Katarak Senilis Matur Sinistra.

7/27/2019 Katarak Senilis Matur Sinistra.

1/26

Laporan Pendahuluan

Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Katarak

Oleh : Subhan,S.Kep

I. Konsep dasar

A. Pengertian

Katarak merupakan keadaan di mana terjadi kekeruhan pada serabut

atau bahan lensa di dalam kapsul lensa (Sidarta Ilyas, 1998). Katarak adalah

proses terjadinya opasitas secara progresif pada lensa atau kapsul lensa,

umumnya akibat dari proses penuaan yang terjadi pada semua orang lebih dari 65

tahun (Marilynn Doengoes, dkk. 2000).

Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa di mana lensa rnenjadi

keruh akibat hidrasi cairan lensa, atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan ini

terjadi akibat gangguan metabolisme normal lensa yang dapat timbul pada

berbagai usia tertentu. Katarak dapat terjadi pada saat perkembangan serat lensamasih berlangsung atau sesudah serat lensa berhenti dalam perkembangannya dan

telah memulai proses degenerasl.

Katarak dapat diklasifikasikan dalam golongan berikut :

1. Katarak perkembangan (developmenta!) dan degeneratif.

2. Katarak kongenital, juvenil, dan senil.

3. Katarak komplikata.

4. Katarak traumatik.

Berdasarkan usia pasien, katarak dapat di bagi dalam :

katarak kongenital, katarak yang terlihat pada usia di bawah 1 tahun

katarak juvenil, katarak yang terlihat pada usia di atas 1 tahun dan di

bawah 40 tahun

katarak presenil, yaltu katarak sesudah usia 30 - 40 tahun

katarak senil, yaitu katarak yang mulai terjadi pada usia lebih dari 40

tahun

B. Penyebab

Penyebab terjadinya kekeruhan lensa ini dapat :

2. Primer, berdasarkan gangguan perkernbangan dan metabalisme dasar lensa


2/26

3. Sekunder, akibat tindakan pembedahan lensa,

4. Komplikasi penyakit lokal ataupun umum.

C. Patogenesa

Pasien dengan katarak dini akan menimbulkan keluhan penglihatan

seperti meiihat di belakang tabir kabut atau asap, akibat terganggu oleh lensa

yang keruh. Keluhan penderita akan bertambah bila pasien melihat benda dengan

melawan arah sumber cahaya atau menghadap ke arah pintu yang terang. Hal ini

diakibatkan pupil menjadi kecil yang akan menambah gangguan penglihatan.

Kadang-kadang pasien mengeluh rasa silau, hal ini diakibatkan karena terjadinya

pembiasan tidak teratur oleh lensa yang keruh. Pasien katarak akan merasa

kurang silau bila memakai kacamata berwarna sedikit gelap.

Penglihatan penderita akan berkurang perlahan-lahan. Mata tidak

merah atau tenang tanpa tanda-tanda radang. Reaksi pupil normal karena fungsi

retina masih baik. Pada pupil terdapat bercak putih atau apa yang disebut sebagai

leukokoria. Bila proses berjalan progresif, maka makin nyata terlihat kekeruhan

pupil ini. Untuk melihat kelainan lensa yang keruh sebaiknya pupill dilebarkansehingga dapat didiferensiasi lokalisasi lensa yang terkena karena bentuknya

dapat berupa : katarak kortikal anterior, katarak kortikal posterior, katarak

nuklear, katarak subkapsular, dan katarak total.

Akibat kekeruhan lensa ini, maka fundus sukar terlihat. Bila pada

katarak kongenital fundus sukar dilihat, maka perkembangan penglihatan akan

terganggu atau akan terjadi ambliopia.

a. Katarak kongenital

Katarak kongenital merupakan kekeruhan lensa yang didapatkan sejak

lahir, dan terjadi akibat gangguan perkembangan embrio intrauterin. Biasanya

kelainan ini tidak meluas mengenai seluruh lensa. Letak kekeruhan sangat

tergantung pada saat terjadinya gangguan metabolisme serat lensa: Katarak

kongenital yang terjadi sejak perkembangan serat lensa terlihat segera setelah

bayi IahIr sampai berusia 1 tahun. Katarak ini terjadi karena gangguan

metabolisme serat-serat lensa pada saat pembentukan serat lensa akibat

infeksi virus atau gangguan metabolisme jaringan lensa pada saat bayi masih

di dalam kandungan, dan gangguan metabolisme oksigen.


3/26

Pada bayi dengan katarak kongenital akan terlihat bercak putih di

depan pupil yang disebut sebagai leukokoria (pupil berwarna putih). Setiap

bayi dengan leukokoria sebaiknya dipikirkan diagnosis bandingnya seperti

retinoblastorrma, endoftalmitis, fibroplasi retrolental, hiperplastik vitreus

primer, dan miopia tinggi di samping katarak sendiri.

Katarak kongenital merupakan katarak perkembangan sehingga sel-sel

atau serat lensa masih muda dah berkonsistensi cair. Umumnya tindakan

bedah dilakukan dengan disisio lentis atau ekstraksi linear. Tindakan bedah

biasanya dilakukan pada usia 2 bulah untuk mencegah ambliopia eks-anopsia.

