KETENAGAAN GIZI DAN PERMASALAHAN GIZI … PAPARAN INTERNATIONAL... · ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN (2005-2024) RPJMN II 2010-2015 RPJMN IV 2020-2024 RPJMN III 2015-2019 RPJMN I 2005-2009

PERMASALAHAN GIZI MASYARAKAT DAN KETENAGAAN GIZI DI INDONESIA DALAM

ERA PERDAGANGAN BEBAS ASEAN

DODDY IZWARDYDIREKTUR GIZI MASYARAKAT

DISAMPAIKAN PADAINTERNATIONAL CONFERENCE PROFESSIONAL BEHAVIOR DIETISIEN

JAKARTA, 31 MEI 2016DODDY untuk INTERNATIONAL CONFERENCE DIETISIEN 2016

1

POKOK BAHASAN

1. PENDAHULUAN

2. PEMBANGUNAN KESEHATAN 2015 - 2019

3. KONDISI GIZI MASYARAKAT

4. TENAGA KESEHATAN

5. TENAGA GIZI RUMAH SAKIT

6. TENAGA GIZI PUSKESMAS

7. PENUTUP

DODDY untuk INTERNATIONAL CONFERENCE DIETISIEN 2016

2

PENDAHULUAN


3

ASEAN Community 2015

ASEAN SecurityCommunity (ASC)

ASEAN EconomicCommunity (AEC)

ASEAN Socio-CulturalCommunity (ASCC)

The Peaceful, prosperous, and people-centric ASEAN

Regional production base Single regional market

4DODDY untuk INTERNATIONAL CONFERENCE DIETISIEN 2016

ASEAN PRIORITY SECTORS

Goods and manufacturing Services

ElectronicsWood-based productsAutomotivesRubber-based productsTextiles and apparelsAgro-based productsFisheries

Infocomm technology (ICT) e-ASEAN

HealthcareAir travelTourismLogistics


PEMBANGUNAN KESEHATAN 2015 -2019


6

PEMBANGUNAN KESEHATAN 2015-2019


7

3 BUKU 1. Agenda Pembangunan Nasional2. Agenda Pembangunan Bidang3. Pembangunan Berdimensi

Kewilayahan

PROGRAM

INDONESIA

SEHAT

KELUARGA SEHAT

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN (2005-2024)

RPJMN II

2010-2015RPJMN IV

2020-2024

RPJMN III

2015-2019

RPJMN I

2005-2009

PENDUKUNG/PENUNJANG

Masyarakat

Sehat Yang

Mandiri Dan

Berkeadilan

Universal

Coverage


NO

RM

AP

EM

BA

NG

UN

AN

KA

BIN

ET

KE

RJA

9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA)Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup

Manusia Indonesia

TRISAKTI:Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang

politik; Berkepribadian dlm budaya

PE

MB

AN

GU

NA

N

MA

NU

SIA

, S

EK

TO

R

UN

GG

UL

AN

, P

EM

ER

AT

AA

N D

AN

K

EW

ILA

YAH

AN

3 D

IME

NS

I P

EM

BA

NG

UN

AN

ARAH DAN KEBIJAKAN

PROGRAM INDONESIA SEHAT

PROGRAM INDONESIA

PINTAR

PROGRAM INDONESIA KERJA

PENGUATAN YANKES

PARADIGMA SEHAT JKN

RENSTRA

PROGRAM INDONESIA SEJAHTERA

VISI DAN MISI PRESIDEN

Penerapan pendekatancontinuum of care

Intervensi berbasis resikokesehatan (health risk)

Paradigma Sehat

Program• Promotif – preventif

sebagai landasan pembangunan kesehatan

• Pemberdayaan masyarakat• Keterlibatan lintas sektor

Penguatan Yankes

Program• Peningkatan Akses terutama

pd FKTP• Optimalisasi Sistem Rujukan• Peningkatan Mutu

JKN

Program• Benefit• Sistem pembiayaan:

asuransi – azas gotong royong

• Kendali Mutu & Kendali Biaya

• Sasaran: PBI & Non PBI

Tanda kepesertaan KIS

KELUARGA SEHAT

Penerapan pendekatancontinuum of care

Intervensi berbasis resikokesehatan (health risk)

