SGD 5 LBM 3GAGAL JANTUNG KONGESTIFSTEP 1 Gagal jantung:
Ketidakmampuan jantung memompa darah secara adekuat akibat gangguan
struktural dan fungsional. Kriteria framingham: Kriteria NYHA:
Kriteria yang dikeluarkan NYHA tentang gagal jantung pada seseorag
terdapat 4 kriteria. Preload: Pembuluh balik dari ektremitas atas
dan bawah masuk ke atrium dextra.Beban yang diterima saat otot
jantung berkontraksi. Kongestif: Bendungan pada pembuluh darah
coroner.
STEP 21. Mengapa penderita batuk disertai dahak putih encer dan
jantung berdebar ?2. Mengapa jika tidur harus diganjal bantal?3.
Apakah penyebab dari kardiomegali ?4. Apa saja kriteria NYHA dan
framingham?5. Bagaimana tanda-tanda kongestif dan kardiomegali ?6.
Apa yang menyebabkan pasien mengeluh sesak nafas terus menerus?7.
Apa hubunganya kardiomegali dengan hipertensi ?8. Mengapa sesak
semakin berat saat tidur terlentang dan berkurang saat posisi
setengah duduk ?9. Mengapa dokter memberikan terapi oksigen dan
obat golongn diuretik ?10. Apa hubungan hipertensi dengan sesak
nafas yang diderita pasien ?11. Bagaimana patofisiologi dari kasus
di skenario?
STEP 3 1. Mengapa sesak semakin berat saat tidur terlentang dan
berkurang saat posisi setengah duduk ?Cairan masuk ke dalam
paru2(tekanan yang ada di paru2 besar maka cairan masuk ke dalam
paru2) edema pulmo cairan tinggi sirkulasi ga lancar nafas sulit (
darah masuk ke dalam vaskuler ) sesak
Cairan ekstraseluler masuk peningkatan tekanan intravaskuler
terdesak masuk ke dalam paru2
Lebih enak saat duduk Saat duduk dipengaruhi gravitasi darah
yang didapat ventrikel kiri lebih banyak tidak sesak Saat tidur
aliran darah semakin cepat darah ke paru paru makin banyak ada
sumbatan sesak
2. Apa yang menyebabkan pasien mengeluh sesak nafas terus
menerus?Sumbatan di vena pulmonalis kerja ventrikel lebih keras
hipertrofi tahanan perifer meningkat kardiomegali pertukaran
oksigen terganggu kompensasi tubuh untuk sesak
3. Apa hubungan hipertensi dengan sesak nafas yang diderita
pasien ?
4. Mengapa penderita batuk disertai dahak putih encer dan
jantung berdebar ?Cairan merembes ke alveoli kompensasi paru2 batuk
dahak putih encer Ventrikel kanan penuh karena dikasih ventrikel
kiri untuk mencukupi seluruh tubuh kurang mencukupi darah dengan
memompa terus menerus berdebar debar
5. Bagaimana membedakan kelainan sesak nafas di paru2 dengan
sesak nafas jantung?Sesak nafas di paru paru : berat ,terdapat
bising , tergantung penyakit,sesak terus menerus,akibat stresSesak
nafas di jantung : terasa nyeri, X foto thorax terdapat
kardiomegali, sesak bertambah jika beraktivitas6. Apakah penyebab
dari kardiomegali ?
7. Apakah definisi gagal jantung ?jantung tidak datap memopa
darah untuk mencukupi darah ke seluruh tubuh8. Apa saja etiologi
dari gagal jantung kongestif?Stenosis katup jantung, sumbatan pada
a.coroner, infeksi streptococcus yang menyebabkan demam rematik.9.
Apa saja faktor pencetus dari gagal jantung?Aktivitas berlebihan,
hipertensi,usia , obesitas,kehamilan,anemia berat, infeksi, emboli
paru, ruptur ventrikel,10. Apa saja gejala dan tanda dari gagal
jantung kongestif?Tanda : kulit lebam, tekanan darah tinggi, denyut
nadi cepat, evusi pleura, pembengkakan kaki ,tungkai, hati dan
perut, regurgitasi mitral fungsionalGejala : Nafsu makan turun, BB
turun, hepatomegali, edema paru , sering batuk berdahak putih,
tidak bisa beraktivitas terlalu lama , orthopneu, lemas,lelah 11.
Bagaimana tanda-tanda kongestif dan kardiomegali ?Tanda kongestif:
Tanda kardiomegali: Peningkatan tekanan hidrostatis, retensi sodium
yang menyebabkan hipertensi, tekanan onkotik yang menurun ,Cardiac
output dan heart rate meningkat.curah bronkhovaskular meningkat.12.
