SIKLUS HIDUP SCABIES
Pembimbing: dr. SYAMSUL BACHRI Sp.OG (K)
LABORATORIUM ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGIRSUD KANJURUHAN
KEPANJENFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG2014Referat
GIIIP2002AB000 USIA 40 TAHUN GRAVIDA 29-30 MINGGU DENGAN
PRE-EKLAMSIA BERAT DAN BEKAS SECTIO CAESAREAOleh:Zainul Abdil
Muttaqin208.121.0005
IDENTITASNo Reg : 343020GIIIP2002Ab000Nama penderita : Ny. MNama
suami: Tn. AUmur penderita : 40 tahunUmur suami: 44 tahunAlamat :
TajinanAlamat : TajinanPekerjaan penderita : IRTPekerjaan suami :
TaniPendidikan penderita : SDPendidikan suami : SMA
-Masuk rumah sakit tanggal :18 Februari 2014 pukul 04.10 WIB
-Keluhan utama : Rujukan dari bidan dengan Pre-Eklamsia
Berat
-Riwayat penyakit sekarang : Pada jam 23.00 wib (17/02/2014)
pasien datang ke bidan puskesmas dengan keluhan kenceng-kenceng
sejak sore tadi, setelah dilakukan pemeriksaan di bidan di dapatkan
tensi 170/110. Kemudian bidan puskesmas menyarankan pasien untuk ke
RSUD kanjuruhan dengan menyertakan surat rujukan. Pasien mengaku
tidak ada keluhan pandangan buram(-), sakit kepala(-), mual (-)
muntah (-), nyeri ulu hati (-). Pasien mengaku selama kehamilan
saat ini belum pernah mengalami kejang
Anamnesa
Riwayat kehamilan yang sekarang : Kehamilan ke- 3 pasienANC
kebidan 8 kali
Riwayat menstruasi : Menarche : umur 12 tahunHPHT : 02 Agustus
2013HPL: 09 Mei 2014UK: 29-30 minggu.
Cont..
Cont...Riwayat perkawinan : 1 kali, lama 14 tahun, umur pertama
menikah 22 tahun.
Riwayat persalinan sebelumnya: Pada tahun 2001 melahirkan anak
pertama berjenis kelamin laki-laki dengan berat 2700 gr usia
kehamilan 9 bulan, dilahirkan oleh dokter di RS dengan cara SC
dengan indikasi PEB, anak hidup sekarang berusia 13 tahun. Tahun
2003 melahirkan anak kedua dengan pervaginam ditolong oleh bidan,
berjenis kelamin perempuan dengan berat 3000 gr usia kehamilan 9
bulan. Anak kedua hidup usia 11 tahun.
Riwayat penggunaan kontrasepsi : KB Suntik selama 4 BulanRiwayat
penyakit dahulu : Hipertensi (+), Kardiovaskuler(-) Asma (-),
TBC(-), DM (-), penyakit kelamin (-)Riwayat penyakit keluarga :
kanker (-), Hipertensi (+), Kardiovaskuler (-), Asma (-), TBC(-),
DM (+), penyakit hati (+), epilepsi (-), gangguan jiwa (-) Hamil
kembar (-), cacat lahir (-), alergi (-)Riwayat kebiasaan dan sosial
:Oyok (-), sosial menengah kebawah.5
Keadaan UmumTampak baik, kesadaran compos mentis (GCS
E4V5M6)Tanda VitalTensi: 160/110 mmHgNadi: 96 x/ menitPernafasan:-
20 x/menitSuhu :- 36,4 0CBB: 68 kgTB: 150 cm
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik-Kulit : gatal (-) luka (-), warna : sawo
matang.-Kepala : -Mata : conjungtiva anemi -/-, sclera ikterik -/-,
odem palpebra -/--Wajah: simetris-Mulut: kebersihan gigi geligi
cukup, stomatitis (-), hiperemi pharyng (-), pembesaran
tonsil(-)-Leher : pembesaran kelenjar limfe (-), pembesaran
kelenjar tyroid (-
Pemeriksaan FisikThoraxParu :-Inspeksi : Pergerakan pernafasan
simetris, tipe pernapasan normal. Retraksi costa -/-Palpasi :
teraba massa abnormal -/-, pembesaran kelenjar axilla -/-Perkusi :
sonor +/+, hipersonor -/-, pekak -/--Auskultasi : vesikuler +/+,
suara nafas menurun -/-, wheezing -/-, ronchi -/-Jantung :-Inspeksi
: iktus cordis tidak tampak-Palpasi : thrill -Perkusi : batas
jantung normal-Auskultasi : denyut jantung regular,
S1/S2Pemeriksaan FisikABDOMEN-Inspeksi : Pembesaran perut membujur,
Striae livide (-), striae albican (-), Linea Alba (-), Linea Nigra
(+) -Auskultasi : suara bising usus (+), metalic sound (-), DJJ
(+)-Palpasi : Tinggi fundus uteri 3 jari dibawah processus
xyphoideus (30 cm).-Perkusi : tympani (+) Ekstremitas: odema
-/-
Status OBSTETRIPemeriksaan luar:Leopold I:Tinggi fundus uteri 3
jari dibawah processus xyphoideus (30 cm), bagian fundus teraba
bagian besar, bulat, lunak, dan tidak melenting Leopold II:teraba
tahanan memanjang sebelah kananLeopold III: teraba bagian besar,
bulat, keras, melenting, belum masuk PAP Leopold IV: 5/5Bunyi
jantung janin: 143 x/menit,regular10
Status OBSTETRIPemeriksaan Dalam:VT: Blood (-) slym (-), belum
ada pembukaan, penipisan portio belum dapat dievaluasi, kulit
ketuban belum dapat dievaluasi.11
rINGKASANAnamnesa:Pasien merupakan rujukan bidan puskesmas
dengan pre-eklamsia berat. Dari riwayat penyakit sekarang Riwayat
Penyakit Sekarang : Pada jam 23.00 wib (17/02/2014) pasien datang
ke bidan puskesmas dengan keluhan kenceng-kenceng sejak sore tadi,
setelah dilakukan pemeriksaan di bidan di dapatkan tensi 170/110.
