lena 2 negosiasi

8/18/2019 lena 2 negosiasi

1/29

LAPORAN PENDAHULUAN

DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

A. DEFENISI

Merupakan penyakit yang terdapat pada anak dan remaja atau orang dewasa

dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi yang biasanya memburuk

setelah 2 hari pertama (Arif Mansjour dkk, Kapita Selekta Kedokteran, 2001

B. ETIOLOGI

!enyebab penyakit "#" ini adalah $%irus "engue& termasuk group #

Arthropodborn %irus (Arbo'irusses dan sekarang dikenal sebagai genus

fla'inus, family fla'iridiae dan mempunyai serotype, yaitu) "*+ , "*+ ,

"*+ , dan "*+ %- nfeksi dengan salah satu serotype akan menimbulkan

antibody seumur hidup terhadap serotype yang bersangkutan tetapi tidak ada

perlindungan terhadap serotype yang lain ("emam #erdarah "engue, .K /, al

0-

C. CARA PENULARAN

erdapat 3 faktor yang berperan pada penularan infeksi dengue, yaitu) manusia,

'irus, dan faktor perantara- %irus dengue ditularkan melalui gigitan nyamuk

aedes aegypti- +yamuk Aedes Albopi4tus, Aedes !olinesiensis dan beberapa

spesies yang lain dapat pula menularkan 'irus dengue tetapi kurang berperan-

+yamuk aedes tersebut dapat menularkan 'irus dengue kepada manusia, baik

se4ara langsung yaitu setelah menggigit orang yang sedang mengalami 'iremia,

maupun se4ara tidak langsung yaitu setelah melalui masa inkubasi didalam

tubuhnya selama 510 hari (*kstrinsi4 n4ubation !eriod- !ada manusia

diperlukan waktu 56 hari (nstrinsi4 n4ubation !eriod sebelum menjadi sakit

setelah 'irus masuk kedalam tubuh


2/29

!ada nyamuk, sekali 'irus dapat masuk dan berkembang biak didalam tubuhnya,

maka nyamuk tersebut dapat menularkan 'irus selama hidupnya (infektif-

Sedangkan pada manusia, penularan dapat terjadi pada saat tubuh dalam

keadaaan 'iremia yaitu antara 357 hari- ("emam #erdarah "engue, .K /, hal

051

D. PATOGENESIS

%irus ini merupakan mikroorganisme yang hanya dapat hidup dalam sel hidup

maka dalam kelangsungan hidupnya, 'irus harus bersaing dengan sel manusia

sebagai pejamu (ost terutama dalam kebutuhan protein- !ersaingan tersebut

sangat tergantung pada daya tahan tubuh pejam, persaingan akan sembuh

sempurna dan timbul antibody atau perjalanan penyakit menjadi berat dan bahkan

dapat menyebabkan kematian

E. PATOFISIOLOGI

%irus dengue dibawa oleh nyamuk Aedes Aegypti sebagai 'ektor ke tubuhmanusia melalui gigitan nyamuk tersebut- Setelah manusia terkontaminasi oleh

