- dan le!i&
"edikit garam )ang ter"edia untuk 'en)era'an lemak. /akteri ini
(uga !i"a menelan vitamin /12- )ang mem!erikan kontri!u"i untuk
de*"ien"i vitamin /12. @enomena ini da'at ter(adi "etela&
ga"trektomi atau dengan 'eningkatan 'rogre""ive "i"temik dan
dia!ete" entero'ati. 5angguan dari la'i"an muko"a u"u"!ertanggung
(a.a! ata" mala!"or'"i )ang ter(adi dengan celiac (nontro'ical)
"aria.an- "aria.an tro'i"- 'en)akit 3ro&n- dan ul4cerative
koliti". Pada celiac (nontro'ical) "aria.an- a!"or'"i area
'ermukaan dalam u"u" kecil &ilang ?mala!"or'"i nutri"i3eliac
"aria.an karena re"'on &i'er"en"itiv imun genetic 'ada gluten
atau keru"akan 'roduk atau &a"il dari akumula"i gluten 'ada
diet dengan kekurangan 'e'tideTro'i" "aria.an di"e!a!kan ole&
agen infek"i )ang !elum diidenti*ka"i teta'i diangga' !akteri.
Peru!a&an muko"a ter(adi dalam cara )ang le!i& lua"
dari'ada di celiac "aria.an. 0amun- 'eru!a&an tidak !egitu
'ara& "e'erti di celiac "aria.an."aria.an tro'i" meru'akan
&a"il mala!"or"i lemak- a"am folat- dan vitamin /12 dalam
ta&a' ak&ir 'en)akit. Peradangan 'ada 'en)akit 3ro&n
mengganggu 'ermukaan "el4"el men)era' garam em'edu dan karena itu
men)e!a!kan mala!"or'"i lemak. Dalam ul"eratif koliti"-
ke&ilangan 'rotein da'at ter(adi.O!"truk"i aliran limfatik
dalam u"u" da'at men)e!a!kan &ilangn)a 'rotein 'la"ma !er"ama
dengan &ilangn)a mineral ("e'erti!e"i- tem!aga- dan kal"ium)-
vitamin /12- a"am folat- dan li'id. O!"truk"i limfatik da'at
di"e!a!kan ole& !an)ak condition". Kanker tertentu- "e'erti
limfoma- 'eradangan - radia"i enteriti"- 'en)akit 3ro&n-
'en)akit G&i''le- gagal (antung- dancon"trictive 'erikarditi"-
adala& 'en)e!a! o!"truk"i limfatik. 5angguan aliran dara&
ke muko"a u"u"- )ang ter(adi di celiac dan 'en)akit arteri
me"enterika "u'erior- mengaki!atkan mala!"or'"i. Dengan o'era"i
u"u"- terda'at &ilangn)a daera& 'ermukaan )ang di'erlukan
untuk memfa"ilita"i 'en)era'an. 1e"ek"i ileum &a"il dari
vitamin /12- garam em'edu- dankekurangan nutri"i . O'era"i lam!ung
meru'akan "ala& "atu 'en)e!a! 'aling umum atau mala!"or'"i dan
maldige"ti. Kondi"i lain )ang !er&u!ungan dengan mala!"or'"i
dan maldige"ti meli'utiu"u" kecil i"kemia dan radia"i
enteriti".Manifestasi &linik
Mala!sor!siManifestasiPatofsiologi/astrointestinalKe&ilangan
!erat !adan Mala!"or!"i lemak- kar!o&idrat- 'rotein- dan
terutama kekurangan kalori ditandai dengan 'enurunan a"u'an
kaloriDiareA!"or!"i air- "odium- a"am lemak- em'edu dan
kar!o&idrat )ang diru"ak@latulence@ermenta"i !akteri
kar!o&idrat )ang tidak dia!"or!"i#teator&eaLemak tidak
dicerna dan tidak di"era'5lo"iti"- 3&eilo"i"- #tomatiti"
De*"ien"i !e"i- ri!oFavin- ko!alamin- a"am folat dan vitamin
lainn)a*ematologiAnemiaA!"or!"i !e"i- ko!alamin- dan a"am lemak
