laporan Hiperlipidemia

7/25/2019 laporan Hiperlipidemia

1/28

LAPORAN KELOMPOK

PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI

Hiperlipidemia

Disusun Oleh :

Sarah Almira 1204015377

Siti Robb!hasanah 1204015401

"ri #inarni 1204015421

$mmu Sari%ah 1204015431

#uri Dea Rahma&ati 1204015447

'ahrina So%ie Hada 12040154(3

)elas : 7A1

)elompo* 5

Dosen : +umlil )haira Rusdi, -.Si., Apt

FAKULTAS FARMASI DAN SAINS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF. DR HAMKA

JAKARTA

2015


2/28

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belaa!"

/ipid adalah salah satu *elompo* sena&a orani* an terdapat dalam

tumbuhan, he&an atau manusia dan an sanat beruna bai *ehidupan

manusia ialah lipid. $ntu* memberi*an de%enisi an elas tentan lipid sanat

su*ar, sebab sena&a an termasu* lipid tida* mempunai rumus stru*tur an

serupa atau mirip. ara ahli bio*imia sepa*at bah&a lema* dan sena&a orani*

an mempunai si%at %isi*a seperti lema*, dimasu**an *edalam satu *elompo*

an disebut lipid. Di dalam darah *ita ditemu*an tia enis lipid aitu *olestrol,triliserida dan %os%olipid. Oleh *arena si%at lipid an susah larut dalam lema* ,

ma*a perlu dibuat bentu* an terlarut. $ntu* itu butuh suatu at pelarut aitu

suatu protein an di*enal denan nama apolipoprotein an serin diberi nama

se!ara al%abetis aitu Apo A, Apo , Apo dan Apo 6. Sena&a lipid denan

apoprotein ini serin disebut sebaai lipoprotein. Setiap lipoprotein terdiri atas

)olestrol bebas8ester9, "riliserid, os%olipid dan Apoprotein. /ipoprotein

berbentu* s%eri* bentu* bulat aa* melonon9 dan mempunai inti triliserid

dan *olestrol ester dan di*elilini oleh %os%olipid dan sedi*it *olestrol bebas.

Apoprotein ditemu*an pada permu*aan lipoprotein.

Dislipidemia adalah *elainan metabolisme lipid an ditandai denan

penin*atan atau penurunan %ra*si lipid dalam plasma. )elainan %ra*si lipid an

utama adalah *enai*an *adar *olesterol total, *olesterol /D/, dan triliserida

serta penurunan *adar *olesterol HD/ Sunita, 20049. Dislipidemia adalah

*eadaan teradina penin*atan *adar /D/ *olesterol dalam darah atau

triliserida dalam darah an dapat disertai penurunan *adar HD/ *olesterol

Andr Hartono, 20009. Dislipidemia dalam proses teradina ateros*lerosis

semuana memili*i peran an pentin dan sanat ber*aitan satu denan an

lain, sehina tida* mun*in dibahas sendiri;sendiri.

2


3/28

Dislipidemia disebab*an oleh teranuna metabolisme lipid a*ibat intera*si

%a*tor eneti* dan %a*tor lin*unan. #alau terdapat bu*ti hubunan antara

*olesterol total denan *eadian *ardio


4/28

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. De%&!&'&

Dislipidemia adalah menin*atna *olesterol total, lo& densit lipoprotein

/D/9 *olesterol atau triliserida, rendahna hih densit lipoprotein HD/9,

atau *ombinasi dari *etida*normalan tersebut.

B. Pat(%&'&(l("&

Abnormalitas lipoprotein dapat ditemu*an pada indi


5/28

ila tida* teradi translo*asi, ma*a apo;100 a*an menalami deradasi.

@nsulin merupa*an hormon pentin dalam mem%asilitasi proses deradasi

apo; intrasel. adi, pada indi"R/9 didalam sir*ulasi

darah.

@nsulin merupa*an stimulator a*ti%itas enim lipoprotein lipase,

melalui *erana menin*at*an mR+A //. A*ti%itas // didalam otot

ran*a dari indi


6/28


7/28

enin*atan a*ti%itas lipid dihati pada *eadaan obesitas dan resistensi

insulin menhasil*an parti*el;parti*el HD/ an lebih *e!il dan

mem%asilitasi bersihan HD/. @nsulin ua meransan produ*si apo A;@ atau

se*resi HD/ nas!ent oleh hati. Oleh *arena itu, pada indi


8/28

denan perhitunan sebaai beri*ut : =/D/ > tril!erides : 5F /D/ > total

!holesterol G =/D/ HD/9.

