Senin, 21 Juli 2014ObstetriFisiologis2
Patologis3
Ginekologi1
Jumlah6
OBSTETRI
1. Spontan Bracht
Ny.RIT/23th/372084/Assyifa
22/7/201403.00 3 cmDx/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan KPD 25 jam JTH PresboTh/ Obs TVI, DJJ, HIS, IVFD RL gtt xx/menit. Ampicillin 1 g/6 jam (IV), Cek lab DR, CM, evaluasi sesuai partograf WHO modifikasiR/ partus pervaginam
07.005 cmDx/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan riwayat pecah ketuban 29 jam JTH PresboTh/ sda
11.10 lengkapDx/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat pecah ketuban 33 jam JTH PresboTh/ pimpin persalinan
11.15Lahir spontan Bracht neonatus hidup , BB 3000gr, PB 49cm, A/S 8/9 FT AGA
11.20Lahir plasenta lengkap, BP 500gr, PTP 49cm, 18x20cm
13.30Pasien pindah ke bangsal
2. Partus spontan
Ny. Sur/40th/372078/Monica
21/7/201423.55G2P0A1 hamil 32 mgg kala II JTH preskepTh/Obs TVI, DJJ, HIS, IVFD RL xx/tpm, cek lab DR, pimpin persalinan
22/7/201400.05Lahir neonatus hidup laki-laki BB 1900gr PB 40cm A/S 5/7 PTAGA
00.10Lahir plasenta lengkap BP 400gr, PTP 49cm, 18x19cm
06.30Pasien pindah ke bangsal
3. Medisinalis
Ny. MAR/24th/ G1P0A0/372025/??
21/7/201412.30Dx. Abortus imminens Th/Obs TVI, IVFD RL xx/tpm, isoxsuprine HCl 3x10 mg, cek lab DR
USG (dari poli)K/ G1P0A0 hamil 7 minggu JTH intrauterin
13.30Pasien pindah ke bangsal perawatan
4. Ekstraksi vakum
Ny. AMR/26th/372078/??
21/7/201401.05 lengkapDx. G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama (diluar) JTH preskepTh/Obs TVI, DJJ, HIS, IVFD RL xx/tpm, cek lab DR, akhiri kala II dengan tindakan
01.15Lahir dengan ekstraksi vakum neonatus hidup perempuan BB 2800gr PB 48cm A/S 7/9FTAGA
01.20Lahir plasenta lengkap BP 500gr, PTP 50cm, 18x19cm
06.30Pasien pindah ke VIP
Selasa, 22 Juli 2014ObstetriFisiologis2
Patologis2
Ginekologi1
Jumlah5
OBSTETRI1. Partus Spontan
Ny. NUR/32th/372074/??
21/7/201422.10IG 6Dx. G3P2A0 hamil aterm belum inpartu dengan PEB JTH preskepTh/Obs TVI, DJJ, HIS, IVFD RL xx/tpm, Kateter menetap, MgSO4 protokol, nifedipin 3x10 mg, evaluasi ~ satgas gestosis, induksi persalinan dengan misoprostol 25 g, cek lab DR,r/ partus pervaginam(akhiri kala II dengan tindakan)
07.00IG 4Dx. G3P2A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan PEB JTH preskepTh/Obs TVI, DJJ, HIS, IVFD RL xx/tpm, Kateter menetap, MgSO4 protokol, nifedipin 3x10 mg, evaluasi ~ satgas gestosis, akselerasi persalinan dengan amniotomi dan drip oksitosin, r/ partus pervaginam(akhiri kala II dengan tindakan)
12.00Dx. G3P2A0 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH preskepTh/ pimpin persalinan
12.10Lahir spontanneonatus hidup perempuan BB 3000gr PB 49cm A/S 7/9FTAGA
12.15Lahir plasenta lengkap BP 500gr, PTP 50cm, 18x19cm
15.30Pasien pindah ke VIP
2. Spontan Bracht
Ny. TUR/22th/372141/??
