laporan PJBL keluarga

8/18/2019 laporan PJBL keluarga

1/50

TUGAS PJBL KASUS 2

Untuk Memenuhi Tugas Family Health Nursing

Oleh

Kel!m"!k 2 K#LN

Annisa $ahmi G% &2'()(2((&((&

*riska Prati+i &2'()(2((&((2

Prati,ina -+in,a H%*% &2'()(2((&((#

-e+i Pangastuti &2'()(2(&&(

Ni K!mang Miming .% &2'()(2(&&(&2

Fahmellia N!urhayati &2'()(2(&&(&/

-inni Nurul Kurnia 0% &2'()(2()&(('

Ali1 -e+i Sa1itri &2'()(2()&((

JU$USAN 0LMU K*P*$A.ATAN

FAKULTAS K*-OKT*$AN

UN03*$S0TAS B$A.0JA4A

MALANG

2(&/


2/50

BAB 0

P*N-AHULUAN

&%& LATA$ B*LAKANG Adapun yang melatarbelakangi penulisan tugas ini merupakan

tugas kelompok untuk mencari dan mempelajari terkait masing-masingkasus PJBL di blok family health nursing ini. Dimana mahasiswa akanmembahas fundamental patofisiologi penyakit yang terdapat di kasusmeliputi definisi tanda gejala dan penatalaksanaannya serta asuhankeperawatan pada keluarga sesuai dengan kasus. !al ini merupakan

sebagai bekal calon tenaga kesehatan khususnya perawat dalammelakukan inter"ensi dalam lingkup keluarga. #aka dari itu sangatdiperlukan pengetahuan tentang keluarga sehingga saatmengaplikasikan di lapangan dapat menghasilkan secara maksimal.

&%2 TUJUANA% TUJUAN UMUM

#ahasiswa dapat menyusun asuhan keperawatan pada keluargaBp. $.

B% TUJUAN KHUSUS- #ahasiswa dapat mengetahui definisi tanda gejala dan

penatalaksanaan dari %B paru tifus &$PA '#A maag dansinusitis.

- #ahasiswa dapat menyusun asuhan keperawatan padakeluarga Bp. $.

BAB 00T0NJAUAN T*O$0

A% TB PA$U&% Pengertian

%uberklulosis adalah penyakit menular yang umumnya disebabakan

oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis . #eskipun dapat


3/50

menyerang hampir semua organ tubuh namun bakteri %B( lebihsering menyerang organ paru )Depkes *++, .

2% Mani1estasi Klinis#enurut Pedoman asional Penanggulangan %uberkulosis olehDepartamen /esehatan 0epublik &ndonesia )*++1 gejala utamapasien %B paru adalah batuk berdahak selama *-2 minggu ataulebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahakbercampur darah batuk darah sesak nafas badan lemas nafsumakan menurun berat badan menurun malaise berkeringat malamhari tanpa kegiatan fisik demam meriang lebih dari satu bulan.$etiap orang yang datang ke unit pelayanan kesehatan dengangejala tersebut diatas dianggap sebagai seorang tersangka)suspek pasien %B dan perlu dilakukan pemeriksaan dahak secaramikroskopis langsung.

#% Penatalaksanaan#engobati pasien %uberkulosis Paru juga cukup mudah keranapenyebab %uberkulosis sudah jelas yaitu kumanMycobacteriumtuberculosis . /uman ini dapat hidup dengan kombinasi beberapaobat yang sudah jelas manfaatnya. /ombinasi obat untukmembunuh kuman %uberkulosis Paru terdiri dari rifampisin & !pra3inamid etambutol streptomisin. Bila seseorang penderita%uberkulosis Paru baik %uberkulosis Paru ataupun %uberkulosislainnya minum obat tersebut secara teratur menurut petunjuk dokter selama minimal 4-, bulan. Pada umumnya pengobatan penyakit%uberkulosis Paru akan selesai dalam jangka 4 bulan yaitu * bulanpertama setiap hari dilanjutkan 2 kali dalam seminggu selama 5bulan.

B% T0FUS&% Pengertian

%ifus abdominalis merupakan penyakit infeksi akut pada usus halusdengan gejala demam satu minggu atau lebih disertai gangguanpada saluran pencernaan dan dengan atau tanpa gangguankesadaran yang disebabkan oleh Salmonella typhi.

2% Mani1estasi Klinis


4/50

Pada minggu pertama penyakit keluhan dan gejala pada saatmasuk rumah sakit hampir sama dengan infeksi akut padaumumnya yaitu demam nyeri kepala nyeri otot badan lesu

anoreksia mual muntah serta diare. Pada pemeriksaan fisik hanyadidapatkan peningkatan suhu tubuh. $uhu tubuh meninggi secarabertingkat dari suhu normal sampai mencapai 2,-5+6(. $uhu tubuhlebih tinggi pada sore hari dan malam hari dibandingkan pada pagihari. Demam tinggi biasanya disertai nyeri kepala hebat yangmenyerupai gejala meningitis. Pada saluran pencernaan terjadigangguan seperti bibir kering dan pecah-pecah lidah terlihat kotor

dan ditutupi selaput putih )coated tongue . %erjadi juga reaksi mualberat sampai muntah. !al ini disebabkan bakteri Salmonella typhi berkembang biak di hati dan limpa. $elanjutnya terjadipembengkakan yang menekan lambung hingga menimbulkan rasamual. #ual yang berlebihan menyebabkan makanan tidak dapatmasuk secara sempurna dan biasanya keluar melalui mulut. Padabeberapa kasus %ifus abdominalis penderita disertai dengan gejala

diare. amun dalam beberapa kasus lainnya penderita mengalamikonstipasi )sulit buang air besar . 7ejala lain yang dapat dilihat daripenderita %ifus abdominalis berupa bintik-bintik di dada dan perut)rose spot yang akan menghilang *-8 hari. $etelah minggu keduamaka tanda-tanda klinis semakin jelas berupa demam remitenhepatomegali )pembesaran hati splenomegali )pembesaran limpameteorismus )perut kembung dan dapat disertai gangguan

kesadaran ringan sampai berat. Dalam minggu ketiga apabilakeadaan membaik gejala-gejala akan berkurang dan temperatur mulai menurun. #eskipun demikian pada stadium ini komplikasiperdarahan dan perforasi cenderung terjadi akibat lepasnya kerakdari ulkus. Pada minggu keempat merupakan stadiumpenyembuhan meskipun pada awal minggu ini dapat dijumpaiadanya pneumonia lobar atau tromboflebitis "ena femoralis.

#% Penatalaksanaan


5/50

Penderita %ifus abdominalis perlu dirawat yang bertujuan untukisolasi dan pengobatan. Penderita harus tetap berbaring sampaiminimal 91 hari demam atau kurang lebih 95 hari. /eadaan ini

sangat diperlukan untuk mencegah terjadinya komplikasi. Penderitadengan kesadaran menurun posisi tubuhnya harus diubah-ubahpada waktu- waktu tertentu untuk menghindari komplikasipneumonia hipostatik dan dekubitus. Defekasi dan buang air kecilpada penderita %ifus abdominalis perlu diperhatikan karena dapatterjadi konstipasi dan retensi air kemih. Penderita %ifus abdominalissebaiknya mengonsumsi makanan yang cukup cairan berkalori

tinggi protein lembut dan mudah dicerna seperti bubur nasi.Pemberian makanan tersebut dimaksudkan untuk menghindarikomplikasi perdarahan usus dan perforasi usus karena usus perludiistirahatkan. %idak dianjurkan mengonsumsi bahan makanan yangmengandung banyak serat dan mengahasilkan banyak gas.Pemberian susu dilakukan * kali sehari. Jenis makanan untukpenderita dengan kesadaran menurun adalah makanan cair yang

dapat diberikan melalui pipa lambung. :ntuk penderita dengankomplikasi perforasi usus tidak dianjurkan makanan yang dapatmengiritasi lambung seperti makanan pedas dan asam.

5% 0SPA&% Pengertian

&$PA adalah infeksi saluran pernafasan yang dapat berlangsungsampai 95 hari dimana secara klinis tanda dan gejala akut akibatinfeksi terjadi di setiap bagian saluran pernafasan tidak lebih dari 95hari.

2% Mani1estasi KlinisPenyakit &$PA pada anak dapat menimbulkan bermacam-macamtanda dan gejala seperti batuk kesulitan bernafas sakittenggorokan pilek sakit telinga dan demam.