E. Tera*&

-enurun*an *olesterol total dan /D/ untu* menurani risi*o in%ar*

mio*ardia, anina, aal antun, stro*e is*emi*, atau arteri peri%eral.

1. ende*atan umum

National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III

+6 A" @@@9 mere*omendasi*an pro%il lipoprotein saat puasa dan

penilaian %a*tor risi*o dapat diuna*an untu* *lasi%i*asi a&al pada de&asa.

i*a HD/ ua lebih besar dari 40 m 8 d/ I 1,03 mmol 8 /9, tida*

dire*omendasi*an untu* pasien tanpa ) dan an memili*i *uran daridua %a*tor risi*o "abel J;29. ada pasien denan *olesterol darah tini

200;23K m 8 d/F 5,17;(,1J mmol 8 /9, ma*a memili*i resi*o pena*it

HD. )eputusan menenai *lasi%i*asi dan manaemen didasar*an pada

*adar *olesterol /D/ an ter!antum dalam "abel J;3. 6mpat *ateori risi*o

memodi%i*asi tuuan dan modalitas terapi penurun /D/, aitu 19 risi*o

tertini > disebut ) atau setara risi*o )F risi*o *eadian *oroner

menadi *eadian tertini setelah ) aitu,I 20L per 10 tahun, atau 2L

per tahun9. 29 risi*o !u*up tini > 2 atau lebih %a*tor risi*o di mana risi*o

10;tahun untu* ) adalah 10L sampai 20L. 39 risi*o sedan > 2 atau lebih

%a*tor risi*o dan risi*o 10;tahun dari 10L atau *uran. 49 risi*o terendah >

0;1 %a*tor risi*o, an biasana di*ait*an denan risi*o ) 10 tahun

*uran dari 10L.

8


9/28

9


10/28

2. "erapi +on arma*oloi

a. -enubah aa hidup, seperti terapi diet, penurunan berat badan, dan

memperbana* olahraa. asien dianur*an untu* menurun*an 10L

berat badan, memperbana* olahraa rinan 30 menit perhari, henti*an

mero*o*, dan *ontrol hipertensi.

b. "erapi diet denan menurani ma*anan an menandun lema* dan

*olesterol.

!. erbana* men*onsumsi serat oat bran. e!tin. sllium9 *arena

dapat menurun*an *olesterol total dan /D/ sebesar 5L;20L. "etapi

memili*i e%e* *e!il terhadap HD/ dan triliserida. Serat ua bai*

10


11/28

di*onsumsi pada pasien an menerima bile a!id resins ARs9 denan

tuuan untu* men!eah *onstipasi.

d. Suplemen mina* i*an dapat menurun*an triliserida dan =/D/, tapi

tida* memili*i e%e* terhadap *olesterol total dan /D/ atau bisa

menin*at*an *adar tersebut. -ina* i*an dapat berperan sebaai

*ardioprote*ti%.

e. )onsumsi 2;3 per hari plant sterols, *arena dapat menurun*an /D/

sebesar (;15L.

3. "erapi arma*oloi

6%e* terapi obat pada lipid dan lipoprotein dapat dilihat pada tabelJ;5.

Obat pilihan pada %enotip lipoprotein dapat dilihat pada tabel J;(. A


12/28

diuna*an untu* meminimal*an *eluhan tersebut denan men!ampur

bubu* denan minuman eru* atau us. olestipol mun*in memili*i

palatabilitas an lebih bai* daripada !holestramine *arena tida*

berbau dan berasa. entu* tablet dapat membantu menin*at*an

*epatuhan. 6%e* sampin potensial lainna termasu* anuan

penerapan lema*;larut


13/28

denan pena*it hati a*ti%, dan mun*in memperburu* out an sudah

ada sebelumna dan diabetes.

+iaspan adalah niasin an di%ormulasi etended;release denan

%arma*o*ineti* menenah antara produ* rompt; dan sustained;release.

Obat ini memili*i rea*si dermatoloi lebih sedi*it dan risi*o rendah

hepatoto*sisitas. )ombinasi denan statin dapat menhasil*an

penuranan besar dalam /D/ dan penin*atan HD/. +i!otinamide

tida* boleh diuna*an dalam penobatan dislipidemia *arena tida*

*olesterol atau triliserida tida* e%e*ti% an lebih rendah.

