LIZA FERNANDA AGUDELO MORENO

Santa Rosa de Cabal, Mayo 31 de 2021 LIZA FERNANDA AGUDELO MORENO

Inspectora de Trabajo y Seguridad Social Ministerio de Trabajo Dirección Territorial Risaralda Asunto: Informe COPASST – Mayo 2021 En atención al oficio con radicado 08SE2020706600100001186 del 05/05/2020 y 08SE2021706600100001142 del 09/03/2021, se remite el informe del COPASST, correspondiente al mes de Mayo de 2021.

1. Información institucional

NIT: 891.480.036 Departamento: Risaralda Municipio: Santa Rosa de Cabal Zona de ubicación: Urbano Nivel de complejidad: Bajo (I) Origen de los EPP entregados en el periodo: Los EPP entregados en el periodo, fueron suministrados por la E.S.E Hospital San Vicente de Paúl y la empresa de servicios temporales Soluciones Efectivas. Observaciones: EPP completos para el periodo.

2. Proceso de vacunación COVID-19:

Proceso de vacunación COVID 19 SI NO

¿Cuánto personal se ha vacunado a la fecha? X

¿Usan de forma adecuada los EPPs requeridos para la actividad? X

¿Realizan lavado de manos antes y después de cada procedimiento? X

¿El personal vacunador tiene certificación de VACUNACIÓN COVID emitido por una entidad competente?

X

¿Se priorizó el personal de salud a vacunar y se subió a las plataformas indicadas? X

¿Se tiene diseñada y señalizada la ruta de vacunación COVID 19? X

¿Se verifica el cumplimiento de los protocolos de bioseguridad en el área de vacunación? X

7 0

100%

La base de datos del talento humano de la E.S.E Hospital San Vicente de Paúl, para el mes de mayo, registra un total de 241 personas, y presentan las siguientes condiciones:

212 cuentan con esquema completo (Primera y segunda dosis).

22 personas están priorizadas, pero no fueron vacunadas porque tuvieron la

enfermedad en los últimos 3 meses, están en estado de embarazo o lactando, o

se vacunaron en Pereira.

7 Las personas restantes, cuentan con la primera dosis y están a la espera de la

llegada de la segunda dosis para completar el esquema.

3. Cumplimiento de las medidas de bioseguridad

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD - COVID-19 CUMPLE NO

CUMPLE OBSERVACIÓN

1 El PGIRASA incluye el manejo de residuos Covid-19 X

2 El manual de limpieza y desinfección, especifica: tipo de limpieza, frecuencias, productos.

X

3 Se cuenta con protocolos de bioseguridad de acuerdo a la Resolución 666 de 2020 y 1155 de 2020.

X

4 Se cuenta con insumos y avisos para el lavado de manos

X

5 Distanciamiento en área de descanso (Los espacios cuenta con aforo y demarcación)

X

6 Se cuenta con instructivo para el manejo de ropa hospitalaria y EPP de tela anti fluido.

X

7 Censo diario de trabajadores y contratistas X

8 Mantiene un registro de todas las personas que ingresan a la habitación del paciente aislado, incluido todo el personal.

X

9 Cumple el protocolo de aislamiento de los trabajadores sospechosos y/o confirmados

X

10 Se cuenta con tapabocas para entregar a pacientes que no tienen tapabocas o lo tiene deteriorado.

X

11

Si es necesario trasportar un paciente, y este es un caso sospechoso o confirmado de COVID- 19, tanto el paciente como la persona que lo transporta usan mascarilla quirúrgica convencional?

X

11 0

100%

4. Disponibilidad, entrega y uso correcto de los EPP

DISPONIBILIDAD, ENTREGA Y USO CORRECTO DE LOS ELEMENTOS DE

PROTECCIÓN PERSONAL EPP EVIDENCIA SI NO OBSERVACIONES

La cantidad de trabajadores Directos corresponde a aquellos cuya labor implica contacto directo con individuos clasificados como caso sospechoso o confirmado.

Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la institución y clasificación por nivel de exposición (directo, indirecto o intermedio), ARL a la que está afiliado.