#% Penatalaksanaan&$PA mempunyai "ariasi klinis yang bermacam-macam maka timbulpersoalan pada diagnostik dan pengobatannya. $ampai saat ini

belum ada obat yang khusus anti"irus. &dealnya pengobatan bagi


6/50

&$PA bakterial adalah pengobatan secara rasional. denganmendapatkan antimikroba yang tepat sesuai dengan kumanpenyebab. :ntuk itu kuman penyebab &$PA dideteksi terlebih

dahulu dengan mengambil material pemeriksaan yang tepatkemudian dilakukan pemeriksaan mikrobiologik baru setelah itudiberikan antimikroba yang sesuai )!alim *+++ . /esulitanmenentukan pengobatan secara rasional karena kesulitanmemperoleh material pemeriksaan yang tepat sering kalimikroorganisme itu baru diketahui dalam waktu yang lama kumanyang ditemukan adalah kuman komensal tidak ditemukan kuman

penyebab. #aka sebaiknya pendekatan yang digunakan adalahpengobatan secara empirik lebih dahulu setelah diketahui kumanpenyebab beserta anti mikroba yang sesuai terapi selanjutnyadisesuaikan.

-% OMA&% Pengertian

'titis #edia Akut )'#A adalah penyakit yang disebabkan olehseranganinfeksi bakteri pada ka"um timpani )Lustig dan $chindler*+92 . Bila '#A berlanjut dengan keluarnya sekret dari telingatengah lebih dari 2 minggu maka keadaan ini disebut otitis mediasupuratif subakut. Bila perforasi menetap dan sekret tetap keluar lebih dari 9; bulan atau * bulan maka keadaan ini disebut'titis#edia $upuratif /ronis )'#$/ )Djaafar *++9 .

2% Mani1estasi Klinis7ejala klinis otitis media akut tergantu ng pada umur dan

stadiumpenyakit. Pada bayi dan anak kecil gejala khas otitis mediaakut adalah suhu tubuh tinggi dapat mencapai 2< 86( )padastadium supurasi anak gelisah dan sukar tidur tiba-tiba anakmenjerit waktu tidur diare kejang -kejang dan kadang-kadang anakmemegang telinga yang sakit. Bila terjadi ruptur membran timpanimaka sekret mengalir ke liang telinga suhu tubuh turun dan anaktertidur dengan tenang. Pada anak yang sudah dapat berbicarakeluhan utama adalah rasa nyeri di dalam telinga keluhan


7/50

disamping suhu tubuh yang tinggi. Biasanya terdapat riwayat batukpilek sebelumnya. Pada anak yang lebih besar dan orang dewasagejala utamanya nyeri telinga )Abdoerrachman 9 dalam larutan fisiologik bagi yang berumur @ 9* tahun) Djaafar *++9 . Disamping itu dapat diberikan antibiotika untukinfeksinya. $esuai pre"alensi organisme penyebab otitis media akut

maka terapi terpilihnya adalah ampisilin )8+ 9++ mg kg BB hariyang diberikan setiap 4 jam selama 9+ hari. %erapi terpilih lainnyakombinasi penisilin dan sulfisoksa3ol )9*+ mg kg BB hari dalamdosis terbagi setiap 4 jam selama 9+ hari. Bila pasien alergiterhadap penisilin dapat diberikan eritromisin )8+ mg kgBB hari .Pada stadium hiperemis pengobatan diberikan antibiotikaanalgetika untuk nyeri serta dekongestan nasal dan antihistamin

atau kombinasi keduanya. Pada stadium supurasi selain diberikanantibiotik idealnya harus disertai dengan miringotomi bilamembrane timpani masih utuh. Dengan miringotomi gejala-gejalaklinis lebih cepat hilang dan ruptur dapat dihindarkan. Pada stadiumperforasi membran timpani telah pecah dan terdapat secret purulenbiasanya analgetika tidak diperlukan tetapi diperluk an perawatanlocal bagi telinga. Pengobatan yang diberikan adalah obat cuci

telinga !*'* 2> selama 2-8 hari serta antibiotika yang adekuat.


8/50

Biasanya sekret akan hilang dan perforasi dapat menutup kembalidalam waktu 1 9+ hari ) Djaafar *++9 . !arus dihindarkanmasuknya air ke dalam liang telinga sampai penyembuhan

sempurna karena dapat ditunggangi kontaminasi tersebut. Padastadium resolusi maka membran timpani berangsur normal kembalisekret tidak ada lagi dan perforasi membran timpani menutup. Bilatidak terjadi resolusi biasanya akan tampak sekret mengalir di liangtelinga luar melalui perforasi di membrana timpani. /eadaan inidapat disebabkan karena berlanjutnya edem mukosa telinga tengah.Pada keadaan demikian antibiotika dapat dilanjutkan sampai 2

minggu. Bila 2 mi nggu setelah pengobatan sekret masih tetapbanyak kemungkinan telah terjadi masoiditis hari )Djaafar *++9 .

*% MAAG&% Pengertian

7astritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dansubmukosa lambung )!erlan *++2 atau peradangan pada lapisanlambung $ecara histopatologi dapat dibuktikan dengan adanyainflitrasi sel-sel radang pada daerah tersebut.

2% Mani1estasi Klinis$indrom dispepsia berupa berupa nyeri epigastrium mual kembungdan muntah merupakan salah satu keluhan yang sering muncul.Ditemukan pula perdarahan saluran cerna berupa hematemesis danmelena kemudian disesuaikan dengan tanda-tanda anemia pascaperdarahan. Biasanya jika dilakukan anamnesis lebih dalam tanpariwayat penggunaan obat-obatan atau bahan kimia tertentu

)#ansjoer 9


9/50

Penatalaksanaan medikal untuk gastritis akut dilakukan denganmenghindari alkohol dan makanan sampai gejala dilanjutkan diettidak mengiritasi. Bila gejala menetap diperlukan cairan intra"ena.

Bila terdapat perdarahan penatalaksanaan serupa dengan padahemoragi saluran gastrointestinal atas. Bila 7astritis dihubungkandengan alkali kuat gunakan jus karena adanya bahaya perforasi .

F% S0NUS0T0S&% Pengertian

#enurut /amus /edokteran Dorland )*++* sinusitis adalahperadangansinus biasanya sinus paranasales mungkin purulen

atau nonpurulen akut atau kronik.2% Mani1estasi KlinisDari anamnesis biasanya didahului oleh infeksi saluran pernafasanatas)terutama pada anak kecil berupa pilek dan batuk yang lamalebih dari 1 hari. 7ejala subjektif terdiri dari gejala sistemik yaitudemam dan rasa lesu serta gejala lokal yaitu hidung tersumbatingus kental yang kadang berbau dan mengalir ke nasofaring ) post nasal drip halitosis sakit kepala yang lebih berat pada pagi hari

nyeri di daerah sinus yang terkena serta kadang nyeri alih ketempat lain. Pada sinusitis maksila nyeri terasa dibawah kelopakmata dan kadang menyebar ke al"eolus hingga terasa di gigi. yerialih terasa di dahi dan depan telinga. Pada sinusitis etmoid nyeri dipangkal hidung dan kantus medius kadang-kadang nyeri di bolamata atau belakangnya terutama bila mata digerakkan. yeri alih dipelipis. Pada sinusitis frontal nyeri terlokalisasi di dahi atau di

seluruh kepala. Pada sinusitis sfenoid rasa nyeri di "erteksoksipital retro orbital dan di sfenoid.#% Penatalaksanaan

Diberikan terapi medikamentosa berupa antibiotik sampai semuagejala hilang. Jenis amoksisilin ampisilin eritromisin sefaklor monohidrat asetil sefuroksim trimetoprim sulfometoksa3olamoksisilin-asam kla"ulanat dan klaritromisin telah terbukti secaraklinis. Jika dalam 5,-1* jam tidak ada perbaikan klinis diganti

dengan antibiotik untuk kuman yang menghasilkan beta laktamase


10/50

yaitu amoksisilin dan ampisilin dikombinasi dengan asam kla"ulanat.Diberikan pula dekongestan untuk memperlancar drainase sinus.Bila perlu diberikan analgesik untuk menghilangkan nyeri mukolitik

untuk mengencerkan meningkatkan kerja silia dan merangsangpemecahan fibrin. Pemberian steroid intranasal kadang diperlukanuntuk mengurangi edemadi daerah kompleks osteomeatal terutamabila dicetuskan oleh alergi. Apabilaterdapat komplikasi ke orbita atauintrakranial atau nyeri yang hebat akibattertahannya sekret olehsumbatan sehingga perlu dirujuk untuk dilakukan tindakan bedah.)/apita $elekta /edokteran *++

