LEISHMANIOSIS

LEISHMANIOSIS

INTRODUCCIN

Las leishmaniosis son un grupo de histoparasitosis producidas por protozoarios hemoflagelados del genero Leishmania.

La enfermedad es transmitida por insectos hematfagos, que corresponden a diferentes especies de phlebotomus o lutzomyias, que pican a vertebrados, infectndolos.

Agente etiolgico Leishmania

Protozoario flagelado intracelular obligado (macrfagos).

Ciclo biolgico: Heteroxmico

Vector: Phlebotomus (Viejo mundo). Lutzomyia (Nuevo mundo).

Viejo mundo

SUBGNERO: Leishmania

Complejos donovani:

- L. donovani

- L. infantum

Leishmania tropica

Leishmania major

Leishmania aethiopica

Nuevo Mundo

Complejo braziliensis:

- L. braziliensis

- L. guayanensis

- L. panamensis

- L. peruviana

- L. lainsonai

Complejo donovani:

- L. chagasi.

Complejo mexicana:

- L. mexicana

- L. amazonensis

- L. pifanoi

- L. venezuelense

SUBGNERO:

Viannia

SUBGNERO:

Leishmania

CARACTERISTICAS MORFOLGICAS

2 5 m

Localizacin: Intracelular.

14-20 m X 2-4 m

Localizacin:

Tubo digestivo del vector

FORMA

PROMASTIGOTA

CICLO BIOLGICO DE LA LEISHMANIA

TIPOS DE LEISHMANIASIS

LEISHMANIASIS VISCERAL (KALA- AZAR)

Agentes causales: Leishmania donovani, Leishmania infantum, Leishmania chagasi.

Vectores: Phlebotomus argentipes, Phlebotomus

orientalis, Lutzomyia longipalpis.

Afecta sistema retculoendotelial: bazo (esplenomegalia nodular con fibrosis), hgado, mdula sea (bicitopenia), etc.

Piel: ndulos subcutneos, ulceraciones, hiperpigmentacin o despigmentacin.

Leishmaniasis Visceral

Leishmaniosis cutnea Uta

1 Ppula

2 lcera indolora

LEISHMANIOSIS MUCOCUTNEA

Reaccin granulomatosa necrotizante con pocos parsitos.

10% de Leishmaniosis cutnea desarrollan L. mucosa.

Lesiones inician en tabique nasal (1/3 inferior o medio); se extienden por cornetes, faringe, laringe, hasta trquea.

Lesin de paladar blando: CRUZ DE ESCOMEL.

Amputacin de tabique: NARIZ DE TAPIR.

LEPROMAS: aparecen en leishmaniosis mucocutnea en personas inmunodeficientes.

LEISHMANIOSIS MUCOCUTNEA:

DIAGNSTICO:

Lesin > 4 semanas, indolora, con fondo granulomatoso grueso y bordes violceos.

Antecedente epidemiolgico.

Frotis de la lesin (borde) [Coloracin: GIEMSA].

Cultivo en NNN suplementado con sangre de conejo al 15% a 23 grados C.

DEPARTAMENTOS CON MAYOR INCIDENCIA DE LEISHMANIOSIS EN EL PER

DISTRIBUCIN

GEOGRFICA

DE LAS

ESPECIES

DE Leishmania

EN EL PER.

ANTIGEDAD DE LEISHMANIASIS EN EL PER

La leishmaniasis afecta ancestralmente a poblaciones andinas y selvticas desde antes de la llegada de los espaoles.

Un testimonio son los huacos antropomorfos encontrados en las zonas donde se desarrollaron las culturas Mochica y Chim que representan secuelas destructivas y deformantes de la leishmaniasis, como mutilaciones de los labios y de la nariz

Foto de cermica Moche

con representacin

antropomorfa de LTA

forma mucosa, presenta

destruccin total nasal y

el labio superior con

bordes sinuosos y

engrosados.

"Huaco" mochica exhibiendo nariz y labio

superior mutilado, lesiones sugestivas a LTA

Representacin de mutilacin

facial

Las primeras descripciones clnicas de la leishmaniasis datan del siglo XVI, poca de la conquista espaola.

Se describe una enfermedad que afecta a los indgenas en la ladera este de la Cordillera de los Andes, en los valles calientes y hmedos donde se cultiva la coca, enfermedad que destruye la nariz y las cavidades nasales.

FRAY RODRIGO DE LOAYZA, en el ao 1586, deca: "Los que entran en los Andes que les da un mal en las narices a manera de mal de San Antn, que no tiene cura, aunque hay algunos remedios para entretenerla, al fin se les vuelve y les mata. Esto da a todos los indios que entran como no sean naturales, nacidos y crecidos en estos Andes, y an el que nace en ellos, les toca a algunos este mal y por esa causa hay tan pocos".

Diego de Morales en 1602 refirindose a las mismas regiones de los Andes deca: "lo que me pareci la tierra hasta all, fue ser inhabitable enferma, llena de mosquitos en excesivo grado de manera que los naturales de all anden todos llagados"

El anlisis epidemiolgico e histrico de los ltimos 50 aos, muestra que las Leishmaniasis son una epidemia que afecta incidentemente a 12 departamentos del pas:

Hunuco, Junn, Ucayali y Loreto

Madre de Dios, Cusco, Apurmac y Ayacucho

Amazonas, Cajamarca y San Martn

TASA DE MORBILIDAD DE LEISHMANIASIS DEL PER POR QUINQUENIO - PERIODO 1950 - 1993

POR AO 1994 - 1996

QUINQUENIO POBLACION

TOTAL CASOS DE

LEISHMANIASIS TASA DE MORBILIDAD*

1950 8 262 342 541 6.55

1955 8 446 978 527 6.24

1960 9 665 935 935 9.67

1965 11 143 462 907 8.14

1970 13 192 800 1 132 8.58

1975 14 753 054 1 246 8.45

1980 17 295 350 737 4.26

1985 18 992 300 2 410 12.69

1990 21 550 400 5 082 23.58

1994 22 533 870 9 017 40.02

1995 23 029 603 7 343 31.89

1996 23 903 885 7 756 32. 45

Fuente: Boletn Estadstico - Enfermedades Transmisibles Direccin de Estadstica - Ministerio de Salud Per: Compendio estadstico 1900-1991 Tomo I - INEI. Programa de control de Malaria y OEM - Ministerio de Salud * Tasa de Morbilidad por 100,00

TRATAMIENTO INDGENA

PIN (Jatropha curcas L.), se utiliza el ltex del tallo en forma externa para tratar heridas de leishmaniasis cutnea.

UBOS (Spondias mombin L.), se aplica en polvo, previamente tostada, sobre las heridas de leishmaniasis cutnea.

TURPAY AMARILLO (Clarisia racemosa), los campa-ashninca de la amazonia peruana aplican el polvillo obtenido de la corteza sobre las heridas externas como ciatrizante, as como en el tratamiento de leishmaniasis cutnea.

SANTAMARA (Lepianthus peltatum L), se aplica contra la uta continuamente el jugo de las hojas.

PLTANO (Musa spp), se aplica en casos de uta sobre la zona afectada la resina del tronco.

GRANADILLA (Passiflora laurifolia L), en casos de uta se lava con el cocimiento de las hojas.

OJ (Ficus inspida Willd. Var. Inspida), se aplica el ltex fresco contra la uta en las partes afectadas.