)ang diru"akKecenderungan &emoragikDe*"ien"i vitamin
3-De*"ien"i vitamin K meng&am!at 'roduk"i faktor ++- ,++- +P-
dan PM"sk"loskeletal0)eri tulang O"teo'oro"i" dari a!"or!"i kal"ium
)ang diru"akO"teomala"ia "ekunder dari &i'okal"emia-
&i'o'o"'atemia- dan tidak adekuatn)a vitamin
DTetaniCi'okal"emia- &i'omagne"emiaKelema&an- kram otot
Anemia- ke&a!i"an elektrolit (terutama 'ota"ium)Pem!oro"an otot
mala!"or!"i 'roteinNe"rologiPeru!a&an "tatu" mental
De&idra"iPore"te"ia" De*"ien"i ko!alamin0euro'ati 'erifer
De*"ein"i ko!alamin/uta 'ada malam &ari De*"ien"i tiamin-
de*"ien"i vitamin AInteg"menMemar De*"ien"i vitamin
KDermatiti"De*"ien"i a"am lemak- 2inc- nia"in- dan vitamin
lainn)aKuku ra'u& De*"ien"i !e"i1am!ut ti'i" dan rontok
De*"ien"i 'rotein&ardiovask"lerTen"i
renda&De&idra"iTakikardi Ci'ovolemia- anemia$dema
'eriferMala!"or!"i 'rotein- ke&ilangan 'rotein "aat
diareManife"ta"i klinik 'aling umum dari mala!"or!"i adala&
"teator&ea (kotoran lemak) dalam (umla& !e"ar kotoran
!er!au )ang !u"uk- mengam!ang di air dan "ulit dikeluarkan
adala& karakteri"tik dari "teator&ea .alau'un demikian
"teator&ea tidak ter(adi 'ada intoleran"i lakto"a.#creening te"
ter"edia untuk mala!"or!"i terma"uk 'emerik"aan kualitatif kotoran
dari lemak ("udan "tain)- "elama %2 (am kotoran dikum'ulkan untuk
'engukuran kuantitatif lemak fekal dan te" a!"or!"i4ek"kre"i
d4E)lo"e- )ang mana !aik dilakukan te" "creening untuk a!"or!"i
kar!o&idrat. Diagno"a lain terma"uk 3 (eni" te" 'erna'a"an )ang
!er!eda?1.Te" 'erna'a"an a"am em'edu- digunakan untuk mengevalua"i
mala!"or!"i garam em'edu atau mala!"or!"i dari 'ertum!u&an
!akteri )ang !erle!i&-2.Te" 'erna'a"an triolein- 'engukuran
ek"kre"i kar!on diok"ida "etela& 'encernaan trigi"erida radio
aktif- dan3.$k"kre"i 'erna'a"an &)drogen "etela& 'encernaan
lakto"a )ang "'e"i*k - )ang mana "en"itive dan te" noninva"ive
untuk mendetek"i kekurangan lakta"e.Ala"an utama te" 'erna'a"an
&)drogen adala& meta!oli"me !akteri )ang &an)a
!er"um!er dari 'roduk"i &)drogen 'ada manu"ia dan 'aling !an)ak
ter(adi di kolon. Te" "ekre"i 'ankre" menggunakan "ekre"i )ang
ditun(ukkan dengan ketidakcuku'an'ankrea". $ndo"ko'i digunakan
untuk menda'at !io'"i u"u" &alu" untuk diagno"i". 1adiogra*
mem'ela(ari e"o'&agu"- lam!ung- u"u" &alu" )ang akan di
indika"i. #untikan !arium 'ada u"u" &alu" "ering kali dilakukan
untuk mengidenti*ka"i ")"tem muko"a a!normal.La!oratorium
mem'ela(ari frekuen"i keadaan terma"uk 3/3- .aktu
kete'atan'rotrom!in- "erum vitamin A- dan tingkat karoten- "erum
elektrolit- kole"terol dan kal"ium.$) &lasifkasi /angg"an (m"m
Mala!sor!si0) ,aria4anDua kondi"i )ang !er&u!ungan dengan
mala!"or!"i adala& "aria.n nontro'ical dan "aria.an tro'ical.
