1BAB
IPENDAHULUANGagaljantungkongestif/CongestiveHeartFailure(CHF)merupakansuatukeadaanpatofisiologikdimanajantung
sebagaipompatidakmampumemenuhikebutuhandarahuntukmetabolismejaringan.
Gagaljantung
merupakansuatusindromaklinikyangkomplekyangdisertaikeluhangagaljantungberupasesak,fatigue,baikdalamkeadaanistirahatataulatihan,edemadantandaobjektifadanyadisfungsi
jantung dalam keadaan istirahat.
adagagaljantungterjadiketidakmampuanjantunguntukbekerjasebagaipompa.respontubuhberuparesponadaptifsekundertetapmempertahankanfungsisirkulasijangka
pendek,tetapilama
kelamaanakanmenjadimaladapti!edanterjadigagaljantung kronis.
"esponadaptasipadagagal jantungini terjadi pada
sirkulasiperifer,ginjalataupunototjantung.erubahaninimenyebabkantimbulnya
sindromklinis gagal jantung.#i $ropa kejadian gagal jantung
berkisar %,&' ( )' dan meningkat pada
usiayanglebihlanjut,denganrata(rataumur*&tahun."amalandarigagaljantungakanjelek
bila dasar atau penyebabnya tidak dapat
diperbaiki.+ekitar,-)%per1%%%orang
padapopulasimengalamigagaljantung,danpre!alensinyameningkatseiring
pertambahanusia (1%% per1%%% orang pada usia
diatas./tahun),danangka iniakanmeningkatkarena
peningkatanusiapopulasidanperbaikanketahananhidupsetelahinfarkmiokardakut.re!alensifaktoretiologitergantung
daripopulasiyang diteliti,penyakitjantung
koronerdanhipertensimerupakanpenyebabtersering
padamasyarakatbarat(01%'kasus),sementarapenyakit katupjantung
dandefisiensi nutrisimungkin lebihpenting di
2egaraberkembang.adapasienhipertensiresikoterjadinyagagaljantungdanstrokemeningkattiga
kali.adapasienhipertensidapatterjadiperubahan(perubahanstruktrur
dan fungsi jantung yaitu hipertrofi !entrikel kiri, disfungsi
sistolik, disfungsidiastoli3dangagaljantung.
#atakohortdaristudiFraminghammengidentifikasiri4ayat penyakit
hipertensi pada 0*/' pasien degan gagal jantung.)BAB IITINJAUAN
PUSTAKA1. DefinisiGagaljantungadalahkeadaandimanajantung
tidaklagimampumemompa darah kejaringanuntukmemenuhikebutuhan
metabolisme tubuh4alaupundarahbalikmasihnormal.#engankata
lain,gagaljantungadalahketidakmampuanjantung
untukmemompakandarahdalamjumlahyangmemadai untuk memenuhi kebutuhan
metabolik tubuh (forward failure),
ataukemampuantersebuthanyadapatterjadidengantekananpengisianjantungyang
tinggi (backward failure), atau kedua(duanya.2.
Etiologienyebabgagaljantungdapatdiklasifikasikankedalamenamkategoriutama5a.6egagalanyang
berhubungandenganabnormalitasmiokard,dapatdisebabkanolehhilangnyamiosit(infarkmiokard),kontraksiyang
tidakterkoordinasi(leftbundle branchblock),kurangnya
kontraktilitas(kardiomiopati)b.
6egagalanjantungyangberhubungandenganoverloadsepertihipertensisistemik
(peningkatan tekanan darah di atas 1&%/1% mmHg)
atauhipertensipulmonal(peningkatan
tekanandarahdiparu(paruakibatkongesti pulmonal)3. 6egagalan yang
berhubungan dengan abnormalitas katupd. 6egagalan yang disebabkan
abnormalitas ritme kardiak (takikardi)e.
6egagalanyangdisebabkanabnormalitasperikardatauefusiperikard(tamponade)f.6elainan
3ongenital jantung,3. Patofisiologi1.1 Mekanise
!asa"6elainanintrinsikpadakontraktilitasmiokardiumyangkhaspadagagaljantungakibatpenyakitjantung
iskemik,mengganggukemampuanpengosongan !entrikel yang efektif.
