LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MIISTRAS ĮSAKYMAS DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MIISTRO 2010 M. GRUODŽIO 17 D. ĮSAKYMO R. V-1079„DĖL SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ IFORMACIIŲ SISTEMŲ SUSIEJIMO SU E. SVEIKATOS PASLAUGŲ IR BEDRADARBIAVIMO IFRASTRUKTŪRA REIKALAVIMŲ IR TECHIIŲ SĄLYGŲ PATVIRTIIMO“ PAKEITIMO 2012 m. birželio 7 d. Nr. V-509 Vilnius P a k e i č i u Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimus ir technines sąlygas, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. V-1079 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimų ir techninių sąlygų patvirtinimo“ (Žin., 2010, Nr. 152- 7759), ir išdėstau juos nauja redakcija (pridedama). Sveikatos apsaugos ministras Raimondas Šukys
36
Embed
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MI · PDF filekompiuterių tinklais protokolo apibrėžimus. 2 HL7 v3 (angl. Health Level-7 ... Informacinių sistemų architektūra, sudaryta
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MI�ISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MI�ISTRO 2010 M. GRUODŽIO 17 D. ĮSAKYMO �R. V-1079 „DĖL SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ
I�FORMACI�IŲ SISTEMŲ SUSIEJIMO SU E. SVEIKATOS PASLAUGŲ IR BE�DRADARBIAVIMO I�FRASTRUKTŪRA REIKALAVIMŲ IR TECH�I�IŲ
SĄLYGŲ PATVIRTI�IMO“ PAKEITIMO
2012 m. birželio 7 d. Nr. V-509 Vilnius
P a k e i č i u Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos
paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimus ir technines sąlygas, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. V-1079 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimų ir techninių sąlygų patvirtinimo“ (Žin., 2010, Nr. 152-7759), ir išdėstau juos nauja redakcija (pridedama).
Sveikatos apsaugos ministras Raimondas Šukys
PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. V-1079 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. birželio 7 d. įsakymo Nr. V-509 redakcija)
SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ I�FORMACI�IŲ SISTEMŲ SUSIEJIMO SU Е. SVEIKATOS PASLAUGŲ IR BE�DRADARBIAVIMO I�FRASTRUKTŪRA
REIKALAVIMAI IR TECH�I�ĖS SĄLYGOS
I. BE�DROSIOS �UOSTATOS
1. Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir
bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimai ir techninės sąlygos (toliau – Reikalavimai) nustato sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – SPĮ) informacinių sistemų (toliau – IS) ir Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos (toliau – ESPBI IS) integracinės sąsajos reikalavimus. Šiame dokumente pateikiami reikalavimai ir pagrindiniai principai, kuriais privaloma vadovautis projektuojant ir realizuojant SPĮ IS integracines sąsajas.
2. Reikalavimai taikomi SPĮ, diegiančioms naujas ar modernizuojančioms jau turimas IS. 3. Lietuvos e. sveikatos sistemos bendra veikla grindžiama Lietuvos e. sveikatos sistemos
funkcinės, techninės ir programinės įrangos architektūros modeliu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. kovo 28 d. įsakymu Nr. V-294 (Žin., 2011, Nr. 38-1834).
4. Reikalavimuose vartojamos sąvokos ir jų apibrėžimai: Įvykis – tam tikrą veiklos procesą SPĮ inicijuojantis įvykis. Įvykiui pasibaigus sukuriamas iš
anksto apibrėžtas duomenų rinkinys, kuris turi būti perduotas į ESPBI IS. Integruotas ESPBI IS komponentas – ESPBI IS komponentas, integruotas į SPĮ IS, skirtas
ESPBI IS centralizuotai teikiamoms elektroninėms paslaugoms vykdyti. Projektas „E. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros plėtra“ (toliau – projektas „ESPBI plėtra“) – Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vykdomas projektas (projekto Nr. VP2-3.1-IVPK-10-V-01-009), įgyvendinamas pagal E. sveikatos sistemos 2009–2015 metų plėtros programos įgyvendinimo priemonių plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. birželio 18 d. įsakymu Nr. V-570 (Žin., 2010, Nr. 74-3763, Nr. 158-8065) 1.1.2 priemonę „Steigti ir plėtoti e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūrą bei skatinti jos naudojimą“. ESPBI IS pagrindinis tvarkytojas – Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2011 m. rugsėjo 7 d. nutarimu Nr. 1057 (Žin., 2011, Nr. 113-5318) „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos nuostatų patvirtinimo“ paskirtas ESPBI IS pagrindinis tvarkytojas – valstybės įmonė Registrų centras.
