BAB I PENDAHULUAN Tonsil palatina adalah suatu massa jaringan limfoid yang terleta k di dalam fosa tonsil pada kedua sudut orofaring, dan dibatasi oleh pilar anterior (otot palatoglosus) dan pilarposterior (otot palatofaringeus). Bagian tonsil antara lain: fosa tonsil, kapsul tonsil, plika tri angularis. Tonsil berf ungs i seba gai fil ter/ penyari ng orga nisme yang berb ahaya. Bila tonsil sudah tidak dapat menahan infeksi dari bakter i a tau vi rus te rs ebut ma ka akan timbul tonsilitis. Tonsili tis adalah suatu proses inflamasi atau peradangan pada tonsil yang disebabkan oleh viru s ata upun bakt eri. Tons ili tis akut adal ah rada ng akut pada tons il aki bat infe ksi kuman ter utama Str epto kokus hemo litikus (50%) atau viru s. Jeni s Streptokokus mel iput i Str epto kokus β hemolit ikus , Str ept okokus viri dans dan Str eptokoku s piog enes. Bakter i penyebab tonsilitis akut lainnya meliputi Stafilokokus Sp., Pneumokokus, dan Hemofilus influenzae. Hemofilus influenzae menyebabkan tonsilitis akut supuratif. Tonsilitis akut paling sering terjadi pada anak-anak, terutama berusia 5 tahun dan 10 tahun. Penyebarannya melalui droplet infection, yaitu alat makan dan makanan. 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Sejak 3 bulan yang lalu penderita mengeluh batuk, pilek, hidung tersumbat, demam,
dan sakit kepala juga sering dirasakan. Keluhan hilang timbul. Sejak 2 bulan yang lalu,
rasa mengganjal di tenggorok dirasakan terus menerus dan semakin berat sejak 2 minggu
terakhir. Penderita juga mengeluhkan rasa sakit di tenggorok, nyeri menelan baik
makanan padat maupun cair, rasa kering, dan gatal pada tenggorokan, batuk, pilek dan
demam yang dirasakan OS terutama ketika serangan. Sejak 1 bulan yang lalu keluhan
gangguan suara/suara serak, sukar membuka mulut, sesak nafas oleh penderita. Penderita
juga mengeluhkan saat tidur mendengkur (ngorok), rasa tercekik saat tidur dan terbangun
tiba-tiba karena sesak nafas, kadang dirasakan OS selama 2 minggu terakhir.
Dalam 3 bulan ini, keluhan-keluhan yang dirasakan saat serangan tersebut dirasakan
terutama setelah Penderita mengkonsumsi gorengan, makanan pedas atau minuman dingin
dan terkadang keluhan tersebut akan hilang sendiri tanpa pengobatan. Riwayat merokok
disangkal oleh OS.
Sakit didaerah wajah dan rasa adanya cairan yang mengalir di tenggorokan
disangkal oleh OS. Keluhan nyeri pada telinga, telingga terasa mendengung dan rasa penuh di telinga disangkal oleh OS. Keluhan jantung berdebar serta nyeri persendian tidak
ada. Keluhan sakit gigi dan gigi berlobang juga disangkal. Mata merah, mata berair, gatal-
gatal dan kemerahan di kulit juga disangkal oleh OS.
4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU DAN PENGOBATAN
- OS mengeluhkan penyakit/keluhan yang sama sejak 3 bulan yang lalu, yang dirasakan
hilang timbul.
- Sebelumnya penderita belum mengobati keluhan-keluhan tersebut ke dokter maupun
ke bidan. Hanya obat beli di warung saja, yaitu obat penurun panas dan obat batuk.
- Riwayat penyakit hipertensi, kencing manis dan asthma disangkal oleh OS.
- Riwayat alergi obat, makanan, debu/ udara dingin disangkal oleh OS.
- Riwayat dirawat di RS, operasi THT 3 bulan yang lalu karena keluar carian putih
kental dari telinga kiri. Sebelumnya di beri obat tetes dan antibiotik.
OS, perempuan, 23 tahun datang ke poliklinik THT RS Muhammadiyah Palembang
dengan keluhan rasa mengganjal di tenggorok dan susah menelan yang dirasakan sejak 2
bulan yang lalu, rasa mengganjal di tenggorok dirasakan terus menerus dan semakin berat
sejak 2 minggu terakhir. Sejak 3 bulan yang lalu penderita mengeluh batuk, pilek, hidung
tersumbat, demam, dan sakit kepala juga sering dirasakan. Keluhan hilang timbul. Sejak 2
bulan yang lalu, rasa mengganjal di tenggorok dirasakan terus menerus dan semakin berat
sejak 2 minggu terakhir. Penderita juga mengeluhkan rasa sakit di tenggorok, nyeri
menelan baik makanan padat maupun cair, rasa kering, dan gatal pada tenggorokan, batuk,
pilek dan demam yang dirasakan OS terutama ketika serangan. Sejak 1 bulan yang lalu
keluhan gangguan suara/suara serak, sukar membuka mulut, sesak nafas oleh penderita.
