Laporan Jaga 2 Dhf

8/17/2019 Laporan Jaga 2 Dhf

1/22

LAPORAN JAGA

Dokter muda Ria Chairul

Konsulen Jaga dr. Devi, S.A

!anggal emeriksaan "#.#"."#$%


2/22

Identitas Pasien

No. &R ' $%(")!anggal masuk ' "#*#"*"#$%Nama ' An. NA

+mur ' $# thJenis kelamin ' Peremuan Anak Ke ' " Agama ' slam Alamat ' Kuala, lu-uk muda


3/22


4/22

Ri2a/at Pen/akit Sekarang

( hari se-elum masuk rumah sakit asienmengeluhkan demam. Demam dirasakan naik turun.Demam mun3ul ada saat 1am % sore dan menurunada malam hari tetai tidak samai normal. Demamdisertai menggigil, sakit keala, lemas dan -atuk.&imisan dan gusi -erdarah disangkal.$ hari se-elum masuk rumah sakit asien muntah

se-an/ak $ kali, muntah -erisi makanan dan minuman /ang dimakan. N/eri erut 40, na5su makanmenurun, n/eri saat 6AK tidak ada, dan 6A6 dalam

-atas normal.


5/22

R7A8A! P9N8AK! DA:+L+

Ri2a/at en/akit !6 aru saat -erusia " tahun danmelakukan engo-atan rutin setia -ulan selama %

-ulan.


6/22

R7A8A! P9N8AK! K9L+ARGA

Kakak laki;laki asien mengeluhkan demam.Ri2a/at !6 aru ada a/ah, i-u, nenek, kakek tidak

ada


7/22

R7A8A! K9:A&LAN 6+

Ri2a/at en/akit i-u selama kehamilan'hiertensi $%#*$## mm:g0 Pemeriksaan kehamilan' rutin eriksa tia -ulanke -idan Lama hamil'


8/22


9/22

Riwayat pemberian ASI

AS han/a samai usia $ -ulan, setelah itudilan1utkan dengan susu la3togen


10/22

RIWAYAT TUMBUH KEMBAN

-u asien mengaku ertum-uhan dan erkem-angan anak normal


11/22

Ri2a/at Keluarga

Pasien memiliki seorang kakak laki;laki -ernama &.>uddi -erusia $= tahun dan sekarang mengalamidemam.


12/22

R7A8A! P9R+&A:AN ? LNGK+NGAN

Rumah temat tinggal'rumah luas dan ventilasi -aik Sum-er air minum' air galon6uang air -esar'7C ri-adi

Perkarangan' -ersihSamah'terdaat temat em-uangan samah

Kesan' lingkungan -aik


13/22

P9&9RKSAAN +&+&

Keadaan umum ' tamak sakit sedangKesadaran ' 3omos mentis@rekuensi Nadi ' (B*menit@rekuensi Perna5asan ' "#B*menitSuhu tu-uh '


14/22

Pemeriksaan @isik

Kepa!a

Keala ' normo3ealRam-ut ' hitam dan tidak mudah rontok

&ata ' kon1ungtiva anemis ;*; , sklera ikterik ;*;!elinga ' -entuk normal, sekret ;*;:idung ' -entuk normal, deviasi setum ;0, darah ;0Gigi dan mulut' gusi -erdarah ;0, lidah kotor ;0, -i-ir

kering ;0Leher' tonsil !$;!$ , hieremis ;0, em-esaran KG6 ;0.


15/22

Pemeriksaan @isik

Paru

nseksi ' gerakan dinding dada simetris , retraksi dindingdada ;0Palasi ' vokal 5remitus simetris ka*kiPerkusi ' sonor di seluruh laangan aru Auskultasi ' vesikuler 4*4 , rh ;*; , 2h ;*;

"antun#

nseksi ' i3tus 3ordis tidak terlihatPalasi ' i3tus 3ordis tera-a di SC = mid3lavi3ula sinPerkusi ' -atas 1antung dalam -atas normal Auskultasi ' 6J $ dan " reguler, murmur ;0, gallo ;0


16/22

Abd$men

nseksi ' distensi ;0, datar. Auskultasi ' 6+ 40 Normal

Perkusi ' !imani di ( kuadranPalasi ' n/eri tekan eigastrium 40, distensi 40, hear

dan lien tidak tera-a

Pun##un#

!idak ada kelainan tulang -elakang

E%stremitas

Suerior ' akral hangat, edema ;0, tekie 40, sianosis ;0,CR! E" detik

n5erior ' akral hangat, edema ;0, tekie ;0, sianosis ;0,CR! E" detik


17/22

P9&9RKSAAN LA6ORA!OR+&

:emoglo-in' $


18/22

&IAN'SIS KER"A D:@ grade

&IAN'SIS BAN&IN

SPA Demam dengueChikungun/a


19/22

R9S+&9

Demam menggigil, sakitkeala, lemas dan -atuk

( hariS&RS

GD

muntah. n/eri erut,na5su makan menurun

$ hariS&RS

An. $# tahun datang ke GD RS+D tengku ra5ian dengan keluhan '

Pem.@isik' N/eri tekan eigastrium 40, distensi 40, tekie 40Pem. Penun1ang' Leukoenia, trom-ositoenia


20/22

!A!ALAKSANA AKSANA

H@D RL' 66'


21/22

R9NCANA P9&9RKSAAN S9LANJ+!N8A

Cek darah rutin


22/22

PROGNOSS

Ad vitam ' -onam Ad 5ingsionam ' -onam Ad sanationam ' -onam

Laporan Jaga 2 Dhf

Documents