8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
1/104
INFEKSI MENULAR SEKSUAL/ VENEREALDISEASES(IMS/ VD)
dr.Arif Efendi, SP.KK - PHS/ sex!""# re"!$ed dise!ses
PMS/ sex!""# $r!ns%i$$ed dise!ses
IMS/ sex!""# $r!ns%i$$ed infe&$i'ns
- en#!*i$/ infe*si *e"!%in *"!si*+ si"is (VD *"!si*)
"*s %'""e
LV/ "i%f'r!n"'%! 0enere%
r!n"'%! inin!"e
1eres si%"e*
*'ndi"'%! !*%in!$!
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
2/104
- Ase* %edi*'s'si!"+se2!2- se2!2 %enin*!$n#! *!ss IMS3 %"$if!*$'r
- s%2er infe*si+ $!n! e4!"!/!si%$'%!$i*!%!n 55
- %r *e%!$!n!n se*s!" %enrn
- %r sen!%! er$!%! %enrn
- sen!%! r!%!ri$!" %enin*!$
- enin*!$!n enn!!n i" K6 d!n IUD+ $in!"*!n *'nd'% (*'nd'%+ n#! efe* r'$e*si)
- %'2i"i$!s $ini d *" $er$en$+ $ris, r!4ri$, e"!n&'n
- efe* dr+ r2!nis!si, inds$ri (sex), *e%d!1!n $r!ns'r$!si, I7
- en!8!s!n 'r!n $!
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
3/104
Medi! en"!r!n+ &!ir!n eni$!"
d!r!1
Ke"'%'* risi*' $ini+
- &'re r'+ e*er4! sex 9 e"!n!n n#! (PSK $erse"2n/ $er!n-
$er!n!n)
eri"!* se*s!" s!n!$ !*$if
eri"!* se*s!" *1ss
PSK 9 e"!n!n+ si! %d!
( en#!*i$ *!8"! %d! )
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
4/104
'n're
- Infe*si #!n dise2!2*!n '"e1 *%!n Neisseri!
'n'rr1'i&! re$ri$is+ re$ri$is 'n'rr1'i&! ()
- eide%i'"'i+
- 2ers!%! re$ri$is n'n, PMS d insidensi
$er2!n#!*
:*en&in n!n!1;, :i"e* 2!8!1;, :
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
5/104
Neisseri! 'n'rr'i&!+
- $erd!!$ s2$ie #!n n'n0ir"en
di"'*'*s r!% ne!$i
seer$i 2i4i *'i
$id!* $!1!n "!%! di d!r! 2e2!s, &$ %!$i d"% *e!d!!n *erin $id!* $!1!n s1 >? der!4!$/ desinfe*$!n
- sesies "!in+ N %enini$idis
N &!$!rr1!"is
- se" $!re$+ ei$e" *'"%ner
i%%!$re ei$1e"
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
6/104
7r!ns%isi en#!*i$+
- sex!" in$er&'rse+ eni$'eni$!", 'r'eni$!",!n'eni$!"
- *'n$!%in!si+ 4!ri, 1!nd*, $'i"e$, 4!"!n "!1ir
K"!si*!si+
-eni$!" - N'neni$!"
- 'n'&'&&!" r'&$i$is
- 'n'&'&&!" 1!r#ni$is
- 'n'&'&&!" &'n4n&$i0i$is
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
7/104
Gambaran klinik:
- masa tunas: 2- 5 hari
laki2: gatal, panas pd osteum uretrae eksternum& uretra disuri, polakisuri
sekret semipurulen s.d purulen
edem OUE s.d ektropion
pembesaran kelenjar getah bening perempuan: sulit, karena asimtomatis
berkaitan dengan anatomi- faal genitalia
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
8/104
O!"#$%$ "%'% #%$-#%$:
$nfeksi $ Uretritis
- #o(al : )*sonitis "arauretritis
Utritis
+operitis
- %s(endens : "rostatitis
esi(ulitis
'ifferentitis
uni(ulitis
Epididimitis )rigonitis
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
9/104
O!"#$%$ "%'% /%0$)%:
$nfeksi $ Uretritis
- #o(al : "arauretritis 1artholinitis
+eri(itis
- %s(endens : alpingitis
"$' 3peli( inflammator* disease4
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
10/104
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
11/104
$0E$ GE0$)%# 1%G$%0 1%/%7
!anifestasi -; +E$+$)$ 1iasan*a gejala !$0$!%# -; SOURCE OF INFECTION DISCHARGE Vagina sering dianggap Fisiologis DIAGNOSIS Sukar DIAGNOSIS sering ditegakkan karena :
In!eksi pada pasangann"a
Adan"a #ID
#e$eriksaan #RENATA%
Adan"a O#THA%&IA NEONATORU&
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
12/104
GE
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
13/104
GE
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
14/104
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
15/104
GO0OE "%'% #%$-#%$ '%0 /%0$)%
$0E$ GO0OE "%'% "7%>08
%$1%) -; O%# E8, 'EE" $$0GG? U1
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
16/104
'$%G0O$
6.%0%!0E$
2."E!E$%%0
9.#%1O%)O$U!