!. H-B o;A redu!tase inhibitor

Statin ator


14/28

lainna termasu* penin*atan SB", *adar *reatin *inase tini,

miopati, dan rhabdomolsis.

d. ibri! A!ids

-onoterapi %ibrat em%ibroil, %eno%ibrat, !lo%ibrat9 e%e*ti% dalam

menurun*an =/D/, tapi dapat menin*at*an /D/, dan *adar *olesterol

total )onsentrasi plasma HD/ a*an nai* 10L sampai 15L atau lebih

denan %ibrat. Bem%ibroil menurani sintesis =/D/ dan, pada tin*at

lebih rendah, apolipoprotein denan penin*atan bersamaan di tin*at

pemindahan lipoprotein *aa triliserida dari plasma. lo%ibrate *uran

e%e*ti% daripada em%ibroil atau nia!in dalam menurani produ*si

=/D/. )eluhan B@ teradi pada 3L sampai 5L pasien. Ruam, pusin,dan penin*atan sementara di tin*at transaminase dan al*ali %os%atase

ua dapat teradi. Bem%ibroil dan mun*in %eno%ibrate menin*at*an

pembentu*an batu empedu aran. Sebuah sindrom miositis dari

mialia, *elemahan, *e*a*uan, malaise, dan *etinian di !reatine

*inase dan aspartat aminotrans%erase dapat teradi dan tampa*na lebih

umum pada pasien denan insu%isiensi inal. ibrat dapat

mempotensiasi e%e* anti*oaulan oral, dan rasio normalisasi

internasional @+R9 harus dipantau sanat erat denan *ombinasi ini.

e. 6etimibe

6etimibe menanu penerapan *olesterol dari brush border of

intestine, menadi*anna pilihan an bai* untu* terapi tambahan. Obat

ini disetuui sebaai monoterapi dan dapat diuna*an denan statin.

Dosisna adalah 10 m se*ali sehari, diberi*an denan atau tanpa

ma*anan. )eti*a diuna*an sendiri, obat ini a*an menhasil*an

penurunan *olesterol /D/ sebesar 1JL. )eti*a di*ombinasi denan

statin, eetimibe dapat menurun*an /D/ denan tambahan 12L sampai

20L. Sebuah produ* *ombinasi =torin9 menandun eetimibe 10 m

dan sim


15/28

denan eetimibe belum die


16/28

diuna*an sebaai suplemen ma*anan untu* asupan *alori i*a

diperlu*an untu* *edua enis @ dan =.

. )ombinasi terapi obat

"erapi *ombinasi dapat dipertimban*an setelah ui !oba an

memadai dari monoterapi dan untu* pasien dido*umentasi*an untu*

menadi patuh terhadap reimen an ditentu*an. Dua atau tia pro%il

lipoprotein pada inter


17/28

rendah, olahraa teratur, berhenti mero*o*, dan pembatasan al*ohol di

pilih pasien9.

umlah /D/ dan =/D/ disebut non;HD/ M*olesterol total ; HD/N9

merupa*an taret terapi se*under pada oran denan triliserida tini

C200 m 8 d/ MC2.2( mmol 8 /9. "uuan untu* non;HD/ denan

triliserida serum an tini ditetap*an pada 30 m 8 d/ 0,7J mmol 8

/9 lebih tini dari itu untu* /D/ pada premis bah&a tin*at =/D/

*uran dari atau sama denan 30 m 8 d/ 0,7J mmol 8 /9 adalah

normal.

"erapi obat denan nia!in harus dipertimban*an pada pasien

denan borderline tini triliserida tetapi denan %a*tor risi*o )didiri*an, ri&aat *eluara ) prematur, ele


18/28

tuuan untu* menin*at*an HD/. HD/ rendah, taret utama tetap /D/,

tetapi penobatan pene*anan bereser *e berat penuranan,

menin*at*an a*ti


19/28

menin*at*an selama beberapa bulan *e tahun. anthomas atau

mani%estasi e*sternal lainna dislipidemia harus mundur denan terapi.

enu*uran lipid dalam *eadaan puasa untu* meminimal*an

anuan dari *ilomi*ron. emantauan diperlu*an setiap beberapa

bulan selama titrasi dosis. Setelah pasien stabil, pemantauan pada

inter


20/28

20


21/28

21


22/28

BAB III

METODOLO6I PRAKTIKKUM

A. 7at# )a! te,*at

rati**um ini dila*sana*an pada tanal J Desember 2015, pu*ul 10.30;

13.00 #@ di /aboratorium arma*oterapi S $HA-)A.