'irus tersebut maka akan terjadi infeksi yang pertama kali yang dapat

memberikan gejala sebagai "#"- "#" dapat tejadi bila seorang yang telah

terinfeksi pertama kali dapat infeksi berulang 'irus dengue lainnya- %irus akan

bereplikasi dinodus limpatikus regional dan menyebar kejaringan lain, terutama

ke sistem retikuloendotelial dan kulit se4ara brobkogen maupun hematogen-

ubuh akan membentuk kompleks 'irus antibody dalam sirkulasi darah sehingga

akan mengakti'asi sistem komplemen yang berakibat dilepaskannya

anafilaktoksin 83a dan 8sa sehingga permeablitas dinding pembuluh darah

meningkat dan akan terjadi juga agregasi trombosit yang melepaskan A"!,

trombosit melepaskan 'asoaktif yang bersifat meningkatkan permeabilitas kapiler

dan melepaskan trombosit- .aktor5faktor yang merangsang koagulasi


3/29

intra'askuler- erjadinya akti'asi faktor homogen (faktor % akan menyebabkan

pembekuan intra'askuler yang meluas dan meningkatkan permeabilitas dinding

pembuluh darah-

al pertama yang terjadi setelah 'irus masuk kedalam tubuh penderita adalah

'iremia yang mengakibatkan penderita mengalami demam, sakit kepala, mual,

pegal5pegal diseluruh tubuh, ruam dan bintik5bintik merah pada kulit (pete4hie

dan hal5hal yang mungkin terjadi seperti pembesaran kelenjar getah bening,

pembesaran hati (hepatomegali dan pembesaran limpa- !eningkatan

!ermeabilitas dinding kapiler mengakibatkan kurangnya 'olume plasma, terjadi

hipotensi, hemokensentrasi (peningkatan hematokrit 209 menunjukkan adanya

kebo4oran (perembesan plasma sehingga hematokrin menjadi lebih penting

untuk menjadi ukuran patokan pemberian 4airan intra'ena- Setelah pemberian

4airan intra'ena peningkatan jumlah trombosit menunjukkan kebo4oran plasma

telah teratasi sehingga pemberian 4airan intra'ena harus dikurangi ke4epatan dan

jumlahnya untuk men4egah terjadinya edema paru dan gagal jantung- Sebaliknya

jika tidak mendapatkan 4airan yang 4ukup, penderita akan mengalami

kekurangan 4airan yang akan mengakibatkan kondisi yang buruk bahkan bisamengakibatkan renjatan-

:ika renjatan dan hipo'olemia berlangsung lama, maka akan timbul anoksia

jaringan, metabolik asidosis dan kematian apabila tidak segera diatasi dengan

baik-

;angguan hemostasis pada penderita "., menyangkut 3 faktor yaitu)

1- !erubahan 'askuler

2- rombositopenia

3- ;angguan koagulasi

F. MANIFESTASI KLINIS

Masa inkubasi dari dengue antara 3517 hari namun rata5rata 75< hari-


4/29

anda dini infeksi dengue, adalah)

1- "emam tinggi

2- .a4ial flushing

3- idak ada tanda5tanda S!A

- idak tampak fokal infeksi

7- /ji tourniket positif

6- rombositopenia

eukopenia (? 7000=mm3

@ memberikan pedoman untuk membantu menegakkan diagnosis demam berdarah se4ara dini disamping menentukan derajat beratnya penyakit

Klinis )

"emam mendadak tinggi

!erdarahan (termasuk uji rumpelleede B seperti) pete4hie, epistaksis,

hematemesis dan melena

epatomegali

Syok) nadi ke4il dan 4epat dengan tekanan darah turun atau hipotensi disertai

gelisah dan akral dingin


5/29

Klasifikasi "emam #erdarah "engue)

"erajat (Cingan) terdapat demam mendadak selama 25< hari disertai gejala

klinis lain dengan manifestasi perdarahan ringan) uji ouniket B

"erajat ) ditemukan pula perdarahan kulit dan manifestasi

perdarahan lain-

"erajat ) ditemukan tanda5tanda dini renjatan

"erajat % ) termasuk "SS dengan nadi dan tekanan darah yang tidak

terukur-

G. Pemeriksaan Dian!s"ik

1- !ada "#" dijumpai trombositopenia dan hemakonsentrasi

>aboratorium)

rombositopenia (? 100-000=mm3

emokonsentrasi (kadar t D 209 dari normal

2- Air Seni, mungkin ditemukan albuminnya ringan

3- /ji Serologi memakai serum ganda yaitu)serum diambil pada masa akut dan

kon'alesen yaitu uji peningkatan komplemen (!K, uji netralisasi (M, dan

uji dengue #lok- !ada uji ini di4ari kenaikan antibodi (antidengue minimal

E

- solasi 'irus, yang diperiksa adalah darah Klien dan jaringan

H. Pena"a#aksanaan $ Tera%i

!ada dasarnya penatalaksanaan "#" bersifat supportif yaitu mengatasi

kehilangan 4airan plasma sebagai akibat peningkatan permeabilitas kapiler dansebagai akibat perdarahan- /ntuk merawat Klien "#" dengan baik, diperlukan

