Laporan Kasus Dan Referat Rara (Abses Hepar)

8/10/2019 Laporan Kasus Dan Referat Rara (Abses Hepar)

1/28

LAPORAN KASUS DAN REFERAT

ABSES HEPAR

OLEH :

Qamara Kalehismaningrat

H1A!"#

Pem$im$ing % &r' ()B B*&iharta+ S,B

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK

MADYA

BAGIAN/SMF ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM PROVINSI NTB

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM

2014


2/28

HALA-AN PEN)ESAHAN

Judul : A!"! H"#$%

N$&$ : '$&$%$ K$l"()!&$*)*+%$, H1A 00- 04.

L$#%$* $!u! )*) ,"l$( d),"%)&$ !"$+$) !$l$( !$,u !$%$, u*,u &"*+)u,) u)$*

"#$*),"%$$* Kl)*) M$d$ #$d$ B$+)$*/SMF B"d$( Ru&$( S$), U&u&

P%3)*!) Nu!$ T"*++$%$ B$%$, / F$ul,$! K"d,"%$* U*)3"%!),$! M$,$%$&

M$,$%$&5 M") 2014

P"&)&)*+5

d% IGB Bud)($%,$5 S#B

1


3/28

LAPORAN KASUS

(DENT(TAS

N$&$ : T* S

J"*)! "l$&)* : L$) 6 l$)

U&u% : 71 ,$(u*

A+$&$ : I!l$&

Al$&$, : D$!$* S$%)5 Du

P""%$$* : Bu%u( T$*)

N&% RM : 87.121

T$*++$l MRS : 19 A#%)l 2014

T$*++$l #"%)!$ : 21 A#%)l 2014

SUB.E/T(0E

Kel*han Utama

N"%) #"%u, $*$* $,$!

Ria2at Pen2a3it Se3arang

P$!)"* d$,$*+ " RSUP NTB d"*+$* "lu($* *"%) #"%u, $+)$* $*$*

$,$! N"%) d)%$!$$* !"$ 1 ul$* SMRS N"%) &u*ul !"$%$ ,)$6,)$

N"%) d)%$!$$* ,"%u! &"*"%u! d$* !"#"%,) d),u!u 6 ,u!u N"%) d)%$!$$*

&"*$l$% !$$) " $+)$* #u*++u*+ P$!)"* &"*+$,$$* !$$) ,)d$ d$#$,

&"l$u$* $,);),$!*$ $)$, *"%) $*+ d)%$!$$* S"l$)* ),u5 #$!)"* u+$

&"*+"lu( d"&$& $*+ d)%$!$$* !"$ 1 ul$* $*+ l$lu D"&$& $*+

d)$%$!$$* ()l$*+ ,)&ul D"&$& $*+ d)%$!$$* ,)d$ d)!"%,$) %$!$

&"*++)+)l

Mu$l u+$ d)%$!$$* l"( #$!)"* *$&u* ,)d$ !$$) &"*)&ul$*

&u*,$( N$;!u &$$* &"*u%u* u+$ d)$%$!$$* l"( #$!)"* !"$ 1 ul$*

$*+ l$lu R)

2


4/28

BAK =?> *%&$l5 ;%"u"*!) BAK 86.@ !"($%)5 5 BAK "%#$!)% =6> BAB =?> *%&$l5

;%"u"*!) BAB 162@ !"($%)5

Ria2at Pen2a3it Dah*l*

K"lu($* !"%u#$ =6>5 !$), u*)*+ =6>5 ()#"%,"*!) =6>5 d)$","! &"ll),u! =6>5 $!&$

=6>

Ria2at Pen2a3it Kel*arga

K"lu($* !"%u#$ =6>5 !$), u*)*+ =6> ()#"%,"*!) =6>5 d)$","! &"ll),u! =6>5 $!&$

=6>

Ria2at Peng4$atan

P$!)"* #"%*$( d)%$


5/28


6/28

Auskultasi :

B)!)*+ U!u! =?> 12@/&"*),

Perkusi :

,)$*) =?>

Palpasi :

D)!,"*!) $d&"* =6>5 *"%) ,"$* =?> #$d$ u$d%$* $*$* $,$!