BAB 000ASUHAN K*P*$A.ATAN

P*NGKAJ0AN

I. Data Umum

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi E

9. ama kepala keluarga )// E Bp. $*. Alamat dan telepon E2. Pekerjaan kepala keluarga E

a% P $ B:# % & Polri6% /aryawan $wasta7% Petani,% Buruhe% Firausaha)pedagang

5. Pendidikan kepala keluarga E

a% $D tidak tamat6% $D7% $L%P,% $L%Ae% Akademi P%

8. /omposisi keluarga dan genogram


11/50

o.ama

Jenis/elamin

!ubdgn //

:mur Pendidikan Pekerjaan

9. &bu : P &stri 5+ thn $#P Daganggorengan

*. An. # P Anak 94 thn $#A /ls. * $iswa

2. An. ! L Anak 95 thn $#P /ls. * $iswa

5. An. A L Anak < 8thn

$D /ls. 5 $iswa

8. An. L L Anak 8 thn - -

7enogram


12/50

Ayah Bp. $ telah meninggal karena tumor otak. &bu :mengatakan tidak mengetahui penyebab kematiannya. &bu Bp. $pernah mengalami penyakit flek juga. Ayah &bu : meninggal

karena asma dan ibunya meninggal karena depresi )tidak maumakan akibat depresi . Adik ke-4 &bu : meninggal karenakecelakaan kereta api dan adik ke-1 meninggal karena over dosis

A0/'BA.

4. %ipe keluarga E

a% &nti )nuclear6% Besar )eGtended7% (ampuran )Blended,% Ayah &bu H anak )single parente% Dewasa sendiri )single adult1% Lansiag% Lain-lain sebutkan ...........................

1. $uku bangsa Ea% $unda6% Jawa7% lain-lain sebutkan .............................

,. Agama Ea% &slam6% Protestan7% /atholik,% !indue% Budha


13/50

a% Pra /eluarga $ejahtera )Pra /$6% /$ &7% /$ &&,% /$ &&&e% /$ &&& Plus

9+.Aktifitas rekreasi keluarga E/eluarga tidak pernah mengadakan kegiatan rekreasi keluar rumah. %erkadang An. # mengikuti rekreasi di sekolahnya atasbantuan biaya dari sekolahnya. !iburan yang dimiliki keluargaadalah dengan menonton tele"isi. $elain itu hiburan yang dimilikioleh anak-anaknya adalah dengan bermain secara sendiri maupundengan teman sebaya di lingkungannya.

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

99. %ahap perkembangan keluarga saat ini

a% /eluarga pemula6% /eluarga mengasuh anak7% /eluarga dengan anak usia prasekolah,% /eluarga dengan anak usia sekolahe% /eluarga dengan anak remaja1%/eluarga dengan anak dewasag% /eluarga usia pertengahan

h% /eluarga usia lanjut

An. # termasuk dalam fase middle adolescence yang dilalui saatremaja berusia 98 hingga9, tahun. An. # telah menemukan jatidirinya sebagai remaja muslimah yang aktif di kegiatan '$&$. &aingin sekali mengisi masa remajanya dengan kegiatan yangbermanfaat.


14/50

%ugas perkembangan keluarga dengan anak remaja padakeluarga Bp. $E

a. #enyeimbangkan kebebasan yangbertanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa danmandiri. %ugas ini sudah terpenuhi karena an. # sudah aktif dikegiatan '$&$. An. # sering pulang setelah maghrib karenabanyaknya kegiatan '$&$ di sekolahnya.

b. #emfokuskan kembali hubungan

perkawinan. Bp. $ dan &bu : sering mendiskusikan bila adamasalah khususnya masalah ekonomi keluarga. #eskipun&bu : sering mengeluh karena masalah ekonomi namunsemua diterima dengan ikhlas sebagai konsekuensi menikahdengan orang yang disayanginya. Falaupun Bp. $ cenderungpendiam namun sering menasihati &bu : tentang kehidupan.

c. Berkomunikasi terbuka antara orang tua

dan anak-anak. An. # sering bercerita kepada &bu : tentangkegiatannya dan bila ada masalah.

9*.%ahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi E-----

92.0iwayat keluarga inti EBp. $ berasal dari (ilacap dan &bu : berasal dari Depok. #erekamenikah pada tahun 9


15/50

budaya antara keluarga Bp. $ dan &bu :. !ubungan dengankeluarga besar baik. /eluarga besar Bp. $ berada di (ilacap jadi jarang berkunjung. Bp. $ jarang ke (ilacap karena alasan biaya.

Biasanya keluarga besar &bu : berkumpul saat hari raya &dul Citri.

III. Pengkajian lingkungan

98./arakteristik rumah0umah berukuran 8 m G 1 m. 0umah berdiri di tanah milik PJ/Adi dekat $tasiun Depok Baru. 0umah tersebut dibangunkan oleh

saudara-saudaranya. Dinding sebagian terbuat dari bilik bambudan sebagian lagi dari kayu. %erdapat sebuah jendela kacanamun tidak dapat dibuka. Ientilasi hanya berasal dari pintu yangdibuka dari pagi hingga sore hari bila anggota keluarga ada dirumah. Atap rumah terbuat dari asbes dan tidak mempunyaigenting kaca. Lantai dari semen dan disapu tiap hari.

Denah E

Kamar Mandi

R. Tamu

Dapur

Kamar Tidur

Kamar Tidur

Kamar Mandi

7 m

5 m


16/50

94./arakteristik tetangga dan komunitas 0F EPemukiman termasuk dalam perumahan yang sangat padatpenduduk. 0umah antar warga umumnya sempit saling

berdekatan dan tidak mempunyai halaman. %etangga mayoritasadalah penduduk pendatang dengan pekerjaan pemulungpengemis buruh pabrik pedagang kecil dan sebagainya. Fargasekitar rumah Bp. $ merupakan warga pendatang sehingga terdiridari berbagai macam suku )mayoritas adalah Jawa $unda danBetawi . $ebagian besar warga beragama &slam dan mempunyaistatus sosial ekonomi menengah ke bawah. &bu-ibu setempat

mempunyai perkumpulan pengajian setiap hari $elasa siang.

91.#obilitas geografis keluarga E$elama , tahun keluarga tinggal mengontrak di 0%. 5 0F. 9< /el.Depok. $etelah itu selama 8 tahun keluarga pindah mengontrak di0%. 4 0F. 9< /el. Depok. $elama * tahun terakhir keluarga tinggaldi 0%. < 0F. 9< /el. Depok.

9,.Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat E/eluarga aktif mengikuti pengajian yang ada di lingkungan sekitar. An. # sebelum pindah aktif mengajar mengaji. $aat ini An. #aktif mengikuti kegiatan '$&$ di sekolahnya. Anak-anak yang lain juga terlihat berinteraksi dengan teman-teman sebayanya. Bilatidak sedang berdagang atau mempunyai kesibukan &bu :mengikuti arisan dan pengajian yang ada di lingkungannya.

IV. Struktur keluarga

9


17/50

%idak #ampu agar dapat berobat dengan gratis. &bu :menanyakan tentang rumah sakit gratis untuk masyarakat tidakmampu di (iputat )Layanan /esehatan (uma-(uma Dompet

Dhuafa agar keluarganya bisa berobat dengan gratis.

*+.Pola komunikasi keluarga E/omunikasi dilakukan secara dua arah. Bp. $ dan &bu : seringmembicarakan masalah keluarga secara pribadi berdua. &bu :mengatakan Bp. $ adalah seorang yang pendiam sehingga &bu :yang seringkali mengimbangi membuka komunikasi dengan Bp.$.

*9.$truktur kekuatan keluarga EPengambil keputusan tertinggi adalah ayah. :ntuk urusankehidupan sehari-hari keputusan diambil oleh ibu. #isalnyapengambilan keputusan terkait kegiatan sekolah anak-anaknyamaupun kegiatan di rumah. Bila &bu : sudah tidak mampumengambil keputusan biasanya &bu : meminta masukan Bp. $.

