LAPORAN KINERJA BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI …rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/LAP KINERJA BLUD TAHUN 2017... · Tabel 4.46 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan

LAPORAN KINERJA BLUD

RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

TAHUN 2017

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 i

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 ii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................... Error! Bookmark not defined.

DAFTAR ISI ........................................................................................................................ ii

DAFTRA TABEL ................................................................................................................. iv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................ vii

BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

1.1. LATAR BELAKANG ........................................................................................................ 1

1.2. MAKSUD DAN TUJUAN ................................................................................................ 1

1.3. DASAR TUJUAN ............................................................................................................ 1

1.4. RUANG LINGKUP LAPORAN ......................................................................................... 2

BAB 2. KONDISI RUMAH SAKIT ....................................................................................... 4

2.1 HAMBATAN AWAL TAHUN DAN TINDAK LANJUT ....................................................... 4

2.2 KELEMBAGAAN............................................................................................................ 7

2.2.1 Struktur Organisasi .............................................................................................. 7

2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya ........................................ 10

2.2.3 Jenis Pelayanan ................................................................................................. 10

2.3 SUMBER DAYA ........................................................................................................... 12

2.3.1 Sumber Daya Manusia ....................................................................................... 12

2.3.2 Sumber Daya Sarana Prasarana ......................................................................... 16

2.3.3 Sumber Daya Dana ............................................................................................. 18

BAB 3. TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR ................................................................. 20

3.1 TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR ......................................................................... 20

3.2 STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN ...................................................... 22

3.3 HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI ......................................................... 24

3.4 UPAYA TINDAK LANJUT ............................................................................................. 27

BAB 4. HASIL KERJA ...................................................................................................... 29

4.1 PERSPEKTIF PERTUMBUHAN DAN PEMBELAJARAN ................................................. 29

4.1.1 Capaian pada MISI 1 TUJUAN 2 SASARAN STRATEGIS 2 .................................... 29

4.1.2 Capaian pada MISI 2 TUJUAN 3 SASARAN STRATEGIS 3 ................................. 31

4.1.3 Capaian MISI 3 TUJUAN 4 SASARAN STRATEGIS 2 ............................................. 33

4.1.4 SISTEM INFORMASI MANAJEMEN (SIM) ........................................................... 35

4.2 PERSPEKTIF BISNIS INTERNAL ................................................................................... 42

4.2.1 Capaian Pada MISI 1 TUJUAN 1 SASARAN STRATEGI 1 ...................................... 42

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 iii

4.2.2 Akuisisi dan Loyalitas Pelanggan ........................................................................ 61

4.3. PERSPEKTIF PELANGGAN .......................................................................................... 92

4.4.1. Capaian pada MISI 1 TUJUAN 1 SASARAN STRATEGIS 1 .................................... 92

4.4. PERSPEKTIF KEUANGAN ............................................................................................ 99

4.4.1. Capaian MISI 4 TUJUAN 5 SASARAN STRATEGIS 5 ............................................. 99

Cost Recovery Rate (CRR) ................................................................................................. 99

BAB 5. PENUTUP ........................................................................................................ 123

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 iv

DAFTRA TABEL

Tabel 2.1 Jumlah Sdm Berdasarkan Status Dan Jenis S/D 31 Desember 2017 ............................. 12 Tabel 2.2 Alokasi Kekurangan Tenaga Keperawatan Tahun 2017 ................................................ 12 Tabel 2.3 Jumlah Tenaga Dokter Spesialis Dan Sub Spesialis S/D 31 Desember 2017 ................. 13 Tabel 2.4 Jumlah Tenaga Kesehatan Lainnya S/D 31 Desember 2017 ......................................... 14 Tabel 2.5 Jumlah Tenaga Non Kesehatan S/D 31 Desember 2017 ............................................... 15 Tabel 2.6 Jumlah Tenaga Berdasarkan Pendidikan/Kompetensi S/D 31 Desember 2017 ........... 16 Tabel 2.7 Sarana Prasarana Tahun 2011 S/D 2016 ....................................................................... 16 Tabel 2.8 Daftar Penambahan Sarana Prasarana Tahun 2011 S/D 2016 ..................................... 17 Tabel 2.9 Daftar Operasional Ruang Baru Tahun 2017 ................................................................ 18 Tabel 2.10 Alokasi Pendapatan Dan Belanja RSU Haji Surabaya Tahun 2017 .............................. 19 Tabel 3.1 Misi, Tujuan, Sasaran Dan Indikator RSU Haji Surabaya Tahun 2017 ........................... 21 Tabel 4.1 Program Kegiatan Dari Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategi 2 Tahun 2017 ...................... 29 Tabel 4.2 Indikator Dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Pada Misi 1 Tujuan 2 Sasaran

Strategis 2 Tahun 2017 ................................................................................................ 29 Tabel 4.3 Kelulusan Dokter Muda (Dm) Berdasarkan Smf Di RSU Haji Surabaya Tahun 2015

S/D 2017 ....................................................................................................................... 30 Tabel 4.4 Hasil Pelaksanaan Kegiatan Etik Pengujian Dengan Uji Klinik Tahun 2017 .................. 31 Tabel 4.5 Program Kegiatan Dari Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategi 3 Tahun 2017 ...................... 31 Tabel 4.6 Indikator Dan Realisasi Kinerja Rsu Haji Surabaya Pada Misi 2 Tujuan 3 Sasaran

Strategis 3 Tahun 2015 S/D 2017 ................................................................................. 31 Tabel 4.7 Data Jumlah Sdm Yang Mendapat Pelatihan Di Rumah Sakit ....................................... 32 Tabel 4.8 Data Jenjang Karir Tenaga Keperawatan/ Kebidanan Yang Ada Di Rumah Sakit ......... 32 Tabel 4.9 Program Kegiatan Misi 3 Tujuan 4 Sasaran Strategis 2 RSU Haji Surabaya Tahun

2017 .............................................................................................................................. 33 Tabel 4.10 Indikator Dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 3 Tujuan 4 Sasaran

Strategis 2 Tahun 2015 S/D 2017 ................................................................................. 33 Tabel 4.11 Tabel 4.10 Daftar Alat Yang Dikalibrasi Tahun 2017 ................................................... 34 Tabel 4.12 Infrastruktur Dan Aplikasi Existing Sim Rs................................................................... 38 Tabel 4.13 Infrastruktur Dan Aplikasi Existing Sim Rs................................................................... 40 Tabel 4.14 Program Dan Kegiatan Rsu Haji Surabaya Tahun 2017.............................................. 42 Tabel 4.15 Indikator Dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Pada Misi 1 Tujuan 1 Sasaran

Strategi 1 Tahun 2015 S/D 2017 ................................................................................... 43 Tabel 4.16 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja Yang Memenuhi Standar Di RSU

Haji Surabaya Tahun 2017 ........................................................................................... 44 Tabel 4.17 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja Yang Belum Memenuhi

Standar Di RSU Haji Surabaya Tahun 2017.................................................................. 45 Tabel 4.18 Kepatuhan Dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan Standar Pelayanan

Minimal Instalasi/Unit Kerja RSU Haji Surabaya Tahun 2017 ..................................... 58 Tabel 4.19 Indikator Keselamatan Pasien Di RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 .............. 60 Tabel 4.20 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ............................ 62 Tabel 4.21 Pasien Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar Tahun 2015 S/D

2017 .............................................................................................................................. 63 Tabel 4.22 Kasus Pasien Igd RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ....................................... 63 Tabel 4.23 Respon Time Rata-Rata Penanganan Pasien Oleh Dokter Di Instalasi Gawat

Darurat RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ....................................................... 64

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 v

Tabel 4.24 Capaian Pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ...................... 64 Tabel 4.25 Jumlah Tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ......... 65 Tabel 4.26 Tindakan Di Instalasi Pathologi Klinik Tahun 2015 S/D 2017 .................................... 66 Tabel 4.27 Kunjungan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar

Tahun 2015 S/D 2017 ................................................................................................... 66 Tabel 4.28 Jumlah Pemeriksaan Di Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabaya Tahun

2015 S/D 2017 .............................................................................................................. 67 Tabel 4.29 Jumlah Tindakan Di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D

2017 Berdasarkan Jenis Operasi .................................................................................. 67 Tabel 4.30 Jumlah Tindakan Di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D

2017 Berdasarkan Sub Spesialis Bedah ........................................................................ 68 Tabel 4.31 Waktu Tunggu Pelayanan Operasi Elektif Di RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D

2017 .............................................................................................................................. 68 Tabel 4.32 Jenis Tindakan Di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D

2017 .............................................................................................................................. 69 Tabel 4.33 Waktu Tunggu Rata-Rata Pelayanan Farmasi Di RSU Haji Surabaya Tahun 2015

S/D 2017 ....................................................................................................................... 75 Tabel 4.34 Angka Kejadian Hais Berdasarkan Jenis Hais Di RSU Haji Surabaya Periode Tahun

2015 s/d 2017 ............................................................................................................... 76 Tabel 4.35 Indikator Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien Yang Memenuhi Standar Di

RSU Haji Surabaya Tahun 2017 .................................................................................... 77 Tabel 4.36 Evaluasi Indikator Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien Yang Tidak

Memenuhi Standar Di RSU Haji Surabaya Tahun 2017 ................................................ 77 Tabel 4.37 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Jenis Insiden Di RSU Haji Surabaya

Tahun 2015 S/D Tahun 2017 ....................................................................................... 80 Tabel 4.38 Insiden Keselamatan Pasien/ Pasien Safety Di Rsu Haji Surabaya Berdasarkan Tipe

Insiden Tahun 2015 s/d 2017 ...................................................................................... 81 Tabel 4.39 Pengembangan Pelayanan RSU Haji Surabaya Tahun 2017 ...................................... 83 Tabel 4.40 Program Dan Kegiatan Dari Misi 1 Tujuan 1 Sasaran Strategi 1 Tahun 2017 RSU

Haji Surabaya ................................................................................................................ 92 Tabel 4.41 Indikator Dan Realisasi Kinerja Rsu Haji Surabaya Pada Misi 1 Tujuan 1 Sasaran

Strategi 1 Tahun 2015 S/D 2017 .................................................................................. 92 Tabel 4.42 Hasil Survey Indeks Kepuasan Masyarakat (Ikm), RSU Haji Surabaya Semester 1

Tahun 2015 S/D 2017 ................................................................................................... 93 Tabel 4.43 Jumlah Responden Masing-Masing Unit Tahun 2017 ................................................ 94 Tabel 4.44 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Jenis Kelamin Yang

Dirujuk Ke RSU Haji Surabaya Tahun 2017 ................................................................... 95 Tabel 4.45 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Usia Yang Dirujuk Ke

RSU Haji Surabaya Tahun 2017 .................................................................................... 95 Tabel 4.46 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Tempat Perawatan RSU

Haji Surabaya Tahun 2017 ............................................................................................ 96 Tabel 4.47 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Sepuluh Penyakit

Terbanyak Di RSU Haji Surabaya Tahun 2017 .............................................................. 96 Tabel 4.48 Keluhan Pelanggan Terhadap RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 .................. 97 Tabel 4.49 Jenis Keluhan Pelanggan Terhadap RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ......... 98 Tabel 4.50 Program Dan Kegiatan Yang Mendukung Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategi 3 Tahun

2017 .............................................................................................................................. 99

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 vi

Tabel 4.51 Indikator Dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 4 Tujuan 5 Sasaran Strategis Tahun 2015 Sd 2017 ...................................................................................... 99

Tabel 4.52 Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (Crr) RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ............................................................................................................................ 100

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Tampilan pendaftaran pasien Online___________________________________ 38 Gambar 2 Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Periode _______________ 76

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 1

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Berdasarkan Peraturan Pemerintah nomor 23 tahun 2016 tentang Pola

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum. Pada pasal 5 Badan Layanan Umum

dibentuk untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, dalam memajukan

kepentingan umum, mencerdaskan kehidupan bangsa dengan memberikan

fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip ekonomi, produktifitas

dan penerapan praktek bisnis yang sehat. Kemudian ditindaklanjuti dengan keluarnya

Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 61 tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan

Keuangan Badan Layanan Umum Daerah dengan tujuan untuk meningkatkan kinerja

pelayanan, kinerja manfaat dan kinerja keuangan.

Mengacu pada aturan perundang-undangan diatas, rumah sakit diwajibkan

menyusun laporan kinerja secara berkala yang terdiri atas laporan semester dan

laporan tahunan, dimana dalam penyusunan laporan ini menerangkan proses dan

hasil yang menjadi salah satu tolok ukur/instrumen untuk mewujudkan visi, misi dan

tujuan rumah sakit sehingga dapat beroperasi secara efisien, efektif dan responsif

terhadap aspirasi masyarakat.

1.2. MAKSUD DAN TUJUAN

Penyusunan laporan tahunan ini mempunyai maksud dan tujuan untuk

mempertanggungjawabkan secara tertulis upaya rumah sakit dalam pengelolaan

rumah sakit dan pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui pelaksanaan

program dan kegiatan yang telah direncanakan. Disamping itu juga memberikan

gambaran tentang sejauh mana fleksibilitas pengelolaan keuangan dilaksanakan

dengan menonjolkan produktivitas, efisiensi dan efektivitas

1.3. DASAR TUJUAN

RSU Haji dalam menyusun Laporan Kinerja rumah sakit mengacu pada peraturan

yang ada, antara lain :

1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor

4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang


Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor

32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2008

Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);

2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 Tentang Pembentukan Peraturan

Perundang-undangan (Lembaran Negara Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan

Lembaran Negara Nomor 5234);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2006 tentang Tata Cara Pengendalian

dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan (Lembaran Negara Tahun 2006

Nomor 96, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4663);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2008 tentang Pedoman Evaluasi

Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2008 Nomor 19 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor

4815);

5. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 1 Tahun 2009 tentang

Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah (RPJPD) Provinsi Jawa Timur

Tahun 2005-2025

6. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Tanggal 20 Agustus 2008, Nomor 11

Tahun 2008 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah Provinsi

Jawa Timur

7. Keputusan Gubernur Jawa Timur Tanggal 30 Desember 2008, Nomor

188/441/KPTS/013/2008 Tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

Provinsi Jawa Timur Sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

1.4. RUANG LINGKUP LAPORAN

Mekanisme pembuatan laporan tahunan ini adalah sebagaimana dalam

penjelasan dibawah ini :

BAB I PENDAHULUAN

Berisi tentang latar belakang, maksud, dasar hukum dan tujuan serta ruang lingkup

penulisan laporantahunan ini


BAB II ANALISIS AWAL TAHUN

Berisi tentang hambatan yang dihadapi tahun lalu yang merupakan analisis awal

tahun, kelembagaan dan sumber daya baik sumber daya manusia, sumber daya

sarana prasarana dan sumber daya dana.

BAB III TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

Berisi tentang tujuan, sasaran dan indikator kinerja Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya. Tujuan yang dicapai mengacu pada visi, misi yang didasarkan pada isu-isu

Rencana Strategik (RENSTRA) yang secara nyata dirumuskan dalam sasaran yang

lebih spesifik, terukur dan berkesinambungan. Dan hambatan yang terjadi dalam

pelaksanaan strategi serta upaya tindak lanjut dalam mengatasi hambatan.

BAB IV HASIL KERJA

Berisi penjelasan capaian target kinerjaBLUD berdasarkan 4 perspektif (Balance

Scorecard) serta capaian/realisasi anggaran berdasarkan belanja, sumber dana dan

program.

BAB V PENUTUP

Berisi resume atas pelaksanaan kegiatan kinerja Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

dalam kurun satu tahun dengan mencantumkan persentase pencapaian dari masing-

masing kinerja berdasarkan 4 perspektif (Balance Scorecard) dan rekomendasi.


BAB 2 KONDISI RUMAH SAKIT

2.1 HAMBATAN AWAL TAHUN DAN TINDAK LANJUT

Pada pelaksanaan kinerja tahun 2017, Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

mempunyai hambatan dan kendala diawal tahun yang dihadapi saat pelaksanaan

kinerja selama 1 tahun yang dapat dijabarkan sebagai berikut :

1. Pelayanan

a. Tindak lanjut rekomendasi KARS tentang akreditasi Rumah Sakit versi 2012,

masih ada temuan yang belum bisa ditindak lanjuti yaitu pembentukan unit

mutu yang menangani Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien. Selain itu

belum selesainya beberapa fasilitas fisik (ruang dekontaminasi, ruang isolasi

ICU, fisik gedung yang perlu peningkatan kualitas) yang terkait dengan Standar

Manajemen Fasilitas Kesehatan.

b. Adanya kendala tehnis terkait penyelesaian CSSD yang merupakan rangkaian

kesiapan pemanfaatan pengembangan ruang OK.

c. Pembangunan ruang operasi tahun 2015 sebanyak 6 ruang belum bisa

digunakan karena SDM (Tim OK) belum siap, Sarana pendukung OK belum

lengkap.

d. Pengembangan Ruang ICCU belum dapat beroperasi secara optimal karena

tenaga Perawat dan PRS belum tercukupi.

e. Pelayanan di ruang NICU belum optimal sebagai NICU level 3 karena

kompetensi sebagian perawat masih kurang.

f. Permasalahan utama di Rawat Jalan adalah pada jam buka poli. Jam buka poli

yang ditetapkan adalah jam 08.00 belum dapt dipatuhi karena terkendala

dengan penyediaan dokumen rekam medis.

Upaya tindak lanjut yang telah dilakukan dalam mengatasi

kendala/hambatan diatas, antara lain :

a. Menyelesaikan rekomendasi akreditasi rumah sakit versi 2012 berupa usulan

Pembentukan Komite PMKP, menyelesaikan kekurangan standar MFK,

pembuatan ruang Dekontaminasi, ruang isolasi ICU dan melaksanakan telusur

untuk kepentingan monev standar akreditasi.


b. Menyelesaikan kendala tehnis peralatan CSSD.

c. Menambah tenaga perawat dan memenuhi peralatan yang dibutuhkan OK

baru.

d. Melakukan penambahan tenaga perawat, sehingga ICCU bisa

mengoperasionalkan 4 tempat tidur.

e. Melatih tenaga NICU agar kompeten di NICU level 3, sebanyak 3 orang.

f. Melakukan pengaturan tenaga medis sehingga dapat memenuhi penyiapan

DRM Rawat Jalan pada pagi hari.

2. Sumber Daya Manusia (SDM)

a. Pengembangan SDM baik secara kuantitas maupun kualitas terutama untuk pelayanan

khusus (ICU,OK,NICU) belum bisa seiring dengan pengembangan pelayanan, terutama

pada tenaga perawat. Selain itu pemenuhan kebutuhan SDM perawat sesuai dengan

standar perbandingan jumlah tempat tidur dan jumlah perawat 1 : 2 juga belum dapat

terpenuhi. Rekruitmen tenaga sejumlah 30 orang belum dapat memenuhi kebutuhan

b. Rumah sakit telah merekrut Tenaga Non PNS (BLUD) sejumlah 30 orang tenaga

keperawatan yang rencana akan ditempatkan sesuai prioritas pengembangan

di pelayanan kritis yaitu HD, Bedah, IGD, IBS, ICU, ICCU, NICU dan Ruang Rawat

Inap Jantung. Namun rekruitmen tersebut belum bisa mengakomodir untuk

keseluruhan ruang baru sehingga fasilitas sarana yang ada tidak bisa

dioptimalkan.

c. Peningkatan ketrampilan SDM untuk mencapai standar kompetensi di ruang-

ruang tertentu, antara lain ICU, ICCU dan NICU terkendala oleh jadwal pada

Institusi penyelenggara pelatihan dan keterbatasan tenaga sehingga

pengiriman pelatihan secara bertahap.


kendala/hambatan diatas dan dalam upaya pemenuhan kompetensi pada unit

pelayanan tertentu, dapat dilakukan dengan beberapa hal sebagai berikut :

a. Melakukan pengaturan penempatan tenaga yang sesuai dengan kompetensi.

b. Menyesuaikan kapasitas pelayanan dengan tenaga yang tersedia.

c. Mengikutsertakan pegawai yang belum sesuai kompetensinya untuk mengikuti

pendidikan lanjutan, diklat, kursus singkat keahlian agar dapat memenuhi


standar kompetensi yang dibutuhkan, dan dengan pengaturan agar pelayanan

dapat tetap berjalan.

3. Sarana dan Prasarana

a. Keterbatasan jenis Obat pada Pengadaan dengan metode E-Catalog

Masih ada beberapa obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan belum

tercantum dalam e-katalog, dan belum semua obat dalam e-katalog tersedia,

sehingga kelancaran pelayanan terganggu

b. Utilisasi alat

1) Utilisasi alat belum dapat termonitor dengan baik karena belum semua

alat dapat difasilitasi utilisasinya dengan menggunakan SIM.

2) Alat canggih CT-scan, MRI, dan Angiografi adalah untuk memenuhi

standarisasi RS B pendidikan. Namun dengan adanya biaya paket INA CBGs

tidak selalu setiap kasus membutuhkan pemeriksaan alat canggih,

sehingga frekuensi pemeriksaan rendah.

c. Sistem Informasi Manejemen RS

1) Software logistik farmasi belum bisa di manfaatkan secara optimal.

2) SIM yang telah terintegrasi belum sepenuhnya dapat diakses untuk

dianalisa.

3) Belum adanya software e-resep, e-health quality, e-lab. Untuk

mempercepat pelayanan.


kendala/hambatan diatas, antara lain :

a. Keterbatasan jenis Obat pada Pengadaan dengan metode E-Catalog

Melakukan pengadaan diluar e-katalog sesuai dengan Pedoman Umum dan

Pelaksanaan Kerja Pemerintah Provinsi Jawa Timur dan formularium Rumah

Sakit.

b. Utilisasi alat

1) Melakukan koordinasi dengan SIM,untuk membuat aplikasi monitor

utilitas alat.

2) Mengoptimalkan penggunaan alat canggih CT-Scan, MRI, dan Angiografi

dengan memperhatikan biaya paket INA CBGs


2. Sistem Informasi Manajemen rumah sakit

Dengan melakukan koordinasi dan pengembangan secara bertahap dalam

perbaikan aplikasi rumah sakit.

1) Optimalisasi software farmasi agar bisa digunakan

2) Koordinasi dengan SIM agar sistem informasi bisa digunakan sehingga

bisa membantu proses analisa.

3) Pembuatan aplikasi software e-resep, e-health quality, e-lab.

4. Keuangan

a. Pendapatan Paket INA CBGs

Pendapatan yang bersumber BPJS ataupun pihak ketiga lain yang berpatok pada

paket INA CBGs belum dapat di breakdown sampai pada pendapatan unit,

karena aplikasi program INA CBGs belum link dengan SIM RS. Sehingga tidak

dapat dilakukan evaluasi pendapatan unit secaradetail. Selisih antara paket INA

CBGs dan POP belum dapat dianggap selisih yang riil karena perhitungan unit

cost pelayanan belum diperbarui. Belum ada kemampuan untuk melakukan

analisa pembiayaan untuk kasus-kasus komplek yang banyak membutuhkan

sumberdaya karena belum didukung dengan sistem billing yang baik

b. Piutang pasien rumah sakit

Piutang pasien rumah sakit sampai dengan semester 1 tahun 2017 sebesar

Rp.14,359,738,915.35Jika piutang ini dapat ditagih dapat meningkatkan

likuiditas.

Upaya tindak lanjut yang telah dilakukan dalam mengatasi kendala/hambatan

diatas, antara lain :

1) Membuat aplikasi pendapatan untuk breakdown ke unit dalam SIM Rumah Sakit

yang komprehensif (menyeluruh)

2) Menginventarisasi dan membuat perencanaan penagihan piutang serta

membuat kebijakan tentang piutang rumah sakit

2.2 KELEMBAGAAN

2.2.1 Struktur Organisasi

Sesuai dengan Keputusan Gubernur nomor 11 Tahun 2008 tentang Struktur

Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, dipimpin oleh seorang direktur dan


dibantu oleh tiga (3) wakil direktur yaitu Wakil Direktur Pelayanan dan Keperawatan,

Wakil Direktur Penunjang dan Diklit serta Wakil Direktur Umum dan Keuangan.

Masing-masing Wakil Direktur dibantu oleh tujuh (7) Bidang/Bagian, tujuhbelas (17)

Sub Bidang/Bagian serta Kepala Instalasi dan Komite. Dalam melaksanakan tugasnya

terutama yang berkaitan dengan pengawasan Direktur dibantu oleh Satuan Pengawas

Intern (SPI). Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Surabayadapat dilihat dalam

tabel dibawah ini :



Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur nomor 188/241/KPTS/013/2016 tanggal

1 April 2016 tentang Dewan Pengawas Pelaksana Pola Pengelolaan Keuangan Badan

Layanan Umum Daerah pada Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Provinsi Jawa Timur,

susunan Dewan Rumah Sakit adalah sebagai berikut :

Ketua : dr. R. Widodo J Pudji Raharjo, MS, PHD

Anggota : a. Sekretaris Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

b. Sekretaris Badan Pengelola Keuangan Aset Daerah

c. Drs Ontot Murwoto, MM, Ak, CA,CMA

d. Dr Prijono Setyabakti, MS, MPH

2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

Tugas pokok Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah memberikan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna. Sedangkan didalam menunjang

penyelenggaraan tugas pokok, maka Rumah Sakit Umum Haji Surabaya mempunyai

fungsi antara lain:

a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan

standar pelayanan rumah sakit.

b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan

yang paripurna tingkat kedua dan tingkat ketiga sesuai kebutuhan medis.

c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka

peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.

d. Penyelenggaraanpenelitiandanpengembangansertapenapisanteknologibidangkese

hatandalamrangkapeningkatanpelayanankesehatandenganmemperhatikan etika

ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

e. Penyelenggaraan kegiatan ketatausahaan.

f. Pelaksanaan tugas-tugas lain yang diberikan oleh Gubernur dan atau Kepala Dinas

Kesehatan sesuai dengan bidang tugasnya

2.2.3 Jenis Pelayanan Produk jasa yang ditawarkan adalah pelayanan jasa kesehatan, meliputi :

Pelayanan Medik Umum terdiri dari Pelayanan Medik Dasar, Pelayanan Medik Gigi

Mulut dan Pelayanan Kesehatan Ibu Anak/Keluarga Berencana.


a. Pelayanan Medik Spesialis meliputi Pelayanan Penyakit Dalam, Kesehatan Anak,

Bedah, Obstetri dan Ginekologi, Mata, Telinga Hidung Tenggorokan, Syaraf, Jantung

dan Pembuluh Darah, Kulit dan Kelamin, Kedokteran Jiwa, Paru, Orthopedi, Urologi,

Bedah Syaraf, Bedah Plastik.

b. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik terdiri dari Pelayanan Anestesiologi,

Radiologi,Rehabilitasi Medik dan Patologi Klinik, Patologi Anatomi, Mikrobiologi.

c. Pelayanan Medik Spesialis Gigi dan Mulut terdiri dari Pelayanan

Konservasi/Endodonsi, Periodonti, Orthodonsi, Bedah Mulut, Prostodonsi,

Kedokteran Gigi Anak.

d. Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan terdiri dari pelayanan asuhan keperawatan

dan asuhan kebidanan.

e. Pelayanan Medik Sub spesialis yang meliputi Penyakit Dalam

(Endokrin,Gastroentrohepatologi, Nefrology, Hematologi Onkologi), Kesehatan

Anak (Tumbuh Kembang, Respirology), Obstetri dan Ginekologi (Fetomaternal dan

Fertilitas).

f. Pelayanan Penunjang Klinik terdiri dari Perawatan intensif, Pelayanan Darah, Gizi,

Farmasi, Sterilisasi Instrumen dan Rekam Medik.

g. Pelayanan Penunjang Non Klinik terdiri dari pelayanan Laundry/Linen, Jasa Boga

/Dapur, Pengelolaan Limbah, Ambulance, Pemulasaraan Jenazah

RSU Haji Surabaya juga menyajikan pelayanan jasa lainnya selain jasa pelayanan

kesehatan diatas yaitu :

a. Pendidikan dan pelatihan

b. Penyelenggaraan penelitian

Pelayanan jasa kesehatan yang belum ada di RSU Haji Surabaya, yaitu

Kedokteran Forensik. Instalasi Forensik di RSU Haji Surabaya baru melaksanakan

pelayanan pemulasaraan jenazah, belum ada fasilitas penyimpanan jenazah dan

bedah forensik.


2.3 SUMBER DAYA

2.3.1 Sumber Daya Manusia

Sumber daya yang dimiliki RSU Haji Surabaya dapat dijabarkan sebagaimana

penjelasan dibawah ini :

a. SDM berdasarkan status dan jenis

Tabel 0.1 Jumlah SDM berdasarkan status dan jenis s/d 31 Desember 2017

JENIS TENAGA Jml

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS + BLUD

Kekurangan Pegawai

MEDIS 115 101 16 117 2

PSIKOLOG KLINIS 2 1 1 2 0

KEPERAWATAN 437 220 140 360 -77

KEBIDANAN 59 33 23 56 -3

KEFARMASIAN 78 27 33 60 -18

KESEHATAN MASYARAKAT 7 4 0 4 -3

KESEHATAN LINGKUNGAN 6 5 1 6 0

GIZI 11 11 0 11 0

KETERAPIAN FISIK 15 12 4 16 1

KETEKNISIAN MEDIS 39 12 15 27 -12

TEKNIK BIOMEDIKA 73 31 29 60 -13

NON KESEHATAN 398 233 179 412 14

STRUKTURAL 28 27 0 27 -1

TOTAL 1268 717 441 1158 -110

Sumber data Sub Bagian Kepegawaian

Dari tabel 2.1 diatas terlihat sampai dengan 31 Desember tahun 2017 masih

terdapat kekurangan pegawai sebesar 110 orang. Kekurangan ini untuk memenuhi

tenaga dalam rangka pengembangan pelayanan ruang OK elektif dan OK emergency,

Rawat Inap Isolasi, Rawat Inap Paru, Rawat Inap Kemoterapi, Ruang RR dan CSSD.