H"#$%: ,"%$$ 7& d)$


7/28

Stat*s L43alis Regi4 A$&4men

(ns,e3si D)!,"*!) =6>5 d$%& u*,u% =6>5

d$%& !,");u*+ =6>

A*s3*ltasi B)!)*+ u!u! *%&$l 12 $l) #"%&"*),

Per3*si ,)$*) =?>5 R"du# #$d$ u$d%$*

$*$* $,$! d$* ,"*+$( =?>5 %"du#

"%$l)( =6>

H"#$% : B$,$! $*$* uu%$* 14

& d$%) IS V ()*++$ d)$


8/28

US)

9


9/28

(nter,retasi

6 A!"! l)3"% lu! $*$* u5. &

6 A!"! l)3"% lu! )%) u 757 &

RESU-E

L$) l$)5 71 ,$(u*5 d$,$*+ " RSUP NTB d"*+$* "lu($* *"%) #"%u,

$+)$* $*$* $,$! $*+ d)%$!$$* !"$ 1 ul$* SMRS N"%) d)%$!$$* ,)$6,)$5

,"%u! &"*"%u!5 !"#"%,) d),u!u ,u!u d$* &"*$l$% !$$) " $+)$* #u*++u*+

N"%) u+$ d)!"%,$) d"&$& ()l$*+ ,)&ul $*+ d)%$!$$* !"$ 1 ul$* $*+ l$lu

Mu$l =?>5 *$;!u &$$* &"*u%u* =?>

P$!)"* !ud$( #"%*$( d)%$


10/28

LED

H!A+

Kul,u%

U%)*$l)!)!

USG Ad&"*

Tera,i

IVFD RL 20,#&

D)", TKTP M",%*)d$l" )*/ $&

";,%)$@*" 1 +%/12 $&

K",%l$ 7 1+%/ $&

P% L$#$%$,&)

PRO)NOS(S

Du)$ $d *$&

-


11/28

PENDAHULUAN

A!"! ($,) $d$l$( "*,u )*;"!) #$d$ ($,) $*+ d)!"$$* l"( $%"*$

)*;"!) $,"%)5 #$%$!),5 $&u% &$u#u* *"%!)! !,"%)l $*+ "%!u&"% d$%) !)!,"&

+$!,%)*,"!,)*$l $*+ d),$*d$) d"*+$* $d$*$ #%!"! !u#u%$!) d"*+$*

#"&"*,u$* #u! $*+ ,"%d)%) d$%) $%)*+$* ($,) *"%,)5 !"l6!"l )*;l$&$!) $,$u !"l

d$%$( d) d$l$& #$%"*)& ($,) 152

A!"! ($,) ,"%$+) 2 !"$%$ u&u&5 $),u $!"! ($,) $&") =AHA> d$* $!"!

($,) #)+"*) =AHP/ Hepatic Abcess, Bacterial Liver Abcess> AHA &"%u#$$*

!$l$( !$,u l)$!) $&")$!)! "!,%$)*,"!,)*$l AHA ,"%u,$&$ d)!"$$* l"(

Entamoeba Histolytica.2

AHP d)"*$l u+$ !"$+$) hepatic abscess, bacterial liver abscess,

bacterial abscess of the liver, bacterial hepatic abscess AHP )*) &"%u#$$* $!u! $*+

%"l$,); $%$*+ AHP )*) ,"%!"$% d) !"lu%u( du*)$5 d$* ,"%$*$ d) d$"%$( ,%#)!

d"*+$* *d)!) ()+)"*"/!$*),$!) $*+ u%$*+ 2

P%"3$l"*!) $*+ ,)*++) !$*+$, "%$, (uu*+$**$ d"*+$* !$*),$!) $*+

u%u5 !,$,u! "*&) $*+ %"*d$( !"%,$ +)) $*+ u%u M"*)*+$,*$ $%u!u%$*)!$!) &"*"$$* "%,$&$(*$ $!u! $!"! ($,) d) d$"%$( #"%,$$* D)