Pasca bedah pasien memerlukan koreksi untuk kelainan refraksi matanya

yang telah menjadi afakia.

b. Katarak juvenil

Katarak juvenil yang terlihat setelah usia 1 tahun dapat terjadi karena

lanjutan katarak kongenital yang makin nyata, penyulit penyakit lain, katarak

komplikata, yang dapat terjadi akibat penyakit lokal pada satu mata, seperti

akibat uveitis anterior. glaukoma, ablasi retina, miopia tinggi, ftisis bulbi,yang mengenai satu mata, penyakit sistemik, seperti diabetes, hipoparatiroid,

dan miotowa distrofi,'yang mengenai kedua mata dan akibat trauma tumpul.

Biasanya katarak juvenil ini merupakan katarak yang didapat dan

banyak dipengaruhi oleh beberapa faktor.

c. Katarak senil

Katarak senil biasanya mulai pada usia 50 tahun, kecuali bila

disertai dengan penyakit lainnya seperti diabetes melitus yang akan terjadi

lebih cepat. Kedua mata dapat terlihat dengan derajat kekeruhan yang sama

ataupun berbeda. Proses degenerasi pada lensa dapat terlihat pada beberapa

stadium katarak senil.

Tabel Perbedaan stadium katarak senil

Insipien Imatur Matur Hipermatur

Kekeruhan Ringan Sebagian Seluruh Masif

Besar Iensa Normal Lebih besar Normal KecilCairan lensa Normal 8ertambah Normal Berkurang

(air masuk) (air + masa

Lensa ke

Iris Normal Terdarong Normal Trcmulans

Bilik mata depan depan Normal Dangkal Normal Dalam

Sudut bilik mata Normal Sempit Normal Terbuka


4/26

Penyulit -- Glaukoma - ' Uveitis

' Glaukoma

Pada katarak senil akan terjadi degenerasi lensa secara perlahan-lahan.

Tajam penglihatan akan menurun secara berangsur-angsur. Katarak senil

merupakan katarak yang terjadi akibat terjadinya degenerasi serat lensa

karena proses penuaan.

Katarak senil dapat dibagi dalarn 4 stadium, yaitu :

1. Stadium insipien, di mana mulai timbul katarak akibat proses degenerasi

lensa. Kekeruhan lensa berbentuk bercak-bercak kekeruhan yang tidak

teratur. Pasien akan mengeluh gangguan penglihatan seperti melihat

ganda dengan satu matanya. Pada stadium ini., proses degenerasi belum

menyerap cairan mata ke dalarn lensa sehingga akan terlihat biiik mata

depan dengan kedalaman yang normal, iris dalarn posisi biasa disertai

dengan kekeruhan ringan pada lensa. Tajam penglihatan pasien belum

terganggu.

2. Stadium imatur, di mana pada stadium ini lensa yang degeneratif mulai

menyerap cairan mata ke dalarn lensa sehingga lensa menjadi cembung.

Pada stadium ini, terjadi pembengkakan lensa yang disebut sebagai

katarak intumesen. Pada stadium ini dapat terjadi miopisasi akibat lensa

mata menjadi cembung, sehingga pasien menyatakan tidak perlu

kacamata sewaktu membaca dekat. Akibat lensa yang bengkak, iris

terdorong ke depan, biiik mata dangkal dan sudut bilik mata akan sempit

atau tertutup. Pada stadium ini dapat terjadi glaukoma sekunder.

Pada pemeriksaan uji bayangan iris atau shadow test akan terlihatbayangan iris pada lensa. Uji bayangan iris positif.

3. Stadium matur, merupakan proses degenerasi lanjut lensa. Pada stadium

terjadi kekeruhan seluruh lensa. Tekanan cairan di dalam lensa sudah

dalam keadaan seimbang dengan cairan dalam mata sehingga ukuran

lensa akan menjadi normal kembali. Pada pemeriksaan terlihat iris dalam

posisi normal, bilik mata depan normal, sudut bilik mata depan terbuka

normal, uji bayangan iris negatif. Tajam penglihatan sangat menurun dan

dapat hanya tinggal proyeksi sinar positif.

4. Stadium hipermatur, di mana pada stadium ini terjadi proses degenerasi

lanjut lensa dan korteks lensa dapat mencair sehingga nukleus lensa

tenggelam dalam korteks lensa (katarak Morgagni). Pada stadium ini jadi


5/26

juga degenerasi kapsul lensa sehingga bahan lensa ataupun korteks yang

cair keluar dan masuk ke dalam bilik mata depan. Pada stadium matur

akan terlihat lensa yang lebih kecil daripada normal, yang akan

mengakibatkan iris tremulans, dan bilik mata depan terbuka. Pada uji

bayangan iris tertihat positif walaupun seluruh lensa telah keruh sehingga

stadium ini disebut uji bayangan iris pseudopositif. Akibat bahan lensa

keluar dari kapsul, maka akan tirnbul reaksi jaringan uvea berupa uveitis.