Untuk memenuhi tenaga kekurangan tenaga keperawatan sejumlah 77 tenaga,

rekruitmen dilakukan dengan rincian :

Tabel 0.2 Alokasi kekurangan tenaga keperawatan tahun 2017

NO ALOKASI KEKURANGAN JUMLAH

I D3 KEPERAWATAN

- Mahir OK 3 orang

11 orang

- Mahir Anastesi 2 orang

- Mahir HD 2 orang

- Mahir NICU 2 orang

- Mahir ICU 2 orang

II PERAWAT AHLI (Ns)

1 Ners Generalis 31 orang 56 orang

- Ners Generalis 25 orang

- Ners + Sertifikat


NO ALOKASI KEKURANGAN JUMLAH

2 Ners Spesialis (S2 Keperawatan)

- Medikal Bedah 2 orang

10 orang

- Anak 2 orang

- Kritis 2 orang

- Maternitas 2 orang

- Manajemen 2 orang

Sumber data Sub Bagian Keperawatan

b. Tenaga Medis

Tabel 0.3 Jumlah Tenaga Dokter Spesialis dan Sub Spesialis s/d 31 Desember 2017

TENAGA MEDIS Jml

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS + BLUD

Kekurangan Pegawai

SPESIALIS DASAR 25 21 1 22 -3

Dokter Spesialis Penyakit Dalam 7 6 0 6 -1

Dokter Spesialis Obgyn 8 6 1 7 -1

Dokter Spesialis Anak 8 8 0 8 0

Dokter Spesialis Bedah 2 1 0 1 -1

SPESIALIS PENUNJANG 15 15 1 16 0

Dokter Spesialis Radiologi 4 5 0 5 1

Dokter Spesialis Pathologi Klinik 2 2 0 2 0

Dokter Spesialis Pathologi Anatomi 2 1 0 1 -1

Dokter Spesialis Rehab Medis 3 3 0 3 0

Dokter Spesialis Anestesi 3 3 1 4 1

Dokter Spesialis Mikrobiologi 1 1 0 1 0

SPESIALIS LAINNYA 35 32 0 32 -3

Dokter Spesialis Mata 4 4 0 4 0

Dokter Spesialis Jantung 6 5 0 5 -1

Dokter Spesialis Syaraf 5 4 0 4 -1

Dokter Spesialis THT 3 3 0 3 0

Dokter Spesialis Bedah Syaraf 1 1 0 1 0

Dokter Spesialis Bedah Plastik 1 1 0 1 0

Dokter Spesialis Urologi 2 1 0 1 -1

Dokter Spesialis Orthopedi 3 3 0 3 0

Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa 1 1 0 1 0

Dokter Spesialis Paru 4 4 0 4 0

Dokter Spesialis Kulit Kelamin 5 5 0 5 0

SUB SPESIALIS 6 5 0 5 -1

Penyakit Dalam 2 2 0 2 0

Obgyn 2 2 0 2 0

Radiologi 2 0 0 0 -2

Bedah 0 1 0 1 1

Anak 0 0 0 0 0

JUMLAH DOKTER SPESIALIS 81 73 2 75 -6

DOKTER UMUM 21 16 13 29 8

DOKTER GIGI SPESIALIS 11 7 1 8 -3

Orthodontis 2 2 0 2 0

Prostodontis 2 2 0 2 0

Periodontis 1 1 0 1 0

Bedah Mulut 1 0 1 1 0

Pedodontis 2 1 0 1 -1

Konservasi Gigi 2 1 0 1 -1

Penyakit Mulut 1 0 0 0 -1

DOKTER GIGI 2 5 0 5 3

JML TENAGA MEDIS 115 101 16 117 2



c. Tenaga Kesehatan Lainnya

Tabel 0.4 Jumlah Tenaga Kesehatan Lainnya s/d 31 Desember 2017

TENAGA PSIKOLOG KLINIS Jml

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS + BLUD

Kekurangan Pegawai

Psikolog Klinis 2 1 1 2 0

TENAGA KEPERAWATAN

Jml Kebutuhan

PNS BLUD Total PNS +

BLUD Kekurangan

Pegawai

Perawat 309 182 116 298 -11

Ners 120 33 21 54 -66

Perawat Gigi 8 5 3 8 0

JUMLAH 437 220 140 360 -77

TENAGA KEBIDANAN

Jml Kebutuhan


BLUD Kekurangan

Pegawai

Bidan 38 27 23 50 12

Bidan Klinik 17 2 0 2 -15

Bidan Pendidik 4 4 0 4 0

JUMLAH 59 33 23 56 -3

TENAGA KEFARMASIAN

Jml Kebutuhan


BLUD Kekurangan

Pegawai

Apoteker 16 10 5 15 -1

Teknis Kefarmasian 62 17 28 45 -17

JUMLAH 78 27 33 60 -18

TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT

Jml Kebutuhan


BLUD Kekurangan

Pegawai

Penyuluh Kesehatan 2 2 0 2 0

Administrasi dan Kebijakan Kesehatan 1 1 0 1 0

Pembimbing Kesehatan Kerja 4 1 0 1 -3

JUMLAH 7 4 0 4 -3

TENAGA KESEHATAN LINGKUNGAN

Jml Kebutuhan


BLUD Kekurangan

Pegawai

Sanitasi Lingkungan 6 5 1 6 0

TENAGA GIZI Jml

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS + BLUD

Kekurangan Pegawai

Nutrisionis 11 11 0 11 0

Dietesien 0 0 0 0

JUMLAH 11 11 0 11 0

TENAGA KETERAPIAN FISIK

Jml Kebutuhan


BLUD Kekurangan

Pegawai

Fisioterapis 10 8 2 10 0

Okupasi Terapis 3 3 0 3 0

Terapis Wicara 2 1 1 2 0

Akupuntur 0 0 1 1 1

JUMLAH 15 12 4 16 1


TENAGA KETEKNISAN MEDIS Jml

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS + BLUD

Kekurangan Pegawai

Perekam Medis dan Informasi Kesehatan

33 10 12 22 -11

Teknisi Pelayanan Darah 4 0 2 2 -2

Teknisi Kardiovaskuler 0 0 0 0 0

Teknisi Gigi 0 1 0 1 1

Refraksionis Optisien 2 1 1 2 0

JUMLAH 39 12 15 27 -12

TENAGA TEKNIK BIOMEDIKA

Jml Kebutuhan


BLUD Kekurangan

Pegawai

Radiografer 24 9 8 17 -7

Elektromedis 10 3 2 5 -5

Ahli Teknologi Laboratorium Medis 38 18 19 37 -1

Orthotik Prostetik 1 1 0 1 0

JUMLAH 73 31 29 60 -13


d. Tenaga Non Kesehatan

Tabel 0.5 Jumlah Tenaga Non Kesehatan s/d 31 Desember 2017

TENAGA NON KESEHATAN Jml

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS + BLUD

Kekurangan Pegawai

Analis Data dan Penyaji Informasi 0 2 0 2 2

Analis Kepegawaian 4 1 0 1 -3

Bendahara Pengeluaran 1 1 0 1 0

Bendahara Pengeluaran Pembantu 1 1 0 1 0

Operator Telepon 7 4 3 7 0

Pekarya Kesehatan 91 61 41 102 11

Pekarya Umum 20 12 8 20 0

Pembantu Perekam Medik 0 0 1 1 1

Pemulasaran Jenazah 4 2 1 3 -1

Penata Boga 2 2 0 2 0

Penata Laporan Keuangan 3 1 2 3 0

Pengadministrasi Kepegawaian 5 1 1 2 -3

Pengadministrasi Keuangan 39 19 20 39 0

Pengadministrasi Umum 87 39 54 93 6

Pengelola Barang Inventaris 2 2 0 2 0

Pengelola Kepegawaian 0 3 0 3 3

Pengelola Pembimbing Kerohanian 1 1 0 1 0

Pengelola Pengadaan Barang / Jasa 2 2 0 2 0

Pengelola Sarana dan Prasarana 1 1 0 1 0

Pengelola Teknologi dan Informasi 8 4 4 8 0

Pengemudi 14 7 7 14 0

Pengolah Data 7 3 4 7 0

Penyusun Bahan Evaluasi dan Pelaporan

3 1 1 2 -1

Petugas Gudang 5 3 2 5 0

Petugas Humas 5 0 5 5 0

Petugas Kasir 15 14 1 15 0

Petugas Keamanan 23 12 11 23 0

Petugas Laundry 9 7 2 9 0

Petugas Pembimbing Kerohanian 2 1 1 2 0

Petugas Pengelola Limbah 8 4 4 8 0

Petugas Sarana dan Prasarana 14 13 1 14 0

Pramu Pimpinan 3 1 1 2 -1


TENAGA NON KESEHATAN Jml

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS + BLUD

Kekurangan Pegawai

Pramu Saji 4 1 3 4 0

Pranata Humas 1 1 0 1 0

Pranata Komputer 1 2 0 2 1

Verifikator Keuangan 6 4 1 5 -1

JUMLAH 398 233 179 412 14


e. SDM berdasarkan Pendidikan/Kompetensi

Tabel 0.6 Jumlah Tenaga Berdasarkan Pendidikan/Kompetensi s/d 31 Desember 2017

Uraian PNS yang ada BLUD Total PNS + BLUD

SD 4 4 8

SMP 3 2 5

SMA 177 124 301

D1 9 5 14

D3 271 194 465

S1 / D4 141 108 249

S2 104 4 108

S3 8 0 8

Jumlah 717 441 1158


2.3.2 Sumber Daya Sarana Prasarana

RSU Haji Surabaya dalam pengembangannya sampai saat ini, berdiri diatas lahan

milik Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Timur dengan luas 22.941 m2, luas

bangunan/luas lantai dasar 11.989,68 m2dan luas keseluruhan lantai 37.874,82m2,

memberikan batasan luasan lahan yang dapat dimanfaatkan bagi pembangunan

fasilitas gedung, alat kedokteran/kesehatan dan penunjang pelayanan lainnya. Selama

tahun 2011 s/d 2016 terdapat penambahan alat-alat kedokteran dan peanambahan

ruang baru sebagaimana terlihat dalam tabel dibawah ini :

Tabel 0.7 Sarana Prasarana Tahun 2011 s/d 2016

NO SARANA PRASARANA TAHUN PENGADAAN KONDISI

(BAIK/RUSAK)

1 MGNETIC RESONANCE IMAGING 2011 BAIK

2 AUTOCLAVE 2013 BAIK

3 AUTOMATIC CPR (PACKAGE : COMPREHENSIVE + DEFIBRILATOR)

2013 BAIK

4 BRONCOSCOPHY 2013 BAIK

5 CENTRAL MONITOR 2013 BAIK

6 DC SHOCK 2013 BAIK

7 DENTAL CHAIR 2013 BAIK

8 ECG 12 CHANNEL 2013 BAIK

9 HEARING SCREENING OAE 2013 BAIK

10 MICROSCOPE BEDAH SYARAF 2013 BAIK

11 SPIROMETRI 2013 BAIK

12 PANORAMIC DIGITAL 2013 BAIK

13 MECHINE ANESTHESI 2013 BAIK

14 ULTRASONOGRAFI 4D 2013 BAIK


NO SARANA PRASARANA TAHUN PENGADAAN KONDISI

(BAIK/RUSAK)

15 PATIENT MONITOR 2013 BAIK

16 PANORAMIC DIGITAL 2013 BAIK

17 ENDOSCOPY / LAPAROSCOPY / ARTHROSCOPY 2014 BAIK

18 LASER DIODA PHOTOCOAGULATOR 2014 BAIK

19 OPERATING LAMP 2014 BAIK

20 OPERATING TABLE 2014 BAIK

21 VENTILATOR 2015 BAIK

22 ELECTROCAUTER 2015 BAIK

23 A/B SCAN 2015 BAIK

24 BIOSAFETY CABINET 2015 BAIK

25 COMPUTERIZED TOMOGRAPHY SCAN 16 SLICE 2015 BAIK

26 DERMATOLOGY LASER 2015 BAIK

27 BED OBGYN ELECTRIC 2015 BAIK

28 ELECTROTERAPHY AND ELECTRODIAGNOSTICS 2015 BAIK

29 HYPER / HYPORTHERMIA SYSTEMS 2015 BAIK

30 INCUBATOR 2015 BAIK

31 INFANT WARMER 2015 BAIK

32 TRANSPORT INCUBATOR 2015 BAIK

33 WATER SEAL DRAINAGE 2015 BAIK

34 MICROTOME 2015 BAIK

35 MODULAR OPERATING THEATER 2015 BAIK

36 MECHANICAL CPR 2015 BAIK

37 PHACOEMULSIFICATION MACHINE 2015 BAIK

38 PHOTOTERAPHY 2015 BAIK

39 PNEUMATIC TUBE 2015 BAIK

40 VASCULAR SCRENNING SYSTEM 2015 BAIK

41 CPAP MACHINE 2014 / 2015 BAIK

42 ULTRASOUND DIATHERMI 2014 / 2015 BAIK

43 CRYOSTAT 2016 BAIK

44 EMBEDDING 2016 BAIK

45 MAMMOGRAFI 2016 BAIK


47 OPERATING LAMP 2016 BAIK

48 OPERATING TABLE 2016 BAIK

49 PASIENT MONITOR 2016 BAIK

50 PLASMA THAWING 2016 BAIK

51 ULTRASONOGRAFI 4D 2016 BAIK

52 VENTILATOR 2016 BAIK


54 ELECTRIC BREAST PUMP 2016 BAIK

55 VENA VIEWER 2016 BAIK

56 CADD/PAI THERAPY 2016 BAIK

Sumber data Bidang Penunjang Medik

Tabel 0.8 Daftar penambahan sarana prasarana Tahun 2011 s/d 2016

NO SARANA PRASARANA TAHUN

PENGADAAN KONDISI

(BAIK/RUSAK)

1 INFANT WARMER 2017 BAIK

2 TRANSPORT INCUBATOR 2017 BAIK


4 PASIENT MONITOR 2017 BAIK

5 PHOTOTHERAPHY STEAM STERIL TR 2017 BAIK

6 STEAM STERIL 2017 BAIK


NO SARANA PRASARANA TAHUN

PENGADAAN KONDISI

(BAIK/RUSAK)

7 ECG 2017 BAIK


9 BOR ORTHOPEDI + NEURO 2017 BAIK

10 USG 2017 BAIK

11 WASHER EXTRATOR 2017 BAIK

12 GENSET 2017 BAIK

13 AMBULANCE 2017 BAIK

14 DR 2017 BAIK

15 MEJA OPERASI MATA 2017 BAIK

16 BERA 2017 BAIK

17 TRANSPOR INCUBATOR 2017 BAIK

18 DR 2017 BAIK


Tabel 0.9 Daftar Operasional Ruang Baru Tahun 2017

No

Ruang Gedung Keterangan

1 Pelayanan OK elektif 6 OK Al-Aqsha lantai 5 • Telah operasional 2 Juni 2017

• Operasional 4 Ruang OK Elektif dan 1 OK Mata

2 Ruang Recovery Room Elektif 7 Bed

Al-Aqsha Lantai 5 • Telah operasional bersamaan operasional OK Elektif lantai 5 tanggal 2 Juni 2017

3 Pelayanan OK emergency 2 Ruang OK

Al-aqsha Lantai 2 • Telah Operasional 1 Ruang OK

• Operasional 2 Juni 2017

4 Pelayanan CSSD Al-Aqsha lantai 4 • Telah operasional 2 Juni 2017

5 Pelayanan Rawat Inap Isolasi ( 5 Tempat Tidur)

Al-Aqsha lantai 6 • Telah beroperasional , 23 Mei 2017

6

Pelayanan ruang rawat inap kemoterapi (10 Tempat Tidur)

Gedung Marwah Lantai 1

• Telah beroperasional 8 maret 2017

7 Rawat Inap Paru (11 Tempat Tidur)

Al Aqsa lantai 6 • Telah beroperasi 23 mei 2017


Beberapa sarana prasaranatelah dipenuhi pada tahun 2017 dimana pengadaan

sarana prasarana tersebut merupakan upaya rumah sakit dalam meningkatkan mutu

layanan dan memenuhi standar sebagai rumah sakit kelas B Pendidikan.

2.3.3 Sumber Daya Dana

RSU Haji Surabaya sebagai Badan Layanan Umum Daerah Tahun 2017

mempunyai anggaran yang berasal dari Jasa Layanan dan APBD. Anggaran RSU Haji

Surabaya dijabarkan dan dialokasikan seperti yang tercantum dalam Dokumen

Pelaksanaan Anggaran Perubahan (DPA) rumah sakit sebagaimana tabel berikut ini :


Tabel 0.10 Alokasi Pendapatan dan Belanja RSU Haji Surabaya tahun 2017

URAIAN JASA LAYANAN (FUNGSIONAL)

APBD APBN TOTAL

PENDAPATAN BLUD 158.137.179.484,63 85.570.422.828,00 -

243.707.602.312,63

PERSENTASE dari TOTAL 38,95 61,05 -

URAIAN JASA LAYANAN (FUNGSIONAL)

APBD APBN TOTAL

BELANJA DAERAH 162.444.981.834,00 85.406.297.828,00 - 248.015.404.662,00

BELANJA PEGAWAI 11.980.955.854,00 52.460.062.507,00 - 64.441.018.361,00

BELANJA BARANG DAN JASA

147.611.798.483,00 10.211.454.462,00 -

157.823.252.945,00

BELANJA MODAL 2.852.227.497,00 22.898.905.859,00 - 25.751.133.356,00

Sumber data Bagian Keuangan dan Akuntansi

Tabel 2.9 diatas merupakan alokasi pendapatan dan belanja rumah sakit dengan

perhitungan secara CASH BASIC. Belanja rumah sakit tahun 2017 sebesar

Rp. 248.015.404.662,00 merupakan penambahan dari pendapatan rumah sakit tahun

2017 sebesar Rp. 243.707.602.312,63 dan SILPA tahun 2016 sebesar

Rp. 4.307.802.349,37.


BAB 3 TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

3.1 TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

RSU Haji Surabaya dalam rangka melaksanakan tugas pokok dan fungsinya

mempunyai visi, misi dan tujuan. Adapun visi, misi dan tujuan tersebut dapat

dijelaskan sebagai berikut :

1. VISI

“Rumah Sakit Pilihan Masyarakat, Prima dan Islami dalam Pelayanan yang

berstandar Internasional, didukung Pendidikan dan Penelitian yang Berkualitas ”

2. MISI

Dalam rangka mewujudkan visi yang telah dirumuskan diatas, maka dibuat

melalui pengembanan misi sebagai berikut :

1) Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional di

dukung, pendidikan dan penelitian yang berkualitas.

2) Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah dan mengutamakan

kerjasama.

3) Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK

4) Meningkatkan Kemandirian Rumah Sakit dan Kesejahteraan Karyawan

3. TUJUAN

Dalam rangka mengemban misisebagaimana yang telah dirumuskan diatas,

maka ditetapkan tujuan yang hendak dicapai dari masing-masing misi. Adapun tujuan

dari masing-masing misi tersebut dapat dijabarkan sebagaimana dibawah ini :

Misi 1) Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju standar internasional

Tujuan yang ditetapkan pada misi pertama adalah :

a. Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta

kepuasan pelanggan

b. Mewujudkan kualitas pelayanan pendidikan dan penelitian sesuai standar

rumah sakit kelas B Pendidikan

Misi 2) Menyediakan SDM yang profesional

Tujuan yang ditetapkan pada misi kedua adalah :

Mewujudkan kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi


Misi 3) Meningkatkan kualitas sarana dan prasarana sesuai perkembangan

IPTEKDOK

Tujuan yang ditetapkan pada misi ketiga adalah :

Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana Rumah Sakit sesuai dengan Rumah Sakit

kelas B Pendidikan

Misi 4) Meningkatkan Kemandirian Rumah Sakit dan Kesejahteraan Karyawan

Tujuan yang ditetapkan pada misi keempat adalah :

Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi, transparan dan dan

tercapainya kesejahteraan karyawan .

4. SASARAN DAN INDIKATOR

Sasaran dan indikator yang ditetapkan pada tujuan yang ditetapkan rumah sakit,

dapat dijabarkan dalam tabel berikut ini :

Tabel 0.1 Misi, Tujuan, Sasaran dan Indikator RSU Haji Surabaya Tahun 2017

MISI TUJUAN SASARAN

STRATEGIS INDIKATOR

KINERJA SATUAN TARGET

1. Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju Standar Internasional

1.Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan

1. Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan rumah sakit

1. IKM 2. Indeks

Kepuasan pelayanan kesehatan Jamaah Haji

3. SPM 4. Persentase

tercapainya nilai standar (80%) pada setiap standar akreditasi versi 2012

5. Persentase tercapainya indikator keselamatan pasien

6. BOR 7. ALOS 8. BTO 9. TOI 10. NDR 11. GDR

Indeks Indeks

% %

%

% Hari Kali Hari ‰ ‰

82,4 82,2

88 100

60

72 4,4 47 1,6

18,4 29,4


MISI TUJUAN SASARAN

STRATEGIS INDIKATOR


2. Mewujudkan kualitas pelayanan pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan

2. Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan

1. Persentase kelulusan dokter Muda tepat waktu di rumah sakit

2. Prosentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik

%

%

96

79

2. Menyediakan SDM yang profesional

3. Mewujudkan kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi

4. Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar kompetensi

Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi

%

82

3. Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK

5. Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan RS kelas B Pendidikan

6. Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana RS sesuai dengan RS kelas B Pendidikan

Persentase kualitas sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai dengan standart rumah sakit kelas B pendidikan yang terkalibrasi

%

79

4. Meningkatkan kemandirian RS dan Kesejahteraan Petugas

5. Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi dan transparan

3. Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit

Cost Recovery Rate (CRR) IKM

%

100

Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi

3.2 STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN

Strategi pelaksanaan kinerja merupakan penjabaran operasional kebijakan dan

program sebagai upaya untuk mencapai target (sasaran kerja). Tujuan dan sasaran

yang telah ditetapkan diatas agar dapat tercapai dengan baik, maka diperlukan adanya

suatu strategi atau cara untuk mencapainya. Upaya yang dilakukan rumah sakit dalam

setiap sasaran adalah melaksanakan program kegiatan sesuai tujuan dalam yang ada,


dengan anggaran yang dituangkan dalam Rencana Strategis rumah Sakit (RENSTRA

RS).

Sasaran 1, Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta

kepuasan pelanggan

Upaya dalam mencapai sasaran 1 dikaitkan dengan Indikator Kinerja Utama

dapat diukur dengan rumusan atau formula tertentu. Strategi pencapiannya melalui :

Kebijakan :

1. Pelaksanaan sertifikasi Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 dan Akreditasi Rumah

Sakit Pendidikan

2. Pemenuhan Sumber Daya Manusia sesuai Standar rumah sakit kelas B Pendidikan

dan Standar Akreditasi

3. Pengembangan pelayanan lain sesuai dengan kebijakan bidang kesehatan dan

kebutuhan pelanggan

Program :

1. Pelayanan Administrasi Perkantoran dengankegiatan pelaksanaan administrasi

perkantoran

2. Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) dengan kegiatan

peningkatan pelayanan RS

Sasaran 2, Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar

rumah sakit kelas B Pendidikan

Upaya dalam mencapai sasaran 2 dikaitkan dengan kelulusan dokter muda dan

kelulusan penelitian uji klinik di rumah sakit dimana strategi pencapiannya melalui :

Kebijakan :

Peningkatan sarana prasarana pendidikan, pelatihan dan penelitian bidang kesehatan

Program :

Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) dengan kegiatan

peningkatan pelayanan RS

Sasaran 3, Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar kompetensi

Upaya dalam mencapai sasaran 3 dikaitkan dengan keahlian SDM sesuai

kompetensi dimana strategi pencapiannya melalui :

Kebijakan :

Peningkatan kompetensi SDM dengan pendidikan dan pelatihan.


Program :

Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Pemerintah Daerah dengan kegiatan

peningkatan kapasitas sumber daya aparatur

Sasaran 4, Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana RS sesuai dengan RS kelas B

Pendidikan

Upaya dalam mencapai sasaran 4 dikaitkan sarana prasarana alat kedokteran

yang memenuhi standar dimana strategi pencapiannya melalui :

Kebijakan :

Peningkatan pendapatan BLUD, pemenuhan sarana prasarana sesuai standar RS kelas

Bpengembangan sistem perencanaan, pelaporan dan capaian kinerja

Program :

1. Peningkatan sarana dan prasarana pelayanan BLUD dengan kegiatan penyediaan

peralatan dan kelengkapan sarana dan prasarana serta pemeliharaan peralatan dan

kelengkapan sarana dan prasarana

2. Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) dengan kegiatan

peningkatan pelayanan Rumah Sakit

Sasaran 5, Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit

Upaya dalam mencapai sasaran 5 dikaitkan dengan pemulihan biaya rumah sakit

dimana strategi pencapiannya melalui :

Kebijakan :

Peningkatan pendapatan BLUD, pengembangan sistem perencanaan, pelaporan dan

capaian kinerja

Program :

Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) dengan kegiatan

Penyusunan penyusunan dokumen perencanaan, penyusunan laporan hasil

pelaksanan rencana program dan anggaran serta penyusunan, pengembangan,

pemeliharaan dan pelaksanaan sistem informasi data.

3.3 HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI

Pelaksanaan strategi pencapaian tujuan dan sasaran yang telah ditentukan

dimaksudkan agar rencana kegiatan berjalan dengan baik sesuai jadwal yang


ditetapkan pada awal tahun. Namun dalam pelaksanaannya pada tahun 2017ada

beberapa hambatan yang ditemui, meliputi :

1. Pelayanan

1) Dalam mencapai kelulusan Standar Akreditasi Rumah Sakit beberapa standar

yang belum mencapai standar harus diselesaikan terutama yang menonjol

adalah tentang monitoring dan evaluasi, belum terealisasinya ruang

dekontaminasi

2) Penerapan indikator keselamatan pasien masih perlu perhatian karena

konsistensi petugas dalam menjalankan sasaran keselamatan pasien masih

belum optimal.

3) Belum optimalnya kecepatan penyediaan DRM di Rawat Jalan sehingga jam

dimulainya pelayanan RJ belum bisa tepat waktu.


Kualitas SDM

1) Pengembangan SDM secara kualitas belum optimal terutama SDM di area kritis

yaitu IGD, OK, HD dan Ruang Intensif. Disamping itu masih diperlukan

peningkatan kemampuan untuk komunikasi

2) Jumlah tenaga profesional terutama perawat belum bisa seiring dengan

peningkatan kapasitas ruang pelayanan sehingga pengembangan ruang

pelayanan kurang optimal.

3) Banyaknya pelatihan-pelatihan peningkatan kompetensi baik untuk pelanggan

internal maupun eksternal yang tidak bisa terlaksana karena terbatasnya

ruangan


1) Utilisasi alat

Utilisasi alat belum dapat termonitor dengan baik karena :

a. Terdapat beberapa alat kedokteran yang tidak tercantum dalam aplikasi,

karena data utilisasi yang terdapat diaplikasi adalah data berdasar jenis

tindakan pelayanan yang dilakukan unit kerja

b. Karena aplikasi SIM rumah sakit belum bisa menunjukkan utilisasi alat

berdasarkan jumlah jenis alat kedokteran di masing-masing unit kerja, maka

utilisasi dilakukan secara manual


2) Inventarisasi Alat medis dan kedokteran

Inventarisasi alat medis belum terintegrasi dengan baik antara Bidang Penunjang

Medik, IPS, Perlengkapan dan Unit Kerja Pelayanan sehingga menyebabkan

ketidakcocokan baik itu dalam ukuran jumlah, jenis dan merk alat kedokteran

yang ada di Unit kerja.

3) Usulan alat medis dan kedokteran

Pengajuan usulan alat medis dan kedokteran dari unit kerja selama ini memang

dilakukan secara tertulis dan terdistribusi ke Bidang Penunjang Medik, tetapi

tidak didasari dengan proposal yang berisi tentang telaah, penjelasan dan

justifikasi untuk apa alat tersebut dibutuhkan. Dikarenakan proposal tersebut

merupakan syarat mutlak untuk pengajuan anggaran pengadaan alat medis dan

kedokteran pemerintah.

4) Penentuan Alat Medis dan Kedokteran berdasar Teknologi dan Manajemen

Penentuan alat medis dan kedokteran yang sesuai dengan kebutuhan pengguna,

ketentuan peraturan/pedoman dan ketersediaan anggaran rumah sakit, yang

didasarkan dengan kemajuan teknologi dan manajemen alat medis.

5) Sistem Informasi Manejemen RS

a. Belum terintegrasinya sistem Akuntansi dengan SIM RS

b. Belum adanya sistem HRD/Kepegawaian yang bisa terintegrasi langsung

dengan Badan Kepegawaian Daerah (BKD).

4. Keuangan

1) Pendapatan

Pendapatan dari pasien JKN, untuk pengajuan klaim kepada BPJS ada beberapa

kendala anatara lain:

a. Kurang patuhnya petugas dalam melengkapi berkas klaim

b. Pencairan klaim dari BPJS tertunda

2) Piutang pasien rumah sakit

Tingginya piutang rumah sakit dengan akumulasi piutang pasien rumah sakit

sampai dengan tahun 2017 sebesar Rp. 22.962.386.212,12 terdiri dari :

- Piutang umum : Rp. 1.028.755.313,00

- Piutang JKN : Rp. 21.670.312.138,00

- Piutang Pihak Ketiga :Rp. 149.188.471,00,


- Piutang dari hasil pemanfaatan aset BLUD : Rp. 108.033.390,12 dan

- Piutang hasil kerjasama dengan Pihak Lain : Rp. 6.096.900,00.

3.4 UPAYA TINDAK LANJUT

Beberapa upaya untuk meminimalkan hambatan dalam pelaksanaan strategi

adalah dengan melakukan terobosan-terobosan yang secara optimal dapat dilakukan

sehinggakegiatan operasional rumah sakit tidak terganggu. Terobosan atau upaya

tindak lanjut tersebut meliputi :

1. Pelayanan

1) Dalam memenuhi rekomendasi hasil visitasi akreditasi maka telahdilakukan

pelatihan monev agar semua standar akreditasi yang perlu monev bisa dilakukan.

Selanjutnya merencanakan ruang dekontaminasi untuk diwujudkan di tahun 2018.

2) Meningkatkan kepatuhan petugas dalam implementasi sasaran keselamatan

pasien dengan jalan melakukan monitoring dan evaluasi secara rutin setiap 1

(satu) bulan sekali.

3) Mengupayakan percepatan penyediaan DRM Rawat Jalan dengan melakukan

pemenuhan fasilitas di Rekam Medis.


Kualitas SDM

Dalam upaya pemenuhan kompetensi pada unit pelayanan tertentu, dapat dilakukan

dengan beberapa hal sebagai berikut :

1) Meningkatkan kompetensi tenaga di area kritis secara bertahap.

2) Mengikutsertakan pegawai yang belum sesuai kompetensinya untuk mengikuti

pendidikan lanjutan, diklat, kursus singkat keahlian agar dapat memenuhi

standar kompetensi yang dibutuhkan, dan dengan pengaturan agar pelayanan

dapat tetap berjalan.

3) Menyiapkan sarana dan prasarana yang bisa digunakan untuk ruang belajar

(kelas)


1) Utilisasi alat


Untuk memperlancar penghitungan utilisasi alat kedokteran di masing-masing

unit kerja, diusulkan aplikasi utilisasi alat berdasar jumlah satuan dan jenis alat

kedokteran di masing-masing unit kerja.

2) Inventarisasi Alat Medis dan Kedokteran

Tindak lanjut dengan membuat aplikasi inventarisasi alat medis dan

kedokteran yang berisi tentang nama alat, jumlah, merk, tahun pemberian,

kondisi dan jadwal kalibrasi yang terintegrasi secara baik antara Bidang

Penunjang Medik, IPS, perlengkapan dan unit kerja pelayanan.

3) Usulan Alat Medis dan Kedokteran

a. Untuk mempermudah pengusulan alat medis dan kedokteran, dan untuk

mendukung program pemerintah “paper less”, setidaknya lebih baik jika

disediakan Mengusulkan aplikasi yang berisi unit penerima, nama alat,

jumlah yang diminta, telaah dan justifikasi kebutuhan alat medis dan

kedokteran.

b. Sosialisasi beulang/mengingatkan unit kerja untuk membuat usulan tertulis

yang disertai dengan proposal pengusulan tersebut.

4) Penentuan Alat Medis dan Kedokteran

dibentuk tim yang khusus mengkaji/menilai alat medis dan kedokteran sesuai

dengan teknologi dan manajemen yang mutakhir.

5) Sistem Informasi Manajemen rumah sakit

a. Mengajukan anggaran untuk membuat sistem akuntansi yang terintegrasi.

b. Melakukan koordinasi dengan Badan Kepegawaian Daerah guna

terintegrasinya sistem HRD/Kepegawaian.

4. Keuangan a. Mengoptimalkankepatuhan petugas dalam kepatuhan melengkapi berkas klaim

b. Melakukan koordinasi secara intensif kepada BPJS

c. Mengoptimalkan koordinasi tim verifikasi rumah sakit dengan tim verifikasi BPJS

d. Mengusulkan penghapusan piutang RS yang sudah tidak mungkin tertagih


BAB 4 HASIL KERJA

Pelaksanaan program kegiatan yang mendukung visi, misi dan tujuan RSU Haji

Surabaya tercermin dari pencapaian target kinerja yang telah ditetapkan. Hasil pencapaian

kinerja dapat dijabarkan dalam 4 (empat) perspektif Balance Score Card, sebagaimana

dijelaskan dibawah ini:

4.1 PERSPEKTIF PERTUMBUHAN DAN PEMBELAJARAN

Dikaitkan dengan misi, tujuan, sasaran dan indikator rumah sakit, maka dalam

perspektif pembelajaran SDM capaian target kinerja rumah sakit dapat dijelaskan

sebagai berikut :

4.1.1 Capaian pada MISI 1 TUJUAN 2 SASARAN STRATEGIS 2

Tabel 0.1 Program kegiatan dari Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategi 2 Tahun 2017

SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA PROGRAM KEGIATAN HASIL

Meningkatnya Kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar Rumah Sakit Kelas B Pendidikan

Persentase Kelulusan Dokter Muda tepat waktu di Rumah Sakit

Program Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

Peningkatan Pelayanan RS/ RS Khusus/ BP4 melalui kegiatan : 1. Peningkatan

Pelayanan Diklit

2. Peningkatan

Pelayanan Penelitian

Kelulusan DM tepat waktu dan kelulusan penelitian uji klinik dan kelaikan etik

Persentase kelulusan penelitian uji klinik dan kelaikan etik


Tabel 0.2 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategis 2 Tahun 2017

Misi I : Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju standar internasional

Tujuan 2 Mewujudkan kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan

Sasaran strategis 2 Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan

Indikator Kinerja

Target /Tahun

Realisasi Tahun Capaian (%)

2017 2015 2016 2017

1. Persentase kelulusan DM tepat waktu

96% 90,36% 93,04% 89,74% 93,47%

2. Persentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik

79% 100% 100% 100% 100%

Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi (*) Capaian melebihi 100% dari target


1. Persentase kelulusan DM tepat waktu,tahun 2017 persentase kelulusan DM tepat

waktu sebesar 89,74%. Dibawah ini tabel persentase kelulusan masing-masing

bagian:

Tabel 0.3 Kelulusan Dokter Muda (DM) berdasarkan SMF di RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017

NO Nama SMF Persentase Kelulusan DM (%) semester 1

2015 2016 2017

1 Ilmu Penyakit Dalam (IPD) 85% 78,57% 78,57%

2 Obstetri dan Gynocology (OBGYN) 92,85% 99% 80,35%

3 Bedah 96,43% 96,51% 100%

4 Ilmu Kesehatan Anak (IKA) 100% 100% 96,73%

5 Radiologi 97,1% 100% 97,62%

6 Anastesi 100% 100% 98,81%

7 Telinga Hidung Tenggorokan (THT) 90,48% 65% 92,85%

8 Mata 87,50% 90,23% 93,16%

9 Kulit Kelamin 92,19% 84,47% 80,15%

10 Syaraf/Neurologi 78,38% 98,57% 79,16%

Rata-rata Kelulusan 91,99% 91,23% 89,74% Sumber Data Komkordik

Dari tabel 4.3 di atas menunjukkan bahwa kelulusan dokter menurun dari tahun

sebelumnya. Penurunan ini dikarenakan tingkat serapan dokter muda berbeda-beda

sehingga penyerapan ilmu berbeda antara dokter muda yang satu dengan yang

lainnya, sehingga pembimbing dapat memberikan tugas tambahan nilai.

2. Persentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik, pada tahun 2017

persentase kelulusan penelitian dengan uji klinik sebesar 100%, Hal ini sudah

melampaui target yang ditetapkan sebesar 79%.

Analisa pencapaian :

∑ pengajuan etik penelitian yang disetujui = -------------------------------------------------------------- x 100% ∑ pengajuan etik penelitian 31 = ----- x 100% = 100%

31 Persentase kegiatan etik penelitian adalah jumlah pengajuan etik penelitian yang

disetujui dibagi jumlah pengajuan etik penelitian yang direncanakan dikali 100 %.