*"+$%$ $*+ !"d$*+ "%"&$*+ $!"! ($,) $&u$ l")( !"%)*+ d)d$#$,$* !"$%$

"*d"&) d)$*d)*+$* d"*+$* $!"! ($,) #)+"*)2

10


12/28

ANATO-( DAN F(S(OLO)( HEPAR

H$,) $d$l$( "l"*$% ,"%"!$% d$l$& ,uu(5 "%$, %$,$6%$,$ !"),$%

1800+% $,$u 2 "%$, $d$* %$*+ d"

11


13/28

H$,) &"u*$) ;u*+!) $*+ !$*+$, "%$*"$ %$+$& B""%$#$ d) $*,$%$*$

$),u: =75458>

Pem$ent*3an &an e3s3resi em,e&*

D$l$& ($l )*) ,"%$d) &",$l)!&" #)+&"* d$* +$%$& ""du G$%$& ""du

#"*,)*+ u*,u #"*"%*$$* d$* $!#!) l"&$ !"%,$ 3),$&)* l$%u,6l"&$ d)

d$l$& u!u!

Peng4lahan meta$4li3 3ateg4ri n*trien *tama 63ar$4hi&rat+ lema3+

,r4tein7 setelah ,en2era,an &ari sal*ran ,en8ernaan

$ M",$l)!&" $%()d%$, : &"*)$* +l)+"* d$l$& u&l$( "!$%5

*3"%!) +$l$,!$ d$* ;%),!$ &"*$d) +lu!$5 +lu*"+"*"!)!5 !"%,$

#"&"*,u$* $*$ !"*$


14/28

M",$l)!&" #%,")* : d"$&)*$!) $!$& $&)*5 #"&"*,u$* u%"u& u*,u

&"*+"lu$%$* $&*)$ d$%) $)%$* ,uu(5 #"&"*,u$* #%,")* #l$!&$5

!"%,$ )*,"%*3"%!) "%$+$& $!$& $&)* d$* !)*,"!)! !"*$


15/28

Hati $er ,$ "%$u5 $%"*$

&"%u#$$* #%du l)!)! $%)*+$* *"%!)! d$* #"%d$%$($* $)%$* )*) ,"%u*+u!l"( (#"%#l$!)$ $%)*+$* )$, $*+ d)!"u, !)$)


16/28

$)%$* $!"!5 )l$ $d$ $&u$5 )$!$*$ ,"%d$#$, d) d$"%$( d"$, d"*+$*

!)$)*$

A$ses Pi4geni3

A!"! ($,) d$#$, "%$!$l d$%) %$d$*+ )l)"%5 d$%) d$"%$( !#l$**) &"l$lu) 3"*$

#%%$ =!"#"%,) $#"*d)!),)! $u, d$* d)3"%,)ul),)! $u,>5 $,$u !)!,"&) d$%) &$*$#u*

d),uu( &"l$lu) $%,"%) ("#$,)$ S"$+)$* !u&"% ,)d$ d)",$(u) K$d$*+

d)!"$$* l"( ,%$u&$ $,$u )*;"!) l$*+!u*+ ($,) $,$u !)!,"& d) !"),$%*$

S""lu& "%$ $*,))%)5 !"#!)! )*,%$$d&"*5 ,"%u,$&$ $#"*d)!),)!5 d)3"%,)ul),)!5

d)!"*,%) $!)l"%5 )*;"!) d$"%$( #"l3)5 ("&%)d $*+ ,"%)*;"!)5 d$* $!"!

