Laporan Kasus Kulit Budi

LAPORAN KASUSMOLUSKUM KONTAGIOSUM

Budi Mulyawan1102008271

IDENTITAS PASIENNama:RafliUmur: 13 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAlamat: Gintung Lor, Kab. CirebonPendidikan: SMPPekerjaan: PelajarAgama : IslamStatus:Belum Kawin

ANAMNESIS Keluhan Utama: Bintil-bintil pada tangan, badan, dan kaki.

Keluhan Tambahan: -

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang berobat ke poli kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Arjawinangun dengan keluhan bintil-bintil pada tangan, badan, dan kaki sejak 1 minggu yang lalu. Bermula hanya timbul 1 bintil pada lengan atas sebesar jarum pentul dengan warna yang sama dengan kulit sekitar. Semakin lama bintil-bintil semakin banyak meluas sampai badan dan kaki. Bintil tersebut berisi air dan ada yang berisi nanah. Pasien sering berenang di tempat umum minimal 1 minggu sekali. Bintil- bintil tidak disertai dengan gatal dan nyeri. Pasien menyangkal sering menggaruk-garuk di daerah yang bintil-bintil. Pasien tidak mempunyai alergi makanan atau debu.

Riwayat Penyakit Dahulu: Pasien tidak pernah menderita sakit atau keluhan seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien.

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos MentisKeadaan gizi: BaikTekanan darah: 110/70mmHgNadi: 90x/menitRespirasi: 22x/menitSuhu: 36,2 c

Kepala: NormocephalThorax : Jantung : BJ I/II reguler, M -, G- Paru : VBS +/+, Rhonki-, weezing -Abdomen : Supel, BU+ , Hepar:DBN, Limpa:DBNKGB : Tidak ada pembesaranEkstremitas: Edema -, Sianosis -

STATUS DERMATOLOGISInspeksiLokalisasi : Pada tangan, badan dan kakiPenyebaran : RegionalJumlah : DiskretBentuk kelainan : MonomorfUkuran : Miliar,sirkumskripKonfigurasi : KorimbiformisEflorosensi Primer : Papul

Deskripsi :Pada tangan, badan, dan kaki tampak papul-papul berbatas tegas berwarna seperti kulit tampak seperti lilin yang ditengahnya terdapat lekukan.

a/r Badan a/r Kaki a/r Tangan

RESUMEPasien Laki-laki usia 13 tahun datang dengan:Bintil-bintil pada tangan, badan dan kaki.Bintil-bintil tidak disertai gatal dan nyeri.Bintil-bintil sebesar jarum pentul berwarna sama seperti kulit sekitar.Bintil-bintil semakin lama semakin menyebar.Pasien sering berenang di tempat umum.

Status Dermatologi:Pada tangan, badan dan kaki tampak papul-papul yang berwarna seperti kulit tampak seperti lilin yang ditengahnya terdapat lekukan.

DIAGNOSIS KERJAMoluskum Kontagiosum

PEMERIKSAAN ANJURANPemeriksaan histopatologi: biopsi papul

PENATALAKSANAANKuretase papulTretinoin krim 0,1%Umum : - Edukasi kepada pasien agar menjaga kebersihan, tidak pinjam meminjam barang seperti handuk, baju dan sisir yang dapat terkontaminasi.- Menghindari menyentuh dan menggaruk lesi.

PROGNOSAQuo ad vitam: bonamQuo ad fungtionam: bonamQuo ad sanationam: bonam

TINJAUAN PUSTAKAMOLUSKUM KONTAGIOSUM

PENDAHULUANMoluskum Kontagiosum disebabkan oleh: Molluscum Contagiosum Virus (MCV)MCV I 96,6 %

Angka kejadian di dunia: 2%-8%,Prevalensi 5%-18% pada pasien HIV

Endemis pada komunitas padat penduduk, higiene buruk, dan daerah miskin.

Menyerang pada anak-anak, dewasa dg aktivitas seksual aktif, status imunodefisiensi.

