Lapsus Undana 2016

8/17/2019 Lapsus Undana 2016

1/21

BAB I

LAPORAN KASUS

1.1 Identitas Pasien

Nama : Tn. R Umur : 17 Tahun

No. RM : 755136Tanggal lahir : 23-04-1999

Agama : Islam

!a!us "#r$a%inan : lum M#ni$ah

Tanggal "#m#ri$saan : 27 Mar#! 2016

1.2 Anamnesis

Keluhan Utama : "a!ah !ulang l#ngan $anan a!as ' 5 (am MR )23 Mar#!

2016*Riwayat Perjalanan Penyakit Aut!anamnesis" :

"asi#n +i,a%a $# RU" ahi+in u+irohuso+o +#ngan $#luhan a!ah !ulang l#ngan $anan

a!as s#!#lah !#r(a!uh saa! m#ng#n+arai mo!or ' 5 (am MR )23 Mar#! 2015*. M#$anism#

(a!uh !i+a$ +i$#!ahui asi#n. #!#lah !#r(a!uh asi#n ingsan. "asi#n s#ma! mual +an

mun!ah. #lain i!u (uga +i$#luh$an n/#ri a+a +a#rah a!ah +an $ram a+a !angan

$anann/a s#!#lah $#(a+ian !#rs#,u!. "asi#n !i+a$ mamu m#ngang$a! (#moln/a saa!

+ila$u$an #m#ri$saan a+a %a$!u i!u )23 Mar#! 2015*. aa! ini m#nuru!n/a )27 Mar#!

2016* !i+a$ +irasa$an lagi $ram +an asi#n mamu m#ngang$a! (#moln/a +an n/#ri /ang

+irasa$an asi#n !#lah ,#r$urang.

1.# Pemeriksaan $isis

#a+aan umum : a$i! s#+ang

#sa+aran : omos M#n!is ) 45M6*

!a!us ii : $urus

Tan+a i!alT#$anan arah : 120 8 0 mmg

Na+i : 6 ;8m#ni!

"#rnaasan : 20 ;8m#ni!

uhu : 36.7<

a Ke%ala

n!u$ normo=#hal ram,u! %arna hi!am +an !i+a$ mu+ah +i=a,u!lu$a )-*

>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus 1


2/21

• a(ah : im#!ris #ri!#m )-* lu$a )-*.

• Ma!a : on(ung!i@a al#,ra an#mis )-8-* s$l#ra i$!#ri$ )-8-* #+#ma al#,ra

)-8-* uil iso$or )25mm825mm* r#l#$s =aha/a )B8B* #r+arahan

su,$on(ung!i@a )-8-*.

• T#linga : #$r#! )-* +arah )-* gangguan ungsi #n+#ngaran )-*.• i+ung : #@iasi s#!um nasi )-* #is!a$sis )-* naas =uing hi+ung )-* s#$r#! )-*.

• Mulu! : ianosis )-* gusi ,#r+arah )-* li+ah $an+i+iasis

Leher

>#h#r sim#!ris r#!ra$si suras!#rnal )-* +#@iasi !ra=h#a )-* #m,#saran $#l#n(ar lim# )-*

#m,#saran $#l#n(ar !iroi+ )-*.

&h!raks

n!u$ normo=h#s! sim#!ris r#!ra$si in!#r=os!al )-* #rnaasan !hora=oa,+ominal s#la

iga m#l#,ar )-* (#(as )-*

Paru'Paru

Ins#$si : Normo=h#s! s#la iga !i+a$ m#l#,ar g#ra$an #rnaasan sim#!ris $iri-

$anan r#!ra$si in!#r=os!al )-*.

"alasi : N/#ri !#$an )-* Massa !umor )-*.

"#r$usi : "aru $iri +an aru $anan sonor

Aus$ul!asi : &un/i #rnaasan @#si$ul#r ,un/i !am,ahan ron$hi -8-%h##ing -8-.

(antun)1 Ins#$si : I=!us =or+is !i+a$ !ama$

2 "alasi : Thrill !i+a$ !#ra,a

# "#r$usi : "#$a$

• &a!as a!as (an!ung : I III sinis!ra

• &a!as $anan (an!ung : >in#a aras!#rnalis +#;!ra

• &a!as $iri (an!ung : >in#a m#+io=la@i=ularis sinis!ra

4 Aus$ul!asi : &un/i (an!ung I8II murni r#gular !a!us lo$alis a,+om#n :

Ins#$si : +a!ar !a$ !ama$ +ou,l# =oun!our +arm s!#ring m#ngi$u!i g#ra$ naas

Aus$ul!asi : #ris!al!i$ a+a $#san

"alasi : +#ans mus=ular !a$ !#ra,a massa n/#ri !#$an )-*"#r$usi : !imani

1.* Pemeriksaan La+!rat!rium

CNI "MRIAAN AI>

& 12.9 g8+l



3/21

R& 4.26 1068mm3

T 3.3 D

M 90 Em3

M 30.2 g

M 33.5 g8+l

">T 294 103

8mm3

& 13.3 1038mm3

NU 73.3D

>FM 14.6D

MGN 10.4D

G 0.D

&A 0.9D

"T 7H

A"TT 3H

1., Pemeriksaan Radi!l!)is

?o!o um#rus +#$s!ra A"8la!#ral

asil #m#ri$saan :