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
17/104
#%1O%)O$U!
1%7%0 :
"E$!E0 #%$-#%$ : Urethra
"rostati( !assage
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
18/104
"E!E$%%0
- #%0GU0G : G%!- U#)UE 3!E'$% )7%>E !%)$04-E%$ "E!E0)%$ 3+%1O7>'%)E 'EG%'%)$O04- )E ""0G :
- %+$'O!E)$+ !E)7O'- $O'O!E)$+ )E)
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
19/104
G%! :
6.GO0O++O+U $0)% %)%U E8)% E#U#%
2.
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
20/104
7ES KAR6H@DRA7
SPECIES GLUCOSE
MALTOSE LACTOSE SUCROSE
N.NRRHEAE
N.MENINI7IDISN. PHARINISSIAN.A7ARRHALIS
BBB
-
-BB
-
---
-
--B
-
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
21/104
SENSI7IVI7@ AND
SPEIFII7@ F SMELA6RA7R@ ECAMINA7INS
NO LABORATORY
EXAMINATIONS
SENSITIVITY
%
SPECIFICITY
%
.
=.
RAM S7AINEDSMEARMALE URE7HRAENDERVIC
UL7UREMALE URE7HRAENDERVIC
G ? G
? G ? G ?
? G ??? G ??
J ??J ??
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
22/104
$)E$% "E!$#$7%0 %0)$1$O)$
6.EE)$$)% )$0GG$ 3 ; BB 4
2.7%G% !U%7
9.EE %!"$0G !$0$!%#A.)$'% )E
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
23/104
"E0GO1%)%0 GO0OE
'%"%) '$"$#$7 %#%7 %)U %0)$1$O)$+
+E)$%8O0E 25 !G, $! $0G#E 'OE+$"O#O8%+$0 5 !G, $0G#E O%# 'OEO#O%+$0 A !G, $0G#E O%# 'OE)7$%!"7E0$+O# 9,5 G, $0G#E O%# 'OE"E+)$0O!>+$0E 2 G, $! $0G#E 'OE
%0%!>+$0 2 G, $! $0G#E 'OE
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
24/104
"E0GO1%)%0 %#)E0%)$ GO0OE
6."E0$$#$0 "O+%$0 '%#%! %FU% 9 +$##$0 9 G, $0G#E 'OE 6 G "O1E0E+$'
A.%!O8>+$##$0 +#%U#%0$+ %+$' 9 G, $0G#E 'OE
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
25/104
CDC+E0)E O '$E%E +O0)O#
)E'%"%) $0E$ 0. GO0O7OE%E 1E%!%%0
'g +. )%+7O!%)$ 325 @ 5 H4O!"#$%$ !E0$0G%)'E)E$ +. )%+7O!%)$ U% '%0 !%7%#)%$0 ""0G !E0$0G%)
PENGOBATAN GONORE DILANJUTKAN DENGANPENGOBATAN CHLAMYDIA
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
26/104
'O$$#$0 2 8 6 mg)E)%$#$0 A 8 5 mgE$)O!$+$0 A 8 5 mg
elama D hari
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
27/104
URETRITIS NON GONORE
I "eradangan di uretra *ang disebabkan oleh kuman selain
gonokokU
Etiologi :- +hlam*dia tra(homati(- Ureaplasma ureal*tikum- !*(oplasma hominis
+hlam*dia tra(homati(
-; parasit intraobligat, J bakteri gram negatip
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
28/104
GEJALA KLINIK :
#k : gejala ; 6-9 mg kontak
)idak seberat gonore 'isuri ringan "olakisuri
"erasaan tidak enak di uretra 'uh tubuh? dis(harge seropurulen
"r : infeksi ; di seriks dp agina, uretra
J gonore : asimtomatisebagian ke(il ada keluhan6-9 mg kontak
-; duh tubuh agina, disuri ringan
polakisuri, n*eri di pelis, dispareunia
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
29/104
Diagnosis :
Gejala linis
"emeriksaan #aboratoriumingkirkan kuman spesifik -; gonokok, t. aginalis, (andida
albi(an dan G. aginalisasilitas lengkap -;
I biakan !( +o* (ell
I biakan el 7ela 22B
I imunofluoresensi -; serotipeI Elisa
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
30/104
Pengobatan :
)etrasiklin : A = 5 mg?hr selama 6 mingguEritromisin : A = 5 mg?r selama 6 minggu'oksisiklin : 2 = 5 mg?hr selama 6 minggu
%Kitrom*(in : 6 gram single doseOfloksasin : 2 = 2 mg?hr selama 6 hari
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
31/104
S I I L I S
'efinisi :
I "en*akit infeksi -; )reponema
pallidum, sangat kronik, sistemik,
men*erang hampir semua alattubuh , dapat men*erupai ban*ak
pen*akit, mempun*ai masa laten
dan dapat ditularkan dari ibu ke janin
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
32/104
ETIOLOGI
)reponema
bentuk : spiral teratur
panjang C -65 um, lebar .65 um
terdiri B @ 2A lekukangerakan seperti skrup
membiak -; pembelahan melintang
- diluar tubuh (epat mati,
- tidak tahan panas, kering, antiseptik dalam darah -; hidup D2 jam
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
33/104
PATOGENESIS
tadium dini :
). palidum -; mikrolesi?mukosa -; 7
kuman membiak, jar -; $nfiltrat -; sel limfosit &
plasma di periaskular
p. darah ke(il berproliferrasi -; treponema & selradang, Endarteritis -; perubahan hipertrofik endotelium -;
obliterasi lumen -; erosi.