6ontraktilitas !entrikel kiri yangmenurunmengurangi!olume
sekun3up,danmeningkatkan!olumeresidu!entrikel.#engan meningkatkan
!olumeakhir diastolik !entrikel(78#$),terjadi peningkatan tekanan
akhir diastolik !entrikel kiri. #erajat peningkatantekanan
bergantung pada kelenturan !entrikel. #engan
meningkatnya78#$,terjadipulapeningkatantekananatriumkiri(79)karenaatriumdan!entrikelberhubunganlangsungselamadiastol.eningkatan79diteruskankebelakangkedalampembuluhdarahparu(paru,
meningkatkantekanankapilerdan!enaparu(paru.9pabilatekananhidrostatikanyamankapiler
paru(parumelebihitekananonkotikpembuluhdarah,akanterjaditransudasi3airankedalaminterstisial.:ika
ke3epatan transudasi3airanmelebihike3epatandrainase
limfatik,akanterjadiedemainterstisial.eningkatan3airanlebihlanjutdapatmengakibatkan3airanmerembeskedalamal!eoli
dan
terjadilahedemaparu.,,&;ekananarteriparu(parudapatmeningkatakibatpeningkatankronistekanan!ena
paru. Hipertensipulmonalismeningkatkantahananterhadapejeksi
!entrikel kanan. +erangkaian kejadian seperti yang terjadi pada
jantungkiri,jugaakanterjadipadajantung kananyang
akhirnyaakanmenyebabkanedema dan kongesti sistemik. erkembangandari
edemadan kongesti sistemikatauparudapatdiperberatoleh
regurgitasifungsional dari
katup(katuptrikuspidalisataumitralisse3ara
bergantian."egurgitasifungsionaldapatdisebabkanolehdilatasi anulus
katup antro!entrikularis, atau perubahan orientasi otot
papilarisdan korda tendinae akibat dilatasi ruang.&1.2 Mekanise
Ko#ensasi;erdapat,mekanismekompensasipadagagaljantung,yaitu5 (1)
meningkatnya akti!itas adrenergik simpatis,())
meningkatnyabebana4alakibatakti!asisistemrenin(angiotensinaldosteron,
(,) hipertrofi!entrikel. ramasinus
Fpatologi(J)di>,987,+;ele!asidi>,987,8&, 8/, 8. 1.
;erjadinya C9 +;$ (+; $le!asi
nfark)C9+;$(+;ele!asinfark)adalahrusaknyabagianototjantungse3ara
permanenakibatinsufiesialirandarahkoroner
olehprosesdegenaratifmaupundipengaruhi
olehbanyakfaktordenganditandaikeluhannyeridada,peningkatanenIimjantungdan+;ele!asipadapemeriksaan$6G.+;$adalah3erminandaripembuluhdarahkoroner
tertentuyangtersumbattotalsehinggaalirandarahnyabenar(benarberhenti,ototjantungyang
dipendarahi tdk dapat nutrsi, oksigen dan mati. (bagan
terlampir)1*). :enis(jenis C9# 5(
9nginapektorisstabil(9+)5sindromklinikyangditandaidenganrasatidak
enakdidada,rahang,bahu,punggungataupunleheryangbiasanyadisebabkanolehkerjafisikataustatusemosionaldan
keluhan inidapatberkurang bila istirahat atauoleh obat.(
9nginarinImetal5nyeridadadisebabkanspasmearterikoronaria,seringtimbul
padasaatistirahat,tidakberkaitandengankegiatanjasmanidankadang(kadangsiklik(pada4aktuyangsamasetiaphari)(
+69(sindromakoronerakut)adanyaerosi,fisurataupunrobeknyaplakatheroma
sehinggamenyebabkantrombosisintra!askuleryangmenimbulkanketidakseimbanganpasokandankebutuhanoksigenmiokard.,.
nter!ensi 51)