Apa hubunganya kardiomegali dengan hipertensi ?Retensi sodium,
13. Apa saja kriteria NYHA dan framingham?Kriteria NYHA:Kelas 1
menderita penyakit jantung tanpa keluhan dalam melakukan aktivitas
sehari hariKelas 2 penderta penyakut jantung yang timbul dengan
keluhan sesak nafas ,berdebar debar kelelahan, berkeringat banyak
saat aktivitas sehari hari, keluhan hilang saat istirahat Kelas 3
penderita penyakit jantung pada aktivitas lebih ringan dan sehari
hari sudah ada keluhan sesak nafas , berdebar debar keringat banyak
kelihan hilang saat istirahat.14. Mengapa dokter mendiagnosis gagal
jantung kongestif? Bagaimana penegakan diagnosisnya?Karena menurut
dari NYHA pasien masuk ke kriteria kelas 215. Bagaimana
patofisiologi dari kasus di skenario?
16. Apa DD dari kasus diatas?Gagal jantung, stenosis katup
mitral , regurgitasi mitral
17. Mengapa dokter memberikan terapi oksigen dan obat golongn
diuretik ?
1. Mengapa sesak semakin berat saat tidur terlentang dan
berkurang saat posisi setengah duduk ?Tekanan di vena-vena paru
meningkat dan akhirnya disalurkan balik (retrograd) ke kapiler dan
arteri.Hasilnya adalah kongesti dan edema paru, dengan paru yang
berat basah.Bahwa perubahan secara berurutan mencakup hal-hal
berikut. Yaitu (1) transudate perivascular dan interstisium,
terutama di septum antar lobules, yang merupakan penyebab
terbentuknya garis kerley B pada pemeriksaan sinar-X, (2) pelebaran
edematosa septum alveolus yang progresif, dan (3) akumulasi cairan
edema di ruang alveolus. Selain itu, protein-protein yang
mengandung besi di cairan edem dan hemoglobin dari eritrosit, yang
bocor dari kapiler yang terbendung hemosiderin. Adanya makrofag
yang mengandung hemosiderin di alveolus(disebut siderofag atau sel
gagal jantung) menandakan bahwa pernah terjadi serangan edema paru.
(Robbins & Contran. 2009)Perubahan-perubahan anatomic ini
menyababkan gejala klinis yang mencolok.Dispnea (sesak nafas),
biasanya merupakan keluhan paling dini dan utama dari pasien dengan
gagal jantung sisi kiri, adalah rasa sesak nafas (seperti habis
berolahraga) yang berlebihan. Jika keadaan memburuk, timbul
ortopnea, yaitu dyspnea ketika pasien berbaring dan mereda apabila
ia duduk atau berdiri. Oleh karena itu, pasien ortopnea harus tidur
dalam posisi duduk tegak. Dispnea nokturmal paroksismal merupakan
kelanjutan ortopenea yang berupa serangan dispnea berat hamper
seperti tercekik, biasanya terjadi pada malam hari. Batuk adalah
keluhan gagal jantung kiri yang sering dijumpai (Robbins &
Contran. 2009)Price Sylvia A &Wilson Loraine M.
2006.Patofisiologi.Konsep Klinis prosesprosesPenyakit.Jakarta.
EGC
2. Apa yang menyebabkan pasien mengeluh sesak nafas terus
menerus?Sumbatan di vena pulmonalis kerja ventrikel lebih keras
hipertrofi tahanan perifer meningkat kardiomegali pertukaran
oksigen terganggu kompensasi tubuh untuk sesak3. Apa hubungan
hipertensi dengan sesak nafas yang diderita pasien ?
4. Mengapa penderita batuk disertai dahak putih encer dan
jantung berdebar ?Dahak di bronkus sebenarnya akan dikeluarkan
secara alamiah karena bronkus memilikimekanisme unik. Ia dilapisi
sel-sel berbulu yang secara kontinu menyapu dahak ke arah
atas.Dahak pun akan terasa naik keatas menuju tenggorokan dan
secara refleks kita akan batukdengan hasil yang efisien,yaitu dahak
berhasil dikeluarkan.
