Kelainan Pada Lensa 2011

7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011

http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 1/46

Dr. Hamzah, Sp.M

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

2012



PENDAHULUANKelainan pada lensa meliputi:

- Luksasi & Subluksasi dari lensa (kelainan

zonula- Lensa ektopik ! desentrasi (kelainan posisi

lensa

- A"akia (tidak ada lensa

- Katara !"#$%a #r&h'



(r#)a"#$%* #+&taa$

Kaa%a$ A%*a %#"ata$ -a$ t#$ara

# $AN%LADESH '

# NEPAL )*'

# +ND+A ),'

# HA+LAND ).'

# /ALA0S+A ).'# INDONESIA 1,/ !,3 atara' 1 Ma%a"ah

%%*a"



Kebutaan (<3/60) : 1.50%

Katarak : 0.78% Glaukoma : 0,20%

Refraksi : 0,14%

Retina : 0,13% Kornea : 0,10%

E)#r4 / %#5$-%E)#r4 / %#5$-%

O$# p#r%$ *$ &r r"-O$# p#r%$ *$ &r r"- Goes blindGoes blind

E)E)#r4 m*$&t#%#r4 m*$&t#%

a 5h*"-a 5h*"-Goes blindGoes blind



Anatomi

Lensa adala2 struktur 3an4 bikon5eks) ter4antun4 pada zonule

fibers



Lensa : - Avaskuler

- o innervation - !etaboli" re#uirement a#ueous $umor

- ermukaan anterior berbentuk elli&s e#uator ' mm

- ermukaan &osterior miri& &arabola ant-&ost ( mm

- )erat lensa *e+asa 2(( m - isokon .su&&ort/ ole$ zonular fiber berasal *ari

lamina basalis e&it$el non&imen &ars &lana *an &ars

&li"ata "or&us "iliar





Lensa ter*iri *ari :

Ka&sul . anterior *an &osterior/

&it$elium . *iba+a$ ka&sul anterior/Korteks

ukleus :

- nukleus *e+asa

- nukleus infantil

- nukleus fetal

- nukleus embronal



ukleus *an korteks :

- an &alin tua embronal *an fetal nukleus

- Lens suture *ibentuk ole$ :

a&i"al "el &ro"esses anterior suture basal "el &ro"esses &osterior suture

- i*ak a*a &erbe*aan mor&$oloi korteks *an

nukleus, transisi ke*ua *aera$ ini ter5a*i se"ara

ra*ual - embaian lain ukleus

&inukleus

Korteks



$iolo4i /olekulerLensa menan*un : 33 % &rotein, 66 % +ater

rotein lensa :

7 8ater soluble .intra"ellular &rotein/ - 90 % &rotein lensa

- meru&akan mainl rou& of &rotein "rstallins

- "rstallins al&$a "rstallins 32 %

beta "rstallins (( % amma "rstallins 1( %



77 8ater insoluble &rotein :

- urea soluble

most "toskeletal &roteins

- urea insoluble &rotein

most lens fiber membrane &rotein, in"lu*es

maor instrinsi" &rotein .!7/



De6nisi Katarak

Katarak a*ala$ kekeru$an *ari lensa "rstallins

7stila$ katarak tabiba$li mata *ari Arab an berartiwater fall atau blockage of flow



Klasi6kasi$erdasarkan ba4ian lensa: 7ortikal) Nuklear)

Sub8apsular posterior) 7orti8onu8lear) otall3dense9

$erdasarkan perkemban4an usia: Katarakkon4enital) katarak u5enil) katarak senil

$erdasarkan deraat kekeru2an lensa (Kataraksenil: Stadium + (in8ipient) ++ (immature) +++

(mature) +; (2ipermature$erdasarkan kepadatan nukleus: %rade ) <) .) =)

>

$erdasarkan ?arna : ?2ite) 0ello@) $ro@n) $la8k



Classification according to maturity

Immature Mature

Hypermature Morgagnian



Klasi6kasi berdasarkanKausaKatarak radiasi <ta2un setela2 eksposureden4an sinarradium!roent4en

Katarak komplikata $er2ubun4an den4anpen3akit mata sepertiiridosiklitis) koroiditis)

u5eitis) dll

Katarak etanik Pas8abeda2 iroidektomi

Katarak traumatik $eberapa 2ari!min44usetela2 kontusio 5ossiusrin4Bs pada kapsul

anterior) stellata) rossete

Katarak toksik Akibatpen44unaan obat-obattoksik seperti steroid)82lorpromazine) mioti8a4ents) busul"an

Katarak metabolik $er2ubun4an den4anpen3akit D/



Katara



%ealaS&+4#t*6 O+4#t*6

Kelu2an Silau !%lare

Pen4li2atan kabur

$uta

Casa pen4li2atan sepertibera@an ! berasap!tertutup tirai

Kabur perla2an-la2anLi2at malam sian4

Se8ond si42t) kembali bsmenba8a dekat

Pemeriksaan den4an snellen82art ;isus F!F G !