uman -; kgb regional limfogen & ; hematogen -;men*ebar Jjar !ultiplikasi J reaksi jar $$ -; C-Lmg ; $
$ akan sembuh plahan -; kuman M -; fibroblas -;
sembuh
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
34/104
tadium lanjut
dapat bertahun2 -; kuman dormanttp antibodi tetap ada dlm serum
keseimbangan dapat b.ubah
tiba2 -; $$$ @ guma
)r -; sistem & *araf aktu dini -;kerusakan -; perlahan2 -; aktu ; G?
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
35/104
GEJALA KLINIS :
tadium $
masa inkubasi: B @ B hari -; 9 mg
lesi $ -; (han(re, di anogenital, soliter.
- papula -; erosi -; ulkus, dangkal & bersih,dinding tak bergaung, sekitar tanda rad. akut 3-4
khas -; ulkus keras & tidak sakit -; ulkus durum
lokasi : lk -; sulkus koronarius
pr -; labium majur, minus, klitoris#esi primer sembuh sendiri -; laten, lanjut
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
36/104
tadium $$
- timbul ruam : C-L mg 39 mg ; $4
- fase sangat menular
- Gk? berariasi & berma(am-; pen*ebaran treponema melalui jar. & reaksi imunologis
- G? konstitusi : anoreksia, malaise, sakit kepala, 11M,
demam
- kel. kulit -; great immitator : papula, pustulosa!ukosa -; mu(ous pa(th, ulkus
elenjar getah bening : superfisial ;
ambut -; rontok : difus & tidak khas 3alopesia difuse4
$$ lanjut, rontok setempat 3alopesia areata4
uku -; rapuh, ujung retak & tidak rata,- has -; tidak gatal, limadenitis generalisata- $$ dini -; generalisata, simetris, (epat hilang- $$ lanjut -; tdk generalisata, asimetrik, lebih lama
bertahan
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
37/104
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
38/104
ifilis lanjut :
- sangat destruktif,
- men*erang semua jaringan
- )reponema sukar ditemukan
- )idak infeksius- ) berariasi.
- lesi -; guma : infiltrat *g bts tegas *ang mengalami
perkijuan, kronis dijumpai seluruh
tubuh & organ dalam- Ulkus gummosum
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
39/104
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
40/104
6. 0eurosifilis asimtomatis
'? -; + tanpa G? J laten + 34
a.$ pleo(itosis jumlah protein ;
pemeriksaan -; '#
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
41/104
2. 0eurosifilis simtomatis -; )r.palidum ke " -;
- kelainan saraf & kejiaan
- darah reaktif
- + -; jumlah sel abnormalprotein abnormal
selalu reaktif
- linis -; paresis
tabes dorsalismeningoaskular 0
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
42/104
9. ifilis ardioaskular angat sulit didiagnose
-; ) reaktif dg titer rendah tp
dapat non reaktif
+ normal dan nonreaktif elainan *ang sering :
6. $nsufisiensi aorta
2. aneurisma aorta
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
43/104
A. ifilis #anjut 1enigna Guma -; bereaksi sensitif thd tr.
#esi dapat terjadi dimana saja
a.$. - kulit
- )ulang- 7ati- gaster
1iopsi -; granulomatus
) reaktif dg titer tinggi
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
44/104
ifilis seaktu kehamilan
)ergantung laman*a infeksi & umur kehamilan : 1ila terjadi pada masa konsepsi -;
)anda sifilis dini pada ibu &'itularkan pada janin *ang dikandung
1ila terjadi pada kehamilan lanjut -;
G? sesudah melahirkan, ba*i *ang dilahirkan bisa dg
sedikit atau tanpa tanda-tanda
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
45/104
ifilis kongenital dini
el. kulit pada ba*i *ang lahir : 1ula bergerombol -; simetris pada tangan & kaki.