#"%)%",$l5 &"%u#$$* #"*"$ u,$&$ $!"! ($,) #)+"*) B)$!$*$ "%$


17/28

&"*+$l$&) )*;"!) !"u*d"% !"$+$)&$*$ "l$)*$* ($,) $*+ )$)* !"#"%,)

!)!,!&)$!)!5 ,u"%ul!)!5 $!$%)$!)! d$* #"*$), ()d$,)d!$ =)!,$ ")*u!>

A!"! ($,) #)+"*) d$#$, ,)&ul !"$+$) #"*ul), #$*%"$,),)! %*) A!"! ($,)

#)+"*) &ul,)#l" ,"%d$#$, #$d$ 80 $!u! H$,) ,$$ &"&"*+$ d$* d$"%$(

$*+ &"*+$*du*+ $!"! &"*$d) #u$, "u*)*+$*5 "%"d$ d"*+$* ($,) !"($, d)

!"),$%*$ $*+ "%


18/28

G"$l$ ($! $d$l$( !u(u ,uu( $*+ I")( d$%) 758 #"*d"%),$ ,$ "l)($%$* !$),

"%$, !"#"%,) #$d$ $!"! $%"*$ $%"%)9

A$ses Pi4geni3

S"$%$ l)*)!5 +"$l$ **!#"!);) $*+ ,)&ul &"l)#u,) d"&$& $*+ *$) ,u%u*5

&$l$)!"5 &u$l5 %$!$ l"&$(5 $*%"!)$5 #"*u%u*$* "%$, $d$*5 *"%) "#$l$5 *"%)

,, d$* !"*d)5 !"%,$ *"%) #"%u, N"%) #"%u, ,"%u,$&$ d)%$!$$* d) $


19/28

D(A)NOS(S

Alg4ritma ,enega33an &iagn4sis #

1


20/28

Pemeri3saan La$4rat4ri*m

P$d$ #$!)"* $!"! ($,) $&")5 #"&"%)!$$* ("&$,l+) d)d$#$,$*

("&+l)* 105461157 + !"d$*+$* l"!), 1800061.000/&L7 #$d$

#"&"%)!$$* ;$$l ($,) d)d$#$,$* $lu&)* 259.67508 +5 +lul)* 75.26

7598 +5 ,,$l )l)%u)* 05-62544 &+5 ;!;$,$!" $l$l) 2905467250 u/L5

SGOT 2956885- u/L d$* SGPT 18596.750 u/L J$d) "l$)*$* $*+

d)d$#$,$* #$d$ $&u)$!)! ($,) $d$l$( $*"&)$ %)*+$* !$$) !"d$*+5

l"u!),!)! "%)!$% 18000/&L7 S"d$*+$* "l$)*$* ;$$l ($,) d)d$#$,$*

%)*+$* !$$) !"d$*+ U) !"%l+) d$* u) ul), $*+ #!),); &"*u*u$*

$d$*$ A+ $,$u A $*+ !#"!);) ,"%($d$# #$%$!), )*)5 "u$l) #$d$ $5 countermunoelectrophoresis =IE>5 d$* ELISA

$eal %ime &'$ u*,u &"*d","!) E()!,l),$ #$d$ ;"!"! d$* #u!

#"*d"%),$ $!"! ("#$%259

P$d$ #$!)"* $!"! ($,) #)+"*)5 &u*+)* d)d$#$,$* l"u!),!)!

d"*+$* #"%+"!"%$* " )%)5 $*"&)$5 #"*)*+$,$* l$u "*d$# d$%$(5

+$*++u$* ;u*+!) ($,) !"#"%,) #"*)*++)$* )l)%u)*5 $l$l)* ;!;$,$!"5

#"*)*+$,$* "*)& ,%$*!$&)*$!"5 !"%u& )l)%u)*5 "%u%$*+*$

*!"*,%$!) $lu&)* !"%u& d$*


21/28

#l! $d&"* ,)d$ "+),u $*$ Mu*+)* "%u#$ +$&$%$* )l"u!5

("#$,&"+$l) $,$u +$&$%$* ud$%$ "$! d) $,$! ($,) J$%$*+ d)d$#$,$*

$)% ;lu)d l"3"l $*+ "l$!5 USG u*,u &"*d","!) $&u)$!)! ($,)5 USG

!$&$ ";",);*$ d"*+$* T $,$u MRI G$&$%$* USG #$d$ $&u)$!)!