DEFINISIMoluskum Kontagiosum adalah penyakit infeksi virus pd kulit yg disebabkan oleh virus golongan poxvirus genus Molluscipox

EPIDEMIOLOGIDi Negara Tropis insiden tinggi pd anak-anak usia 2-3 tahun.Negara maju pd anak-anak sekolah kolam renang.Studi di Jepang, 2008 7000 anak terkena Moluskum Kontagiosum 75% riwayat penggunaan kolam renang.Di Amerika Serikat, 2003 5% pd anak-anak, 5-20% pd dewasa dg AIDS

ETIOLOGIGolongan: Pox virus Ordo: PoxviridaeFamili: ChordopoxvirinaeGenus: Molluscipox virusSpesies: Molluscum contagiosum Termasuk gol double strained DNA (dsDNA)Struktur virion beramplopBentuk seperti bata: 320x250x200 nm2 bentuk infeksius: Internal Matur Virus (IMV) dan Eksternal Enveloped Virus (EEV)4 subtive: MOCV I, MOCV II, MOCV III, MOCV IVMOCV I 75-90% penyebab infeksiMOCV II, III, IV imunitas immunocompromised

PENULARANSecara umum orang ke orang melalui barang, ex: pakaian, handuk, alat cuci alat mandiKolam renangKontak saat OR (gulat)Prosses pembedahanProses tatoHubungan seksual

PATOFISIOLOGIInfeksi & infestasi MCOVHiperplasia & hipertrofi epidermisEpidermis inti virusLokasi MOCV sel granular & malphigiRuptur di tengah lesi lesi pox nekrotik, tumor jinakMencegah Rx Sist. Imun host utk mengenalinyaBadan moluskum : terdapat MCOV matur yg byk mengandung collagen-lipid-rich saclike intraseluler

MANIFESTASI KLINISLesi umblikata multiple papul berbatas tegas, licin, berbentuk kubah (dome shaped) sewarna kulit, ukuran 2-6 mmDi tengah lesi terdapat lekukan (delle) kecil berisi bahan seperti nasi berwarna putih ciri khas moluskum kontagiosum

DERMATOPATOLOGIGambaran klasik berbentuk cangkir, invaginasi dr epidermis ke dermis,Badan Henderson-Paterson (ungu-merah)Badan moluskum intrasitoplasmik (ungu-merah muda) dalam keratinosit

DIAGNOSIS BANDING

Veruka Vulgaris: vegetasi lentikular, permukaan kasar, kering, warna keabu-abuan

Keratoakantoma: nodul-nodul keras, bag tengah sumbatan keratin

TATALAKSANA Bedah Beku (Cryosurgery) Nitrogen cairCantharidin agen keratolitik berupa larutan yg mengandung 0,9% collodian & acetoneLarutan KOH bila didapatkan inflamasi atau ulkus di daerah lesiEviserasi menghilangkan lesi dg mengeluarkan inti umbilikasi sentralTretinoin derivat vit A sbg agen anti-proliferasi sel krim tretinoin 0,1%Pulsed Dye Laser efisien tetapi kurang efektif dr segi biayaImunomudulator pd pasien dg gangguan fungsi imunAntivirus cidopfovirCimetidine antagonis reseptor histamin H2 yg menstimulasi rx hipersensitifitas tipe lambatPodofilin & Podofilotoksin suspensi podofilin 25% dalam larutan benzoin atau alkohol

PROGNOSIS Dengan menghilangkan semua lesi yg ada jarang atau tidak akan residif

KESIMPULANMoluskum Kontagiosum merupakan penyakit yg diakibatkan karena infeksi virus Molluscum Contagiosum.Gambaran klinis papul-papul multiple yg berumbilikasi di tengah, mengandung badan moluskum, dapat sembuh sendiri.Terapi yg digunakan Cryosurgery, eviserasi, podofilin atau podofilotoksin, cantharidin, tretinoin, cimetidine, larutan KOH, Pulsed Dye Laser, imunomodulator, antivirus: cidofovir

DAFTAR PUSTAKADjuanda, Adhi, et al, editor. 2005. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin,3nded. Jakarta : Balai Penerbit FK UI. Hal 111-112.Siregar RS. Moluskum kontagiosum, Acne, Milia : Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit edisi 2. Jakarta : EGC. 2005. Hal 79.http://klikdokter.com/medisaz/read/2010/07/05/142/moluskum-kontagiosumJawetz, Ernest. 2005. Mikrobiologi Kedokteran. Jakarta : EGC

TERIMA KASIH ^___^