LIZA FERNANDA AGUDELO MORENO Inspectora de Trabajo y … · 2021. 3. 12. · Auxiliar de laboratorio:2 GUANTE DE EXAMINACION - TALLA S 600 TAPABOCAS DE SUJECION EN LA ... Nro. 7,5

Santa Rosa de Cabal, Febrero 26 de 2021 LIZA FERNANDA AGUDELO MORENO

Inspectora de Trabajo y Seguridad Social Ministerio de Trabajo Dirección Territorial Risaralda Asunto: Informe COPASST – Febrero 2021 En atención al oficio con radicado 08SE2020706600100001186 del 05/05/2020, se remite el informe del COPASST, correspondiente al mes de febrero de 2021.

1. Cumplimiento de las medidas de bioseguridad

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD - COVID-19 CUMPLE NO

CUMPLE OBSERVACIÓN

1 El PGIRASA incluye el manejo de residuos Covid-19

X

2 El manual de limpieza y desinfección, especifica: tipo de limpieza, frecuencias, productos.

X Se incrementaron las frecuencias

3 Se cuenta con protocolos de bioseguridad de acuerdo a la Resolución 666 de 2020 y 1155 de 2020.

X

4 Se cuenta con insumos y avisos para el lavado de manos

X

5 Distanciamiento en área de descanso (Los espacios cuenta con aforo y demarcación)

X

6 Se cuenta con instructivo para el manejo de ropa hospitalaria y EPP de tela anti fluido.

X

7 Censo diario de trabajadores y contratistas

X

8

Mantiene un registro de todas las personas que ingresan a la habitación del paciente aislado, incluido todo el personal.

X

9 Cumple el protocolo de aislamiento de los trabajadores sospechosos y/o confirmados

X

10 Se cuenta con tapabocas para entregar a pacientes que no tienen tapabocas o lo tiene deteriorado.

X

11

Si es necesario trasportar un paciente, y este es un caso sospechoso o confirmado de COVID- 19, tanto el paciente como la persona que lo transporta usan mascarilla quirúrgica convencional?

X

11 0

100%

2. Disponibilidad, entrega y uso correcto de los EPP

Disponibilidad, entrega y uso correcto de los elementos de protección

personal EPP Evidencia: SI NO OBSERVACIONES

1

¿Se ha identificado la cantidad de los EPP a entregar de acuerdo con número de trabajadores, cargo, área y nivel de exposición al riesgo por COVID-19?

Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica y clasificación por nivel de exposición (directo, indirecto o intermedio)

X

2

¿Los EPP entregados cumplen con las características establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social?

Órdenes de compra, fichas técnicas de los EPP adquiridos

X

3

¿Se está entregando los EPP a todos los trabajadores de acuerdo al grado de exposición al riesgo?

Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica y nivel de exposición al riesgo

X

4

¿Los EPP se están entregando oportunamente?

Base de trabajadores con registro de entrega de los EPP a cada trabajador con la fecha y hora de entrega.

X

5

¿Se está garantizando la entrega de los EPP en la cantidad y reemplazo de uso requerido?

Base de trabajadores con registro de frecuencia y entrega de los EPP a cada trabajador

X

6

¿Se ha planeado lo necesario para contar con suficiente inventario que garantice la disponibilidad requerida para la entrega completa y oportuna de los EPP?

Cantidad de EPP en inventario y proyección de la cantidad de EPP que se ha de adquirir

X

7

¿Se coordinó con la ARL el apoyo requerido para contar con los EPP necesarios de acuerdo con lo dispuesto en el Decreto 488, Decreto 500 y Circular 29 del 2020 expedidos por el Ministerio del Trabajo?

Oficio de solicitud y respuesta de la ARL o acta con acuerdos y compromisos

X

Acompaña Colmena, asiste representante de Soluciones Efectivas quienes remiten informe a la ARL Positiva.

TOTAL 7 0

CUMPLIMIENTO EPP 100%

A continuación, se relacionan las cantidades despachadas por servicio:

Cantidades entregadas del 29 de Enero a 25 de Febrero.

