LAPORAN PROBLEM BASED LEARNING I BLOK ECCE I “Faringitis dan Anemia Defisiensi Besi pada Kehamilan” Tutor: dr Iwan Dwi Cahyono, Sp. An. Kelompok IV 1. Fiya Yanti Fahma G1A010032 2. Mayunda Riani A. G1A010022 3. Fanny Trestanita B. G1A010034 4. Provita Rahmawati G1A010082 5. Windarto G1A010036 6. Lutfi Aulia S. G1A010024 7. Angkat Prasetya A.N. G1A010038 8. Widya Kusumastuti G1A010040 9. Ning Maunah G1A010031 10. Khozatin Zuni F. G1A010027 KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN
laporan pbl blok ecce 1 universitas jenderal soedirman purwokerto. untuk memudahkan dalam pembelajaran problem based learning dan materi blok kegawat daruratan
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
LAPORAN PROBLEM BASED LEARNING I
BLOK ECCE I
“Faringitis dan Anemia Defisiensi Besi pada Kehamilan”
Tutor: dr Iwan Dwi Cahyono, Sp. An.
Kelompok IV
1. Fiya Yanti Fahma G1A010032
2. Mayunda Riani A. G1A010022
3. Fanny Trestanita B. G1A010034
4. Provita Rahmawati G1A010082
5. Windarto G1A010036
6. Lutfi Aulia S. G1A010024
7. Angkat Prasetya A.N. G1A010038
8. Widya Kusumastuti G1A010040
9. Ning Maunah G1A010031
10. Khozatin Zuni F. G1A010027
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO
2012
BAB I
PENDAHULUAN
Skenario
Seorang perempuan (Ny. Margaret) berusia 28 tahun datang sendiri untuk
kunjungan pertama kali ke dokter keluarga (DK) untuk memeriksakan keluhan
nyeri saat menelan. Nyeri menelan dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Pasien merasa
pada awalnya tenggorokan terasa kering dan gatal. Pasien juga mengeluh pusing,
tidak bersemangat, dan agak demam. Lidah kurang dapat merasakan makanan
sehingga nafsu makan menjadi berkurang. Ny. Margaret tidak berani minum obat
untuk mengurangi keluhannya karena sedang hamil. Ia berharap kehamilannya
dalam keadaan baik.
Ny. Margaret sedang hamil anak pertama dengan usia kehamilan 5 bulan.
Kehamilan ini merupakan kehamilan yang sangat ditunggu-tunggu setelah
menikah selama 5 tahun. Selama kehamilan, Ny. Margaret sering mengalami
masalah. Ia merasa sering pusing, mudah lelah, tidak bersemangat, kadang-kadang
nafas terasa berat dan sesak. Keluhan dirasakan semakin berat pada sore hari
terutama jika ia banyak beraktivitas pada sore hari. Keluhan-keluhan tersebut
dirasakan mengganggu karena membatasi aktivitas kerja Ny. Margaret.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pada awal sampai dengan kehamilan bulan keempat, Ny. Margaret sering
mual dan muntah, nafsu makan sangat menurun, dan tidak bisa minum susu
karena dapat memicu muntah. Muntah sedikit-sedikit berisi makanan atau cairan
lambung berwarna kekuningan, tidak ada riwayat keluar darah. Mual dan muntah
semakin berat pada pagi hari dan membaik jika makan buah-buahan yang segar.
Berat badan menurun sebanyak 3 kg. HPHT Ny. Margaret tanggal 2 Juli 2012.
(hari ini tanggal 19 November 2012).
Selama kehamilannya, Ny. Margaret telah kontrol sebanyak 4 kali (sebulan
sekali) tetapi jarang minum vitamin yang diberikan oleh dokter karena tidak
telaten dan takut muntah.
Ny. Margaret tidak mempunyai riwayat penyakit dan penggunaan obat yang
penting/signifikan. Ia tidak pernah menderita penyakit serius sebelumnya, tidak
pernah dirawat di rumah sakit, tidak pernah operasi, tidak mempunyai riwayat
alergi dan tidak pernah mengalami kecelakaan. Penyakit yang pernah diderita
hanya influenza, sakit maag ataupun diare yang selalu sembuh setelah minum obat
warung atau berobat ke klinik. Frekuensi penyakit tersebut juga jarang, mungkin
kurang dari setahun sekali.