$emua anggota keluarga di rumah sangat takut kepada Bp. $.**.$truktur peran E

a% Peran 1!rmal

Bp. $ berperan sebagai kepala keluarga yang bertugas untukmemenuhi kebutuhan sehari-hari keluarga. &bu : berperansebagai ibu rumah tangga yang mengatur keuangan yang adaserta mendidik dan mengasuh anak. An. # bertugas untuk

belajar dan membantu &bu : dalam mengerjakan pekerjaanrumah tangga. An. ! dan An. A hanya mempunyai tugas untukbelajar dengan sebaik-baiknya dan An. L belum mempunyaitanggung jawab di keluarga. &bu : berharap anak-anaknyamenurut dan mau mengerti kondisi keluarga yang kekurangansehingga tidak menuntut semua keinginan mereka dapatdipenuhi.

6% Peran in1!rmal E


18/50

$ejak masuk $#P An. ! terkadang ikut membantu mengatur parkir mobil untuk menambah uang jajannya. Bila ada masalahdalam keluarga biasanya &bu : yang berusaha untuk

memecahkan masalah dengan mengajak diskusi anak-anaknya.

*2. ilai atau norma keluarga EBp. $ mempunyai tradisi menyediakan makanan dan minumankesukaan ayahnya yang sudah meninggal saat sedangmempunyai hajat. Bp. $ mempunyai keyakinan bahwa ayahnyahadir saat hajatan tersebut. amun &bu : tidak mempercayainyadan mengatakan bahwa suaminya mempunyai kepercayaananimisme. /eluarga tidak mempunyai pantangan makanan selainyang dilarang oleh Agama &slam. $emua anggota keluarga makandengan menu yang sama. %idak terdapat peraturan khusus dirumah Bp. $ misalnya jam tidur siang jam belajar ataupendampingan saat nonton tele"isi bagi anak-anak.

V. Fungsi keluarga

*5.Cungsi afektif E$emua anggota keluarga saling menyayangi. 'rang tua tidakmembeda-bedakan dalam memberikan kasih sayangnya. &bu :mengatakan bahwa semua anak lebih dekat kepadanyadibanding suaminya. An. # terlihat mengasuh adik bungsunyadengan sabar. &bu : dan Bp. $ terlihat sayang kepada anak-anaknya. $aat kunjungan tampak &bu : dan Bp. $ memangkudan mengelus kepala An. A. An. A dan An. L kadang terlihat akur dan kadang terlihat saling berkelahi

*8.Cungsi sosialisasi E&bu : mengatakan berusaha berkata halus dan sabar kepadaanak-anaknya namun bila kesabarannya habis &bu : berkatakasar dan tidak segan-segan memukul anaknya dengan sapuatau alat lain yang ada. $aat kunjungan terlihat &bu : menampar

An. L yang ingin bermain petasan di dekat rumah. $ebelumnya


19/50

&bu : berusaha menjelaskan dengan halus kepada An. L agar bermain petasan di lapangan agar tidak terjadi kebakaranmengingat banyak rumah yang terbuat dari bilik dan kayu. amun

An. L tetap ingin bermain petasan di rumah. $etelah &bu : tidakberhasil memberi peringatan dengan kata-kata keras akhirnya&bu : menampar An. L sekali dengan keras. &bu : menanyakanbagaimana cara mendidik anak baik agar anak menurutperkataan orang tuanya. #enurut &bu : kekerasan bukan jalanyang terbaik namun &bu tidak tahu lagi bagaimana mengatasianaknya bila berperilaku melewati batas kenakalannya.

*4.Cungsi perawatan kesehatan Ea% TB Paru

Bp. $ menderita %B Paru sejak 2 bulan yang lalu dan mulaiberobat di Puskesmas sejak 99 #ei *++1. Bp. $ mengatakantidak mengetahui tentang penyakitnya )pengertian penyebabtanda gejalanya . Bp. $ mengatakan mungkin penyebabpenyakitnya adalah kerja malam. Bp. $ mengatakan tidakmengetahui hubungan merokok dengan penyakit %B(-nya.&bu : mengatakan bahwa penyebab penyakit flek Bp. $berasal dari merokoknya. &bu : mengatakan takut bila anak An. # tertular penyakit Bp. $ karena An. # masih mengalamibatuk berdahak walaupun setelah diperiksakan kePuskesmas hasil tes B%A dinyatakan negatif. /eluarga sudahmampu mengambil keputusan untuk merawat Bp. $ yang sakit

%B Paru. Bp. $ ada keinginan untuk berhenti merokok namunsaat ini belum mampu untuk berhenti merokok karena merasadingin saat bekerja malam hari. $ampai sejauh ini Bp. $belum mempunyai upaya khusus untuk berhenti merokok. Bp.$ mengatakan bila tidak diobati penyakitnya bisa bertambahparah dan tidak ada yang tahu panjangnya usia seseorang)dipersepsikan dapat menyebabkan kematian . Bp. $ minum

obat dari Puskesmas secara rutin pada pagi hari sebelum


20/50

makan. $elama puasa Bp. $ pernah lupa minum obatsebelum makan. &bu $ tetap menyarankan minum obat setelahmakan. %idak ada riwayat putus pengobatan %B Paru. &bu :

mengatakan cara perawatan %B( adalah dengan tidak bolehmenggunakan alat makan bersama dan tidur secara terpisah.#enurut data dari angket Bp. $ menyatakan membuangdahak di F( dan menutup mulut bila batuk. #enurut dataangket Bp. $ mengkonsumsi 2-8 batang rokok sehari. Bp. $mengatakan merokok hanya malam hari saat bekerja untukmenghilangkan rasa dingin. /eluarga hanya membuka pintu

selama ada anggota keluarga ada di rumah karena pintumerupakan satu-satunya "entilasi udara yang ada di rumahtersebut. /eluarga Bp. $ berobat di Puskesmas dan secararutin mengambil obat di Puskesmas seminggu sekali./eluarga tidak tahu jenis obat dan manfaatnya. /eluarga jarang bertanya mengenai kondisinya kepada petugasPuskesmas terkait sakit yang diderita Bp. $. $aat ini An. #

mengalami batuk berdahak. $etelah diperiksakan dahaknyake Puskesmas selama 2G hasil pemeriksaan B%A negatif.

6% Ti1us

An. # pernah menderita tipus waktu kelas 2 $#P danmengalami over dosis obat pemberian dokter saat itu.$eminggu yang lalu diperkirakan penyakit tipusnya kambuhdan telah berobat jalan di Puskesmas. /eluarga tidak mampu

untuk memeriksakan laboratorium untuk memastikan penyakit An. # karena alasan biaya. An. # memperoleh ijin libur untukistirahat di rumah hingga tanggal 9< $eptember *++1. !asilpengkajian fisik saat kunjungan tanggal 9* $eptember *++1E

% K 99+ 1+ mm!g $ K 2,' ( )fluktuatif

K ,+ G menit P K 9* G menit

Lidah kotor konjungti"a agak anemis.


21/50

&bu : dan An. # mengatakan tidak mengetahui tentangpenyakit yang dideritanya )pengertian penyebab dan tanda-gejala . &bu : mengatakan demam yang dialami An. # tidak

menentu )naik-turun . An. # mengatakan bila penyakit tipustidak diatasi dapat menyebabkan kekambuhan lagi. $aat An.# sakit &bu : memberikan makanan yang sama dengananggota keluarga yang lain. An. # kadang lupa meminum obatdari dokter. $aat demam An. # hanya meminum cairan palingbanyak 5 gelas sehari. An. # makan hanya 9 * G seharikarena nafsu makannya menurun. &bu : berusaha terus

menemani An. # saat sakit. &bu : berusaha memberikanmakanan yang disukai An. # agar An. # mau makan. $aatkunjungan An. # mengalami demam sudah 2 hari dan sudahberobat ke Puskesmas. An. # diperkirakan mengalami gejalatipus. amun belum dapat dipastikan karena keluarga tidakmempunyai uang untuk melakukan pemeriksaan laboratoriumdarah. #enurut &bu : An. # paling takut bila dibawa berobat

ke dokter karena pernah mengalami over dosis obatpemberian dokter. Pada saat kunjungan obat tinggal tersisauntuk satu hari namun An. # takut untuk melakukan kontrolpenyakitnya di Puskesmas. /eluarga tidak mengetahui namaobat dan manfaatnya. An. # hanya meminum obat sesuaidengan anjuran yang tertulis di label obat. An. # mampu danmau berkomunikasi dengan baik. &bu : mengatakan mungkin

An. # kecapekan karena kegiatan '$&$ di sekolahnya dantidak mau makan secara teratur sehingga mudah sakit.

7% 0SPA ,an OMA

$aat ini An. L baru pulang dari rumah sakit karena diare. &bu :mengatakan penyebab diare An. L adalah karena banyakminum es dan bila bermain air hujan. &bu : mengatakantelinga kiri An. L terdapat cairan kuning dan berbau tidak enak.