22/7/201411.10 8 cmDx. G1P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JGH presbo-presboTh/Obs TVI, DJJ, HIS, IVFD RL xx/tpm, cek lab DR,r/ partus pervaginam, evaluasi ~ partograf WHO modifikasi
12.40Dx. G1P1A0 hamil aterm inpartu kala II JGH presbo-presboTh/ pimpin persalinan
12.45Lahir spontan Bracht neonatus hidup I laki-lakiBB 2400gr PB 47cm A/S 7/8
12.50Lahir spontan Bracht neonatus hidup II laki-laki BB 2800gr PB 48cm A/S 7/8
12.55Lahir plasenta lengkap BP 700gr, PTP I47cm, PTP II48cm 21x20 cm
15.30Pasien pindah ke bangsal perawatan
GINEKOLOGI1. Salpingektomi + kistektomi
Ny.KKY/32th/G2P1A0/372167/Zaky
22/7/201422.30PT (+)Kuldosintesis (+)Dx/ Susp. KET dd/ kista terpuntirTherapi:Obs TVI dan perdarahan, IVFD RL gtt xx/m, Inj Cefotaxim 1g/12 jam,Ketorolac 1 amp drip dalam 500cc RL, Cek Lab DR, CM, Hb serialR/ Laparotomi cito
23/7/201402.15Hb serial:9,2 gr/dl 9,2 gr/dl 8,6 gr/dlDx/ susp. KET dd/ kista terpuntirTherapi: S.d.aR/ Laparotomi citoLapor dr. Zulkarnain, SpOGsaran persiapan laparatomi cito pk. 08.00
08.45Dx pre OP: susp. KET dd/ kista terpuntirOperasi dimulaiDitemukan: Ruptur tuba pars ampularis dextra. Kesan: KET. Kista Ovarium SinistraDilakukan Salfingektomi Dextra + Kistektomi sinistra
10.00Operasi selesaiDx post op: Ruptur tuba pars ampularis dextra e.c. KET + kista ovari sinistra
10.10Pasien dibawa ke ruang pulih sadar
Rabu, 23 Juli 2014ObstetriFisiologis1
Patologis2
Ginekologis3
Jumlah6
OBSTETRI1.Partus spontan
Ny.DW/35/372251/Amelia
23/07/201417.00=3 cmD/ G4P3A0 hamil 36 minggu inpartu kala I fase laten JTM PresboTh/ Obs TVI, his, IVFD RL gtt xx/m, inj ampicillin 1 g IV, cek lab DR, KD,R/ Partus Pervaginam
19.00D/ G4P3A0 hamil 36 minggu inpartu kala I fase aktif JTM PresboTh/ s.d.a
22.25D/ G4P3A0 hamil 36 minggu inpartu kala II JTM PresboTh/ pimpin persalinan
22.32Lahir spontan neonatus mati , BB 2400 gram, PB 48 cm, maserasi grd I
22.37Lahir plasenta lengkap, BP 400 g, PTP 48 cm, 18 x 20 cm
24/07/201406.30Pasien dipindahkan ke bangsal
2. Ekstraksi Vakum
Ny.TP/25/372261/Dian Laras
23/07/201422.40 lengkapD/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama (di luar) JTH, preskepTh/ Obs TVI, DJJ, his, IVFD RL gtt xx/m, akhiri kala II dengan tindakan ekstraksi vakum, Cek lab DR
22.50Lahir neonatus hidup perempuan, BB 3300 gram, PB 50 cm, A/S 7/8 FTAGA
23.00Lahir plasenta lengkap, BP 500 g, PTP 48 cm, 18 x 20 cm
24/07/201405.00Pasien di pindah ke bangsal
GINEKOLOGI1. Medisinalis
Ny.PUJ/39th/ G4P2A1/ 190837/Zaky
23/07/201413.40PT (+)Dx/ HEG Grade II + Abortus ImminensTherapi: Bed Rest Total, Obs TVI dan perdarahanIVFD D5:RL=2:1 gtt xxv/m + BComp 1 amp dripInj Ondansentron 8 mg/8 jam IV, Isoxsuprine HCl 3 x 10mg PO, Cek Lab DR, UR
USG (poli):K/ Hamil 12 minggu JTH intrauterin
15.50Pasien pindah ke bangsal
2. Medisinalis
Ny.RIA/25th/ G1P0A0/ 372250/ Istiqlallia
23/07/201418.30PT (+)Dx/ HEG Grade IITherapi: Bed rest, Obs TVIIVFD D5:RL=2:1 gtt xxv/m + BComp 1 amp dripInj Ondansentron 8 mg/8 jam IV, Cek Lab DR, URR/ USG konfirmasi
24/7/201406.30Pasien pindah ke bangsal
Hasil USG: Hamil dengan usia kehamilan 9 minggu, JTH, intrauterineDx: G1P0A0 hamil 9 minggu JTH intrauterine dengan HEG grade II
3. Medisinalis
Ny.DIN/27 /G2P0A1/372266/Faddly
23/07/201423.25PT(+)Dx/ Abortus imminensTh: Bed rest, Obs TVI, perdarahan, Isoksuprim HCl 3x10 mg, Luminal p.o 3x30mgB complex 3x1 tab, Cek Lab DRR/USG konfirmasi