Pada tahun 2017 didapatkan hasil 100%, Hal ini sudah sesuai target yang

direncanakan. Pemohon tertinggi penelitian uji klinik tertinggi dari strata 2 (S2)


sejumlah 19 pemohon, adapun hasil pelaksanaan kegiatan etik penelitian dengan uji

klinik sebagaimana dalam tabel dibawah ini :

Tabel 0.4 Hasil pelaksanaan kegiatan etik pengujian dengan uji klinik tahun 2017

STRATA PEMOHON REALISASI %

Institusi 1 1 3,23%

S3 2 2 6,45%

S2 19 19 61,29%

S1 9 9 29,03%

D3 0 0 -

SLTA 0 0 -

Jumlah 31 31 100% Sumber Bidang Diklit

4.1.2 Capaian pada MISI 2 TUJUAN 3 SASARAN STRATEGIS 3

Tabel 0.5 Program Kegiatan dari Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategi 3 Tahun 2017

SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA

PROGRAM KEGIATAN HASIL

Meningkatnya kualitas SDM sesuai standart kompetensi


Program peningkatan kapasitas kelembagaan pemerintah daerah

Peningkatan kapasitas sumber daya aparatur

Pelatihan dan kursus Tenaga Profesi baik Medis, Paramedis maupun Non Medis di Dalam/ di Luar RS


Tabel 0.6 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategis 3 Tahun 2015 s/d 2017

Misi 2 : Menyediakan SDM yang profesional

Tujuan 3 Mewujudkan kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi

Sasaran strategis 3 Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi

Indikator Kinerja

Target /Tahun 2017

RealisasiTahun Capaian

(%) 2015 2016 2017


82% 80,5% 90,55% 99,59% 100%(*)


Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi adalah capaian

keahlian SDM sesuai kompetensi profesi dirumah sakit meliputi medis,

keperawatan/kebidanantenaga kesehatan penunjang (NAKES) dan tenaga non medis

lainnya. Target indikator ini sebesar 82% dengan realisasi tahun 2017 sebesar 99,56%.


Hal ini menunjukkan bahwa target yang telah ditetapkan telah berjalan sesuai rencana

selama 1 tahun. Dibawah ini adalah data jumlah SDM yang mendapatkan pelatihan

selama tahun 2017 :

Tabel 0.7 Data jumlah SDM yang mendapat pelatihan di Rumah Sakit

NO JENIS PELATIHAN TARGET SDM TERLATIH

CAPAIAN

1 Struktural 30 29 96,67%

2 Medis 59 59 100%

3 Keperawatan 80 81 101,25%

4 Non Keperawatan 35 32 91,4%

5 Administrasi 40 42 105%

JUMLAH 244 243 99,59%

Sumber Data Bidang Diklit

Tabel dibawah ini menginformasikan kondisi tenaga keperawatan menurut

jenjang karir sampai 31 Desember 2017, antara lain :

Tabel 0.8 Data jenjang karir tenaga Keperawatan/ Kebidanan yang ada di Rumah Sakit

N0 URAIAN

Tahun 2016 Tahun 2017

KETERANGAN ∑ (Orang)

% ∑

(Orang) %

1 Perawat Klinis

PK I 78 org 21% 125 org 30% Kenaikan

Jenjang PK

Minimal 3

Tahun

Tahun 2018 ada

rencana assesment

kompetensi untuk

naik ke PK II PK II 101 org 27% 99 org 24%

PK III 190 org 52% 187 org 45% Rencana tahun

2018 assesment

kompetensi PK IV PK IV 0 0 0%

PK V 0 0 0%

Total PK 369 org 100% 411 org 100%

2 Perawat Manajer

PM I 30 8% 32 8% Semua Kepala Ruangan

PM II 0 100% 0 0%

Total PM 369 org 21% 411 org 100%

Sumber Data Bidang Keperawatan

Tabel 4.8 diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :

1. Pada tahun 2017 terdapat kenaikan pada jumlah Perawat PK I (adanya

penambahan tenaga baru) sehingga menyebabkan peningkatan persentase


jumlah PK I di RSU Haji Surabaya namun hal tersebut belum diikuti oleh PK II s/d

PK V dikarenakan jenjang kenaikan PK I ke PK berikutnya dilakukan setiap 3 tahun.

2. Terdapat penurunan jumlah dan prosentase PK II dari 101 menjadi 99 orang dan

penurunan juga pada PK III dari 190 orang menjadi 187 orang. Hal ini dikarenakan

terdapat perawat yang resign, mutasi dan pensiun.

4.1.3 Capaian MISI 3 TUJUAN 4 SASARAN STRATEGIS 2

Tabel 0.9 Program Kegiatan Misi 3 Tujuan 4 Sasaran Strategis 2 RSU Haji Surabaya

Tahun 2017

SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA

PROGRAM KEGIATAN HASIL

Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan rumah sakit kelas B Pendidikan

Presentase sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan yang terkalibrasi

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Pelayanan BLUD

Peningkatan sarana dan prasarana pelayanan BLUD.

80% terkalibrasinya alat kedokteran dalam 1 tahun


Tabel 0.10 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 3 Tujuan 4 Sasaran Strategis 2 Tahun 2015 s/d 2017

Misi III : Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEDOK

Tujuan 4 Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan rumah sakit tipe B

Pendidikan Sasaran strategis 2

Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan rumah sakit kelas B Pendidikan

Indikator Kinerja

Target /Tahun

2017

Realisasi Tahun Capaian(%) 2015 2016 2017

Persentase kualitas sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan yang terkalibrasi

79% 80% 80% 97,97% 100%(*)


Pada tahun 2017 sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai

standar RS B Pendidikan sudah optimal dengan semakin teratur dan terjadwalnya alat

kedokteran yang terkalibrasi. Dibawah ini adalah daftar alat kedokteran yang

terkalibrasi tahun 2017.


Tabel 0.11 Tabel 4.10 Daftar alat yang dikalibrasi Tahun 2017

NO NAMA ALAT JUMLAH

ALAT TERKALIBRASI LETAK ALAT

1 Audiometer 1 1 P.THT

2 Autoclave 3 2 P.GIGI, CSSD

3 Bedside Monitor 45 51 IGD,AMBULANCE,ICU,ICCU,VK,NICU,IBS

4 BPM 3 2 AMBULANCE, IRNA

5 CTG 2 2 VK 6 Centrifuge 13 13 PK,PA,MIKRO

7 Defibrillator with ECG

5 4 IGD,ICU,ICCU

8 Dental Unit 8 8 P.GIGI

9 Doppler 4 5 VK, POLI HAMIL 10 ECG Recorder 19 19 IGD,ICU,HD,ICCU,IRNA,MCU,P.JANTUNG

11 Echocardiograph 1 1 P.JANTUNG

12 Elektostimulator 4 4 IBS

13 ESU 4 3 IBS

14 FlowMeter Tabung 14 78

IRJA,IGD,IRNA

15 FlowMeter Central 70 IGD,ICU, IRNA

16 Infant Warmer 7 7 VK,NICU

17 Infus Pump 31 30 IGD,ICU,ICCU,IRNA,NICU 18 Baby Incubator 20 20 NICU

19 Lab Incubator 5 2 MIKRO

20 Refrigerator 14 11 PK,FARMASI

21 Rotator 1 1 PK

22 Lampu Operasi 18 7 IBS

23 Nebulizer 14 14 IRJA,IRNA

24 Oven 1 1 PK

25 Parafin Bath 3 1 PA 26 Phototherapy 6 4 NICU

27 Pulse Oxymeter 20 20 IGD,ICU,NICU,IRNA

28 Spirometer 3 2 P.PARU

29 Vaporizer (tanpa gas Anasthesi)

7 3 IBS

30 Sterilisator 3 1 P.GIGI

31 Suction Pump 27

42 IGD,ICU,NICU,IRNA 32

Suction Central/Suction wall

15

33 Syringe Pump 40 50 IGD,ICU,ICCU,IRNA

34 Timbangan Bayi 10 5 IGD,VK,NICU,TUMBUH KEMBANG,MARWAH 2, P.ANAK

35 Traksi 1 1 REHAPMEDIK

36 USG 6 6 RADIOLOGI, FETOMATERNAL

37 Ultrasound Theraphy

4 4 REHAPMEDIK


NO NAMA ALAT JUMLAH

ALAT TERKALIBRASI LETAK ALAT

38 Sphymomanometer 79 83 IGD,ICU,NICU,IRNA

39 Ventilator 7 7 ICU,ICCU

40 Lampu Tindakan 5 5 IRJA,IRNA

41 Slit Lamp 2 2 P.MATA

42 USG Mata 1 1 RADIOLOGI

43 CPAP 4 4 NICU

44 AED/Defibrilator 1 1 IGD 45 WSD/Suction Pump 3 3 IGD,ICU,NICU,IRNA

JUMLAH 542 531 Sumber Data Instalasi Pemeliharaan Sarana

Dari perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran sebagaimana yang telah

dijabarkan diatas ada beberapa informasi yang ada di rumah sakit harus ditampilkan

dan perlu dievaluasi, sebagai berikut :

4.1.4 SISTEM INFORMASI MANAJEMEN (SIM) Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) adalah sistem komputerisasi

yang memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses bisnis layanan kesehatan

dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur administrasi untuk

mendukung kinerja dan memperoleh informasi searah, cepat, tepat dan akurat.

Berfungsi memberikan informasi yang terintegrasi yang disiapkan untuk menangani

keseluruhan proses manajemen rumah sakit.

Adapun tugas pokok Instalasi SIM adalah melaksanakan kegiatan perencanaan,

penyusunan program, penyusunan anggaran, pembinaan pelaksanaan kegiatan,

mengkoordinasikan, mengelola, menyediakan informasi dan evaluasi serta pelaporan

kegiatan SIMRS. Selain itu juga sebagai penyedia semua fasilitas dan kebutuhan untuk

terselenggaranya kegiatan perencanaan, pemeliharaan dan pengembangan TIK

(SIMRS). Beberapa pengembangan SIMRS tahun 2017 yang ada di rumah sakit saat ini

meliputi:

A. Pengadaan Hardware

1. Panasonic Projector 1 unit. (kebutuhan sarana rapat dan pertemuan di gedung

serambi mekah)


2. Pengadaan Peralatan Komputer pelayanan dan administrasi (Display layanan

Pengambilan Obat) sebagai sarana informasi pasien dapat mengetahui kapan

pelayanan obat depo JKN selesai.

3. Pengadaan Peralatan Komputer pelayanan dan administrasi (Peralatan

Komputer) berupa penyediaan Laptop, Komputer desktop, Printer DFX, Printer

tinta untuk kebutuhan unit unit pelayanan dan administrasi di lingkungan

Rumah Sakit Umum haji Surabaya.

4. Pengadaan Peralatan Komputer pelayanan dan administrasi (printer Label dan

Thin Client) berupa Komputer thin dengan low watt sebagai sarana entri data

data S.O.A.P di 5 poli sebagai pilot project e rekammedik. Dan printer label

sebagai sarana akreditasi dan pasien safety kususnya unit pelayanan farmasi

depo JKN.

5. Belanja Modal Pengadaan Peralatan danPerlengkapan kantor (Switch Hub 48

Port GigaBit) berupa peralatan jaringan untuk menambah jumlah computer yang

terkoneksi dengan jaringan server SIMRS.

6. Belanja Penggantian Suku Cadang Alat-alat Operasional (SAN Switch Fiber

Chanel 8Port 8Gigabyte), sebagai sarana penunjang infrastruktur server alat

komunikasi server blade IBM dengan beberapa Storage.

B. Update Aplikasi Healty Plus (Software)

1. Penambahan fitur Aplikasi Farmasi

2. Penambah menu Laporan Sentral

3. Penambahan Fitur Rekammedik (e-rekammedik)

4. Penambahan Aplikasi Inventory Ruangan

5. Penambahan Aplikasi CSSD & Laundry

C. Pemeliharaan aset tak berwujud

1. Pemeliharaan Database & aplikasi Healthyplus

2. Pemeliharaan Database & aplikasi INACBG

3. Pemeliharaan Database & aplikasi BPJS

4. Pemeliharaan Database & aplikasi INHEALT

• www.online.rsuhaji.jatimprov.go.id

http://www.online.rsuhaji.jatimprov.go.id/


D. Pemeliharaan Peralatan dan Mesin

1. Pemeliharaan Personal Komputer (Dekstop PC) 109 unit

2. Pemasangan Antivirus 133 Unit

3. Setting Mikrotik 1 unit

4. Pemeliharaan Server 20 unit

5. Pemeliharaan dan Pengantian Suku cadang Printer 213 unit

6. Pemeliharaan Mesin Antrian 1 unit

7. Penggantian Memory 2 gb 1 Unit

8. Penggantian Hardisk 80 GB 1 Unit

9. Pengantian dan penambahan kabel Jaringan 679 meter

10. Penggantian Power Supply 450/480 watt 7 Unit

Dari pengembangan SIM RS yang sudah ada sebagaimana dijabarkan diatas

dapat dijelaskan sebagai berikut :

1. Aplikasi E-resep yang sudah berjalan adalah di Rawat Inap. Sedangkan rencana

tindak lanjut pengembangan E-Resep diRawat Jalan diprogramkan dan

rencanakan tahun 2018.

2. Aplikasi E-Laporan sudah tersedia tetapi masih terpusat dan belum terbagi

kemasing-masing unit sebagai pengguna laporan. Pengembangan e-laporan untuk

masing-mmasing unit ditahun 2018

3. Implementasi aplikasi HRD/kepegawaian belum berjalan optimal karena aplikasi

kepegawaian di Pemerintah Provinsi Jawa Timur belum terintegrasi dengan

aplikasi RS

4. Infrastruktur server ada penambahan 2 unit server blade dan 1 storage.

5. Aplikasi e rekam medik (SOAP) masih dilakukan uji coba di enam poli dan

pengembangan untuk semua poli direncanakan tahun 2018

6. Aplikasi Inventory barang non medis sudah tersedia namun pengembangan

inventory barang non medis di CSSD direncanakan tahun 2018

7. Aplikasi pendaftaran pasien online Golive direncanakan pada tahun 2018 triwulan

1 yaitu pada website pendaftaran online rumah sakit dengan alamat :

www.online.rsuhajisurabaya.co.id

Dibawah ini adalah tampilan pendaftaran on line yang merupakan pengembangan dari SIM

http://www.online.rsuhajisurabaya.co.id/


Gambar 1 Tampilan pendaftaran pasien Online

e. Infrastruktur dan aplikasi existing

Tabel 0.12 Infrastruktur dan aplikasi existing SIM RS

PERANGKAT MERK & TIPE SPESIFIKASI QTY FUNGSI/KEGUNAAN KONDISI TAHUN USIA

Server

HP DL380 P4

2 x Intel Xeon Dual Processor 2 GB RAM SCSI 7,2

GB

2 Domain server(sudah

tidak digunakan) Hadiks Failur

2005 12 TH

Blade Rak Server HS22

Dual Power, 4 redudancy

power, fiber modul, switct

modul

3

Tempat Blade Server (Ruang SIM 1 unit,

Alqso 1 Unit, Cadangan 1 unit)

BAIK (Spare Part

Discontinue) 2009 8 TH

Server IBM Type Blade HS22

Prosesor 4x2,8Ghz memory

12Gigabyte

9 Virtual Server

(VMWARE)

BAIK (Spare Part

Discontinue) 2009 8 TH

Server IBM Type Blade HS23

2 Virtual Server

(VMWARE) BAIK 2016 1 TH

Server HP Proliant DL 380

G4


GB

2 Server Thin Client BAIK

(Spare Part Discontinue)

2005 12 TH

Server HP Proliant DL 380

G5


GB

1 failur power

supplay 2006

11 TH

Storage NetAPP 1,4 Tera

fix RAID5 350 GB 1

Database server (SIMRS) by virtual

VMWare

BAIK (Spare Part` Discontinue)

2009 TH


PERANGKAT MERK & TIPE SPESIFIKASI QTY FUNGSI/KEGUNAAN KONDISI TAHUN USIA

HP Store Easy 1420

12 Tera 1

database Web Server, BPJS, INACBG,Master

Server, Server Absensi, Domain Server,

Vcenter, virtual Thin Client, Server DUMMY,

Server Apotik Askes, dan Data server2 lama

Baik 2015 2 TH

Lenovo S3200 2 TB Fiber Channel

1

Tahab Pengujian (Rencana untuk

membagi virtual server )

Baik 2016 1 TH

SAN Swict IBM 24 port Fiber

Chanel 1

Menghubungkan storage dengan server

BAIK 2009 8 TH

UPS

Smart UPS APC 3 KVA 2 power server gedung

al aqso baik 2005

12 TH

UPS Y&P 15 KVA 1 Power Ruang Server SIM & 12 titik Swict

Hub 2010 7 TH

Networking Jaringan Fiber

Optik(backbone) 4 Core 12

menghubungan jalur Utama (BackBone) distribution Swicth

Baik 2010 7 TH

Swicth Router

CISCO 1800series

Router 1

Router VPN Telkom BPJS

Baik 2012 5 TH

Mikrotik 1100 X2AH Router

24 Port 1 Router M2 Internet &

FireWall Baik 2015 2 TH

HP Procurve 48 port 4 Distribution Switch

Hub Baik 2010 7 TH

HP Procurve 24Port 6 Distribution Switch

Hub Baik 2010 7 TH

TPLINK 24Port 1 Distribution Switch

Hub Baik 2008 9 TH

Cisco 24Port 1 Distribution Switch

Hub Baik 2009 8 TH

LinkSys 24Port 7 Distribution Switch

Hub Baik 2009 8 TH

3COM 24Port 3 Distribution Switch

Hub Baik 2007

10 TH

Mesin Antrian Multimedia 4 Antrian Depo JKN,

Depo Umum, Kerjasama

Baik 2012 5 TH

Wifi

HP Wireless HPE 425

300mps 20

Free wifi

Baik 2015 2 TH

LinkSys WireLess 300mps 10 2014

Sumber Data Instalasi SIM RS


Tabel 0.13 Infrastruktur dan aplikasi existing SIM RS

NO MODUL/SOFTWARE DIGUNAKAN UNTUK

UNIT KONDISI

FUNGSI / KEGUNAAN

TAHUN

1. Aplikasi Rekam Medik yang terintegrasi dengan SEP BPJS

Rekam Medik Kerjasama Admisi

Aktif Digunakan setiap hari

Untuk Mendaftarkan pasien baru atau lama ke ruangan pemeriksaan

2009- 2017

2. Aplikasi Rawat Jalan Disemua poli umum dan paviliyun

Aktif Digunakan setiap hari Untuk Input tindakan di poli, SOP, Catatan medis

2009-2017

3. Aplikasi IGD IGD VK Bersalin Veto Maternal

Aktif Digunakan setiap hari Untuk Input tindakan di IGD, ,Catatan medis

2009-2017

4. Aplikasi Rawat Inap Diseluruh Rawat Inap Di ICU/NICU/ICCU Aktif Digunakan setiap hari

Untuk Input tindakan di Rawat inap, Input alergi, Asuhan keperawatan, Apache Score, PPI, dan Lefleat Online

2009-2017

5. Aplikasi Laboratorium Integrasi dengan Perangkat LIS Cobas

Laboratorium Klinik


Untuk Input tindakan di Laboratorium beserta input hasilnya

2009-2017

Laboratorium Anatomi

Bank Darah

Mikrobiologi

6. Aplikasi Bedah Sentral

Bedah Sentral UDI Ruangan Anastesi


Untuk input tindakan di Bedah beserta Laporan Anastesi Operasinya

2009-2017

7. Aplikasi Radiologi Radiologi Aktif Digunakan setiap hari Untuk input tindakan di radiologi

2009-2017

8. Aplikasi Kasir Sentral Di Semua Kasir Aktif Digunakan setiap hari Untuk transaksi pembayaran tagihan atau deposit

2009-2017

9. Aplikasi Keuangan akuntansi

Keuangan Bag Akuntansi

Tahab Sosialisasi dan Pengujian data

Digunakan untuk pencatatan jurnal neraca

2016

10. Aplikasi Front Office Information System

Front Office Aktif Digunakan setiap hari Untuk informasi Pengunjung Pasien

2009-2017

11 Aplikasi Gudang Farmasi Gudang Depo Gudang Logistik Aktif Digunakan setiap hari

Untuk distribusi barang ke unit lain dan input faktur barang dating dari supplier

2010-2017

12 Aplikasi Apotik Semua Depo Penjualan

Aktif Digunakan setiap hari Untuk Penjualan obat dan alkes

2009-2017

13 Aplikasi Executive System / Laporan Sentral

Rekam Medik Seluruh Admin Unit Aktif Digunakan setiap hari

Untuk laporan harian, bulanan, dan tahunan

2009-2017

14 Aplikasi System Administrator

SIMRS Aktif Digunakan setiap hari Untuk setting master dan tarif pelayanan

2009-2017

15 Aplikasi Pemulasaran Jenazah

Jenazah Tidak aktif karena tidak ada tenaga input data

Untuk input tindakan jenazah

2009-2015


NO MODUL/SOFTWARE DIGUNAKAN UNTUK

UNIT KONDISI

FUNGSI / KEGUNAAN

TAHUN

16 Aplikasi Gizi Sentral GIZI Aktif Digunakan setiap hari Untuk input konsultasi gizi dan makanan pasien

2009-2017

17 Aplikasi Diklat Diklat Tidak aktif karena tidak ada tenaga input data

Untuk input data peserta magang, dan penelitian di

RSU Haji Surabaya

2015

18 Purchasing Pengadaan Farmasi Aktif Digunakan setiap hari

Untuk input surat pemesanan dan purchase order pengadaan obat dan alkes

2013-2017

19 Hemodialisa Hemodialisa Aktif Digunakan setiap hari Input tindakan hemodialisa

2010-2017

20 Dashboard Direksi Aktif digunakan setiap hari

Untuk laporan kunjungan dan pendapatan rumah sakit secara real time

2015-2017

21 Kepegawaian Kepegawaian

Belum digunakan, sudah sosialisasi dan pelatihan, bagian kepegawaian masih berkonsentrasi pada aplikasi PUPNS,P3D,SIMPEG BKD,PTTPK

untuk mendata pegawai, riwayat pelatihan, dll yang terkoneksi dengan apliaksi healthyplus

2016

22 E-Health Quality Seluruh admin yang mengurusi Mutu RSU Haji Surabaya

Aktif digunakan setiap hari (mekipun belum semua input)

Untuk pelaporan Mutu RSU Haji Surabaya

2016-2017

23 E-Komplain Seluruh unit Tidak Aktif Untuk pelaporan complain ke instalasi SIM

2016

24 Remunerasi SIMRS

Aktif digunakan setiap Bulan, dan ada pengembangan masih berproses pada buku panduan dan sistem remunerasi yang baru

Untuk Merekap Jasa Pelayanan jasa dokter

2014 -2017

25 E- medik Dokter Poli Uji Coba (jalan 5 poli) untuk e-rekammedik,, E-lab, Erad, E resep

2016-2017

26 SMS Pendaftaran Pasien Perpanjangan SIMCARD untuk pendaftaran pasien Via SMS

2015-2017

25 Website Masyarakat Aktif (butuh update conten) Informasi Profil RSUHAJI

2014-2015

26 Aplikasi CSSD & Laundry CSSD & Laundry Sosialisasi dan Ketersediaan Komputer

Untuk input sterilisasi

2017

27 Inventory Semua Unit Sosialisasi dan implementasi Input pemakaian barang medis dan non medis

2016-2017

28 Hasil baca Radiology Radiology Sosialisasi dan implementasi Hasil bacaan radiology

2017

29 Warning plafon BPJS Unit Rawai Inap dan Casemix

Aktif Plafon BPJS 2017

30 Bridging Eklaim Kerjasama aktif Intergrasi aplikasi RS dengan Depkes

2017

31 Perubahan Antrian Depo JKN

Depo JKN aktif Untuk antrian pasien depo jkn

2017

32 Pendaftaran online pendafataran aktif Pasien Umum & JKN 2017

Sumber Data Instalasi SIM RS


4.2 PERSPEKTIF BISNIS INTERNAL

Kinerja rumah sakit dalam perspektif bisnis internal dikaitkan dengan misi,

tujuan, sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawahini berikut

penjelasannya.

4.2.1 Capaian Pada MISI 1 TUJUAN 1 SASARAN STRATEGI 1

Tabel 0.14 Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya tahun 2017

NO

SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA PROGRAM KEGIATAN HASIL

1 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan & keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan

Persentase tercapainya nilai standart (80%) pada setiap standart akreditasi versi 2012

Program Pelayanan Administrasi Perkantoran

Pelaksanaan Administrasi Perkantoran melalui :

1. Peningkatan Pelayanan Sanitasi

2. Peningkatan Pelayanan IPS

3. Peningkatan Pelayanan Medik

4. Peningkatan Pelayanan Rekam Medik

5. Peningkatan Pelayanan Diklit

Tercapainya nilai standar (80%) pada setiap standar re-akreditasi versi 2012 dan tercapainya indikator sasaran keselamatan pasien

Persentase tercapainya indikator sasaran keselamatan pasien

SPM Program Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

Peningkatan Pelayanan RS melalui : 1. Peningkatan

Pelayanan CSSD & Loundry

2. Peningkatan Pelayanan Keperawatan

3. Peningkatan Pelayanan Farmasi RS

4. Peningkatan Pelayanan Laboraturium RS

5. Pelayanan Administasi Keuangan dan Jasa Pelayanan

6. Peningkatan Instalasi Gizi

7. Peningkatan Pelayanan SIM RS

8. Pelayanan Umum dan Tata Usaha

9. Peningkatan Pelayanan Kepegawaian

BOR (Bed Occupancy Rate)

ALOS (Average Long Of Stay)

BTO (Bed Turn Over)

TOI (Turn Over Interval)

NDR (Net Death Rate)

GDR (Gross Death Rate)



Tabel 0.15 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Tujuan 1 Sasaran Strategi 1 tahun 2015 s/d 2017

Misi I : Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju standar

internasional Tujuan 1

Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan

Sasaran strategis 1 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien kepuasan pelanggan rumah

sakit

Indikator Kinerja Target RealisasiTahun Capaian

(%) 2017 2015 2016 2017

1. SPM (STANDART PELAYANAN MINIMUM) YANG MENCAPAI TARGET

88% 75,57% 68,98% 70,86% 80,52%

2. % TERCAPAINYA STANDAR AKREDITASI 2012

100% 100% 100% 100% 100%

3. % TERCAPAINYA INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

60% 33,3% 33,3% 33,33% 55,55%

4. BOR 72% 69,40% 64,79% 71,72% 99,61%

5. ALOS 4,4 Hari 4,4 Hari 4,3 Hari 3,1 Hari 100%(*)

6. BTO 47 Kali 58,10 Kali 53,2 Kali 62 Kali 75,8%(*)

7. TOI 1,6 Hari 1,94 Hari 2,44 Hari 2,25 Hari 71%

8. NDR 18,4‰ 18,3‰ 13,8‰ 9,5‰ 100%(*)

9. GDR 29,4‰ 31,1‰ 26‰ 24,9‰ 100%(*)


Dari tabel 4.15 diatas Realisasi Kinerja Utama rumah sakit dapat dijelaskan

sebagai berikut :

1. STANDAR PELAYANAN MINIMUM (SPM)

Indikator SPM yang ada di RSU Haji Surabaya sebanyak 302 indikator terdiri dari :

a. SPM Kepmenkes sebanyak 166 indikator

b. Sasaran Mutu sebanyak 108 indikator

c. PMKP sebanyak 28 indikator

Realisasi capaian SPM pada tahun 2017 sebesar 70,86%, meningkat dari tahun

sebelumnya. Belum tercapainya indikator SPM sesuai dengan target antara lain

disebabkan karena belum optimalnya pemenuhan sumberdaya, belum optimalnya


implementasi SPO, belum optimalnya monitoring pelaksanaan tindak lanjut perbaikan

pada setiap periode waktu evaluasi, koordinasi dengan unit-unit terkait, kurangnya

kesadaran/kesungguhan terhadap pelaksanaan SPM. Capaian SPM tersebut dapat

dijelaskan dalam tabel dibawah ini :

Tabel 0.16 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2017

NO INSTALASI/UNIT KERJA JUMLAH INDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDAR TAHUN 2017

∑ %

Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan

1. Bidang Pelayanan Medik 4 4 100%

2. Bidang Keperawatan 3 3 100%

3. Instalasi Rawat Inap 17 9 52,94%

4. Instalasi Rawat Jalan 9 6 66,66%

5. Instalasi Gawat Darurat 32 30 93,75%

6. Graha Nuur Afiyah 9 3 33,33%

7. Instalasi Bedah Sentral 19 15 78,94%

8. Instalasi Rawat Intensif (ICU, ICCU & NICU) 20 15 75%

9. Instalasi Gigi dan Mulut 4 2 50%

10. Instalasi Gizi 6 6 100%

11. Instalasi Hemodialisa 3 2 66,66%

Wadir Penunjang Medik dan Diklit

12. Bidang Penunjang Medik 8 2 25%

13. Bidang Diklit 8 6 75%

14. Komkordik 9 6 66,66%

15. Instalasi Patologi Klinik 24 19 79,16%

16. Instalasi Patologi Anatomi 10 7 70%

17. Instalasi Radiologi 11 9 81,81%

18. Instalasi Rehab Medik 5 2 40%

19. Instalasi Farmasi 17 4 23,53%

20. Instalasi Pemulasaran Jenazah 13 13 100%

21. Instalasi Pusat Sterilisasi dan Pencucian 7 6 85,71%

Wadir Umum dan Keuangan

22. Bagian PPE 8 6 75%

23. Bagian Keuangan 4 2 50%

24. Bagian Umum 21 14 66,66%

25. Instalasi Bina Rohani dan Jasmani 5 4 80%

26. Instalasi Kerjasama 3 1 33,33%

27. Instalasi Sanitasi 7 7 100%

28. Instalasi Pemeliharaan Sarana 8 4 50%

29. Instalasi SIM 8 7 87,5%

TOTAL 302 214 70,86%

Sumber data Bidang Pelayanan Medik, Keperawatan Bidang Penunjang dan Diklit dan Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi


Tabel 4.16 merupakan mutu pelayanan unit kerja yang telah memenuhi Standar

Pelayanan Minimum. Beberapa Standar Pelayanan Minimum (SPM) yang capaiannya

belum sampai 50% antara lain Bidang Penunjang Medik, Instalasi Rawat Inap, Instalasi

Graha Nur Afiah, Instalasi Rehab Medik, Instalasi Farmasi dan Instalasi Kerjasama.

Beberapa Standar Pelayanan Minimum(SPM) yang tidak memenuhi standar

dapat dijelaskan, antara lain :

Tabel 0.17 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang belum memenuhi standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2017

NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN

NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT


1 Instalasi Rawat Inap

1

Tempat tidur dengan pengaman

100% 95% Dari 223 jumlah tempat tidur di IRNA yg mempunyai pengaman sebanyak 212 tempat tidur

Mengganti tempat tidur yang tidak ada pengaman dengan tempat tidur yang ada pengaman

2

Kamar Mandi dengan Pengaman Pegangan Tangan*

100% 98% Kamar Mandi dengan Pengaman Pegangan Tangan*

Memasang pengaman pegangan tangan di kamar mandi

3

Pasien rawat inap tuberculosis yang ditangani dengan strategi DOTS*

100% 0% Pencatatan pasien TB DOTS seharusnya dilakukan di Rawat Inap

-

4 Pencatatan dan pelaporan TB di RS*

60% 0% Belum ada pencatatan dan pelaporan TB di IRNA

-

5

Pemberian ASI Eksklusif selama perawatan neonatal**

95% 62% Cara pemberian Asi yang tidak benar

a. Manajemen laktasi

b. Segera mengganti sufor jika ASI sudah keluar

c. Diperlukan pemberian edukasi yang lebih intensif dan persuasif kepada pasien dan keluarga mengenai manfaat pemberian ASI Eksklusif

6

Kematian pasien ≥ 48 jam*

0,24% 2% Evaluasi diagnosis penyebab kematian pasien ≥ 48 jam belum dilakukan karena belum tersedianya data dari rekam medis

Usulan rekam medis memberikan data laporan diagnosis untuk melihat penyebab kematian pasien ≥ 48 jam di rawat inap sehingga dapat dievaluasi


NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN


7

Pengembalian dokumen medis rawat inap secara lengkap 2x24 jam***

100% 81% Masih ada pengisian DRM yang belum lengkap

Meningkatkan kepatuhan pengisian DRM tepat waktu

8

Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)

82% 74,35% Disebabkan oleh beberapa unsur pelayanan antara lain : 1. Waktu Pelayanan 2. Persyaratan Pelayanan 3. Biaya Tarif

Penanganan lebih lanjut dengan evaluasi pelaksanaan pelayanan dengan lebih mengutamakan pelayanan publik dan komunikasi serta koordinasi dengan unit terkait dalam hal perbaikan fasilitas dan pelayanan, terutama dalam hal : 1. Waktu

Pelaynanan 2. Persyaratan

Pelayanan 3. Biaya/Tarif

2 IGD 1

Pertolongan persalinan dengan Seksio Caesaria non rujukan*

20% 100% Pasien resiko tinggi rujukan dari FKTP dan direncanakan dari poli hamil

2 Kecepatan memberikan pelayanan ambulans di rumah sakit*

100% 33% 1. Unit Layanan ambulans 118 belum mandiri. Perawat ambulans masih menjadi satu dengan pelayanan IGD.