Batuk dapat disebabkan oleh rangsangan di jalan pernapasan atas
(tenggorokan), batuk sesakasma (pipa paru-paru menyempit), atau
daya pompajantung lemah sehingga cairan didalam pembuluh darah
keluar ke dalam
paru-paru.ahttp://intisari-online.com/read/seni-batuk-yang-benar
5. Bagaimana membedakan kelainan sesak nafas di paru2 dengan
sesak nafas jantung?Sesak nafas di paru paru : berat ,terdapat
bising , tergantung penyakit,sesak terus menerus,akibat stresSesak
nafas di jantung : terasa nyeri, X foto thorax terdapat
kardiomegali, sesak bertambah jika beraktivitas6. Apakah penyebab
dari kardiomegali ?
http://meetdoctor.com/topic/cardiomegaly
7. Apakah definisi gagal jantung ?
Gagal jantung adalah ketidak mampuan jantung untuk
mempertahankan curah jantung (Caridiac Output = CO) dalam memenuhi
kebutuhan metabolisme tubuh. Apabila tekanan pengisian ini
meningkat sehingga mengakibatkan edema paru dan bendungan di system
vena, maka keadaan ini disebut gagal jantung kongestif (Kabo &
Karim, 2002). Gagal jantung kongestif adalah ketidakmampuan jantung
untuk memompa darah yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan jaringan
akan oksigen dan nutrisi (Smeltzer & Bare, 2001), Waren &
Stead dalam Sodeman, 1991), Renardi,
1992)http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24518/4/Chapter%20II.pdf
Gagal jantung adalah suatu keadaan patofisiologi dimana jantung
gagal mempertahankan sirkulasi adekuat untuk kebutuhan tubuh
meskipun tekanan pengisian cukup (Paul Wood,
1958)http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21382/4/Chapter%20II.pdf
8. Apa saja etiologi dari gagal jantung kongestif?
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24518/4/Chapter%20II.pdf
9. Apa saja faktor pencetus dari gagal jantung?Yang merupakan
faktor pencetus gagal jantung antara lain: meningkatnya asupan
(intake) garam, ketidak patuhan menjalani pengobatan anti gagal
jantung, infak miokard akut, hipertensi, aritmia akut, infeksi,
demam, emboli paru, anemia, tirotoksikosis, kehamilan, dan
endokarditis infektif.(Sitompul, Barita., Sugeng, JI. 2003)Seperti
yang telah dibahas, gagal jantung sisi kiri paling sering
disebabkan oleh penyakit jantung sistemik, hipertensi, penyakit
katup aorta dan mitral, dan penyakit miokardium noniskemik.
(Robbins & Contran. 2009)
Price Sylvia A &Wilson Loraine M. 2006.Patofisiologi.Konsep
Klinis prosesprosesPenyakit.Jakarta. EGC
10. Apa saja gejala dan tanda dari gagal jantung kongestif?
http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/gagal-jantung-kongestif-_-951000103110
11. Bagaimana tanda-tanda kongestif dan kardiomegali ?Tanda
kongestif: Tanda kardiomegali: Peningkatan tekanan hidrostatis,
retensi sodium yang menyebabkan hipertensi, tekanan onkotik yang
menurun ,Cardiac output dan heart rate meningkat.curah
bronkhovaskular meningkat.12. Apa hubunganya kardiomegali dengan
hipertensi ?Retensi sodium,
13. Apa saja kriteria NYHA dan framingham?'Fungsional
klasifikasi umum bergantung pada Klasifikasi New York Asosiasi
Jantung Fungsional. Kelas (I-IV) adalah: Kelas I: tidak ada
pembatasan berpengalaman dalam setiap kegiatan, tidak ada gejala
dari aktivitas biasa. Kelas II: sedikit, ringan pembatasan
kegiatan; pasien nyaman pada saat istirahat atau dengan tenaga
ringan. Kelas III: pembatasan ditandai aktivitas apapun, pasien
nyaman hanya pada istirahat. Kelas IV: setiap aktivitas fisik
membawa pada ketidaknyamanan dan gejala terjadi saat istirahat.Skor
ini dokumen keparahan gejala, dan dapat digunakan untuk menilai
respon terhadap pengobatan. Sedangkan penggunaannya meluas, nilai
NYHA sangat tidak reproducible dan tidak andal memprediksi jarak
berjalan kaki atau toleransi latihan pada pengujian
formal.http://www.news-medical.net/health/Heart-Failure-Classification-(Indonesian).aspx
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21243/4/Chapter%20II.pdf
14. Mengapa dokter mendiagnosis gagal jantung kongestif?
Bagaimana penegakan diagnosisnya?Karena menurut dari NYHA pasien
masuk ke kriteria kelas 215. Bagaimana patofisiologi dari kasus di
skenario?
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24518/4/Chapter%20II.pdf
16. Apa DD dari kasus diatas?Gagal jantung, stenosis katup
mitral , regurgitasi mitral
17. Mengapa dokter memberikan terapi oksigen dan obat golongn
diuretik ?