8/16/2019 Lapjag Vertigo2
1/23
Laporan JagaMalamOleh : Hessty Pusparani
Kepaniteraan Klinik Stase Ilmu Penyakit Saraf RSIJ Cempaka putih– FKK Univ. uhamma!iyah
Jakarta
"#$%
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
2/23
&ama : &y. & Jenis Kelamin : PerempuanUsia : '' tahun(lamat : Jl. Pe)an)saan II Kelapa*a!in)Peker+aan : IR,()ama : IslamStatus : enikah
,an))al RS : $#- -$%
IDENTITAS
PASIEN
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
3/23
Keluhan Utama : Pusin) /erputar se+ak/an)un ti!ur
Keluhan Tambahan :0Pusin) /erputar khususnya saat /eru/ah
p1sisi0Sensitive terha!ap 2ahaya
0 ual
ANAMNESIS
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
4/23
Riwayat Penya it Se arang !
Saat /an)un ti!ur se/elum su/uh pasien
merasa kepala pusin) /erputar. Pusin) yan)!irasa ter+a!i se2ara ti/a0ti/a !an terasa hilan)tim/ul3 seran)an hanya ter+a!i /e/erapa menit.Pasien men)aku +ika mem/uka mata !an
memirin)kan p1sisi kepalanya3 maka pusin)men+a!i /ertam/ah /erat. Pasien +u)amen)eluh a!anya rasa mual namun ti!aksampai muntah. ,elin)a ka!an) /er!en)in).
,i!ak merasa a!anya pan!an)an !1/el. 4(4!an 4(K n1rmal.
ANAMNESIS
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
5/23
Riwayat Penya it DahuluRi5ayat hipertensi !an 6 !isan)kal.Ri5ayat +atuh atau trauma !isan)kal.
Riwayat Penya it Keluarga ,i!ak a!a an))1ta keluar)a pasien yan)
men!erita hal yan) serupa seperti pasien .
Riwayat PengobatanPasien ti!ak men)1nsumsi 1/at01/atan.
.Riwayat Kebia"aan
Pasien suka men)1nsumi teh setiap pa)i. Pasienti!ak mer1k1k !an minum alk1h1l !an pasien pun
+aran) /er1lahra)a.
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
6/23
KEADAAN UMUM ! ,ampak sakit se!an)KESADARAN ! C1mp1s mentis#$S : $% 7 8: '3 9: %3 :
TANDA % TANDA &ITAL !Suhu : ; 3
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
7/23
Kepala ! &1rm12hepalMata ! K1n+un)tiva anemis >0-0?3
sklera ikterik >0-0?(i)ung ! Septum !eviasi >0?3 sekret
>0-0?Telinga ! &1rm1tia3 sekret >0?Mulut ! 4i/ir tampak lem/a/
/er5arna merahLeher ! ,i!ak a!a pem/esaran K*43
ti!ak a!a pem/esaran tir1i!
STATUS #ENERALIS
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
8/23
Thora "
Inspeksi : Per)erakan !a!a simetris3 ti!ak a!alesiPalpasi : 912al fremitus n1rmalPerkusi : S1n1r !i seluruh lapan) paru(uskultasiParu : Suara nafas vesikular3 Rh1nki 0-03@heeAin) 0-0
Jantun) : 4unyi +antun) I !an II n1rmal3re)ular3 ti!ak a!a )all1p !an murmur
STATUS
#ENERALIS
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
9/23
Ab)omenInspeksi : a/!1men /un2it(uskultasi : /isin) usus n1rmalPerkusi : timpani !i seluruh re)i1 a/!1menPalpasi : nyeri tekan >0? 3 hepat1me)ali >0?3splen1me)ali>0?
E "tremita"Superi1r : (kral han)at3 RC, B " !etik3 e!ema >0?3sian1sis >0?Inferi1r : (kral han)at3 RC, B " !etik3 e!ema >0?3
sian1sis >0?
STATUS #ENERALIS
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
10/23
Ke"a)aran : C1mp1s mentis#$S : $% 8ye: '3 9er/al: %3 1t1rik:
Rang"ang meningealKaku Ku!uk : >0?
ase)ue : >0?Kerni) : >0?4ru!Ainski I : >0?4ru!Ainski II : >0?