dokter dan perawat yang terampil, sarana laboratorium yang memadai, serta bank

darah yang senantiasa siap jika diperlukan- ("emam #erdarah "engue, .K, /-

al- 10-


6/29

Men&r&" 'HO

"#" derajat

o Minm banyak (1,752 liter perhari

o Kompres hangat

o :ika klien muntah5muntah infus C> = Asering-

"#" derajat

o Minum banyak (1,752 liter perhari

o nfus C> = Asering

"#" derajat

o nfus C> =Asering 20 ml atau 20 44=kg=##=jam

"#" derajat %

o nfus C> = Asering tetapi diguyur atau di4or terlebih dahulu sampai nadi

teraba dan tekanan darah sudah mulai terukur

o #ila ada panas atau demam berikan kompres hangat dan para4etamol

o #ila ada perdarahan, tes b, jika b ? 10 berikan !C8(!a4k Ced

8ell=*ritrosit sampai b lebih dari 10-

o #ila terdapat infeksi sekunder atau renjatan yang berulang5ulang berikan

antibiotik

o #ila terjadi kesadaran menurun dengan kejang5kejang berikan

deEamethasone

I. Pr!ses Ke%eraa"an

1- !engkajian

Kaji adanya peningkatan suhu tubuh, tanda5tanda perdarahan, mual muntah,

anoreksia, nyeri uluhati dan nyeri sendi

anda5tanda renjatan) nadi 4epat dan lemah, hipotensi, kulit dingin dan

lembab, trauma pada ekstermitas, sianosis, gelisah, penurunan kesadaran-


7/29

*. Dian!sa Ke%eraa"an

a- ypertermi b=d 'iremia

b- +yeri b=d proses patologis penyakit

4- ;angguan pemenuhan kebutuhan nutrisi) kurang dari kebutuhan tubuh

b=d mual, muntah dan anoreksia

d- ;angguan akti'itas sehari5hari b=d kondisi tubuh yang lemah

e- ;angguan pola tidur b=d sakit kepala dan pegal5pegal seluruh tubuh

f- ;angguan mobilisasi b=d nyeri

g- Cisiko terjadinya perdarahan intra abdominal b=d trombositopenia

h- Cisiko terjadnya syok hipo'olemik b=d kehilangan 4airan tubuh

i- ;angguan pola eliminasi b=d konstipasi

j- Kurang pengetahuan tentang penyakit dan perawatan "#" b=d kurangnya

informasi

k- Ansietas b=d kondisi Klien yang memburuk dan perdarahan yang dialami

Klien

l- ;angguan proses keluarga b=d anggota keluarga yang dirawat dirumahsakit

m- Cisiko infeksi b=dtindakan in'asif

n- Kurang 'olume 4airan tubuh peningkatan permeabilitas dinding plasma

o- Cisiko terjadi plebitis b=d pemasangan infus

p- Cisiko terjadinya kelebihan 4airan b=d pemberian 4airan intra'ena


8/29

+. In"er,ensi

NO. TU-UAN INTERENSI RASIONAL

1- !erawat akan

menangani dan

meminimalkan

terjadinya syk

hipo'olemik

1- !antau status 4airan dan

e'aluasi

5 !emasukan (mulut dan

intra'ena

5 !engeluaran dan kehilangan

lain, seperti) urine dan

muntah

2- !antau tanda5tanda dan gejala

syok, seperti)