&bu : mengatakan An. L sering mengalami diare )9 * kali


22/50

dalam 4 bulan . &bu : mengatakan bila An. L terus-menerusmengalami diare dapat mengakibatkan kecerdasan anakmenurun. Bila An. L mengalami diare &bu : membelikan obat

di warung )diapet . :ntuk telinga yang mengeluarkan cairan&bu : membersihkan dengancotton bud dan air hangat. &bu :tidak mampu mencegah bila muncul keinginan An. L untuk jajan es dan bermain air hujan. $aat An. L masih terlihat lemasdan konsistensi BAB masih lembek *G per hari &bu : tidakmelarang anaknya bermain dengan anak lain dan sebaliknya./etika habis BAB An. L langsung diberikan oralit yang

diperoleh dari 0$. &bu : selalu menyapu dan mengepel rumahtiap hari. Ientilasi udara hanya berasal dari pintu rumah yangdibuka dari pagi hingga malam hari )saat ada penghunirumah . &bu : membawa An. L ke Puskesmas saat terjadidiare dia mendapatkan bantuan dari tetangga dan saudarauntuk berobat ke 0$. An. L tidak mengalami gangguanpendengaran.

,% Maag

An. # juga mengalami keluhan sakit maag yang seringkambuh karena makan tidak teratur. An. # mengatakan tidakmengetahui tentang penyakit maag )pengertian tanda gejaladan penyebabnya . An. # hanya mengatakan bahwa maagadalah sakit perut. &bu : mengatakan maag An. # seringkambuh karena sering terlambat makan. An. # mengatakan

akibat bila sakit maag tidak diatasi dapat dirawat di rumahsakit seperti ibu temannya. An. # tidak mengetahui akibatpasti dari penyakit maag. &a mengatakan mungkin ibutemannya yang dirawat karena sakit maag karena merasakansakit yang luar biasa. An. # sering terlambat makan. Polamakan hanya makan * kali sehari. &bu : mengatakan An. #tidak memakan bekal makanan yang dibawakan ibunya. An. #

sering pulang malam karena kesibukan kegiatan '$&$ di


23/50

sekolahnya. $aat nyeri maag muncul An. # hanya tidur dan&bu : memberikan kompres hangat dengan botol berisi air hangat di perutnya dan memberikan obat sakit maag.

/eluarga tidak mempunyai kebiasaan makan bersama. &bu :dan Bp. $ selalu mengingatkan An. # untuk makan ataumembawa bekal. $aat maag An. # kambuh keluarga membeliobat maag di warung. #enurut keluarga pelayanan kesehatandibutuhkan hanya untuk mengambil obat dan pemeriksaankesehatan saja. $aat ini belum terkaji masalah psikososialyang dialami An. #

e% Sinusitis

&bu : mengatakan pernah menderita sinusitis namun &bumengatakan hanya menderita penyakit sinus dan pernahberobat pada tahun *++5 di 0$(#. &bu : terkadangmengalami bersin-bersin sakit kepala dan bengkak di pipisebelah kiri bila terkena debu atau kedinginan. &bu :mengatakan bahwa dia didiagnosa sinus oleh dokter namunbukan sinusitis. #enurut persepsi &bu : sinusitis berartikanker di dalam hidungnya. 7ejala yang dialami saat iniadalah terkadang mengalami bersin-bersin sakit kepalamengeluarkan air mata hidung merah dan bengkak di pipisebelah kiri bila terkena debu atau kedinginan. &bu :mengatakan bahwa menurut dokter penyakitnya berasal darisakit gigi yang menjalar ke hidungnya. &bu : mengatakan bila

penyakit sinus -nya tidak diobati dapat menyebabkan sinusitis)kanker . $etelah tidak berobat ke 0$(# lagi bila gejalapenyakitnya muncul &bu : hanya membeli obat di warung. &bu: hanya meminum obat warung )Decolgen saat gejalapenyakit muncul. $elain itu tidak ada lagi perawatan khususyang dilakukan untuk penyakitnya karena tidak tahu caraperawatan maupun pencegahannya. &bu : membersihkan

rumah setiap hari. $aat membersihkan rumah &bu : tidak


24/50

menggunakan masker. Ientilasi hanya dari pintu yang dibukasaat ada anggota keluarga di rumah. $aat ini keluarga tidakmembawa ke fasilitas kesehatan kesehatan karena kendala

biaya.

1% P!la Asuh

&bu : mengatakan anaknya sulit diatur. Bila sudah mempunyaikeinginan harus dipenuhi. &bu juga mengatakan bahwa An. Lsering berkata jorok. #enurut &bu : An. L berperilakudemikian karena pengaruh dari pergaulan dengan anak-anaktetangga di lingkungan sekitarnya. &bu : berpendapat bahwakelak anaknya akan malu dengan sendirinya bila berkata ataubertindak tidak sesuai dengan norma yang ada di masyarakat.&bu : tidak mengetahui akibatnya bila anaknya tidak diasuhsesuai dengan yang seharusnya. &bu : mengatakan bahwa iabersikap baik bila anak-anaknya bersikap manis namun bilaada An. A atau An. L nakal kadang ia berkata-kata kasarmemukul anaknya dengan menggunakan benda yang ada disekitarnya dan mengoleskan sambal ke mulut anaknyakarena anak berkata jorok. &bu : tidak mengetahui bagaimanacaranya mengasuh anaknya. &bu : menanyakan bagaimanacaranya mengasuh anaknya agar tidak nakal. $aat kunjunganterlihat &bu : sedang menampar An. L karena merengekmeminta uang jajan disaat &bu : sedang sibuk. $etelah itu An.L menangis. %ugas mengasuh anak hanya menjadi tugas ibu

)ayah kurang terlibat dalam mengasuh anak . &bu : tidakmembatasi anaknya bergaul dengan siapa saja. %idak ada jammenonton %I khusus dan orang tua tidak mendampingi anaksaat nonton %I. Anak boleh bermain di rumah kecuali ketikabermain petasan &bu : tidak memperbolehkan anak bermaindi dekat rumah karena banyak rumah yang berdinding tidakpermanen. amun anak memaksa hingga ibu memukul

anaknya dan tetap tidak mengijinkan. %ampak anak bergaul


25/50

bebas dengan teman-teman sebayanya. /eluarga tidakmemanfaatkan fasilitas kesehatan tertentu dalam mengasuhanaknya. /eluarga juga belum pernah mendapatkan informasi

mengenai pola asuh yang sesuai untuk anaknya.

*1.Cungsi ekonomi E...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................

.........................................................................................................

.........................................................

VI. Stress dan koping keluarga

*,.$tressor jangka pendek dan panjangJangka pendek E &bu : mengatakan bahwa selalu memikirkanekonomi keluarga yang serba kekurangan.

Jangka panjang E

*


26/50

VII. Pemeriksaan fisik

%erlampir

VIII. arapan keluarga

............................................................................................................

............................................................................................................ANAL0SA -ATA

'. Analisa data =tiologi #./9 Data Bp. $

D$ E• Bp $ mengatakan

menderita %B Parusejak 2 bulan yanglalu

• Bp. $ mengatakantidak mengetahuitentang penyakitnya)pengertian

penyebab tandagejalanya

• Bp. $ mengatakanmungkin penyebabpenyakitnya adalahkerja malam

• Bp. $ mengatakantidak mengetahuihubungan merokokdengan penyakit%B(-nya

• &bu : mengatakanbahwa penyebabpenyakit flek Bp. $berasal dari

merokoknya.

Caktor risikomerokok padamalam hari

&mun turun danmemudahkan&n"asi bakteri

#.%uberculosis

&nflamasi salurannapas

Peningkatansekresi mucus

Batuk

9

$akit gigi

infeksi gigi

-e1isiensiPengetahuan


27/50

• &bu : mengatakantakut bila anak An. #tertular penyakit Bp.$ karena An. #masih mengalamibatuk berdahak

• Bp. $ mengatakanada keinginan untukberhenti merokoknamun saat ini belum

mampu untukberhenti merokokkarena merasadingin saat bekerjamalam hari.