SERVICIO EPP ENTREGADO CANTIDAD TOTAL DE

TRABAJADORES NIVEL DE RIESGO

NÚMERO DE TRABAJADORES QUE RECIBIERON EPP

PLANTA EN MISIÓN CONTRATISTAS

Alteracion Crecimiento y

Desarrolla

TAPABOCAS DE SUJECION EN LA OREJA CAJA X 50 UNIDADES

2

Médico:1 Enfermera:1 Auxiliar de

enfermería: 1

Directo Médico 1 Auxiliar:1 Enfermera:1

0

Consulta Externa

BATA DE BIOSEGURIDAD MANGALARGA TALLA M

30

Médicos: 18 Enfermeras: 7 Auxiliares de

enfermería: 18 Facturadores: 11

Higienistas: 4

Directo

Médicos: 7 Enfermeras: 2 Auxiliares de enfermería: 6

Médicos: 7 Enfermeras: 3 Auxiliares de enfermería: 11 Facturadores: 11 Higienistas: 4

GUANTE DE EXAMINACION - TALLA M

100

GUANTE DE EXAMINACION - TALLA S 700

GUANTE DE EXAMINACION VITRILO TALLA M

100

GUANTE QUIRURGICO ESTERIL - Nro. 7

10


4

Curaciones

GUANTE DE EXAMINACION - TALLA S 50 Auxiliar de

enfermería: 1 Directo

Auxiliar de enfermería: 1

GUANTE QUIRURGICO ESTERIL - Nro. 6,5

4

Fisioterapia


2 Fisioterapeuta: 2 Auxiliar de

enfermería:1 Directo

Auxiliar de enfermería:1

Fisioterapeuta: 2 TAPABOCAS DE SUJECION EN LA OREJA CAJA X 50 UNIDADES

1

Hospitalización

GUANTE DE EXAMINACION - TALLA S 750 Médico:1

Enfermera:1 Auxiliar de

enfermería: 8

Directo Auxiliar de enfermería:6

Médico: 1 Enfermera: 1 Auxiliar de enfermería:2

GUANTE DE EXAMINACION TALLA L 50


1

TAPABOCAS N95 UNIDAD NITTA 25

Laboratorio Clínico


20

Bacterióloga: 6 Auxiliar de

laboratorio:2 Directo

Bacterióloga: 6 Auxiliar de laboratorio:2



2


Mantenimiento TAPABOCAS CONVENCIONAL bolsa x 50 UNIDADES

2

Ing Biomédico:1 Tecnólogo

biomédico:1 Operarios

mantenimiento: 5

Intermedio Operarios mantenimiento: 1

Ing Biomédico:1 Tecnólogo biomédico:1 Operarios mantenimiento: 4

Odontología

GORRO DESECHABLE ORUGA 20

Odontologa: 1 Auxiliar de

odontología: 1 Directo

Odontologa: 1 Auxiliar de odontología: 1


150


50


Pequeña cirugía GUANTE QUIRURGICO ESTERIL - Nro. 7,5

1 Médico:1

Auxiliar de enfermería: 1

Directo Médico:1 Auxiliar de enfermería: 1

Central de Esterilización

GUANTE DE EXAMINACION - TALLA S 50 Auxiliar de

enfermería: 1 Directo Auxiliar:1

Urgencias


5

Médico: 12 Enfermer@s: 4 Auxiliares de

enfermería: 29 Facturadores: 4

Directo Médico: 2

Médico: 10 Enfermer@s: 4 Auxiliares de enfermería: 29 Facturadores: 4

GORRO MEDICO TIRA AZUL 1

GORRO MEDICO TIRA AZUL 1



GUANTE QUIRURGICO - Nro. 6,5 1


14


20


24


6


Observación



50


1

JABON QUIRURGICO ASEPTIDINA - Frasco x 500ml

5


2

Sala de Partos BATA DE BIOSEGURIDAD MANGALARGA TALLA M

1


4

Ambulancia


2

Conductor: 1 Directo Conductor:1 GORRO DESECHABLE ORUGA 2

POLAINAS PAR 2


Urgencias COVID


40

Médico: 4 Enfermera: 1 Auxiliares de enfermería: 6 Facturador: 1

Directo

Médico: 4 Enfermera: 1 Auxiliares de enfermería: 6 Facturador: 1


150




150


1

POLAINAS PAR 1


4

TAPABOCAS N95 - 3M BOLSA X 20 UNIDADES

120

Administrativos TAPABOCAS CONVENCIONAL bolsa x 50 UNIDADES

6

Personal administrativo, sin

incluir facturadores: 28 Contratistas: 2

Indirecto 12 16 1

Personal en trabajo en casa de consulta externa: 2 enfermeras, 1 auxiliar de enfermería, 4 Médicos

Adicionalmente se relaciona el inventario de EPP de farmacia a jueves 25 de febrero de 2021, y los días de disponibilidad de los mismos que se garantizan con estas cantidades, de acuerdo a los consumos promedios mensuales.