2. RS pemerintah dan swasta sebagai RS rujukan sering penuh, sehingga dibutuhkan waktu yg cukup lama untuk melakukan komunikasi awal melalui telepon.

3. Tidak semua perawat di ruangan mau dan bersedia mendampingi proses rujukan pasien yang dalam kondisi kritis (tidak sesuai dengan SPO yang ada).

1. Diperlukan perawat yg siap melakukan layanan ambulans tanpa tugas ganda.

2. Belum ada RTL, karena melibatkan koordinasi lintas sektoral. Dan kondisi rumah sakit rujukan dan swasta kenyataannya memang sering penuh.

3. Sosialisasi SPO ke masing-masing unit

3 Graha Nur Afiah

1

Peningkatan Kunjungan Rawat Jalan Pasien Baru***

10% 4% Beberapa pasien dihimbau oleh dokter untuk melakukan pemeriksaan di polikliniknya, dikarenakan ada beberapa alat yang tidak tersedia di poli Rawat Jalan Graha Nuur Afiyah

Koordinasi dengan dokter

2

Peningkatan Kunjungan Rawat Jalan Pasien Lama***

10% 6% Beberapa pasien dihimbau oleh dokter untuk melakukan pemeriksaan di polikliniknya, dikarenakan

Koordinasi dengan dokter


NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN


ada beberapa alat yang tidak tersedia di poli Rawat Jalan Graha Nuur Afiyah

3

Kehadiran Dokter Sesuai Perjanjian Di Rawat Jalan***

80% 51% Dokter sedang visite/operasi, menyebabkan beberapa jadwal belum pasti ditentukan.

Memastikan pelayanan di Rawat Jalan

4

Ketepatan waktu visite dokter*** (PAGI : 07.30 s.d 09.30, SORE : 18.00 s.d 21.00)

70% 60% Beberapa dokter ada yang masih dinas di OK, ICU, Poli, dan ruangan lain; Visite diluar jam yg telah ditentukan

Sosialisasi ulang jam visite dokter, melaksanakan evaluasi secara kontinue tentang ketepatan waktu visite dokter, memberikan feedback kepada dokter dalam forum komite medik/melalui nota dinas

5

Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap***

100% 87% Pemberian informasi tagihan kepada pasien terkait dengan data entry tindakan dari case mix sehingga harus menunggu informasi tagihan dari case mix baru diinformasikan kepada pasien.

Koordinasi dengan case mix untuk lebih cepat dalam memberikan informasi mengenai tagihan pasien kepada kasir Graha Nuur Afiyah

6

IKM Graha Nuur Afiyah*

82% 73,33% Disebabkan oleh beberapa unsur pelayanan antara lain : 1. Persyaratan Pelayanan 2. Prosedur Pelayanan 3. Waktu Pelayanan 4. Biaya/Tarif

Penanganan lebih lanjut dengan evaluasi pelaksanaan pelayanan dengan lebih mengutamakan pelayanan publik dan komunikasi serta koordinasi dengan unit terkait dalam hal perbaikan fasilitas dan pelayanan, terutama dalam hal : 1. Persyaratan

Pelayanan 2. Prosedur

Pelayanan 3. Waktu Pelayanan 4. Biaya/Tarif

4 Instalasi Bedah Sentral

1 Angka ketidak lengkapan asesmen pre operasi**

0% 8% Masih ditemukan pasien bedah dari ruangan yang tanpa disertai Form Asesmen Pre Operasi Bedah sehingga asesmen pre operasi bedah terkadang baru dilaksanakan saat pasien sudah berada di Instalasi Bedah Sentral. Selain itu, tingkat kepatuhan

Diperlukan peran aktif fasilitator akreditasi Instalasi Bedah Sentral, terutama mengenai pengisian asesmen pre operasi


NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN


dan kedisplinan petugas yang rendah masih menjadi penyebab ketidaklengkapan asesmen pre operasi.

2 Angka ketidak lengkapan Surgical Safety Checklist**

0% 3% Operator masih sering lupa dan harus selalu diingatkan oleh petugas-petugas lain dalam hal melengkapi Ceklist Keselamatan Operasi. Disisi lain, rendahnya kesadaran akan keselamatan petugas dan pasien menyebabkan tingkat kedisiplinan petugas (operator dan petugas-petugas lain) terhadap pengisian Ceklist Keselamatan Operasi masih kurang

Peran aktif fasilitator akreditasi Instalasi Bedah Sentral, terutama mengenai pengisian Ceklist Keselamatan Operasi

3

Kelengkapan asesmen pre anestesi**

100% 98,41% Kelengkapan asesmen pre anestesi ini belum dapat mencapai target karena kepatuhan petugas anestesi yang belum optimal. Asesmen pre anestesi penting dikerjakan agar dapat melakukan perencanaan yang tepat pada tindakan anestesi

a. Review asesmen pre anestesi yang sudah ada dan melakukan resosialisasi tentang pengisian asesmen pre anestesi kepada para dokter anestesi

b. Meningkatkan motivasi dan pengawasan pelaksanaan asesmen pre anestesi oleh Kepala Ruangan Anestesi

c. Peran aktif fasilitator akreditasi Unit Anestesi, terutama mengenai pengisian asesmen pre anestesi.

4 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)

82% 73,87% Berdasarkan hasil capaian tersebut, hasil IKM masih termasuk dalam kategori Baik (62.51-81.25). Namun masih berada dibawah standar nilai IKM Rumah Sakit (82.00). Disebabkan oleh beberapa unsur pelayanan antara lain : 1. Biaya/Tarif 2. Waktu Pelayanan 3. Penanganan pegaduan,

saran dan masukan

Penanganan lebih lanjut dengan evaluasi pelaksanaan pelayanan dengan lebih mengutamakan pelayanan publik dan komunikasi serta koordinasi dengan unit terkait dalam hal perbaikan fasilitas


NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN


dan pelayanan, terutama dalam hal : 1. Biaya/Tarif 2. Waktu Pelayanan 3. sarana

pengaduann saran dan masukan

5 Instalasi Rawat Intensif (ICU, ICCU & NICU) 1

Kepatuhan terhadap hand hygiene*

100% 86% Tingkat kepatuhan Hand Hygiene.terhadap 5 momen cuci tangan masih rendah

Melibatkan case manager dan fasilitator akrediatasi secara aktif di ruang ICU, dan ICCU, terutama mengenai kepatuhan hand hygiene.

2

Kemampuan Menangani Bayi Baru Lahir dengan Asfiksia*

85% 58% Dari 17 alat yang diminta oleh standar RS tipe B pendidikan, baru 10 alat yang bisa terpenuhi di ICU

Mengusulkan 7 alat yang masih kurang untuk memenuhi standar RS

3

Ketersediaan fasilitas dan peralatan ruang ICU*

100% 59% Dari 17 alat yang diminta oleh standar RS tipe B pendidikan, baru 10 alat yang bisa terpenuhi di ICU

Mengusulkan 7 alat yang masih kurang untuk memenuhi standar RS

4 Pemberi pelayanan dokter spesialis 24jam*

83% 80%

5

Pemberi pelayanan Perawat kompeten ICU minimal 50%*

75% 56% Pada Bulan September terdapat rotasi tenaga perawat. Akibatnya terjadi pengurangan tenaga perawat kompeten ICU sebanyak 1 orang, menjadi 12 orang perawat kompeten ICU dari 21 orang.

Akan dilakukan pengiriman tenaga perawat untuk mengikuti pelatihan secara bertahap.

6 Instalasi Gigi dan Mulut

1 Ketepatan waktu pelayanan

100% 91%

2

Kepuasan Pelanggan 82% 73,8% Beberapa unsur pelayanan yang menjadi penyebab capaian tidak mencapai target antara lain: 1. Persyaratan Pelayanan 2. Prosedur Pelayanan 3. Waktu Pelayanan 4. Biaya/Tarif 5. Produk spesifikasi jenis

pelayanan

Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan pelayanan serta koordinasi dengan unit terkait.

7 Instalasi

Hemodialisa 1

Pemberi pelayanan hemodialisa bersertifikat HD***

100% 73% Belum terealisasinya pelatihan HD pada seluruh petugas

Usulan pelatihan

Wadir Penunjang dan Diklit

1 Bidang Penunjang Medik

1

Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat

100% 23,58% Membutuhkan proses dalam pencarian DRM. Hal ini disebakan rak file yang penuh dan

1. Pendaftaran online, agar DRM dapat dipersiapkan


NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN


jalan ≤ 20 menit *

posisi antar rak yang sangat berdekatan (tidak sesuai standar)

sehari sebelumnya

2. Pemilahan dokumen inactive setiap bulan

3. Bila memungkinkan redesign rak penyimpanan

2

Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap ≤ 15 menit*

100% 49,32% Sebelum mempersiapkan DRM, terdapat beberapa hal yang harus dilakukan petugas admisi, antara lain : 1. Pemilihan kamar

sesuai keinginan pasien

2. Konfirmasi ruangan tentang kesiapan kamar

3. Menjelaskan General Concent

4. Mengecek status kepesertaan dan membuatkan jaminan / SEP (bagi peserta BPJS KEsehatan)

5. Oleh karena itu belum dapat memenuhi standar SPM

Mengevaluasi alur pelayanan di admisi setiap hari, agar hasil capaian dapat meningkat pada bulan berikutnya

3

Waktu pelayanan surat keterangan medis ≤ 2 hari ***

100% 95,14% Belum tercapainya standar disebabkan karena masih membutuhkan waktu untuk koordinasi dengan DPJP dalam pengisian surat keterangan medis

Meningkatkan komunikasi dengan DPJP terkait pengisian surat keterangan medis

4

Kelengkapan dokumen medis rawat inap***

100% 81,20% Penilaian analisa kuantitatif kelengkapan DRM lebih spesifik untuk mengimplementasikan standar akreditasi (SNARS Edisi 1) 2017

Melakukan sosialisasi dan komunikasi intensif dengan PPA (Profesional Pemberi Asuhan)

5

Pengembalian dokumen medis rawat inap 2x24 ***

82% 80,9% Masih terdapat DPJP belum mengisi DRM tepat waktu (max 1x24 jam setelah pasien krs)

Meningkatkan komunikasi intensif dan koordinasi dengan seluruh Kepala Ruangan untuk pengembalian dokumen


NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN


Rekam Medis tidak melebihi 2x24 jam

6

Kepuasan pelanggan*

≥80% 71,98% Secara keseluruhan dapat diketahui Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) terhadap kualitas pelayanan di Seksi Rekam Medik 2.99 dengan konversi nilai IKM 74.76 dengan mutu pelayanan B yang berarti Baik. Namun dari hasil perhitungan tersebut masih terdapat nilai rata-rata di bawah 2.99 yaitu : 1. Kesopanan dan

keramahan (2.96) 2. Fasilitas ruangan

(2.96) 3. Kebersihan

lingkungan (2.80) 4. Kecepatan

pelayanan (2.88) Kenyamanan

lingkungan (2.84)

Meningkatkan kemampuan kompetensi petugas pendaftaran dan mengevaluasi agar lebih mengutamakan pelayanan public dan komunikasi. Selain itu melakukan koordinasi dengan unit terkait (Sanitasi dan Perlengkapan) untuk perbaikan fasilitas dan kebersihan area ruang tunggu pendaftaran

2 Bidang Diklit

1 Tingkat Kepuasan Pelanggan **

81,26% 75,87%

Pendapatan PKL/magang/study banding/penelitian

1 M 698 Jt Target pendapatan tidak tercapai dikarenakan keterbatasan lahan praktek dan pembimbing sehingga penerimaan mahasiswa pkl disesuaikan dengan kemampuan RS dan adanya institusi pendidikan yang belum memenuhi syarat akreditasi

Menambah jumlah pembimbing (CI) dengan adanya pelatihan tahun 2018 dan penambahan lahan praktek bagi mahasiswa

3 Komkordik 1 Ketersediaan sarana dan prasarana pendidikan***

100% 91,63% 1. Ditemukan manekin rusak 2. Mikroskop di bagian Kulit

Kelamin tidak layak pakai 3. Fasilitas praktek di bagian

bedah mesin belum ada pengadaan vena disection (vena seksi set) dan Hecting Instrument Set

4. Rasio ruang kelas dibandingkan dengan jumlah dokter muda yang mengikuti proses kepaniteraan klinik tidak sebanding

1. Perawatan manekin

2. Pengadaan mikroskop cahaya binokular (Coumpound Light Mikroskop)

3. Pengadaan vena disection (vena seksi set) dan Hecting Instrument Set

4. Penambahan ruang kelas

2 Jumlah pembayaran tepat waktu***

100% 89% Pembayaran dari FK UHT dilakukan pada bulan berikutnya setelah siklus selesai

Koordinasi dengan FK UHT


NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN


3 Tingkat kelulusan DM***

95% 94% Tingkat serapan dokter muda berbeda-beda sehingga penyerapan ilmu berbeda antara dokter muda yang satu dengan yang lainnya

Penambahan tugas

4 Instalasi Patologi Klinik

1

Kepuasan Pelanggan 82% 73,8% Beberapa unsur pelayanan yang menjadi penyebab capaian tidak mencapai target antara lain: 6. Persyaratan Pelayanan 7. Prosedur Pelayanan 8. Waktu Pelayanan 9. Biaya/Tarif 10. Produk

spesifikasi jenis pelayanan

Penanganan lebih lanjut dengan evaluasi pelaksanaan pelayanan dengan lebih mengutamakan pelayanan publik dan komunikasi serta koordinasi dengan unit terkait dalam hal perbaikan fasilitas dan pelayanan, terutama dalam hal : 1. Persyaratan


Pelayanan 3. Waktu Pelayanan 4. Biaya/Tarif 5. Produk


2

Ketersediaan fasilitas dan peralatan bank darah rumah sakit sesuai standar BDRS * (Jenis dan jumlah peralatan Bank Darah)

100% 76,9% Peralatan yang belum tersedia sesuai standart : 1. Blood Bank 100-280L 2. Medical Refrigerator 3. Freezer dengan suhu

simpan ≤ -300C 4. Serofuge tabung ukuran

12x75 mm 5. Microscope binokuler 6. Reagen bovine albumin

dan coombs serum 7. Coll box isi 20 kantong 8. Timer 9. Printer scanner

Mengusulkan penambahan jenis dan jumlah peralatan untuk BDRS sesuai kebutuhan

3 Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi di rumah sakit* - dikerjakan PMI - Dikerjakan BDRS

100% 100%

99,86% 96,67%

- Himbauan pejabat manajemen untuk pembatasan pemberian darah (mengingat untuk pasien BPJS biaya dibatasi)

- Komponen darah dan golongan darah tertentu jarang ada permintaan


NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN


sehingga stok darah dibatasi (untuk efisiensi)

- Melakukan pemantauan dibulan berikutnya

5 Instalasi Patologi Anatomi

1

Waktu tunggu pelayanan histo patologi anatomi 7-9 hari ***

100% 99,7% Konsul ke dr. Soetomo Surabaya (kadang dokter konsultannya pergi ke luar negeri / sakit)

Koordinasi dengan RS dr Sutomo selaku konsultan

2

Waktu tunggu pelayanan FNA B 2 hari ***

99,8% Konsul ke dr. Soetomo Surabaya (kadang dokter konsultannya pergi ke luar negeri / sakit)

Koordinasi dengan RS dr Sutomo selaku konsultan

6 Instalasi Radiologi

1 Pemberi pelayanan radiologi *

100% 57,1% Jumlah alat/pesawat adalah 11 alat/pesawat x 2 radiografer = 22 radiografer Sedangkan jumlah tenaga radiografer yang ada saat ini sebanyak 17 orang (per tgl 19 September 2016) 2 perawat saat ini status jobdisk adalah perawat khusus Angio/cathlab Kurang 1 tenaga administrasi untuk cathlab

Penambahan tenaga Radiografer sebanyak 5 orang Penambahan tenaga perawat sebanyak 1 orang Penambahan tenaga administrasi sebanyak 1 orang

7 Instalasi Rehab Medik

1

Pemberi pelayanan rehabilitasi medik Sesuai persyaratan kelas rumah sakit

100% 63% Jumlah tenaga Instalasi Rehab Medik yang seharusnya ada sesuai kelas Rumah Sakit 30 orang Jumlah tenaga yang ada saat ini 19 orang Dengan rincian sbb : Dokter kebutuhan 6 yang ada 3 Psikolog kebutuhan 1 yang ada 0 Fisioterapis kebutuhan 12 yang ada 10 Terapi wicara kebutuhan 3 yang ada 2 Okupasi terapis kebutuhan 4 yang ada 3 Ortotis prostetis kebutuhan 2 yang ada 1 Pekerja sosial medis kebutuhan 1 yang ada 0 Perawat rehabilitasi kebutuhan 1 yang ada 0

Pengusulan kekurangan tenaga ke Sub Bidang Kepegawaian

2 Fasilitas dan peralatan rehabilitasi medik Sesuai persyaratan kelas rumah sakit *

100% 12,80% Kebutuhan jumlah alat yang sesui dengan Rumah Sakit B pendidikan sebanyak 1047 alat, yang terpenuhi saat ini 134 alat. Sedangkan alat-alat peraga yang digunakan untuk pelayanan adalah milik pribadi Fisioterapis

Mengusulkan penambahan jenis dan jumlah perlatan untuk Rehabilitasi Medik sesuai jenis dan standar RS B Pendidikan


NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN


8 Instalasi Farmasi

1 Pemberi pelayanan farmasi sesuai kelas rumah sakit *

100% 70,49% Semua Apoteker dan Asisten Apoteker sudah memiliki sertifikat Kompetensi tapi ada beberapa yang sudah tidak berlaku lagi dan masih dilakukan proses pengurusan kembali

1. Masih dilakukan proses pengurusan kembali

2. -Dilakukan monitoring terus menerus

2 Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi sesuai kelas rumah sakit *

100% 95,17% peralatan pelayanan Depo JKN berupa :

1. 2 blender dikarenakan blender yang lama telah rusak

2. 1 TV monitor untuk obat jadi

3. 2 rak obat jadi 4. 1 meja racikan besar,

karena selama ini memakai meja pinjaman dari Diklit

5. 1 printer tinta 6. 1 telpone untuk ruang

konseling

Mengusulkan pengadaan

3 Angka kepatuhan terlayaninya antibiotik**

100% 99,96% Masih adanya peresepan dari dokter namun stock obat kosong

1. Merevisi SPO perencanaan

2.Mengawal kepatuhan pada SPO

4 Waktu tunggu pelayanan Depo Rawat Jalan JKN obat jadi ≤ 30 menit *

100% 14,23% Tingkat kedatangan pasien yang ramai pada jam-jam tertentu masih menjadi kendala utama

1. Membuat proposal peresepan secara elektronik (AplikasimE-Resep)

2. Menambah tenaga cadangan pada waktu-waktu tertentu (jam padat)

5

Waktu tunggu rawat jalan JKN obat jadi ≤ 60 menit *

100% 30,48% Tingkat kedatangan pasien yang ramai pada jam-jam tertentu masih menjadi kendala utama



6 Waktu tunggu pelayanan depo rawat jalan umum obat racikan ≤60 menit*

100% 99,25% Kurang dapat mencapai rata2 target sebesar 100% dikarenakan jumlah tenaga yang belum memadai dan terjadi lonjakan permintaan obat dari ruangan pada jam2 tertentu serta pegawai yang tidak masuk karena sakit, cuti dll menjadi factor kendala utama


NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN


7 Waktu tunggu pelayanan Depo Rawat Inap obat jadi ≤ 30 menit*

100% 95,48% Kurang dapat mencapai rata2 target sebesar 100% dikarenakan jumlah tenaga yang belum memadai dan terjadi lonjakan permintaan obat dari ruangan pada jam2 tertentu serta pegawai yang tidak masuk karena sakit, cuti dll menjadi factor kendala utama



8 Waktu tunggu pelayanan depo rawat inap obat racikan ≤ 60 menit*

100% 87,39% 1. Membuat proposal peresepan secara elektronik (AplikasimE-Resep)


9 Angka penulisan resep sesuai dengan formularium**

100% 94,61% Masih adanya obat-obatan diluar formularium dikarenakan kebutuhan kemoterapi dan kekosongan obat e-katalog serta formularium, sehingga di gantikan dengan obat yang tersedia dipasaran dengan harga paling murah

1. Dilakukan revisi SPOPerencanaan agar tidak sampai kehabisan/kekosongan

2. Meningkatkan koordinasi

10 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat*/**

100% 99,99% Masih terdapat kesalahan penyediaan obat tetapi tidak sampai diserahkan kepada pasien

Dilakukan pengawasan dan pelatihan secara terus menerus

11 Waktu tunggu pelayanan Depo Nurafiah (Pelayanan UDD) Obat Non Cito

100% 99,18%

12 Waktu tunggu pelayanan Depo Nurafiah (Pelayanan UDD) Obat Cito

100% 94,52% Disediakan obat-obatan untuk kebutuhan cito tetapi bukan emergency di ruang perawatan

13 Kepuasan Pelanggan ≥80% 72,32% Beberapa unsur pelayanan antara lain: 1. Persyaratan Pelayanan 2. Prosedur Pelayanan 3. Waktu Pelayanan 4. Biaya/Tarif

Penanganan lebih lanjut dengan evaluasi pelaksanaan pelayanan dengan lebih mengutamakan pelayanan publik dan komunikasi serta koordinasi dengan unit terkait dalam hal perbaikan fasilitas dan pelayanan, terutama dalam


NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN


hal : 1. Persyaratan


Pelayanan 3. Waktu Pelayanan 4. Biaya/Tarif 5. Produk


9

Instalasi Pusat Sterilisasi dan Pencucian

1 Ketersediaan fasilitas dan peralatan laundry*

100% 38% Kebutuhan alat dan mesin yang dibutuhkan untuk mengganti mesin-mesin yang rusak yaitu : Mesin cuci 25 kg 1 unit Mesin pengering 25 kg 1 unit Mesin setrika roll 2 unit Mesin setrika press 1 unit Trolly transporter linen bersih 1 unit Trolly untuk linen kering & linen basah 8 unit Timbangan lantai (Digital) 1 unit

Pemenuhan kebutuhan mesin-mesin yang belum terpenuhi


22. Perencanaan

Program dan Evaluasi

1.

Tindak lanjut penyelesaian komplain 2x24 jam***

100% 98,33% Kurang tanggapnya unit dalam memberikan jawaban

Meningkatkan komunikasi dengan unit agar segera menjawab setiap komplain

2.

Tanggapan permintaan kerjasama pihak ke-3***

100% 92,62% Koordinasi dengan pihak Ketiga baru dilakukan pada bulan November dan Desember

Merespon lebih cepat setiap permintaan kerjasama yang masuk

23. Keuangan dan

Akuntansi 1.

Verifikasi kelengkapan dan bukti pendukung belanja***

100% 97,6% Pihak Ketiga (rekanan) kurang cepat dalam memasukkan data kelengkapan SPJ (kuitansi, SP, dsb)

Meningkatkan komunikasi dengan Pihak Ketiga (rekanan) dan saling kroscek untuk kelancaran verifikasi

2.

Jumlah piutang yang terbayar***

30% 7,6% Pembayaran piutang pasien setiap bulan belum memenuhi standar 30%, tunggakan piutang bulan sebelumnya dibebankan bulan berikutny, sehingga capaian jumlah piutang yang terbayar semakin kecil.

Lebih intensif dalam melakukan penagihan melalui telepon dan melalui surat ke rumah pasien

25. Bagian Umum 1.

Kecepatan perbaikan kerusakan peralatan non medik cito 1x24 jam***

100% 87,58% Terbatasnya tenaga yang memperbaiki sehingga proses penyelesaian terhambat

1. Mengusulkan penambahan tenaga yang memperbaiki

2. Meningkatkan pembinaan staf

2. Kecepatan perbaikan kerusakan peralatan non medik terkait

100% 93,6% Lambatnya penyelesaian administrasi Pihak Ketiga

1. Mempercepat penyelesaian administrasi Pihak


NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN


pihak ketiga*** Ketiga 2. Peningkatan

Pembinaan Staf

3.

Terlayaninya permintaan telepon keluar***

100% 96,9% 1. Tenaga kurang 2.Jaringan Telepon sering

rusak

1.Penambahan tenaga operator telepon

2.Peningkatan pemeliharaan jaringan telepon

4.

Terlayaninya permintaan telepon masuk***

100% 30,3% 1. Tenaga kurang 2.Jaringan Telepon sering

rusak

1.Penambahan tenaga operator telepon

2.Peningkatan pemeliharaan jaringan telepon

4.

Petugas keamanan bersertifikat pengamanan*

100% 65% Terbatasnya anggaran yang ada

1.Menambah jumlah anggaran

2.Mengikutkan diklat keamanansecara bertahap

6

Petugas keamanan melakukan keliling RS*

100% 99,67% Jumlah tenaga pengamanan yang ada di RSU Haji Surabaya sehingga dalam melakukan kegiatan kontrol keamanan keliling RS masih belum maksimal

Akan dilakukan pengusulan jumlah sampling hari petugas yang keliling RS 1 jam sekali

7

Tidak adanya barang milik pasien, pengunjung, karyawan hilang*

100% 79,17% Bentuk kehilangan barang yang dilaporkan oleh petugas pol PP meliputi segala bentuk kehilangan yang dilaporkan oleh pasien, pengunjung, dan karyawan, misalnya: KTP, kunci motor, nomor karcis parkir, kartu berobat, dll.

Akan lebih dirinci segala bentuk kehilangan yang terjadi dan lebih difokuskan pada laporan kehilangan yang sifatnya lebih disebabkan oleh faktor pencurian

8 Kepuasan pasien* ≥90% 82,4%

27 Instalasi Bina Rohani dan

Jasmani

1. Kehadiran pegawai pada pengajian mingguan***

75% 47,96% Kemungkinan penyebab karena karyawan sibuk di pelayanan

Mengumumkan lebih insentif

28 Instalasi

Kerjasama 1.

Waktu tunggu verifikasi kepesertaan pasien keluarga miskin*

≤15 menit 71,67% Ada beberapa pasien yang berkasnya belum lengkap saat mendaftar di instalasi kerjasama, sehingga verifikasinya lebih lama.

Sosialisasi berkelanjutan mengenai persyaratan pasien SKM

2.

Ketepatan pengajuan klaim rawat jalan JKN***

100% 99,73% Load pekerjaan dan batas waktu pengajuan klaim menyebabkan ketelitian petugas dalam melakukan entry berkas pengajuan klaim berkurang sehingga kesalahan entry dapat terjadi.

Meningkatkan ketelitian petugas entry dengan melakukan pengajuan klaim rawat jalan JKN

29 Instalasi

Pemeliharaan Sarana

1.

Ketersediaan manual penggunaan dan kartu servis di setiap peralatan***

100% 99,38%


NO UNIT

INDIKATOR STAND

AR CAPAIA

N

KETERANGAN


2.

Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal pemeliharaan*

100% 98,35%

3. Ketepatan waktu kalibrasi alat*

100% 65,31% Jadwal kalibrasi dilakukan pada bulan September

4.

Alat ukur dan alat laboraturium yang dikalibrasi tepat waktu*

100% 54,81% Jadwal kalibrasi dilakukan bulan September

30.

Instalasi Sistem Informasi dan Manajemen (SIM)

1.

Perbaikan komputer administrasi ≤2 jam***

80% 77,67% Mempertahankan kecepatan pelayanan

Sumber data Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan

Disamping evaluasi tentang capaian Standar Pelayanan Minimum, informasi

yang juga perlu mendapat perhatian dalam Standar Pelayanan Minimum adalah

tentang kepatuhan dan ketepatan waktu pengumpulan Standar Pelayanan Minimum

tahun 2017, sebagai berikut :

Tabel 0.18 Kepatuhan dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan Standar Pelayanan Minimal Instalasi/Unit Kerja RSU Haji Surabaya Tahun 2017

NO INSTALASI/UNIT KERJA KEPATUHAN (%)

PROSENTASE KETEPATAN WAKTU PENGUMPULAN LAPORAN STANDAR

PELAYANAN MINIMUM ≤ TANGGAL 10


1. Bidang Pelayanan Medik 92% 92%

2. Bidang Keperawatan 100% 100%

3. Instalasi Rawat Inap 100% 42%

4. Instalasi Rawat Jalan 83% 75%

5. Instalasi Gawat Darurat 58% 25%

6. Graha Nuur Afiyah 42% 17%

7. Instalasi Bedah Sentral 67% 92%

8. Instalasi Rawat Intensif (ICU, ICCU & NICU)

100% 100%

9. Instalasi Gigi dan Mulut 100% 58%

10. Instalasi Gizi 100% 100%

11. Instalasi Hemodialisa 100% 100%

Wadir Penunjang Medik dan DIklit

12. Bidang Penunjang Medik 100% 100%

13. Bidang Diklit 100% 100%

14. Komkordik 75% 33.33%

15. Instalasi Patologi Klinik 100% 22,33%

16. Instalasi Patologi Anatomi 100% 91,65%

17. Instalasi Radiologi 100% 100%

18. Instalasi Rehab Medik 100% 100%


NO INSTALASI/UNIT KERJA KEPATUHAN (%)

PROSENTASE KETEPATAN WAKTU PENGUMPULAN LAPORAN STANDAR

PELAYANAN MINIMUM ≤ TANGGAL 10

19. Instalasi Farmasi 100% 100%

20. Instalasi Pemulasaran Jenazah 100% 66,66%

21. Instalasi Pusat Sterilisasi dan Pencucian

100% 58,50%


22. Bagian PPE 100% 100%

23. Bagian Keuangan& Akuntansi 91,50% 58,33%

24. Bagian Umum 88,88%% 69,44%

25. Instalasi Bina Rohani dan Jasmani 100% 100%

26. Instalasi Kerjasama 100% 100%

27. Instalasi Sanitasi 83,33% 50%

28. Instalasi Pemeliharaan Sarana 100% 100%

29. Instalasi SIM 100% 41,66%


Tabel 4.18 merupakan hasil kepatuhan dan ketepatan waktu unit kerja RSU Haji

dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan Standar Pelayanan Minimum.

Kepatuhan dimaksud adalah kepatuhan unit/instalasi dalam melaporkan SPM,

sedangkan Ketepatan Waktu adalah ketepatan waktu unit/instalasi dalam

melaporkan SPM dengan standar maksimal tanggal 10 bulan berikutnya. Dari 31 unit

kerja, terdapat 18 Unit Kerja yang patuh terhadap pengumpulan pelaporan dalam satu

bulan berjalan.

Untuk ketepatan waktu dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan SPM

sebelum tanggal 10, terdapat 11 unit kerja yang mengumpulkan tepat waktu (100%),

sedangkan unit kerja yang tidak pernah tepat waktu adalah Instalasi Rawat Inap,

Instalasi Graha Nur Afiah, Komkordik, Instalasi PSP, Instalasi Pathologi Klinik, Instalasi

Sanitasi, Instalasi SIM dan Bagian Keuangan & Akuntansi. Kepatuhan dan ketepatan

waktu yang belum baik ini karena sistem pantau dari atasan langsung belum berjalan

dengan baik.

2. PENILAIAN AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012RSU HAJI SURABAYA

Penilaian Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 RSU Haji Surabaya predikat yang

telah dicapai RSU Haji Surabaya adalah lulus paripurna 100% berdasarkan sertifikat

dari KARS nomor KARS-SERT/119/VI/2015 dengan beberapa rekomendasi dan RS Haji

berkomitmen menindaklanjuti rekomendasi yang diberikan oleh lembaga penilai

akreditasi untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.


3. PERSENTASE TERCAPAINYA INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

Persentase Tercapainya Indikator Keselamatan Pasien, implementasi dari

standar keselamatan pasien di rumah sakit mempunyai nilai sebagaimana tabel

dibawah ini :

Tabel 0.19 Indikator keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d 2017

NO INDIKATOR SKP Standar CAPAIAN TAHUN

2015 2016 2017

1 Angka ketidak patuhan perawat melakukan identifikasi pasien sebelum pemberian obat injeksi

0% 55,615% 19,238% 4,750%

2 Angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter pada Form / Stempel SBAR

0% 39,914% 25,737% 22,605%

3 Angka kejadian salah memasukkan obat / salah pemberian obat injeksi pada obat NORUM

0% 0,000% 0,059% 0,000%

4 Angka insiden keselamatan pasien (KTD/ KTC) ketidak tepatan lokasi operasi

0% 0,000% 0,000% 0,000%

5 Angka kepatuhan hand higyene 100% 78,241% 73,353% 79,694%

6 Angka insiden keselamatan pasien (KTD/KTC) kejadian pasien jatuh

0% 0,186% 0,000% 0,008%

6 Indikaotor Keselamatan Pasien

2 indikator sesuai standar (33%)

Sumber data Tim pasien safety

Tabel 4.19 menunjukkan bahwa capaian indikator sasaran keselamatan pasien

dari 6 indikator sasaran keselamatan pasien hanya 2 indikator yang sesuai standar

(33%). Terdapat 3 indikator keselamatan pasien mengalami perbaikan yang signifikan

dan terdapat 1 indikator sasaran keselamatan pasien mengalami penurunan yaitu

kejadian pasien jatuh. Kurangnya kepatuhan petugas dalam melakukan asesmen risiko

jatuh merupakan penyebab utama kejadian pasien jatuh sehingga perlu dilakukan

kembali refreshing kepada seluruh petugas di unit pelayanan mengenai pencegahan

pasien jatuh baik dari segi regulasi, pelaksanaan, monitoring serta evaluasi

pencegahan pasien jatuh.