• Bp. $ mengatakansampai sejauh inibelum mempunyaiupaya khusus untukberhenti merokok

• Bp. $ mengatakanbila tidak diobatipenyakitnya bisabertambah parahdan tidak ada yang

tahu panjangnya usiaseseorang)dipersepsikan dapatmenyebabkankematian

• Bp. $ mengatakanmerokok hanya

malam hari saat

#uncul gejalasinusitis

*

9 dan *

/urang Pajananinformasi

-e1isiensi

"engetahuan

Penangana yangsalah

:ntuk Anak E An.#

$ering telatmakan dan tidaksuka membawabekal kesekolah

#aag

Penanganankurang tepat

/urangnyainformasi


28/50

bekerja untukmenghilangkan rasadingin

• /eluarga mengtakantidak tahu jenis obatdan manfaatnya

• /eluarga mengtakan jarang bertanyamengenai kondisinyakepada petugasPuskesmas terkaitsakit yang diderita

D' E• Bp. $ mengkonsumsi

2-8 batang rokoksehari.

Data &bu :D$ E

• &bu : mengatakanpernah menderitasinusitis namun &bumengatakan hanyamenderita penyakitsinus dan pernahberobat pada tahun*++5 di 0$(#

• &bu : mengtakanterkadangmengalami bersin-bersin sakitkepala mengeluarka

n air mata dan

-e1isiensi

"engetahuan

:ntuk An. L$uka hujan-

hujanan

/ekebalan kurang

0iwata diare

/ebersihan dirikurang

%erdapat cairangkuning pada

telinga

/urangnyapajanan informasi

penanganan

-e1isiensi

"engetahuan


29/50

bengkak di pipisebelah kiri bilaterkena debu ataukedinginan

• &bu : mengatakanbahwa diadidiagnosa sinusoleh dokter namunbukan sinusitis.#enurut persepsi &bu

: sinusitis berartikanker di dalamhidungnya

• &bu : mengtakanmenurut dokterpenyakitnya berasaldari sakit gigi yangmenjalar kehidungnya.

• . &bu : mengatakanbila penyakit sinus -nya tidak diobatidapat menyebabkansinusitis )kanker .$etelah tidak berobat

ke 0$(# lagi bilagejala penyakitnyamuncul &bu : hanyamembeli obat diwarung

• &bu : mengatakantidak ada lagiperawatan khusus


30/50

yang dilakukan untukpenyakitnya karenatidak tahu caraperawatan maupunpencegahannya

• &bu : membersihkanrumah setiap hari.$aat membersihkanrumah &bu : tidakmenggunakan

masker

Data An. #D$ E

A. %ifus• &bu : dan An. #

mengatakan tidakmengetahui tentangpenyakit yangdideritanya)pengertianpenyebab dantanda-gejala .

• &bu : mengatakandemam yang dialami

An. # tidak menentu)naik-turun .

• An. # mengatakanbila penyakit tipustidak diatasi dapatmenyebabkankekambuhan lagi.

• #enurut &bu : An. #paling takut bila


31/50

dibawa berobat kedokter karena pernahmengalami over dosis obatpemberian dokter.

B. #aag• An. # mengatakan

tidak mengetahuitentang penyakitmaag )pengertiantanda gejala danpenyebabnya .

• An. # hanyamengatakan bahwamaag adalah sakitperut.

• &bu : mengatakanmaag An. # sering

kambuh karenasering terlambatmakan.

• An. # mengatakanakibat bila sakitmaag tidak diatasidapat dirawat dirumah sakit sepertiibu temannya.

• &bu : mengatakan An. # tidakmemakan bekalmakanan yangdibawakan ibunya.

D' E

A. %ifus


32/50

• An. # pernahmenderita tipuswaktu kelas 2$#P danmengalami over dosis obatpemberian dokter saat itu.$eminggu yanglalu diperkirakan

penyakit tipusnyakambuh dan telahberobat jalan diPuskesmas.

• $aat An. # sakit&bu :memberikan

makanan yangsama dengananggota keluargayang lain.

• An. # kadanglupa meminumobat dari dokter.

• $aat demam An.

# hanyameminum cairanpaling banyak 5gelas sehari.

• An. # makanhanya 9 * Gsehari karena

nafsu makannya


33/50

menurun.• $aat kunjungan

An. # mengalami

demam sudah 2hari dan sudahberobat kePuskesmas. An.# diperkirakanmengalami gejalatipus.

• /eluarga tidakmengetahui namaobat danmanfaatnya. An.# hanyameminum obatsesuai dengananjuran yangtertulis di labelobat.

B. #aag• An. # juga

mengalamikeluhan sakitmaag yang sering

kambuh karenamakan tidakteratur.

• An. # seringterlambat makan.Pola makanhanya makan *kali sehari.

• $aat nyeri maag


34/50

muncul An. #hanya tidur dan&bu :memberikankompres hangatdengan botolberisi air hangatdi perutnya danmemberikan obatsakit maag.

Data An. LD$ E

• &bu : mengatakanpenyebab diare An. Ladalah karenabanyak minum es

dan bila bermain air hujan.

• &bu : mengatakan An. L seringmengalami diare )9 * kali dalam 4 bulan .

• &bu : mengatakanbila An. L terus-menerus mengalamidiare dapatmengakibatkankecerdasan anakmenurun.

• &bu : mengatakantelinga kiri An. L

terdapat cairan


35/50

kuning dan berbautidak enak.

D' E• Bila An. L mengalami

diare &bu :membelikan obat diwarung )diapet .

• $aat An. L masihterlihat lemas dankonsistensi BABmasih lembek *G per hari &bu : tidakmelarang anaknyabermain dengananak lain dansebaliknya.

• /etika habis BAB

An. L langsungdiberikan oralit yangdiperoleh dari 0$.

• :ntuk telinga yangmengeluarkancairan &bu :membersihkan

dengan cotton bud dan air hangat.

* D$ E- &bu : mengatakan

berusaha berkatahalus dan sabar

kepada anak-

Anak nakal danberkata jorokkarena pengaruhlingkungan sekitar

Keti,akmam"uan

Men8a,i Orang

Tua


36/50

anaknya namun bilakesabarannya habis&bu : berkata kasar dan tidak segan-segan memukulanaknya dengansapu atau alat lainyang ada

- &bu : menanyakanbagaimana cara

mendidik anak baikagar anak menurutperkataan orangtuanya.

- #enurut &bu :kekerasan bukan jalan yang terbaiknamun &bu tidak tahulagi bagaimanamengatasi anaknyabila berperilakumelewati bataskenakalannya.

- &bu : mengatakananaknya sulit diatur

- &bu juga mengatakanbahwa An. L seringberkata jorok.#enurut &bu : An. Lberperilaku demikiankarena pengaruh daripergaulan dengananak-anak tetanggadi lingkungan

&bu : tidak tahucara mendidikanak yang baik Hkurang kesabaranHketidakmampuanfinansial

#enasehati

Anak tidakmenurut

Berkata kasarmemukul danmengoleskansambal

Perilaku mendidikyang tidak tepat

Keti,akmam"uan

men8a,i !rang

tua


37/50

sekitarnya.- &bu : mengatakan

mengoleskan sambal

ke mulut anaknyakarena anak berkata jorok

- $emua anggotakeluarga di rumahsangat takut kepadaBp. $.

- &bu : mengatakan

bahwa semua anaklebih dekatkepadanya dibandingsuaminya.

D' E- &bu : berkata kasar

dan tidak segan-

segan memukulanaknya dengansapu atau alat lainyang ada.

- &bu : menampar An.L yang ingin bermainpetasan di dekatrumah.

2 Ds E- &bu : mengatakan Bp. $

dan &bu : seringmendiskusikan bila adamasalah khususnyamasalah ekonomikeluarga

- &bu : mengatakan

#asalah ekonomi

%untutan ekonomikeluarga

&bu : seringmengatakan

sudah capek

-is1ungsi Pr!ses

Keluarga


38/50

komunikasi dilakukansecara dua arah. Bp. $dan &bu : seringmembicarakan masalahkeluarga secara pribadiberdua. &bu :mengatakan Bp. $ adalahseorang yang pendiamsehingga &bu : yangseringkali mengimbangi

membuka komunikasidengan Bp. $

- &bu : sering mengatakansudah capek menjadiorang miskin. Bila &bumengatakan hal tersebutBp. $ hanya diam saja.

amun bila &bu : terusmengatakan hal tersebutBp. $ membentak &bu :dan &bu : langsung diam

menjadi orangmiskin Bp. $

pendiam

/etidakefektifankomunikasi

dengan pasangan

/etidakefektifampemecahan

masalah

-is1ungsi Pr!ses

Keluarga

5 D$ E )-D' E

- %erdapat sebuah jendela kaca namuntidak dapat dibuka.

- Ientilasi hanyaberasal dari pintuyang dibuka dari pagihingga sore hari bilaanggota keluargaada di rumah.