STATUS
NEUR*L*#IS
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
11/23
PEMERIKSAAN NER&USKRANIALNer+u" *l,a toriu"
De-tra Sini"tra6ayapem/au
&1rm1smia &1rm1smia
Ner+u" *pti u"6e=tra Sinistra
,a+amPen)lihatan
&1rmal &1rmal
apan)Pan!an) &1rmal &1rmalPen)enalan@arna
&1rmal &1rmal
Fun!usk1pi ,i!ak !ilakukanPapil e!ema
(rteri:9ena
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
12/23
Ner+u"
* ulomotori"De-tra Sini"traPt1sis 0 0*erakan 41laata
• e!ial• (tas• 4a5ah
4aik
4aik4aik
4aik
4aik4aik
Ukuran Pupil Pupil /ulat is1k1r D O6S ; mmReEeksCahaya
an)sun)ReEeksCahayaK1nsensual
(k1m1!asi 4aik 4aik
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
13/23
Ner+u" Trigeminu"
Ner+u" Tro hleari"De-tra Sini"tra
*erakan atae!ial 4a5ah
4aik 4aik
en))i)it &1rmalem/uka mulut &1rmal
Sensi/ilitas• Oftalmikus• aksilaris• an!i/ularisReEeks k1rnea ,i!ak !ilakukanReEeks /ersin ,i!ak !ilakukan
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
14/23
Ner+u" 'a.iali"
Ner+u" Ab)u"en"De-tra Sini"tra
*erakan mata kelateral
&ista)musNi"tagmu"/ hori0ontal
anan
De-tra Sini"tra
en)an)kat alisKerutan !ahi
enutup mata &1rmal &1rmalenyerin)ai &1rmal &1rmal
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
15/23
Ner+u" &e"tibulo.ho.leari"De-tra Sini"tra
,es R1m/er) Po"iti,
Past P1intin) De+ia"i e arah iri ,es /isik &1rmal 1er urang ,es Rinne
,i!ak !ilakukan ,es @e/er
,esS2h5a/a2h
Ner+u" #lo"o,aringeu" 2 Ner+u" &a(rkus farin) *erakan Simetris6aya Ke2ap i!ah $-;/elakan)
,i!ak !ilakukan
Uvula etak !i ten)ah
enelan &1rmalReEeks muntah ,i!ak !ilakukan
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
16/23
Ner+u" A""e"oriu"
Ner+u" (ipoglo"u"
De-tra Sini"traemalin)kankepala
4aik 4aik
en)an)kat /ahu 4aik 4aik
Sikap li!ah ,i!ak a!a !eviasi
Fasikulasi 0
,rem1r li!ah 0
(tr1G 1t1t li!ah 0
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
17/23
Anggota #era Ata"
Anggota #era 1awah
6e=tra Sinistra4entuk ,i!ak a!a !ef1rmitasK1ntur Ot1t 8utr1G 8utr1GKekuatan % % % % % % % %
ReEe= 4isepReEe= ,risep
6e=tra Sinistra4entuk ,i!ak a!a !ef1rmitasK1ntur Ot1t 8utr1G 8utr1GKekuatan % % % % % % % %ReEe= Patella
ReEe= (2hilles
PEMERIKSAANM*T*RIK
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
18/23
RE'LEKS
'ISI*L*#ISDe-tra Sini"tra4i2eps
,ri2eps4ra2hi1ra!ialisPatella(2hilles
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
19/23
RE'LEKS
PAT*L*#ISDe-tra Sini"tra
4a/insky 0 0
Cha!!12k 0 0Oppenheim 0 0*1r!1n 0 0
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
20/23
De-tra Sini"tra
Rasa Ra/a-8kstremitas (tas-8kstremitas 4a5ah
Rasa &yeri-8kstremitas (tas
-8kstremitas 4a5ah
Rasa Suhu-8kstremitas (tas-8kstremitas 4a5ah
,i!ak !ilakukan
PEMERIKSAANSENS*RIK
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
21/23
6ia)n1sa Klinis : verti)1 vesti/ular
6ia)n1sa 8ti1l1)i : susp. 4PP96ia)n1sa ,1pis : sistem vesti/ularperifer
Diagno"i"
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
22/23
Non3me)i amento"a!
• Rep1sisi 2analith > Canalith Reposition
Maneuver ?• emper/aiki p1la !an asupan !iet
Me)i amento"a!4etahistin HCl m) ;=$Raniti!in ; =%# m)
Terapi
8/16/2019 Lapjag Vertigo2
23/23
u1 a! vitam : !u/ia a! /1nam
u1 a! fun2ti1nam : !u/ia a!/1nam
Progno"i"