Kemudian bidan puskesmas menyarankan pasien untuk ke poli kandungan
RSUD kanjuruhan dengan menyertakan surat rujukan. Pasien mengaku
tidak ada keluhan pandangan buram(-), sakit kepala (-), mual (-)
muntah (-), nyeri ulu hati (-). Pasien mengaku selama kehamilan
saat ini belum pernah mengalami kejang
Dari Riwayat persalinan sebelumnya : Pada tahun 2001 melahirkan
anak pertama berjenis kelamin laki-laki dengan berat 2700 gr usia
kehamilan 9 bulan, dilahirkan oleh dokter di RS dengan cara SC
dengan indikasi PEB, anak hidup sekarang berusia 13 tahun. Tahun
2003 melahirkan anak kedua dengan pervaginam ditolong oleh bidan,
berjenis kelamin perempuan dengan berat 3000 gr usia kehamilan 9
bulan. Anak kedua hidup usia 11 tahun.12
rINGKASANPemeriksaan fisik: Dari pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum cukup, kesadaran compos mentis, tekanan darah :
1600/110 mmHg, nadi : 96x/menit, suhu: 36,4 C, pernapasan :
20x/menit, TB : 150 cm, BB : 68 kg.
-Leopold I:Tinggi fundus uteri 3 jari dibawah processus
xyphoideus (30 cm), bagian fundus teraba bagian besar bulat, lunak,
dan tidak melenting (kesan: bokong)
-Leopold II:terabatahanan memanjang sebelah kanan (kesan :
punggung kanan)-Leopold III: teraba bagian besar, bulat, keras,
melenting, belum masuk PAP (kesan : kepala)-Leopold IV: 5/5Bunyi
jantung janin: 143 x/menit,regular
Pemeriksaan Dalam:VT: Blood (-) slym (-), belum ada pembukaan,
penipisan portio belum dapat dievaluasi, kulit ketuban belum dapat
dievaluasi.13
DIAGNOSAGIII P2002 AB000 umur ibu 40 tahun gravida 29-30
mingguAnak tunggal hidup intauterin letak kepala belum masuk PAP
punggung kanan Belum inpartu Pre-Eklamsia Berat dan bekas SC.14
RENCANA TINDAKANIVFD D5 20 tpm Pasang DC Cek lab ( Eritrosit,
Hb, leukosit, trombosit, PTT, APTT, protein urin, SGPT, SGOT,
bilirubin, LDH)Pengawasan RR (>16 x/menit), Reflek patella (+),
urine (>30 ml/jam dalam 4 jam terakhir), siapkan anti dotum (Ca
glukonas 10cc)Injeksi MgSO4 20% 4gr (10cc) iv + 6gr (15cc) drip
dalam D5 20 tpm ( habiskan dalam 6 jam )Deksametason 2x6 mg (IV)
Metil Dopa 3x250 mg per oralPengawasan TTV dan DJJKonsul dr. SpOG
rencana terminasi dengan SC15DL:Hb13,2 g/dl (L: 13,5-18 P:
12-16)Hematokrit38 %( L: 40-54 P: 35-47)Eritrosit4,37 juta/cmmL:
4,5-6,5 P: 35-47Leukosit 10400 sel/cmm(4000-11000)Trombosit 326000
sel/cmm 150000-450000Masa perdarahan 1,00 menit < 5Masa
pembekuan 10,00 menit