Koagulan & antikoagulan (KBK)

8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)

1/49


2/49


3/49


4/49


5/49

=

..

..

…..


6/49


7/49


8/49


9/49


10/49


11/49

Jumlah platelet < 150.000/ul atau turun 50%dari jumlah

sebelum pengobatan.

- terjadi pada 5 hingga 10 hari terapi awal - terjadi pada sekitar % pasien !omplikasi trombosis dapat terjadi pada 0%pasien dan dapat mendahului terjadin"atrombositopenia.


12/49


13/49


14/49


15/49

!arboksilasi

bentukakti#

bentukinakti#


16/49

$

&'$

$

&'

$'

&$$

&'(&'

&$$

&'(

$$&

&'(

$'

- - -

)ekarboksiprotrombin

*rotrombin

$(

&$(

=

=+

+

,ar#arin !$!'(


17/49


18/49


19/49


20/49


21/49


22/49


23/49

SE&,

1 *

2 a

1 * 2 b

1*

22b/222

a

1*

22b/222

a

1*

22b/222

a

3

3

3

4)*

64(

5-'

-

PGI2

. .

.

.

.

..

.

.

.

.

. .

.

. .

.

...

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

)egranulasi

3 3aktias

i

hrombin *rothrombin

ibrin

ibrinogen

2ntrinsik 7kstrinsik

3

6a

3

.

.

&=

&olagen87=p = 4)* =

*2(=

,=

aktor on ,illebrand 8erotonin

8el endotell"9oprotein 4denosin di#os#at

5-' =

*rostasiklin


24/49

:22

26

6

22

62 a

:22 a

26 a

:222 a

22 a

: a

6 a

2 a2dihambat oleh heparin.

dihambat oleh antikoagulan oral.

dikurangi oleh protein & a9t.

*rothrombin hrombin

ibrinibrinogen

hrombomodulin7ndothelial sel

*rotein & a9t.

*rotein&3 -

*2

*2 = tissue #a9tor pathwa"inhibitor.


25/49

hidroperoksieikosatetraenoat'*77

;ipooksigena

se

8it.

*50

*rostasiklin*2(

8iklooksigen

ase

64(

romboksan4(

4spirin

asamepoksieikosatrienoat

enghambat agregasiplatelet

enginduksi agregasiplatelet


26/49

PAF

4spirin


27/49


28/49

enurunkan agregasi platelet dengan menghambat jalur 4)* dari platelet. *enghambatan se9ara reersibel pada pengikatan4)* terhadap

reseptor-reseptorn"a pada platelet. idak mempun"ai e#ek pada metabolismeprostaglandin.

>erman#aat untuk men9egah serangan ? - 24-

angina pektoris - stroke


29/49

7#eksamping ?

• ual@ muntah@ diare

• *erdarahan

• ;eukopenia• rombotik rombositopenia *urpurea*

)osis? (50 mg@ ( kalisehari.


30/49

7#ek A sama dengan ti9lopidine

7#ek samping lebih sedikit dibanding denganti9lopidine@ jarang menimbulkan leukopenia dan *.

)osis? B5 mg/ hari dengan atau tanpa dosis muatan 00 mg


31/49

likoprotein 22a/222b merupakan reseptor untukCbrinogen dan #aktor on ,illebrand "ang membawa platelet kepermukaan

asing dan ke antar platelet sehingga memperantaraiagregasi platelet.

eseptor diaktiasi oleh agonist platelet sepertitrombin@ kolagen dan tromboksan 4( 2nhibitor pada reseptor ini merupakan sen"awa antiplatelet "ang kuat "ang bekerja dengan mekanismeberbeda dari

aspirin atau inhibitor platelet tienopiridin.


32/49

$bat berikatan dengan reseptor itronektinpada ? - platelet.

- sel endotel askuler.- sel otot polos

$bat diberikan sebagai bolus@ dosis 0@(5 mgr/kg@diikuti

dengan 0@1(5 ugr/kg per menit selama 1( jam atau

lebih.

'ambatan terhadap agregasi platelet masih terjadi

selama 1D hingga ( jam setelah pemberian in#usdihentikan. 7#ek samping ? perdarahan


33/49

$bat diberikan sebagai bolus@ dosis 15ugr hingga1D0 ugr/kg@ diikuti dengan 0@5 hingga ( ugr/kg per menitsampai selama

B( jam. 7#ek samping ? perdarahan


34/49

…....


35/49


36/49


37/49


38/49


39/49


40/49


41/49


42/49


43/49


44/49


45/49


46/49


47/49


48/49

&aVII

a

33

33

kalikrein

prakalikrein

33&a

VIIa&a*;

33

33

kalikrein


49/49

MEKANISMEINTRINSIK

MEKANISMEEKSTRINSIK

III. Tromboplastin jaringan

&aVII

a

33

XX Xa

Va

&a*; = platelet phospholipid.

33

Protrombin II!Trombin

IIa! Fibrinog"n

I!Fibrin Ia!

Fibrinstabil

XIIIa

Konta#p"rm$#aan

kalikrein

prakalikreinXII

XIIa

X

IXIa

IX

IXa

33&a

VIIa&a*;

33

VIIa&a

33

XIaXIIa

VII

kalikrein

Koagulan & antikoagulan (KBK)

Documents