+airan bula mengandung )reponema 1a*i tampak sakit
1eberapa minggu : "apula, papuloskuamosa -; simetris dan generalisata
"ada tempat lembab -; erosiJkondiloma lata agades -; sudut mulut, lubang hidung, anus 1a*iJorang tua 11M, kulit keriput !ukosa mulut, tenggorok -; plaNues muNueusesJ $$ ongga hidung -; rinitis -; s*philiti(s snuffles
7ati dan limpa membesar -; fibrosis *ang difus )ulang -; osteokondiritis, ujung tulang n*eri dan bengkak shg tidak
dapat digerakkanJparalisis -; pseudo paralisis parrot
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
46/104
ifilis kongenital lanjut
)erjadi umur D @ 65 tahun Guma -; kulit, tulang, mukosa, alat dalam has guma pada hidung & mulut jika terjadi kerusakan septum nasi -;
perforasi, jika meluas -; destruksi seluruhn*a -; hidung kolaps dg
deformitas Guma pada palatum mole & durum -; perforasi pada palatum "eriostitis sifilitika pada tibia -; penebalan: sabre tibia Osteoperiostitis pada tenggorak -; tumor bulat : parrot nodus eratitis interstitial ;;, 9-9 th -; kebutaan
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
47/104
'$%G0O$
6. "emeriksaan )reponema pallidum
2. )es erologi ifilis 3)4
9. "emeriksaan lain
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
48/104
$. "emeriksaan )reponema pallidum
6. mikroskop lapangan gelap -;
1entuk dan pergerakann*a
)reponema -; putih pd latar blkg gelap
2. "earnaan 1urri -;
1entuk treponema *ang mati
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
49/104
$$. )es erologi ifilis 3)4
- pemeriksaan *g penting -; sifilis - prognosis hasil pengobatan
Os sifilis -; antibodi -; - tidak spesifik
- spesifik ) ada 2 ma(am
6.)es nontreponemal2.)es treponemal
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
50/104
6. )es nontreponemal
%g -; (ardiolipin -; mendeteksi %b *g tidak spesifik at -; serum penderita 6-9 minggu ; (han(re atau A-C
minggu ; infeksi
%da 2 jenis :
- )es flokulasi : '#, ", ahn, %), )
- )es omplemen fiksasi : /asserman, olmer
'# -; sering dipakai, -; menilai hasil pengobatan
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
51/104
2. )es treponemal
)es spesifik -; %g: treponema 3ekstrak4 %da A kelompok :- )es imobilisasi : )"$- )es fiksasi komplemen : "+"
- )es imunoflooresen : )%-%bs : lg! & lgG- )es hemoglutinasi : )"7%, lglg! "7%
)"$ paling spesifik, tetapi mahal, tehnis sulit )"7% dianjurkan -; tehnis & pemba(aan mudah, spesifik
dan sensitif -; reaktif (ukup dini )% %bs paling sensitif -; sangat reaktif sifilis dini
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
52/104
$$$. "emeriksaan lain
adiologi -; kelainan tulang $$, $$$. kongenital, . ardioakular
+ : - jumlah sel
- "rotein total-; tanda inflamasi
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
53/104
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
54/104
2. ifilis laten lanjut :- "en G benKathin : 2,A juta l.u.?mg dosis total D,2 juta l.u.- "en prokain aNua : C ribu l.u.?hr dosis total 62 juta l.u.
selama 2 hari
- "en prokain min*ak dg %l stearat 3"%!4 :6,2 juta l.u.?= -; 2= seminggu dosis total D,2 juta l.u.
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
55/104
9. $$$ 3ardioaskular & 0euro ifilis4
- "en G benKathin : 2,A juta l.u.?mg dosis total B,C juta l.u.- "en prokain aNua : C ribu l.u?hr dosis total 6L juta l.u.
selama 9 hari- "en prokain min*ak dg %l stearat 3"%!4 :
6,2 juta l.u.?= 2= seminggu dosis total B,C juta l.u.
A. ifilis ongenita 3J2 tahun4 @- "en prokain %Nua 5. mg?kg 11 ? hari selama 6 hari
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
56/104
"E0G%/%%0
"enting untuk mendapatkan hasil pengobatan *angsempurna.
$ dan $$ :- etiap bulan @ 9 bln ; th?