?o!o hum#rus +#;!ra A"8la!#ral

- Alignm#n! #m,#n!u$ hum#rus +#;!ra !i+a$ in!a$

- Tama$ ra$!ur a+a 183 +is!al hum#rus +#;!ra +#ngan ragm#n +is!al +isla=# $#

an!#rola!#ral

- Min#ralisasi !ulang ,ai$

- #lah s#n+i !#r@isualisasi ,ai$



4/21

- Caringan luna$ s#$i!arn/a $#san s%#lling

#san : ?ra$!ur 183 +is!al hum#rus +#;!ra

1.- ia)n!sis

?ra$!ur 183 +is!al hum#rus +#;!ra

1./ Penatalaksanaan

I? R> 20 !m

In( hio,a=h 300 mg812 (am i@

In( =#aolin 1 gr8 12 (am In( !#!agram 250 iu i@

• In( m#!amiol# 1 gr8 (am i@



5/21

BAB II

ISKUSI KASUS

2.1 Pendahuluan

?ra$!ur a+alah !#ru!usn/a $on!inui!as (aringan !ulang !ulang ra%an s#n+i

!ulang ra%an #iisis ,ai$ ,#rsia! !o!al a!auun arsial /ang umumn/a +is#,a,$an ol#h

!#$anan /ang ,#rl#,ihan s#ring +ii$u!i ol#h $#rusa$an (aringan luna$ +#ngan

,#r,agai ma=am +#ra(a! m#ng#nai #m,uluh +arah o!o! +an #rsaraan. Trauma /ang

m#n/#,a,$an !ulang a!ah +aa! ,#rua !rauma langsung +an !rauma !i+a$ langsung.

?ra$!ur hum#rus a+alah ra$!ur a+a !ulang hum#rus /ang +is#,a,$an ol#h

,#n!uran8!rauma langsung mauun !i+a$ langsung.)1*

2.2 Klasi0ikasi $raktur

"#nami$an ra$!ur +aa! sanga! ,#r@ariasi !#!ai un!u$ alasan /ang ra$!is

+i,agi m#n(a+i ,#,#raa $#lomo$ /ai!u)2*)3*:

a. Berdasarkan si0at 0raktur luka yan) ditim+ulkan".

1. ?a$!ur T#r!u!u )los#+* ,ila !i+a$ !#r+aa! hu,ungan an!ara ragm#n !ulang +#ngan

+unia luar +is#,u! (uga ra$!ur ,#rsih )$ar#na $uli! masih u!uh* !ana $omli$asi.2. ?ra$!ur T#r,u$a )G#n8omoun+* ,ila !#r+aa! hu,ungan an!ara hu,ungan an!ara

ragm#n !ulang +#ngan +unia luar $ar#na a+an/a #rlu$aan $uli!.

+. Berdasarkan k!m%lit atau ketidak kl!m%litan 0raktur.

1. ?ra$!ur omli! ,ila garis a!ah m#lalui s#luruh #namang !ulang a!au m#lalui

$#+ua $or!#$s !ulang s##r!i !#rliha! a+a o!o.

2. ?ra$!ur In$omli! ,ila garis a!ah !i+a$ m#lalui s#luruh #namang !ulang

. Berdasarkan +entuk )aris %atah dan hu+un)annya den)an mekanisme trauma.

1. ?ra$!ur Trans@#rsal: ra$!ur /ang arahn/a m#lin!ang a+a !ulang +an m#rua$an

a$i,a! !rauma angulasi a!au langsung.



6/21

2. ?ra$!ur G,li$: ra$!ur /ang arah garis a!ahn/a m#m,#n!u$ su+u! !#rha+a sum,u

!ulang +an m#rua$an a$i,a! !rauma angulasi(uga.3. ?ra$!ur iral: ra$!ur /ang arah garis a!ahn/a ,#r,#n!u$ siral /ang +is#,a,$an

!rauma ro!asi.

4. ?ra$!ur omr#si: ra$!ur /ang !#r(a+i $ar#na !rauma a$sial l#$si /ang m#n+orong!ulang $# arah #rmu$aan lain.

5. ?ra$!ur A@ulsi: ra$!ur /ang +ia$i,a!$an $ar#na !rauma !ari$an a!au !ra$si o!o! a+a

ins#rsin/a a+a !ulang.

d. Berdasarkan jumlah )aris %atah.



7/21

1. ?ra$!ur omuni!i: ra$!ur +imana garis a!ah l#,ih +ari sa!u +an saling

,#rhu,ungan.2. ?ra$!ur #gm#n!al: ra$!ur +imana garis a!ah l#,ih +ari sa!u !ai !i+a$ ,#rhu,ungan.