Bahan lensa ini juga dapat menutup jalan keluar cairan bilik mata

sehingga timbul glaukoma fakolitik.

d. Katarak traumatik

Kekeruhan lensa dapat terjadi akibat trauma tumpul atau trauma tajam

yang menembus kapsul anterior. Tindakan bedah pada katarak traumatik

dilakukan setelah mata tenang akibat trauma tersebut. Bila pecahnya kapsul

mengakibatkan gejala radang berat, maka dilakukan aspirasi secepatnya.

e. Katarak komplikata

Katarak komplikata terjadi akibat gangguan keseimbangan susunansel lensa oleh faktor fisik atau kimiawi sehingga terjadi gangguan kejernihan

lensa. Katarak komplikata dapat terjadi akibat iridosiklitis, koroiditis, miopia

tinggi, ablasio retina, dan glaukoma. Katarak komplikata dapat terjadi akibat

kelainan sistemik yang akan mengenai kedua mata atau kelainan lokal yang

akan mengenai satu mata.

f. Katarak sekunder

Pada tindakan bedah lensa dimana terjadi reaksi radang yang berakhir

dengan terbentuknya jaringan fibrosis sisa lensa yang tertinggal maka

keadaan ini disebut sebagai katarak sekunder. Tindakan bedah yang dapat

menimbulkan katarak sekunder adalah sisa disisio lentis, ekstraksi linear dan

ekstraksi lensa ekstrakpsular. Pada katarak sekunder yang menghambat

masuknya sinar ke dalam bola mata atau mengakibatkan turunnya tajam

penglihatan maka dilakukan disisio lentis sekunder atau kapsulotomi pada

katarak sekunder tersebut.

D. Manajemen medis

1. Pembedahan


6/26

Metoda yang paling populer dalam mengeluarkan katarak adalah ECCC

(extracapsular cataract extraction) atau ekstraksi lensa ekstrakapsular.

2. Koreksi lensa

Dilakukan karena lensa atau isi lensa dikeluarkan maka perlu

menggantikannya, yaitu dengan lensa intraokular. Ini yang paling sering.

Sedangkan metode lain adalah lensa eksternal, kaca katarakt atau lensa

kontak (contact lens).

II. Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian

1. Aktivitas/istirahat

Perubahan aktivitas biasanya/hobi sehubungan dengan gangguan penglihatan.

2. Neuro sensori

Gangguan penglihatan (kabur/tidak jelas), kesulitan memfokuskan kerja

dengan dekat atau merasa di ruang gelap. Perubahan kaca mata atau

pengobatan tidak memperbaiki penglihatan. Pupil nampak kecoklatan atau

putih susu dan peningkatan air mata.3. Pengetahuan

Pemahaman tentang katarak, kecemasan.

4. Pemeriksaan diagnostik

Optotip Snellen, Oftalmoskopi, Slitlamp biomikroskopi.

B. Diagnosa keperawatan

1. Cemas berhubungan dengan prosedur pembedahan dan kemungkinan

hilang pandangan

2. Resiko tinggi injury berhubungan dengan meningkatnya tekanan

intraokuler, kehilangan vitreous humor

3. Kurang pengetahuan tentang kondisi, pembedahan, perawatan pre dan

post operasi, perawatan diri di rumah brhubungan dengan kurang terpapar

akan informasi

4. Gangguan sensori : visual berhubungan dengan gangguan penerimaan

sensori atau transmisi.

5. Resiko tinggi infeksi berhubungan prosedur invasif (ekstraksi

katarak).


7/26

C. Rencana intervensi

No Diagnosa KeperawatanP e r e n c a n a a n

Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

1. Kurang pengetahuan tentang kondisi,

pembedahan, perawatan pre dan post

operasi, perawatan diri di rumah

berhubungan dengan kurang terpapar

akan informasi

Pengetahuan akan meningkat dengan

kriteria mampu menjelaskan katarak dan

gejala gejala dasar, menjelaskan

perawatan pre dan post operasi serta

perawatan diri di rumah.

1. Jelaskan tentang mata

dan peran lensa bagi penglihatan.

2. Ajarkan tentang rutin

preoperasi

3. Jelaskan kepada pasien

aktivitas yang dii jinkan pada

postoperasi

4. Demonstrasikan teknik

bersihkan mata yaitu dari kantus dalam

ke luar menggunakan kapas bersih.

5. Anjurkan pasien untuk

segera lapor dokter bila ada keluhan -

keluhan

Meningkatkan pemahaman dan

kooperasi pasien

Meningkatkan pemahaman dan

kooperasi pasien

Kegiatan kegiatan yang bisa

meningkatkan TIO dapat dihindari

Teknik yang baik mengurangi

resiko penyebaran bakteri di mata

Memerlukan penanganan yang

segera

2. Cemas berhubungan dengan prosedur

pembedahan dan kemungkinan hilang

pandangan

Kecemasan berkurang dengan kriteria tanda

tanda cemas berkurang, mengungkap

perasaan secara verbal dan ril eks

1. Berikan pasien suatu kemungkinan

untuk mengeksplorasikan perhatian

tentang kemungkinan hilang

penglihatan

2. Eksplorasikan pemahaman tentang

katarak, kejadian pre dan post operasi,

koreksi beberapa misunderstanding dan

jawab pertanyaan dengan sabar.