Riwayat Penyakit Keluarga
Ayah Ny. Margaret telah meninggal dunia 4 tahun yang lalu saat berusia 60
tahun karena menderita penyakit hipertensi lama dan stroke. Ibu Ny. Margaret
berusia 57 tahun telah menderita kencing manis selama 7 tahun dan rutin kontrol
ke dokter spesialis penyakit dalam. Kakak laki-laki pertama Ny. Margaret yang
berusia 40 tahun juga menderita penyakit hipertensi. Sementara 3 saudara
kandung lainnya diketahui tidak memiliki riwayat medis yang penting.
Riwayat medis dari keluarga ayah Ny. Margaret cukup banyak. Kakek juga
telah meninggal karena penyakit hipertensi, sedangkan neneknya meninggal
dengan sebab yang tidak diketahui oleh Ny. Margaret. Ayahnya merupakan anak
ke-4 dari 7 bersaudara. Kakak pertamanya (laki-laki) telah meninggal karena sakit
ginjal, kakak kedua (laki-laki) menderita penyakit hipertensi, kakak ketiga
(perempuan) telah meninggal beberapa saat setelah melahirkan, adik pertama
(laki-laki) tidak memiliki riwayat penyakit yang penting, adik kedua (perempuan)
menderita penyakit hipertensi dan adik bungsu (perempuan) tidak memiliki
riwayat medis yang penting.
Riwayat medis dari keluarga ibu Ny. Margaret juga banyak. Kakek telah
meninggal dunia karena penyakit kencing manis. Nenek masih sehat dan tidak
memiliki riwayat medis yang penting. Ibu Ny. Margaret merupakan anak pertama
dari 5 bersaudara. Adik pertama (laki-laki) meninggal dunia karena kecelakaan
lalu lintas. Adik kedua (laki-laki) juga menderita kencing manis. Adik ketiga dan
keempat tidak diketahui memiliki riwayat medis yang penting.
Riwayat Sosial Ekonomi
Ny. Margaret telah menikah dengan Tn. Jack selama 5 tahun, tetapi tidak
tinggal 1 kota. Ny. Margaret tinggal di Purwokerto sedangkan Tn. Jack bekerja di
pelabuhan Tanjung Perak Surabaya. Tn. Jack datang ke Purwokerto sebulan sekali
sedangkan Ny. Margaret hanya kadang-kadang saja pergi ke Surabaya. Ny.
Margaret sebenarnya ingin mengikuti suami, tetapi ia tidak mau melepaskan
pekerjaannya sebagai karyawati sebuah hotel.
Ny. Margaret merupakan lulusan S1 manajemen dan mempunyai pekerjaan
yang cukup baik sebagai staf administratif di sebuah hotel berbintang 4 di
Purwokerto. Selain bekerja, Ny. Margaret biasanya menghabiskan waktu untuk
menjalankan hobinya bernyanyi, bermain musik dan nonton film bersama teman-
temannya. Sebenarnya, Ny. Margaret gemar makan apa saja, tetapi semenjak
kehamilannya, ia hanya mau makan bubur ayam, nasi kecap dan buah-buahan
saja. Ny. Margaret jarang berolahraga, tidak mempunyai kebiasaan merokok
maupun minum alkohol.
Ny. Margaret merupakan anak terakhir dari 5 bersaudara, semua kakaknya
laki-laki. Saat ini Ny. Margaret tinggal di perumahan daerah perkotaan bersama
ibu dan keluarga kakaknya yang ketiga yang telah dikaruniai 2 orang anak.
Rumah yang ditempati cukup luas, kurang lebih berukuran 10 x 12 m, terdiri dari
ruang tamu, ruang keluarga, 4 kamar tidur, dapur, 2 kamar mandi. Ny. Margaret
sering tidak merasa nyaman berada di rumah karena ia merasa tidak cocok dan
sering bertengkar dengan kakak iparnya serta karena suasana rumah yang sangat
ramai oleh anak-anak. APGAR Score 3.
Ny. Margaret mempunyai hubungan yang cukup baik dengan tetangga-
tetangganya meskipun tidak pernah mengikuti kegiatan-kegiatan bersama seperti
pengajian/arisan.
Review of Sistem
Ny. Margaret mengeluh nyeri saat menelan, pusing, demam ringan, mudah
lelah, tidak bersemangat, kadang-kadang sesak nafas. Ia juga mengakui perubahan
pola makan menjadi sangat buruk akibat kehamilannya. Ia menyangkal batuk,
nyeri dada, gangguan buang air besar atau buang air kecil, bengkak di kedua kaki.
Ia juga menyangkal mengalami emotional distress meskipun sering tidak puas