3. ?ra$!ur Multiple: ra$!ur +imana garis a!ah l#,ih +ari sa!u !ai !i+a$ a+a !ulang

/ang sama.

#. Berdasarkan %er)eseran 0ra)men tulan).

1. ?ra$!ur Undisplace+ )!i+a$ ,#rg#s#r*: garis a!ah l#ng$a !!#!ai $#+ua ragm#n

!i+a$ ,#rg#s#r +an #rios!#um masih u!uh.

2. ?ra$!ur isla=#+ ),#rg#s#r*: !#r(a+i #rg#s#ran ragm#n !ulang /ang (uga +is#,u!

lo$asi ragm#n !#r,agi a!as:a* islo$asi a+ longi!u+inam =um =on!ra=!ionum )#rg#s#ran s#arah sum,u +an

o@#rlaing*.

,* islo$asi a+ a;im )#rg#s#ran /ang m#m,#n!u$ su+u!*.=* islo$asi a+ la!us )#rg#s#ran +imana $#+ua ragm#n saling m#n(auh*.

. Berdasarkan %!sisi 0rakur

1. 183 ro$simal

2. 183 m#+ial8 shaft

3. 183 +is!al

g. $raktur Pat!l!)is 0raktur yan) diaki+atkan karena %r!ses %at!l!)is tulan).

"a+a ra$!ur !#r!u!u a+a $lasii$asi !#rs#n+iri /ang ,#r+asar$an $#a+aan (aringan

luna$ s#$i!ar !rauma /ai!u:

a. Ting$a! 0: ra$!ur ,iasa +#ngan s#+i$i! a!au !ana =#++#ra (aringan luna$

s#$i!arn/a.

,. Ting$a! 1: ra$!ur +#ngan a,rasi +ang$al a!au m#mar $uli! +an (aringan su,$u!an.

=. Ting$a! 2: ra$!ur /ang l#,ih ,#ra! +#ngan $on!usio (aringan luna$ ,agian +alam

+an #m,#ng$a$an.

+. Ting$a! 3: =#+#ra ,#ra! +#ngan $#rusa$an (aringan luna$ /ang n/a!a +an an=aman

sin+roma $omar!#m#n!.



8/21

2.# Anat!mi 3umerus

um#rus )arm bone* m#rua$an !ulang !#ran(ang +an !#r,#sar +ari #$s!r#mi!as

su#rior. Tulang !#rs#,u! ,#rs#n+i a+a ,agian ro$simal +#ngan s$aula +an a+a

,agian +is!al ,#rs#n+i a+a si$u l#ngan +#ngan +ua !ulang ulna +an ra+ius. U(ung

ro$simal hum#rus m#mili$i ,#n!u$ $#ala ,ula! )=au! hum#ri* /ang ,#rs#n+i +#ngan

$a@i!as gl#noi+alis +ari s=aula un!u$ m#m,#n!u$ ar!i=ula!io gl#no-hum#ri. "a+a ,agian

+is!al +ari =au! hum#ri !#r+aa! =ollum ana!omi=um /ang !#rliha! s#,agai s#,uah

l#$u$an o,li$. Tu,#r=ulum ma(us m#rua$an s#,uah ro/#$si la!#ral a+a ,agian +is!al

+ari =ollum ana!omi=um. Tu,#r=ulum ma(us m#rua$an #nan+a !ulang ,agian aling

la!#ral /ang !#ra,a a+a r#gio ,ahu. An!ara !u,#r=ulum ma(us +an !u,#r=ulum minus

!#r+aa! s#,uah l#$u$an /ang +is#,u! s#,agai sul=us in!#r!u,#r=ularis. ollum

=hirurgi=um m#rua$an sua!u #n/#mi!an hum#rus a+a ,agian +is!al +ari $#+ua

!u,#r=ulum +imana =au! hum#ri #rlahan ,#ru,ah m#n(a+i =orus hum#ri. &agian

!#rs#,u! +inama$an =ollum =hirurgi=um $ar#na ra$!ur s#ring !#r(a+i a+a ,agian ini.

orus hum#ri m#rua$an ,agian hum#rus /ang ,#r,#n!u$ s##r!i silin+#r a+a

u(ung ro$simaln/a !#!ai ,#ru,ah s#=ara #rlahan m#n(a+i ,#r,#n!u$ s#gi!iga hingga

a$hirn/a m#niis +an m#l#,ar a+a u(ung +is!aln/a. "a+a ,agian la!#raln/a /a$ni +i

#r!#ngahan =orus hum#ri !#r+aa! +a#rah ,#r,#n!u$ huru +an $asar /ang +is#,u!