X

Trabajadores directos: 113 ARL Positiva 28 ARL Colmena 2 ARL Sura (Contratistas)

La cantidad de trabajadores Indirectos corresponde a aquellos cuyo trabajo implica contacto con individuos clasificados como caso sospechoso. En este caso, la exposición es incidental, es decir, la exposición al factor de riesgo biológico es ajena a las funciones propias del cargo. Se pueden considerar los trabajadores cuyas funciones impliquen contacto o atención de personas en trasporte aéreo, marítimo o fluvial y personal de aseo y


X

Trabajadores indirectos 13 ARL Positiva 11 ARL Colmena

servicios generales.

La cantidad de trabajadores Intermedios corresponde a aquellos trabajadores que pudieron tener contacto o exposición a un caso sospechoso confirmado en un ambiente laboral en el cual se puede generar transmisión de una persona a otra por su estrecha cercanía.

Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la institución y clasificación por nivel de exposición (directo, indirecto o intermedio) X Trabajadores

intermedios 35 ARL Positiva 1 ARL Colmena

¿Se ha identificado la cantidad de los EPP a entregar de acuerdo con número de trabajadores, cargo, área y nivel de exposición al riesgo por COVID-19?


X

¿Los EPP entregados cumplen con las características establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social?

Órdenes de compra, fichas técnicas de los EPP adquiridos X

¿Se está entregando los EPP a todos los trabajadores de acuerdo al grado de exposición al riesgo?

Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la institución y clasificación por nivel de exposición (directo, indirecto o intermedio).

X

¿Los EPP se están entregando oportunamente?

Base de trabajadores con registro de entrega de los EPP a cada trabajador con la fecha y hora de entrega.

X

¿Se está garantizando la entrega de los EPP en la cantidad y reemplazo de uso requerido?

Base de trabajadores con registro de frecuencia y entrega de los EPP a cada trabajador.

X

¿Se ha planeado lo necesario para contar con suficiente inventario que garantice la disponibilidad requerida para la entrega completa y oportuna de los EPP?

Cantidad de EPP en inventario y proyección de la cantidad de EPP que se ha de adquirir

X

¿Se coordinó con la ARL el apoyo requerido para contar con los EPP necesarios de acuerdo con lo dispuesto en el Decreto 488, Decreto 500 y Circular 29 del 2020 expedidos por el Ministerio del Trabajo?

Oficio de solicitud y respuesta de la ARL o acta con acuerdos y compromisos. X

TOTAL 10 0

CUMPLIMIENTO EPP 100%

A continuación, se relacionan las cantidades despachadas por servicio. Cantidades entregadas del 28 de Abril a 27 de Mayo de 2021

SERVICIO EPP ENTREGADO CANTID

AD

TOTAL DE TRABAJADOR

ES

NIVEL DE

RIESGO

NÚMERO DE TRABAJADORES QUE RECIBIERON EPP

PLANTA EN MISIÓN CONTRATIST

AS

Crecimiento y Desarrollo

GUANTE DE EXAMINACION - TALLA S 50 Médico:1 Enfermera:1 Auxiliar de

enfermería: 1

Directo Médico:1 Enfermera:1 Auxiliar de

enfermería: 1 0

TAPABOCAS DE SUJECION EN LA OREJA 2

Cancer de Cervix TAPABOCAS DE SUJECION EN LA OREJA 2 Enfermera:1 Auxiliar de

enfermería: 1 Directo 0

Enfermera:1 Auxiliar de

enfermería: 1 0

Consulta Externa

GUANTE DE EXAMINACION - TALLA M 700

Médicos generales: 15

Médicos internistas: 2

Nutricionista: 1 Psicóloga: 2 Profesional deporte: 1

Enfermeras: 7 Auxiliares de

enfermería: 23 Tecnóloga Rx:1

Higienista oral:3

Directo

Médicos: 7

Enfermeras: 2

Auxiliares de

enfermería: 4

Médicos: 8 Enfermeras: 5 Auxiliares de enfermería:

19 Tecnóloga

Rx:1 Nutricionista:

1 Psicóloga: 2 Profesional deporte: 1 Higienista

oral:3

Médico internista: 2

TAPABOCAS DE SUJECION EN LA OREJA CAJA X 50 UNIDADES

10

TAPABOCAS N95 NITTA 12

BATA DE BIOSEGURIDAD MANGALARGA TALLA M 1

GUANTE DE EXAMINACION - TALLA S 150

GUANTE QUIRURGICO ESTERIL - Nro. 6,5 7

GUANTE QUIRURGICO ESTERIL - Nro. 7 5


Vacunación



4

Planificación familiar


Enfermera: 1 Auxiliar de

enfermería: 1 Médicos

generales: 2

Directo

Enfermera: 1

Auxiliar de enfermerí

a: 1 Médicos

generales: 2 0 0





3

Facturación TAPABOCAS DE SUJECION EN LA OREJA 5 Facturadores: 16

Intermedio 0

Facturadores: 16 0

Fisioterapia

GUANTE DE EXAMINACION - TALLA M 50 Fisioterapeuta: 2

Auxiliar de enfermería:2 Directo 0

Fisioterapeuta: 2

Auxiliar de enfermería:2 0


Hospitalización


Médico:1 Enfermera:1 Auxiliar de

enfermería: 8

Directo Auxiliar de enfermerí

a:6

Médico: 1 Enfermera: 1 Auxiliar de

enfermería:2

0







2


TAPABOCAS N95 UNIDAD NITTA 27

Laboratorio Clínico


Bacterióloga: 5 Auxiliar de

laboratorio:3 Directo 0

Bacterióloga: 5

Auxiliar de laboratorio:3 0




2


Mantenimiento TAPABOCAS DE SUJECION EN LA OREJA CAJA X 50 UNIDADES

2

Operarios: 5 Tec.

biomédico: 1 Ing. Biomédico:

1 Intermed

io Operarios:

1

Operarios: 4 Tec.

biomédico: 1 Ing.

Biomédico: 1 0

Higiene oral

GORRO DESECHABLE ORUGA 20

Higienista oral: 1 Directo 0

Higienista oral: 1 0


1


Odontología


Odontologa: 2 Auxiliar de

odontología: 1 Directo 0

Odontologa: 2 Auxiliar de

odontología: 1 0


POLAINA DESECHABLE PAR 40



SIAU TAPABOCAS DE SUJECION EN LA OREJA CAJA X 50 UNIDADES

2

Trabajadora social: 1 Auxiliar administrativa: 1 Auxiliar de enfermería: 1 Directo

Auxiliar de enfermerí

a: 1

Trabajadora social: 1 Auxiliar

administrativa: 1

0

Urgencias


Médico: 14 Enfermer@s: 2 Auxiliares de

enfermería: 38

Directo Médico: 2

Médico: 12 Enfermer@s:

2 Auxiliares de enfermería:

38

0




GUANTE QUIRURGICO - Nro. 7,5 25









7

TAPABOCAS DE SUJECION EN LA OREJACAJA X 50 UNIDADES

6




Observación




Sala de Partos


GUANTE QUIRURGICO - Nro. 7,5 1







URGENCIAS COVID







10

TAPABOCAS DE SUJECION EN LA OREJACAJA X 50 2

UNIDADES

TAPABOCAS N95 REF 8200 CAJA X 20 UNIDADES 300



Hospitalización COVID-19







POLAINAS PAR 2

TAPABOCAS N95 REF 8200 CAJA X 20 UNIDADES 2

Personal en trabajo en casa de consulta externa: 2 enfermeras, 1 auxiliar de enfermería, 4 Médicos

Adicionalmente se relaciona el inventario de EPP de farmacia el jueves 27 de mayo de 2021, y los días de disponibilidad de los mismos que se garantizan con estas cantidades, de acuerdo a los consumos promedios mensuales.