($,) $d$l$( "*,u ul$, $,$u 3$l ,)d$ $d$ +"&$ d)*d)*+ $*+ "%$%,)

"+"*),$! l")( %"*d$( d$%) #$%"*)& ($,) *%&$l "%!"*,u($* d"*+$*

$#!ul ($,) d$* #"*)*++)$*sonic distal.G$&$%$* T !$* : 8 "%u#$

&$!!$ !l),"% %"l$,); "!$%5 &*lul$%5 #%$*,%$! ,$$ !"$+$) &$!!$

()#d"*! "%$,$! !u%$& D"*!),$! $)%$* $!"! "%)!$% 10620 HU P$!$

*,%$! ,$$ #"*"*+$,$* #$d$ d)*d)*+ $!"! $*+ ,"$l S"#,$ ,"%l)($,

#$d$ 70 $!u! P"*"*+$,$* d)*d)*+ ,"%l)($, $) #$d$ ;$!" #%,$2

Gambaran CT Scan pada abses hati amebic

P$d$ #$!)"* $!"! ($,) #)+"*)5 ;, #l! $d&"* $d$*+6$d$*+

d)d$#$,$* "l$)*$* $*+ ,)d$ !#"!);) !"#"%,) #"*)*++)$* d)$;%$+&$

$*$*5 ";u!) #l"u%$5 $,"l",$!)! $!$l #$%u5 ")"&$5 $,$u $!"! #$%u P$d$

;, ,(%$! PA5 !udu, $%d);%"*)u! ,"%,u,u#5 #$d$ #!)!) l$,"%$l !udu,

!,;%"*)u! $*,"%)% ,"%,u,u# S"$%$ $*+)+%$;) $!"! &"%u#$$*

d$"%$( $3$!ul"% K$d$*+6$d$*+ d)d$#$,$* +$! $,$u $)%$* #$d$

!ud)$;%$+&$ $*$* P"&"%)!$$* USG5 %$d)*ul)d" !$**)*+5 T !$*

d$* MRI &"u*$) *)l$) d)$+*!)! $*+ ,)*++) T !$* d$* MRI d$#$,

&"*",$#$* l$!) $!"! l")( $u%$, ,"%u,$&$ u*,u d%$)*$!" #"%u,$*

$,$u ,)*d$$* "d$( G$&$%$* T !$* : $#$)l$ &)%$!"! "%u#$ l"!)

()#d"*! ")l6")l 8 && !u$% d)"d$$* d$%) &)%$!"! $&u%5 %)&

"*($*"&"*, #$d$ &)%$!"! !u$% d)*)l$) $%"*$ l"!) ,"%l$lu ")l

A#$)l$ &)%$!"! 10 && $,$u &"&"*,u lu!,"% !"()*++$ ,$$

20


22/28

&$!!$ $+$ "!$% &$$ #%$*,%$! lu!,"% #)+"*) $!"! ,$$ !"$+$)

&$!$ lo+ density "%$,$! !u%$& P$!$ *,%$! ;$!" $%,"%)$l ,$$

+$&$%$* ($! "%u#$ &$!$ d"*+$* rim enhancement d)&$*$ ($*$

$#!ul $!"! $*+ ,"$l $*+ &"*"*+$, B$+)$* ,"*+$( $!"! ,"%l)($,

()#d"*! d"*+$* $*$ !"#,$6!"#,$ ($lu! $*+ u+$ &"*"*+$,5 !"()*++$

&"&"*,u +$&$%$* &"*"%u#$) $l$ F$!" #%,$ #"*"*+$,$* d)*d)*+

$#!ul $!"! $$* !"&$)* &"**l d$* !"),$% d)*d)*+ $!"! ,$$

$%"$ $*+ ()#d"*! !"$+$) %"$!) "d"&$ d) !"),$% $!"! S"$+)$* ")l

#)+"*) "%!);$, &*ul"%5 ,)d$ "%!"#,$5 d$* &"*"%u#$) $!"!