PRODUCTO EXISTENCIA * CPM DISPONIBILIDAD

(Días)

BATA DE BIOSEGURIDAD MANGALARGA TALLA M 423 280 45

GORRO DESECHABLE 631 92 206

GUANTE DE EXAMINACION - TALLA S 2550 13900 6

POLAINAS PAR 179 50 107

TAPABOCAS CONVENCIONAL 120 50 72

TAPABOCAS N95 UNIDAD 785 498 47

GUANTE DE EXAMINACION TALLA L 250 150 50

GUANTE QUIRURGICO ESTERIL - Nro. 6,5 34 110 9

GUANTE QUIRURGICO ESTERIL - Nro. 7 182 91 60

GUANTE QUIRURGICO ESTERIL - Nro. 7,5 50 82 18

*CPM: Consumo promedio mensual

3. Acciones preventivas y/o correctivas:

Se dio cumplimiento a las acciones definidas en el informe anterior, las cuales se relacionan a continuación.

Plan de mejora (para incumplimientos)- Informe semana 19

Acción Responsable Fecha Estado

Incluir en la base de datos el nivel de exposición

Alejandra Nieto Franco 7/05/2020 Cumplido

Enviar ficha de EPP entregados Martha González 8/05/2020 Cumplido

Actualizar formato de entrega de EPP, incluyendo hora de entrega

Alejandra Nieto Franco 7/05/2020 Cumplido

Crear formato de entrega de EPP por turno Alejandra Nieto Franco 7/05/2020

Cumplido



Publicar circular recordando el cumplimiento de las normas de bioseguridad

Coordinadora de Calidad Coordinadora SST

15/05/2020

Cumplido

Documentar las medidas de bioseguridad para el personal dentro de la institución, durante la pandemia COVID-19


15/05/2020 Cumplido

Implementar formato para registro de ingreso de personas a las habitaciones de pacientes aislados.


15/05/2020 Cumplido



Publicar las medidas de bioseguridad para el personal dentro de la institución, durante la pandemia COVID-19


21/05/2020 Cumplido

Ampliar la realización de auditorías a través de cámaras de seguridad a todos los servicios asistenciales


21/05/2020 Cumplido

En la semana 22 no se generan acciones de mejoramiento. En la semana 23 no se generan acciones de mejoramiento.

Plan de mejora - Informe semana 24


Evaluar los tiempos de los cuadros de turnos, y documentar los horarios de descanso y alimentación para el personal, así como los protocolos de bioseguridad, incluyendo el retiro y puesta de EPP, para estos espacios.

Comité Clínico Dra Liliana Muñoz

18/06/2020

Ejecutado

Remitir al comité clínico, la necesidad de intensificar la educación de los usuarios que vienen al hospital, en cuanto a la medidas mínimas de prevención (Lavado de manos, higiene respiratoria, uso de tapabocas, distanciamiento social).

Alejandra Nieto Franco 18/06/2020

Ejecutado

Solicitar acompañamiento de la ARL positiva en las reuniones semanales

Alejandra Nieto Franco 18/06/2020 Ejecutado

Emitir comunicado para el personal que no está diligenciando la encuesta diaria COVID-19, recordando las responsabilidades de los trabajadores, establecidas en el Decreto 1072 de 2015, y la obligación de cumplir los protocolos de bioseguridad establecidos por la institución.

Presidente del COPASST

12/06/2020

Ejecutado

Definir con la ARL, el seguimiento a trabajadores que manifiestan dermatitis o alergia cutánea por uso de tapabocas.

Martha González Alejandra Nieto Franco.

18/06/2020 En proceso



Programar capacitación para equipo extramural, sobre medidas preventivas para usuarios, con el fin de fortalecer competencias para educación al usuario.

Dra Liliana Muñoz Alejandra Nieto Franco

25/06/2020

Ejecutado

Solicitar respuesta a ARL positiva, de solicitudes realizadas a través de la empresa temporal (Tamizaje y entrega de EPP).