PRODUCTO EXISTENCIA * CPM DISPONIBILIIDAD


200 6

GUANTE DE EXAMINACION - TALLA S 5500 16142 10

GUANTE DE EXAMINACION - TALLA M 2600 373 209

GUANTE QUIRURGICO ESTERIL - Nro. 6,5 96 86 33

GUANTE QUIRURGICO ESTERIL - Nro. 7 282 110 77

GUANTE QUIRURGICO ESTERIL - Nro. 7,5 187 82 68

MASCARILLA QUIRÚRGICA CAJA X 50 UNIDADES 25

44 17

TAPABOCAS N95 REF 8200 - CAJA X 20 UNIDADES 398 498 35


GORRO DESECHABLE ORUGA 239 59 122

POLAINAS PAR 351 13 810

*CPM: Consumo promedio mensual

5. Acciones preventivas y/o correctivas:

Se dio cumplimiento a las acciones definidas en el informe anterior, las cuales se relacionan a continuación.

Plan de mejora (para incumplimientos)- Informe semana 19

Acción Responsable Fecha Estado

Incluir en la base de datos el nivel de exposición

Alejandra Nieto Franco 7/05/2020 Cumplido

Enviar ficha de EPP entregados Martha González 8/05/2020 Cumplido

Actualizar formato de entrega de EPP, incluyendo hora de entrega

Alejandra Nieto Franco 7/05/2020 Cumplido

Crear formato de entrega de EPP por turno Alejandra Nieto Franco 7/05/2020

Cumplido



Publicar circular recordando el cumplimiento de las normas de bioseguridad

Coordinadora de Calidad Coordinadora SST

15/05/2020

Cumplido

Documentar las medidas de bioseguridad para el personal dentro de la institución, durante la pandemia COVID-19


15/05/2020 Cumplido

Implementar formato para registro de ingreso de personas a las habitaciones de pacientes aislados.


15/05/2020 Cumplido



Publicar las medidas de bioseguridad para el personal dentro de la institución, durante la pandemia COVID-19


21/05/2020 Cumplido

Ampliar la realización de auditorías a través de cámaras de seguridad a todos los servicios asistenciales


21/05/2020 Cumplido

En la semana 22 no se generan acciones de mejoramiento. En la semana 23 no se generan acciones de mejoramiento.

Plan de mejora - Informe semana 24


Evaluar los tiempos de los cuadros de turnos, y documentar los horarios de descanso y alimentación para el personal, así como los protocolos de bioseguridad, incluyendo el retiro y puesta de EPP, para estos espacios.

Comité Clínico Dra Liliana Muñoz

18/06/2020

Ejecutado

Remitir al comité clínico, la necesidad de intensificar la educación de los usuarios que vienen al hospital, en cuanto a la medidas mínimas de prevención (Lavado de manos, higiene respiratoria, uso de tapabocas, distanciamiento social).

Alejandra Nieto Franco 18/06/2020

Ejecutado

Solicitar acompañamiento de la ARL positiva en las reuniones semanales

Alejandra Nieto Franco 18/06/2020 Ejecutado

Emitir comunicado para el personal que no está diligenciando la encuesta diaria COVID-19, recordando las responsabilidades de los trabajadores, establecidas en el Decreto 1072 de 2015, y la obligación de cumplir los protocolos de bioseguridad establecidos por la institución.

Presidente del COPASST

12/06/2020

Ejecutado

Definir con la ARL, el seguimiento a trabajadores que manifiestan dermatitis o alergia cutánea por uso de tapabocas.

Martha González Alejandra Nieto Franco.

18/06/2020 En proceso



Programar capacitación para equipo extramural, sobre medidas preventivas para usuarios, con el fin de fortalecer competencias para educación al usuario.

Dra Liliana Muñoz Alejandra Nieto Franco

25/06/2020

Ejecutado

Solicitar respuesta a ARL positiva, de solicitudes realizadas a través de la empresa temporal (Tamizaje y entrega de EPP).

Carlos González 25/06/2020

En proceso



Realizar compra de mascarillas quirúrgicas y polainas con otro proveedor

Catherine Acevedo Alejandra Nieto Franco

30/06/2020 Ejecutado

Remitir oficio a los interventores del contrato de la Empresa Temporal, con las solicitudes realizadas a la empresa temporal, para que la ARL Positiva de

Alejandra Nieto Franco

30/06/2020

Ejecutado

cumplimiento a lo establecido en el Decreto 488 y 676.