24/07/201401.00Pasien pindah ke paviliun 2B
24/07/201409.00Pasien di USG dengan hasil USGKesan : Hamil 9 mgg JTH intra uterin
Kamis, 24 Juli 2014ObstetriFisiologis2
Patologis3
Ginekologis1
Jumlah6
OBSTETRI1. Partus Spontan
Ny. MRS/19/372274/Dian
24/7/201406.00DJJ (-)TD 120/80D/ G1P0A0 hamil 34 minggu belum inpartu dengan HAP ec susp plasenta previa JTM preskep Th/ Obs. TVI, perdarahan, IVFD 2 line RL gtt XXV/menit; Inj ampicillin 1 g; Cek Lab DR,CM; R/transfusi WB; R/ USG; R/Terminasi perabdominam
09.00
USG oleh dr. Marzuqi, Sp.OGKesan : Solutio Plasenta + IUFDSaran: perbaikan KU, induksi persalinan, R/partus pervaginam
10.00Hb 6,7 gr/dlHt 18 %Leu 13.600/ulTromb45.000/ulBT 1430CT 6D/ G1P0A0 hamil 34 minggu belum inpartu dengan HAP ec solusio plasenta JTM preskep + Anemia
Th/ Obs. TVI, perdarahan; Transfusi WB, IVFD RL gtt XX/menit ; misoprostol 25g /4jam; R/ partus pervaginam; Obs. Kemajuan persalinan
25/7/201405.00Hb 7,9 gr/dl 1cmD/ G1P0A0 hamil 34 minggu inpartu kala I fase laten dengan HAP ec solusio plasenta JTM preskep Th/ Obs. TVI, perdarahan; transfusi WB, IVFD RL gtt XX/menit ; R/ partus pervaginam, pasang bandul dgn balon 80cc ditraksi 1000cc
08.00 4 cmD/ G1P0A0 hamil 34 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan HAP ec Solutio Plasenta JTM preskepBandul lepasTh/ Obs. TVI, perdarahan; IVFD RL gtt XXV/menit;R/ partus pervaginam
13.40D/ G1P0A0 hamil 34 minggu inpartu kala II dengan HAP ec Solutio Plasenta JTM preskepTh/ Pimpin persalinan
13.45Lahir neonatus mati BB: 2000 gram, PB: 42cm, maserasi grade II
13.50Lahir plasenta lengkap, BP 350 gram, PTP 50 cm
16.00Pasien pindah ke bangsal dengan kesadaran compos mentis
2. Ekstraksi Forceps
Ny. ELS/19/372326/Frisca
24/7/201413.25IG: 4 = 9 cm;DJJ 124 x/m;
D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan eklampsia intrapartum JTH Preskep
Th/ Obs. TVI, His, DJJ; IVFD RL gtt xx/menit; kateter menetap catat i/o; MgSO4 protokol; Nifedipine 3x10mg; Cek Lab DR, UR, KD, CM; Evaluasi ~ Satgas GestosisR/ Partus pervaginam (Akhiri kala II dengan forceps)
14.00DJJ 122 x/mD/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II dengan eklampsia intrapartum JTH PreskepR/ Akhiri kala II dengan ekstraksi forceps
14.20Lahir neonatus hidup laki-laki BB: 3400 gr, PB: 50cm, A/S 6/8 FTAGA
14.25Lahir plasenta lengkap, BP 560 g, PTP 50 cm, 18x19cm
23.00Hb 6,2 gr/dlLeu 19.400 /uL; SGOT 32 U/L; LDH 555 U/LD/ P1A0 post partus dengan ekstraksi forcep a.i eklampsia intrapartum + anemia beratTh/ Obs. TVI; IVFD RL gtt xx/menit; D/C menetap; MgSO4 protokol; Nifedipine 3x10mg Amox 3x500 mg; ; Paracetamol 3x500 mg; B comp 3x1;Transfusi WB
25/7/201415.00Pasien pindah ke bangsal dengan kesadaran composmentis
3. Partus Spontan
Ny. WAH/32/372338/??
24/7/201417.00DJJ 142 2 cmD/ G3P1A1 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan KPD 3 jam JTH preskep Th/ Obs. TVI, DJJ, His, IVFD RL gtt XX/menit; Cek Lab DR; R/partus pervaginam, evaluasi~partograf WHO modifikasi
19.00D/ G3P1A1 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan riwayat pecah ketuban 5 jam JTH preskep Th/ sda
21.30D/ G3P1A1 hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat pecah ketuban 7 jam JTH preskep Th/ pimpin persalinan
21.50Lahir neonatus hidup BB: 3200 gram, PB: 50cm, A/S 8/9 FTAGA
22.00Lahir plasenta lengkap, BP 500 gram, PTP 50 cm
25/7/201405.00Pasien pindah ke bangsal
GINEKOLOGI1. Medisinalis
Ny.RIS/39th/372329/??