5 !eningkatan frekuensi nadi

disertai dengan tekanan darah

yang normal atau sedikit

menurun

5 !engeluaran urine ?30 44=jam

5 Kelelahan, agitasi atau

penurunan kesadaran

5 !enurunan frekuensi

pernapasan dan kehausan

5 !enurunan nadi perifer

5 Kulit dingin, pu4at, lembab

atau sianosis

5 !enurunan b dan t

3- :ika syok terjadi, tempatkan

Klien dengan posisi terlentang

dengan kaki tinggikan

- !asang infus dan gunakan

"eteksi kekurangan 4airan dini

akan dapat melakukan inter'ensi

yang segera untuk men4egah syok

Cespon komplikasi pada

penurunan sirkulasi bertujuan

meningkatkan pengiriman oksigen

dengan 4ara peningkatan frekuensi

jantung, pernapasan dan

penurunan sirkulasi didaerah

perifer (yang ditandai dengan nadi

perifer tidak teraba dan kulit

dingin +ilai b dan t menurun

jika terjadi perdarahan yang

bermakna

Meningkatkan pengembalian

darah ke jantung (reload

Misalnya dengan pengobatan


9/29

jarum yang besar jika

pemberian darah sudah

diantisipasi, lakukan

penanganan sesuai dengan

prosedur

7- Kolaborasi dengan dokter

untuk penggantian 4airan yang

hilang dengan jumlah yang

4ukup

6- #atasi penjelasan dan akti'itas

klien


10/29

- Anjurkan Klien minum

banyak

mungkin dapat berguna dalam

membatasi pertumbuhan

organisme dan meningkatkan

autodestruksi dari sel5sel yang

terinfeksi

Mengganti kehilangan 4airan

akibat e'aporasi

"ikutip dari) 1- 8arpenito, Diagnosa Keperawatan- *;8

2- "ongoes, Rencana Asuhan Keperawatan- *;8

PEN/IMPANGAN KDM


11/29

DAFTAR PUSTAKA

#akteri :amur %irus

nhibisi pusat lapar

Klien tidak merasakan lapar

n'asi kedalam tubuh

Sekresi asam lambungAkti'asi sel mononuklear

Ceaksi fagositosis

!engeluaran *ndogen !yrogen

!elepasan As- Arakidonat di

ipothalamus

Menjadi prostaglandin

Menstimulasi set point

Suhu tubuh meningkat

iperthermi (.ebriserjadi terus menerus

Suhu tubuh meningkat

!erubahan status kesehatan

Kurang pengetahuan

imbul persepsi salah pada penyakitnya

Stressor meningkat

Status psikologik menurun

Koping yang tidak adekuat

8emas

Masuk sal- pen4ernaan

!engeluaran endotoksin

Stimulasi saraf 'agus

Mual

Muntah

ntake yang inadekuat

;gn- +utrisi kurang dari

kebutuhan

Agreegasi pada organ tubuh


12/29

1- 8hristanti *ffendy, 1FF7- Perawatan Pasien DHF - !enerbit buku Kedokteran

*;8, :akarta

2- "oenges Marylinn *, 1FFF- Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien- *disi 3, penerbit

