Le 4 octobre 2012 1. Retour des questionnaires 50% 75% 57% 100% 50% -63% 100% 67% 50% 67% 60% 100 % 60% 75% 50% Réunion 72 CODERPA 100% 2.

1

Accessibilité aux soins

« vécu et ressenti des CODERPA »Le 4 octobre 2012

Comité National des Retraités et Personnes Agées

2

Retour des questionnaires

50%

75%

75%

75%

75%

57%

100%50%

-63%

100%

67%

50% 67%

60%

100%

100%100%

60%

75%

50%

Réunion

72 CODERPA

100%

3

2012 2011

4

OBJECTIF DE CE QUESTIONNAIRE

Avoir votre jugement global sur l’accès aux soins

Les politiques mises en placetransportattractivité médicaleimplantations de lieux de soins

MAIS

Avant tout avoir votre vécu – votre ressenti

5

La qualité du répondant

Le vice président du CODERPA 29

Le bureau ou un collectif 8

Le président 8

La secrétaire 9

Le conseil général ou un directeur administratif

10

Le Médecin coordonnateur 3

La Commission Santé 1

Le vice président et l’ARS 1

Non Réponse 3

6

60 à 74 ans

+ de 75 ans

Source INSEE – résultats provisoires fin 2011

12% 8%

16%

13%

14%

13%

15%

17 16 14%

16%

17%

11%

16

13%16%

16%

15%

15%

14%

14%

14 9

9%11%

10%

11

11%10%

10%

6%

10%

9%

8%

8%13

10%

11

10% 8

%

9%8%

10%

Réunion 9%

Réunion 3%

14 % 9 %

15%

7

Politiques du département :transport

oui non oui/non nsp

47 % 46 % 4 % 3 %

8

réponses

Maison de santé

Centres de santé

« centres  » maisons de l’autonomie

oui 89 % 48 % 15 %

non 10 % 41 % 56 %

NSP 1% 16 % 29 %

Le département favorise-t-il ?

9

Au 30/4/12 235Projets : 450

10

Maison pour l’Autonomie et Intégration des Malades Alzheimer

oui noncréations

79 % 21 %

Projets

71 % 29 %

Associés

54 % 46 %

11

Les jugements sur l’accessibilité Généralités

Quelques jugements a minima: « correct, moyen, acceptable »

Aucun jugement exclusivement satisfait Majorité des réponses;  » oui mais, cela dépend, de + et des –

Le point de vue des CODERPA sur leur environnement

12

Un constat partagé: les fortes disparités

Au-delà distinction Urbain /rural,zones montagneuses et Nord / Sud

Villes selon la taille, Dans les grandes villes, clivages centre/

banlieueVilles attractives ou non: universitaires / de

cures/ touristiques( littoral sports d’hiver….)Le centre du département et les frangesLes zones selon la démographie de la

population et le degré de précarité économique et sociale….

13

14

La démographie médicale et son avenir : préoccupation générale « zones blanches » et   » zones sur dotées ». Le plus

inquiétant l’avenir De manière générale :

I. Manque de praticiens spécialistes, généralistes ou les 2La médecine générale« spécialité non

attractive » et les nouvelles pratiques médicalesParmi le spécialistes : ophtalmo, rhumato, ORL,

gériatres, gastro-entérologues, ..concentration sur quelques sites

dentistes et de+ en + pharmacies

15

La démographie médicaleII. Manque de para médicaux

KinéIDE dans les établissement sanitaires et

surtout les EHPAD. « La nuit »Centre de prélèvements et laboratoires

d’analyses….

III. Manque d’équipementIRM, Scanners, unités neuro-vasculaires pour

le traitement AVC, unités de cardiologie ….

16

La démographie médicale IV. Les autres manques

HADMaisons médicales et équipes mobiles Places et lits dans les EHPADPlaces SSIAD, SAADLits AlzheimerLits USLDPlaces SSRSoins palliatifsHébergement personnes âgée de proximitéHébergement temporaire, unités et filières gériatriques,

garde médicale, …

17

Conséquences de la désertification

La longueur des délais et les files d’attente avec les risques de « découragement  »

La baisse de disponibilité des professionnels

L’accroissement du coût de la santéLa rupture du parcours de santé et de

la permanence des soinsLe recours aux urgences

18

Amélioration du problème des urgences ?

oui non oui/non NSP

48 % 45 % 4 % 3 %

19

Citations

Le recours aux services urgence qui se trouvent «  embolisés » par les personnes âgées

« Le recours aux urgences est inadapté mais c’est la réponse normale à une situation qui ne l’est pas »

20

Politiques du département :attractivité des professionnels de santé ?

oui non oui/non nsp

54 % 38 % 1% 7 %

21

L’accessibilité financière

« Pour l’ensemble des retraités le reste à charge devient trop élevé: coût lunettes, prothèses de toute sorte, notamment dentaire, mutuelles qui augmentent, dépassements d’honoraires, forfaits, franchises, déremboursements alors que liste médicaments est longue pour les PA…. »

« Information insuffisante de la CPAM sur les dépassements d’honoraires et sur les aides éventuelles » 

22

L’accessibilité géographique « pas de réelle accessibilité géographique

équitable selon les territoires... Cas extrême la Corse

La fermeture des hôpitaux locaux ou de services.

Situation conséquence: D’une politique d’aménagement du territoire

défaillante, d’un manque d’anticipation démographiques et d’une politique sanitaire qui, depuis des années recherche d’abord les économies

23

Les questionnements

Quelle politique de santé compte mener le nouveau gouvernement?

Quelles mesures pour la sécu? La CSG des retraités? Quelle aide aux plus démunis?

Peut-on et va-t-on contraindre les médecins?Les décisions des ARS sont elles adaptées? Et

si elles associaient davantage les usagers?Quelle coordination du sanitaire et du médico

social? Les maisons médicales, quelle extension et dans quels délais?......

24

Les thèmes d’intérêt hors santé et coderpa

I. La réforme de la « dépendance » et son financement

2 Quelle politique gouvernementale / des Retraités et personnes âgées:

3. Les maisons de retraite et EHPAD. Quelle réponse à leur « marchandisation

Quelle coordination sanitaire/ médico social?

25

Thèmes 4 Le lien social et médico socialQuelle politique gérontologique globale

coordonnée Conseil général – ARSIntégration et reconnaissance de la personne

âgée et des Aidant familiaux dans l’équipe du soin

5. Autres Les logements intégrés et intermédiaires.Et la convergence?