ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn . M DENGAN TB PARU DI RUANG CIKAMPEK RSUD KARAWANG I. IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. M Umur : 35 Tahun Jenis kelamin : Laki-laki. Alamat : Cilamaya Agama : Islam. Status : Menikah. Suku : Sunda Pendidikan : SD Pekerjaan : Buruh MRS tanggal : 16-10-2012. Tanggal Pemeriksaan : 18-10-2012. II. ANAMNESIS Keluhan Utama : Batuk , sesak nafas Riwayat Penyakit Sekarang Klien datang ke RSUD dengan keluhan batuk darah , tenggorokan panas seperti terbakar, dan sesak nafas. Menururt klien darah yang keluar ini didahului dengan batuk. .Saat ini klien hanya batuk disertai dahak dengan bercak darah sedikit. 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
Tn . M DENGAN TB PARU DI RUANG CIKAMPEK
RSUD KARAWANG
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. M
Umur : 35 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki.
Alamat : Cilamaya
Agama : Islam.
Status : Menikah.
Suku : Sunda
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
MRS tanggal : 16-10-2012.
Tanggal Pemeriksaan : 18-10-2012.
II. ANAMNESIS
Keluhan Utama : Batuk , sesak nafas
Riwayat Penyakit Sekarang
Klien datang ke RSUD dengan keluhan batuk darah , tenggorokan panas
seperti terbakar, dan sesak nafas. Menururt klien darah yang keluar ini didahului
dengan batuk. .Saat ini klien hanya batuk disertai dahak dengan bercak darah
sedikit.
Klien juga mengeluhkan batuk disertai dengan dahak kental berwarna
kuning kehijauan dengan jumlah ± 1 sendok tiap kali batuk. Klien sudah sering
berobat ke puskesmas namun batuknya tidak pernah hilang.Saat ini, klien merasa
batuknya sangat mengganggu terutama pada malam hari. Selain itu, os juga
mengeluh demam sejak 3 hari yang lalu. Demam disertai dengan menggil. Demam
akan turun jika kliem mengkonsumsi obat dari puskesmas. Klien sering berkeringat
dingin pada malam hari.
1
Klien juga mengeluhkan sesak napas sejak 1 bulan yang lalu.Sesak napas
sering dikeluhkan oleh klien terutama jika banyak melakukan aktivitas.Sejak 2 hari
ini sesak napas dirasakan semakin memberat. Sesak napas ini sedikit berkurang jika
klien sudah beristirahat. Sesak tidak disertai dengan bunyi “ngik”..Selain itu, klien
pernah merasakan nyeri dada. Nyeri dada timbul terutama jika pasien sedang
merasakan batuk dan sesak napas.
Klien juga mengeluhkan nafsu makan berkurang selama sakit, sehingga
klien merasa badanya semakin kurus.Selain itu, klien juga sering merasa mual
namun tidak sampai muntah. Kadang – kadang klien juga mengeluhkan kepalanya
terasa pusing dan badannya terasa lemas sehingga klien tidak dapat melakukan
pekerjaannya lagi.
Buang air kecil normal dengan frekuensi 3-4x/hari, warna kuning jernih,
kencing batu (-), nyeri saat BAK (-), darah (-). Sejak dirumah sakit klien belum
pernah BAB.
Riwayat Penyakit Dahulu
Klien belum pernah mengalami batuk darah sebelumnya.
Riwayat rematik (+) , mag (+)
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga klien dengan keluhan batuk darah.
Tidak ada keluarga klien yang menderita batuk lama.
Riwayat Pengobatan
Klien menyangkal pernah mengkonsumsi obat OAT selama 6 bulan.
Klien sering berobat ke puskesmas untuk mengurangi keluhan batuk dan
demam.
Riwayat alergi obat (-)
2
Riwayat Pribadi dan Sosial
Klien merupakan seorang buruh bangunan, klien mengatakan 1 bulan terakhir
tidak bekerja akibat penyakitnya.
Klien memiliki kebiasaan begadang dan dulu sempat menjadi tukang ojeg
setiap malam, dan teman di sekitar nya banyak yang merokok, tapi klien bukan