Kitos Reikalavimuose vartojamos sąvokos apibrėžtos Lietuvos Respublikos civiliniame kodekse, Lietuvos Respublikos įstatymuose ir kituose teisės aktuose, reglamentuojančiuose Lietuvos Respublikos sveikatos sistemą, Lietuvos Respublikos elektroninę sveikatos sistemą bei ESPBI IS.
5. Duomenų mainai tarp SPĮ IS ir ESPBI IS vykdomi naudojant standartus ir duomenų perdavimo protokolus (1 lentelė).
1 lentelė. Standartai ir duomenų perdavimo protokolai
Standartai ir duomenų perdavimo protokolai
Aprašymas
DICOM
(angl. Digital Imaging and Communications in Medicine)
Standartas, nustatantis medicininių vaizdų ir jų informacijos tvarkymo, saugojimo, spausdinimo ir mainų reikalavimus. Standartas apima DICOM failo formato ir informacijos perdavimo kompiuterių tinklais protokolo apibrėžimus.
2
HL7 v3
(angl. Health Level-7 Version 3)
HL7 v3 skirtas taikymo lygmens (angl. application layer) protokolams adaptuoti sveikatos priežiūros sričiai. HL7 v3 standartas apima reikalavimus koncepcijai, dokumentams, aplikacijoms ir pranešimams. HL7 v3 standartas apima visas sveikatos priežiūros veiklos sritis.
HL7 v3 CDA
(angl. HL7 v3 Clinical Document Architecture (CDA))
XML formatu paremtas standartas, specifikuojantis medicininių dokumentų, skirtų informacijos mainams, koduotę, struktūrą ir semantiką. CDA Release 2 (CDA R2) yra HL7 v3 standarto dalis.
HTTPS
(angl. HyperText Transport Protocol Secure)
Pagrindinis keitimosi duomenimis su saugiu tinklo serveriu protokolas. Pagrindinis metodas informacijai pasauliniame tinkle pasiekti.
LOINC
(angl. Logical Observation Identifiers Names and Codes)
Standarte pateikiama universalių kodų ir pavadinimų, identifikuojančių laboratorinius ir kitus klinikinius stebėjimus bei tyrimus, rinkinys.
PACS
(angl. Picture Archiving and Communication System)
Medicininių vaizdų saugykla ir susijusios techninės priemonės, įgalinančios skaitmeniniu formatu saugoti ir tvarkyti medicininius vaizdus.
SaaS
(angl. Software as a Service)
Programinė įranga, kuri yra pasiekiama saugiu interneto ryšiu ir vaizduojama interneto naršyklėje.
SNOMED CT
(angl. Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms)
Sistemiškai sugrupuotas medicinos terminų, apimančių daugelį medicinos sričių, rinkinys, pritaikytas naudoti elektroninėje erdvėje.
SOAP
(angl. Simple Object Access Protocol)
Protokolas, skirtas struktūrizuotos informacijos mainams teikiant žiniatinklio paslaugas (angl. web service) kompiuterių tinklais.
WSDL
(angl. Web Services Description Language)
Žiniatinklio paslaugų funkcionalumo aprašymo kalba, kurios pagrindą sudaro XML.
XML
(angl. Extensible Markup Language)
W3C rekomenduojama bendros paskirties duomenų struktūrų ir jų turinio aprašomoji kalba. Pagrindinė XML kalbos paskirtis yra užtikrinti lengvesnį duomenų keitimąsi tarp skirtingo tipo sistemų, dažniausiai sujungtų internetu.
Trijų lygių architektūra
(angl. 3-tier architecture)
Informacinių sistemų architektūra, sudaryta iš kliento lygmens (vartotojo sąsaja – tinklinė naršyklė arba grafinės sąsajos programa), vidurinio lygmens (veiklos logika – tinklo serveris arba aplikacijų serveris) ir duomenų bazės lygmens.
