Laporan Jaga 3 Agstus 2013

LAPORAN JAGASabtu, 3 Agustus 2013

Konsulen Jaga:

dr. Rhabby, SpOG/dr. H. Doddy, SpOG

Residen :

dr. Ira/dr. Tikal/dr. Intan

MelaporkanMelaporkan

2 Partus spontan

4 Seksio sesarea

No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC

1 Partus Spontan

Ny. N (-)

No Tindakan Kasus Hasil KB NBC/BC

2 Partus Spontan

Ny. F

No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC

1 SCTPP + MOW

Ai BSC 1X, JPKBoTH suspek CPD

Ny. R, 34 tahunG3P2A0 hamil aterm JPBoTH, dengan suspek CPD dan PK 1 laten

Lahir bayi perempuan, 2960 gr, 46 cm, A/S 6/8

Ibu dalam keadaan baik di rawat gabung

KB suntik/ 3 bulan

Ny. R, 34 tahunG3P2A0 hamil aterm JPBoTH, DENGAN suspek CPD

DAN PK 1 latenKeluhan utama

G3P2A0 datang dengan rujukan bidan dengan letak sungsang

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan mules 18 jam smrs, mual muntah sejak 1 hari SMRS, keluar air-air (-), keluar lendir (+), darah (+). Gerakan janin (+). ANC di bidan teratur 1x/bulan, USG 3x hasil janin letak sungsangHPHT : lupa

Riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit keluarga

DM (-), HT (-), asma (-), alergi (-) penyakit jantung (-)

Riwayat menstruasi, riwayat menikah, riwayat obstetri, riwayat kontrasepsi

Riw menstruasi: menarche 12 th, reguler 1x/bulan , selama 7 hari, GP 3x/hari penuh, nyeri (-)Riw menikah: 1xRiw Obst : G3P2A01. Laki-laki, 17 tahun, BB 2000 gram, lahir spontan di bidan2. Laki-laki, 6 tahun, 3500 gram, lahir spontan di bidan3. Hamil ini

Riw KB: KB suntik/3 bulan

Pemeriksaan Fisik

TSS/CM TD 140/80, N 80 x/menit S 36.5 ºC, P 18 x /menitSt. Generalis: dbn

St. ObstetriTFU 40 cm, DJJ: 132 dpm, his irregulerI: v/u tenang, perdarahan aktif (-) Io: Portio licin, livid, ostium terbuka, fluor (-), fluxus (+), valsava (-)Vt: portio kenyal, tebal ± 2 cm, axial, 2 cm, selaput ketuban (+)

Pemeriksaan PenunjangLab :Diagnosis HB: 12,2/ leu: 8200/URINE warna kuning/kekeruhan jernih/pH 6,5/Protein -/Epitel ++/Leukosit 2/Eritrosit 4-6

DiagnosisPK 1 laten padaG3P2 Hamil aterrm, JPBoTH dengan suspek CPD

Tatalaksanaatalaksanaan Observasi TTV, his, DJJCek DPL, UL, GDS, PT, APTTCek LDH, AU,

Terminasi kehamilan PRO SC Cito

No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC

2 SC Mediana dan TP

Ai PEB

Ny. M, 39 tahunG5P4A0 hamil aterm JPKTH, serviks belum matang belum inpartu dengan PEB dd/ HDK dan oligohidramnion

Lahir bayi laki-laki, 3955 gr, 52 cm, A/S

Ibu dan anak dalam keadaan baik di rawat gabung

-

Keluhan utama

G5P4A0 datang dengan rujukan PKM dengan PEB

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan kaki bengkak sejak 3 hari SMRS, nyeri kepala (-), mual muntah (-), nyeri ulu hati (-), pandangan kabur (-). Keluar air-air sejak 1 hari smrs, keluar lendir (-), darah (-), mules (-). Gerakan janin (+). ANC di bidan teratur, TT 1x, USG 3x hasil baik.HPHT : 26 November 2012TP : 3 September 2013UK : 35 minggu 6 hari

Riwayat Penyakit Dahulu dan Riwayat Penyakit Keluarga

DM (-), HT (-), asma (-), alergi (-) penyakit jantung (-)

Riwayat menstruasi, riwayat menikah, riwayat obstetri, riwayat kontrasepsi

Riw menstruasi: menarche 16 th, reguler 1x/bulan , selama 5 hari, GP 2x/hari penuh, nyeri (-)Riw menikah: 2x, pertama kali usia 19 thRiw Obst : G5P4A01. Laki-laki, 19 tahun, BB 3000 gram, lahir spontan2. Laki-laki, 18 tahun, BB 4500 gram, lahir spontan3. Laki-laki, 13 tahun, BB 4000 gram, lahir spontan4. Laki-laki, 12 tahun, BB 3000 gram, lahir spontan5. Hamil ini

Riw KB: (-)

Pemeriksaan Fisik

TSS/CM TD 160/90, N 84 x/menit S 37 ºC, P 18 x /menitSt. Generalis: ekstremitas inferior pitting edema +/+

St. ObstetriTFU 34 cm, DJJ: 154 dpm, his (-)I: v/u tenang, perdarahan aktif (-) Io: Portio licin, livid, ostium terbuka, fluor (-), fluxus (+), valsava (+)Vt: portio kenyal, tebal ± 3 cm, posterior, 4 cm, kepala di PAP

Pemeriksaan PenunjangLab :Diagnosis HB: 12,2/ leu: 8200/URINE warna kuning/kekeruhan jernih/pH 6,5/Protein -/Epitel ++/Leukosit 2/Eritrosit 4-6USG :BPD 92,7/AC 339/HC 325/ FL 71/TBJ 3259 ± 489 gram, plasenta di fundus

DiagnosisG5P4A0 hamil aterm JPKTH, serviks belum matang belum inpartu dengan PEB dd/ HDK dan oligohidramnion

Tatalaksanaatalaksanaan Observasi TTV, his, DJJ per jamObservasi perburukan PEBCek DPL, UL, GDS, PT, APTTCek LDH, AU,

Terminasi kehamilan PRO SC Cito + TP

Pengobatan PEBMGSO4 40 % 4 gr 1 gr/jamNifedipine 4x10 mgVit C 2x400 mg IV

Ny. M, 39 tahunG5P4A0 hamil aterm JPKTH, serviks belum matang belum inpartu dengan PEB dd/ HDK

dan oligohidramnion

No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC

3 SC -

No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC

4 SC -

Terimakasih