Leukorea Pupil puti2 Pemeriksaan slit lamp:

Lensa keru2 ( N 7 I

Lensa keru2 ) +ris s2ado@ (J Katsenil stadium immatur (lensaseba4ian erni2 seba4ian keru2

Lensa keru2 )+ris s2ado@ (- matur(semua ba4ian lensa keru2

Lensa keru2 )Pseudo +ris s2ado@ Hipermatur



BAGAIMANAMEREKA MELIHAT

DUNIA

MATA NORMAL7

MATA KATARAK7



;isus er4antun4 "a%* dan -#ra8at kekeru2an

Normal) /enurun atau ba2kan $uta

Polus anterior lebi2 baik dari polus posteriorSe8ond si42tM Katarak senil stadium ++

%lare ! silau katarak subkapsula posterior

B&ta m#$&r&t 9HO a-a"ah )*%&% : ;<=0-#$a$ r#%* ma%*ma"



Pato4enesiser5a*ina katarak rotein lensa men5a*i +ater insoluble

*an berkum&ul membentuk &artikel an lb$ besar !enakibatkan kekeru$an lensa

Katarak a*a $ubunan *enan faktor usia :

- umur 6( ; <4 ta$un (4 % katarak

- umur = <( ta$un <0 % katarak



KomplikasiAmbliopia Utaman3a pada anak

%laukoma sekunder

- a8omorp2i8 4lau8oma

Katarak senil Stadium++ Peruba2an bentuk lensa /endoron4 lensake depan /enutup sudut trabekula mes2@ork

- a8ol3ti8 4lau8oma Katarak senil Stadium

+;

Pen8airan isi lensa

Eksaserbasi proteinlensa keluar /en3umbat trabekula mes2@ork9

- Lens induced uveitis Protein lensa (bendaasin4 3an4 keluar meran4san4 u5ea



erapi(r#)#$t*67

Hindari "aktor pen8etus seperti radiasi) obat-

obat 3an4 bersi"at toksik) trauma) dll/en4konsumsi antioksidan) pola 2idup se2at

O+at7 $elum ada

S#a"* Katara t#tap Katara aa$t#r&% +#rtam+ah pa-at



Iperasi $est optional

reatment- 7ou82in4 U7;A 5isus !F) $7;A Ka8amata a"akia- E77E radisional U7;A 5isus !F) $7;A Ka8amata

a"akia-

+77E

U7;A 5isus !F) $7;A Ka8amata a"akia- E77E /odern U7;A 5isus !F) $7;A Ka8amataa"akia

- E>>E ? IOL U7;A F!F) $7;A ka8amata tipis- (ha#5#m&"%*@5at*$ ? IOL U7;A F!F) $7;A

ka8amata tipis BEST- SI>S ? IOL U7;A F!F) $7;A ka8amata tipis- SLIM>E ? IOL U7;A F!F) $7;A ka8amata tipis

Op#ra%* p#$+ata$ atara %aat *$* m#m&$*$a$ *ta &$t&m#m+#r*a$ )*%&% Nrma" !=<=' +a* pa%*#$



+ndikasi Iperasi;isus

Pen3ulit (Komplikasi

Kosmetik



erkembanan >&erasi Katarak *ari

+aktu ke +aktuCouching : 900 )? *i 7n*ia

Ammar, tabib mata *ari 7ra# .A ''6 -1020/ as&irasi soft

katarak *enan 5arum

@rians &a*a aba* 12 *an 13 melakukan meto*e as&irasi

a*a aba* &ertena$an "ou"$in *iunakan lai ta&i *enan

kom&likasi an tini





Etra Ca!"u#ar Cataract Etration :

- ae#ues aviel .16'6 ; 1<62/,

- 7nsisi kornea baian inferior *i&erluas *n untin Kornea

*iankat *an insisi ka&sul lensa ukleus *ikeluarkan *n

eks&resi, korteks *ikeluarkan *n kuretase *an *ilakukan tan&a

anastesi



$ntra Ca!"u#ar Cataract Etraction :

- @amuel @$ar&, 1<(3 *i Lon*on, insisi &* limbus

*n ibu 5ari *itekan utk ek&resi lensa *n ka&sul inta"t

- Benr @mit$ menunakan mus"le $ook utk

meneluarkan katarak melalui insisi &* limbus

- )ara#uer menunakan ersi&$akes

- Kr+a+i"s *ari olan*ia, 1'61 menunakan "ro&robe 5ua *iunakan enzm al&$a-"$motr&sin utk

melarutkan zonular fiber



o&ern Etra Ca!"u#ar Cataract Etraction :

- Cntuk men$in*ari &rola&s vitreus, retinal *eta"$ment,

"stoi* ma"ular e*ema, a&$akia bullous kerato&at$

*an menia&kan tem&at utk &emasanan lensa

- insisi &a*a limbus su&erior, ka&sulotomi *n meto*e

"an-o&ener *iameter 6 mm, nukleus *ikeluarkan *n

eks&resi, sisa korteks *iambil *n as&irasi *an iriasi - emasanan Lensa 7ntra >kuler .L7>/ in t$e sul"us in

t$e ba



7an-opener







'hacoeu#"iication Cataract Etraction :