Meberitahukan bisa membantu

mengurangi kecemasan dan

mengidentifikasi ketakutan spesifik

Informasi mengurangi

ketidakpastian dan membantu

pasien meningkatkan kontrol dan

merasa kecemasan berkurang

3. Resiko tinggi injury berhubungan dengan Tidak terjadi injury dengan kriteria hasil 1. Diskusikan masalah pos operasi seperti Informasi meningkatkan kooperasi


8/26

meningkatnya tekanan intraokuler,

kehilangan vitreous humor

pasien mampu menjelaskan faktor faktor

yang meningkatkan injury, menunjukkan

perilaku melindungi diri dari injury.

nyeri, pembatasan aktivitas

2. Pertahankan tempat tidur lebih rendah

dan dipasang rail

3. Bantu pasien saat bangun pertama kali

setelah pembedahan

4. Anjurkan untuk hindari bersin, batuk,

muntah dan tegang

5. Beri anti batuk dan anti muntah sesuai

order6. Anjurkan pasien untuk menggunakan

penutup mata dan menggunakan nap

selama 6 minggu post operasi

7. Observasi chamber anteriore, pupil atau

pembengkakan pada luka

8. Anjurkan pasien untuk tidak menekan

mata bila merawat mata

Mempertahankan keamanan pasin

Mempertahankan kealaman pasien

Membantu mencegah meningkatnya

tekanan intra okuler

Mengontrol batuk dan muntah

Mencegah kecelakaan pada mata

Melihat tanda tanda rupturnya

luka, prolaps iris karena penenakan

pada mata

Tekanan eksterna l dapat

meningkatkan tekanan intra okuler

4. Gangguan sensori : visual berhubungan

dengan gangguan penerimaan sensori

atau transmisi.

Gangguan sensori dirasakan minimal

dengan kriteria pasien memahami bahwa

gangguan persepsi sensori normal akan

terjadi

1. Orientasikan pasien akan lingkungan

fi sik sek itarnya , bunyi dan

pendengarannya.

2. Pendekatan pada s is i yang t idak

dioperasi

3. Jelaskan bahwa pandangan tidak akan

normal sampai luka sembuh dan bila

perlu menggunakan kacamata

Memberikan kenyamanan dan

familier pada pasien

Bantuan orientasi

Meningkatkan kesadaran akan

gangguan sensori yang terjadi

5. Resiko tinggi infeksi berhubungan Tidak terjadi infeksi dengan kriteria tidak 1. Observasi tanda dan gejala infeksi Sebagai deteksi dini


9/26

prosedur invasif (ekstraksi katarak). ada tanda tanda infeksi seperti menggigil,

demam.

2. Gunakan teknik steril saat merawat

mata dan mengganti balutan

3. Atur antibiotik atau steroid tetes sesuai

order

4. Hindari untuk tidak menyentuh atau

atau menekan mata yang dioperasi

Mengurangi kemungkinan adanya

kuman patogen

Membantu mencegah infeksi

Mencegah kontaminasi dan

kerusakan tempat operasi


10/26

Daftar Pustaka

Phipps, Wilma. et al, (1991), Medical Surgical Nursing : Concepts and Clinical

Practice, 4th edition, Mosby Year Book, Toronto

Doengoes, Marilynn, dkk, (2000), Rencana Asuhan Keperawatan ; Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, edisi 3, alih

bahasa : I Made Kariasa dan Ni Made S, EGC, Jakarta

Ilyas, Sidarta, (1998),Penuntun Ilmu Penyakit Mata, Balai Penerbit FKUI, Jakarta

Ilyas, Sidarta, (2000), Dasar Teknik Pemeriksaan Dalam Ilmu Penyakit, Balai

Penerbit FKUI, Jakarta

Thorpe dan Vera Darling, (1996), Perawatan Mata, alih bahasa : Hartono,Yayasan

Essentia Media dan Andi, Yogyakarta.

Lab/UPF Ilmu Penyakit Mata, (1994),Pedoman Diagnosis dan Terapi RSUD Dokter

Soetomo, Surabaya


11/26

Laporan Kasus

ASUHAN KEPERAWATAN TN. WIJI DENGAN KATARAK SENILIS MATUR

SINISTRA DI RUANG IRNA MATA RSDS SURABAYA

TANGGAL 29 OKTOBER 2 NOPEMBER 2001

Pengkajian (Sumber data dari pasien yang ditejemahkan oleh keluarga)

I. Biodata

A. Identitas pasien

1. Nama : Tn. Wiji (Laki laki /70 tahun)

2. Suku/bangsa : Jawa/Indonesia3. Agama : Islam

4. Status perkawinan : kawin

5. Pendidikan/pekerjaan : Tidak sekolah/petani.

6. Bahasa yang digunakan : Jawa

7. Alamat : Balong Kendali Tirto Binangun Kertosono

8. Kiriman dari : datang sendiri

B. Penanggung jawab pasien

Penanggung jawab pasien adalah keluarga pasien.

II. Alasan masuk rumah sakit

A. Alasan dirawat :

Pasien merasa penglihatan kabur terutama pada mata kirinya.