6. Įvykiai, kurie inicijuoja informacijos (duomenų rinkinių ir (arba) elektroninių dokumentų)
sukūrimą, pateikti 1 Reikalavimų priede. Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
3
ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr.103-2972), kurių duomenis pagal SPĮ vykdomas veiklas privaloma naudoti keičiantis duomenimis tarp SPĮ IS ir ESPBI IS, sąrašas pateiktas 2 Reikalavimų priede. 3 Reikalavimų priede pateikti duomenų rinkiniai, kuriuos privaloma naudoti atliekant duomenų mainus tarp SPĮ IS ir ESPBI IS.
II. ESPBI IS IR SPĮ IS I�FORMACIJOS MAI�Ų PAGRI�DI�IAI REIKALAVIMAI
7. ESPBI IS architektūra remiasi įvykiais paremtu bendradarbiavimo modeliu ir trijų lygių
architektūra. 8. Informacijos perdavimo ar priėmimo minimali apimtis – visas duomenų rinkinys,
priskirtas bet kuriam įvykiui. Perduodami tik duomenų rinkiniai, tiesiogiai susiję su paciento sveikatos priežiūros įvykiais, t. y. informacija, susijusi su paciento sveikatos būsena ir gydymo procesu, – sveikatos būklė, stebėjimas, alergijos, užsakyti / atlikti tyrimai, diagnozės, suteiktos paslaugos, paskirti ir išduoti (parduoti) vaistiniai preparatai ir kompensuojamosios medicinos pagalbos priemonės (toliau – MPP), kitų sveikatos priežiūros paslaugų poreikis ir kt.
9. Pagal įvykiams priskirtų duomenų rinkinių kilmės pobūdį įvykiai skirstomi į dvi grupes: 9.1. įvykiai, kurių duomenys ir (arba) elektroniniai dokumentai sukuriami SPĮ IS. SPĮ IS juos
perduoda į ESPBI IS, kai po konkretaus įvykio suformuoja duomenų rinkinio visumą ir (arba) elektroninį dokumentą. ESPBI IS integracinės sąsajos specifikacijas, pagal kurias SPĮ turi atlikti savo IS integraciją į ESPBI IS, pateikia ESPBI IS pagrindinis tvarkytojas; ESPBI IS integracijos sąsajos specifikacijos bus pateiktos užbaigus ESPBI IS techninio projekto I etapą (2013 m. II ketvirtį). SPĮ IS sukuriamų duomenų rinkinių ir (arba) elektroninių dokumentų perdavimas yra inicijuojamas šių įvykių metu:
9.1.1. ambulatorinės paslaugos suteikimo (apsilankymo); 9.1.2. atsakymo / rezultatų apie laboratorinį / instrumentinį ar kitą tyrimą pateikimo; 9.1.3. ambulatorinės paslaugos epizodo užbaigimo; 9.1.4. išvykimo iš stacionaro priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus; 9.1.5. atvykimo į stacionarą; 9.1.6. stacionarinio gydymo etapo pradžios / duomenų sukūrimo; 9.1.7. stacionarinės paslaugos etapo pabaigos; 9.1.8. dienos stacionaro paslaugų teikimo; 9.1.9. dienos chirurgijos paslaugų teikimo; 9.1.10. medicininės intervencijos ar procedūros atlikimo; 9.1.11. administracinių duomenų užfiksavimo (pvz., lovadieniai, draustumo duomenys, DRG
ir kt.); 9.1.12. išvykimo (mirties) iš stacionaro. 9.2. įvykiai, kurių duomenims ir (arba) elektroniniams dokumentams sukurti naudojami
integruoti ESPBI IS komponentai. SPĮ darbuotojai, dirbdami savo SPĮ IS, reikiamu momentu iškviečia integruotą ESPBI IS komponentą, kuris užtikrina nepertraukiamą SPĮ darbuotojų darbą toje pačioje SPĮ IS. Duomenys ir (arba) elektroniniai dokumentai, sukurti naudojant integruotą ESPBI IS komponentą, išsaugomi ESPBI IS, sudarant galimybę, prireikus, šiuos duomenis ir (arba) elektroninius dokumentus išsaugoti ir SPĮ IS; integruotų ESPBI IS komponentų specifikacijas, pagal kurias SPĮ turi atlikti ESPBI IS komponentų integraciją į savo IS, pateikia ESPBI IS pagrindinis tvarkytojas. Integruotų ESPBI IS komponentų specifikacijos bus pateiktos užbaigus ESPBI IS techninio projekto I etapą (2013 m. II ketvirtį). Duomenų rinkinių ir (arba) elektroninių dokumentų sukūrimas naudojant ESPBI IS integruotus komponentus yra inicijuojamas šių įvykių metu (9.2.5 punkte nurodytas įvykis inicijuojamas vaistinėse):