4. BED OCCUPANCY RATE (BOR), AVERAGE LENGTH OF STAY (ALOS), BED TURN

OVER (BTO), TURN OVER INTERVAL (TOI)

Keberhasilan pelayanan rumah sakit digambarkan dengan beberapa indikator

yang saling terkait yaitu BOR, ALOS, BTO dan TOI. Target BOR tahun 2017 sebesar 72 %

realisasi BOR tahun 2017 sebesar 71,72 %. Target ALOS tahun 2017 sebesar 4,4 hari,

realisasi tahun 2017 yaitu 3,1 hari. Target BTO tahun 2017 sebesar 47 kali realisasi

tahun 2017 mencapai 62 kali. Target TOI tahun 2017 sebesar 1,6 hari realisasi tahun


2017mencapai 2,25hari. Hal ini menunjukkan bahwa capaian BOR mengalami

kenaikan dari tahun sebelumnya karena jumlah hari rawat meningkat dibanding tahun

sebelumnya. Jika dilihat dari lamanya pasien dirawat lebih pendek dari standar yaitu

3,1 hari, hal ini sesuai dengan BTO yang meningkat 62 kali artinya tempat tidur sering

digunakan dengan hari rawat yang lebih pendek dan interval penggunaan tiap tempat

tidur 2,25 hari.

Selain itu keberhasilan pelayanan rumah sakit digambarkan dengan angka

kematian yaitu :

5. NET DEATH RATE (NDR)

Net Death Rate (NDR),realisasi tahun 2017 adalah sebesar 9,5‰. Hal ini

memberikan gambaran yang cukup baik terhadap kualitas pelayanan kesehatan yang

ada di RSU Haji Surabaya dengan tersedianya tenaga yang kompeten dalam merawat

pasien dan peralatan yang memadai serta sistem pelayanan yang sesuai. Dan sesuai

dengan standar (Depkes, 2005) ≤ dari 25 per 1000 penderita keluar.

6. GROSS DEATH RATE (GDR)

Gross Death Rate (GDR),realisasi tahun 2017 sebesar 24,9‰. Hal ini memberikan

gambaran mutu pelayanan kesehatan yang ada sudah baik untuk pelayanan Rawat

Inap maupun penanganan kegawatan. Dan sudah sesuai denganstandar (Depkes,

2005) ≤ dari 45 per 1000 penderita.

Dari perspektif bisnis internal sebagaimana yang telah dijabarkan diatas ada

beberapa informasi yang ada di rumah sakit, harus ditampilkan dan perlu dievaluasi,

sebagai berikut :

4.2.2 Akuisisi dan Loyalitas Pelanggan

Rumah sakit akan berkembang jika diikuti kedatangan pasien untuk berobat

secara rutin ataupun hanya sekedar melakukan Medical Chek Up, di RSU Haji Surabaya

dapat ditunjukkan bahwa akuisisi dan loyalitas pelanggan dapat dilihat dalam

beberapa penjelasan berikut :

1 INSTALASI RAWAT JALAN

Gambaran kunjungan baru dan kunjungan lama yang berobat di Instalasi Rawat

jalan RSU Haji Surabaya tahun 2015 sampai dengan tahun 2017 sangat bervariasi.

Berlakunya Universal Coverage menuntut rumah sakit untuk bisa lebih meningkatkan


pelayanan dan mengembangkan inovasi-inovasi baru guna peningkatan kunjungan

pasien Rawat Jalan. Dibawah ini adalah tabel kunjungan Rawat Jalan RSU Haji

Surabaya tahun 2015 sampai dengan tahun 2017 :

Tabel 0.20 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d 2017

NO

POLIKLINIK

TAHUN 2015 TAHUN 2016 TAHUN 2017

BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA

1 Poli Bedah Umum 1.708 1.1591 1.694 12.752 1.229 11.146

2 Poli Bedah Plastik 74 657 87 688 76 621

3 Poli Bedah Syaraf 58 873 91 927 69 978

4 Poli Bedah Orto 775 5.700 764 5.806 540 5.751

5 Poli bedah Urologi 650 8.252 644 8.462 494 7.816

6 Poli Bedah Minor 36 199 38 197 1 130

7 Poli Hamil 691 2.798 553 2.111 520 1.911

8 Poli Kandungan 1.269 7.590 1.150 6.421 803 5.499

9 Poli Penyakit Dalam 2.238 29.442 1.916 28.211 1.241 25.049

10 Poli Gastro (endoscopy) 204 4.804 229 7.094 175 6.917

11 Poli Hematologi Onkologi 108 949 110 2.609 99 4.019

12 Poli Hemodialisa 82 8.917 65 9.031 73 9.413

13 Poli Diabet 54 1.039 153 3.117 44 7.644

14 Poli Anak 1.124 6.458 1.169 6.323 717 5.425

15 Poli Bayi 339 1.856 446 2.317 267 1.959

16 Poli Respirologi 66 1.134 99 1.279 58 1.174

17 Poli Tumbuh Kembang 94 536 132 764 118 767

18 Poli Syaraf 1.159 21.504 1.028 22.219 796 21.531

19 Poli Jantung 1.094 30.110 569 8.919 411 9.104

20 Poli Paru 621 8.790 537 8.713 405 8.888

21 Poli Kulit Kelamin 1.505 4.487 1.304 3.701 892 3.393

22 Poli Kosmetik Medik 242 1.087 204 832 147 682

23 Poli Mata 1.762 9.036 1.591 9.779 1.192 9.014

24 Poli Jiwa 72 1.019 83 1.519 52 1.392

25 Poli Darul Hafiz 10 207 10 220 10 261

26 Poli Paliatif 0 73 3 24 0 33

27 Poli MCU 694 2.425 1.589 2.814 1.126 3.679

28 Poli Psikologi 57 129 55 154 43 128

29 Poli Pegawai 1 15 1 4 0 3

30 Poli Gigi dan Mulut 1.306 9.238 1.400 10.617 1.377 12.149

31 Poli Gizi 36 892 117 1.226 40 1.316

32 Poli THT 1.694 6.075 1.668 5954 1.285 5.608

Jumlah 20.151 213.568 20.341 226.293 14.614 228.478

TOTAL 233.717 246.634 243.092

Rerata 241.148

Trend Total (%) 0,81

Sumber data Seksi Rekam Medik


Tabel 0.21 Pasien Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar tahun 2015 s/d 2017

No Cara Bayar TAHUN

2015 2016 2017

1 Umum 54.355 50.535 47.574

2 JKN 176.211 195.440 195.124

3 Pihak III 3.073 659 394

Jumlah 233.717 246.634 243.092

Total 723.442

Rerata 241.148


Sumber data Seksi Rekam Medik

Pada tabel 4.20 di atas dapat dilihat bahwa secara keseluruhan terdapat

penurunan jumlah pasien pada tahun 2017 dibanding dengan tahun sebelumnya.

Penurunan ini disebabkan adanya regulasi pelayanan kesehatan berjenjang (faskes 1,2

dan 3) dan kunjungan terbesar pada pasien JKN terlihat pada tabel 4.21

2. INSTALASI GAWAT DARURAT

RSU Haji Surabaya selain menyediakan perawatan rawat jalan dan rawat inap

juga menyediakan pelayanan untuk kegawatdaruratan. Instalasi gawat darurat

melayani pertolongan pertama pada kasus/penyakit yang tergolong emergensi, yaitu

melakukan diagnosis dan pengobatan atau tindakan pada penyakit kegawatan bedah

maupun non bedah yang memerlukan tindakan segera. Jumlah kunjungan pada

Instalasi Gawat Darurat semester 1 tahun 2015 sampai dengan 2017 ditunjukkan pada

tabel dibawah ini:

Tabel 0.22 Kasus pasien IGD RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017

Kasus TAHUN 2015 TAHUN 2016 TAHUN 2017

Emergensi

Bedah Trauma 3.603 3.271 4.882

Bedah non Trauma 2.467 4.730 5.790

Non Bedah 21.563 20.684 15.814

Non Emergency 5.478 7.134 8.033

Jumlah 27.633 28.685 34.519

Total 90.837

Rerata 30.279

Trend Total (%) 0,14%

Sumber data Instalasi IGD

Dari tabel 4.20 di atas terlihat bahwa kasus emergensi tahun 2017 mengalami

peningkatan jumlah kunjungan di IGD selain disebabkan jumlah kasus Gawat darurat

yang meningkat juga disebabkan oleh kasus gawat tapi non darurat (non emergency).


Respon Time Pelayanan Instalasi Gawat Darurat

Respon time pelayanan Instalasi Gawat Darurat adalah kecepatan penanganan

pasien di Instalasi Gawat Darurat, dihitung sejak pasien datang sampai dilakukan

penanganan oleh dokter. Kecepatan pelayanan dokter (respon time) di Instalasi Gawat

Darurat RSU Haji adalah sebagai berikut :

Tabel 0.23 Respon Time rata-rata penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat Darurat RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017

Uraian TAHUN

2015 2016 2017

Respon Time (standart ≤ 5 menit )

2,4 menit 1,8 menit 2,12 menit

Sumber data Instalasi Gawat Darurat

Tabel 4.23 Respon Time penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat

Darurat RSU Haji Surabaya dibawah standar yang ditetapkan yaitu ≤ 5 menit meskipun

mengalami peningkatan dibanding tahun lalu.

3. INSTALASI RAWAT INAP

Gambaran di Intalasi Rawat Inap dengan capaian dan trend sebagai bahan

evaluasi Rawat Inap dapat diperoleh dari indikator Jumlah pasien masuk, Jumlah

pasien keluar hidup, Jumlah pasien keluar mati (˂48 jam dan pasien mati ˃48 jam)

Jumlah lama dirawat dan Jumlah hari perawatan. Dibawah ini tabel gambaran Instalasi

Rawat Inap :

Tabel 0.24 Capaian pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017

No Uraian TAHUN

2015 2016 2017

1 Jumlah Tempat Tidur (TT) 243 258 292

2 Jumlah pasien masuk 12.950 13.896 14.548

3 Jumlah pasien keluar hidup 12.640 13.357 14.467

4 Pasien pulang atas permintaan sendiri (APS) 6,24% 2,49% 0,35%

5 Jumlah pasien keluar mati :

- Pasien mati<48 jam 181 168 244

- Pasien mati>48 jam 258 189 151

6 Jumlah lama dirawat 62.353 59.148 48.449

Sumber data Sub Bidang Rekam Medik

Dari tabel 4.24 dapat dilihat bahwa ada peningkatan jumlah tempat tidur

sehubungan dengan adanya penambahan ruang rawat inap di gedung Al Aqsho.

Jumlah pasien yang dirawatpun juga meningkat. Namun hari lamanya pasien dirawat


menurun dibanding dengan tahun lalu, hal ini bisa disebabkan karena kasus yang

dirawat rata-rata tidak memerlukan waktu yang lama dan perawatan pasien di tahun

2017 sudah sesuai clinical pathway.

4. INSTALASI RDDIOLOGI

Pelayanan Radiologi merupakan bagian dari pelayanan penunjang medis yang

memberikan pelayanan Radio Diagnostik dan Imaging. Jumlah tindakan di Instalasi

Radiologi RSU Haji tahun 2015 sampai dengan tahun 2017 dapat dilihat dalam tabel

dibawah ini :

Tabel 0.25 Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017

No Kinerja Pelayanan TAHUN

2015 2016 2017

1 Radio Diagnostik 28.267 25.817 29.862

2 Imaging/ Pencitraan 4.265 4.130 4.120

Jumlah 32.532 29.947 33.982

Total 96.461

Rerata 32.153,67


Sumber data Instalasi Radiologi

Dari tabel 4.25 dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Radiologi

berdasarkan jumlah tindakan tahun 2017 mengalami peningkatan, hal ini seiring

dengan kunjungan JKN yang meningkat dan memerlukan pemeriksaan penunjang

Radiologi.

5. INSTALASI PATHOLOGI KLINIK

Instalasi Patologi Klinik RSU Haji Surabaya merupakan salah satu unit penunjang

perawatan pasien, instalasi ini memberikan pelayanan pemeriksaan Patologi Klinik dan

Mikrobiologi serta pelayanan Bank Darah. Pelayanan yang diberikan meliputi:

a. Pelayanan Elektif :

1. Pelayanan Pemeriksaan Rutin ( menggunakan alat – alat Analyzer, canggih )

2. Pelayanan Pemeriksaan Pengembangan

3. Pelayanan CITO (Emergency)

4. Pelayanan Bank Darah


Data jumlah kunjungan di Instalasi Patologi Klinik di RSU Haji berdasarkan

tindakan yang dilakukan dan berdasarkan cara bayar tahun 2015 s/d 2017

sebagaimana tabel dibawah ini :

Tabel 0.26 Tindakan di Instalasi Pathologi Klinik Tahun 2015 s/d 2017


2015 2016 2017

1 Sederhana 4.147 3.801 3.678

2 Sedang 343.247 322.883 313.102

3 Canggih 16.008 17.522 16.453

Jumlah 363.384 344.206 333.233

Total 1.040.823

Rerata 346.941

Trend Total (%) -3,95

Sumber data Instalasi Pathologi Klinik

Tabel 0.27 Kunjungan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar Tahun 2015 s/d 2017

No Cara Bayar TAHUN

2015 2016 2017

1 UMUM 63.453 59.167 52.475

2 JKN 296.387 284.309 280.068

3 PIHAK KETIGA 3.544 730 690

Jumlah 363.384 363.384 344.206

Total 1.040.823

Rerata 346.941


Sumber data Instalasi Pathologi Klinik

Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Laboratorium

Pathologi Klinik berdasarkan cara bayar tahun 2015 s/d 2017 menunjukkan bahwa

pasien JKN merupakan kunjungan paling banyak dan terjadi penurunan pada pasien

umum. Hal ini dikarenakan paket INA CBG’s yang sangat terbatas sehingga

pemeriksaan Patologi Klinik dilakukan lebih selektif sesuai dengan indikasi.

6. NSTALASI PATHOLOGI ANATOMI

Pelayanan patologi anatomi merupakan pelayanan penunjang diagnostik yang

tidak terpisahkan dari cabang ilmu kedokteran. Tabel berikut adalah data jumlah

pemeriksaan pasien di Instalasi Patologi Anatomi di RSU Haji tahun 2015 s/d 2017.


Tabel 0.28 Jumlah pemeriksaan di Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017


2015 2016 2017

1 Pemeriksaan Sitologi dan Pap Smear 202 190 233

2 Pemeriksaan Histologi 2.061 1.937 1838

3 Lain-lain FNA-B 1.151 1..137 1042

Jumlah 3.414 3.264 3.113

Total 9.791

Rerata 3.264


Sumber data Instalasi Pathologi Anatomi

Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Laboratorium

Pathologi Anatomi berdasarkan jumlah tindakan tahun 2015 s/d 2017 mengalami

penurunan, hal ini dikarenakan saat ini jumlah pasien JKN semakin meningkat dan

mendominasi kunjungan, Karena paket INA CBGs yang sangat terbatas sehingga

pemeriksaan Patologi Anatomi dilakukan lebih selektif sesuai dengan indikasi.

7. INSTALASI BEDAH SENTRAL

Pelayanan Instalasi Bedah Sentral di Rumah Sakit merupakan pelayanan

penunjang yang meliputi bedah umum, bedah orthopedi, bedah obgyn, bedah urologi,

bedah mata, bedah THT, bedah plastik dan bedah saraf. Dibawah ini adalah data

jumlah tindakan pasien di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Tahun 2015 s/d Tahun 2017

Tabel 0.29 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017 berdasarkan jenis operasi

NO JENIS OPERASI TAHUN

2015 2016 2017

1 Operasi Kecil 344 263 542 2 Operasi Sedang 687 598 676 3 Operasi Besar 1.865 1.951 1.913 4 Operasi Khusus/Canggih 632 596 614

TOTAL 3.528 3.408 3.745 Sumber data Instalasi Bedah Sentral


Tabel 0.30 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017 berdasarkan sub spesialis bedah

NO SMF

TAHUN

2015 2016 2017

1 Bedah Umum 1.035 1.008 1.036

2 Bedah Orthopedi 740 711 711

3 Bedah Obgyn 845 796 708

4 Bedah Urologi 530 474 463

5 Bedah Mata 114 145 131

6 Bedah THT 110 96 101

7 Bedah Saraf 127 115 141

8 Bedah Plastik 27 43 31

9 Endoscopy - - -

10 Kulit - - -

11 Gigi dan Mulut - 20 72

12 Resusitasi Bayi - - 351

Jumlah 3.528 3.408 3.745

Total 10.681

Rerata 3.560

Trend Total (%) 5,2

Sumber data Instalasi Bedah Sentral

Dari tabel 4.29 dan 4.30 diatas terlihat hasil kegiatan pembedahan Tahun 2017

jenis tindakan terbesar adalah jenis operasi besar, dimana RSU Haji merupakan Rumah

sakit rujukan regional level 2. Peningkatan pembedahan tahun 2017 mengalami

peningkatan dibandungkan tahun 2016 karena telah dibuknyaa kamar operasi

sebanyak 4 kamar, sehingga total kamar yang beroperasi dari 3 kamar menjadi 7

kamar yaitu 6 kamar untuk pembedahan elektif dan 1 kamar untuk pembedahan

emergency.

Waktu Tunggu Pelayanan Operasi Elektif

Waktu tunggu operasi elektif adalah waktu mulai dari pasien mendaftar di Rawat

Inap sampai dengan operasi dilaksanakan. Adapun hasil evaluasi waktu tunggu operasi

elektif di RSU Haji sebagaimana table 4.28

Tabel 0.31 Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d 2017

Uraian TAHUN

2015 2016 2017

Waktu tunggu operasi (≤ 2hari) (target ≤ 1 hari) 100% 100% 100%

Sumber data Bidang Pelayanan Medik

Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji sudah memenuhi standar

dan target, hal ini disebabkan karena penambahan kamar dari 4 kamar menjadi 7


kamar membuat tindakan operasi yang dijadwalkan lebih pendek yaitu H-1 dihitung

mulai pasien daftar sampai dilakukan operasi.

8. INSTALASI REHABILITASI MEDIK

Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik adalah pelayanan kesehatan terhadap

gangguan fisik dan fungsi yang diakibatkan oleh keadaan kondisi sakit, penyakit, atau

cedera melalui paduan intervensi medik, keterapian fisik dan atau rehabilitatif untuk

mencapai kemampuan fungsi yang optimal. Dibawah ini adalah data jenis tindakan

pasien di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSU Haji tahun 2015 s/d tahun 2017.

Tabel 0.32 Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017

NO JENIS TINDAKAN TAHUN

2015 2016 2017

1 MEDIS 10.986 10.490 13.895

2 FISIOTERAPI 76.118 40.159 61.877

3 OKUPSITERAPI 11.208 11.546 12.051

4 TERAPI WICARA 6.759 7.538 9.229

5 PSIKOLOGI - - -

6 SOSIAL MEDIS - - -

7 ORTOTIK PROSTETIK 234 579 365

Jumlah 105.305 70.312 97.417

Total 273.034

Rerata 91.011,33

Trend 7,03%

Sumber data Instalasi Rehabilitasi Medik

Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Instalasi

Rehabilitasi Medik berdasarkan jenis tindakan tahun 2015 s/d 2017 mengalami

peningkatan. Hal ini dikarenakan banyaknya kasus degeneratif dan adanya

penambahan peralatan baru sesuai dengan kebutuhan.

9. INSTALASI FARMASI

Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit meliputi dua kegiatan yaitu kegiatan yang

bersifat manajerial berupa pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan

medis habis pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik.Berdasarkan

pendistribusiannya, tempat dan sistem pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan

dan bahan medis habis pakai di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya dibagi menjadi 2

yaitu :


a. Logistik Farmasi

Logistik Farmasi melayani kebutuhan unit-unit pelayanan dan unit penunjang di

Rumah Sakit seperti Instalasi Bedah Sentral, Instalasi Gawat Darurat, Instalasi

Haemodialisis, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Rawat Jalan, ICU, Instalasi Paviliun,

Instalasi Patologi Klinik, Instalasi Patologi Anatomi, Instalasi Radiologi termasuk juga

Depo Farmasi. Logistik Farmasi tidak dapat memberikan pendapatan langsung karena

semua perbekalan farmasi yang digunakan oleh pasien dan unit sudah masuk pada

tarif pelayanan. Jadi logistik farmasi disini sebagai cost center.

b. Depo Farmasi

Depo Farmasi memberikan pelayanan langsung kepada pasien melalui

peresepan baik pasien rawat jalan, rawat inap, maupun gawat darurat. Depo Farmasi

merupakan unit yang memberikan pendapatan langsung, karena semua sediaan

farmasi dan alat kesehatan yang dikeluarkan untuk pasien dibayar sesuai dengan

pemakaiannya. Depo farmasi disini disebut sebagai unit penghasil atau revenue center.

1. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai

Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai mengacu pada Formularium Nasional dan

yang tercantum dalam E Catalog obat. Pemilihan jenis Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak tercantum dalam formularium

Nasional tetapi dibutuhkan di rumah sakit disusun oleh Panitia Farmasi dan Terapi (SK

Direktur No.445/1496/304/2015 Tentang Pembentukan Panitia Farmasi dan Terapi

Periode 2015-2017) dan ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit dalam bentuk

Formularium (SK Direktur No. 445/919/304/2016 Tentang Pemberlakuan Penggunaan

Formularium di RSU Haji Surabaya)

2. Perencanaan Kebutuhan Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan

periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat

jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien. Perencanaan harus mempertimbangkan

anggaran yang tersedia, penetapan prioritas, sisa persediaan, data pemakaian periode

sebelumnya, waktu tunggu pemesanan dan rencana pengembangan.


3. Pengadaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah

direncanakan dan disetujui, melalui pembelian, produksi steril atau non steril dan

sumbangan/droping/hibah.

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai antara lain:

1) Bahan baku obat harus disertai Sertifikat Analisa;

2) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS);

3) Sediaan Farmasi alat kesehatan dan bahan medis habis pakai harus mempunyai

Nomer izin edar

4) Expired date (tanggal kadaluarsa) minimal 2 tahun, kecuali untuk Sediaan Farmasi,

alat kesehatan dan bahan medis habis pakai tertentu yang mempunyai Expired date

pendek seperti reagensia, vaksin dan lain-lain

4. Penerimaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi,

jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat

pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan

barang harus tersimpan dengan baik. Beberapa hal yang harus diperhatikan pada

penerimaan dan pemeriksaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai adalah :

1) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang diterima harus

sesuai jenis dan jumlah antara barang dan dokumen yang menyertainya.

2) Penerimaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai harus

dilakukan oleh petugas yang terlatih, bertanggung jawab dan memahami

perbekalan kefarmasian.

3) Penerimaan dan pemeriksaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai dilakukan oleh Panitia Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHD).

4) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang termasuk B3

harus mempunyai “ Material Safety Data Sheet “

5) Untuk alat kesehatan / kedokteran harus mempunyai certificate of origin

5. Penyimpanan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai


Setelah barang diterima oleh PPHP, diserahkan kepada Pengurus Barang

Persediaan Medis di Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan sebelum dilakukan

pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan

Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan persyaratan

kefarmasian. Persyaratan kefarmasian meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan,

sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai.

6. Penataan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Instalasi Farmasi 1) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Instalasi

Farmasi disusun menurut bentuk sediaan, ukuran sediaan dan jenis sediaan

serta diurut secara alfabetis.

2) Penyususnan menggunakan prinsip First Expired date First Out (FEFO) dan First

In First Out (FIFO)

3) Penyusunan obat dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi dan teratur.

Untuk obat kemasan kecil dan jumlahnya sedikit disimpan dalam rak dan

dipisahkan antara obat dalam dan obat untuk pemakaian luar dengan

memperhatikan keseragaman nomor batch.

4) Penyimpanan memperhatikan temperatur, udara, cahaya dan kontaminasi

bakteri.

5) Penyimpanan Untuk Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai yang perlu penyimpanan khusus sesuai aturan yang berlaku.

6) Mencantumkan nama masing-masing sediaan pada rak dengan rapi.

7) Apabila persediaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai di Instalasi Farmasi cukup banyak, maka biarkan obat tetap dalam box

masing-masing.

7. Distribusi Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan /

menyerahkan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dari

tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan / pasien dengan tetap menjamin

mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Sistem distribusi harus dapat

menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian Sediaan Farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai di unit pelayanan.


Sistem distribusi untuk pelayanan pasien dirancang atas dasar kemudahan untuk

dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan efisiensi dan efektifitas sumber

daya yang ada serta metode distribusi dengan ketentuan sebagai berikut :

1) Perbekalan farmasi didistribusikan berdasarkan permintaan dokter dan disesuaikan

dengan formularium yang berlaku di rumah sakit dan persyaratan yang berlaku.

2) Pendistribusian perbekalan farmasi dibedakan untuk pasien rawat inap, pasien

rawat jalan dan pendistribusian perbekalan farmasi diluar jam kerja

8. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai bila :

1) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;

2) Telah kadaluarsa;

3) Tidak memenuhi syarat dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau

kepentingan ilmu pengetahuan;

4) Dicabut izin edarnya

Penarikan Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Badan Pengawas Obat dan

Makanan (BPOM). Penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai oleh BPOM atau pabrikan asal melalui distributor.

9. Pengendalian

Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan

Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pengendalian

penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan

oleh Instalasi Farmasi dan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) meliputi :

1) Penggunaan obat sesuai Formularium

2) Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi

3) Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan

kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluarsa, dan kehilangan serta

pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai.

4)


5) Cara pengendalian adalah:

a. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving);

b. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan

berturut-turut (death stock);

c. Stok opname yang dilakukan setiap 1 bulan.

10. Administrasi

Administrasi dilakukan secara berkesinambungan dan tertib untuk memudahkan

penelusuran kegiatan. Kegiatan administrasi terdiri dari :

1) Pencatatan dan pelaporan

Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat

kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi perencanaan kebutuhan,

pengadaan, penerimaan,pendistribusian, pengendalian persediaan,

pengembalian, pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai.

Pelaporan dibuat secara bulanan, tribulan, dan tahunan.

2) Administrasi keuangan

Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan

analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan, penggunaan

laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan pelayanan kefarmasian secara

rutin dalam periode bulanan, tribulan maupun tahunan.

3) Administrasi penghapusan

Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap sediaan

farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak terpakai karena

kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan membuat usulan

penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

kepada Direktur.

11. Waktu Tunggu Pelayanan Farmasi

Waktu tunggu pelayanan farmasi adalah waktu tunggu pelayanan yang dihitung

mulai dari resep selesai di entry sampai dengan obat diserahkan ke pasien. Adapun

waktu tunggu pelayanan farmasi di RSU Haji adalah sebagaai berikut:


Tabel 0.33 Waktu tunggu rata-rata pelayanan Farmasi di RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017

Waktu Tunggu Farmasi TAHUN

2015 2016 2017

DEPO JKN

Non Racikan 29,16% 20,34% 15,88%

Racikan 54,24% 28,11% 25,57%

DEPO UMUM

Non Racikan 97,93% 98,40% 99,99%

Racikan 94,69% 92,78% 99,56%

DEPO NURAFIAH

Non Racikan 89,62% 93,66% 94,58%

Racikan 78,60% 85,73% 88,79%

DEPO AL-AQSHO

Non Racikan 98,49% - -

DEPO IGD

Non Racikan 99,88% 100% 100%

Racikan 98,59% 100% 100% Sumber data Instalasi Farmasi

10. CLINICAL PATHWAY

Clinical Pathway adalah suatu konsep pelayanan terpadu yang merangkum

setiap langkah yang diberikan kepada pasien berdasarkan standar pelayanan, medis

dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil yang terakhir dan dalam

jangka waktu tertentu di rumah sakit. Di RSU Haji Surabaya Standar Prosedur

Operasional (SPO) mengenai Clinical Pathway mulai diatur pada tahun 2010, tapi

dalam prakteknya baru berjalan pada tahun 2016. Dari 57 Clinical Pathway yang

direncanakan, dipastikan 15 Clinical Pathway yang benar-benar berjalan dan

dievaluasi,yaitu:

1. Closed Fracture Antebrachii (ICD 10: S.52.4.0)

2. Pre Eklampsia Berat (PEB) (ICD 10 : O14.1)

3. Tuberkulosis Paru Dengan Batuk Darah (ICD 10 : A15 - A16)

4. Dengue Fever (DEWASA) (ICD 10 : A90)

5. Diare Akut Dehidrasi Sedang (ANAK ) (ICD 10 : A09)

6. Appendicitis Akut (ICD 10 : K35)

7. Bronchopneumonia (ICD 10 : J18)

8. Hiperbilirubinemia (ICD 10 : P59.9)

9. Sepsis (ICD 10 : A41.9 )


10. Stroke Infark Trombotik (ICD 10 : I 64 )

11. Angina Pectoris Tidak Stabil (ICD 10 : I.20)

12. Benign Prostatic Hyperplasia (ICD 10 : N40 Dengan Retensio Urine R.33.0)

13. Demam Typhoid Dewasa (ICD 10 : A10.0)

14. Demam Berdarah Dengue Pada Anak (ICD 10: A91)

15. Kejang Demam (ICD 10: 50.0)

11. ANGKA INFEKSI NOSOKOMIAL/HAIS (Healthcare Ascociate Infections)

Healthcare Associated Infections (HAIs) merupakan infeksi atau kondisi lokal /

sistemik sebagai hasil dari reaksi adanya agen infeksius atau toksinnya yang tidak

ditemukan pada saat pasien masuk rumah sakit namun gejala tersebut muncul setelah

hari ke-3 (3 x 24 jam) pasien dirawat (National Healthcare Safety Network, 2014).

Berikut ini angka kejadian HAIs di RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d 2017 :

Tabel 0.34 Angka Kejadian HAIs Berdasarkan Jenis HAIs di RSU Haji Surabaya periode Tahun 2015 – 2017

No Jenis HAIS TAHUN 2015 TAHUN 2016 TAHUN 2017

∑ kejadian Proporsi ∑ kejadian Proporsi ∑ kejadian Proporsi

1 Central Line Associated Bloodstream Infection (CLABSI)

2 1,42 0 0,00 0 0,00

2 Catheter Associated Urinary Tract Infection (CAUTI)

11 0,37 4 0,12 2 0,06

3 Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

1 0,45 2 0,88 1 0,54

4 Hospital Acquired Pneumonia (HAP)

1 0,01 0,00 0,00 0 0,00

5 Surgical Site Infection (SSI) 18 0,51 25 0,74 19 0,55

Total HAIS 33 0,24 31 0,21 22 0,13

Sumber : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Gambar 2 Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Periode

0.24 0.21 0.130

0.5

1

1.5

2

2.5

2015 2016 2017

An

gka

Kej

adia

n H

AIs

(%

)

Tahun

Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Tahun 2015 - 2017

Angka Kejadian HAIs (%)

Standar Mutu (<2%)


Gambar diatas menunjukkan bahwa pada tahun 2017 angka kejadian HAIs

mengalami penurunan. Hal tersebut terjadi karena dilakukan upaya pencegahan dan

pengendalian infeksi dengan penerapan kewaspadaan standar terutama hand hygiene

dan penggunaan APD. Peningkatan pengetahuan IPCLN juga dilakukan secara

kontinyu dengan melaksanakan refreshing program PPI dan studi kasus HAIs setiap

bulan. Pelaksanaan surveilans HAIs berbasis Epi Info juga mampu meningkatkan

kemampuan IPCLN dalam mengidentifikasi dan menganalisis faktor risiko HAIs

sehingga surveilans HAIs berjalan optimal.

12. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan indikator mutu yang

perlu mendapat perhatian khusus dikarenakan sangat berkaitan erat dengan

pelayanan kepada pelanggan disamping sebagai informasi bagi manajemen untuk

pembenahan pelayanan menjadi lebih baik. Dibawah ini adalah tabel indikator

Peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Tabel 0.35 Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2017

NO AREA INDIKATOR JUMLAH

INDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDAR TAHUN 2017

∑ %

1 Indikator Area Klinis 11 5 45,45%

2 Indikator Area Manajemen 9 3 33,33%

3 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien 6 2 33,33%

4 Indikator International Library 2 1 50,00%

TOTAL 28 12 40,52%

Sumber : Komite Mutu

Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien pasien rumah sakit tahun

2017 mencapai 40% dari 28 standar yang ditetapkan tercapai 12 standar. Ada 16

indikator yang tidak memenuhi standar, terlihat dalam tabel dibawah ini :

Tabel 0.36 Evaluasi Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Tidak Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2017

NO AREA INDIKATOR INDIKATOR YANG TIDAK MEMENUHI STANDAR

TAHUN 2017

1 Indikator Area Klinis

1. Angka ketidaklengkapan asesmen pre operasi bedah 2. Angka ketidaklengkapan ceklist keselamatan operasi 3. Angka penulisan resep obat sesuai formularium 4. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 5. Kelengkapan asesmen pre anastesi dan sedasi 6. Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi


NO AREA INDIKATOR INDIKATOR YANG TIDAK MEMENUHI STANDAR

TAHUN 2017

yang jelas 2 Indikator Area

Manajemen 1. Angka ketersediaan antibiotik 2. Angka pemanfaatan alat medis di ICU 3. Tingkat kepuasan pelanggan 4. Tingkat kepuasan staf 5. Kelengkapan data kunjungan pasien per wilayah 6. Tidak adanya kejadian kasus yang sudah dilakukan FMEA

3 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

1. Angka ketidakpatuhan perawat melakukan identifikasi pasien sebelum pemberian obat injeksi

2. Angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter pada stempel/form SBAR

3. Angka kepatuhan hand hygiene 4. Angka insiden keselamatan pasien (KTD, KTC) kejadian pasien

jatuh 4 Indikator

International Library

Pemberian ASI eksklusif selama perawatan neonatal

Sumber : Komite Mutu

ANALISIS :

Pada tahun 2017 masih terdapat 17 indikator PMKP dan sebesar 60,71 % tidak

memenuhi standar. Banyak hal yang menjadi penyebab masih belum standarnya

capaian indikator-indikator PMKP tersebut. Berikut penyebab belum terpenuhinya

capaian indikator sesuai standar yang ditetapkan.