Carlos González 25/06/2020

En proceso



Realizar compra de mascarillas quirúrgicas y polainas con otro proveedor

Catherine Acevedo Alejandra Nieto Franco

30/06/2020 Ejecutado

Remitir oficio a los interventores del contrato de la Empresa Temporal, con las solicitudes realizadas a la empresa temporal, para que la ARL Positiva de

Alejandra Nieto Franco

30/06/2020

Ejecutado

cumplimiento a lo establecido en el Decreto 488 y 676.

Coordinar con la subgerencia la realización de pruebas rápidas al personal con exposición directa, afiliado a la ARL Colmena, quienes realizaran el reembolso a la institución.


30/06/2020

Ejecutado

En la semana 27 no se generan acciones de mejoramiento, se realizará seguimiento a las acciones en proceso y pendientes.



Caracterización de personal de acuerdo factores de riesgo e indicador de ausentismo relacionado con COVID-19

Carlos González (SST Soluciones Efectivas)

16/07/2020 Ejecutado

Socializar respuesta de Ministerio sobre nuevos lineamientos para toma de muestras en personal de salud (Tamizajes)

Martha González 16/07/2020 Ejecutado




Realizar programación de auditorías a través de cámaras y socialización con el grupo de COVID-19

Diana Lucero Blandón

30/07/2020 En ejecución


Plan de mejora - Informe Agosto


Actualizar la base de datos del personal, incluyendo, factores de riesgo de COVID-19.

Diana Carolina Bedoya Alejandra Nieto Franco

10 y 11 de Septiembre

Programado

Plan de mejora - Informe Septiembre


Definir aforo y horas para alimentación en el salón de bienestar.


16 y 24 de Septiembre

Ejecutado

Plan de mejora - Informe Octubre


Actualizar lista de chequeo para verificación de medidas de bioseguridad del COPASST


15 de Octubre Ejecutado

Reforzar educación de usuarios sobre el uso de tapabocas


15 de Octubre En proceso

Publicar en redes sociales, las opciones que tienen los usuarios para solicitar cita para prorroga de incapacidad por COVID-19

Verónica Mejía 30/10/2020

Programado

Plan de mejora - Informe Noviembre


Realizar auditoría al protocolo de ingreso de los usuarios.


15/12/2020 Programado

Realizar calibración de termómetros de ingresos.

Tatiana Rojas 15/12/2020 Ejecutado

Cotizar pantallas infrarrojas para los ingresos, para reemplazar los termómeros.



En el mes de diciembre no se genera plan de mejora, queda como compromiso realizar seguimiento a las actividades pendientes y en proceso.

Plan de mejora - Informe Enero - 2021


Realizar seguimiento semanal al cumplimiento de normas de bioseguridad

Miembro de COPASST asignado


En el mes de febrero no se genera plan de mejora.

4. Publicación de informe

Los miembros del COPASST certifican que este informe, las actas de reunión del COPASST, evidencias de entrega de EPP y fichas técnicas, se encuentran publicados en la página web institucional, en el siguiente enlace: https://www.hospisantarosadecabal.gov.co/INFORMES-DE-COPASST/

A continuación, se describe la ruta de ingreso:

1) Ingresar a la página web institucional:

https://www.hospisantarosadecabal.gov.co/

https://www.hospisantarosadecabal.gov.co/INFORMES-DE-COPASST/

https://www.hospisantarosadecabal.gov.co/

2) Buscar el enlace SST en la parte superior derecha

Al dar clic en el enlace SST, se despliega las opciones de consulta: Actas del COPASST, fichas técnicas e informes. En la opción de informes se encuentran las evidencias de entrega.

Elaborado por:

SANDRA MILENA MARTÍNEZ MONTOYA

SANDY MARYETH CARDONA HENAO

Representante principal de los trabajadores– Presidente del COPASST

Representante principal de la dirección

LILIANA PATRICIA MUÑOZ FRANCISCO JAVIER POSADA SANTA

Representante principal de los trabajadores – Secretaria COPASST Representante principal de la dirección

ALEJANDRA NIETO FRANCO

VALENTINA SOTO

Coordinadora SST SST- Soluciones Efectivas

LIZA FERNANDA AGUDELO MORENO Inspectora de Trabajo y … · 2021. 3. 12. · Auxiliar de laboratorio:2 GUANTE DE EXAMINACION - TALLA S 600 TAPABOCAS DE SUJECION EN LA ... Nro. 7,5

Documents