Penderita juga mengeluhkan saat tidur mendengkur (ngorok), rasa tercekik saat tidur dan
terbangun tiba-tiba karena sesak nafas, kadang dirasakan OS selama 2 minggu terakhir.
Dalam 3 bulan ini, keluhan-keluhan yang dirasakan saat serangan tersebut dirasakan
terutama setelah Penderita mengkonsumsi gorengan, makanan pedas atau minuman dingin
dan terkadang keluhan tersebut akan hilang sendiri tanpa pengobatan. Riwayat merokok
disangkal oleh OS.
Sakit didaerah wajah dan rasa adanya cairan yang mengalir di tenggorokan
disangkal oleh OS. Keluhan nyeri pada telinga, telingga terasa mendengung dan rasa penuh di telinga disangkal oleh OS. Keluhan jantung berdebar serta nyeri persendian tidak
ada. Keluhan sakit gigi dan gigi berlobang juga disangkal. Mata merah, mata berair, gatal-
gatal dan kemerahan di kulit juga disangkal oleh OS.
merupakan bagian dari cincin Waldeyer. Penyebaran infeksi
melalui udara (air bone droplets), tangan dan ciuman. Dapat
terjadi pada semua umur, terutama pada anak. Tonsilitis akut
adalah peradangan pada tonsil yang masih bersifat ringan.1
B. ETIOLOGI
Penyebab tonsilitis bermacam – macam, diantaranya adalah yang tersebut dibawah ini
yaitu :1,2
• Streptokokus beta hemolitikus
• Streptokokus viridans
• Streptokokus piogenes
• Virus influenza
Infeksi ini menular melalui kontak dari sekret hidung dan ludah ( droplet infections )
C. Patologi Tonsilitis Akut
Tonsil dibungkus oleh suatu kapsul yang sebagian besar berada pada fosa tonsil yang
terfiksasi oleh jaringan ikat longgar. Tonsil terdiri dari banyak jaringan limfoid yang disebut
folikel. Setiap folikel memiliki kanal (saluran) yang ujungnya bermuara pada permukaan
tonsil. Muara tersebut tampak oleh kita berupa lubang yang disebut kripta. Saat folikelmengalami peradangan, tonsil akan membengkak dan membentuk eksudat yang akan
mengalir dalam saluran (kanal) lalu keluar dan mengisi kripta yang terlihat sebagai kotoran
putih atau bercak kuning. Kotoran ini disebut detritus. Detritus sendiri terdiri atas kumpulan
leukosit polimorfonuklear, bakteri yang mati dan epitel tonsil yang terlepas. Tonsilitis akut
dengan detritus yang jelas disebut tonsilitis folikularis. Tonsilitis akut dengan detritus yang
menyatu lalu membentuk kanal-kanal disebut tonsilitis lakunaris.
Tonsil palatina adalah suatu massa jaringan limfoid yang terletak di dalam fosa tonsil
pada kedua sudut orofaring, dan dibatasi oleh pilar anterior (otot palatoglosus) dan pilar
posterior (otot palatofaringeus). Bagian tonsil antara lain: fosa tonsil, kapsul tonsil, plika
triangularis. Tonsil berfungsi sebagai filter/penyaring organisme yang berbahaya. Bila
tonsil sudah tidak dapat menahan infeksi dari bakter i a tau vi rus tersebut maka akan
timbul tonsilitis.
Tonsilitis adalah suatu proses inflamasi atau peradangan pada tonsil yang disebabkanoleh virus ataupun bakteri. Tonsilitis kronis adalah peradangan kronis tonsil lebih dari 3
bulan, setelah serangan akut yang terjadi berulang-ulang. Pada umumnya penderita sering
mengeluh oleh karena serangan tonsilitis akut yang beru lang ulan g, adanya rasa sakit
(nyeri) yang terus-menerus pada tenggorokan (odinofagi), nyeri waktu menelan atau ada
sesuatu yang mengganjal di kerongkongan bila menelan, terasa kering dan pernafasan berbau.
Pada pemeriksaan fisik tampak tonsil membesar dengan adanya hipertrofi dan
jar ingan parut , permu kaan to ns il tid ak ra ta, kriptus me le bar dan be berapa kr ip ti
terisi oleh detritus.
Terapi pada tonsilit is kronis, berupa terapi lokal, ditujukan pada higiene
mulut dengan menggunakan obat kumur. Dapat juga dilakukan tindakan operasi