$&")$!)! P"&"*,u$* +$! d) d$l$& $!"! )$!$*$ #$d$ )*;"!) l"(

u&$* Kl"!)"ll$ 152

Gambaran CT Scan dengan multifokal abses hati piogenik pada segmen IV. Abseslainnya terdapat pada segmen VII dan VIII)

K$%$,"%)!,) $!"! #$d$ #"&"%)!$$* MRI $d$l$( l"!) d"*+$*

#"*"*+$,$* *,%$! $*+ "%"*,u )*)* d$* $+)$* !"*,%$l $*+ ,)d$

,$$ #"*"*+$,$* )*)* #"*"*+$,$* ,",$# ,"%l)($, #$d$ ;$!" ,u*d$

S$*+$, !u$% d)"d$$* +$&$%$* USG $*,$%$ $!"! #)+"*) d$* $&")

B)$!$*$ !$*+$, "!$%5 $d$*+6$d$*+ &ul,)lul$% S,%u,u% " %"*d$(

!$$) $)%$* =$*")> d"*+$* $d$*$ "%$6"%$ ()#"%") =d"%)!>

d) d$l$&*$ T"#)*$ ,"+$!5 )%"+ul"% $*+ &$)* l$&$ &$)* "%,$&$(

,"$l2

21


23/28

D(A)NOS(S BAND(N)

P"*$), l$)* $*+ +"$l$*$ &)%)# d"*+$* $!"! ("#$% $*,$%$ l$)*5 l"!)!,),)!

$u,5 ("#$,),)! 3)%u! $u,5 ("#$,&$ *"%,)5 d$* $%!)*&$ #%)&"% ,)#" ;"%)l

U*,u &"&$!,)$* d)$+*!)!5 #"%lu d)l)($, ($!)l #"&"%)!$$* ul,%$!*+%$;)5

#u*+!)5 d$* #"%$$* #"*+$,$* d"*+$* $&u)!)d $*+ &"%u#$$* d)$+*!)!

#"% "!lu!)*"&9

TATALAKSANA

M",%*)d$l &"%u#$$* $, #)l)($* d"*+$* d!)! 7 $l) 980 &+,)$#

($%)*$ #$d$ %$*+ d" !"%l+) $&u$6,)d$

&"*"*,u$* d)$+*!)! $*d)*+ u,$&$ $d$l$( $!"! ($,) #)+"*)5 =2> #"&"%)$*

$*,)$&u$ d)$*++$# u%$*+ ,"#$, #$d$ "($&)l$* =7> d)du+$ ,"%$d) )*;"!)

!"u*d"% #$d$ 18 $!u!5 =4> d"&$& d$* *"%) ,",$# d)%$!$ 768 ($%) #$!$,"%$#)5

d$* =8> )l$ d)*$,$$* ,"%d$#$, $($$ #"$( d$* $!"! "!$% =8&> B)l$

d)#"%lu$*5 d$#$, d)#$!$*+ d%$)* #"%u,$* d"*+$* d%$)*$!" ,"%,u,u#9

22


24/28

Pen2alihan -elal*i La,ar4t4mi' P"*$l)%$* ,"%u$ d)l$u$* )l$

#"*+$,$* +$+$l d"*+$* ,"%$#) *!"%3$,);5 ,"%&$!u $!#l%$!) "%ul$*+ I*d)$!)

l$)* $d$l$( $!"! ($,) lu! )%) $*+ ,"%$*$& #"$( " %*++$ #"%),*"u& d$*

" %+$* l$)* ,"%&$!u " d)*d)*+ #"%u,5 d$* )*;"!) !"u*d"% $*+ ,)d$

,"%"*d$l) A*+$ "&$,)$* d"*+$* $%$ )*) l")( ,)*++) J)$ ,)*d$$* l$#$%,&)

d)u,u($*5 &$$ d)l$u$* d"*+$* !$$,$* !u!,$l $*$* A!"! d)u$5

d)l$u$* #"*$l)%$*5 d)u) d"*+$* l$%u,$* +$%$& ;)!)l+) d$* l$%u,$*

$*,)),) !"%,$ d"*+$* ul,%$!*+%$;) )*,%$#"%$,); 9

KO-PL(KAS(

A$ses He,ar Am4e$a

Kl)$!) $*+ #$l)*+ !"%)*+ $d$l$( %u#,u% $!"! !""!$% 8 6 85.