1. Tingkat kepatuhan petugas masih kurang

2. Tingkat kelalaian petugas masih tinggi

3. Implementasi SPO yang belum maksimal

4. Ketersediaan kebijakan, sarana dan prasarana yang belum memadai

5. Review terhadap pengelolaan data indikator mutu, meliputi review definisi

operasional, proses pengumpulan data, penghitungan rumusan data dan lain-lain

REKOMENDASI TINDAK LANJUT :

Perbaikan capaian indikator PMKP dapat dilaksanakan, antara lain : 1. Perbaikan capaian indikator area klinis, dapat dilakukan melalui :

a) membuat/merevisi kebijakan-kebijakan

b) re-sosialisasi secara intensif mengenai kebijakan-kebijakan khususnya

pelaksanaan kegiatan tertentu yang berkaitan dengan peningkatan mutu dan

keselamatan pasien


c) penerapan reward & punishment dalam rangka penertiban pelaksanaan

kegiatan

2. Perbaikan capaian indikator area manajemen, dapat dilakukan melalui :

a) perencanaan pengadaan obat di awal tahun untuk menghindarkan

kekosongan obat di kemudian hari

b) berkoordinasi dengan unit-unit terkait mengenai pengisian kelengkapan data

pasien baru per wilayah

c) menyediakan/memperbaiki sarana dan prasarana kerja

d) menyediakan/memperbaiki sarana dan prasarana pelayanan pada pasien

e) sosialisasi secara intensif mengenai manajemen risiko kepada seluruh unit

kerja

3. Perbaikan capaian indikator sasaran keselamatan pasien, dapat dilakukan melalui:

a) re-sosialisasi secara intensif mengenai kebijakan-kebijakan khususnya

pelaksanaan kegiatan identifikasi pasien serta kelengkapan tanda tangan

dokter pada stempel SBAR

b) re-sosialisasi secara intensif tentang pentingnya hand hygiene

c) penerapan reward & punishment dalam rangka meningkatkan kepatuhan

hand hygiene serta meningkatkan kepatuhan pelaporan hand hygiene

d) melakukan investigasi mengenai ketersediaan sarana dan prasarana hand

hygiene, mulai dari produksi sampai dengan penyediaandi seluruh unit kerja

e) re-sosialisasi secara intensif tentang SPO Identifikasi Pasien serta SPO

Asesmen Pasien kepada seluruh petugas

f) melakukan asesmen awal terhadap pasien untuk mendeteksi segala risiko

pasien termasuk pasien risiko jatuh

g) memberikan penandaan pada pasien risiko jatuh

4. Perbaikan capaian indikator international library, khususnya perbaikan pemberian

ASI eksklusif selama perawatan neonatal, dapat dilakukan melalui :

a) melakukan supervisi pengambilan data indikator “Pemberian ASI Eksklusif

selama perawatan neonatal” khususnya di Ruang NICU dengan sasaran

pengambilan data adalah bayi-bayi yang tidak dalam kondisi baik

b) mengembangkan program Rumah Sakit Pro Laktasi dengan cara-cara berikut :


- melakukan promosi mengenai keberadaan ruang laktasi kepada seluruh

karyawati dan pasien yang membutuhkan

- memberikan pelatihan manajemen laktasi kepada seluruh petugas di

ruangan agar dapat melakukan manajemen laktasi kepada pasien

dan/atau keluarga pasien

- menjalin kerjasama dengan SMF terkait sehingga program ASI Eksklusif

bisa berjalan dengan baik secara lintas SMF

- menjalin kerjasama dengan puskesmas binaan khususnya dalam

pemberian edukasi kepada calon ibu dan/atau ibu mengenai pentingnya

pemberian ASI Eksklusif kepada bayi

13. INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Insiden Keselamatan Pasien (IKP) adalah setiap kejadian atau situasi yang dapat

mengakibatkan atau berpotensi harm/cidera yang tidak seharusnya terjadi. Dampak

dari insiden keselamatan pasien bermacam-macam mulai tidak ada cidera, cidera

ringan, cidera sedang, cidera luas (kecacatan) sampai kematian pasien yang tidak

berhubungan dengan perjalanan penyakitnya. Berikut ini kejadian insiden

keselamatan pasien berdasarkan jenis insiden dan tipe insiden di RSU Haji Surabaya

periode tahun 2015 s/d tahun 2017 :

Tabel 0.37 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Jenis Insiden di RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d tahun 2017

NO JENIS INSIDEN TAHUN

2015 2016 2017

1 Kejadian Tidak Cedera (KTC) 12 13 7

2 Kejadian Nyaris Cedera (KNC)

15 4 88

3 Kejadian Potensi Cedera (KPC)

- - -

4 Kejadian Tidak Diinginkan (KTD)

10 6 4

5 Kejadian Sentinel (KS) - - -

Total IKP 37 23 99 Sumber : Tim Patient Safety RSU Haji Surabaya

Tabel 4.37 diatas menunjukkan bahwa kejadian IKP terbanyak pada periode

tahun 2017 adalah KNC (29 IKP), KTD (3 IKP), dan KTC (2 IKP)

a. 7 kejadian KTC menunjukkan bahwa terdapat 7 insiden keselamatan pasien sudah

terpapar ke pasien, namun tidak sampai mengakibatkan cidera serius ke pasien.


b. 88 kejadian KNC menunjukkan bahwa kejadian tersebut terjadi belum sampai

terpapar ke pasien, sehingga risiko menciderai pasien dapat dicegah oleh petugas.

Trend kenaikan kejadian KNC (dari periode tahun 2015 s/d tahun 2017)

menunjukkan bahwa terdapat kenaikan kejadian KNC, hal tersebut dimaknai

bahwa meskipun terjadi kenaikan jumlah kejadian namun barrier oleh petugas

berfungsi dengan baik. Hal tersebut juga dapat dimaknai trend perbaikan

kesadaran budaya melaporkan insiden yang terjadi.

c. 4 kejadian KTD menunjukkan bahwa terdapat 4 insiden keselamatan pasien yang

mengakibatkan cidera kepada pasien (cidera dalam bentuk ringan sampai dengan

cidera berat). Kejadian KTD periode tahun 2015 s/d tahun 2017 menunjukkan

penurunan jumlah kejadian di tahun 2017 dibandingkan tahun 2016. Tahun 2017

kejadian KTD berupa tipe insiden salah transfusi darah, jatuh, dan infeksi

nosokomial.

Tabel dibawah ini menunjukkan insiden keselamatan pasien berdasarkan tipe

insiden periode tahun 2015 s/d tahun 2017.

Tabel 0.38 Insiden Keselamatan Pasien/ Pasien Safety di RSU Haji Surabaya berdasarkan tipe Insiden Tahun 2015 s/d 2017

NO Tipe Insiden Data Tipe Insiden Pasien Safety

TAHUN 2015 TAHUN 2016

TAHUN 2017

1 Administrasi Klinik 10 9 79

2 Medikasi/cairan infus 14 3 7

3 Prosedur 5 0 4

4 Alat Kesehatan - 0 0

5 Dokumentasi - 0 3

6 Transfusi Darah 2 1 1

7 Jatuh 1 3 1

8 Nutrisi 3 2 0

9 Perilaku 4 4 1

10 Laborat 1 0 1

11 Kejadian Mekanik (kontak dengan mesin)

10 1 0

12 Kecelakaan 0 0 1

13 Infeksi Nosokomial (HAIS) 0 0 3

Total IKP 50 23 101

Sumber data Tim Patient Safety


Pada tabel 4.37 dan 4.38 terdapat perbedaan jumlah berdasarkan jenis insiden

keselamatan (99 kejadian) dan berdasarkan tipe insiden keselamatan pasien (101

insiden), disebabkan :

1. Adanya 1 kejadian insiden keselamatan pasien di bulan april 2017 dengan jenis

insiden Kejadian Nyaris Cedera (KNC) dan 2 tipe insiden keselamatan pasien yaitu

administrasi klinik dan laborat

2. Adanya 1 kejadian insiden keselamatan pasien di bulan Mei 2017 dengan jenis

insiden Kejadian Tidak Diinginkan (KTD) dan 2 tipe insiden keselamatan pasien

yaitu tipe jatuh (hilang keseimbangan) dan keterlibatan saat jatuh (dari tempat

tidur)

Tabel 4.38 diatas menujukkan bahwa tipe insiden terbanyak pada periode tahun

2017 adalah administrasi klinik dan sub tipe insidennya adalah kesalahan identifikasi

pasien (SKP 1). Selain tipe insiden administrasi klinik terdapat tipe insiden lain yaitu

medikasi. Kejadian terbanyak terdapat pada Instalasi Rawat Jalan dengan jenis insiden

KNC. Kesalahan identifikasi status rekam medis pada pasien rawat jalan frekuensinya

tinggi dan terjadi setiap hari.

Rencana Tindak Lanjut :

1. Prioritas penanganan insiden (IKP) adalah KNC yang terjadi di Instalasi Rawat Jalan,

walaupun dampak terhadap pasien tidak ada namun frekuensi sangat tinggi

2. Diperlukan survey budaya keselamatan pasien untuk mengevaluasi sistem

keselamatan pasien yang sudah dilakukan/diimplementasikan di RSU Haji Surabaya

3. Melakukan monitoring dan evaluasi secara periodik/berkesinambungan oleh

instalasi masing-masing terhadap implementasi 6 sasaran keselamatan pasien.

14. PENGEMBANGAN PELAYANAN

RSU Haji dalam rangka peningkatan pelayanan kepada pasien, mempunyai

program atau kegiatan yang mengarah pada pengembangan pelayanan. Di tahun

2017 RSU Haji telah melaksanakan berbagai program pengembangan agar dapat

memberikan pelayanan yang optimal pada masyarakat. Berbagai bentuk program

pengembangan dilakukan, antara lain :

a. Pengembangan pelayanan baru

b. Pengembangan peralatan baru


c. Penambahan jumlah peralatan medis

d. Penggantian peralatan medis yang rusak

Dalam kurun waktu tahun 2017 RSU Haji telah melakukan pengembangan

pelayanan yang dilakukan sebagaimana tercantum tabel di bawah ini.

Tabel 0.39 Pengembangan pelayanan RSU Haji Surabaya tahun 2017

SASARAN PROGRAM

KEGIATAN 2017 KAPASITAS OPERASIONAL KETERANGAN

1 Critical Care 1 Pelayanan OK elektif 6 OK (Al-Aqsha Lantai 5) Kapasitas OK Elektif 6 Ruang OK. Untuk Sementara operasional baru 4 1Ruang OK elektif dan 1 OK Mata, dengan memaksimalkan SDM Yang ada dengan pembagian jadwal operasi elektif dan operasi Cito yang berada di Lantai 2 Gedung Al-Aqsha. Tahun 2018 akan diajukan kembali kebutuhan SDM dan Alat kesehatan dikarenakan permintaan kebutuhan pelayanan operasi yang banyak dan akan direncanakan buka 6 Kamar operasi.

5 Kamar Operasi

SELESAI Jumat, 02 Juni 2017

• Penyediaan Gedung

• Renovasi Ruangan yang bocor dan berjamur

• Uji Kultur ruangan diulang lagi bulan Agustus 2017

• Relokasi Alkes dari lantai 2 ke Lantai 5 Gedung Al-Aqsha

• Melengkapi sarana dan prasarana/mebelair

• Penyediaan Billing System OK Elektif

• Penyediaan Alkes penunjang pelayanan Bedah

• Penyediaan Linen dan Baju Petugas

• Petunjuk Alur masuk dan keluar Operasi

• Penambahan SDM Perawat dan PRS

• Penyediaan Petunjuk Ruangan (Alur Pelayanan, nama ruangan)

• Penyediaan Bahan Habis Pakai

• Penyediaan ATK

2 Relokasi ruang RR Elektif 7 tempat tidur (Al-Aqsha lt 5)

• Kapasitas 7 tempat tiduroperasional 5 Bed disesuaikan dengan kebutuhan kamar operasi yang beroperasional.

5 Tempat Tidur dari 7

Tempat Tidur

Jumat, 02 Juni 2017

• Penyediaan Ruangan dan Penyekatan ruangan, Pintu, melengkapi sanitasi kamar mandi, lampu emergency

• Penyediaan Alkes (Bed, Stretcher, Patient Monitor)


SASARAN PROGRAM


3 Pelayanan OK Emergency (Al-Aqsha lt 2)

• Kapasitas OK Emergency adalah 3 OK di Al-Aqsha lantai 2, dan saat ini hanya operasional 1 Ruang OK Emergency dikarenakan kurang SDM,

• Untuk administrasinya masih ikut dengan Instalasi Bedah Sentral yang harusnya Administrasinya berada dibawah IGD karena terkait emergency / gawat darurat

1 Ruang OK dari 3 ruang OK Emergency

Jumat, 02 Juni 2017

• Penyediaan SDM (perawat, PRS)

• Pengaturan Jadwal Dinas (Shift kerja)

• Cek Kultur ruangan

• Melengkapi Alat kesehatan

• Renovasi ruangan

4 Ruang RR OK Cito (Al-Aqsha lt 2)4 Tempat tidur

• Kapasitas Ruang RR di Al-Aqsha lantai 2 ada 4 tempat tidur Tetapi beroperasional masih 2 tempat tidur krn disesuaikan dengan jumlah OK Emergency yang beroperasional

4 TEMPAT TIDUR


• Penyediaan SDM

• Melengkapi Alat Kesehatan


• Cek kultur ruangan

5 Pelayanan CSSD di lantai 4 gedung Al-Aqsha

• Awalnya ruang CSSD berada di Al Aqsha lantai 4 , pada saat semester 2 telah disiapkan mesin Steam 2 buah dengan berat masing-masing 1,5 Ton sehingga


• Penambahan Alat Steam

• Penyediaan Mebelair

• Penyekatan Ruangan

• Alur masuk dan keluar


SASARAN PROGRAM


totalnya 3 Ton. Tetapi gedung baru yang telah dibangun tidak kuat menahan beban tersebut, sehingga ruang CSSD pindah menempati ruang Farmasi lantai 1 dan relokasi Farmasi ke gedung Al Aqsha lantai 4 .

• Rencana di tahun 2018 akan ditambah alat Washer Extractor dan Drying System

6 Relokasi Ruang Pelayanan tindakan Endoscopy-bronchoscopy (Al-Aqsha Lantai 2) Tahap relokasi pelayanan.

SELESAI DESEMBER

2017

• Penyediaan Alkes

• Penyediaan mesin cuci Disinfektan

• Penyediaan Jaringan billing system

• Penyediaan Baju Petugas

• Renovasi pintu ruangan OK 3untuk akses sterilasasi alat

• Renovasi tempat pencucian Alkes (spoelhoek)

• Penambahan PRS

7 Penggabungan pelayanan ICU-ICCU Al-Aqsha lantai 2

TIDAK JADI Renovasi sulit karena saluran sudah tertanam dalam gedung

8 Pelayanan HCU (ICU) 6 Tempat Tidur (Tahap Penyediaan) Al-aqsha lantai 2

6 Tempat Tidur

DITUNDA Anggaran masih belum tersedia. Akan diajukan kembali di Tahun 2018

• Renovasi Ruangan


• Penyediaan Alkes Syringe pump

• Penyediaan Sanitasi limbah cair

• Penyediaan ruangan staff

• Penyediaan ruangan penyimpanan alkes

• Penyediaan Tempat Tidur


SASARAN PROGRAM


• Penyediaan patient monitor

• Penyediaan stretcher

• Penyediaan Suction Sentra

2

Children Care

1 Pelayanan Rawat Inap Anak Paviliun Gedung Shofa lantai 2

• Ditahun 2017 ini hanya renovasi ruangan saja, untuk operasional di targetkan di awal TW 1 Tahun 2018

• Mulai Proses Renovasi awal Juni 2017, dan beberapa denah berubah dikarenakan proses perubahan ruangan isi 3 Tempat Tidur menjadi isi 2 Tempat Tidur dikarenakan penambahan ruangan VVIP 2 yang semula direncanakan 16 Tempat Tidur menjadi 11 tempat tidur.

• Untuk SDM dan sebagian alkes seperti Bed Pasien sudah siap tersedia

11 Tempat Tidur

DITUNDA

Untuk renovasi gedung selesai awal Desember 2017 Perkiraan TW 2 Tahun 2018 akan operasional dikarenakan menunggu perekrutan SDM Perawat di TW 1


• Penyediaan Alkes (syringe pump, infus pump)

• Penyediaan SDM


• Penyediaan Billing System

• Penyediaan Tempat tidur pasien

• Penyediaan Stretcher


SASARAN PROGRAM


2 Pelayanan Poli Laktasi di Graha Nur Afiyah ( ex ruangan kasir lama) Graha Nur Afiyah lantai 1

• Pelayanan Poli Laktasi direncanakan di tahun 2018 menunggu ruang kasir rawat inap umum pindah ke ruangan yang baru (casemix)

DITUNDA

Diharapkan di tahun 2018 akan segera operasional menunggu Kasir Rawat Inap pindah ke ruangan yang baru

• Renovasi ruang Casemix untuk pelayanan kasir rawat inap satu atap



3 Peningkatan Kapasitas

Irna dan Irja

1 Optimalisasi rawat Inap Bedah kelas 1 Wanita (5 Bed + 3 Bed R. Observasi )

• Penambahan kelas 1 perempuan (Ruang B), sebanyak 5 Bed

• Ditahun 2017 ini hanya penyediaan ruangan saja (membuka sekat)

• Untuk penambahan outlet oksigen dan suction sentralnya akan dilakukan di tahun 2018, dan direncanakan 2018 sudah operasional

5 Tempat tidur dan 3

tempat tidur

observasi

PROSES

• Renovasi Ruangan (Pembukaan Sekat)

• Penambahan Outlet Oksigen Sentral (sementara memakai tabung mobile O2)

• Suction sentral (sementara memakai suction mobile)

2 Optimalisasi kamar rawat inap Graha Nur Afiyah (VIP, VVIP2 dan VVIP 1)

• Perubahan kamar rawat inap dari VIP 2, VIP 3 menjadi VIP dikarenakan

SELESAI

• Melengkapi standar fasilitas kamar VIP, VVIP 1 dan VVIP 2

• Penyediaan Water Heater

• Melengkapi


SASARAN PROGRAM


adanya Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 4 Tahun 2017 yang semula 47 Tempat tidurmenjadi 38 Tempat tidur

• Beberapa fasilitas ruang VVIP 2 yang belum standar akan dilengkapi kembali di tahun 2018.

penyediaan Antena TV seluruh lantai


• Penggantian Pintu

3 Optimalisasi Pelayanan Rawat Gabung di Rawat Inap Obgyn Al-Aqsha lt 4

• Ditahun 2017 ini hanya mentargetkan renovasi ruang bayi saja, untuk kelengkapan alat kesehatan akan dilengkapi ditahun 2018, sehingga diharapkan dapat berjalan optimal di tahun 2018

SELESAI Diusulkan kembali ditahun 2018


• Penyediaan Alkes pelayanan Neonatus Level 2 ( 3 Unit Foto Terapi) (sementara pinjam NICU)

• Pelatihan Kompetensi SDM

•

4 Optimalisasi rawat Inap Isolasi 5 Tempat Tidur

• Ditahun 2018 akan mentargetkan Ruang khusus Imunocompromise berada di Shofa 3 sebanyak 3 tempat tidur untuk pasien dengan diagnosa HIV

SELESAI 23 Mei 2017


• Penyediaan Exhaust Fan

• Penyediaan jaringan Telepon

• Penyediaan Jaringan Billing

• Penyediaan ATK



• Penyediaan SDM



SASARAN PROGRAM


murni dan Kemoterapi dengan catatan 1 kamar 1 kasus.

5 Pengembangan Rawat Inap Paru Operasional 14 Bed menjadi 11 bed dan 2 bed observasi di Gd. Al-Aqsha lt 6

SELESAI September

2017

• Relokasi ruangan

• Penyediaan Tempat Tidur ( kurang 7 Tempat Tidur)




• Penyediaan ATK



• Penyediaan SDM Penyediaan Baju Petugas

6 Pengembangan Poli THT ( Sub Neurootologi ( Tuna Rungu dan Tuna Wicara)

• Pembuatan ruang Audiologi / kedap suara

SELESAI Desember

2017

• Penyediaan SDM

• Peyediaan Alkes


7 Pengembangan Gedung Rawat Jalan (tahap pembangunan gedung)

• Pembangunan Gedung Rawat Jalan Sayap Timur masih menunggu Anggaran

DITUNDA

Belum ada anggaran

• Perencanaan Denah dan desain ruangan

• Pembangunan Gedung

8 Pengembangan Unit Stroke (Kapasitas 14 Bed terdiri dari Px laki : 6 Bed, Px wanita 6 Bed, Bed Observasi : 2 Bed)

• Rencana di

DITUNDA Diajukan


• Penyediaan SDM Perawat dan PRS

• Pelatihan Mahir Stroke



SASARAN PROGRAM


marwah 1 tetapi dipakai oleh rawat inap kemoterapi dan Rawat Inap Bedah Kelas 3, untuk sementara ruang stroke hanya di Shofa 3 (stroke Corner) sebanyak 6 tempat tidur

kembali di Tahun 2018

9 Poli DOTS dan TB MDR

• Anggaran belum ada, akan diusulkan di tahun 2018 di TW 1

DITUNDA

TW1TAHUN 2018

• Perencanaan desain ruangan

• Penyediaan ruangan dan

• Penyediaan SDM (Admin, perawat, petugas famasi, analis medis, rekam medis)

• Pelatihan kompetensi SDM


• Penyediaan ATK

• Alat Laboratorium

• Bahan Diagnostik

• Pengendalian PPI

4

Pelayanan Onkologi

1 Persiapan perencanaan Gedung Pusat Kanker

• Pembangunan masih menunggu anggaran

DITUNDA

Pembangunan Gedung

2 Pelayanan ruang rawat inap kemoterapi (10 Bed)

• Ditahun 2016 hanya operasional 8 Bed dan ditahun 2017 ini Operasional di Marwah 1 sebanyak 10 Bed Dengan pembagian 5 Bed untuk pasien ODS dan

SELESAI

8 Maret 2017

Penyediaan SDM Perawat dan ruangan


SASARAN PROGRAM


5 Bed khusus pasien rawat inap

3 Optimalisasi pelayanan Poli Hemato Onkologi Medik

• Penyediaan Alkes Hemato onkologi terkendala anggaran

DITUNDA Diajukan

kembali di tahun 2018

Penyediaan alkes Spine biopsy

5 Pengemba-ngan IT

Pelayanan

1 E-Rekam Medik Rawat Jalan

• Pelaksanaan E-Rekam Medik 6 Poli Rawat Jalan : Poli Bedah Syaraf, Poli Kulit, Poli Paru Poli Jantung, Poli Mata, Poli THT. Di tahun 2017 ini Aplikasi sudah tersedia, jaringan dan Perangkat komputer sudah tersedia tinggal menunggu pendampingan

SELESAI

• Penyediaan Aplikasi System

• Penyediaan unit computer

• Pelatihan SDM untuk input data

• Sosialisasi dan Pendampingan dari SIM

2 E-CPO (Catatan Pemberian Obat)

SELESAI 17 Februari

2017





3 Pencetakan SEP pada waktu pendaftaran Admisi Rawat Inap

SELESAI 10 April

2017

4 Pelayanan Pasien KRS dalam 1 x 24 (7 Hari)

SELESAI 8 Mei 2017




6 PELAYANAN FERTILITAS

1 Renovasi poli fertilitas dan obgyn di poli paviliun.

• Di tahun 2017

SELESAI Desember

• Perencanaan dan Renovasi ruangan

• Penyediaan Alat kesehatan


SASARAN PROGRAM


hanya ditargetkan hanya renovasi ruangan saja, untuk operasional di tahun 2018

2018

Sumber data Bidang Pelayanan Medik dan keperawatan

4.3. PERSPEKTIF PELANGGAN

Kinerja rumah sakit dalam perspektif pelanggan dikaitkan dengan misi, tujuan,

sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawah ini berikut

penjelasannya.

4.4.1.Capaian pada MISI 1 TUJUAN 1 SASARAN STRATEGIS 1

Tabel 0.40 Program dan Kegiatan dari Misi 1 tujuan 1 sasaran strategi 1 tahun 2017

RSU Haji Surabaya

SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA

PROGRAM PENDUKUNG

KEGIATAN HASIL

Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan & keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan

1. Indeks Kepuasan Mayarakat (IKM)

2. Indeks Kepuasan Pelayanan Jamaah Haji

Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

Peningkatan Pelayanan RS/ RS Khusus/ BP4 melalui : 1. Pelayanan Unit

RJ 2. Pelayanan Unit

RI 3. Pelayanan Unit

Penunjang 4. Peningkatan

Promosi Kesehatan

Indeks kepuasan masyarakat (IKM) Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Penunjang, dan lain-lain sebagaimana dalam tabel 4.2 diatas


Tabel 0.41 Indikator dan realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 tujuan 1 sasaran strategi 1 Tahun 2015 s/d 2017

Misi I : Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju standar

internasional

Tujuan 1 Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan

Sasaran strategis 1 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien kepuasan pelanggan rumah

sakit


Indikator Kinerja Target RealisasiTahun Capaian (%) 2017 2015 2016 2017

1. Indeks kepuasan masyarakat (IKM)

82,4%

82,06 84,12 78,23% 94,95%

2. Indeks Kepuasan pelayanan kesehatan Jamaah Haji

82,4%

Indikatorini baru ada di tahun 2016

85,33 84,16% 100%(*)


Dari tabel 4.41 diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :

1. Indeks kepuasan masyarakat (IKM), berisi tingkat kepuasan masyarakat melalui

survei terhadap pelayanan publik. Pada tahun 2017 telah dilakukan survei IKM pada

17 unit pelayanan, jumlah responden 828 orang disesuaikan dengan jumlah kunjungan

per unit sedangkan teknik pengumpulan data meliputi observasi dan kuisioner. Target

IKM tahun 2017 adalah sebesar 82,4% sedangkan realisasi pada tahun 2017 sebesar

78,23% Terjadi penurunan pada nilai IKM tahun 2017 dibandingkan dengan tahun

2016 sebesar 1,84%. Tabel berikut adalah hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat

tahun 2017 :

Tabel 0.42 Hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2015 s/d 2017

No Unit Pelayanan TAHUN

2015 2016 2017

1 Instalasi Rawat Jalan 82,15 83,62 74,17

2 Instalasi Rawat Inap 81,88 83,62 73,135

3 Instalasi Gawat Darurat 81,43 83,62 74,02

4 Instalasi Graha Nur Afiah 80,93 82,37 73,33

5 Instalasi Bedah Sentral 78,87 82,25 73,87

6 Instalasi Care Unit 82,60 86 82,75

7 Instalasi Gigi dan Mulut 81,55 83,37 73,81

8 Instalasi Laboratorium Patologi Klinik

82,36 84,12 72,35

9 Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi

82,35 84,62 74,91

10 Instalasi Radiologi 82,24 83,37 83,98

11 Instalasi Rehabilitasi Medis 81,84 83,12 73,06

12 Instalasi Farmasi 81,88 84,25 72,91

13 Instalasi Hemodialisa 82,20 83,25 78,63

14 Instalasi Kerjasama 82,06 83,62 85,66


No Unit Pelayanan TAHUN

2015 2016 2017

15 Kosmetik Medik 82,69 84,87 86,06

16 Medical Chek Up 83,40 - -

16 Bersalin 83,35 85,12 72,82

17 Rekam Medik 83,40 85,37 73,37

Rata-rata setiap tahun 82,06 84,12 78,23

Trend -3,97%

Sumber data Bidang Diklit

Pada tabel 4.42 di atas dapat dilihat bahwa hasil survey Indeks kepuasan

masyarakat di setiap unit pelayanan mengalami penurunan. Hal ini karena ada

beberapa nilai yang turun, diantaranya unsur waktu pelayanan dan unsur prosedur

pelayanan. Menurut beberapa responden waktu tunggu pelayanan di rumah sakit

terlalu lama dan rumit yaitu pada prosedur pasien BPJS.

Tabel 0.43 Jumlah responden masing-masing unit tahun 2017

No Unit Pelayanan Jumlah Responden (orang)

1 Instalasi Rawat Jalan 146

2 Instalasi Rawat Inap 79

3 Instalasi Gawat Darurat 35

4 Instalasi Graha Nur Afiah 16

5 Instalasi Bedah Sentral 10

6 Instalasi Care Unit 10

7 Instalasi Gigi dan Mulut 35

8 Instalasi Laboratorium Patologi Klinik 50

9 Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi 10

10 Instalasi Radiologi 25

11 Instalasi Rehabilitasi Medis 50

12 Instalasi Farmasi 174

13 Instalasi Hemodialisa 35

14 Instalasi Kerjasama 100

15 Kosmetik Medik 10

16 Bersalin 18

17 Rekam Medik 50

TOTAL RESPONDEN 828

Sumber data Bidang Diklit


2. Indeks Kepuasan Pelayanan Kesehatan Jamaah Haji, indikator ini baru ditetapkan

di tahun 2016 dan survey dilakukan pada bulan Agustus sampai dengan September

2017.

PASIEN JAMAAH HAJI

Rumah Sakit Umum Haji Surabaya merupakan salah satu rumah sakit yang telah

ditunjuk sebagai salah satu rumah sakit rujukan jamaah haji embarkasi dan debarkasi

Juanda. Pelayanan rujukan jamaah haji embarkasi dan debarkasi meliputi pelayanan

rawat jalan di Instalasi Gawat darurat (IGD), pelayanan rawat inap dan pelayanan

rawat intensif, serta didukung oleh berbagai pelayanan penunjang medis terutama

Patologi Klinik dan Radiologi.

Pelaksanaan pelayanan rujukan calon jamaah haji dan jamaah haji pada saat

embarkasi dan debarkasi untuk tahun 1438 H/2017 M di Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya adalah sebagai berikut:

a. Pelaksanaan Embarkasi : 27 Juli s.d 26 Agustus 2017

b. Pelaksanaan Debarkasi : 7 September s.d 6 Oktober 2017

Dibawah ini adalah tabel yang menunjukkan jumlah pasien jamaah haji yang

dirawat di rumah sakit

Tabel 0.44 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Jenis Kelamin yang dirujuk ke RSU Haji Surabaya Tahun 2017

No Jenis Kelamin Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017

1 Laki-laki 154 137

2 Perempuan 117 138

TOTAL 271 275 Sumber data Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan

Tabel 0.45 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Usia yang dirujuk ke RSU Haji Surabaya Tahun 2017

No Usia Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017

1 < 30 tahun 3 4

2 30 – 40 tahun 15 22

3 41 – 50 tahun 44 57

4 51 – 60 tahun 79 82

5 61 – 70 tahun 67 65

6 > 70 tahun 63 45



Berdasarkan tabel 4.45 diatas terlihat jumlah pasien embarkasi calon jamaah haji

terbanyak berdasarkan range usia adalah : I) usia 51-60 tahun 29%, II) usia 61-70

tahun 25%, III)usia > 70 tahun 23%. Dengan demikian menunjukkan bahwa calon

jamaah haji Indonesia terbanyak adalah usia lanjut (77,12%) dimana fisik sudah lemah

dan kekuatan sudah menurun sehingga rentan mengalami gangguan kesehatan bila

tidak dilakukan persiapan menjaga kesehatan lebih awal baik saat di Indonesia

maupun saat ditanah suci.

Tabel 0.46 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Tempat Perawatan RSU Haji Surabaya Tahun 2017

No Tempat Perawatan Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017

1 IGD 215 180

2 VK 19 17

3 Rawat Jalan 0 3

4 Rawat Inap 36 67

5 ICU 0 1

6 ICCU - 1

7 Fetomaternal - 1

8 Meninggal 1 5

TOTAL 271 275


Tabel 4.46 diatas menunjukkan bahwa status perawatan pasien calon jamaah

haji embarkasi yang dirujuk ke RSU Haji pelayanan terbanyak terlihat di IGD dimana

pasien tanpa rawat inap dan kembali ke asrama haji sebesar 79,3%. Pasien yang

memerlukan perawatan lanjutan (MRS) sebesar 13,3%. Dan hanya 1 orang yang

meninggal dari 275 calon jamaah haji yang sakit dan dirujuk ke RSU Haji .

Tabel 0.47 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Sepuluh Penyakit Terbanyak di RSU Haji Surabaya Tahun 2017


1 BTA (-) 98 87

2 Anemia 15 55

3 CKD 15 7

4 DM + Hiperglikemi 13 7

5 Pemeriksaan Kesehatan 11 7

6 DM 11 5

7 Gravida (+) 10 5



8 Gravida (-) 6 4

9 Mioma Uteri Multiple 6 4

10 Bronchitis Akut 5 3

11 Lain-lain 81 91


Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa penyakit yang diderita pasien

jamaah haji debarkasi berdasarkan urutan adalah CVA infark 8,8% dan ronchitis 5,9%.