s#,agai !u,#rosi!as +#l!oi+#a. a#rah ini ,#r#ran s#,agai !i!i$ #rl#$a!an !#n+on

mus=ulus +#l!oi+#us. ,#raa ,agian /ang $has m#rua$an #nan+a /ang !#rl#!a$ a+a

,agian +is!al +ari hum#rus. ai!ulum hum#ri m#rua$an sua!u s!ru$!ur s##r!i !om,ol

,un+ar a+a sisi la!#ral hum#rus /ang ,#rs#n+i +#ngan =au! ra+ii. ?ossa ra+ialis

m#rua$an sua!u +#r#si an!#rior +i a!as =ai!ulum hum#ri /ang ,#rs#n+i +#ngan =au!

ra+ii $#!i$a l#ngan +il#$si$an. Tro=hl#a hum#ri /ang ,#ra+a a+a sisi m#+ial +ari

=ai!ulum hum#ri,#rs#n+i +#ngan ulna. ?ossa =oronoi+#a m#rua$an sua!u +#r#si

an!#rior /ang m#n#rima ro=#ssus =oronoi+#us ulna $#!i$a l#ngan +il#$si$an. ?ossa

ol#=rani m#rua$an sua!u +#r#si os!#rior /ang ,#sar /ang m#n#rima ol#=ranon ulna

$#!i$a l#ngan +i#$s!#nsi$an. i=on+/lus m#+ialis +an #i=on+/lus la!#ralis m#rua$an

sua!u ro/#$si $asar a+a sisi m#+ial +an la!#ral +ari u(ung +is!al hum#rus !#ma!

$#,an/a$an !#n+on o!o!-o!o! l#ngan m#n#m#l. N#r@us ulnaris sua!u sara /ang +aa!

m#m,ua! s#s#orang m#rasa sanga! n/#ri $#!i$a si$u l#ngann/a !#r,#n!ur +aa! +ialasi

>aoran asus ?ra$!ur 183 is!al um#rus


9/21

m#ngguna$an (ari !angan a+a #rmu$aan $uli! +i a!as ar#a os!#rior +ari #i=on+/lus

m#+ialis. ri$u! ini m#rua$an !a,#l !#n!ang sara +an o!o! /ang m#ngg#ra$$an

hum#rus)4* :

G!o! Grigo Ins#r!io A$si "#rsaraan

G!o!-G!o! A$sial /ang M#ngg#ra$$an um#rusM. #=!oralis

ma(or

la@i=ula

s!#rnum

=ar!ilago

=os!alis II-

I

!#r$a+ang

=ar!ilago

=os!alis I-II

Tu,#r=ulum

ma(us +an

sisi la!#ral

sul=us

in!#r!u,#r=ul

aris +ari

hum#rus

A+u$si +an

m#ro!asi m#+ial

l#ngan a+a s#n+i

,ahu $#ala

=la@i=ula

m#ml#$si$an

l#ngan +an $#ala

s!#rno=os!al

m#ng#$s!#nsi$an

l#ngan /ang l#$si

!a+i $# arah !run=us

N#r@us #=!oralis

m#+ialis +an

la!#ralis

M. la!issimus

+orsi

ina T7->5

@#r!#,ra#

lum,al#s

=ris!asa=ralis +an

=ris!a ilia=a

=os!a I

in#rior

m#lalui

as=ia

!hora=olum,

alis

ul=us

in!#r!u,#r=ul

aris +ari

hum#rus

$s!#nsi a+u$si

+an m#ro!asi

m#+ial l#ngan a+a

s#n+i ,ahum#nari$ l#ngan $#

arah in#rior +an

os!#rior

N#r@us

!hora=o+orsalis

G!o!-G!o! =aula /ang M#ngg#ra$$an um#rus

M.

+#l!oi+#us

;!r#mi!as

a=romialis

+ari

=la@i=ula

Tu,#rosi!as

+#l!oi+#a

+ari hum#rus

#ra! la!#ral

m#nga,+u$si

l#ngan a+a s#n+i

,ahu s#ra! an!#rior

N#r@us a;illaris



10/21

a=romion

+ari s=aula

)s#ra!

la!#ral* +an

sina

s=aula#

)s#ra!

os!#rior*

m#ml#$si$an +an

m#ro!asi m#+ial

l#ngan a+a s#n+i

,ahu s#ra!

os!#rior

m#ng#$s!#nsi$an

+an m#ro!asi la!#ral

l#ngan a+a s#n+i

,ahu.

M.

su,s=aularis

?ossa

su,s=aulari

s +ari

s=aula

Tu,#r=ulum

minus +ari

hum#rus

M#ro!asi m#+ial

l#ngan a+a s#n+i

,ahu

N#r@us

su,s=aularis

M.

surasina!us

?ossa

surasina!a

+ari s=aula

Tu,#r=uluum

ma(us +ari

hum#rus

M#m,an!u M.