- Atap rumah terbuat

/urangpengetahuan Hketidakcukupan

finansial

Ientilasi kurang)hanya lewat pintu

yang terbuka Htidak ada genting

kaca

/elembaban

Ham6atan

Pemeliharaan

$umah


39/50

dari asbes dan tidakmempunyai gentingkaca.

udara tidak baik

Lingkungan tidakbersih

Ham6atan

Pemeliharaan

$umah

-AFTA$ P$0O$0TAS -0AGNOSA K*P*$A.ATAN

o %anggal Prioritas diagnosa $kor Prioritas diagnosa %%D9 Defisiensi pengetahuan

berhubungan dengankurang pajanan ditandaidengan pengungkapanmasalah dan penangananyang kurang tepat.

- $ifat masalah E actual K 2 2 G 9K 9

- /emungkinan masalah dapatdiubah E sebagian K 9 *G * K 9

- Potensi masalah untuk dicegahE tinggi K 2 2 G 9 K 9

- #enonjolnya masalah E

masalah dirasakan dan harussegera ditangani K * * G 9 K 9

T!tal 9 /

* /etidkmampuan menjadiorang tua berhubungandengan kondisi sosial)kesulitan finansial

ketidaktepatanpengaturan pengasuhananak adanya tekananekonomi ditandai denganinsiden penganiayaananak ketidakadekuatanperlekatan defisitinteraksi ayah anak dan


- /emungkinan masalah dapatdiubah E srbagian K 9 *G * K 9

- Potensi masalah untuk dicegah

E cukup K * 2 G 9 K +.44- #enonjolnya masalah E

masalah dirasakan dan harussegera ditangani K * * G 9 K 9

- T!tal 9 #%


40/50

menyatakanketidakmampuanmengendalikan anak.

2 !ambtan pemeliharaanrumah berhubungandengan kurangpengetahuanketidakcukupan finansialditandai dengan anggotakeluarga menyatakan

kesulitan dalammempertahankan rumahmereka dalam keadaannyaman gangguanketidakhigienisan yangberulang dan "entilasikurang

- $ifat masalah E aktual K 2 2 G 9K 9

- /emungkinan masalah dapatdiubah E mudah K 9 *G 9 K +.8

- Potensi masalah untuk dicegahE tinggi K 9 2 G 9 K +.22

- #enonjolnya masalah Emasalah dirasakan dan harus

segera ditangani K * * G 9 K 9T!tal 9 #%##

5 Disfungsi proses keluargab.d ketidakadekuatanketrampilan koping dankurang keterampilanpemecahan masalah d.dketidakmampuanmengekspresikan

perasaan dengan rentangluas ketidakefektifanketerampilan pemecahanmasalah masalahekonomi ketidakefektifankomunikasi denganpasangan


- /emungkinan masalah dapatdiubah E sebagian K * *G * K 9

- Potensi masalah untuk dicegahE cukup K * 2 G 9 K + 44

- #enonjolnya masalah E K + * G9 K +

- T!tal 9 2:


41/50

$*N5ANA ASUHAN K*P*$A.ATAN

-;% Ke" N!% & E Defisiensi Pengetahuan berhubungan dengankurang pajanan ditandai dengan pengungkapanmasalah dan penanganan yang kurang tepat.

%ujuan E $etelah dilakukan tindakan keperawatan selama 8G pertemuan di 0umah keluarga Bp. $ maka keluarga menunjukan sikapdapat menunjukan cara menangani masalah yang ditandai denganE

• Bp $ dapat menjelaskan mengenai pengertian penyebab tandagejalanya penyakit %B

• #ngetahui mengenai pengaruh rokok dan kerja malam terhadapkejadian penyakit %B

• Bp $ mempunyai strategi tersendiri untuk mengurangi ataupunmenghentikan konsumsi rokok

• Bp $ mengetahui cara penularan penyakit %B kepada anggotakeluarga dan Bp $ juga menunjukan perilaku pencegahan terhadappenyebaran %B kepada anggota keluarga

• Bp $ dapat menyebutkan )mengetahui jenis obat dan manfaat

yang harus dikonsumsi pada penderita %B• Bp $ menunjukan sikap bahwa ia mengkonsumsi obat dengan rutin• Bp $ menunjukan sikap peduli kesehatannya dengan mau bertanya

mengenai masalah kesehatannya )penyakit %B ke pelayanankesehatan

• &bu : dapat menjelaskan mengenai pengertian penyebab tandagejalanya penyakitsinusitis

• &bu : dapat mengatasi ketika mengalami sinusitis•

&bu : mendatangi pelayanan kesehatan ketika muncul gejalasinusitis

• &bu peduli terhadap keadaan An. # dan An. L terkait denganpenyakit yang diderita

• An. # dapat meminimalisir kekambuhan penyakit %ifus• Penatalaksanaan An. # akan maksimal mengingat An.# sering

mempunyai riwayat penyakit tifus• An. # dapat mengetahui pengertian tanda gejala serta penyebab

dari penyakitnya tersebut


42/50

• An.# dapat mengendalikan keadaan penyakit maagnya• An.L dapat diminimalisir dampak dari penyakit diarenya• An.L mendapatkan penatalaksaan mengenai cairan kuning yang

ada ditelinganya• /esehatan An.# dan An. L mengalami peningkatan

/! E $esuai skala dalam '(

'( E /nowledge E Disease process -9,+2

o &ndikator 9 * 2 5 8

9*

258

4

1,

Proses penyakitPenyebab dan faktor yangmempengaruhiCaktor resiko%anda dan gejala penyakit$trategi mengurangiperkembangan penyakit

/euntungan management penyakit/omplikasi yang akan ditimbulkanDampak penyakit pada psikososial

II

III

I

II

&( E %eaching E disease proses

9. /aji le"el pengetahuan klien mengenai proses penyakit• Bp $ E /aji pengetahuan mengenai proses penyakit %B• &bu : E /aji pengetahuan mengenai proses penyakit $inusitis• An.# E /aji pengetahuan mengenai proses penyakit #aag

serta tifus• An L E dipantau mengenai perkembangan dampak dari diare

serta adanya '#A*. Jelaskan mengenai phatofisiologin dari penyakit

• Bp $ E Jelaskan phatofisiologi penyakit %B serta penyakityang terjadi pada ibu yakni sinusitis pada anak yakni '#A

&$PA %ifus serta maag.


43/50

• &bu : E Jelaskan phatofisiologi penyakit sinusitis sertapenyakit yang terjadi pada Bapak yakni %B( dan pada anakyakni '#A &$PA %ifus serta maag.

• An. # E Jelaskan mengenai jalannya penyakit tifus sertamaag.

2. Jelaskan tanda dan gejala penyakit• Bp $ E Jelaskan tanda dan gejala penyakit %B serta penyakit

yang terjadi pada ibu yakni sinusitis pada anak yakni '#A&$PA %ifus serta maag.

• &bu : E Jelaskan tanda dan gejala penyakit sinusitis sertapenyakit yang terjadi pada Bapak yakni %B( dan pada anak

yakni '#A &$PA %ifus serta maag.• An. # E Jelaskan mengenai tanda dan gejala kekambuhan

tifus serta gejala awal penyakit maag.5. Beritahu cara untuk menangani gejala penyakit

• Bp $ E Jelaskan menangani penyakit %B serta penyakit yangterjadi pada ibu yakni sinusitis pada anak yakni '#A &$PA%ifus serta maag.

• &bu : E Jelaskan menangani penyakit sinusitis serta penyakit

yang terjadi pada Bapak yakni %B( dan pada anak yakni'#A &$PA %ifus serta maag.

• An. # E Jelaskan mengenai penanganan awal padakekambuhan tifus serta penanganan awal penyakit maag.

8. Diskusikan perubahan hidup yang perlu dilakukan klien• Bp $ E Diskusikan mengenai perubahan hidup yang perlu

dilakukan pada penyakit %B• &bu : E Diskusikan mengenai perubahan hidup yang perlu

dilakukan pada penyakit sinusitis serta penyakit yangterjadi pada Bapak yakni %B( dan pada anak yakni '#A&$PA %ifus serta maag.

• An. # E Jelaskan mengenai perubahan pola hidup agar meminimalisir kekambuhan tifus serta penyakit maag.$eperti jaga pola makan dan akti"itas.

4. Diskusikan terapi treatmen yang diperlukan


44/50

• Bp $ E Diskusikan treatment yang perlu dilakukan padapenyakit %B serta penyakit yang terjadi pada ibu yaknisinusitis pada anak yakni '#A &$PA %ifus serta maag.

