LAPORAN KASUS UROLOGI

LAPORAN KASUS UROLOGI

Bq. Norma YulindiaSanditias Putrawan

Qamara Kalehismaningrat

Karsinoma Buli

Pembimbing :dr. Pandu Ishaq Nandana, SpU

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn.AUmur : 70 tahunJenis Kelamin : Laki - lakiPekerjaan : -Alamat :BimaNo. RM : 53 93 67Statu Perkawinan : Sudah MenikahMasuk Rumah Sakit : 26/05/14Tanggal Pemeriksaan : 18/05/14

Keluhan utama :

BAK bercampur darah

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang rujukan RSUD Bima dengan BAK bercampur darah ± 2 minggu yang

lalu. Kencing bercampur darah dari awal keluar hingga selesai berkemih. Pasien

merasakan tidak lancar saat BAK sejak 1 bulan yang lalu walaupun dengan

dengan perubahan posisi. Selain itu, pasien juga mengeluh nyeri saat BAK sejak 1

minggu yang lalu. Frekuensi BAK >8 kali dalam sehari, kencing berpasir (-). Pasien

juga sudah sejak 1 tahun yang lalu batuk berdahak dan sering berkeringat malam.

Demam (-), mual (-), muntah (-), nafsu makan menurun (+), BB menurun (-).

Riwayat penyakit dahulu :Riwayat tidak bisa kencing (-), riwayat kencing berpasir (-), DM (-), HT (-),

Riwayat penyakit keluarga :Tidak ada keluarga pasien dengan keluhan serupa Riwayat alergi :Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi terhadap

makanan maupun obat – obatan tertentu.

PEMERIKSAAN FISIK

Status GeneralisKeadaan umum : SedangKesadaran / GCS : Compos Mentis (E4V5M6)Tanda Vital :- Tekanan darah : mmHg- Nadi : / menit, kuat angkat, teratur- Pernapasan : x/ menit- Suhu axilla : ºC

Kepala LeherKepala : • NormocephaliMata• Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, Wajah :• Kulit wajah pucat (-), sianosis (-)Telinga :• Otorrhea (-) deformitas (-)Hidung :• Rhinorrhea (-) deformitas (-)Mulut :• Sianosis bibir (-), stomatitis (-)Leher :• Massa (-), pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)

ThoraxInspeksi :

Bentuk dada normal, gerakan dinding dada simetris, jejas (-), pelebaran sela iga (-/-), retraksi dada (-/-), ictus cordis tidak tampak.

Palpasi :Pengembangan dinding dada simetris, fremitus raba (+/+) simetris, nyeri tekan (+), krepitasi (-), ictus cordis teraba pada ICS VI linea midclavicula sinistra.

Perkusi :Pulmo Sonor diseluruh lapang paruCor Batas kanan jantung ICS II parasternal line dextra

Batas kiri jantung ICS VI Midclavicula line sinistra.Auskultasi :S1S2 tunggal, reguler, murmur (-), gallop (-) Vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing

(-/-)

AbdomenInspeksi :Distensi (-), massa (-), sikatrik (-), umbilikus tampak normalAuskultasi :Bising usus (+) normal, metallic sound (-)Perkusi :Timpani di seluruh lapang abdomenPalpasi :Turgor kulit normal, massa (-), nyeri tekan (-), hepar, lien dan ginjal tidak

teraba. Uro-genital :CVA-Flank : Massa (-), Nyeri tekan (-/-), Nyeri ketok (-/-)Suprapubik : Massa (-), nyeri tekan (-)Genitalia eksterna : dbn

Pemeriksaan Rectal Touche: Tidak dilakukan Extremitas atas :Hangat +/+, edema -/- Ekstremitas bawah :Hangat +/+, edema -/-

Assessment

• Susp. BPH

Diagnosis Banding• Sistitis• Vesikulolithiasis• Ureterolithiasis

Planning Diagnostik

• Cek DL• Urinalisis• USG Urologi• Cek Penanda Tumor PSA

Hasil pemeriksaan penunjang

Hasil laboratorium (18/04/14):• HB : 13,8• HCT : 44,0• WBC : 10,28• PLT : 458• GDS : 81Marker Tumor• PSA : 2,80

USG Urologi

• BPH Grade I volume 42 cc + Sistitis Kronis• Tidak Tampak Urolithiasis

DIAGNOSIS

Benigna Prostat Hiperplasia

PLANNING

Terapi :• Alfusozin 10 mg/ hari• Siprofloxasin 500mg 2x1• Pro TURP

TERIMA KASIH