- etiap 9 bln @ setahun ; th?- md bulan ke 6L dan 2A
$ dan $$ :
- etiap bulan selama 9 bulan- etiap 9 bln selama B bulan- etiap C bulan selama 6 tahun- eterusn*a sekali setahun
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
57/104
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
58/104
M!s! in*2!si > G 1!ri
!%2!r!n K"ini* +
Vesi&' s$"! !d! $e%!$ in'*"!si
e&!1 er'si "ser!si, *"i$ se*i$!r "*s Geri$e%!$'s
D!s!r "*s *'$'r/s
A$'in'*"!si -J "*s %"$ie" 6en$* "*s $!* $er!$r
Indr!si (-), L#%1!den'!$i ni"!$ -J s!*i$
Predi"e*si +
Pre$i%, fren"%
L!2i! %!#'r, in$r'i$s
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
59/104
Di!n'sis +
!%2!r!n *"ini* #!n *1!s Pe8!rn!!n r!%
K"$r !d! %edi! *1ss
Di!n'sis 2!ndin
S#1i"is s$!di% I (7SS -J 7PHD 9 VDRL,Mi*r. L!!n!n e"!)
Heres si%"e*s eni$!"is
LV (Lesi Pri%er)
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
60/104
K'%"i*!si +
- Sr!si !d! K6 rei'n!"
- P1i%'sis- Lesi E*$r! eni$!"
Pen'2!$!n
- 7'i*!" *'%res "!r. N!" ,?
- Sis$e%i* ef$ri!x'ne = %r i.%/sin"e d'seSe&$in'%#sin = r i.%/s.d
#r'
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
61/104
KNDILMA AKUMINA7A(ENI7AL AR7S/KU7IL PADA KELAMIN)
E$i'"'i +
- HPV (H%!n P!i""'%! Virs) %er!*!n DNA!'0! 0irs !d! $ie HPV
- Pen#e2!2 !"in serin + 7ie d!n , en#e2!2*e!n!s!n + 7ie d!n
- Pen#e2!2 #!n 4!r!n did!!$ $id!*%en#e2!2*!n *e!n!s!n -J $ie =, > 9
- Virs $id!* 2is! di *"$r
M!s! in*2!si + > % G 2"n (%e!n > 2"!n)
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
62/104
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
63/104
Eide%i'"'i
6er2!!i ne!r! %e"!'r*!n +!d!n#! enin*!$!n insidensi *$i"*e"!%in, 1!" ini dise2!2*!n '"e1 +
- K!ss-*!ss !si%$'%!$i* (s2-*"inis)
- Pr'%is*"i$!s
- D!n "!in-"!in
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
64/104
!%2!r!n K"inis +
L!*i-"!*i +
- K"i$ *e"!%in !d! enis "e2i1 4!r!n !d!#!n di sir*%sisi
- Predi"e*si + Fren"%
S"*s *'r'n!ris
Ure$r! ()
- Lesi + P!"! %"$ie" (Mer!1 %d!)2ers!$ M!ss! "e2!r, 2!s!1 "e%2!2
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
65/104
!%2!r!n K"inis +
!ni$! +
- Predi"e*si + In$r'i$s V!in!
V"0! (L!2i! Min'r!, K"i$'ris)
- Lesi + P!"! %"$ie" #!n r'"ifer!$if V"0!
6en$* !"! d!$!r !d! &er0i*s
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
66/104
Di!n'sis +
K"inis (M!*r's*'is), $ie d!$!r,!*%in!$s d!n !"!r
6i'si His$'"'is/&ri! !n!s
K'"'s*'i !d! "esi #!n s"i$ di"i1!$%!$! 2i!s!
Penen$!n DNA (HPV) %e$'de1i2ridis!si
A&e$' 81i$e $es$ (S'". As. Ase$!$ > G %eni$ 2er&!* $i1
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
67/104
Di!n'sis 6!ndin +
- K!rsin'%! se" s*!%'s! (PA)- Les s$!di% II !d! K"i$ (K!rsin'%! "!$!)
ser'"'is d!n d!r* e"s %i*r's*'
K'%"i*!si +- 6er2!1 4!di *e!n!s!n
- i!n$ *'ndi"'%! !*%in!$!
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
68/104
Pen'2!$!n +
P'd'1#""in $in&$r! G =(se"!%! G 4!%) se%in se*!"i
7ri&1"'r!&e$i& A&id G
6ed!1 "is$ri* ( E.)
6ed!1 2e* (Ni$r'en LiOid)
6ed!1 s*!"e" 6ed!1 L!ser
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
69/104
HERPES ENI7ALIS
Infe*si Heres Si%"ex Virs (HSV)!d! eni$!"i! d!n se*i$!rn#!