Hal ini bisa disebabkan oleh beberapa faktor antara lain:

a. Pemeriksaan kesehatan calon jamaah haji di faskes I kurang cermat sehingga

faktor risiko tidak teridentifikasi

b. Faktor kelelahan dan usia jamaah haji

c. Adanya perubahan cuaca yang cukup ekstrim di tanah suci

Dari perspektif pelanggan sebagaimana yang telah dijabarkan diatas ada

beberapa informasi yang ada di rumah sakit, harus ditampilkan dan perlu dievaluasi,

sebagai berikut :

KELUHAN PELANGGAN

Penanganan keluhan pelanggan merupakan salah satu bentuk kepedulian rumah

sakit untuk selalu berbenah dengan memberikan pelayanan yang terbaik. Penanganan

keluhan atau komplain yang baik memberikan peluang untuk merubah pelanggan

yang tidak puas menjadi pelanggan yang puas atau bahkan meningkat menjadi

pelanggan loyal. Di bawah ini adalah tabel data keluhan pelanggan terhadap rumah

sakit tahun 2015 s/d 2017.

Tabel 0.48 Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d 2017

NO INSTALASI TAHUN

2015 2016 2017

∑ % ∑ % ∑ %

1 IRJA 2 20% 4 8,70% 9 11,67%

2 INAP 0 0% 0 0% 4 6,67%

3 IGD 0 0% 1 2,17% 3 5%

4 PENUNJANG 1 10% 8 17% 17 30%

5 NON MEDIS (POL PP, PARKIR, MANAJEMEN)

2 20% 7 15,22% 27 36,67%-

JUMLAH 5 100 20 100 60 100

Sumber data Sub Bidang Hukmas


Seiring dengan penurunan kunjungan pasien dirumah sakit tahun 2017 keluhan

pelanggan rumah sakit meningkat sebanyak 60 keluhan dibanding tahun 2016 (20

keluhan). Dari tabel 4.48 diatas menunjukkan keluhan terbanyak pada keluhan non

medis, sebagaimana ditunjukkan pula dalam tabel dibawah ini :

Tabel 0.49 Jenis Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017

Tahun Jenis Komplain

Dokter DM Perawat Administrasi/Manajemen

Sarana Prasarana,

fisik, kebersihan

Non Medis (Pol PP, parkir, kasir)

Penunjang Medik

2015 5 Keluhan

(50%)

0 Keluhan

(0%)

1 Keluhan

(10%)

0 Keluhan

(0%)

0 Keluhan

(0%)

3 Keluhan (0,00%)

1 Keluhan

(10%)

2016 15 Keluhan (37,78%)

1 Keluhan (2,22%)

2 Keluhan (4,44%)

2 Keluhan

(4,44%)

15 Keluhan (0,44%)

8 Keluhan (8,00%)

45 Keluhan (17,78%)

2017 10 Keluhan (18,51%)

0 Keluhan

(0%)

5 Keluhan

(9,25%)

2 Keluhan (3,70%)

3 Keluhan (5,55%)

23 Keluhan (42,59%)

17 Keluhan (31,48%)

Sumber data Sub Bidang Hukmas

Dari tabel 4.49 diatas Keluhan pelanggan hampir disemua jenis baik pada dokter,

perawat, administrasi, sarana prasarana rumah skit, unit penunjang dan terhadap non

medis. Namun keluhan terbanyak ada pada non medis sebanyak 23 keluhan yaitu

pada :

1. POL PP, kurang mentertibkan pengunjung di ruangan sehingga ruangan menjadi

gaduh.

2. PARKIR, tidak adanya pemberitahuan/tanda jika parkir penuh dan adanya tarif

parkir progresif.

3. Instalasi Kerjasama, nomor antrian kurang tertib karena adanya titipan orang

dalam (karyawan)

4. REKAM MEDIS, petugas pendaftaran kurang komunikatif dalam menyampaikan hak

dan kewajiban pasien pada pasien Pihak Ketiga, petugas kurang sopan dan kelalaian

petugas karena ada berkas yang hilang

5. Keuangan (kasir), adanya portal pasien menunggak, setelah ditelusuri ternyata

terdapat ketidaksesuaian pada billing system.


4.4. PERSPEKTIF KEUANGAN

4.4.1. Capaian MISI 4 TUJUAN 5 SASARAN STRATEGIS 5

Tabel 0.50 Program dan kegiatan yang mendukung Misi 2 tujuan 3 sasaran strategi 3 tahun 2017

SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA

PROGRAM PENDUKUNG

KEGIATAN HASIL

Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit

CRR ( Cost Recovery Rate )

Program Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Dokumen Penyelenggaraan Pemerintahan

1. Penyusunan Dokumen Perencanaan

2. Penyusunan Laporan Hasil Pelaksanaan Rencana Program dan Anggaran

3. Penyusunan, Pengembangan, Pemeliharaan dan Pelaksanaan Sistem Informasi Data

Tingkat kemandirian rumah sakit


Tabel 0.51 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 4 Tujuan 5 Sasaran Strategis tahun 2015 sd 2017

Misi 4 : Meningkatkan kemandirian rumah sakit dan kesejahteraan karyawan

Tujuan 5 Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi dan transparan

Sasaran strategis 5 Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit

Indikator Kinerja Target Realisasi TAHUN Capaian (%) 2017 2015 2016 2017

Cost Recovery Rate (CRR)

100% 104,96% 106,19 % 95% 94,03%


Cost Recovery Rate (CRR)

Dari tabel 4.50 diatas capaian pada Misi 4 Tujuan 5 Sasaran Strategis 5 Cost

Recovery Rate atau Tingkat pemulihan biaya rumah sakit adalah tingkat dimana rumah

sakit dapat membiayai kebutuhan operasionalnya. Untuk realisasi CRR tahun 2017

terjadi penurunan dibanding tahun 2016 dikarenakan pendapatan rumah sakit tidak


melampaui target yang ditentukan. Perhitungan Cost Recovery Rate (CRR)

sebagaimana tabel dibawah ini :

Tabel 0.52 Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (CRR) RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017

NO TAHUN FORMULA

Total Pendapatan X 100% Total Belanja –Belanja Modal

CRR (%)

1 2015 240,556,924,374 x 100% 292,218,120,526 – 63,020,367,643

104.96%

2 2016 274,797,071,373.20 x 100% 262,288,410,381.64

105 %

3 2017 250,857,869,386.15 x 100 %

265,053,402,073.13 95 %

Kinerja keuangan yang harus ditampilkan dan merupakan bagian dari Perspektif

Keuangan adalah Laporan Keuangan Pokok meliputi Neraca, Laporan Operasional (LO),

Laporan Arus Kas (LAK) dan Catatan atas Laporan Keuangan (CaLK) serta analisa

laporan keuangan lainnya dijabarkan sebagaimana di bawah ini :


Laporan Keuangan Rumah Sakit Tahun 2017 1. Neraca

NERACA BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PER 31 DESEMBER 2016 dan 2017

REF 2016 (Audited) 2017 (Unaudit)

ASET ( Rp ) (Rp)

ASET LANCAR

Kas & Setara Kas 1.1 13.830.654.651,71 9.460.986.232,20

Piutang Usaha 1.2 17.141.890.172,12 22.962.386.212,12

Penyisihan Piutang (784.758.845,37) (239.677.359)

Persediaan 1.3 6.223.349.539,50 8.083.177.140,00

Jumlah Aset Lancar 36.411.135.508,96 40.266.872.225,32

ASET TIDAK LANCAR

ASET TETAP 1.4

Tanah 59.127.500.000,00 59.127.500.000,00

Peralatan dan Mesin 283.200.957.611,00 308.880.992.867,00

Gedung dan Bangunan 187.526.187.911,00 190.824.876.911,00

Jalan, Jaringan dan Instalasi 8.171.482.207,00 8.171.482.207,00

Akumulasi Penyusutan Aset Tetap (186.046.596.780,09) (227.357.027.242.00)

Nilai Buku Aset Tetap 351.979.530.948,91 339.647.824.743,00

ASET LAINNYA 1.5

Aset Lainnya 8.377.143.574,00 9.041.008.999,00

Akumulasi Penyusutan Aset Lainnya (3.036.806.640,00) (3.524.829.300,00)

Penyisihan Piutang Macet (1.607.434.919,00) (2.588.826.864,00)

Jumlah Aset Lainnya 3.732.902.015,00 2.927.352.835,00

JUMLAH ASET 392.123.568.472,87 382.842.049.803,32

KEWAJIBAN DAN EKUITAS

KEWAJIBAN JANGKA PENDEK 1.6

Utang Usaha 3.088.896.013,00 5.202.328.719,00

Beban Yang Masih Harus Dibayar 4.570.697.891,00 5.242.122.864,00

Pendapatan Diterima Dimuka 609.926.767,23 538.413.773,76

Jumlah Kewajiban Jangka Pendek 8.269.520.671,23 10.982.865.356,76

EKUITAS

Ekuitas 383.854.047.801,64 371.859.184.446,56

Jumlah Ekuitas 383.854.047.801,64 371.859.184.446,56

JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS

392.123.568.472,87 382.842.049.803,32


2. Laporan Operasional (LO)

LAPORAN OPERASIONAL BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PER 31 DESEMBER 2017 DAN 2016 (Dalam Rupiah)

REF 2016 2017

( Rp ) ( Rp )

Pendapatan

Jasa Layanan BLUD A.1 164.004.149.843,00 160.792.400.341,00

Hibah 83.784.250,00 160.816.000,00 Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain

A.2 128.969.456,00 138.878.780,00

Pendapatan APBD A.3 106.610.543.115,00 85.570.422.828,00

Pendapatan APBN A.4 0,00 0,00 Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah

A.5 3.969.624.709,20 4.034.535.436,15

Jumlah Pendapatan 274.797.071.373,20 250,697,053,386.15

Biaya Operasional

Biaya Pelayanan : B.1

Pegawai 39.673.685.335,05 38.521.701.082,70

Bahan 58.185.386.552,00 59.859.543.450,00

Jasa Pelayanan 43.720.009.846,50 40.351.475.449,65

Pemeliharaan 8.984.561.567,20 11.361.366.423,70

Barang & Jasa

15.220.117.352,96 17.819.410.325,38

Pelayanan Lain

24.292.651.052,61 29.400.778.755,30

Jumlah Biaya Pelayanan

190.076.411.706,32 197.314.275.486,73

Biaya Administrasi & Umum : B.2

Pegawai

44.904.297.405,45 41.951.952.143,65

Administrasi Kantor 2.081.026.000,00 1.739.234.717,00

Pemeliharaan 746.140.391,80 830.862.914,05

Barang & Jasa 8.080.103.842,75 7.559.297.949,38

Promosi 532.255.350,00 387.455.915,00

Umum & Admin Lain 15.868.175.685,33 15.270.322.947,33 Jumlah Biaya Administrasi &

Umum

72.211.998.675,33 67.739.126.586,41

Jumlah Biaya Operasional

262.288.410.381,64 265.053.402.073,1

3

Pendapatan Non Operasional 0,00 0,00

Pendapatan Bunga Bank 0,00 0,00

Biaya Non Operasional 0,00 0,00

Surplus / Defisit Tahun Berjalan

12.508.660.991,56 (14.356.348.686,98)


3. Laporan Arus Kas

LAPORAN ARUS KAS

BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PER 31 DESEMBER 2016 dan 2017

URAIAN REF

2016 2017

A. Arus Kas Dari Aktivitas Operasional

Arus Kas Masuk 275.268.813.165,71 243.712.253.957,63

1. Jasa Layanan 164.445.609.345,95 154.197.398.608,00

2. Hibah 0,00 0,00

3. Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain 128.850.266,00 134.829.030,00

4. Pendapatan dari APBD 106.610.543.115,00 85.570.422.828,00

5. Pendapatan dari APBN 0,00 0,00

6. Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah 4.083.810.438,76 3.809.603.491,63

Arus Kas Keluar 218.515.929.346,00 222.268,922,951,00 1. Biaya Layanan 142.035.354.074,90 169.076.658.431,10 2. Biaya Umum dan Administrasi 76.480.575.271,10 53.187.612.874,90 3. Biaya Lain-lain 0,00 4,651,645.00 Arus Kas Bersih dari Aktivitas Operasional 56.752.883.819,71 21.443,331,006.63

B. Arus Kas Dari Aktivitas Investasi

Arus Kas Masuk 0,00 0,00

1. Hasil Penjualan Aset 0,00 0,00

2. Hasil Investasi 0,00 0,00

Arus Kas Keluar 50.321.509.117,00 25.751.133.356,00

1. Perolehan Aset 0,00 0,00

2. Pembelian Investasi 50.321.509.117,00 25.751.133.356,00

3. Perolehan Aset Lainnya

0,00 0,00

Arus Kas Bersih dari Aktivitas Investasi (50.321.509.117,00) (25.751.133.356,00)

C. Arus Kas Dari Aktivitas Pendanaan


1. Penerimaan Pinjaman 0,00 0,00

Arus Kas Keluar 0,00 0,00

1. Pembayaran Pinjaman 0,00 0,00

Arus Kas Bersih dari Aktivitas Pendanaan 0,00 0,00

Kenaikan (Penurunan) Kas Bersih 6.431.374.702,71 (4.307,802,349.37)

Kas dan Setara Kas Awal 7.170.570.810,00 13.601,945,514,57

Kas Kasir 228.709.137,14 166.843.067,00

Koreksi atas R/K 2015 0.86

Koreksi atas Pajak Belanja 2014 1.00

Kas dan Setara Kas Awal 13.830.654.651,71 9.460.986.232,20


4. Catatan atas Laporan Keuangan (CaLK)

1. PENJELASAN POS-POS NERACA PER 31 DESEMBER 2017

1.1 Kas dan Setara Kas terdiri dari :

Kas dan Setara Kas Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31

Desember 2017 sebesar Rp. 9.460.986.232,20 dengan rincian sebagai berikut :

1) Kas & Setara Kas Bendahara Penerima Rp. 9.294.143.165,20

2) Kas Kasir Rp. 166.843.067,00

1.2 Piutang terdiri dari :

Piutang Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember

2017 sebesar Rp. 22.962.386.212,12 yang merupakan rekapitulasi piutang

pasien rumah sakit dari tahun 2015 sampai 31 Desember 2017, dengan rincian

sebagai berikut :

Adapun penyisihan piutang pasien paviliun sejak tahun 2015 sampai dengan

Desember 2017 sebesar Rp. 105.945.476,60 sedangkan penyisihan piutang pasien

umum sebesar Rp. 133.731.882,40 sejak tahun 2015 sampai dengan 31 Desember

2017.

Jenis Piutang 2016 2017

Umum

JKN

Jamkesda Provinsi

Askes Inhealth

Pihak Ketiga

Jamkesda Kota

Jamkesda Sehati

3.593.263.951,00

12.405.274.900,00

827.990.149,00

5.843.500,00

30.062.267,00

138.839.300,00

19.158.600,00

1.028.755.313,00

21.445.579.738,00

10.078.600,00

10.230.500,00

149.188.471,00

204.423.300,00

0,00

Hasil Pemanfaatan Aset BLUD

Hasil Kerjasama dengan Pihak

Lain

121.457.505,12

0,00

108.033.390,12

6.096.900

Jumlah 17.141.890.172,12 22.962.386.212,12


Penyisihan Piutang Pasien tahun 2017 RSU Haji Surabaya

1.3 Persediaan

Persediaan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember

2017 sebesar Rp. 8.083.177.140,00 dengan rincian sebagai berikut:

No

Uraian 31 Desember 2016

(Rp) 31 Desember2017

(Rp)

1 Persediaan Medis 5.035.926.122,00 6.414.357.449,00

2. Persediaan Non Medis 1.187.423.407,50 1.668.819.681,00

Jumlah 6.223.349.529,50 8.083.177.140,00

1.4 Aset Tetap

Aset Tetap Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember 2017

sebesar Rp. 567.004.851.985,00 merupakan harga perolehan, dengan rincian sebagai

berikut:

Peralatan dan Mesin mengalami kenaikan sebesar Rp. 25.680.035.256,-

dikarenakan adanya pembelian dari belanja modal dan hibah. Terdapat kenaikan aset

atas gedung dan bangunan sebesar Rp. 3.298.689.000,- yang merupakan penambahan

atas Kontruksi Dalam Pengerjaan yang sudah digunakan untuk operasional pelayanan

pasien. Rincian akumulasi penyusutan per 31 Desember 2017 adalah sebagai berikut ;

Jenis Piutang Penyisihan

Pasien Paviliun 105,945,476.60

Pasien Umum 133,731,882.40

Pasien Kerjasama 0,00

TOTAL PENYISIHAN PIUTANG 239.677.359,00

KETERANGAN SALDO AKHIR SALDO AKHIR

Per 31 Desember 2016 Per Desember 2017

Tanah 59.127.500.000,00 59.127.500.000,00



Jalan, Irigasi dan Jaringan 8.171.482.207,00 8.171.482.207,00

Akumulasi Penyusutan Aset Tetap (186.046.596.780,09) (227.357.027.241,83)

TOTAL 351.979.530.948,91 339.647.824.742,83


KETERANGAN JUMLAH PENYUSUTAN

Per 31 Desember 2016 Per 31 Desember 2017



Jalan, Jaringan dan Instalasi 3.671.324.983,08 4.198.620.368,43

TOTAL PENYUSUTAN ASET TETAP

186.046.596.780,09 227.357.027.241,83

1.5 Aset Lainnya

Aset lainnya Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember 2017

sebesar Rp. 9.041.008.999,00 dengan rincian sebagai berikut :

KETERANGAN SALDO AWAL Per 31 Desember

2016

SALDO AKHIR Per 31 Desember

2017

Amortisasi

Aset Lainnya

Beban ditangguhkan (Software)

2.341.226.450,00 2.566.643.950,00 2,405,883,425.95

Perencanaan 1.339.400.000,00 1.339.400.000,00 1,104,192,374.05

Buku dan Perpustakaan 383.847.660,00 383.847.660,00 2,477,500.00

Barang Bercorak Kesenian/Kebudayaan

33.129.500,00 33.129.500,00 0.00

Hewan/Ternak dan Tumbuhan

4.750.000,00 4.750.000,00 0.00

Bangunan Gedung 492.000.000,00 492.000.000,00 0.00

Barang Inventaris 1.842.075.045,00 1.386.891.025,00 0.00

Konstruksi Dalam Pengerjaan

333.280.000,00 245.520.000,00 12,276,000.00

Piutang Macet 1.607.434.919,00 2.588.826.864,00 2,588,826,864.00

TOTAL ASET LAINNYA 8.377.143.574,00 9.041.008.999,00 6,113,656,164.00

Barang inventaris mengalami penurunan dikarenakan adanya penghapusan aset

lainnya senilai Rp. 457.008.370,00, sedangkan piutang macet mengalami kenaikan

dikarenakan adanya kebijakan baru terkait persentasi dan pengelompokan

berdasarkan umur piutang.


1.6 Kewajiban Jangka Pendek

Kewajiban jangka pendek/hutang Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada

tanggal 31 Desember 2017 sebesar Rp. 10.982,865,356.76,00 dengan rincian sebagai

berikut :

1) Utang Usaha Rp. 5.202.328.719,00

KETERANGAN NOMINAL

Utang Belanja Bahan Pakai Habis 2.147.517.967,00

Utang Belanja Bahan/Material 2.412.861.557,00

Utang Belanja Bahan Kimia 641.949.195,00

JUMLAH 5.202.328.719,00

2) Beban Yang Masih Harus Dibayar Rp. 5.242.122.864,00

KETERANGAN NOMINAL

Utang Belanja Jasa Pengelolaam Darah 359.745.000,00

Utang Belanja Jasa Pemeriksaan Lab Luar 60.969.000,00

Utang Belanja Jasa Pelayanan 4.372.394.388,00

Utang Belanja Utilitas 423.437.736,00

Utang Belanja Klaim Rujukan Partial 25.576.740,00

JUMLAH 5.242.122.864,00

3) Pendapatan Diterima Dimuka (PDD) Rp. 538.413.773,76 terdiri dari :

NO NAMA PENYEWA OBYEK

PERTANGGUNGAN

SISA PDD

1 2 3 4

1 PT. Bank Rakyat Indonesia ATM 11.250.000,00

2 PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur (IGD)

ATM 13.888.888,75

3 PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur (Kantor Kas)

Kantor Kas 233.181.818,01

4 PT. Mac Sewa Gedung

102.000.000,00

5 PT. Bank BRI Syariah ATM 11.250.000,00

6 Kas Opname Kasir Pavilliun 78.708.207,00

7 Kas Opname Kasir Rawat Inap 88.134.860,00

JUMLAH 538.413.773,76


2. PENJELASAN POS-POS LAPORAN OPERASIONAL

A. Pendapatan Operasional

Pendapatan Operasional Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah pendapatan rumah

sakit yang berasal dari jasa layanan, hasil kerjasama dengan pihak lain, Pendapatan

APBD, Pendapatan APBN dan lain-lain pendapatan BLUD yang sah. Pendapatan

Operasional tahun 2017 sebesar Rp. 250.697,053,386,15 terjadi penurunan bila

dibandingkan dengan jumlah Pendapatan Operasional tahun 2016 sebesar Rp.

274.797.071.373,20. Pendapatan Operasional tahun 2017 dapat dijelaskan sebagai

berikut :

A.1 Pendapatan dari jasa layanan

URAIAN

TAHUN TREND

2016 2017

1 2 3 4

PENDAPATAN JASA LAYANAN

164.004.149.843,00

160.792.400.341,00 -1,96

Inst. Bedah Sentral 17.667.418.810,20 16.145.031.584,41 -8,62

Inst. Gawat Darurat 6.999.844.302,69 6.570.708.448,97 -6,13

Inst.Hemodialisa 6.953.010.867,85 6.396.135.297,38 -8,01

Icu 6.257.015.830,70 6.742.470.638,02 7,76

Inst. Rawat Inap 16.625.988.351,11 18.803.191.615,29 13,10

Inst.Rawat Jalan 9.076.340.385,15 11.481.083.941,87 26,49

Inst.Graha Nuur Afiyah 18.371.563.384,97 14.551.654.860,31 -20,79

Inst.Gilut 1.407.334.631,99 1.453.363.244,37 3,27

Inst.Rehab Medik 4.680.307.636,27 4.514.892.063,54 -3,53

Inst.Patologi Klinik 18.189.537.192,30 16.093.907.165,58 -11,52

Inst.Patologi Anatomi 1.707.135.664,05 1.413.910.628,02 -17,18

Inst.Gizi 199.229.880,49 175.898.165,06 -11,71

INST.Radiologiinins Inst. Radiologi 8.164.100.238,08 9.475.896.005,18 16,07

Inst.Pemulasaran Jenazah 95.241.301,40 106.884.000,00 12,22

Inst.Farmasi 47.444.801.649,00 46.726.435.683,00 -1,51

Rekam Medik 165.279.716,75 140.937.000,00 -14,73

Pendapatan dari Instalasi Rawat Jalan dan Rawat Inap mengalami kenaikan

dikarenakan:


- Rawat jalan : terdapat peningkatan jumlah pasien lama tetapi pasien baru

menurun dan adanya kebijakan /regulasi pelayanan kesehatan berjenjang

(faskes 1,2 dan 3);

- Rawat Inap : ada peningkatan jumlah tempat tidur di gedung Al Aqsho dan

jumlah pasien yang dirawat juga meningkat.

A.2 Pendapatan Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain adalah pendapatan yang berasal

dari kerjasama dengan pihak ketiga yaitu Lab. Kedungdoro. Terjadi penurunan

pendapatan sebesar 7,68 % jika dibandingkan dengan pendapatan tahun 2016 yaitu

sebesar Rp. 128.969.456 menjadi Rp. 138.878.780 di tahun 2017.

A.3 Pendapatan dari APBD adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah

Provinsi Jawa Timur pada Tahun 2017 adalah sebesar Rp. 85.570.422.828,00

URAIAN TAHUN

TREND 2016 2017

1 2 3 4

Pendapatan APBD 106.610.543.115,0

0 85.570.422.828,00 - 19,74

Pendapatan Gaji 41.252.209.287,00 41.244.442.062,00 -00,02

Pendapatan LS 49.856.490.952,00 36.681.224.051,00 -26,43

Pendapatan UP/GU 15.501.842.876,00 7.644.756.715,00 -50,68

Pendapatan LS dan UP/GU Tahun 2017 mengalami penurunan sebesar 50,68 % hal

ini dikarenakan adanya ketentuan terkait pengajuan LS yang sebelumnya diatas 25

juta sekarang menjadi 50 juta.

A.4 Pendapatan dari APBN adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia tahun 2017 RSU Haji Surabaya Rp. 0.


A.5 Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah

URAIAN TAHUN

TREND 2016 2017

1 2 3 4

Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah

3.969.624.709,20 4.034.535.436,15 1,64

Hasil Pemanfaatan Aset BLUD 1.056.091.697,44 1.161.429.615,52 9,97 Jasa Giro BLUD 396.867.888,76 363.573.855,63 -8,39 Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan

2.424.686.900,00 2.506.906.350,00 3,39

Pendapatan Lain-lain 91.978.223,00 2.625.615,00 -97,15

Pendapatan lain-lain mengalami penurunan sebesar 97,15% dikarenakan adanya

penerimaan BLUD atas Komisi, Potongan di tahun 2016.

B. Biaya Operasional

B.1 Biaya Pelayanan adalah biaya-biaya yang dikeluarkan rumah sakit untuk mendukung

kegiatan operasionalnya pada tanggal 31 Desember 2017 adalah sebesar

Rp 197.314.275.486,73

URAIAN TAHUN

TREND 2016 2017

1 2 3 4

Biaya Pelayanan 190.076.411.706,32 197.314.275.486,73 3,81

Biaya Pegawai 39.673.685.335,05

38.521.701.082,70 -2,90

Biaya Bahan 58.185.386.552,00

59.859.543.450,00 2,88

Biaya Jasa Pelayanan 43.720.009.846,50

40.351.475.449,65 -7,70

Biaya Pemeliharaan 8.984.561.567,20

11.361.366.423,70 26,45

Biaya Barang dan Jasa 15.220.117.352,96

17.819.410.325,38 17,08

Biaya Pelayanan Lain-lain 24.292.651.052,61 29.400.778.755,30

21,03

Terdapat kenaikan biaya pemeliharaan dan biaya pelayanan lain-lain yang dapat

dijelaskan sebagai berikut :


Rincian Biaya Pemeliharaan Tahun 2017

No Uraian Jumlah

1 Biaya Pemeliharaan Peralatan dan Mesin 3,421,027,319.00

2 Biaya Pemeliharaan Gedung dan Bangunan 4,948,633,640.00

3 Biaya Pemeliharaan Jalan, Irigasi, Instalasi dan Jaringan 682,412,071.00

4 Biaya Jasa Cleaning Service 2,239,532,212.10

5 Biaya service Kendaraan Bermotor 69,761,181.60

Jumlah 11,361,366,423.70

Rincian Biaya Pelayanan Lain-Lain Tahun 2017

NO URAIAN JUMLAH

1 Biaya Jasa Pengujian Laboratorium 22.271.000,00

2 Biaya Pengelolaan Sampah 167.065.620,00

3 Biaya Kursus Singkat/Pelatihan/Bimbingan Teknis 464.666.000,00

4 Biaya Beasiswa Tugas Belajar D1/D2/D3/D4 58.675.000,00

5 Biaya Beasiswa Tugas Belajar S1 36.500.000,00

6 Biaya Beasiswa Tugas Belajar S2 33.950.000,00

7 Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah 111.634.500,00

8 Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah 354.875.031,00

9 Biaya Pemeriksaan Kesehatan dan Pengobatan 214.932.000,00

10 Biaya Honorarium Kegiatan PNS 224.254.750,00

11 Biaya Honorarium Kegiatan Non PNS 25.020.000,00

12 Biaya Alat Tulis Kantor 9.019.650,00

13 Biaya Jasa Perijinan dan Administrasi 57.400.000,00

14 Biaya Jasa Narasumber/Tenaga Ahli 22.000.000,00

15 Biaya Cetak dan/atau Penggandaan 16.252.116,00

16 Biaya makanan dan minuman rapat/kegiatan 86.613.450,00

17 Biaya Jasa Konsultansi Manajemen/Keuangan/Sumber Daya Manusia

75.500.000,00

18 Biaya Uang Lembur 83.612.000,00

19 Biaya Jasa Konsultansi Penelitian 146.514.500,00

20 Biaya Iuran Jaminan Kesehatan 124.418.051,55

21 Biaya Sertifikasi dan Kalibrasi 140.565.000,00

22 Biaya Penyusutan Tahun 2017 26.925.040.086,75

JUMLAH 29.400.778.755,30


B.2 Biaya Umum dan Administrasi adalah pendapatan yang berasal dari pemanfaatan

lain-lain fasilitas rumah sakit pada tanggal 31 Desember 2017 adalah sebesar

Rp 67.739.126.586,41

URAIAN 2016 2017 TREND

1 2 3 4

Biaya Umum dan Administrasi 72.211.998.675,33 67.739.126.586,41 -6,19

Biaya Pegawai 44.904.297.405,45 41.951.952.143,65 -6,57

Biaya Administrasi Kantor 2.081.026.000,00 1.739.234.717,00 -16,42

Biaya Pemeliharaan 746.140.391,80 830.862.914,05 11,35

Biaya Barang dan Jasa 8.080.103.842,75 7.559.297.949,38 -6,45

Biaya Promosi 532.255.350,00 387.455.915,00 -27,20

Biaya Umum dan Administrasi lain-lain

15.868.175.685,33 15.270.322.947,33 -3,77

Terdapat kenaikan biaya pemeliharaan dikarenakan adanya penambahan atas biaya

cleaning service di tahun 2017.

3. PENJELASAN POS-POS LAPORAN ARUS KAS

3.1 Arus Kas dari Aktivitas Operasi

Adalah arus kas yang berasal dari aktivitas operasional rumah sakit yaitu aktivitas

jasa layanan kepada pasien, sebagaimana tercantum dalam tabel dibawah ini :

URAIAN TAHUN 2016 TAHUN 2017

Arus Kas Masuk 275.268.813.165,71 243.712.253.957,63

Jasa Layanan 164.445.609.345,95 154.197.398.608,00

Hibah 0,00 0,00

Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain 128.850.266,00 134.829.030,00

Penerimaan APBD 106.610.543.115,00 85.570.422.828,00

Penerimaan APBN 0,00 0,00

Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah 4.083.810.438,76 3.809.603.491,63

Arus Kas Keluar 218.515.929.346,00 222.497.632.088,14

Biaya Layanan 142.035.354.074,90 169.076.658.431,10

Biaya Umum dan Administrasi 76.480.575.271,10 53.187.612.874,90

Biaya Lain-lain 0,00 233.360.782,14

3.2 Arus Kas dari Aktivitas Investasi

Adalah arus kas yang berasal dari pemanfaatan lain-lain investasi rumah sakit selain

yang berasal dari jasa layanan seperti sewa gedung, penjualan barang persediaan

dan barang pakai habis, sewa incenerator dan hasil kerjasama dengan pihak ketiga,

sebagaimana tercantum dalam tabel dibawah ini :




Hasil Penjualan Aset 0,00 0,00

Hasil Investasi 0,00 0,00

Arus Kas Keluar 50.321.509.117,00 25.751.133.356,00

Perolehan Aset 0,00 0,00

Pembelian Investasi 50.321.509.117,00 25.751.133.356,00

Perolehan Aset lainnya 0,00 0,00

3.3 Saldo Awal Kas

Adalah saldo yang ada di bendahara penerimaan pada awal periode berjalan yang

tersedia dan siap digunakan untuk membiayai aktivitas-aktivitas Rumah Sakit Umum

Haji tahun berjalan, dengan rincian pada tabel sebagai berikut :


Saldo Bendahara Penerimaan ( Fungsional)

7.170.570.810,00 13.601,945,514.57

Kas Kasir 242,911,397.00 228,709,137.14

Jumlah 7.413.482.207,00 13.830.654.651,71

3.4 Saldo Akhir Kas

Adalah saldo yang ada di bendahara penerimaan pada akhir periode berjalan yang

tersedia dan siap digunakan untuk membiayai aktivitas-aktivitas Rumah Sakit Umum

Haji periode berikutnya, dengan rincian pada tabel sebagai berikut :

URAIAN

TAHUN 2016 TAHUN 2017

Saldo rekening Bendahara Penerimaan 13.601.945.514,57 9.294.143.165,20

Saldo rekening Bendahara Penerima Pembantu

228.709.137,14 166.843.067,00

Saldo Kas Bendahara Pengeluaran Fungsional

0,00 0,00

Saldo Kas Bendahara Pengeluaran Pembantu Fungsional

0,00 0,00

Saldo Kas Bendahara Pengeluaran Subsidi

0,00 0,00

Kas Pavilyun 0,00 0,00

Bank Pihak Ketiga 0,00 0,00

Bank Jamkesda 0,00 0,00

Bank Jamkesmas 0,00 0,00

Jumlah 13.830.654.651,71 9.460.986.232,20


1. Analisa Laporan Keuangan

a. Analisa Likuiditas

1) Rasio Lancar (Current Ratio)

Rasio Lancar adalah perbandingan asset lancar terhadap kewajiban lancar :

ASET LANCAR X 100% = KEWAJIBAN LANCAR

40.266.872.225,32 X 100 % = 10.982.865.356,76

366,63 %

Rasio Lancar rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar

366,63 % Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dijamin

dengan Rp. 3,66 aset lancar rumah sakit.