24/07/201414.18PT (-)Dx/ PUA ec ?dd/ menstruasiTherapi: Obs TVI dan perdarahan, IVFD RL gtt xxv/m, as. traneksamat 3x500 mg, Cek Lab DR, UR, R/ USG konfirmasi
25/07/14USG:K/ Tidak ada kelainan genitalia internaDx. Menstruasi
Pasien boleh pulang
Jumat, 25 Juli 2014ObstetriFisiologis1
Patologis1
Ginekologis0
Jumlah2
OBSTETRI1. Medisinalis
Ny. BUD/37/1202904/Elman
25/7/201413.30BSS: 302
D/ P3 A0 post SSTP hari ke-9 a.i. makrosomia dengan luka operasi terinfeksi + DM tipe II tidak terkontrolTh/ Obs. TVI; GV 2x/hari, Cefotaxim 2x1gr IV; Metronidazole 3x500mg IV; Metformin 3x500mg; Glibenklamid 1x500mg; Cek Lab DR, KD, R/ konsul PDL
14.30Pasien pindah ke bangsal
26/7/2014Hasil konsul PDL:Saran: Metformin 3x500 mg, Glibenklamid 500 mg (1-0-0)
Sabtu, 26 Juli 2014ObstetriFisiologis2
Patologis2
Ginekologis0
Jumlah4
OBSTETRI1. SSTP a.i. DKP
Ny. RSM/25/372440/Nopa
26/7/201405.00 3cmTB 138 cmTBJ 3300 gD/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase latenJTH Preskep + susp DKPTh/ Obs. TVI, DJJ, His, IVFD RL gtt xx/menit, cek lab DRR/ terminasi perabdominamLapor dr Marzuqi, SpOG setuju terminasi perabdominam
08.00Dilakukan SSTP a.i. susp. DKP
08.20Lahir neonatus hidup BB 3500 PB 50cm A/S 7/9 FTAGA
08.25Lahir plasenta lengkap BP 500gr, PTP 50cm, 19x19cm
10.00Pasien pindah ke ruang pulih sadar, bayi dirawat di perinatologi
2. Ekstraksi vakum a.i kala II lama
Ny. CKN/26 Th/372443/Nopa
26/7/201403.30D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II lama (di luar) JTH preskepTh/ Observasi TVI, DJJ, His, kosongkan kandung kemih; IVFD RL gtt xx/menit, akhiri kala II dengan ekstraksi vakum
03.45Lahir dengan ekstraksi vakum neonatus hidup laki-laki, BB 3700 g, PB 50 cm , AS 6/8 FT AGA
03.50Lahir plasenta lengkap, BP 500 g, PTP 50 cm, 18x19 cm
06.00Pindah bangsal, bayi rawat gabung
3.Partus Spontan
Ny. ETY/19/372452/Advi
26/7/201408.00D/ G3P2A0 hamil 27-28 minggu inpartu kala II JTM Preskep Th/ Obs. TVI, His, ; IVFD RL gtt xx/menit; ampisilin 1gr (IV), pimpin persalinan
08.15Lahir neonatus mati laki-laki BB: 1400 gr, PB: 38cm, maserasi grd II
08.20Lahir plasenta lengkap, BP 230 g, PTP 40 cm
10.15Pasien pindah ke bangsal
4. Partus Spontan
Ny. NVS/18/3724888/Anni
26/7/201422.002cmD/ G1P0A0 hamilaterminpartukala I faselatendenganKPD18 jam JTH PreskepTh/ Obs TVI, DJJ, his, IVFD RL gtt xx/m, ampicillin 1 g IV, akselerasipersalinandengan dripoksitosin, evaluasi dengan partograf WHO modifikasi, Cek lab (UR, DR,KD)R/ partuspervaginam.
27/07/201401.00 4 cmD/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan riwayat pecah ketuban 21 jam JTH PreskepTh/ sda
08.10 lengkapD/ G1P0A0 hamilaterminpartukala II dengan riwayat pecah ketuban 28 jam JTH PreskepTh/ pimpinpersalinan
08.20Lahir neonatushiduplaki-laki, BB 3600 gram, PB 50 cm, A/S 7/8FTAGA
08.25Lahirplasentalengkap, BP 500 g, PTP 48 cm, 18 x 20 cm
10.30Pasien pindah ke bangsal
5. Partus Spontan
Ny. SSA/35/372444/Gina
26/7/201405.00DJJ(-) = 3cmD/ G7P5A1 hamil 26 minggu inpartu kala I fase laten dengan HAP e.c Susp plasenta letak rendah JTM Preskep Th/ Obs. TVI, Perdarahan, His; IVFD RL gtt xxv/menit; Ampicillin 1 gram IV; Cek Lab DR,CM, R/ Partus pervaginam, R/ tranfusi bila HB