6ersif!$ re*rens
M!s! in*2!si > G 1!ri
E$i'"'i +
HSV -
HSV-= (Pen#e2!2 $er2!n#!*)
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
70/104
Eide%i'"'i +
Pre0!"ensi H %enin*!$ di 2er2!!ine!r!
Di A%eri*!, Inris d!n As$r!"i! di$e%*!n
!d! endd* den!n !n$i2'di$er1!d! HSV- = #!n 'si$if
Di A%eri*! dier*ir!*!n =. G >.*!ss 2!r/$!1n
Di Ind'nesi! d!$! !s$i 2e"% !d! $e$!i%er!*!n *!ss $er2!n#!* !d! PMSden!n *!"i!n!n "*s !d! eni$!"
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
71/104
P!$'enesis +
Virs -J %i*r'"esi *e ei$e" %*'s! !$! *"i$
Virs 2er!2n den!n DNA 1'ses G $er4!dire"i*!si -J *e"!in!n *"i$ -J f'*!" ne*r'sis!*i2!$ r'ses deener!si 2!""''nin !d! se"
Virs %e"!"i ser!2$ s!r!f sens'ris eriferse&!r! !s&enderen %en4 *e !n"i'n s!r!f
di %ed"! sin!"is (di d!er!1 s!*r!", 0irs$in!" se&!r! "!$en)
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
72/104
!%2!r!n K"inis +
Infe*si Pri%er +
- Vesi*e" 2er*e"'%'*, d!s!reri$e%!$'s! $er!s! n#eri
- Vesi*e" e&!1 G er'si G "*s d!n*!"
- Diser$!i e4!"! *'ns$i$si
- Lesi se%21 $!n! si*!$ri*, G =1!ri
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
73/104
!%2!r!n K"inis +
Infe*si Re*ren +
- e4!"! *"inis "e2i1 rin!n
- Per4!"!n!n en#!*i$ "e2i1 sin*!$
- e4!"! *'ns$i$si 4!r!n
- Lesi se%21 d!"!% 8!*$ G 1!ri
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
74/104
Infe*si Asi%$'%!$i*
7!n! e4!"! *"inis !$! s*!rdi*e$!1i "'*!sin#! (%is. Ser0i*s)
Pe%eri*s!!n ser'"'i* G !n$i2'di HSV'si$if di$e%*!n !d! = *!ss
Me%n#!i '$ensi n$* $r!ns%isi0irs
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
75/104
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
76/104
Pen'2!$!n +
PRFILAKSIS +
- K'nd'%
- Pener!n!n !d! enderi$! *!!ns!!$ en"!r!n en#!*i$ d!!$ $er4!di
- Men1i"!n*!n f!*$'r en&e$s
- er!si s!es!ri! !d! 8!ni$! 1!%i"den!n "esi di eni$!"i!
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
77/104
Pengobatan :
PEN6A7AN NN SPESIFIK+
An!"e$i*!
An$ise$i* I'dine '0id'ne
Psi*'$er!i
PEN6A7AN SPESIFIK+ Lesi ri%er + - Asi*"'0ir x = %/1r ( 1!ri)
- V!"si*"'0ir = x %/1r ( - 1!ri)
Lesi Re*ren + - Asi*"'0ir x = %/1r ( 1!ri)
- V!"si*"'0ir = x %/1r ( 1!ri)
i
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
78/104
Pr'n'sis +
Q!r!n $er4!di *e%!$i!n dise2!2*!n infe*siHSV G =
6e"% !d! en'2!$!n #!n efe*$if #!n
d!!$ %ener!di*!si 0irs, #!n !d! 1!n#!%enr!ni 0ir!" s1eddin, %e%erende*1!ri s!*i$ d!n %e%er4!r!n re*rensi
Per*e%2!n!n en#!*i$ s"i$ dir!%!"*!n
Infe*si ri%er dini, seer! di'2!$i -Jr'n'sis "e2i1 2!i*
A I D S
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
79/104
A I D S(AUIRED IMMUN DEFIIEN@ S@NDRME)
Sindr'% +
- Infe*si ''r$nis$i*
- Ke!n!s!n $er$en$
- Ke*e2!"!n $21 %enrn
- infe*si HIV
S 4 1 AIDS
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
80/104
Se4!r!1 AIDS
7!1n ?>, di Pr!n&is L& M'n$!ineer$!%! *!"i %ene%*!n HIV !d!enderi$! "i%f!den'!$i
7!1n ? R'2er$ !"' diA%eri*! %ene%*!n 0irs ser!
!d! enderi$! AIDS
E id i " i AIDS
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
81/104
Eide%i'"'i AIDS
AIDS P!nde%i
F!$!", %en"!r, $!* !d! '2!$n#!