#aria.an tro'ical dan nontro'ical ditemukan 'ada orang de.a"a.
#aria.an nontro'ical 'aling umum !er&u!ungan dengan "aria.an
celiac (terutama 'ada anak4anak) teta'i di"e!ut (uga adult celiac
di"ea"e dan gluten induced entero'at).a. $tiologi dan
Pato*"iologiPen)akit celiac ditandai dengan 'engecilan dan
'eng&ancuran vili. #e!agai &a"il a!"or!"i dalam u"u"
&alu" )ang direduk"i. #e!a! ter(adi in(uri villi adala&
re"'on &i'er"en"itivita" di mulai ole& gluten dan gliadin
('em!ongkaran 'roduk"i gluten). 5luten adala& 'rotein )ang
ditemukan dalam .&eat- r)e- !arle)- oat". Ci'er"en"itivita"
meru'akan re"'on 'eradangan muko"a.#aria.an tro'ikal adala&
kelainan kronik )ang dida'at 'ada area tro'ikal endemik. Pen)e!a!
tidak diketa&ui- ta'i 'en)akit ini di&u!ungkan dengan agen
infek"i. De*"ien"i folat (uga di'erca)a mem'un)ai 'eran dalam
'erkem!angan 'en)akit ini.#ecara klini" ini "e'erti "aria.an
nontro'ikal.!. Manife"ta"i Klinik Pa"ien men(adi "im'tomatik 'ada
!e!era'a umur dengan "aria.an celiac- ta'i 'ada ma"a kanak4kanak
'uncak in"iden ketika gluten 'ertama dikenalkan dan "elama dekade
keem'at dan kelima. 5e(ala terma"uk "teator&ea ("angat !e"ar-
!er!au !u"uk- kuning4a!u4a!u- kotoran !ermin)ak dengan kekentalan
"e'erti dem'ul) diare- ke&ilangan !erat !adan- 'erut
menggem!ung- dan kele!i&an ga" dalam 'erut. Terda'at 'ula
tanda4tanda de*"ien"i multi'le vitamin ( glo"iti"-
c&eilo"i").1) $efsiensi #aktasi De*"ien"i lakta"i adala&
kondi"i dimana en2im lakta"i !erkurang atau tidak ada. Lakta"i
adala& en2im )ang dilakta"i untuk memeca& dalam 2 gula
"eder&ana- gluko"a dan galakto"a. Galau'un kekurangan lakta"e
"e'erti &erditer- intoleran"i 'ada "u"u da'at men(adi (ela"
"ecara klinik "am'ai telat ma"a rema(a atau le!i& dulu ma"a
de.a"a. #ekitar ;< 'o'ula"i de.a"a mem'un)ai kekurangan lakta"i.
+n"iden 'aling tinggi ditemukan 'ada orang Afrika4Amerika- 'enduduk
a"li Amerika- orang MeEico4Amerika- dan orang4orang keturunan
(e.i"&. De*"ien"i lakta"i "ering di'erole& 'ada 'en)akit
ga"trointe"tinal- 'ada muko"a )ang ru"ak terma"uk men)e!a!kan
radang u"u" )ang !ernana&- 'en)akit cro&n- ga"troenteriti"-
dan "aria.an.a. Manife"ta"i Klinik5e(ala intoleran"i lakto"a
terma"uk !engkak- kele!i&an ga" dalam 'erut- 'erut n)eridan
ke(ang dan diare. Ter(adi dalam "atu "etenga& (am "am'ai
!e!era'a (am "etela& minum "egela" "u"u atau mencerna 'roduk
"u"u. Diare intoleran"i lakto"a meru'akan &a"il dari "ekre"i
cairan dalam u"u" &alu"- re"'on ak"i o"motik lakto"a )ang tidak
dicerna.5),ort .o4el ,yndrom#&ort !o.el ")ndrome (#/#)
&a"il dari re"ek"i u"u" &alu". 9"u" ce'at !er'inda&-
"aluran 'encernaan dan 'ro"e" a!"or!" diru"ak dan
ke&ilangancairan dan elektolit meru'akan karakteri"tik dari
ge(ala. Pada de.a"a re"ek"i u"u" &alu" 'enting untuk infark
u"u" karena t&rom!o"i" va"kuler atau ketidakcuku'an- trauma
a!dominal- kanker- radia"i radang u"u" atau 'en)akit
cro&n.6umla& dan 'or"i di re"ek"i u"u" &alu"
di&u!ungkan dengan nomor dan ke'ara&an ge(ala. 1e"ek"i
"am'ai ;7< u"u" &alu" karena gangguan kecil dari fung"iu"u"
terutama (ika kematian ileum dan katu' ileocecal utu&.