2) Rasio Cepat (Quick Ratio)

Rasio Cepat adalah perbandingan asset lancar dikurangi persediaan terhadap

kewajiban lancar :

ASET LANCAR - PERSEDIAAN X 100% = KEWAJIBAN LANCAR

32.183.695.085,32 X 100 % = 10.982.865.356,76

293,04 %

Rasio Cepat rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar

293,04 %. Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dijamin

dengan Rp. 2,93 aset rumah sakit yang diprediksi bisa dinilai cepat dengan Kas.

Dimana dalam hal ini piutang rumah sakit dapat secepatnya ditagih guna

melunasi kewajiban lancarnya tanpa harus melikuidasi pesediaan.

3) Rasio Kas (Cash Ratio)

Rasio Kas adalah perbandingan Kas ditambah bank terhadap kewajiban lancar :

KAS + BANK + SURAT BERHARGA JK PENDEK X 100% = KEWAJIBAN LANCAR

9.460.986.232,20 X 100 % = 10.982.865.356,76

86,14 %

Rasio kas rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar

86,14 %. Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dijamin

dengan Rp. 0,86 kas rumah sakit, dengan tidak memperhitungkan piutang

maupun persediaan.


4) Analisa Solvabilitas

Rasio utang terhadap ekuitas (Debt To Equity Ratio)

Rasio utang terhadap ekuitas adalah perbandingan total utang terhadap equitas :

TOTAL UTANG X 100% = EKUITAS

10.982.865.356,76 X 100 % = 371.859.184.448,56

2,95 %

Rasio utang terhadap ekuitas rumah sakit menunjukkan angka sebesar 2,95 %

Hal ini menunjukkan bahwa total utang rumah sakit adalah 2,95 kali lebih besar

dari ekuitas atau dapat dinyatakan bahwa penerimaan utang rumah sakit adalah

0.029 untuk setiap Rp. 1,00 pendanaan ekuitas.

5) Rasio utang terhadap asset

Rasio utang terhadap asset adalah perbandingan total utang terhadap total asset

:

TOTAL UTANG X 100% = TOTAL ASET

10.982.865.356,76 X 100 % = 382.842.049.803,32

2,87 %

Rasio utang terhadap asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar 2,87 %. Hal

ini menunjukkan pendanaan utang rumah sakit adalah 2,87 %, artinya untuk

setiap 1% pendanaan utang dijamin dengan Rp. 28.7 aset

6) Analisa Aktivitas

Rasio Perputaran Aset (Asset Turn Over)

Rasio Perputaran asset adalah perbandingan total pendapatan terhadap asset :

TOTAL PENDAPATAN = TOTAL ASET

250.697.053.386,15 = 382.842.049.803,32

0,65 X

Rasio perputaran asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar 0,65 X Hal ini

menunjukkan bahwa setiap Rp. 1,00 pendapatan dihasilkan dari aset senilai

dengan Rp 1.00 asset rumah sakit.

7) Rasio Perputaran Piutang (Receivable Turn Over/Collection Periods)

Rasio perputaran piutang adalah perbandingan total piutang usaha terhadap

total pendapatan usaha :


TOTAL PIUTANG USAHA X 365 HR =

TOTAL PENDAPATAN USAHA 22.722.708.853,12 X 365 HR =

250.536,237,386.15 33,10 HR

Rasio perputaran piutang rumah sakit menunjukkan angka sebesar 33 hari. Hal

ini menunjukkan setiap piutang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dapat ditagihkan

dalam waktu 33 hari.

8) Perputaran Persediaan (Inventory Turn Over)

Rasio Perputaran Persediaan adalah perbandingan total persediaan terhadap

total pendapatan usaha :

TOTAL PERSEDIAAN X 365 HR = TOTAL PENDAPATAN USAHA

8.083.177.140 X 365 HR =

250.536,237,386.15 12 HARI

Rasio perputaran persediaan rumah sakit menunjukkan angka sebesar 12 hari.

Hal ini menunjukkan setiap persediaan rumah sakit senilai Rp. 1,00 mempunyai

tingkat perputaran menjadi uang kas dalam waktu 12 hari.

b. Analisa Rentabilitas

Rasio POBO adalah perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya operasional

:

PENDAPATAN OPERASIONAL X 100% =

BIAYA OPERASIONAL 250.697.053.386,15 X 100 % = 265.053.402.073,13

94,58 %

Rasio perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya operasional rumah sakit

menunjukkan angka sebesar 94,58 % Hal ini menunjukkan bahwa rumah sakit dapat

membiayai kebutuhan operasionalnya sebesar 94,58 % dari total biaya yang

dikeluarkan untuk kegiatan rumah sakit dalam satu tahun

c. Analisa Efisiensi

Rasio Efisiensi adalah perbandingan output terhadap input :

OUTPUT X 100% =

INPUT

265.053.402.073,13 x 100% = 250.697.053.386,15

105,73 %


Rasio efisiensi rumah sakit sebesar 105,73 % Hal ini menunjukkan bahwa pengeluaran

rumah sakit dibandingkan dengan penerimaan baik dari unsur penerimaan aktivitas

operasional maupun dari subsidi pemerintah rumah sakit menunjukkan tingkat

efisiensi sebesar 105,73 %


EVALUASI KEUANGAN TAHUN 2017

Laporan Pendapatan Rumah Sakit

Pendapatan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, sebagaimana mengacu pada Peraturan

Menteri Dalam Negeri nomor 61 tahun 2007 tentang Pola Pengelolaan Keuangan Badan

Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) dapat dijabarkan seperti tabel dibawah ini :

Tabel 4.39 Penerimaan Pendapatan berdasarkan Sumber Penerimaan RSU Haji Surabaya

Tahun 2017

URAIAN PENDAPATAN TARGET

TAHUN 2017 REALISASI

TAHUN 2017 CAPAIAN (%)

1 2 3 4=(3/2)*100

Jasa Layanan 166.380.165.000,00 160.792.400.341,00 96,64

Hibah - 160.816.000,00 -

Hasil kerjasama dengan pihak lain

266.385.000,00 138.878.780,00 52,13

APBD 94.712.017.000,00 85.570.422.828,00 90,35

APBN - - -

Lain-lain pendapatan BLUD yang sah.

4.240.950.000,00 4.034.535.437,15 95,13

TOTAL PENDAPATAN BLUD 265.599.517.000,00 250.697.053.386,15 94,39

Sumber : Bagian Keuangan dan Akuntansi Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa capaian pendapatan rumah sakit sampai dengan 31

Desember 2017 tercapai Rp 250.697.053.386,15 dari target yang ditetapkan sebesar

Rp 265.599.517.000,00 atau sebesar 94,39 %. Pencapaian pendapatan sebesar 94,39 % hal

ini dapat dijelaskan sebagai berikut

1) Jasa Layanan adalah pendapatan yang berasal dari penerimaan hasil jasa layanan

kepada pasien dimana pasien membayar sejumlah tarif ke rumah sakit. Capaian sampai

dengan 31 Desember 2017 sebesar 96,64 %.

2) Hibah adalah pendapatan yang berasal dari Pihak Lain sebagai bantuan atas pelayanan

yang diberikan rumah sakit kepada pasien. Tahun 2017 rumah sakit tidak mendapat

hibah dari Pihak lain.

3) Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain adalah pendapatan dari hasil kerjasama dengan

pihak ketiga. Capaian pendapatan yang berasal dari pendapatan bagi hasil pihak ketiga

sebesar 52,13 % hal ini karena adanya pemeriksaan laboratorium luar yang dilakukan

untuk Tahun 2017 sebagian besar sudah bisa dilakukan sendiri oleh rumah sakit.


4) APBD adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Provinsi Jawa Timur.

Sampai dengan 31 Desember 2017 tercapai sebesar 90,35 % atau sebesar

Rp. 85.570.422.828,00 dari target sebesar Rp. 94.712.017.000,00

5) APBN adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Pusat. Tahun 2017

rumah sakit tidak mendapat APBN .

6) Lain-lain Pendapatan BLUD yang Sah sejumlah Rp. 4.034.535.437,15 adalah hasil

penerimaan yang berasal dari:

a. Lain-Lain Pendapatan BLUD yang sah dari hasil Pemanfaatan Kekayaan adalah

pendapatan yang berasal dari pemanfaatan kekayaan rumah sakit, sebagaimana

tercantum dalam tabel dibawah ini :

Tabel 4.42 Pendapatan dari Hasil Pemanfaatan Kekayaan RSU Haji Surabaya Tahun

2017

NO URAIAN

PENDAPATAN TARGET TAHUN

2017 REALISASI

TAHUN 2017 CAPAIAN (%)

1 2 3 4 5=(4/3)*100

1 Parkir 217.350.000.00 329.865.925,00 151,77

2 Sewa Bangunan 539.700.000,00 221.403.840,00 41,02

3 Sewa Kantin 144.900.000.00 385.227.905,00 265,86

TOTAL 901.950.000,00 936.497.670,00 103,83

Capaian sewa parkir sebesar 151,77 % karena adanya perubahan ketentuan terkait

sewa parkir yaitu 27% dari total pendapatan setiap bulan. Sedangkan untuk sewa

kantin pada tahun 2017 mencapai 265,86 % dikarenakan adanya peningkatan biaya

sewa.

b. Lain-Lain Pendapatan BLUD yang sah dari Jasa Giro adalah pendapatan yang berasal

dari penerimaan bunga rekening BLUD.

Berikut ini tabel hasil jasa giro dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 4.43 Pendapatan dari Jasa Giro RSU Haji Surabaya Tahun 2017

NO URAIAN


2017 REALISASI

TAHUN 2017 CAPAIAN

(%)

1 2 3 4 5=(4/3)*100 1 Jasa Giro 840.000.000,00 363.573.855,63 43,28

TOTAL JASA GIRO 840.000.000,00 363.573.855,63 43,28

Capaian jasa giro sebesar 43,28 % dikarenakan sebanding dengan kas rumah sakit

yang tersimpan di bank.


c. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan

Pelatihan adalah pendapatan yang berasal dari hasil penyelenggaraan pendidikan

dan pelatihan rumah sakit, sebagaimana tercantum dalam tabel dibawah ini :

Tabel 4.44 Pendapatan dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan RSU Haji Surabaya Tahun 2017

NO URAIAN


2017 REALISASI TAHUN

2017 CAPAIAN (%)

1 2 3 4 5=(4/3)*100

1 Pendapatan dari Diklat 1.365.000.000,00 698.237.000,00 69,82

2 Bakordik 1.134.000.000,00 1.808.669.350,00 120,66

TOTAL 2.499.000.000,00 2.506.906.350,00 100,32

Capaian pendapatan yang berasal dari bakordik sebesar 120,66 % karena

meningkatnya jumlah mahasiswa yang praktek kerja lapangan (PKL) di Rumah

Sakit.

Laporan Biaya Rumah Sakit

Anggaran biaya rumah sakit berasal dari anggaran jasa layanan dan anggaran

subsidi Pemerintah Provinsi Jawa Timur dan Pemerintah pusat. Dalam

mengalokasikan biaya rumah sakit dibagi meliputi Biaya pelayanan dalam hal ini

adalah biaya-biaya yang diperuntukkan untuk unit-unit yang berkaitan langsung

dengan pelayanan atau biaya-biaya yang dikeluarkan oleh unit penghasil (Revenue

Center) sedangkan biaya administrasi dan umum adalah biaya-biaya yang

diperuntukkan untuk unit penunjang pelayanan atau biaya-biaya yang dikeluarkan

selain yang ada di unit layanan (Cost Center).

Tahun 2017 realisasi penggunaan anggaran belanja rumah sakit sampai

Desember 2017 sebesar 74,44 % adalah untuk biaya pelayanan dan sebesar 25,56 %

adalah untuk biaya administrasi dan umum. Adapun rincian penyerapan anggaran

selama tahun 2017 dengan uraian sebagai berikut :


Jenis Biaya Total

A. Biaya Pelayanan/Operasional 197.314.275.486,73

Biaya Pegawai 38.521.701.082,70

Biaya Bahan 59.859.543.450,00

Biaya jasa Pelayanan 40.351.475.449,65

Biaya Pemeliharaan 11.361.366.423,70


Biaya Pelayanan Lain-lain 29.400.778.755,30

B. Biaya Umum Dan Administrasi

67.739.126.586,41

Biaya Pegawai 41.951.952.143,65

Biaya Administrasi Kantor 1.739.234.717,00

Biaya Pemeliharaan 830.862.914,05


Biaya Promosi 387.455.915,00

Biaya Umum dan Administrasi Lain-lain 15.270.322.947,33

3.1 Sales Growth Rate (SGR)

Tingkat Pertumbuhan Pendapatan rumah sakit berturut-turut selama 3 (tiga) tahun

berturut dengan penyampaian SGR dengan formulasi pendapatan fungsional dan SGR

dengan formulasi pendapatan total ( Fungsional, APBD, dan APBN) sebagaimana

tercantum dibawah ini :

Tabel 4.45 Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total RSU Haji Surabaya Tahun 2015-

2017

NO

TAHUN

FORMULA

Pendapatan Total th ini - pendapatan total th sebelumnya X 100%

Pendapatan total th sebelumnya

SGR (%)

1 2015 240,556,924,374 - 218,598,363,635X 100% 218,598,363,635

10,05%

2 2016 274.797.071.373,20 – 240.556.924.374 X 100% 240.556.924.374

14,23 %

3 2017 250.697.053.386,15 – 274.797.071.373,20 X 100% 274.797.071.373,20

(8,77%)

Trend Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total rumah sakit tahun 2017 mengalami

penurunan dari tahun 2016 yaitu dari 14,23 % menjadi (8,77 %), hal ini karena

pendapatan fungsional tidak mencapai target yang ditetapkan untuk rata-rata setiap

bulannya dan adanya pengurangan pendapatan dari APBD.


3.2 Tingkat Kemandirian Rumah Sakit

Tingkat Kemandirian rumah sakit adalah tingkat dimana rumah sakit dapat membiayai

seluruh kebutuhan operasionalnya.

Tabel 4.46 Tingkat Tingkat Kemandirian RSU Haji Surabaya Tahun 2015-2017

NO TAHUN

FORMULA

Pendapatan Fungsional X 100% Biaya Operasional

TINGKAT

KEMANDIRIAN

(%)

1 2015 147,210,636,514 X 100% 292,218,120,526 – 63,020,367,643

64.23 %

2 2016 168.102.744.008,20 x 100% 262.288.410.381,64

64,09 %

3 2017 164.965.814.558,15 X 100 % 265.053.402.073,13

62,24 %

Tingkat Kemandirian rumah sakit menurun pada tahun 2017 sebesar 62,24 %

dibanding tahun 2016 sebesar 64,09 % dikarenakan tidak tercapainya target

pendapatan pada tahun 2017


BAB 5 PENUTUP

Penjabaran kinerja rumah sakit dalam laporan kinerja BLUD RSU Haji Surabaya tahun

2017 dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. RSU Haji Surabaya dalam pelaksanaan tugas pokok dan fungsinya telah sesuai dengan

visi misi dan tujuan yang tercantum dalam Rencana Strategis (RENSTRA) RS tahun 2015

- 2019. Pelaksanaan Visi, Misi dan Tujuan telah dijabarkan dalam sasaran dan indikator

kinerja dengan target yang ada dan hasil sebagai berikut :

MISI TUJUAN SASARAN

STRATEGIS INDIKATOR


4. Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju Standar Internasional

1.Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan

4. Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan rumah sakit

12. IKM 13. Indeks

Kepuasan pelayanan kesehatan Jamaah Haji

14. SPM 15. Persentase

tercapainya nilai standar (80%) pada setiap standar akreditasi versi 2012

16. Persentase tercapainya indikator keselamatan pasien

17. BOR 18. ALOS 19. BTO 20. TOI 21. NDR 22. GDR

Indeks Indeks

% %

%

% Hari Kali Hari ‰ ‰

82,4 82,2

88 100

60

72 4,4 47 1,6

18,4 29,4


MISI TUJUAN SASARAN

STRATEGIS INDIKATOR


2. Mewujudkan kualitas pelayanan pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan

5. Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan

7. Persentase kelulusan dokter Muda tepat waktu di rumah sakit

8. Prosentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik

%

%

96

79

5. Menyediakan SDM yang profesional

9. Mewujudkan kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi

6. Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar kompetensi

Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi IKM

%

82

6. Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK

7. Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan RS kelas B Pendidikan

7. Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana RS sesuai dengan RS kelas B Pendidikan

Persentase kualitas sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai dengan standart rumah sakit kelas B pendidikan yang terkalibrasi

%

79

6. Meningkatkan kemandirian RS dan Kesejahteraan Karyawan

7. Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi dan transparan

8. Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit

Cost Recovery Rate (CRR) IKM

%

100

2. Dalam pencapaian hasil kinerja BLUD RSU Haji Surabaya dapat dilihat dari empat (4)

perspektif Balance Score Card (BSc) yang dpt disimpulkan sebagai berikut :

2.1 Perspektif Pembelajaran dan pertumbuhan SDM


Dalam perspektif pembelajaran SDM ini didukung misi 1 tujuan 2 sasaran

strategis 2 menunjukkan prosentase kelulusan dokter muda tepat waktu sebesar

89,74% dan penelitian uji klinik dan kelaikan etik sebesar 100%. Misi 2 tujuan 3

sasaran strategis 3 menunjukkan persentase tercapainya keahlian SDM sesuai

kompetensi dengan angka capaian 99,56%. Dan Misi 3 tujuan 4 sasaran strategis

2 menunjukkan kualitas sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai

standar rumah sakit kelas B Pendidikan yang terkalibrasi dengan angka capaian

97,97%.

2.2 Perspektif Bisnis Internal

Dalam perspektif pelanggan ini didukung misi 1 tujuan 1 sasaran strategis 1

dengan 9 indikator kinerja (SPM, Akreditasi 2012, BOR, ALOS, BTO, TOI, NDR, GDR

dan standar keselamatan pasien). Pada indikator BOR, meskipun capaian yang

diperoleh masih dalam standar DEPKES. Dalam Capaian BOR mengalami kenaikan

dari tahun sebelumnya karena jumlah hari rawat meningkat dibanding tahun

sebelumnya. Jika dilihat dari lamanya pasien dirawat lebih pendek dari standar

yaitu 3,1 hari, hal ini sesuai dengan BTO yang meningkat 62 kali artinya tempat

tidur sering digunakan dengan hari rawat yang lebih pendek dan interval

penggunaan tiap tempat tidur 2,25 hari.

2.3 Perspektif Pelanggan

Dalam perspektif pelanggan ini didukung misi 1 tujuan 1 sasaran strategis 1

pada indikator Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) angka capaian sebesar 94,95%,

hasil survey Indeks kepuasan masyarakat di setiap unit pelayanan mengalami

penurunan. Hal ini karena ada beberapa nilai unsur yang turun, diantaranya unsur

waktu pelayanan dan unsur prosedur pelayanan. Menurut beberapa responden

waktu tunggu pelayanan di rumah sakit terlalu lama dan rumit yaitu pada

prosedur pasien BPJS.

Rata-rata capaian IKM tahun 2017 di masing-masing unit mengalami

penurunan dari tahun 2017, dari standar yang ditetapkan, Hal ini karena ada

beberapa nilai unsur yang turun, diantaranya unsur waktu pelayanan dan unsur

prosedur pelayanan. Menurut beberapa responden waktu tunggu pelayanan di

rumah sakit terlalu lama dan rumit yaitu pada prosedur pasien BPJS.


2.4 Perspektif Keuangan

Dalam perspektif keuangan ini didukung misi 4 tujuan 5 sasaran strategis 5

dengan indikator kinerja CRR capaian tahun 94,03%(*), Hal ini menunjukkan

bahwa target pendapatan rumah sakit masih dibawah standar Depkes..

3. Pengembangan produk baru yang telah terselesaikan Tahun2016, beberapa diantaranya

adalah :

SASARAN PROGRAM

KEGIATAN 2017 KAPASITAS

OPERASIONAL

KETERANGAN

1 Critical Care 1 Pelayanan OK elektif 6 OK (Al-Aqsha Lantai 5)

• Kapasitas OK Elektif 6 Ruang OK. Untuk Sementara operasional baru 4 1Ruang OK elektif dan 1 OK Mata, dengan memaksimalkan SDM Yang ada dengan pembagian jadwal operasi elektif dan operasi Cito yang berada di Lantai 2 Gedung Al-Aqsha.

• Tahun 2018

akan diajukan

kembali

kebutuhan SDM

dan Alat

kesehatan

dikarenakan

permintaan

kebutuhan

pelayanan

operasi yang

banyak dan

akan

direncanakan

buka 6 Kamar

operasi.

5 Kamar Operasi


• Penyediaan Gedung

• Renovasi Ruangan yang bocor dan berjamur

• Uji Kultur ruangan diulang lagi bulan Agustus 2017

• Relokasi Alkes dari lantai 2 ke Lantai 5 Gedung Al-Aqsha

• Melengkapi sarana dan prasarana/mebelair

• Penyediaan Billing System OK Elektif

• Penyediaan Alkes penunjang pelayanan Bedah

• Penyediaan Linen dan Baju Petugas

• Petunjuk Alur masuk dan keluar Operasi

• Penambahan SDM Perawat dan PRS

• Penyediaan Petunjuk Ruangan (Alur Pelayanan, nama ruangan)


• Penyediaan ATK


SASARAN PROGRAM


OPERASIONAL

KETERANGAN

2 Relokasi ruang RR Elektif 7 tempat tidur (Al-Aqsha lt 5)

• Kapasitas 7 tempat tidur operasional 5 Bed disesuaikan dengan kebutuhan kamar operasi yang beroperasional.

5 Tempat Tidur dari 7

Tempat Tidur

Jumat, 02 Juni 2017

• Penyediaan Ruangan dan Penyekatan ruangan, Pintu, melengkapi sanitasi kamar mandi, lampu emergency

• Penyediaan Alkes (Bed, Stretcher, Patient Monitor)

3 Pelayanan OK Emergency (Al-Aqsha lt 2)

• Kapasitas OK Emergency adalah 3 OK di Al-Aqsha lantai 2, dan saat ini hanya operasional 1 Ruang OK Emergency dikarenakan kurang SDM,

• Untuk administrasinya masih ikut dengan Instalasi Bedah Sentral yang harusnya Administrasinya berada dibawah IGD karena terkait emergency / gawat darurat

1 Ruang OK dari 3 ruang OK Emergency

Jumat, 02 Juni 2017

• Penyediaan SDM (perawat, PRS)

• Pengaturan Jadwal Dinas (Shift kerja)

• Cek Kultur ruangan

• Melengkapi Alat kesehatan


4 Ruang RR OK Cito (Al-Aqsha lt 2) 4 Tempat tidur

• Kapasitas Ruang RR di Al-Aqsha lantai 2 ada 4 tempat tidur Tetapi beroperasional masih 2 tempat tidur krn disesuaikan dengan jumlah OK Emergency yang beroperasional

4 TEMPAT TIDUR


• Penyediaan SDM

• Melengkapi Alat Kesehatan


• Cek kultur ruangan


SASARAN PROGRAM


OPERASIONAL

KETERANGAN

5 Pelayanan CSSD di lantai 4 gedung Al-Aqsha

• Awalnya ruang CSSD berada di Al Aqsha lantai 4 , pada saat semester 2 telah disiapkan mesin Steam 2 buah dengan berat masing-masing 1,5 Ton sehingga totalnya 3 Ton. Tetapi gedung baru yang telah dibangun tidak kuat menahan beban tersebut, sehingga ruang CSSD pindah menempati ruang Farmasi lantai 1 dan relokasi Farmasi ke gedung Al Aqsha lantai 4 .

• Rencana di tahun 2018 akan ditambah alat Washer Extractor dan Drying System


• Penambahan Alat Steam


• Penyekatan Ruangan

• Alur masuk dan keluar

6 Relokasi Ruang Pelayanan tindakan Endoscopy- bronchoscopy (Al-Aqsha Lantai 2) Tahap relokasi pelayanan.

SELESAI DESEMBER

2017


• Penyediaan mesin cuci Disinfektan

• Penyediaan Jaringan billing system


• Renovasi pintu ruangan OK 3untuk akses sterilasasi alat

• Renovasi tempat pencucian Alkes (spoelhoek)

• Penambahan PRS

7 Penggabungan pelayanan ICU-ICCU Al-Aqsha lantai 2

TIDAK JADI Renovasi sulit karena saluran sudah tertanam dalam


SASARAN PROGRAM


OPERASIONAL

KETERANGAN

gedung

8 Pelayanan HCU (ICU) 6 Tempat Tidur (Tahap Penyediaan) Al-aqsha lantai 2

6 Tempat Tidur

DITUNDA Anggaran masih belum tersedia. Akan diajukan kembali di Tahun 2018



• Penyediaan Alkes Syringe pump

• Penyediaan Sanitasi limbah cair

• Penyediaan ruangan staff

• Penyediaan ruangan penyimpanan alkes


• Penyediaan patient monitor

• Penyediaan stretcher

• Penyediaan Suction Sentra

2

Children Care

1 Pelayanan Rawat Inap Anak Paviliun Gedung Shofa lantai 2

• Ditahun 2017 ini hanya renovasi ruangan saja, untuk operasional di targetkan di awal TW 1 Tahun 2018

• Mulai Proses Renovasi awal Juni 2017, dan beberapa denah berubah dikarenakan proses perubahan ruangan isi 3 Tempat Tidur menjadi isi 2 Tempat Tidur dikarenakan penambahan ruangan VVIP 2 yang semula direncanakan 16 Tempat Tidur menjadi 11 tempat tidur.

• Untuk SDM dan sebagian alkes seperti Bed

11 Tempat Tidur

DITUNDA

Untuk renovasi gedung selesai awal Desember 2017 Perkiraan TW 2 Tahun 2018 akan operasional dikarenakan menunggu perekrutan SDM Perawat di TW 1


• Penyediaan Alkes (syringe pump, infus pump)

• Penyediaan SDM


• Penyediaan Billing System

• Penyediaan Tempat tidur pasien

• Penyediaan Stretcher


SASARAN PROGRAM


OPERASIONAL

KETERANGAN

Pasien sudah siap tersedia

2 Pelayanan Poli Laktasi di Graha Nur Afiyah ( ex ruangan kasir lama) Graha Nur Afiyah lantai 1

• Pelayanan Poli Laktasi direncanakan di tahun 2018 menunggu ruang kasir rawat inap umum pindah ke ruangan yang baru (casemix)

DITUNDA

Diharapkan di tahun 2018 akan segera operasional menunggu Kasir Rawat Inap pindah ke ruangan yang baru

• Renovasi ruang Casemix untuk pelayanan kasir rawat inap satu atap



3 Peningkatan Kapasitas

Irna dan Irja

1 Optimalisasi rawat Inap Bedah kelas 1 Wanita (5 Bed + 3 Bed R. Observasi )

• Penambahan kelas 1 perempuan (Ruang B), sebanyak 5 Bed

• Ditahun 2017 ini hanya penyediaan ruangan saja (membuka sekat)

• Untuk penambahan outlet oksigen dan suction sentralnya akan dilakukan di tahun 2018, dan direncanakan 2018 sudah operasional

5 Tempat tidur dan 3

tempat tidur

observasi

PROSES

• Renovasi Ruangan (Pembukaan Sekat)

• Penambahan Outlet Oksigen Sentral (sementara memakai tabung mobile O2)

• Suction sentral (sementara memakai suction mobile)

2 Optimalisasi kamar rawat inap Graha Nur Afiyah (VIP, VVIP2 dan VVIP 1)

• Perubahan kamar rawat

SELESAI

• Melengkapi standar fasilitas kamar VIP,


SASARAN PROGRAM


OPERASIONAL

KETERANGAN

inap dari VIP 2, VIP 3 menjadi VIP dikarenakan adanya Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 4 Tahun 2017 yang semula 47 Tempat tidurmenjadi 38 Tempat tidur

• Beberapa fasilitas ruang VVIP 2 yang belum standar akan dilengkapi kembali di tahun 2018.

VVIP 1 dan VVIP 2

• Penyediaan Water Heater

• Melengkapi penyediaan Antena TV seluruh lantai


• Penggantian Pintu

3 Optimalisasi Pelayanan Rawat Gabung di Rawat Inap Obgyn Al-Aqsha lt 4

• Ditahun 2017 ini hanya mentargetkan renovasi ruang bayi saja, untuk kelengkapan alat kesehatan akan dilengkapi ditahun 2018, sehingga diharapkan dapat berjalan optimal di tahun 2018

SELESAI Diusulkan kembali ditahun 2018


• Penyediaan Alkes pelayanan Neonatus Level 2 ( 3 Unit Foto Terapi) (sementara pinjam NICU)

• Pelatihan Kompetensi SDM

•

4 Optimalisasi rawat Inap Isolasi 5 Tempat Tidur

• Ditahun 2018 akan mentargetkan Ruang khusus Imunocompromise berada di Shofa 3 sebanyak 3 tempat tidur untuk pasien

SELESAI 23 Mei 2017





• Penyediaan ATK



• Penyediaan SDM

• Penyediaan Baju


SASARAN PROGRAM


OPERASIONAL

KETERANGAN

dengan diagnosa HIV murni dan Kemoterapi dengan catatan 1 kamar 1 kasus.

Petugas

5 Pengembangan Rawat Inap Paru Operasional 14 Bed menjadi 11 bed dan 2 bed observasi di Gd. Al-Aqsha lt 6

SELESAI September

2017

• Relokasi ruangan

• Penyediaan Tempat Tidur ( kurang 7 Tempat Tidur)




• Penyediaan ATK



• Penyediaan SDM Penyediaan Baju Petugas

6 Pengembangan Poli THT ( Sub Neurootologi ( Tuna Rungu dan Tuna Wicara)

• Pembuatan ruang Audiologi / kedap suara

SELESAI Desember

2017

• Penyediaan SDM

• Peyediaan Alkes


7 Pengembangan Gedung Rawat Jalan (tahap pembangunan gedung)

• Pembangunan Gedung Rawat Jalan Sayap Timur masih menunggu Anggaran

DITUNDA

Belum ada anggaran

• Perencanaan Denah dan desain ruangan

• Pembangunan Gedung

8 Pengembangan Unit Stroke (Kapasitas 14 Bed terdiri dari Px laki : 6 Bed, Px wanita 6 Bed, Bed Observasi : 2 Bed)

DITUNDA


• Penyediaan SDM Perawat dan PRS

• Pelatihan Mahir Stroke



SASARAN PROGRAM


OPERASIONAL

KETERANGAN

• Rencana di marwah 1 tetapi dipakai oleh rawat inap kemoterapi dan Rawat Inap Bedah Kelas 3, untuk sementara ruang stroke hanya di Shofa 3 (stroke Corner) sebanyak 6 tempat tidur

Diajukan kembali di

Tahun 2018

9 Poli DOTS dan TB MDR

• Anggaran belum ada, akan diusulkan di tahun 2018 di TW 1

DITUNDA

TW1TAHUN 2018

• Perencanaan desain ruangan

• Penyediaan ruangan dan

• Penyediaan SDM (Admin, perawat, petugas famasi, analis medis, rekam medis)

• Pelatihan kompetensi SDM


• Penyediaan ATK

• Alat Laboratorium

• Bahan Diagnostik

• Pengendalian PPI

4

Pelayanan Onkologi

1 Persiapan perencanaan Gedung Pusat Kanker

• Pembangunan masih menunggu anggaran

DITUNDA

Pembangunan Gedung

2 Pelayanan ruang rawat inap kemoterapi (10 Bed)

• Ditahun 2016 hanya operasional 8 Bed dan ditahun 2017 ini Operasional di Marwah 1 sebanyak 10 Bed Dengan pembagian 5 Bed untuk pasien ODS dan 5 Bed khusus

SELESAI

8 Maret 2017

Penyediaan SDM Perawat dan ruangan


SASARAN PROGRAM


OPERASIONAL

KETERANGAN

pasien rawat inap

3 Optimalisasi pelayanan Poli Hemato Onkologi Medik

• Penyediaan Alkes Hemato onkologi terkendala anggaran

DITUNDA Diajukan

kembali di tahun 2018

Penyediaan alkes Spine biopsy

5 Pengemba-ngan IT

Pelayanan

1 E-Rekam Medik Rawat Jalan

• Pelaksanaan E-Rekam Medik 6 Poli Rawat Jalan : Poli Bedah Syaraf, Poli Kulit, Poli Paru Poli Jantung, Poli Mata, Poli THT. Di tahun 2017 ini Aplikasi sudah tersedia, jaringan dan Perangkat komputer sudah tersedia tinggal menunggu pendampingan

SELESAI





2 E-CPO (Catatan Pemberian Obat)

SELESAI 17 Februari

2017





3 Pencetakan SEP pada waktu pendaftaran Admisi Rawat Inap

SELESAI 10 April

2017

4 Pelayanan Pasien KRS dalam 1 x 24 (7 Hari)

SELESAI 8 Mei 2017




6 PELAYANAN FERTILITAS

1 Renovasi poli fertilitas dan obgyn di poli paviliun.

• Di tahun 2017 hanya ditargetkan

SELESAI Desember

2018

• Perencanaan dan Renovasi ruangan

• Penyediaan Alat kesehatan


SASARAN PROGRAM


OPERASIONAL

KETERANGAN

hanya renovasi ruangan saja, untuk operasional di tahun 2018

LAPORAN KINERJA BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI …rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/LAP KINERJA BLUD TAHUN 2017... · Tabel 4.46 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan

Documents