Les Traumatismes AlvéOlo Dentaires

LES TRAUMATISMES LES TRAUMATISMES ALVEOLO-DENTAIRESALVEOLO-DENTAIRES

Dr ludovic LAUWERSDr ludovic LAUWERS

Dr Olivier SKRZYPCZYKDr Olivier SKRZYPCZYK

22èmeème Journée de Journée de Médecine et Kinésithérapie du Médecine et Kinésithérapie du SportSport

En Artois-BruaysisEn Artois-Bruaysis


Fracture DentaireFracture Dentaire Déplacement de la dent dans l’osDéplacement de la dent dans l’os


Fracture Fracture superficielle de la superficielle de la couronne dentairecouronne dentaire

Fracture profonde Fracture profonde de la couronne de la couronne dentairedentaire

Fracture de la racineFracture de la racine Fracture profonde Fracture profonde

de la racine dentairede la racine dentaire

Luxation dentaireLuxation dentaire Extrusion / Extrusion /

ImpactionImpaction ExpulsionExpulsion Luxation avec Luxation avec

fracture de l’os fracture de l’os AlvéolaireAlvéolaire

……

ANAMNESEANAMNESEANAMNESEANAMNESE Où ? risque de contamination, rappel antitétanique, médication

Quand ? le pronostic est fonction des délais

Comment ? * problèmes généraux : amnésie, inconscience, vomissement, maux de tête… * problèmes locaux: élément causal (résilience, forme) vitesse et direction de l’impact

Où ? risque de contamination, rappel antitétanique, médication

Quand ? le pronostic est fonction des délais

Comment ? * problèmes généraux : amnésie, inconscience, vomissement, maux de tête… * problèmes locaux: élément causal (résilience, forme) vitesse et direction de l’impact

EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE

Examen endo-buccalExamen endo-buccal

DentsDents

* fractures* fractures

* fêlures * fêlures (transillumination)(transillumination)

Examen endo-buccalExamen endo-buccal

DentsDents

* fractures* fractures

* fêlures * fêlures (transillumination)(transillumination)

EXAMENS EXAMENS COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES

EXAMENS EXAMENS COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES

Examen radiographiqueExamen radiographique Fractures radiculaires Fractures radiculaires (incidences (incidences

multiples)multiples)

* fractures multiples* fractures multiples

Examen radiographiqueExamen radiographique Fractures radiculaires Fractures radiculaires (incidences (incidences

multiples)multiples)

* fractures multiples* fractures multiples

FRACTURESFRACTURESFRACTURESFRACTURES

LocalisationLocalisation

* * fractures coronairesfractures coronaires classe I : émailclasse I : émail classe II : émail, dentineclasse II : émail, dentine classe III : émail, dentine, effraction pulpaireclasse III : émail, dentine, effraction pulpaire classe IV : supra crestaleclasse IV : supra crestale

* * fractures radiculaires fractures radiculaires classe V : sous crestaleclasse V : sous crestale classe VI : 1/2 racineclasse VI : 1/2 racine classe VI : 1/3 apicalclasse VI : 1/3 apical

LocalisationLocalisation

* * fractures coronairesfractures coronaires classe I : émailclasse I : émail classe II : émail, dentineclasse II : émail, dentine classe III : émail, dentine, effraction pulpaireclasse III : émail, dentine, effraction pulpaire classe IV : supra crestaleclasse IV : supra crestale

* * fractures radiculaires fractures radiculaires classe V : sous crestaleclasse V : sous crestale classe VI : 1/2 racineclasse VI : 1/2 racine classe VI : 1/3 apicalclasse VI : 1/3 apical

FRACTURES CORONAIRES FRACTURES CORONAIRES FRACTURES CORONAIRES FRACTURES CORONAIRES

collage composite, surveillance collage composite, surveillance

collage composite, surveillance collage composite, surveillance

Dents vitales sans effraction pulpaire Dents vitales sans effraction pulpaire

Dents vitales avec effraction pulpaire Dents vitales avec effraction pulpaire


Collage direct (risqué) Collage direct (risqué)

Fracture avec effraction pulpaire petite et récente

Conditions anatomiques et physiologiques favorables

Fracture avec effraction pulpaire petite et récente

Conditions anatomiques et physiologiques favorables


FRACTURES RADICULAIRESFRACTURES RADICULAIRES

Fracture verticale * extraction

Fracture horizontale ou oblique

* traitement conservateur envisageable

Fracture verticale * extraction

Fracture horizontale ou oblique

* traitement conservateur envisageable

FRACTURES HORIZONTALESFRACTURES HORIZONTALES

Traitement d’urgence * Réduction * Contention * Equilibration

Surveillance

Traitement d’urgence * Réduction * Contention * Equilibration

Surveillance

FRACTURES HORIZONTALES Classe VI

FRACTURES HORIZONTALES Classe VI

Traitement endodontique * Pas de déplacement des fragments

Traitement endodontique * Pas de déplacement des fragments

Traitement à l’hydroxyde de calcium (1an), barrière minéraleTraitement à l’hydroxyde de calcium (1an), barrière minérale

FRACTURES HORIZONTALES Classe V

FRACTURES HORIZONTALES Classe V

Extraction

Chirurgie parodontale

Traction orthodontique

Extraction

Chirurgie parodontale

Traction orthodontique

Conserver Conserver ouou

Extraire ?Extraire ?

Traumatisme Traumatisme

Fracture de 11 & Fracture de 11 & 2121

Luxation dentaire Luxation dentaire

luxation de 21 luxation de 21


extrusion de 11 extrusion de 11


RéductionRéduction ContentionContention Equilibration Equilibration

Denta Scanner Denta Scanner

Contention:

Immédiate, semi-rigide,non traumatique, facile, esthétique, 10 jours

Contention:

Immédiate, semi-rigide,non traumatique, facile, esthétique, 10 jours

EXPULSIONEXPULSION

RéimplantationContention, équilibrationsurveillance

RéimplantationContention, équilibrationsurveillance

Pronostic:

Stade de maturation (revascularisation dent immature)

Etat pulpaire et alvéolaire Temps extra-oral (mort cellulaire, résorption de remplacement)

Milieu de conservation (milieu conservateur, milieu revitalisateur)

Thérapeutiques endodontiques

Pronostic:

Stade de maturation (revascularisation dent immature)

Etat pulpaire et alvéolaire Temps extra-oral (mort cellulaire, résorption de remplacement)

Milieu de conservation (milieu conservateur, milieu revitalisateur)

Thérapeutiques endodontiques

EXPULSION

EXPULSION

Traumatisme véloTraumatisme vélo

Perte de 11 & 21Perte de 11 & 21

Greffe osseuse

Traumatisme; chute de Traumatisme; chute de chevalcheval

Fracture de lefort I Fracture de lefort I et lefort II impactéeet lefort II impactée

Fracas Fracas mandibulairemandibulaire

Perte de 33 et Perte de 33 et luxation 31 et 41 luxation 31 et 41

CONCLUSIONCONCLUSION

PProtection : casque, mentonnière, rotection : casque, mentonnière, protège-dents…protège-dents…

RRéaction : Consulter rapidement, éaction : Consulter rapidement, conservation du fragment ou des conservation du fragment ou des éléments dentaireséléments dentaires

OOrientation: Spécialiste ou Service rientation: Spécialiste ou Service HospitalierHospitalier

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