#etela& mere"ek"i "i"a4"i"a u"u" mengalami 'eru!a&an
ada'tif )ang le!i& ditun(ukkan 'ada ileum. ,ili dan cr)'t"
meningkatkan ukuran dan ka'a"ita" a!"or!"i "i"a u"u" )ang
meningkat. 9"u"!erada'ta"i dengan menam!a& a"u'an makanan-
"erat- em'edu- dan "ekre"i 'ankrea" 'ada lumen dan !erlan(ut "am'ai
2 ta&un. 1e"ek"i ileum- katu' ileocecal atau kolon &a"il
'ada tran"it inte"tinal )ang "angat ce'at. Penurunan .aktu
a!"or!"i- re"ek"i ileal karena mala!"or!"i ko!alamin- garam4garam
em'edu dan lemak )ang meru'akan &a"il 'ada "teator&ea.a.
Manife"ta"i KlinikManife"ta"i )ang le!i& !er'engaru& 'ada
#/# adala& diare atau "teator&ea. Terda'at tanda4tanda
malnutri"i dan de*"ien"i multivitamin dan mineral ( ke&ilangan
!erat !adan- ko!alamin- de*"ien"i 2inc- &i'okla"emia) 'a"ien
da'at meningkatkan de*"ien"i lakta"i dan 'ertum!u&an !akteri
)ang !erle!i&an. OEalate !atu gin(al di!entuk dari ditingkatkan
a!"or!"i kolonik dari oEalate.Diet tinggi kar!o&idrat dan
renda& lemak dian(urkan tinggi kar!o&idrat- diet renda&
lemak ditam!a& dengan "erat )ang da'at dilarutkan- 'ektin- a"am
amino glutamine dan 'ertum!u&an &ormone 'arenteral
meningkatkan a!"or!"i nutri"i- mengurangi- 'engeluaran kotoran dan
memungkinkan 'a"ien untuk meng&entikan nutri"i 'erenteral.
Pa"ien dengan #/# didorong untuk makan "ekurang4kurangn)a 8 makanan
'er&ari untuk meningkatkan kontak .aktu antara makanan dan
'encernaan. A"u'an oral da'at ditam!a& dengan formula nutri"i
elemen melalui 'em!erian makanan melalui ta!ung "aat malam
&ari. 9ntuk 'a"ien dengan mala!"or!"i )ang 'ara&- total
nutri"i 'arenteral da'at dimulai kem!ali tran"'lanta"iu"u"
!erda"arkan 'ro"edur terutama digunakan untuk 'a"ien dengan #/#
'ara& )ang kom'lika"i dengan keru"akan &ati.O!at antidiare
'aling efektif dalam menurunkan motilita" u"u". 9ntuk 'a"ien dengan
re"ek"i ileal di!ata"i (N177 cm)- kole"tiramin (Kue"tran) mereduk"i
&a"il dari a"am em'edu )ang tidak dia!"or!"i dan meningkatkan
ek"kre"i 'ada fe"e". A"am em'edu men"timula"i cairan inte"tine dan
mengurangi a!"or!"i cairan kolonik