+#l!oi+#us

m#nga,+u$si a+a

s#n+i ,ahu

N#r@us

su,s=aularis

M.

inrasina!us

?ossa

inrasina!a

+ari s=aula

Tu,#r=ulum

ma(us +ari

hum#rus

M#ro!asi la!#ral

l#ngan a+a s#n+i

,ahu

N#r@us

suras=aularis

M. !#r#s

ma(or

Angulus

in#rior +ari

s=aula

isi m#+ial

sul=us

in!#r!u,#r=ul

aris

M#ng#$s!#nsi$an

l#ngan a+a s#n+i

,ahu +an

m#m,an!u a+u$si

+an ro!asi m#+ial

l#ngan a+a s#n+i

,ahu

N#r@us

su,s=aularis

M. !#r#s

minor

Margo

la!#ralis

in#rior +ari

s=aula

Tu,#r=ulum

ma(us +ari

hum#rus

M#ro!asi la!#ral

+an #$s!#nsi l#ngan

a+a s#n+i ,ahu

N#r@us a;illaris

M. "ro=#ssus "#r!#ngahan M#ml#$si$an +an N#r@us



11/21

=ora=o,ra=hi

alis

=ora=oi+#us

+ari s=aula

sisi m#+ial

+ari =orus

hum#ri

a+u$si l#ngan a+a

s#n+i ,ahu

mus=ulo=u!an#us

am,ar 2.1. Tamilan An!#rior um#rus)5*

am,ar 2.2. Tamilan "os!#rior um#rus)5*



12/21

am,ar 2.3. Tamilan An!#rior ara +i #$i!ar um#rus)5*

am,ar 2.4. Tamilan >a!#ral ara +i #$i!ar um#rus )5*

am,ar 2.5. Tamilan Aliran arah +i #$i!ar um#rus)5*

i ,agian os!#rior !#ngah hum#rus m#lin!as n#r@us ra+ialis /ang m#ling$ari

#rios!#um +iaisis hum#rus +ari ro$simal $# +is!al +an mu+ah m#ngalami =#+#ra a$i,a!

a!ah !ulang hum#rus ,agian !#ngah. #=ara $linis a+a =#+#ra n#r@us ra+ialis +i+aa!i



13/21

$#!i+a$mamuan m#la$u$an #$s!#nsi #rg#langan !angan s#hingga asi#n !i+a$ mamu

m#la$u$an l#$si (ari s#=ara ##$!i +an !i+a$ +aa! m#ngg#nggam.

am,ar 2.6. N#r@us Ra+ialis +an G!o!-G!o! /ang isarain/a)6*

2.* 4ani0estasi klinis

1. $raktur Pr!ksimal 3umerus

"a+a ra$!ur (#nis ini insi+#nsin/a m#ning$a! a+a usia /g l#,ih !ua /ang !#r$ai!

+#ngan os!#oorosis. "#r,an+ingan %ani!a +an ria a+alah 2:1. M#$anism# !rauma

a+a orang +#%asa !ua ,iasa +ihu,ung$an +#ngan $#rauhan !ulang )os!#oorosis*.

"a+a asi#n +#%asa mu+a ra$!ur ini +aa! !#r(a+i $ar#na high-energy trauma

=on!ohn/a $#=#la$aan lalu lin!as s##+a mo!or. M#$anism# /ang (arang !#r(a+i an!ara

lain #ning$a!an a,+u$si ,ahu !rauma langsung $#(ang ros#s a!ologis:

malignansi. #(ala $linis a+a ra$!ur ini a+alah n/#ri ,#ng$a$ n/#ri !#$an n/#ri

a+a saa! +ig#ra$$an +an +aa! !#ra,a $r#i!asi. $imosis +aa! !#rliha! +in+ing +a+a

+an inggang s#!#lah !#r(a+i =#+#ra. al ini harus +i,#+a$an +#ngan =#+#ra !ora$s. )7*

2. $raktur Shaft 3umerus

?ra$!ur ini a+alah ra$!ur /ang s#ring !#r(a+i. 60D $asus a+alah ra$!ur s##r!iga

!#ngah +iaisis 30D ra$!ur s##r!iga ro;imal +iaisis +an 10D s##r!iga +is!al

+iaisis. M#$anism# !#r(a+in/a !rauma +aa! s#=ara langsung mauun !i+a$ langsung.

#(ala $linis a+a (#nis ra$!ur ini a+alah n/#ri ,#ng$a$ +#ormi!as +an +aa! !#r(a+i

#m#n+#$an !ulang a+a !angan /ang ra$!ur. "#m#ri$saan n#uro@as$ul#r a+alah



14/21

#n!ing +#ngan m#m#rha!i$an ungsi n#r@us ra+ialis. "a+a $asus /ang sanga!