B. Keluhan utama :

Pasien mengatakan ia merasa cemas karena baru pertama kali MRS dan

langsung dilakukan persiapan operasi. Selain itu pasien tidak mengetahui

persiapan pre operasi, intra operasi dan post operasi yang harus dilakukannya.

Keluarga juga mengatakan bahwa ini merupakan hal yang baru bagi mereka.

III. Riwayat kesehatan

Tgl. MRS : 30 10 2001

No. Register : 10099475

Tempat/tanggal pengkajian :IRNA MATA, 30 10 - 2001


12/26

A. Riwayat kesehatan sebelum sakit ini :

Pasien tidak pernah menderita penyakit apapun. Pasien tidak ada alergi

makanan dan obat obatan. Opname saat ini merupakan pengalaman yang

pertama bagi pasien.

B. Riwayat kesehatan sekarang :

Pasien mengatakan bahwa sejak 6 bulan yang lalu penglihatan mulai menurun

atau kabut pada mata kirinya. Karena penglihatan mata kiri makin menurun

oleh keluarga di bawa ke Ruang Mata RSDS Surabaya.

C. Riwayat kesehatan keluarga :

Kakek, nenek, saudara kandung pasien tidak ada yang sakit. Pasien pernah

sakit malaria di masa mudanya tetapi tidak opname.

IV. Informasi khusus

A. Masa balita

1. Keadaan bayi lahir

Pasien waktu lahir normal dan sehat. Tidak tahu APGAR score, BB dan

PB lahir, dan lingkar kepala dan dada.

2. Riwayat sehari hariPasien tumbuh dan berkembang sebagaimana layaknya teman teman

yang lain selama dalam proses tumbuh kembang.

B. Klien wanita

Tidak dikaji

V. Aktivitas hidup sehari hari

Aktivitas sehari

hari

Pre masuk RS Di rumah sakit

A. Makan dan

minum

1. Nutrisi

2. Minum

Pasien makan tiga kali

sehari, tidak ada makanan

pantangan

Pasien minum air putih 8

10 gelas/hari.

Pasien tidak puasa makan seperti

biasa.

Pasien tidak suka minum susu yang

disiapkan oleh rumah sakit.

B. Eliminasi

1. BAB

2. BAK

1 kali sehari, tidak konstipasi, warna dan

jumlah normal serta tidak

ada kelainan dan bau

BAK 2 kali/hari, tidak ada

Sejak masuk BAB normal dantidak ada kelainan.

BAK 2 kali perhari, jumlah tidak


13/26

3. Keringat

kelainan

Berkeringat bila bekerja

tentu, warna kuning dan tidak ada

kelainan

Berkeringat

C. Istirahat dan

tidur

1. Istirahat

2. Tidur

Tidak tentu

Malam hari jam 22.00

05.00. Tidak ada kesulitan

dalam tidur.

Istirahat di tempat tidur

--

D. Aktivitas Pasien bekerja sebagai

seorang petani. Pagi- pagi

sudah ke sawah dan siang

hari kembali istirahat dan

makan di rumah kemudian

berangkat lagi ke sawah,

sebelum MRS penglihatan

kabur agak mengganggu

aktivitasnya sebagai

seorang petani.

Aktivitas pasien hanya di tempat

tidur. Aktivitas harian sperti mandi

dan menggosok gigi dilakukan di

kamar mandi.

E. Kebersihan

diri

Pasien mandi 2 X/hari,

tidak ada hambatan dalam

melakukana personal

hygiene

Pasien mandi pagi dan sore,

menggosok gigi. Melakukan

personal hygiene di kamar mandi.

F. Rekreasi Pasien kadang menonton

tv di rumah anaknya dan

juga mendengar radio

dalam bahasa Jawa.

Tidak bisa dilakukan karena masuk

rumah sakit

VI. PsikososialA. Psikologsi

1. Persepsi klien terhadap penyakit :

Pasien mengatakan belum mengerti penyebab penyakit yang diderita dan

apa yang harus dilakukan terhadap operasi yang akan dijalaninya karena

baru pertama kali mengalami hal ini.

2. Konsep diri :

Pasien mengatakan bahwa perannya sebagai orang tua terganggu apalagi

sebagai kepala rumah tangga. Pasien ingat akan rumahnya karena hanya

isterinya yang ada di rumah.

3. Keadaan emosi :

Pasien pasrah saja terhadap apa yang dialaminya.


14/26

4. Kemampuan adaptasi :

Pasien mampu beradaptasi terhadap apa yang dialaminya sekarang.

5. Mekanisme pertahanan diri :

Pasien menyerahkan sepenuhnya sakit yang dialaminya kepada Tuhan

Yang Mahaesa.

B. Sosial

Hubungan pasien dengan keluarga dan keluarga lain harmonis, dimana anak

anaknya secara bergantian menunggu dan membantu pasien dalam memenuhi

kebutuhannya. Saat berinteraksi dengan perawat, pasien kontak mata terus

dan sangat memperhatikan apa yang dijelaskan walaupun harus

diterjemahkan dahulu oleh keluarga.

