Non Union Old Fracture 1/3 Distal Os Femur Dextra
I. KASUSNo. RekamMedik: 64.07.72NamaPasien:Tn. JUmur:22 tahunJenis Kelamin:Laki-lakiAlamat : Benteng raya palopoTempat/Tanggal lahir:07-03-1991Agama:IslamKebangsaan:IndonesiaTanggal Pemeriksaan:9 Desember 2013Perawatan Bagian :lontara 2 orthopedi kamar 7A/ kelas 3 RS. Wahidin Sudirohusodo
1.1 Anamnesis : Keluhan utama: Berjalan pincang Anamnesis terpimpin:Riwayat keluhan utama: kurang lebih dua tahun lalu naik motor tabrakan dengan mobil. Riwayat inap di rs palopo bulan 6 tahun 2011 selama1 bulan. Saat itu pasien menolak ORIF. Riwayat ke dukun patah tulang Riwayat psikososial:Riwayat konsumsi minuman beralkohol dan merokok disangkal. Riwayat keluarga:Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal.
1.2 PemeriksaanFisis Keadaan umum:Keadaan sakit sedang, keadaan gizi cukup, kesadaran compos mentis. (Status presens: SS/GC/CM) Tanda Vital dan AntropometriTekanan darah: 110/80 mmHgNadi: 80 kali/menitPernafasan: 20 kali/menitSuhu: 36,5oCBB: - kg TB: - cmIMT: - kg/m2Region femur dextra: I : tampak deformitas positif pada distal femur, tampak atrofi quadriceps femoris & gastrocnemius, edemea (-), hematom (-) P : nyeri tekan (-), pseudoathetosis (+) ROM : Gerak aktif dan pasif HIP joint normal Knee flexion 45 NVD : Sensibiltas baik, a.dorsalis pedis fraktur teraba, CRT < 2 LLD : 6 cm
1.3 LaboratoriumLaboratorium (06-12-2013)ParameterHasilNilai rujukanUnit
WBC6,14.00 10.0103/uL
RBC5,324.00 6.00106/uL
HGB15,612.0 16.0g/dL
HCT45,537.0 48.0%
PLT257150 400103/uL
Ureum-10-50mg/dl
Kreatinin-
