Jörn Lange Klinik für Unfall-und Wiederherstellungschirurgie der Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. A.Ekkernkamp Verletzungen des Schultergelenkes www.medfuehrer.de /Orthopaeden-Unfallchirurgen-Rheuma/Klinik/Orthopaedie-Universitaetsmedizin-der-Ernst-Moritz-Arndt-Universitaet-Greifswald-Greifswald-Ueber-uns.html
55
Embed
Klinik für Unfall-und Wiederherstellungschirurgie der ... · Jörn Lange Klinik für Unfall-und Wiederherstellungschirurgie der Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald Direktor:
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Jörn LangeKlinik für Unfall-und Wiederherstellungschirurgie der
Ernst-Moritz-Arndt-Universität GreifswaldDirektor: Univ.-Prof. Dr. med. A.Ekkernkamp
Stabilität durch:Stabilität durch:• Labrum glenoidale (Limbus)• Ligg. glenohumeralia (superius, medius, inferius)• Adhäsions- und Kohäsionskräfte• Rotatorenmannschette und lange Sehne des M. biceps
• Konservative Therapie:90% der FrakturenKeine Begleitverletzungengeschlossene FrakturenDislocatio ad axim < 15° - 20°Clavicula-Verkürzung < 10 - 15 mm Rucksackverband für 4 Wochen
• Operative Therapie:– bei Dislokation > Schaftdurchmesser besteht die Op-
indikation zum Schutz des AC-Gelenkes– Laterale Claviculafrakturen (Balser-Platte)– Floating shoulder– Plattenosteosynthese erste Wahl– Alternativen:- Schraubenosteosynthese
- intramedulärer Draht
ClaviculafrakturenClaviculafrakturen
Instabilitäten und LuxationenInstabilitäten und Luxationen
• Einteilung nach Richtung und Geneseanterior, inferior, posteriorakut traumatisch, posttraumatisch rezidivierend, habituell
• Rezidivluxationsrisiko sinkt mit dem Alter (< 30Jahre: 80-95%, 40 Jahre: <50%)
• Instabilität wird u.a. beeinflußt durch:Zeitdauer bis Reposition, knöcherne Defekte, Labrumabriß
• Nach Reposition Ruhigstellung in Außenrotation für 3 Wochen
0%0 von 20
30%6 von 20
Rezidiv-rate
AußenrotationInnenrotation
Itoi et al 2003
• Anschließend Rehabilitation mit aktiv assistierter Krankengymnastik• Stärkung der dynamischen Stabilisatoren• Freigabe Außenrotation/Elevation ab der 12. Woche