S!!$ ini (di dni!) ,> 4$!, HIV/AIDS
= + J d!ri > 4$! %enin!" *!ren!AIDS, $er%!s* . !n!*
Ind'nesi! + *!ss er$!%! ? ( P 6!"i)
= dier*ir!*!n . G .HIV/AIDS
L!%n (=) + HIV/AIDS
HIV
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
82/104
HIV +
- F!%i"i re$r'0irs, '" 0irs RNA
- S2f!%i"i "en$i0irs- L'n4'n T%
- In$i d!n *!s"
- In!*$if + A"*'1'", e%$i1 &1"'rine,!"de1id!,
deinfe*$!n, e"!r$ "e%!*, de$eren,e%!n!s!n F A G >
- Resis$en + r!di!si sin!r C d!n UV
P $ i
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
83/104
P!$'enesis +
Medi! er!n$!r! + d!r!1, se%en, se*re$0!in!
Me"!"i + - "!nsn d!r!1/sn$i*!n
- H2n!n se*s!"- 7r!ns"!sen$!"
Virs se" + rese$'r D (7U + Li%'si$
7)Re"i*!si 2!n#!* "i%'si$
H!n&r I%ni$!s
7i 4 i " 2
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
84/104
7i! 4enis '"! en#e2!r!n
P'"! I + AIDS + JJ !d! 1'%'se*s!"- Pe&!nd n!r*'$i*, 6ise*s!"
- (A%eri*! U$!r!, Er'!, As$r!"i!)
P'"! II + AIDS +JJ !d! 1e$er'se*s!"
Me"!"i r'd* d!r!1 #!n
$er&e%!r (Afri*!, !ri2i!)
P'"! III + H2. He$er'se*s!"H2. H'%'se*s!"
Me"!"i r'd* d!r!1 #!n
$er&e%!r (Asi! Afri*!, Er'! 7i%r)
Den!n 'r!n !sin
Ri i* 7i i
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
85/104
Risi*' 7ini +
Pri! 1'%'/He$er'se*s!"
7S
Penn! '2!$ sn$i*!n (IDU)
7r!nsfsi d!r!1, 7r!ns"!n$!si
He%'"i!
6!#i I2 AIDS/Resi*' Pe$!s *ese1!$!n
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
86/104
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
87/104
6. Infe*si Asi%$'%!$i* + DE G /%"
- J $!1n
- e4!"! (-) re"i*!si 0irs (B) "!%2!$
- LP (Li%f!den'!$i ener!"is!$! Persis$en+
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
88/104
. Infe*si Si%$'%!$i* dini + DE = G/%"
- G $!1n
- DE r'resif - Infe*si *r'nis %en!n&!% *e1id!n (-)
- De%!%, *erin!$ %!"!%, di!re *r'nis,
*e"e"!1!n, s!*i$ *e!"!, 'r!" &!ndidi!sis,'r!" 1!ir# "e*'"!*i! infe*si''r$nis$i*, *e!n!s!n d!n AR
AR (AIDS R " $ d " )
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
89/104
AR (AIDS Re"!$ed '%"ex)
e4!"! %ini%!" +
- De%!% J > 2"!n
- 66 J
- Li%f!den'!$i J > 2"!n
- Di!re *r'nis
- Ke"e"!1!n d!n *erin!$ %!"!%
AR (AIDS Re"!$ed '%"e )
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
90/104
AR (AIDS Re"!$ed '%"ex)
Di$!%2!1 = *e"!in!n "!2 +
- DE X /%"
- R!$i' DE/DI X ,
- Le*'$r'%2'si$'eni! d!n !ne%i!
- Ser% i%n'"'2"in
- 6"!s$'enesis "i%f'si$- 7es *"i$ !neri
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
91/104
D. Infe*si si%$'%!$i* "!n4$ D G =/%"
- -> $!1n
- Infe*si 'r$nis$i* d!n *e!n!s!n "e2i1
2er!$ %en!n&!% *e1id!n E. F!se Ad0!n&ed + D -/%"
- =-> $!1n
- e4!"! JJ 2er!$ i%ni$!s $21 AIDS
- Risi*' *e%!$i!n
Di!n'sis
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
92/104
Di!n'sis +
infe*si HIV d!n AIDS Di!n'sis dini inf HIV +
Risi*' $ini / e4!"! (B) + ELIYA, es$ern6"'$, PR
7es ser'"'i d = e%eri*s!!n 2er2ed!
Mis + E"is! 9 R!id $es
Di!n'sis AIDS +
infe*si ''r$nis$i* 9 *e!n!s!n %en!n&!% *e1id!n, ense"'!$i, sindr'%,*e"e"!1!n, D X =/%"
A"'ri$%! 7es Ser'"'i* Infe*si
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
93/104
HIV
E"i! (-) "!n > G 2"!n
(B) es$ern 6"'$ +
(B) Di!n'sis (B) S$!in + DE
(-) "!n > G 2"!n
R! "!n (-)/r!
