Kegawatdaruratan Stroke

SINONIM : CVD = GPDO : STROKE

BATASAN : GANGGUAN FUNGSI NEUROLOGIS AKUT YANG DISEBABKAN OLEH GANGGUAN ALIRAN DARAH OTAK

STROKE MENYEBABKAN KEMATIANDAN KECACATAN

BEBAN BAGI KELUARGA /MASYARAKAT

PERLU DETEKSI DINI DANPENANGANAN CEPAT / TEPAT

OLEH SETIAP DOKTER

MERUPAKAN KASUS GAWAT DARURAT

Stroke : Dinegara Maju - Penyebab kematian nomor 3 - Penyebab kecacatan yang tinggi - Insiden : 2 – 5% / jumlah penduduk/tahun

DI INDONESIA ?- DIPERKIRAKAN 340.000/THN ( Junaidi )- ADA KECENDERUNGAN MENINGKAT ( Teguh Ranakusuma )

DATA JUMLAH PENDERITA STROKEDI RSMH & RS.CHARITAS

Rawat Inap

Tahun R.S.M.H RS.CHARITAS Jumlah

199719981999200020012002

539383384508542814

351246421466533405

890 629 805 97410751219

DATA JUMLAH PENDERITA STROKEDI RSMH Rawat Inap

Tahun S. Iskemik S. Haemorragic

Jumlah

2003200420052006200720082009

107143195180199318286

102169152164116500441

209312347344315818727

Cerebrovascular Disease: Stroke Subtype

Albers GW et al. Chest. 1998;114:683S-698S.Rosamond WD et al. Stroke. 1999;30:736-743.

Ischemic strokeHemorrhagic stroke

Atherothromboticdisease (20%)

Embolism (20%)

Lacunar small vessel disease (25%)

Cryptogenic (30%)

Intracerebralhemorrhage (59%)

SAH (41%)

Ischemic Stroke

Faktor Resiko Stroke

Tak dapat diubah• Usia• Jenis kelamin• Ras• Keturunan

Dapat diubah• Hipertensi• Penyakit jantung• DM• Hypercholesterolemia• Merokok• TIA / pernah stroke• Penyakit A.Carotis• Kelainan darah

Faktor Resiko stroke di Indonesia• Hipertensi 73.9%• merokok 20.45 %• prior stroke 19.9 %• Penyakit jantung iskemik 19.9%• Diabetes Melitus 17.3%• hiperkolesterolemia 16.4 %• Atrial fibrilasi 5.8 %• penyakit katup jantung 3.4 %• polisitemia 1.7 %• pil kontraseptif 1.5 %• Alkohol 1.4 %

Jusuf Misbach;Penelitian multisenter RS di Indonesia;1996

• Faktor resiko terbanyak hipertensi :

- RS seluruhIndonesia: 73,9%(1996)

- RSCM: 74,6% (2001)

- RSMH: 83,6% (2005)

• Stroke menandakan penanganan hipertensi yang tidak efektif.

Faktor risiko stroke dan risiko relatif

Risk factors Relative risk Modification effect

Hypertension 6 X Beneficial, proven

Smoking 2 X Beneficial, proven

Diabetes mellitus 2 - 4 X Beneficial, unproven

Atrial fibrillation 3 X Beneficial, proven

Coronary artery disease 2 - 6 X Beneficial, unproven

Recent TIA or stroke 10 X Beneficial, proven

Aterosklerosis

Kegawatdaruratan stroke

• Penapisan stroke• Awitan stroke• Tingkat kesadaran• Tipe stroke• Lokalisasi stroke• Derajat berat

Penanganan kegawatdaruratan

• Stabilisasi pasien dengan ABC• Intubasi bila kesadaran stupor/koma/gagal

napas• Infus salin normal 0,9 ( jangan gunakan

cairan hipotonis dekstrose )• Berikan oksigen 2-4 liter/menit• Rekaman EKG dan periksa lab darah• Lakukan CT Scan kepala tanpa kontras

Penanganan kegawatdaruratan

• Bila panas , beri asetaminofen• Posisi kepala 20-30º• Optimalisasi tekanan darah

- infark

- perdarahan • Beri insulin bila GDS > 200• Beri manitol 20% jika ada tanda TTIK• Nimodipin diberikan bila ada SAH/IVH• Trombolitik sesuai persaratan

Penanganan kegawatdaruratan

• Operasi sesuai indikasi• Atasi kejang• Cegah infeksi / dekubitus / DVT• Pemberian antibiotik atas indikasi• Rehabilitasi sesuai kebutuhan

- aktif

- pasif

S

T

R

K

E

EIMBANG GIZI

EKANAN DARAH NORMAL

OKOK HINDARI

LAH RAGA TERATURO

URANGI LEMAK

NYAHKAN STRES

PENCEGAHAN