,#ng$a$ #m#ri$saan n#uro@as$ul#r s#rial +iin+i$asi$an un!u$ m#ng#nali !an+a-!an+a

+ari sin+roma $omar!#m#n. "a+a #m#ri$saan isi$ !#r+aa! $r#i!asi a+a

maniulasi l#m,u!.#s$risi $lasii$asi ra$!ur shaft hum#rus)7* :

a. ?ra$!ur !#r,u$a a!au !#r!u!u

,. >o$asi : s##r!iga ro$simal s##r!iga !#ngah s##r!iga +is!al

=. #ra(a! : +#ngan #rg#s#ran a!au !ana #rg#s#ran+. ara$!#r : !rans@#rsal o,liJu# siral s#gm#n!al $omuni!i

#. on+isi in!rinsi$ +ari !ulang

. $s!#nsi ar!i=ular

#. $raktur istal 3umerus

?ra$!ur ini (arang !#r(a+i a+a +#%asa. #(a+iann/a han/a s#$i!ar 2D un!u$

s#mua $#(a+ian ra$!ur +an han/a s##r!iga ,agian +ari s#luruh $#(a+ian ra$!ur

hum#rus.)7* M#$anism# =#+#ra un!u$ ra$!ur ini +aa! !#r(a+i $ar#na !rauma langsung

a!au !rauma !i+a$ langsung. Trauma langsung =on!ohn/a a+alah aa,ila !#r(a!uh a!au

!#r#l#s#! +#ngan osisi si$u !angan m#noang !u,uh a!au ,isa (uga $ar#na si$u !angan

!#r,#n!ur a!au +iu$ul ,#n+a !umul. Trauma !i+a$ langsung aa,ila (a!uh +alam

osisi !angan m#noang !u,uh namun osisi si$u +alam osisi !#!a lurus. al ini

,iasa !#r(a+i a+a orang +#%asa usia #r!#ngahan a!au %ani!a usia !ua.)7*

2., Pat!0isi!l!)i

1. Ti# #$s!#nsi

A$i,a! !rauma langsung a+a hum#rus +is!al m#lalui ,#n!uran a+a si$u l#ngan

,agian ,a%ah +alam osisi suinasi +#ngan si$u hi#r#$s!#nsi +#ngan !angan

!#ri$sasi ol#$ranon !#r+orong $#+#an s#hingga !#r(a+i ra$!ur. ?ragm#n +is!al +ari

ra$!ur a$an !#r+orong $# arah os!#rior +an ro$simalhal ini $ar#na ga/a ra$!ur

/ang +i!#rus$an $#arah a!as m#lalui !ulang l#ngan ,a%ah +an +is#,a,$an !ari$an

mus$ulus ,i=#s s#hingga ragm#n ini a$an miring $# la!#ral a!au $# m#+ial +an

,#ro!asi $# m#+ial. ari ro/#$si an!#rior u(ung +is!al +ari r#gm#n ro$simal a$an

m#m#,us #rios!#um +an m#ng#nai mus$ulus ,ra=hialis +an mus$ulus ,i=#s ,ra=hii.

A$i,a!n/a a$an !#r(a+i #r+arahan lo$al +an #m,#ng$a$an. N#r@us +an #m,uluh

+arah a$an m#ngalami las#rasi $ar#na ragm#n !ulang.

2. Ti# l#$si



15/21

Ana$ (a!uh a+a !#laa$ !angan +#ngan !angan +an l#ngan ,a%ah +alam osisi

ronasi +an si$u +alam osisi s#+i$i! l#$si. or!#$ an!#rior a$an m#ngalami

#rg#s#ran s#hingga a+a ragm#n +is!al a$an $# an!#rior a+a ,i+ang sagi!al +an

a+a ,i+ang =oronal ragm#n +is!al a$an ,#rg#s#r $# la!#ral. #hingga ragm#n +is!al

a+a ra$!ur !i# ini a$an ,#rg#s#r $# arah an!#rior +an ro$simal. (arang !#r(a+i

$omli$asi n#uro@as$ular /ai!u =#+#ra n#r@us ulna ,iasan/a $ar#na !#r$#na u(ung +ari

ragm#n ro$simal. )7910*



16/21

2.- &aha%'&aha% Penyem+uhan $raktur

#=ara ring$as !aha #n/#m,uhan !ulang a+alah s#,agai ,#ri$u!)911*

:

1. !a+ium "#m,#n!u$an #ma!om :

• #ma!om !#r,#n!u$ +ari +arah /ang m#ngalir /ang ,#rasal +ari #m,uluh

+arah /ang ro,#$

• #ma!om +i,ung$us (aringan luna$ s#$i!ar )#rios!#um K o!o!*

• T#r(a+i s#$i!ar 1-2 ; 24 (am

2. !a+ium "roli#rasi #l 8 Inlamasi :

• #l-s#l ,#rroli#rasi +ari laisan +alam #rios!#um s#$i!ar lo$asi ra$!ur

• #l-s#l ini m#n(a+i r#=ursor os!#o,las!