buku Kedokteran *;8, :akarta-

3- -M- Sjaeffollah +oer, dkk-, 1FF6- Buku Ajar Penyakit Dalam- *disi ketiga,

balai penerbit .K/, :akarta-

- Sri Ceseki - adinegoro, dkk-, 1FFF- Demam Berdarah Dengue Naskah

engkap- .akultas Kedokteran /ni'ersitas ndonesia, :akarta-

ASUHAN KEPERA'ATAN PADA KLIEN Tn. M


13/29

DENGAN GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI 0DBD$DHF1

DIRUANG TRIAGE RSUP SANGLAH DENPASAR

T#. 23 4 55 Mei *226

I. Penka7ian

Bi!8a"a

A- dentitas Klien

1- +ama ) n M

2- /mur ) 2 tahun

3- :K ) >aki5laki

- Alamat ) :l- ;unung Maliawan

7- !endidikan ) SMA

6- !ekerjaan ) @iraswasta


14/29

III. Ria:a" Kese9a"an

a- Ciwayat Kluhan /tama

Klien demam selama 3 hari sebelum MCS (tgl 06 Mei 2006- "emam disertai

dengan sakit kepala, mual dan muntah- Kemudian demamnya turun setelah

berobat ke bidan- "emam timbul kembali 1 hari yang lalu (tgl 0 Mei 2006,

dimana demamnya tidak terus menerus (naik5turun- Karna keluarga klien

sudah tidak dapat menangani maka klien dibawa ke CS/! Sanglah "enpasar

untuk berobat- +yeri tenggorokan (5, batuk pilek (5, perdarahan langsung (5,

C> (B, mual dan muntah 3E selama klien masuk CS- al yang memperberat

keluhan jika klien banyak beraktifitas dan hal yang memperingan jika klien

beristrahat dan minum obat-

b- Ciwayat Keluhan Masa >alu

Klien mengatakan pernah menderita influenHa, klien mengatakan tidak pernah

menderita penyakit yang sama sebelumnya- idak ada riwayat alergi pada

obat5obatan, klien tidak pernah masuk CS sebelumnya, dan klien tidak pernah

dioperasi-

I. Pemeriksaan Fisik a- Keadaan /mum

Klien lemah, ekspresi wajah tegang

b- %

ekanan darah ) 120=0 mmg

+adi ) 100 E=m

!ernapasan ) 2 E=m

Suhu ) 3

°

8

4- Sistem !ernapasan

idung simetris kiri dan kanan, tidak ada pernapasan 4uping hidung, tidak ada

sekret, tidak menggunakan alat bantu pernapasan, dan tidak ada bunyi nafas

tambahan


15/29

d- Sistem Kardio'askuler

Konjun4ti'a tidak anemis, bibir kering dan pe4ah5pe4ah, denyut nadi kuat,

tidak ada perdarahan

e- Sistem !en4ernaan

Sklera tidak ikterus, bibir kering, tidak ada stomatitis, kemampuan menelan

baik, mual dan muntah 3E selama klien masuk CS-

f- Sistem ndera

Mata ) bola mata simetris kiri dan kanan, grakan bola mata kesegala arah,

dan ketajaman penglihatan baik

idung ) simetris kiri dan kanan, tidak polip dan epistaksis, fungsi pen4iuman

baik

elinga ) daun telinga simetris kiri dan kanan, fungsi pendengaran baik, tidak

massa dan nyeri

g- Sistem saraf

.ungsi serebral ) orientasi baik, klien mampu mengenal waktu, tempat, dan

orang- Mampu mengingat kejadian yang lalu dan mampu berbahasa dengan

kata5kata yang jelas dengan kesadaran komposmentis.ungsi 8ranial )

+er'us (olfaktorius ) fungsi pen4iuman baik, mampu membedakan bau

+er'us (optikus ) fungsi penglihatan baik, mampu melihat objek

+er'us , %, % (okulomotorius, trakhealis, abdusen ) klien dapat

menggerakkan bola matanya kekiri dan kekanan refleks pupil B (isokor

+er'us % (rigeminus) Klien dapat merasakan dan membedakan sensasi

panas dan dingin

+er'us % ( .a4ialis ) klien dapat merasakan sensasi pada wajah

+er'us % (A4ustikus ) fungsi pendengaran baik yaitu mampu mendengar

dan menoleh jika dipanggil matanya

+er'us I (;alssofaringeus ) fungsi penge4apan baik yaitu dapat

membedakan rasa manis, pahit, asam dan asin


16/29

+er'us I (%agus ) kemampuan menelan baik

+er'us I (A4esorius ) mampu menoleh dan menahan tahanan

+er'us I (ipoglosus ) Klien dapat menjulurkan lidahnya

h- Sistem Muskuloskeletal

#entuk kepala meso4ephal, klien dapat menggerakkan kepala kekiri dan

kanan, tidak ada pembengkakan pada kaki dan lutut tidak kaku

i- Sistem ntegumen

ubuh klien teraba demam, bibir klien kering dan pe4ah5pe4ah, rambut hitam,

tidak mudah rontok, kulit warna sawo matang dan kulit kepala bersih

j- Sistem endokrin

idak adanya pembesaran kelenjar tyroid-

k- Sistem !erkemihan

Klien tidak mengalami poliuri, nokturia dan disuri, tidak terpasang kateter-

l- Sistem munitas

Klien tidak allergi dengan makanan dan obat5obatan

m- Status +eurologi

1- ingkat kesadaran $8omposmentis& (;8S ) 17* ) membuka mata

M6 ) mengikuti perintah

%7 ) orientasi baik

2- Koordinasi klien baik, tidak terjadi gangguan keseimbangan

3- Memory klien baik, klien mampu mengingat kejadian5kejadian masa

lampau

- rientasi baik, klien dapat membedakan orang, tempat dan waktu

7- idak terjadi gangguan sensasi, klien dapat membedakan suhu panas dan

dingin


17/29

. Pemeriksaan Dian!s"ik

anggal 0F Mei 2006 asil >aboratorium)