PROGRAM INDONESIA SEHAT

RENSTRA 2015 - 2019

DTPK 10DODDY untuk INTERNATIONAL CONFERENCE DIETISIEN 2016

PARADIGMA SEHAT

OP

ER

AS

ION

AL

P

AR

AD

IGM

A S

EH

AT

1. PREVENSI PRIMER

PROMOSI KESEHATAN

(Health Promotion)

Perlindungan Spesifik

(Specific Protection)

2. PREVENSI SEKUNDER

Early Diagnosis & Prompted Treatment

3. PREVENSI TERTIER

Disability Limitation

Rehabilitation

GERAKAN MASYARAKAT

SEHAT


PENGUATAN KEBIJAKAN PUBLIK

REFORMASI PELAYANAN KESEHATAN DASAR – PENDEKATAN KELUARGA

PENDEKATAN KELUARGA

KEPEMIMPINAN DAN TATA KELOLA EFEKTIF

PROMOTIF PREVENTIF - JKN

KEPEMIMPINAN

TATA KELOLA YANG EFEKTIF

PROMOTIF

PREVENTIF


KONDISI GIZI MASYARAKAT


13

BALITA STUNTING 2013-2015

RISKESDAS 2013

PSG 2015

29,0 %

UNICEF 2015

29,6 %


37,2%

PETA PERSENTASE BALITA PENDEKUSIA 0-59 BULAN MENURUT PROVINSI(data pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2015)

Balita Pendek <20 %Balita Pendek 20 s/d <30 %Balita Pendek 30 s/d <40 %Balita Pendek ≥40 %

Sumber: data pemantauan Status Gizi(PSG) tahun 2015


15

Mengapa Fokus pada Stunting?

bukan semata pada ukuran fisik pendek, tetapi lebihpada konsep bahwa proses terjadinya stunting

bersamaan dengan proses terjadinya hambatanpertumbuhan dan perkembangan organ lainnya,

termasuk otak:

Artinya seorang anak yang menderita stunting, kemungkinan besar juga telah mengalami hambatan

pertumbuhan dan perkembangan organ lainnya

Stunting dijadikan indikator karena lebih mudah danlebih dini dikenal dibandingkan dengan ekspresi

hambatan organ tubuh lainnya.


Pertumbuhanmassa tubuh

dan komposisi badan

Metabolismeglukosa, lipids, protein Hormon/receptor/gen

Perkembanganotak

Kognitif danPrestasi belajar

KekebalanKapasitas kerja

Diabetes, Obesitas,Penyakit jantung dan

pembuluh darah,kanker, stroke,

dan disabilitas lansia

Gizi pada1000 HPK(janin dan

bayi 2 tahun)

Dampak jangka pendek Dampak jangka panjang

Mati

Sumber: Short and long term effects of early nutrition (James et al 2000)

DAMPAK JANGKA PENDEK DAN JANGKA PANJANG


HUMAN DEVELOPMENT INDEX

ASEAN 2013

00.10.20.30.40.50.60.70.80.9

19 30

6289

108 117 121136

18

Sumber: UNDP 2014 *) dari 187 negara 18


19

COUNTRY

GCI 2009-2010 GCI 2013-2014 GCI 2015-2016

Rank Rank Rank

Singapore 3 5 1

Malaysia 24 21 18

Thailand 36 34 32

Indonesia 54 55 37

Viet Nam 75 70 70

Philippines 87 71 71

GLOBAL COMPETITIVENESS INDEXASEAN 2009 - 2016

KET : GCI = GLOBAL COMPETITIVENESS INDEXDODDY untuk INTERNATIONAL CONFERENCE DIETISIEN 2016

TENAGA KESEHATAN


20

TENAGA KESEHATAN (UU 36 TAHUN 2014)

• TENAGA KESEHATAN memiliki peranan penting untuk meningkatkankualitas pelayanan kesehatan yang maksimal kepada masyarakat agarmasyarakat mampu untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dankemampuan hidup sehat sehingga akan terwujud derajat kesehatanyang setinggi-tingginya sebagai investasi bagi pembangunan sumberdaya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomi serta sebagaisalah satu unsur kesejahteraan umum sebagaimana dimaksud dalamPembukaan Undang-Undang Dasar 1945.