C. Spiritual

Pelaksanaan ibadah : pasien beribadah 5 waktu. Keyakinan tentang

kesehatannya menurut pasien karena sudah tua.

VII. Pemeriksaan fisik

A. Keadaan umum :Nampak tenang, kesadaran baik, tampak sakit ringan. Tingkat kesadaran

compos mentis, GCS : 4 5 6. Ciri tubuh kulit keriput dan sawo matang,

rambut air. Tanda vital : nadi 130 X/menit, RR 22 X/menit, tekanan darah

160/100 mmHg.

B. Head to toe

1. Kepala

Bentuk kepala bulat, tidak ada luka atau cedera kepala dan kulit kepala

tidak ada kotoran atau bersih, kulit keriput karena faktor usia yang sudah

tua.

2. Rambut

Rambut lurus, warna putih. Nampak bersih, tidak ada ketombe.

3. Mata (penglihatan).

VOS : 1/300, penglihatan menurun, kekeruhan pada lensa kiri secara

menyeluruh, warna putih keabuabuan, TIOS : 16 mmHg, refleks cahaya

positif, posisi bola mata tengah, dan tidak menggunakan alat bantu,

stadium katarak senil matur.

4. Hidung (penciuman).


15/26

Bentuk normal, tidak ada kelainan seperti deviasi septum, mempunyai dua

lubang, peradangan mukosa dan polip tidak ada, sedangkan fungsi

penciuman normal.

5. Telinga (pendengaran).

Ketajaman pendengaran baik, bentuk normal : simetris kiri dan kanan,

fungsi pendengaran baik, tidak ada serumen dan cairan, serta alat bantu

tidak ada.

6. Mulut dan gigi.

Bentuk bibir normal. Tidak ada perdarahan dan peradangan pada mulut.

Jumlah gigi utuh, ada karang/caries, tepi lidah tidak hiperemik, tidak ada

benda asing atau gigi palsu. Sedangkan fungsi pengecapan baik, bentuk

dan ukuran tonsil normal serta tidak ada peradangan pada faring.

7. Leher

Kelenjar getah bening, dan tekanan vena jugularis tak ada kelainan (tidak

mengalami pembesaran), tidak ada kaku kuduk.

8. Thoraks (fungsi pernapasan)

Inspeksi : simetris, pengembangan dada optimal, frekuensi pernapasan22x/menit. Palpasi : hangat, ada vokal fremitus, ekspansi paru pada

inspirasi dan ekspirasi maksimal. Perkusi : tidak ada penumpukan sekret,

tidak ada hiperresonan dan bunyi konsolidasi. Auskultasi : tidak ada

ronchii, ataupun wheezing.

9. Abdomen

Inspeksi : tidak ada massa, abdomen simetris, tidak ada jaringan parut,

dilatasi vena ataupun kemerahan. Palpasi : tidak ada spasme abdomen,

tidak ada nyeri tekanan lepas. Perkusi : tidak ada distensi kandung kemih,

ataupun lambung/saluran cerna. Auskultasi : bising usus normal (15

X/menit).

10. Reproduksi (alat kelamin)

Tidak dikaji.

11. Ekstremitas

Tidak ada luka pada tangan kiri dan kanan. Kekuatan cukup, dimana

mampu membolak balikan tangan dan menggerakan kakinya.

12. Integumen

Secara umum kulit kelihatan bersih, tidak ada penyakit kulit. Teraba

hangat di dahi dan daerah thoraks. Kulit keriput.


16/26

VIII. Pemeriksaan penunjang

A. Laboratorium : tidak ada

B. Radiologi : tidak ada

C. EKG/USG/IVP : tidak ada

D. Endoskopi : tidak ada

Analisa data

Pre Operasi

Data Etiologi Masalah

Subyektif :

Pasien dan keluarga menanyakan tindakan

yang dilakukan di kamar operasi, pasien

mengatakan baru pertama kali opname,

Obyektif :

Tidak bisa menjawab pertanyaan tentang

katarak, persiapan pre dan post operasi,

banyak bertanya, tidak sekolah

Kurang terpapar

terhadap informasi

Kurang

pengetahuan

Subyektif :

mengatakan takut dengan situasi yang

asing baginya, menanyakan kemungkinan

yang akan terjadi dan menjalani

pembedahan, mengatakan aktivitas harian

terganggu, pasien mengatakan ingat akanrumahnya.

Obyektif :

VOS : 1/300, TIOS : 16 mmHg, lensa

keruh dengan putih keabu abuan, stadium

matur dari katarak senil, nadi 110 x/menit,

RR : 22 X/menit, tekanan darah 130/70

mmHg, gugup, rencana operasi besok

tangga 31 10 2001.