+ormal

• @#8 ) 6-2 103 =ul ,7 G 11,0

• C#8 ) ,7 m=ul ,60 G 6,20

• ;# ) 12,0 13,7 G 1,0

• 8 ) F,1 9 ,00 G 7,0

• C"@ ) 17,2 9 11,7 G 1,3

•!> ) 13 k=ul 170 G 70 10

3

=ul

!emeriksaan Contgen ) gl 0F Mei 2006

Kesan ) idak tampak adanya efusi pleura

/ji tourniket (B gl 0F Mei 2006

erdapat !ete4hie D 20 disekitar lengan kanan yang diuji

%- !engobatan dan !erawatan

a- !engobatan

%." C> 2 tts=i

!ara4etamol 3E1 tabl-

8efotaEim 3E1 tabl-

b- !erawatan

Memberikan kompres hangat

Menganjurkan Klien banyak minum

bser'asi %

Membantu Klien minum obat para4etamol dan 4efotaEim masing5masing

1 tabl-


18/29

I. Da"a F!k&s

DATA SUB-EKTIF DATA OB-EKTIF

5 Klien mengatakan badannya panas

5 Klien mengatakan mual disertai

muntah sebanyak 3 E selama klien

masuk CS

5 Klien mengatakan sering haus5 Klien mengatakan bibirnya terasa

kering

5 Klien mengatakan tidak mengerti akan

penyakitnya

5 ubuh klien teraba demam

5 /ji C> (B

5 erdapat !ete4hie pada lengan kanan

5 Klien nampak lemah

5 *kspresi wajah tegang5 #ibir klien kering dan pe4ah5pe4ah

5 Klien mual dan muntah

5 anda5tanda 'ital )


+adi ) 100 E=m

!ernapasan ) 2 E=m

Suhu ) 3

° 8

5 !emeriksaan >aboratorium)

;# ) 12,0

8 ) F,1 9

!> ) 13 k=ul


19/29

II. Ana#isa Da"a

+ama ) n- M

/mur ) 2 tahun

NO. DATA ETIOLOGI MASALAH

1- "S)

5 Klien mengatakan badannya panas

5 Klien mengatakan bibirnya terasakering

5 Klien mengatakan sering haus

" )



+adi ) 100 E=m

!ernapasan ) 2 E=m

Suhu ) 3° 8


5 C> (B

5 #ibir klien kering dan pe4ah5pe4ah


;# ) 12,0

8 ) F,1 9

!> ) 13 k=ul

n'asi %irus "engue melalui

gigitan nyamuk Aedes

Aegypti

Merangsang sel5sel monosit,

eusinofil, neutrofil, dan

makrofag untuk mengeluarkan

Hat5Hat pirogen5endogen

mpuls disampaikan ke

hipothalamus bagian

thermoregulator

Metabolisme tubuh meningkat

ypertermi

!eningkatan Suhu ubuh

2- "S) Kebo4oran plasma Cisiko terjadinya


20/29

5

")






+adi ) 100 E=m

!ernapasan ) 2 E=m

Suhu ) 3° 8

!ermeabilitas kapiler

meningkat

imbul panas sebagai

kompensasi tubuh akan terjadi

e'aporasiJ penguapan air

Cisiko terjadi kekurangan

'olume 4airan

kekurangan 'olume 4airan

3- "S)

5 Klien mengatakan tidak mengerti

akan penyakitnya

")

5 *kspresi wajah tegang

5 anda5tanda 'ital)


+adi ) 100 E=m

!ernapasan ) 2 E=m

Suhu ) 3° 8

!erubahan status kesehatan

Kurangnya pengetahuan dan

informasi tentang penyakitnya

Stressor bagi klien

8emas

Ke4emasan


21/29

III. Dian!sa Ke%eraa"an

Dian!sa Ke%eraa"an T#. Di"em&kan T# Tera"asi

1- !eningkatan suhu tubuh b=d 'iremia

"S)

5 Klien mengatakan badannya

panas

5 Klien mengatakan bibirnya terasa

kering

5 Klien mengatakan sering haus" )


ekanan darah ) 120=0

mmg

+adi ) 100 E=m

!ernapasan ) 2 E=m

Suhu ) 3

° 8


5 C> (B

5 #ibir klien kering dan pe4ah5

pe4ah


;# ) 12,0

8 ) F,1 9

!> ) 13 k=ul

0F Mei 2006


22/29

2- Cisiko terjadinya kekurangan

'olume 4airan b=d peningkatan

permeabilitas dinding plasma

"S)

5

")





ekanan darah )120=0

mmg

+adi ) 100 E=m

!ernapasan ) 2 E=m

Suhu ) 3° 8

0F Mei 2006

3- Cisiko nutrisi kurang dari kebutuhantubuh b=d intake nutrisi yang tidak

adekuat

"S)

5 Klien mengatakan tidak mengerti

akan penyakitnya

")

5 *kspresi wajah tegang

5 anda5tanda 'ital)

ekanan darah ) 120=0

mmg

+adi ) 100 E=m

!ernapasan ) 2 E=m

0F Mei 2006


23/29

Suhu ) 3° 8

I;. Ren


24/29

3-

Kebutuhan nutrisi

terpenuhi dengan

kriteria )