• Penyelenggaraan upaya kesehatan harus dilakukan oleh TENAGAKESEHATAN yang bertanggung jawab, yang memiliki etik dan moralyang tinggi, keahlian, dan kewenangan yang secara terus menerusharus ditingkatkan mutunya melalui pendidikan dan pelatihanberkelanjutan, sertifikasi, registrasi, perizinan, serta pembinaan,pengawasan, dan pemantauan agar penyelenggaraan upaya kesehatanmemenuhi rasa keadilan dan perikemanusiaan serta sesuai denganperkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan;


21

JENIS TENAGA KESEHATAN ( UU 36 TH 2014)1. Tenaga Medis;2. Tenaga Psikologi Klinis;3. Tenaga Keperawatan;4. Tenaga Kebidanan;5. Tenaga Kefarmasian;6. Tenaga Kesehatan

Masyarakat;7. Tenaga Kesehatan

Lingkungan;

8. Tenaga Gizi;9. Tenaga Keterapian Fisik;10. Tenaga Keteknisian

Medis;11. Tenaga Teknik Biomedika;12. Tenaga Kesehatan

Tradisional;13. Tenaga Kesehatan Lain.

Jenis Tenaga Kesehatan yang termasuk dalam KELOMPOK TENAGA MEDIS sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a terdiri atas dokter, dokter gigi, dokter spesialis, dan dokter gigi spesialis.(Ps 11 ayat 2).

Jenis Tenaga Kesehatan yang termasuk dalam KELOMPOK TENAGA GIZI sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf h terdiri atas nutrisionis dan dietisien.(Ps 11 ayat 9).DODDY untuk INTERNATIONAL

CONFERENCE DIETISIEN 201622


23

TENAGA GIZI RUMAH SAKIT


24


25


26


27

KOMPETENSI dan KEWENANGAN


28

TENAGA GIZI PUSKESMAS


29

STANDAR TENAGA MINIMAL PUSKESMAS (PERMENKES NO 75 TAHUN 2014)

No Jenis Tenaga Puskesmas kawasan

Perkotaan

Puskesmas kawasan

Pedesaan

Puskesmas kawasan

Terpencil dan

Sangat Terpencil

Non Rawat

Inap

Rawat

Inap

Non Rawat

Inap

Rawat

Inap

Non Rawat

Inap

Rawat

Inap

1. Dokter atau dokter

layanan primer

1 2 1 2 1 2

2. Dokter gigi 1 1 1 1 1 1

3. Perawat 5 8 5 8 5 8

4. Bidan 4 7 4 7 4 7

5. Tenaga kesehatan

masyarakat

2 2 1 1 1 1

6. Tenaga kesehatan

lingkungan

1 1 1 1 1 1

7. Ahli teknologi

laboratorium medik

1 1 1 1 1 1

8. Tenaga gizi 1 2 1 2 1 2

9. Tenaga Kefarmasian 1 2 1 1 1 1

10. Tenaga administrasi 3 3 2 2 2 2

11. Pekarya 2 2 1 1 1 1

Jumlah 22 31 19 27 19 27Keterangan:

Standar ketenagaan sebagaimana tersebut diatas:

a. merupakan kondisi minimal yang diharapkan agar Puskesmas dapat

terselenggara dengan baik.

b. belum termasuk tenaga di Puskesmas Pembantu dan Bidan Desa.