Ru#,u% d$#$, ,"%$d) " #l"u%$5 #$%u5 #"%)$%d)u&5 u!u!5 )*,%$#"%),*"$l $,$u

ul), K$d$*+6$d$*+ d$#$, ,"%$d) !u#"%)*;"!)5 ,"%u,$&$ !","l$( $!#)%$!) $,$u

d%$)*$!" I*;"!) #l"u%#*"u&*$l $d$l$( l)$!) $*+ #$l)*+ u&u&

,"%$d) M"$*)!&" )*;"!) ,"%&$!u #"*+"&$*+$* ";u!) !"%!$ !)$,)5

#"$(*$ $!"! ($,) " d$l$& %*++$ d$d$ $*+ d$#$, &"*"$$*

")"&$5 !"%,$ #"*"$%$* ("&$,+"* !"()*++$ ,"%$d) )*;"!) #$%"*)&

F)!,ul$ ("#$,%*)$l d$#$, &"*"$$* $,u #%du,); d"*+$* $($*

*"%,) &"*+$*du*+ $&"$ F)!,ul$ %*#l"u%$l &u*+)* $%$*+ ,"%$d)

Kl)$!) #$d$ $*,u*+ )$!$*$ d)$),$* #"$(*$ $!"! #$d$ lu! )%)

($,) d)&$*$ )*) d$#$, &"*)&ul$* "&$,)$* P"$( $,$u %u#,u%*$ $!"!

d$#$, " %+$*6%+$* #"%),*)u& d$* &"d)$!,)*u& K$!u! #!"ud$*"u%!&

$%,"%) ("#$,)$ ,"l$( d)l$#%$* ,"%$d) !"$+$) l)$!).

A$ses He,ar Pi4geni3

S$$, d)$+*!)! d),"+$$*5 &"*++$&$%$* "$d$$* #"*$), "%$, !"#"%,)

!"#,)$&)$/$,"%)&)$ d"*+$* &%,$l),$! 85 %u#,u% $!"! ($,) d)!"%,$)

#"%),*),)! +"*"%$l)!$,$ d"*+$* &%,$l),$! .695 "l$)*$* #l"u%#ul&*$l5

+$+$l ($,)5 #"%d$%$($* " d$l$& %*++$ $!"!5 ("&)l)$5 ")"&$5 ;)!,ul$

("#$,%*)$l5 %u#,u% " d$l$& #"%)$%d $,$u %",%#"%)*"u& S"!ud$(

27


25/28

&"*d$#$,$* ,"%$#)5 !"%)*+ ,"%$d) d)$,"!)! ("&%$+)5 )*;"!) lu$5 $!"!

%"u%"*5 #"%d$%$($* !"u*d"% d$* ,"%$d) %"u%"*!) $,$u %"$,);$!) $!"! 2

PRO)NOS(S

P$d$ $!u! AHA5 !"$ d)+u*$$* $, !"#"%,) d"()d%"&",)* $,$u "&",)*5

&",%*)d$l" d$* l%u)*5 &%,$l),$! &"*u%u* ,$$& M%,$l),$! d) %u&$(

!$), d"*+$* ;$!)l),$! &"*u%u* ,$$& M%,$l),$! d) %u&$( !$), d"*+$*

;$!)l),$! &"&$d$) !"),$% 2 d$* #$d$ ;$!)l),$! $*+ u%$*+ &"&$d$)

&%,$l),$!*$ 10 P$d$ $!u! $*+ &"&u,u($* ,)*d$$* #"%$!)&%,$l),$! !"),$% 12 J)$ $d$ #"%),*),)! $&u$5 &%,$l),$! d$#$, &"*$#$)

40680 K"&$,)$* $*+ ,)*++) )*) d)!"$$* "$d$$* u&u& $*+ "l"5

&$l*u,%)!)5 ),"%u!5 d$* %"*$,$* S"$ "&$,)$* )$!$*$ !"#!)! $,$u !)*d%&

("#$,%"*$l S"l$)* ),u5 #%+*!)! #"*$), )*) u+$ d)#"*+$%u() l"( 3)%ul"*!)