Coordinar con la subgerencia la realización de pruebas rápidas al personal con exposición directa, afiliado a la ARL Colmena, quienes realizaran el reembolso a la institución.


30/06/2020

Ejecutado

En la semana 27 no se generan acciones de mejoramiento, se realizará seguimiento a las acciones en proceso y pendientes.



Caracterización de personal de acuerdo factores de riesgo e indicador de ausentismo relacionado con COVID-19

Carlos González (SST Soluciones Efectivas)

16/07/2020 Ejecutado

Socializar respuesta de Ministerio sobre nuevos lineamientos para toma de muestras en personal de salud (Tamizajes)

Martha González 16/07/2020 Ejecutado




Realizar programación de auditorías a través de cámaras y socialización con el grupo de COVID-19

Diana Lucero Blandón

30/07/2020 En ejecución


Plan de mejora - Informe Agosto


Actualizar la base de datos del personal, incluyendo, factores de riesgo de COVID-19.

Diana Carolina Bedoya Alejandra Nieto Franco

10 y 11 de Septiembre

En proceso

Plan de mejora - Informe Septiembre


Definir aforo y horas para alimentación en el salón de bienestar.


16 y 24 de Septiembre

Ejecutado

Plan de mejora - Informe Octubre


Actualizar lista de chequeo para verificación de medidas de bioseguridad del COPASST


15 de Octubre Ejecutado

Reforzar educación de usuarios sobre el uso de tapabocas


15 de Octubre En proceso

Publicar en redes sociales, las opciones que tienen los usuarios para solicitar cita para prorroga de incapacidad por COVID-19

Verónica Mejía 30/10/2020

Programado

Plan de mejora - Informe Noviembre


Realizar auditoría al protocolo de ingreso de los usuarios.


15/12/2020 Programado

Realizar calibración de termómetros de ingresos.

Tatiana Rojas 15/12/2020 Ejecutado

Cotizar pantallas infrarrojas para los ingresos, para reemplazar los termómeros.


15/12/2020 Programado

En el mes de diciembre no se genera plan de mejora, queda como compromiso realizar seguimiento a las actividades pendientes y en proceso.

Plan de mejora - Informe Enero - 2021


Realizar seguimiento semanal al cumplimiento de normas de bioseguridad

Miembro de COPASST asignado

28/02/2020

Ejecutado, se continúan con las inspecciones de bioseguridad

En el mes de febrero no se genera plan de mejora. En el mes de marzo, no se genera plan de mejora. En el mes de abril, no se genera plan de mejora. En el mes de mayo, no se genera plan de mejora.

6. Publicación de informe

Los miembros del COPASST certifican que este informe, las actas de reunión del COPASST, evidencias de entrega de EPP y fichas técnicas, se encuentran publicados en la página web institucional, en el siguiente enlace: https://www.hospisantarosadecabal.gov.co/INFORMES-DE-COPASST/

A continuación, se describe la ruta de ingreso:

1) Ingresar a la página web institucional:

https://www.hospisantarosadecabal.gov.co/

https://www.hospisantarosadecabal.gov.co/INFORMES-DE-COPASST/

https://www.hospisantarosadecabal.gov.co/

2) Buscar el enlace SST en la parte superior derecha

Al dar clic en el enlace SST, se despliega las opciones de consulta: Actas del COPASST, fichas técnicas e informes. En la opción de informes se encuentran las evidencias de entrega.

Elaborado por:

SANDRA MILENA MARTÍNEZ MONTOYA

SANDY MARYETH CARDONA HENAO

Representante principal de los trabajadores– Presidente del COPASST

Representante suplente de la dirección

LILIANA PATRICIA MUÑOZ FRANCISCO JAVIER POSADA SANTA

Representante principal de los trabajadores – Secretaria COPASST Representante principal de la dirección

ALEJANDRA NIETO FRANCO

JAIME ANDRÉS VALENCIA HERNÁNDEZ

Coordinadora SST SST- Soluciones Efectivas

LIZA FERNANDA AGUDELO MORENO

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