Upaya Puskesmas

UKM Tingkat Pertama

UKP Tingkat Pertama

34

Untuk melaksanakan UKM dan UKP tingkat pertama, Puskesmas harusmenyelenggarakan:1. Manajemen (sumber daya, operasional, dan mutu);2. Pelayanan kefarmasian;3. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat; dan4. Pelayanan laboratorium.

UKM Esensial UKM Pengembangan

PERMENKES NO 75 TAHUN 2014


UKM TINGKAT PERTAMA DI PUSKESMAS

A. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL meliputi:• Pelayanan Promosi Kesehatan;• Pelayanan Kesehatan Lingkungan;• Pelayanan KIA-KB;• Pelayanan Gizi; dan• Pelayanan Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit.

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT esensial harus diselenggarakan olehsetiap Puskesmas untuk mendukung pencapaian SPM kabupaten/kotabidang kesehatan.

B. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN merupakanupaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upayayang sifatnya inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasipelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia dimasing-masing Puskesmas



UKP TINGKAT PERTAMA DI PUSKESMAS

dilaksanakan dalam bentuk:

rawat jalan;

pelayanan gawat darurat;

pelayanan satu hari (one day care);

home care; dan atau

rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhanpelayanan kesehatan

36



PASIEN DATANG (SENDIRI

/RUJUKAN DARI

UKBM

LOKET

POLI UMUM

POLI GIGI

POLI HAJI

UGD

POLI SEMI SPESIALIS

POLI PKPR

POLI JIWA

MTBS

POLI LANSIA

POLI VCT/IMS

POLI PARU

RAWAT INAP

LABORATORIUM

POLI GIZI

APOTEK

POLI RADIOLOGI

POLI FISIOTERAPI

ADMINISTRASI

PASIEN

PU

LAN

G

ALUR PELAYANAN GIZI DI PUSKESMAS

KOASUHAN GIZI BALITA, ANAK, IBU HAMIL, DEWASA,

LANSIAPOLI KIA


PASIEN DATANGSENDIRI / RUJUKAN

DARI UKBM

DOKTER+PERAWAT+TENAGA GIZI

DIAGNOSIS PENYAKIT +STATUS GIZI

RAWAT JALAN

YA TIDAK

DOKTER+TENAGA GIZI+APOTEKER

RAWAT INAP DI PUSKESMAS

PEMERIKSAAN PENUNJANG

RUJUK KE RS

TENAGA GIZIAsuhan Gizi

Intervensi GiziTerapi Diet danKonseling Gizi

DOKTERAsuhanMedis

Terapi ObatKonselingPenyakit

PERAWAT/BIDANAsuhan

Keperawatan/Kebidanan

PULANG

SEMBUH

TIM ASUHAN GIZI

TIDAKSEMBUHYAPULANG KE

RUMAH

YA

TIDAK

FOLLOW UP/EVALUASI/PE

MANTAUAN / RUJUKAN

ALUR PELAYANAN GIZI KOLABORATIF DI PUSKESMAS


PENUTUP


36

Perawat/

Bidan Apoteker

Nutrisionis

DietisienPsikologi

Klinis

DPJP

Lainnya

DODDY untuk

INTERNATIONAL

CONFERENCE DIETISIEN

2016

Profesional

Pemberi Asuhan

Terapis

FisikTeknisi MedisPenata Anestesi

Profesional Pemberi Asuhan :

mereka yg secara langsung memberikan

asuhan kpd pasien, a.l. dokter, perawat,

bidan, ahli gizi, apoteker, psikolog klinis,

penata anestesi, terapis fisik dsb

PPA

Tugas Mandiri,

Tugas Kolaboratif,

Tugas Delegatif37

Sumber: British Association Enteral Parenteral Nutrition (BAPEN)38


KETENAGAAN GIZI DAN PERMASALAHAN GIZI … PAPARAN INTERNATIONAL... · ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN (2005-2024) RPJMN II 2010-2015 RPJMN IV 2020-2024 RPJMN III 2015-2019 RPJMN I 2005-2009

Documents