17 de Mayo del 2016 FMC Lesión Renal Aguda IAG. JAGT. 3C UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE Facultad de medicina y cirugía Aquino Gómez Irving Gómez Toledo Juan Antonio 3° ”C” Lesión Renal Aguda 1
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Lesión Renal Aguda
IAG. JAGT. 3C 1
UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTEFacultad de medicina y cirugía
Aquino Gómez IrvingGómez Toledo Juan Antonio
3° ”C”
Lesión Renal Aguda
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Síndrome clínico secundario a la pérdida o disminución brusca de la función renal.
Definición
Productos nitrogenados
Filtrado glomerular
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Etiología y fisiopatología Hiperazoemia
prerenal
Enfermedad intrínseca
Obstrucción posrenal
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Hiperazoemia prerrenal
Creatinina sérica
Nitrógeno ureico
Inadecuado flujo plasmático al riñón
Hipovolemia
Gasto cardiaco
Fármacos
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Lesión renal aguda intrínseca
Septicemia
Isquemia
Nefrotoxinas
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Lesión renal aguda por septicemia
Colapso hemodinámico que exige apoyo vasomotor.
INOS
CITOCINAS Filtrado glomerular
Dilatación
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Lesión renal aguda por septicemia
SNSSistema RAAVasopresinaEndotelina
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Lesión renal aguda por septicemia
Daño a las células tubulares del riñón
EROSLEUCOCITOS
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Lesión renal aguda por isquemia
20%10%.5%
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Lesión renal aguda por isquemia
InflamaciónCorriente
sanguínea
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Lesión renal aguda por isquemia
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Lesión renal aguda por nefrotoxinas
Gadolinio
Mg
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Lesión renal aguda de tipo pos-renal Bloqueo agudo, parcial o total de la
corriente de orina.
Aumento de la presión hidrostática retrógrada
interferencia en la filtración glomerular.
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Pruebas renales
Prue
bas r
enal
es
Examen fisicoquímico de orina
Proteinuria
Electrolitos urinarios
Sedimento urinario
Creatinina y urea séricas
Depuración de creatinina
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Pruebas renalesReducción de la función en 48 Horas
Creatinina sérica >0.3 mg/dl
Aumento del 50% o 1.5 veces el valor basal
Oliguria 0.5ml/kg/h por mas de 6 horas
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Pruebas renalesBU
N/C
r
>20 Azoemia prerrenal
< 20 Lesión intrarenal
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Pruebas renales
LRAPérdida de
capacidad de concentración
<350mosm/Kg
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Pruebas renales
FeNa
<1%
Prerrenal
Glomerulonefritis
>1% Isquemia Daño tubular
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Pruebas renales
Biomarcadores
NGAL IL-18 KIM-1 CISTATINA C
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Pruebas renales
NGAL
Neutrophil gelatinase-associated lipocalin
Plasma/orina
Relación con
creatinina en plasma
Marcador temprano
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Pruebas renales
IL-18
Marcador tempran
o
Excreción urinaria
Meta-análisis
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Pruebas renales
Kidney Injury Molecule-1
Biopsia
NTA Inmunohistoquímica
KIM-1
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BIBLIOGRAFÍA
• Harrison. (2012). Principios de medicina interna. EUA. McGrawHill. • Porth.(2014).Fisiopatologia.España.Wolter Kluwe. • Guía de práctica clínica. Diagnóstico, Tratamiento y Referencia oportuna de la Lesión Renal Aguda
en pacientes de un mes de edad a 18 años, México: Secretaria de Salud,2010. • Linda S. Costanzo. (2014). Fisiología. Barcelona, España. Elsevier.• G. Ruiz Reyes. (2013). Fundamentos de Interpretación Clínica de los Exámenes de Laboratorio. 2ª
ed. México. Panamericana.