U"!n > G 2"!n
Pen'2!$!n
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
94/104
Pen'2!$!n
D!!$ di2!i d!"!% +
Pen'2!$!n s'r$if
Pen'2!$!n ''r$nis$i*
Pen'2!$!n !n$ire$r'0ir!" (ARV)
Indi*!si %e%"!i $er!i ARV #!n di!n4r*!n
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
95/104
Indi*!si %e%"!i $er!i ARV #!n di!n4r*!nH !d! ne!r! #!n %e%n#!i d!n!$er2!$!s !d!"!1 +
An$i HIV 'si$if di *'%2in!si*!n d +
e4!"! / AIDS !$!
DE X =/%%> !$!
Li%f'si$ $'$!" X =/%%> Un$* enderi$! infe*si HIV #!n $!n! e4!"! ,
ARV di2eri*!n 2i"! +
DE X >/d" !$!
Vir!" "'!d X . /%"
Pen'2!$!n
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
96/104
Pen'2!$!n
2!$ ARV #!n $er'"'n R7I d! PI
NR7I NNR7I PI
Aid'$i%idin (AY7) Ne0ir!0in (Vir!%ne ) Indin!0ir
Dide'sisi$idin (DD) de"!0irdin (res&ri$'r) ri$'n!0ir
S$!0din (D7) Ef!ren (Ss$i0!) S!Oin!0ir
L!%i0din (>7) Ne"0in!0ir
Yid'0din (YDV)
A2!&!0ir (A6)
N&"'$ide re0erse $r!ns&ri$!se in1i2i$'r r'$esein1i2i$'r
Pen'2!$!n
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
97/104
Pen'2!$!n
H %en!n4r*!n e%2eri!n ARVn$* ne!r! #!n %e%n#!i d!n! #!n $er2!$!s den!n *'%2in!si+
= NR7I B NNR7I Di '"di*ss AIDS FKUI/RSM disedi!*!n 4enis '2!$ #!n 2!n#!* din!*!n +
AY7, >7, Ne0ir!0in 9 Ne"0ir!0ir K'%2in!si #!n di!n4r*!n !d!"!1 AY7,
>7, Ne0ir!0in !$! AY7, >7 ne"0in!0ir
Pen'2!$!n +
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
98/104
Pen'2!$!n +
D'sis +
Yid'0dine (YDV) + %/1!ri
Did!n'sine (DDI) + G > % 6ID
Dide'x#$idine (DD) + ,> G ,% 7ID
Pen&e!1!n +
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
99/104
Pen&e!1!n +
V!*sin!si (-)
K'nd'% risi*' $ini
S*rinin d'n'r
en#"1!n
7ri*'%'ni!sis
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
100/104
7ri*'%'ni!sis
Denisi +
Infe*si r'$''! (7ri&1'%'n!s0!in!"is)
Pen"!r!n %e"!"i 12n!n se*s!"
Men#er!n 7r. Ur'eni$!"
M!s! in*2!si + > G = 1!ri
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
101/104
M!s! in*2!si + > = 1!ri
e4!"! *"inis +
*!d!n G*!d!n
Asi%$'%!$i*
G enderi$! +
D1 $21 (-)
> enderi$! + d1 $21
!rn! *e1i4!!n
2er2s!!$!" (B)
dis!reni! (B)
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
102/104
U%%n#! !si%$'%!$i*
enderi$! + si%$'%!$i*
Ure$ri$is rin!n + d1 $21
re$r! (B)
M*'r"en
Di!n'sis
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
103/104
Di!n'sis
6erd!s!r*!n !%2!r!n *"inis s!4! 7id!* d!!$ dier&!#!
Di!n'sis di$e!**!n !$!s d!s!r,did!!$*!n 7. 0!in!"is sedi!!n"!nsn d!n *"$r
Sedi!!n "!nsn ( re!r!$ 2!s!1 )
K"$r (%edi! Fein2er)
D1 $21 0!in!"/re$r!, rine
Pen'2!$!n
8/18/2019 Kulit Kelamin IMS.ppt
104/104
Pen'2!$!n
Di$4*!n !d! *!sssi%$'%!$i*/!si%$'%!$i*
Me$r'nid!'" = r!% er 'r!", d'si
$n!" !$! = x %r er 'r!" ( 1!ri )
Mi$r! se*s!" di'2!$i
!ni$! 1!%i" %e$r'nid!'" d!!$di2eri*!n !d! $ri%es$er II d!n III