Klien tidak mual

muntah !orsi makan

dihabiskan

Klien tidak lemah

+afsu makan

meningkat

3- bser'asi intake dan

out put

- Kolaborasi pemberian

4airan infus

7- Kolaborasi pemeriksaan

laboratorium-

1- Anjurkan klien untuk

makan sedikit tapi

sering

2- indari makanan yang

merangsang mual

muntah

3- Sajikan makanan dalam

keadaan hangat dan

ber'ariasi

3- untuk mengetahui pemasukan

dan pengeluaran 4airan lebih

dini sehingga dapat dilakukan

inter'ensi segera untuk

men4egah syok

- /ntuk memenuhi kebutuhan

4airan sehingga terjadi

dehidrasi

7- Mengetahui perkembangan

kesehatan klien

1- membantu memenuhi

kebutuhan nutrisi

2- agar tidak merangsang

peningkatan asam lambung

yang dapat menyebabkan mual

muntah

3- Merangsang nafsu makan klien


25/29

- Kontrol makanan pasien

sesuai diet

7- kolaborasi pemberian

obat antiemetik

- Mengawasi pemenuhan klien

7- men4egah mual muntah


26/29

;. Ca"a"an Tin8akan

ND= -am N.In Tin8akan Ke%eraa"an Dan Hasi#

5.

*.

+.

2>.+2

2>.+?

2>.@22>.@?

2.22

2.2?

2.52

52.22

52.*2

5.

*.

+.@.

5.

*.

@.

?.

5.

*

?

5 Mengobser'asi tanda 'ital dengan hasil )

" ) 110=0 mmg

+ ) 100 E=mnt

S ) 3,7 o 8

! ) 27E=mnt

5 Menganjurkan pasien untuk banyak minum dengan hasil klien mau mium

sedikit5 menganjurkan klien untuk banyak istirahat

5 !enatalaksanaan pemberian para4etamol 700 mg dan amoE4illin 700mg

5 Mengobser'asi tanda 'ital dengan hasil )

" ) 110=0 mmg

+ ) 100 E=mnt

S ) 3,7 o 8

! ) 27E=mnt

5 Menganjurkan klien untuk banyak minum

5 !emberian 4airan infis C> 30 tts=mnt

5 !engambilan darah untuk pemeriksaan lab-

5 Menganjurkan klien makan sedikit tapi sering dengan hasil klien tidak mau

makan

5 Menganjurkan klien untuk menghindari makanan yang merangsang mual

seperti makanan yang ke4ut atau asam

5 !enatalaksanaan pemberian obat antiemetik

;I. Ca"a"an Perkemanan


27/29

AC=;> +- "I :AM *%A>/AS=SA!

Selasa,

0F=07=06

1-

2

3-

10-00

10-17

10-20

S ) Klien mengatakan badannya masih panas

) badan lien masih teraba panas, suhu 3anjutkan inter'ensi 157

1- bser'asi %

2- #erikan kompres hangat

3- Anjurkan klien untuk banyak minum

- Anjurkan klien banyak istirahat7- Kolaborasi pemberian obat antipiretik dan antibiotik

S ) Klien mengatakan malas minum

) bibir klien nampak kering,nampak terpasang 4airan C> 30 tts=mnt

A ) masalah teratasi

! ) >anjutkan inter'ensi 157

1- bser'asi %

2- Anjurkan klien untuk banyak minum

3- bser'asi intake dan out put

- Kolaborasi pemberian 4airan infus

7- Kolaborasi pemeriksaan laboratorium-

S ) klien mengatakan tidak ada nafsu makan

) klien nampak lemah

A ) masalah belum teratasi

! ) >anjutkan inter'ensi 157

1- Anjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering

2- indari makanan yang merangsang mual muntah


28/29

3- Sajikan makanan dalam keadaan hangat dan ber'ariasi

- Kontrol makanan pasien sesuai diet

7- kolaborasi pemberian obat antiemetik

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. M DENGAN GANGGUAN

SISTEM HEMATOLOGI “DEMAM BERDARAH DENGUE”

DIRUANG TRIAGE RSUP SANGLAH DENPASAR

TANGGAL 09 – 11 MEI 2006

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK IV


29/29

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

GEMA INSAN AKADEMIK MAKASSAR

2006

lena 2 negosiasi

Documents