- Kelman1'6< mem&erkenalkan alat &$a"oemulsifikasi

nukleus *ikeluarkan *n alat ultrasonik

- "lear "orneal in"isi 3mm, ka&sulotomi *n meto*e

"ontinuous "ir"ulair "a&sulor$eDis ."""/ *iameter (-6 mm

- B*ro*iseksi "airan iriasi memisa$kan ka&sul E

korteks

- B*ro*eliniasi "airan iriasi memisa$kan korteks *an

nukleus

- ukleus *ikelurkan *n &$a"oemulsifikasi .ultrasoni"/





'hacoeu#"iication Cataract

Etraction eknik *-#a" -a$ m-#r$

Keun44ulan:

- Suturless- $loodless

- 7auter (-

- Ce8o5er3 5isus ast

- S2ort operation time Skilled sur4eon> min

- opi8al anastesia

- Luka insisi minimal



*a## $nci"ion Cataract *urger+ (*$C*):

- Karena alat &$a"oemulsifikasi ma$al, *ibuat @7?@

- 7nsisi 6 mm &a*a s"lera .5arak 2 mm *ari limbus/

)uat s"leral tunnel sm& bilik mata *e&an

- @ama s&t ? *ilakukan ???, $*ro*iseksi,

$*ro*eliniation *an nukleus *ikeluarkan *n

manual, korteks *ikeluarkan *n as&irasi *an iriasi

- im&lantasi lensa intra o"uler in t$e ba



L@A 7RA >KCLR .L7>/ F 7RA >?CLR L@

.7>L/

)a$anna : 1 olmet$lmet$a"rlate .!!A/

2 A"rli"

3 @ili"one

er*iri *ari : - >&tik *n &enam&an ( ; 6 mm

- Ba&ti" utk menun5an *n

&an5an keseluru$an 12 ; 13 mm

ol*able lens aitu L7> o&tikna *&t *ili&at, km**imasukan ke*lm luka in"isi 3 mm, stl$ sm& *i*lm

bakanton lensa li&atanna *ile&as *an L7> terbuka





enem&atan L7> *a&at &a*a :

- bilik mata *e&an *i*e&an iris

- bilik mata belakan sul"us "iliar

*i*lm kanton lensa

!enentukan kekuatan .&o+er/ L7>

- ormula teoritis - ormula em&irisreresi



HANK 0IU



K>!L7KA@7 >RA@7 KAARAK

)ilik mata *e&an *ankal :

1 7ntrao&erative : "airan infus t*k a*ekuat, *&t ok

- luka in"isi terlalu besar

- tekanan *r luar &a*a bola mata

- tekanan vitreus tini

2 osto&erative :

- kebo"oran &a*a luka

- k$oroi*al *eta"$ment

- &u&illar blo"k, "iliar blo"k

- &er*ara$an su&rak$oroi*al



Kornea e*ema : - mekanikal trauma

- iriasi intraokuler terlalu lama

- &eninian 7>

en*ot$el menalami *ekom&ensasi

er*ara$an : - $&$ema .&er*ara$an *i )!/, ika berat *an

lama 7> H, "orneal bloo* stainin

- &er*ara$an retrobulbar ok anastesi retrobulbar,

&arabulbar - &er*ara$an su&rak$oroi*al

- &er*ar$an k$oroi*al an eks&ulsive



eninian ekanan 7ntra >kuler . 7> /:

- ba$an viskoelastik - en*o&$t$almitis

- &u&illar blo"k - sisa materi lensa

- $&$ema - terle&as iris &imen - "iliar blo"k - &enunaan "orti"osteroi*

?stoi* !a"ular *ema . ?! /:

- &enebab &enurunan visus - *i*ua ok &eninian &ermiabilitas ka&iler

&erifovealer *an ti*ak stabil &embulu$ *ara$

intraokuler



Retinal *eta"$ment :

&re*es&osisi faktor : - mo&ia ravior

- ri+aat keluara a*a R

- ri+aat R &a*a mata sebela$

n*o&$t$almitis

Kronik uveitis

osterior ?a&sul o&a"ifi"ation . ?> /



K>!L7KA@7 7!LAA@7 7>L

esentrasi *islokasi 7>L :

- &enem&atan $a&ti" asmetri

- kelainan &a*a zonula

Cveitis-Glau"oma-B&$ema . CGB / sn*rome

terutama &emasanan 7>L *i bilik mata *e&an*i*e&an iris

*ema "ornea *an seu*o&$aki" )ullous Kerato&at$

- en*ot$el alami *sfunsi - terutama &emasanan 7>L *i bilik mata *e&an

- vitreus kontak *n en*ot$el



!A@ALAB !!)A?A KA AA A@7

@C>BAK7A

a&at *iatasi *enan:

Ka"a mata

)ifo"al!ultifo"al 7>L

A""omo*atin 7>L

Kelainan Pada Lensa 2011

Documents