• &bu : E Diskusikan treatment yang perlu dilakukan padapenyakit sinusitis serta penyakit yang terjadi pada Bapakyakni %B( dan pada anak yakni '#A &$PA %ifus sertamaag.

1. Deskripsikan tujuan terapi dan treatmen• Bp $ E Deskripsikan tujuan terapi dan treatment yang perlu

dilakukan pada penyakit %B serta penyakit yang terjadi padaibu yakni sinusitis pada anak yakni '#A &$PA %ifus sertamaag.

• &bu : E Deskripsikan tujuan terapi dan treatment yang perludilakukan pada penyakit sinusitis serta penyakit yang terjadipada ibu yakni sinusitis pada anak yakni '#A &$PA %ifusserta maag.

,. Dorong klien untuk mencari informasi pada sarana pelayanankesehatan sewaktu-sewaktu.

-; Ke"% N!% 2 E /etidakmampuan menjadi orang tua berhubungandengan kondisi sosial )kesulitan finansial ketidaktepatanpengaturan pengasuhan anak adanya tekanan ekonomiditandai dengan insiden penganiayaan anakketidakadekuatan perlekatan defisit interaksi ayah anakdan menyatakan ketidakmampuan mengendalikan anak.

%ujuan E $etelah dilakukan kunjungan keperawatan selama 2 G 4+ menitibu mengerti pola asuh yang baik terhadap anak-anaknya dantidak melakukan tindak kekerasan terhadap anaknya

/riteria !asil E $kala 8 dari &ndikator '(

'( E Parenting Performance

o &ndikator 9 * 2 5 89 #enggunakan interaksi yang baik pada M


45/50

*258

41,<

9+

anak yang nakal#enggunakan manajemen perilaku#endisiplinkan anak sesuai umur Berinteraksi secara positif dengan anak#emelihara komunikasi terbuka dengananak#enasehati anak untuk bersikap positif #enstimulasi pertumbuhan moral#engawasi anak dengan benar #engeliminasi lingkungan yang

beresiko menimbulkan bahaya)petasan#engekspresikan kepuasan menjalaniperan sebagai orang tua )anak tidaktakut dan dekat dengan ayah .

MMMM

MMMM

M

&( E Parent =ducationE (hildrearing family

9. #inta orang tua untuk mendeskripsikan karakteristik anak*. Diskusikan hubungan orang tua-anak2. #engajarkan anak karakter fisiologis emosi dan perilaku yang normal5. Casilitasi orang tua untuk mendiskusikan metode pendisiplinan anak8. Ajari orang tua tentang keamanan anak seperti bertemu dengan orang

asing atau bergaul dengan sembarang orang

4. Diskusikan dengan orang tua bagaimana mengatasi kemarahan anak1. Diskusikan bagaimana pendekatan yang baik agar anak bersikap

positif ,. Dukung orang tua untuk mencoba strategi lain mengasuh anaknya


46/50

-; Ke"% N!% # !ambatan pemeliharaan rumah berhubungan dengankurang pengetahuan ketidakcukupan finansial ditandai dengan anggota

keluarga menyatakan kesulitan dalam mempertahankan rumah merekadalam keadaan nyaman gangguan ketidakhigienisan yang berulang dan"entilasi kurang

Tu8uan $etelah dilakukan tindakan keperawatan selama 8 G pertemuankeluarga Bp. $ dapat mengenal masalah kesehatan jika tidakterdapat "entilasi melakukan tindakan yang tepat untukmenangani masalah tersebut dan melakukan modifikasiperilaku kesehatan

Kriteria Hasil E $kala 5 dari &ndikator '(

NO5 Sa1e H!me *n


47/50

2. Bantu keluarga untuk mengklarifikasi nilai dan kepercayaan tentangkesehatan

5. &dentifikasi sumber keperluan untuk menjalankan program

)anggota tempat peralatan finansial8. Buat tujuan untuk program edukasi kesehatan. )keluargamenambah "entilasi menutup got membuang sampah di tempatkhusus jauh dari rumah tinggal membersihkan lingkungan rumahmenyediakan tempat bermain untuk anak

4. %ekankan manfaat jangka pendek dari perubahan gaya hidup yangakan dilakukan

1. Ajarkan strategi untuk tidak melakukan perilaku tidak sehat

daripada menasehati untuk menghindarinya.,. 7unakan system dukungan keluarga dan social untukmeningkatkan efekti"itas modifikasi perilaku kesehatan.

-; Ke"% N!% / Disfungsi proses keluarga b.d ketidakadekuatanketrampilan koping dan kurang keterampilan pemecahan masalah d.dketidakmampuan mengekspresikan perasaan dengan rentang luasketidakefektifan keterampilan pemecahan masalah masalah ekonomiketidakefektifan komunikasi dengan pasangan

Tu8uan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 G pertemuankeluarga dapat memodifikasi pemecahan masalah dalam keluarga

Kriteria hasil sesuai dengan skala '(

NO5 Kn!+le,ge Family 5!"ing

N! 0n,ikat!r & 2 # / '

9 #ampu menghadapi masalah keluarga I* #ampu memanajemen masalah keluarga I2 #engekspresikan perasaan dan emosi

diantara anggota keluargaI

5 Penggunaan strategi untuk memanajemenmasalah keluarga

I

Keterangan

9 E %idak pernah

* E Jarang


48/50

2 E /adang-kadang

5 E $ering

8 E $elalu

N05

&% Family 0ntegrity Pr!m!ti!na. %entukan pemahaman tentang kondisi keluargab. %entukan perasaan keluarga tentang situasi merekac. &dentifikasi tipikal keluarga dalam mekanisme kopingd. &dentifikasi prioritas konflik diantara anggota keluargae. Bantu keluarga dalam penyelesaian konflikf. Anjurkan anggota keluarga untuk menambah skill koping yang

efektif untuk mereka gunakan2% Family Thera"y

a. &dentifikasi bagaimana keluarga memecahkan masalahb. %entukan bagaimana keluarga membuat keputusanc. &dentifikasi peran yang biasanya dilakukan dalam sistem

keluargad. &dentifikasi ketidakpuasan atau konflik dalam keluargae. Bantu komunikasi antar anggota keluarga agar lebh efektif f. Casilitasi diskusi pada keluarga

BAB 03P*NUTUP

K*S0MPULAN#asalah keperawatan untuk keluarga Bp. $ antara lain E

- Defisiensi Pengetahuan berhubungan dengan kurang pajananditandai dengan pengungkapan masalah dan penanganan yangkurang tepat.

- /etidakmampuan menjadi orang tua berhubungan dengan kondisisosial )kesulitan finansial ketidaktepatan pengaturan pengasuhananak adanya tekanan ekonomi ditandai dengan insiden

penganiayaan anak ketidakadekuatan perlekatan defisit interaksi


49/50

ayah anak dan menyatakan ketidakmampuan mengendalikananak.

- !ambatan pemeliharaan rumah berhubungan dengan kurangpengetahuan ketidakcukupan finansial ditandai dengan anggotakeluarga menyatakan kesulitan dalam mempertahankan rumahmereka dalam keadaan nyaman gangguan ketidakhigienisan yangberulang dan "entilasi kurang

- Disfungsi proses keluarga b.d ketidakadekuatan ketrampilan kopingdan kurang keterampilan pemecahan masalah d.d

ketidakmampuan mengekspresikan perasaan dengan rentang luasketidakefektifan keterampilan pemecahan masalah masalahekonomi ketidakefektifan komunikasi dengan pasangan

-AFTA$ PUSTAKA

9. Depkes 0& *++,. Penanggulangan %uberkulosis asional Bakti!usada Jakarta.Departemen Perindustrian 0& *+9+ .Peraturan #enteriPerindustrian 0epublik &ndonesia oE 28 #-& D P=0 2 *+9+ tentangPedoman %eknis /awasan &ndustri Jakarta.

*. Departeman /esehatan 0epublik &ndonesia *++1.Pedoman Nasional Penanggulangan uberkulosis. =disi *. Direktorat Jenderal PP N PL

7erakan %erpadu asional %B.2. Ditjen PP# N PL. *++5. /ajian 0iset 'perasional &ntensifikasiPemberantasan Penyakit #enular %ahun 9


50/50

!uku "#ar Ilmu $esehatan elinga%&idung% enggorok . =disi ke-4.JakartaE 7aya Baru-C/:& pp.45-4

laporan PJBL keluarga

Documents