9.2.1. prisirašymo prie pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – PASPĮ) ir (ar) prie psichikos sveikatos centro (toliau – PSC);
9.2.2. atvykimo į SPĮ gauti ambulatorinių paslaugų;
4
9.2.3. paskyrimo (siuntimo) atlikti laboratorinį / instrumentinį ar kitą tyrimą sukūrimo; 9.2.4. recepto išrašymo; 9.2.5. vaistinio preparato ir (ar) kompensuojamosios MPP išdavimo (pardavimo); 9.2.6. siuntimo gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugų sukūrimo; 9.2.7. atsakymo su ambulatorinės paslaugos rezultatais ir (ar) išvada pateikimo; 9.2.8. profilaktinių skiepijimų (imunoprofilaktikos) registravimo; 9.2.9. profilaktinių tikrinimų registravimo; 9.2.10. atvykimo į stacionaro priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių; 9.2.11. medicinos dokumentų išdavimo (pažymų išrašų, epikrizių ir pan.). 10. Duomenų rinkiniai, susieti su 1 Reikalavimų priede nurodytais įvykiais, pateikiami 3
Reikalavimų priede. 11. Reikalavimų 1 priede išvardyti įvykiai turi inicijuoti elektroninių dokumentų ir duomenų
rinkinių arba tik duomenų rinkinių sukūrimą: 11.1. elektroniniai dokumentai ir su jais susiję duomenų rinkiniai sukuriami šių įvykių
metu: 11.1.1. ambulatorinės paslaugos suteikimo (apsilankymo); 11.1.2. paskyrimo (siuntimo) atlikti laboratorinį / instrumentinį ar kitą tyrimą sukūrimo; 11.1.3. siuntimo gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugų sukūrimo; 11.1.4. atsakymo / rezultatų apie laboratorinį / instrumentinį ar kitą tyrimą pateikimo; 11.1.5. recepto išrašymo; 11.1.6. ambulatorinės paslaugos epizodo užbaigimo; 11.1.7. atsakymo su ambulatorinės paslaugos rezultatais ir (ar) išvada pateikimo; 11.1.8. išvykimo iš stacionaro priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus; 11.1.9. stacionarinės paslaugos etapo užbaigimo; 11.1.10. išvykimo (mirties) iš stacionaro; 11.1.11. profilaktinių skiepijimų (imunoprofilaktikos) registravimo; 11.1.12. profilaktinių tikrinimų registravimo; 11.1.13. medicinos dokumentų išdavimo (pažymų, išrašų, epikrizių ir pan.). 11.2. duomenų rinkiniai sukuriami šių įvykių metu (11.2.9 punkte nurodytas įvykis
inicijuojamas vaistinėse): 11.2.1. prisirašymo prie PASPĮ ir (ar) prie PSC; 11.2.2. atvykimo į SPĮ gauti ambulatorinių paslaugų; 11.2.3. atvykimo į stacionaro priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių; 11.2.4. atvykimo į stacionarą; 11.2.5. dienos stacionaro paslaugų teikimo; 11.2.6. dienos chirurgijos paslaugų teikimo; 11.2.7. stacionarinio gydymo etapo pradžios / duomenų sukūrimo; 11.2.8. medicininės intervencijos ar procedūros atlikimo; 11.2.9. vaistinio preparato ir (ar) kompensuojamosios MPP išdavimo (pardavimo); 11.2.10. administracinių duomenų užfiksavimo (pvz., lovadieniai, draustumo duomenys, DRG
ir kt.). 12. SPĮ, diegdamos naujas ar modernizuodamos jau turimas IS, privalo sukurti priemones 2
Reikalavimų priede pateiktų formų bei jų duomenų mainams su ESPBI IS vykdyti. 13. Projekto „ESPBI plėtra“ įgyvendinimo metu formų ir įvykių sąrašas bei duomenų
rinkiniai gali būti koreguojami.