• #l-s#l ini a$!i !um,uh $# arah ragm#n !ulang

•

"roli#rasi (uga !#r(a+i +i (aringan sumsum !ulang• T#r(a+i s#!#lah hari $#-2 $#=#la$aan !#r(a+i

3. !a+ium "#m,#n!u$an allus :• Gs!#o,las! m#m,#n!u$ !ulang luna$ )$allus*

• allus m#m,#ri$an rigi+i!as a+a ra$!ur

• Ci$a !#rliha! massa $allus a+a L-ra/ ,#rar!i ra$!ur !#lah m#n/a!u

• T#r(a+i s#!#lah 6-10 hari s#!#lah $#=#la$aan !#r(a+i



17/21

4. !a+ium onsoli+asi :

•allus m#ng#ras +an !#r(a+i ros#s $onsoli+asi. ?ra$!ur !#ra,a !#lah m#n/a!u

• #=ara ,#r!aha m#n(a+i !ulang ma!ur#

• T#r(a+i a+a minggu $# 3-10 s#!#lah $#=#la$aan

5. !a+ium R#mo+#ling :

• >aisan ,ul,ous m#ng#lilingi !ulang $hususn/a a+a lo$asi #$s ra$!ur

• Tulang /ang ,#rl#,ihan +i,uang ol#h os!#o$las!

• "a+a ana$-ana$ r#mo+#ling +aa! s#murna a+a +#%asa masih a+a !an+a

#n#,alan !ulang



18/21

2./ Pr!ses Penyem+uhan &ulan)

1. $ase in0lamasi

ra$hir $urang l#,ih sa!u hingga +ua minggu /ang a+a a%aln/a !#r(a+i r#a$siinlamasi. "#ning$a!an aliran +arah m#nim,ul$an h#ma!om ra$!ur /ang s#g#ra +ii$u!i

in@asi +ari s#l-s#l #ra+angan /ai!u n#!roil ma$roag +an s#l agosi!. #l-s#l !#rs#,u!

!#rmasu$ os!#o$las ,#rungsi un!u$ m#m,#rsih$an (aringan n#$ro!i$ un!u$

m#n/ia$an as# r#ara!i. #=ara ra+iologis garis ra$!ur a$an l#,ih !#rliha! $ar#na

ma!#rial n#$ro!i$ +ising$ir$an.

2. $ase re%arati0

Umumn/a ,#riangsung ,#,#raa ,ulan. ?as# ini +i!an+ai +#ngan +i#r#nsiasi +ari s#l

m#s#n$im lurio!#nsial. #ma!om ra$!ur lalu +iisi ol#h $on+ro,las +an i,ro,las

/ang a$an m#n(a+i !#ma! ma!ri$ $alus. Mula-mula !#r,#n!u$ $alus luna$ /ang !#r+iri

+ari (aringan i,rosa +an $ar!ilago +#ngan s#(umlah $#=il (aringan !ulang. Gs!#o,las

$#mu+ian /ang m#nga$i,a!$an min#ralisasi $alus luna$ ,#ru,ah m#n(a+i $alus $#ras

+an m#ning$a!$an s!a,ili!as ra$!ur. #=ara ra+iologis garis ra$!ur mulai !a$ !ama$.

3. $ase rem!delin)

M#m,u!uh$an %a$!u ,ulanan hingga !ahunan un!u$ m#ramung$an #n/#m,uhan

!ulang m#liu!i a$!ii!as os!#o,las +an os!#o$las /ang m#nghasil$an #ru,ahan

(aringan imma!ur m#n(a+i ma!ur !#r,#n!u$n/a !ulang lam#lar s#hingga m#nam,ah

s!a,ili!as +a#rah ra$!ur)910*

2.5 Penan)anan $raktur

"rinsi #nanganan ra$!ur a+a #ma! )4R* /ai!u:

1. Re!)niti!n +iagnosis +an #nilaian ra$!ur

"rinsi #r!ama a+alah m#ng#!ahui +an m#nilai $#a+aan ra$!ur +#ngan anamn#sis

#m#ri$saan $linis +an ra+iologis. "a+a a%al #ngo,a!an +i#rha!i$an :

• >o$alisasi ra$!ur

• n!u$ ra$!ur

• M#n#n!u$an !#$ni$ /ang s#suai +#ngan #ngo,a!an



19/21

• omli$asi /ang mung$in !#r(a+i s#lama +an s#su+ah #ngo,a!an

2. Reduti!n r#+u$si ra$!ur aa,ila #rlu

R#s!orasi ragm#n ra$!ur +ila$u$an un!u$ m#n+aa!$an osisi /ang +aa! +i!#rima.

i#rlu$an r#+u$si un!u$ s#+aa! mung$in m#ng#m,ali$an ungsi normal +an m#n=@#gah

$omli$asi s##r!i $#$a$uan +#ormi!as s#r!a #ru,ahan os!#oar!ri!is +i $#mu+ian hari.

R#s!orasi ragm#n ra$!ur s#hingga +i+aa!i osisi /ang +aa! +i!#rima.

• R#+u$si ra$!ur )s#!!ing !ulang* ,#rar!i m#ng#m,ali$an ragm#n !ulang a+a

$#s#(a(arann/a +an osisi ana!omis normal.

• asarann/a a+alah un!u$ m#m#r,ai$i ragm#n-ragm#n ra$!ur a+a osisi ana!omi$

normaln/a. Alignm#n! +an aosisi /ang s#murna

• M#!o+# un!u$ r#+u$si a+alah +#ngan reduksi tertutu% traksi +an reduksi ter+uka.