Prosedur

pembedahan dan

kemungkinan

hilang pandangan

Ansietas

Diagnosa keperawatan (berdasarkan prioritas)


17/26

1. Cemas berhubungan dengan prosedur pembedahan dan kemungkinan

hilang pandangan

2. Kurang pengetahuan tentang kondisi, pembedahan, perawatan pre dan

post operasi, perawatan diri di rumah berhubungan dengan kurang terpapar

akan informasi


18/26

Rencana perawatan

Diagnosa keperawatanP e r e n c a n a a n


Cemas berhubungan

dengan prosedur

pembedahan dan

kemungkinan hilang

pandangan

Kecemasan berkurang

dengan kriteria tanda-tanda

cemas berkurang,

mengungkap perasaan secara

verbal dan rileks, tanda vital

dalam batas normal

1. Berikan pasien suatu kemungkinan untuk

mengeksplorasikan perhatian tentang kemungkinan

hilang penglihatan

2. Eksplorasikan pemahaman tentang katarak, kejadian

pre dan post operasi, koreksi beberapa

misunderstanding dan jawab pertanyaan dengan sabar.

Meberitahukan bisa membantu mengurangi

kecemasan dan mengidentifikasi ketakutan

spesifik

Informasi mengurangi ketidakpastian dan

membantu pasien meningkatkan kontrol dan

merasa kecemasan berkurang

Kurang pengetahuan

tentang kondisi,

pembedahan, perawatan

pre dan post operasi,

perawatan diri di rumah

berhubungan dengan

kurang terpapar akan

informasi

Pengetahuan akan meningkat

dengan kriteria mampu

menjelaskan katarak dan

gejala gejala dasar,

menjelaskan perawatan pre

dan post operasi serta

perawatan diri di rumah.

1. Jelaskan tentang mata dan peran lensa bagi

penglihatan.

2. Ajarkan tentang rutin preoperasi : cukur bulu mata,

baju operasi, anasthesi

3. Jelaskan kepada pasien aktivitas yang diijinkan pada

postoperasi

4. Demonstrasikan teknik bersihkan mata yaitu dari

kantus dalam ke luar menggunakan kapas bersih.

5. Libatkan pasien dan keluarga dalam penyuluhan

6. Anjurkan pasien untuk segera lapor dokter bila ada

keluhan - keluhan

Meningkatkan pemahaman dan kooperasi

pasien

Meningkatkan pemahaman dan kooperasi

pasien

Kegiatan kegiatan yang bisa meningkatkan

TIO dapat dihindari

Teknik yang baik mengurangi resiko

penyebaran bakteri di mata

Meningkatkan pengetahuan pasien dan

keluarga dalam merawata pasien

Memerlukan penanganan yang segera

Pelaksanaan dan Evaluasi

Dx. Hari/tgl Implementasi Evaluasi


19/26

kep

1

Selasa, 30

10 2001

12.00

1. Menganjurkan pasien dan keluarga untuk mengeksplorasikan perhatian

tentang kemungkinan hilang penglihatan.

2. Menanyakan kepada pasien dan keluarga tentang katarak, kejadian pre

dan post operasi, serta mengoreksi beberapa pemahaman yang salah danjawab pertanyaan dengan sabar.

3. Mengukur tanda vital

4. Menjelaskan tentang pengertian katarak dan jenis yang dialami pasien

sekarang yaitu katarak senil

5. Menjelaskan tentang pengangkatan lensa dan pemasangan lensa yang

akan direncanakan.

Jam 15.00

S : pasien mengatakan bagaimana kalau setelah operasi akan

memperburuk pandangannya, mengatakan ingin kembali ke

rumah, karean ingat isterinya yang sendirian di rumah.O : wajah tegang, gugup, nadi teraba kuat, keringat dingin

A : masalah belum teratasi

P : rencana intervensi dipertahankan, tindakan nomor 4

dihentikan

2. 12.00 1. Menjelaskan tentang mata dan peran lensa bagi penglihatan.

2. Mengajarkan tentang rutin preoperasi : mencukur bulu mata, baju

operasi, anasthesi

Jam 15.00

S : pasien dan keluarga mengatakan belum mengerti secara

keseluruhan tentang peran lensa bagi penglihatan.

O : mampu sebagian menjawab pertanyaan.


P : rencana intervensi dipertahankan

Rabu, 31


20/26

1

10 2001

06.00

09.00

1. Menanyakan kembali pasien dan keluarga tentang katarak, kejadian pre

dan post operasi, serta mengoreksi beberapa pemahaman yang salah dan

jawab pertanyaan dengan sabar.

2. Mengukur tanda vital : nadi 120 x/menit, 160/100 x/menit

3. Menjelaskan tentang pengangkatan lensa dan pemasangan lensa yang

akan direncanakan.

4. Mengantar pasien ke ruang OK mata dan mengikuti pembedahan ECCE

dan IOL

Jam 08.30

S : pasien mengatakan tidak cemas lagi, mengatakan

menyerahkan sepenuhnya kepada Tuhan Yang Mahaesa

dan siap menjalani pembedahan.

O : wajah rileks, tidka gugup

A : masalah teratasi

P : rencana intervensi dihentikan

2 06.30 1. Menjelaskan tentang mata dan peran lensa bagi penglihatan.

2. Mengajarkan tentang rutin preoperasi : mencukur bulu mata, baju

operasi, anasthesi dan informed consent

3. Menjelaskan kepada pasien aktivitas yang tidak diijinkan pada

postoperasi

4. Menganjurkan pasien untuk segera lapor dokter bila ada keluhan

keluhan seperti mata berdarah, nyeri yang tidak tertahankan pada post operasi

nanti.