III. ESPBI IS IR SPĮ IS SUSIEJIMO PRI�CIPAI
14. Visi ESPBI IS esantys duomenys ir elektroniniai dokumentai nuo jų įrašymo į ESPBI IS laikomi teisingais ir išsamiais, kol jie nenuginčyti teisės aktų nustatyta tvarka. Nustatytų neteisingų, neišsamių ar netikslių paciento elektroninės sveikatos istorijos (toliau – ESI) įrašų duomenų taisymo tvarka:
5
14.1. tais atvejais, kai neteisingi, neišsamūs ar netikslūs paciento elektroninės sveikatos istorijos (toliau – ESI) įrašų duomenys identifikuojami paciento iniciatyva, taikoma Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos nuostatų 49 punkte nustatyta tvarka;
14.2. kitais atvejais neteisingus, neišsamius ar netikslius paciento ESI įrašų duomenis gali ištaisyti duomenis pateikusi SPĮ teisės aktų nustatyta tvarka.
15. Valstybės ir žinybinių registrų bei informacinių sistemų duomenys, kurių reikia SPĮ IS pagrindinėms funkcijoms vykdyti, turi būti tiesiogiai gaunami iš ESPBI IS.
16. ESPBI IS klasifikatorių, kurių duomenų reikia SPĮ funkcijoms atlikti, kopijos gali būti saugomos SPĮ IS duomenų bazėse. Šių klasifikatorių originalai saugomi ESPBI IS. SPĮ IS privalo naudoti aktualią klasifikatorių versiją.
17. ESPBI IS esantys duomenys ir elektroniniai dokumentai, reikalingi SPĮ sveikatinimo veiklai vykdyti, SPĮ IS pateikiami žiniatinklio paslaugų priemonėmis.
18. Visi iš SPĮ IS per integracijos sąsajas į ESPBI IS siunčiami įvykių metu sukurti elektroniniai dokumentai turi būti pasirašyti kvalifikuotu skaitmeniniu sertifikatu (elektroniniu parašu). Kvalifikuotu skaitmeniniu sertifikatu (elektroniniu parašu) gali būti pasirašomi ir duomenų rinkiniai.
19. SPĮ IS sukurtais duomenų rinkiniais ir (arba) elektroniniais dokumentais su ESPBI IS keičiamasi naudojant žiniatinklio paslaugas, perduodamų duomenų struktūrą apibrėžiant XML formatu, vadovaujantis atitinkamais HL7 v3 pranešimais ir dokumentų šablonais (schemomis).
20. Žiniatinklio paslaugų funkcionalumui aprašyti naudojama WSDL. 21. Paslaugoms, teikiamoms naudojant integruotus ESPBI IS komponentus, naudojama SaaS
technologija. 22. Medicininiai vaizdai iš / į SPĮ PACS į / iš ESPBI IS perduodami DICOM formatu. 23. Konkretūs žiniatinklio paslaugų aprašymai bus pateikti užbaigus ESPBI IS techninio
projekto I etapą (2013 m. II ketvirtį). 24. SPĮ rengiamus IS integracijos su ESPBI IS specifikacijos ir kitų susijusių dokumentų
projektus privalo derinti su Sveikatos apsaugos ministerija ir ESPBI IS pagrindiniu tvarkytoju. 25. Realizuojant mainų posistemę, skirtą pacientų duomenų, medicininių vaizdų ir e. receptų
duomenų mainams su kitomis Europos Sąjungos šalimis narėmis, bus įgyvendinti panaudojant epSOS (tarpvalstybinio interoperabilumo tarp Europos elektroninių sveikatos istorijos sistemų sąveika) ir kt. projektų rekomendacijas ir patirtį bei ES teisės aktų nustatytus reikalavimus, naudojant (bet neapsiribojant) HL7 v3, HL7 v3 CDA ir DICOM 3.0 standartus bei SNOMED CT terminiją, TLK-10-AM, LOINC ir kt. klasifikatorius.
Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimų ir techninių sąlygų 1 priedas
Įvykių sąrašas
Įvykio
numeris Įvykio pavadinimas Aplinka, kurioje
dirbama Perdavimo forma
1. Prisirašymas prie PASPĮ ir (ar) prie PSC Integruotas ESPBI IS komponentas
Duomenys
2. Atvykimas į SPĮ gauti ambulatorinių paslaugų Integruotas ESPBI IS komponentas
Duomenys
3. Ambulatorinės paslaugos suteikimas (apsilankymas) SPĮ IS Dokumentas, duomenys
4. Paskyrimo (siuntimo) atlikti laboratorinį / instrumentinį ar kitą tyrimą sukūrimas
Integruotas ESPBI IS komponentas
Dokumentas, duomenys
5. Atsakymo / rezultatų apie laboratorinį / instrumentinį ar kitą tyrimą pateikimas
SPĮ IS Dokumentas, duomenys
6. Recepto išrašymas Integruotas ESPBI IS komponentas
Dokumentas, duomenys
7. Vaistinio preparato ir (ar) kompensuojamosios medicinos pagalbos priemonės išdavimas (pardavimas) (inicijuojamas vaistinėse)
Integruotas ESPBI IS komponentas
Duomenys
8. Siuntimo gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugų sukūrimas
Integruotas ESPBI IS komponentas
Dokumentas, duomenys
9. Atsakymo su ambulatorinės paslaugos rezultatais ir (ar) išvada pateikimas
Integruotas ESPBI IS komponentas
Dokumentas, duomenys
10. Ambulatorinės paslaugos epizodo užbaigimas SPĮ IS Dokumentas, duomenys
11. Atvykimas į stacionaro priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių
Integruotas ESPBI IS komponentas
Duomenys
12. Išvykimas iš stacionaro priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus
SPĮ IS Dokumentas, duomenys
13. Atvykimas į stacionarą SPĮ IS Duomenys
14. Stacionarinio gydymo etapo pradžia / duomenų sukūrimas
SPĮ IS Duomenys
15. Medicininės intervencijos ar procedūros atlikimas SPĮ IS Dokumentas, duomenys
16. Stacionarinės paslaugos etapo užbaigimas SPĮ IS Dokumentas, duomenys
17. Išvykimas (mirtis) iš stacionaro SPĮ IS Dokumentas, duomenys
18. Dienos stacionaro paslaugų teikimas SPĮ IS Dokumentas, duomenys
19. Dienos chirurgijos paslaugų teikimas SPĮ IS Dokumentas, duomenys
20. Administracinių duomenų fiksavimas (pvz., lovadieniai, draustumo duomenys, DRG ir kt.)
22. Profilaktinių tikrinimų registravimas Integruotas ESPBI IS komponentas
Dokumentas, duomenys
23. Medicinos dokumentų išdavimas (pažymų, išrašų, epikrizių ir pan.)
Integruotas ESPBI IS komponentas
Dokumentas, duomenys
Pastaba. Kiekvienam iš lentelėje nurodytų įvykių pasibaigus sukuriami arba surenkami
apibrėžti duomenų rinkiniai, kurie, naudojant HTTPS ir SOAP protokolus, turi būti perduoti ir (arba) išsaugoti ESPBI IS.
Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimų ir techninių sąlygų 2 priedas
Statistikos apskaitos formų, naudojamų duomenų mainams su ESPBI IS, sąrašas
1. STACIO�ARI�ES PASLAUGAS TEIKIA�ČIOS ĮSTAIGOS
1.1. Bendros formos visų veiklos sričių stacionarams
1.1.1. Pagrindinė medicinos dokumentacija 1.1.1.1. 003/a Gydymo stacionare ligos istorija 1.1.1.2. 003-2/a Dienos stacionaro ligonio kortelė 1.1.1.3. 003-4/a Gydytojo paskyrimai
1.1.2. Įstaigų veiklos ir pacientų apskaitos formos
1.1.2.1. 066/a-LK Išrašyto iš stacionaro asmens statistinė kortelė
2.2.2.1. 025-111/a Nėštumo eigos įrašai (Asmens sveikatos istorija Nr. .....)
2.2.2.2. 113/a Nėščiosios, gimdyvės ir naujagimio kortelė
2.3. Pažymos
2.3.1. 047/a Privalomo sveikatos patikrinimo medicininė pažyma
2.3.2. 083-1/a Vairuotojo sveikatos patikrinimo medicininė pažyma
3. KITOS STACIO�ARI�ES IR AMBULATORI�ES PASLAUGAS TEIKIA�ČIOS ĮSTAIGOS
3.1. 106/a Medicininis mirties liudijimas
3.2. 106-2-1/a Medicininis perinatalinės mirties liudijimas
3.3. 027/a Medicinos dokumentų išrašas 3.4. 027-1/a Vaiko sveikatos pažymėjimas 3.5. 028-1/a Siuntimas tirti, konsultuoti ir gydyti
4. LABORATORIJA
4.1. 200/a Siuntimas laboratoriškai ištirti ir tyrimų rezultatai
4.2. 210/a Šlapimo tyrimas 4.3. 217/a Prostatos sekreto tyrimas 4.4. 219/a Koprologinis tyrimas 4.5. 224/a Bendras kraujo tyrimas
4.6. 228-1/a Biocheminis kraujo tyrimas (lipoproteinograma)
4.7. 228-2/a Biocheminis kraujo tyrimas (proteinograma)
Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimų ir techninių sąlygų 3 priedas
Įvykių, sveikatos statistikos apskaitos formų ir duomenų sąsaja
�umeris Duomenų grupė Duomens pavadinimas (Įvykio �r., formos �r.)