M#!o+# !#r!#n!u /ang +iilih ,#rgan!ung sia! ra$!ur namun rinsi /ang m#n+asarin/a

!#!a sama. &iasan/a +o$!#r m#la$u$an r#+u$si ra$!ur s#s#g#ra mung$in un!u$

m#n=#gah (aringan luna$ $#hilangan #las!isi!asn/a a$i,a! inil!rasi $ar#na #+#ma +an

#r+arahan. "a+a $#,an/a$an $asus r#+u$si ra$!ur m#n(a+i s#ma$in suli! ,ila =#+#ra

su+ah m#ngalami #n/#m,uhan.

#. Retenti!n imo,ilisasi ra$!ur

• #!#lah ra$!ur +ir#+u$si ragm#n !ulang harus +iimo,ilisasi a!au +i#r!ahan$an +alam

osisi +an $#s#(a(aran /ang ,#nar samai !#r(a+i #n/a!uan.

• asarann/a a+alah m#m#r!ahan$an r#+u$si +i !#ma!n/a samai !#r(a+i #n/#m,uhan.

• M#!o+# un!u$ m#m#r!ahan$an imo,ilisasi a+alah +#ngan ala!-ala! #$s!#rnal ),#,a!

,ra=# =as# #n +alam l#s!#r i$sa!or #$s!#rna !ra$si ,alu!an* +an ala!-ala! in!#rnal

)nail l#m#ng s#$ru $a%a! ,a!ang +ll*

*. Reha+ilitati!n m#ng#m,ali$an a$!ii!as ungsional s#ma$simal mung$in.

• asarann/a m#ning$a!$an $#m,ali ungsi +an $#$ua!an normal a+a ,agian /ang sa$i!.



20/21

• Un!u$ m#m#r!ahan$an +an m#m#r,ai$i ungsi +#ngan m#m#r!ahan$an r#+u$si +an

imo,ilisasi a+alah #ninggian un!u$ m#minimal$an ,#ng$a$ m#man!au s!a!us

n#uro@as$ul#r m#ngon!rol ansi#!as +an n/#ri la!ihan isom#!ri$ +an #nga!uran o!o!

ar!isiasi +alam a$!ii!as hi+u s#hari-hari +an m#la$u$an a$!ii!as $#m,ali s#=ara

,#r!aha +aa! m#m#r,ai$i $#man+irian ungsi. "#ng#m,alian ,#r!aha a+a a$!i@i!as

s#mula +iusaha$an s#suai ,a!asan !#ra#u!i$. )10*



21/21

A$&AR PUS&AKA

1. (amsuhi+a(a! R Cong . &u$u A(ar Ilmu +ah. +isi II. Ca$ar!a: . 2004.

2. Ras(a+ hairu++in. "#ngan!ar Ilmu +ah Gr!o#+i. Ma$assar: &in!ang >amuma!u#. 2007.

3. Al#/ A olomon >. &u$u A(ar Gr!o#+i +an ?ra$!ur is!#m Al#/. Ca$ar!a: i+/a

M#+i$a. 1995.

4. Tor!ora .C. K #rri=$son &. "rin=il#s o Ana!om/ an+ "h/siolog/ 12 !h +i!ion. N#%

C#rs#/: Cohn il#/ K ons 2009 ha!#r Th# $#l#!al /s!#m: Th# A#n+i=ular

$#l#!on.

5. !an+ring . ra/Hs Ana!om/ 39!h +i!ion. UA: ls#@i#r 200 ha!#r 4 #n#ral

Grgania!ion an+ ura=# Ana!om/ o Th# U#r >im,.

6. ang .. K urs! >.. N#!!#rHs Gr!hoa#+i=s 1s! +i!ion. "hila+#lhia: ls#@i#r 2006

ha!#r 15 l,o% an+ ?or#arm.7. gol .A. o@al .C. Ou=$#rman C. . Handbook Of Fractures. "hila+#lhia:>iin=o!!

illiams K il$ins. 2010:. 193-229604-614. Thomson C.. Netter’s: Concise Otrhopaedic natomy !nd ed . "hila+#lhia: ls#@i#r In=.

2010:. 109-116.

9. I$a an+ra%a!i. Taha "#n/am,uhan ?ra$!ur. 2015 P+iun+uh a+a !anggal 29 Aril 2016Q.

T#rs#+ia +ari: h!!s:88%%%. a=a+#mia. #+u894631368 !aha #n/#m,uhan ra$!ur.

10. Al#/ A olomon >. &u$u A(ar Gr!o#+i +an ?ra$!ur is!#m Al#/. Ca$ar!a: i+/a

M#+i$a. 1995.

11. Tor!ora .C. K #rri=$son &. "rin=il#s o Ana!om/ an+ "h/siolog/ 12 !h +i!ion. N#%

C#rs#/: Cohn il#/ K ons 2009 ha!#r Th# $#l#!al /s!#m: Th# A#n+i=ular

$#l#!on.

https://www/https://www/

Lapsus Undana 2016

Documents