Jam 08.30

S : pasien dan keluarga mengatakan mengerti secara

keseluruhan tentang peran lensa bagi penglihatan,

memahami tentang rutin operasi seperti bulu mata dicukur,

baju operasi, informed consent dan aktivitas post operasi.

O : mampu menjawab pertanyaan.


P : rencana intervensi 1 dan 2 dihentikan, yang lain

dipertahankan setelah post operasi.


21/26

Analisa Data Post operasi (tanggal 31 Oktober 2001)

Data Etiologi Masalah

Subyektif :

Pasien mengatakan nyeri ringan di mata

kiri

Obyektif :

Ada luka pembedahan (ekstraksi lensa)

Luka pembedahan Infeksi

Diagnosa keperawatan (berdasarkan prioritas)

3. Resiko tinggi infeksi berhubungan prosedur invasif (ekstraksi katarak).


22/26

Rencana perawatan

Diagnosa keperawatanP e r e n c a n a a n


Resiko tinggi infeksi

berhubungan prosedur

invasif (ekstraksi katarak).

Tidak terjadi infeksi

dengan kriteria tidak ada

tanda tanda infeksi

seperti menggigil,

demam.

1. Observasi tanda dan gejala infeksi

2. Gunakan teknik steril saat merawat mata

dan mengganti balutan

3. Atur antibiotik atau steroid tetes sesuai

order

4. Hindari untuk tidak menyentuh atau atau

menekan mata yang dioperasi

Sebagai deteksi dini

Mengurangi kemungkinan adanya kuman patogen

Membantu mencegah infeksi

Mencegah kontaminasi dan kerusakan tempat

operasi

Pelaksanaan dan Evaluasi

Dx.

kepHari/tgl Implementasi Evaluasi

2

Rabu, 3110

2001

12.00 1. Menjelaskan kepada pasien aktivitas yang tidak diijinkan pada

postoperasi

2. Menganjurkan pasien untuk segera lapor dokter bila ada keluhan


nanti.

3. Menganjurkan pasien dan keluarga untuk mengikuti penyuluhan

yang akan diselenggarakan oleh kelompok

Jam 13.30

S : pasien mengatakan memahami aktivitas yang harus

dihindari setelah pembedahan

O : wajah tenang, mau mengikuti penyuluhan yang diadakan

oleh kelompok


P : rencana intervensi dipertahankan, tindakan nomor 1

dihentikan


23/26

3. 12.00 1. Mengobservasi tanda dan gejala infeksi

2. Mengatur antibiotik atau steroid tetes sesuai order

3. Menganjurkan pasien untuk tidak menyentuh atau menekan mata

yang dioperasi

Jam 13.30

S : pasien dan keluarga mengatakan mengerti tentang tanda

dan gejal infeksi, mengatakan tidak akan menyentuh


O : tanda vital dalam batas normal, tidak demam, panas atau

bengkak pada luka operasi

A : masalah tidak terjadi infeksi


2.

Kamis, 01

11 2001

08.00 1. Menganjurkan pasien untuk segera lapor dokter bila ada keluhan


nanti.

2. Menganjurkan pasien dan keluarga untuk mengikuti penyuluhan

yang akan diselenggarakan oleh kelompok

Jam 13.30



O : wajah tenang, mau mengikuti penyuluhan yang diadakan

oleh kelompok



3. 08.00 1. Mengobservasi tanda dan gejala infeksi

2. Mengatur pemberian obat :

Asam mefenamat dan Prednison

3. Menganjurkan pasien untuk tidak menyentuh atau menekan mata

yang dioperasi

Jam 13.30


dan gejala infeksi, mengatakan tidak akan menyentuh



bengkak pada luka operasi, ada hifema pada bilik mata


24/26

09.00 4. Menggunakan teknik steril saat merawat mata dan mengganti

balutan (mata ditetesi dengan cendo xatrol)

5. Mengukur lapang pandang/visus pasien : VOS : 1/6

depan



2.

Jumat, 02

11 2001

09.00

10.00

1. Menganjurkan pasien untuk segera lapor dokter bila ada keluhan keluhan

seperti mata berdarah, nyeri yang tidak tertahankan pada post operasi nanti.

2. Melakukan penyuluhan tentang kesehatan mata dan membagi brosur.

Jam 13.30



O : wajah tenang, mengikuti penyuluhan yang diadakan oleh

kelompok

A : masalah teratasi

P : rencana intervensi dihentikan

3. 08.00

09.00

1. Mengobservasi tanda dan gejala infeksi

2. Mengatur pemberian obat :

Asam mefenamat dan Prednison

3. Menganjurkan pasien untuk tidak menyentuh atau menekan mata yang

dioperasi

4. Menggunakan teknik steril saat merawat mata dan mengganti balutan (mata

ditetesi dengan cendo xatrol)

Jam 13.30


dan gejala infeksi, mengatakan tidak akan menyentuh



bengkak pada luka operasi, ada hifema pada bilik mata

depan


P : rencana intervensi dipertahankan dan diteruskan ke

rumah


25/26


26/26

Katarak Senilis Matur Sinistra.

Documents