Kuliah Pemeriksaan

PEMERIKSAAN FISIS PARU

Faisal Yunus

Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Rumah Sakit Persahabatan, Jakarta

ANAMNESISAnamnesis : - Autoanamnesis - Alloanamnesis Perlu kooperasi penderita/keluarga

Anamnesis : - Keluhan utama - Keluhan tambahan - Riwayat penyakit sekaran - Riwayat penyakit dahulu - Riwayat keluarga - Riwayat kebiasaan - Riwayat lingkungan - Riwayat sosial ekonomi - Anamnesis sistemANAMNESIS

KELUHAN UTAMAKeadaan yang membawa pasien datang ke dokter dan sejak kapan hal itu dialami

Misal : - Sesak napas sejak 3 hari yang lalu - Bengkak di kaki sejak kemarin malam - BAtuk darah sejak tadi pagi - Tidak sadar sejak sejam yang laluKELUHAN UTAMA

KELUHAN TAMBAHANKeluhan lain yang menyertai keluhan utamaKELUHAN TAMBAHAN

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGKeadaan yang berhubungan degan penyakit sekarang yang disusun secara kronologisDimulai dengan segala gejala atau peristiwa yang berhubungan dengan penyakit sekarang dan mendahului keluhan utama

Misal : - Tadi malam menghirup udara ruangan yang penuh asap rokok, sejam kemudian mulai batuk-batuk yang makin lama makin berat, sejak 6 jam yang lalu timbul sesak napas yang makin berat. Telah minum obat sesak tidak membaik, sejak 2 jam yang lalu kesadaran menurun. Badan demam sejak tadi pagi.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUSemua penyakit yang pernah diderita dan mungkin berhubungan atau tidak dengan penyakit sekarangMisal : - Sepuluh tahun yang lalu menderita pilek-pilek. - Sejak 5 tahun menderita darah tinggi - Tiga tahun lalu oiperasi usus buntuRIWAYAT PENYAKIT DAHULU

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGASemua penyakit yang diderita oleh keluarga yang punya hubungan darahMisal : - Ibu menderita asma. - Nenek ( pihak ayah ) sakit asma - Kakak laki-laki menderita darah tinggi - Paman ( adik ibu ) menderita eksim. - Sepupu menderita talasemia - Ayah menderita batu ginjal RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

misal: - merokok selama 10 th, 15 btg/hr - memakai narkoba shabu-shabu sejak 3 th yang laluRIWAYAT KEBIASAAN

misal: - rumah 500 m dari pabrik semen - tinggal di kawasan Pulo Gadung

RIWAYAT LINGKUNGAN

misal: - pekerjaan pegawai bank, supir mikrolet, pramugari dllRIWAYAT SOSIAL EKONOMI

ditanyakan secara sistematis semua organ tubuh apakah ada kelainan

ANAMNESIS SISTEM

PEMERIKSAAN JASMANIKeadaan umum : - sakit ringan,sedang, beratKesadaran: - compos mentis, apatis, gelisah, somnolens, sopor, komaHabitus: - astenikus, atletikus, pikmitusTaksiran umurCara berbaring : - aktif, pasifPEMERIKSAAN JASMANI

Leher: - trakea: ditengah, deviasi - Kgb: sternokleidomastoideus/coli, supra klavikula, infra klavikula - JVP = jugular venous pressure normal = 5 2 cmH2O meningkat = 5 + 1 cmH2O

PEMERIKSAAN TORAKSInspeksi: - warna kulit, ada memar - statis simetri, tidak ada yang cekung atau cembung - dinamis simetri, hemitoraks kiri tertinggal pada pernapasan PEMERIKSAAN TORAKS

PEMERIKSAAN TORAKSInspeksi: - diameter transversal :AP = 2 : 1 - barrel chest, pektus ekskavatus - pektus karinatum, skoliosis - benjolan, venektasi, pigmentasi - iktus kordis terlihat, tidak - jenis pernapasan - frekuensi napas

PEMERIKSAAN TORAKS

BUNYI NAPAS

PEMERIKSAAN TORAKSPALPASI: - palpasi umum ada benjolan, nyeri tekan, suhu - pergerakan dinding dada - iktus kordis teraba, tidak, diameter - sela iga melebar, menyempit - fremitus sama, lebih besar, melemahPEMERIKSAAN TORAKS

Garis-garis : - midsternum sternum parasternum midklavikula aksilaris anterior midaksila aksilaris posterior skapula midskapula PEMERIKSAAN JASMANI

PEMERIKSAAN TORAKSPERKUSI: - perkusi umum mulai dari apeks sonor, hipersonor, redup, pekak, timpani, nyeri ketok - batas paru hati, di garis midklavikula, peranjakan hati - batas jantung kanan - batas paru lambung di garis aksilaris anterior - batas jantung kiri

PEMERIKSAAN TORAKS

PEMERIKSAAN TORAKSAUSKULTASI: - mulai dari apeks - pasien bernapas dalam - bunyi trakea PEMERIKSAAN TORAKS

PEMERIKSAAN TORAKSAUSKULTASI: - BUNYI NAPAS POKOK vesikuler, bronkial, bronkovesikuler, amforik - BUNYI NAPAS TAMBAHAN, ronki basah, ronki kering, mengi, krepitasi. PEMERIKSAAN TORAKS

PEMERIKSAAN TORAKSAUSKULTASI JANTUNG: - bunyi 1 dan 2 - katup mitral - katup trikuspid - katup aorta - katup bikuspid - bunyi murmur - gallop PEMERIKSAAN TORAKS

BULLA

PNEUMONIA

TUMOR PANCOAST

ATELEKTASIS

EFUSI PLEURA

PNEUMOTORAKS

HIDROPNEUMOTORAKS

PEMERIKSAAN ABDOMENPasien diminta menekuk kedua lutut agar perut menjadi lemas , sehingga mudah dipalpasiSi pemeriksa menggosok-gosok kedua tapak tangannya agar menjadi hangat, sehingga waktu melakukan palpasi tidak menimbulkan refleks pada dinding abdomen pasienPEMERIKSAAN ABDOMEN

PEMERIKSAAN ABDOMENINSPEKSI - Apakah membuncit seperti pada kehamilan atau ada asites - Apakah ada benjolan, kelainan kulit, venektasi atau kolateral vena - Apakah ada spider nevi, PEMERIKSAAN ABDOMEN

PEMERIKSAAN ABDOMENPALPASI - Apakah lemas, kaku, seperti papan - Apakah ada benjolan - Hati: - membesar, berapa jari di bawah arkus kosta - tepi tumpul, rata, ada nyeri tekan - konsistensi lunak, kenyal, berbenjol-benjol - Limpa: - Schuffner berapa, permukaan rata, konsistensi, nyeri tekan - Ginjal: - Ballotement positif, negatifPEMERIKSAAN ABDOMEN

PEMERIKSAAN ABDOMENPERKUSI - Apakah ada nyeri ketok - Apakah ada asites, pemeriksaan shifting dullness - Fenomena papan caturPEMERIKSAAN ABDOMEN

PEMERIKSAAN ABDOMENAUSKULTASI - Bunyi bising usus: normal, meningkat, menghilang - Bunyi bising aorta - Metalic soundPEMERIKSAAN ABDOMEN

FY

*******