B. Ka'#'

@dentitas pasien

+ama : +. 6

$mur8enis *elamin : 73 tahun8perempuanerat badan : 35 *

"ini badan : 145 !m

Dianosa masu* rumah sa*it

Saat masu* rumah s*ait, pasien didianosa ri&aat hipertensi ter*ontrol,

dslipidemia, rasa tida* naman di perut, mual i*a melihat ma*anan dan

muntah. Dari hasil pemeri*saan di*etahui "D 1508K0 mmH.

ro%il lipid

"est +ilai ruu*an $nit K81815

)olesterol HD/ Rendah9 E 40

"ini9 C (0

m8d/ J3

)olesterol /D/ E 100 -8d/ 210

)olesterol total E 200 m8d/ 2J0

"riliserida 150 m8d/ 7J

"erapi an diuna*an pasien

/ansopraole 130 m po

Domperidon 310 m

+operten 15 m po

Sim


23/28

1. -enurut anda, *apan &a*tu an tepat untu* menuna*an sim


24/28

a. al!ium hannel lo*er, dapat menurun*an metabolisme H-B;oA

redu*tase @nhibitor an berperan pentin dalam menurun*an *adar

*olesterol. )eti*a *era obat olonan H-B;oA redu*tase @nhibitor

dihambat ma*a *adar *olesterol a*an menun*at.. eta;blo*er dapat menin*at*an *onsentrasi triliserida dan dapat

menrun*an HD/.

Sumber : D@H 17th6dition 200J8200K, edoman tatala*sana dislipidemiaF

Diiro 2014 hlm 72K.

. DR D@H 17th6dition 200J8200K9

Na,a Oat I!)&a'& D('&'

Re'e*

D('&' DIH

1t/E).

Ketera!"a!

I!)&a'

&

D('&'

/ansopraole B6RD, erosi

eo%aitis,

hiperse*retor Hl,

ul*us duodenal,

ul*us pepti*um,

ul*us lambun.

130 m po

Domperidon Banuan motilitas

B@

310 m 10 m, 3;4

*ali8hari

"epat "epat

+operten

/isinopril9

"erapi hipertensi 15 m po 6lderl :

a&al, 2,5;5

m8 hari,

ma*s. 40

m8 hari

"epat "epat

Sim


25/28

penhambatan *ompetiti% dari usus ;li*oprotein, an mena*ibat*an

penurunan se*resi obat *e dalam lumen usus dan menin*at*an

bioa


26/28

tini atau tini. erhatian *husus harus diberi*an *epada *andunan

*alium penanti aram.

5. "atala*sana non %arma*oloi Dipiro 20159

a. -enubah aa hidup, seperti terapi diet, penurunan berat badan, danmemperbana* olahraa. asien dianur*an untu* menurun*an 10L

berat badan, memperbana* olahraa rinan 30 menit perhari, henti*an

mero*o*, dan *ontrol hipertensi.

b. "erapi diet denan menurani ma*anan an menandun lema* dan

*olesterol.

!. erbana* men*onsumsi serat oat bran, Pectin Psyllium9 *arena

dapat menurun*an *olesterol total dan /D/ sebesar 5L;20L. "etapi

memili*i e%e* *e!il terhadap HD/ dan triliserida. Serat ua bai*di*onsumsi pada pasien an menerima bile a!id resins ARs9 denan

tuuan untu* men!eah *onstipasi.

d. Suplemen mina* i*an dapat menurun*an triliserida dan =/D/, tapi

tida* memili*i e%e* terhadap *olesterol total dan /D/ atau bisa

menin*at*an *adar tersebut. -ina* i*an dapat berperan sebaai

*ardioprote*ti%.e. )onsumsi 2;3 per hari plant sterols, *arena dapat menurun*an /D/

sebesar (;15L.

26


27/28

BAB IV

KESIMPULAN

Dislipidemia adalah menin*atna *olesterol total, lo& densit lipoprotein /D/9

*olesterol atau triliserida, rendahna hih densit lipoprotein HD/9, atau

*ombinasi dari *etida*normalan tersebut.

)adar *olesterol total normal E200 m8d/

)adar /D/; optimal E100 m8d/

)adar HD/ E40 m8d/ rendah9, C(0 m8d/ tini9

)adartriliseridaE150 m8d/

Obat olonan antihiperlipidemia aitu: niasin, resin peni*at asam empedu,

statin, eetimib, asam %ibrat.

27


28/28

DAFTAR PUSTAKA

Alldrede, ) rian et al. 2013.!oda"!imble and #oung$s applied therapeutics % the

clinical use of drugs. 6disi 10. #olters )lu&er. $SA. Hlm 27K.

D@H 17th6dition, 200J8200K

Dipiro " et al. 2014.Pharmacotherapy&A pathophysiologic Approach. 6disi K. -!

Bra& Hill. Hlm 72K.

Drus.!om dia*ses 13 Desember 2015.

6r&inanto, Santoso A, utranto +6, "eda*usuma , Sura&an R, Ri%?i S, )asiman

S erhimpunan Do*ter Spesialis )ardio

laporan Hiperlipidemia

Documents