1. Asmens identifikatoriai sistemose
1.1. ESI identifikacinis numeris 1.2. Užsienio valstybės piliečio
39.6. Kvėpavimo sistema (23, 027-1/a) 39.7. Nervų sistema (23, 027-1/a) 39.8. Virškinimo sistema (23, 027-1/a) 39.9. Urogenitalinė sistema (23, 027-1/a) 39.10. Endokrininė sistema (23, 027-1/a) 39.11. Skeleto-raumenų sistema (23, 027-1/a) 39.12. Oda ir jos priedai (23, 027-1/a) 39.13. Išvados ir rekomendacijos (23, 027-1/a) 39.14. Fizinio ugdymo grupė (23, 027-1/a) 39.15. Vaikas atleistas nuo KK
�umeris Duomenų grupė Duomens pavadinimas (Įvykio �r., formos �r.)
40.7. Kita odontologinė patologija 41. Vaistai
41.1. Recepto serija (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (6, 025/a) 41.2. Recepto numeris (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (6, 025/a) 41.3. Vaistinės identifikatorius (7, e. receptas) 41.4. Kompensacijos rūšies kodas (6, e. receptas) 41.5. Recepto išrašymo data (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (6, 025/a) 41.6. Vaisto ar
kompensuojamosios MPP išdavimo data
(7, e. receptas)
41.7. Gydytojo specialybės kodas (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (21, 063/a) 41.8. Gydytojo tapatybę
patvirtinančio lipduko numeris (su kontroliniu skaičiumi)
(6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (21, 063/a)
41.9. Receptas galioja nuo datos (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (6, 025/a) 41.10. Receptas galioja iki datos (6, e. receptas) (14, 003/a) (18, 003-2/a) (6, 025/a) 41.11. Farmacijos specialisto
spaudo numeris (7, e. receptas)
41.12. Farmacijos specialisto vardas
(7, e. receptas)
41.13. Farmacijos specialisto pavardė
(7, e. receptas)
41.14. Recepto anuliavimo požymis (6, e. receptas) (7, e. receptas) 41.15. Išduoto vaisto ar
�umeris Duomenų grupė Duomens pavadinimas (Įvykio �r., formos �r.)
53.1. Medicinos prietaiso identifikatorius
53.2. Apšvitos dozė / aktyvumas
53.3. Matavimo vienetai (apšvitos dozė / aktyvumas)
53.4. Bendra procedūros trukmė atliekant spindulinę terapiją
53.5. Naudotas radiofarmakologinis preparatas
53.6. Naudotas radionuklidas
54. Siuntimas į �eįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybą prie SADM
54.1. Barthelio indeksas (8, Siuntimas į NDNT) 54.2. Siuntimo į NDNT pagrindas (8, Siuntimas į NDNT) 54.3. Gydytojų konsultacinės
komisijos (GKK) išvada (8, Siuntimas į NDNT)
54.4. GKK pirmininkas spaudo Nr.
(8, Siuntimas į NDNT)
54.5. GKK pirmininko vardas (8, Siuntimas į NDNT) 54.6. GKK pirmininko pavardė (8, Siuntimas į NDNT) 54.7. Funkcijų sutrikimo klasė (8, Siuntimas į NDNT) 54.8. Funkcijų sutrikimo laipsnis (8, Siuntimas į NDNT) 54.9. Funkcijų sutrikimo stadija (8, Siuntimas į NDNT) 54.10. Funkcijų sutrikimo eiga /
Pastaba. Šiame priede pateikti ir tie duomenys, kurių nebuvo nagrinėtose sveikatos statistikos apskaitos formose, tačiau elektroniniame sveikatos įraše jie turės prasmę (pvz., kreipinys – ne visada pagal vardą ir pavardę įmanoma nustatyti lytį, religija – galbūt nepriimtinas kraujo perpylimas ir kt.).