#"*$),5 !,$,u! )&u*),$!5 u!)$ l$*u,5 l",$ !"%,$ u&l$( $!"! d$* ,"%d$#$,*$

l)$!) K"&$,)$* ,"%$d) #$d$ !"),$% 8 #$!)"* d"*+$* )*;"!)

",%$)*,"!,)*$l5 !"%,$ )*;"!) #"%),*)$l d$* #"%)$%d)u&2

P%+*!)! $!"! #)+"*) !$*+$, d),"*,u$* d)$+*!)! d)*)5 l$!) $*+

$u%$, d"*+$* ul,%$!*+%$;)5 #"%$)$* d$l$& &)%)l+) !"#"%,) ul,u%

$*$"%5 #"&"%)$* $*,)),) #"%)#"%$,); d$* $!#)%$!) #"%u,$* $,$u d%$)*$!"

!"$%$ "d$( F$,% u,$&$ $*+ &"*"*,u$* &%,$l),$! $*,$%$ l$)* u&u%5

u&l$( $!"!5 $d$*$ l)$!) !"%,$ $,"%)&)$ #l)&)%)$l d$* +$*++u$*

;u*+!) ($,) !"#"%,) ),"%u! $,$u ()#$lu&)*"&)$ Kl)$!) $*+ "%$()%

&%,$l),$! ,"%$d) #$d$ "$d$$* !"#!)! $!"! !u;%"*) $,$u !u("#$,)5 %u#,u%

$!"! " %*++$ #"%),*)u&5 " #l"u%$ $,$u " #$%u5 "+$+$l$* ($,)5 ("&)l)$5

d$* #"%d$%$($* d$l$& $!"! ($,) P"*$), #"*"%,$ $*+ &"*"$$*

&%,$l),$! ,)*++) $d$l$( DM5 #"*$), #l))!,) d$* !)%!)! ($,) M%,$l),$!

$!"! ($,) #)+"*) $*+ d)$,) d"*+$* $*,)),)$ $*+ !"!u$) $,"%)$l

#"*"$ d$* d)l$u$* d%$)*$!" $d$l$( 1061. P%+*!)! u%u $#$)l$:

,"%$d) u&u% d) $,$! 90 ,$(u*5 $!"! &ul,)#"l5 )*;"!) #l)&)%$5 $d$*$

(uu*+$* d"*+$* "+$*$!$* $,$u #"*$), )&&u*!u#%"!);5 ,"%$d)*$ !"#!)!5

24


26/28

","%l$&$,$* d)$+*!)! d$* #"*+$,$*5 ,)d$ d)l$u$* d%$)*$!" ,"%($d$#

$!"!5 $d$*$ ),"%u!5 ()#$lu&)*"&)$5 ";u!) #l"u%$l $,$u $d$*$ #"*$),

l$)*152

28


27/28

DAFTAR PUSTAKA

1 Q"*$!5N"ll T"*d"$* Q$l"l"*+5BJ A!"! ($,) #)+"*) D$l$& :

Sud5A%u Q S",)($d)5B$&$*+ Al#d;

. Yu%)d$(5 Jul;)*$5 K"&$! A!"! H$,) #$d$ A*$ D$l$&: S$%) P"d)$,%)5

Vl 95 N 15 Ju*) 2008 A3$)l$l" ;%& : (,,#!://


28/28

Laporan Kasus Dan Referat Rara (Abses Hepar)

Documents